CN211131187U - 一种经桡动脉或尺动脉心脏及血管介入手术的装置 - Google Patents

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Abstract

本实用新型公开了一种经桡动脉或尺动脉心脏及血管介入手术的装置，其特征在于，包括动脉鞘管、导引导管、心肌活检钳、造影导管、Pigtail导管、导丝，动脉鞘管用于穿刺桡动脉或尺动脉后置于动脉血管中，导引导管、造影导管和Pigtail导管均与动脉鞘管配合，并能够从动脉鞘管穿出，在导丝引导下到达左心室内或动脉血管内，心肌活检钳包括中部的钳体和分别与钳体两端连接的咬切器和手柄，钳体和咬切器与导引导管配合，并能够穿入导引导管，咬切器能够从位于左心室内导引导管穿出。使用该装置进行经桡动脉或尺动脉的血管穿刺后，在心脏介入手术进行的过程中不需要将动脉鞘管从血管中抽出，降低失血过多或穿刺部位血肿等并发症的几率。

Description

一种经桡动脉或尺动脉心脏及血管介入手术的装置
技术领域
本实用新型涉及心脏及血管手术设备领域，尤其是一种经桡动脉或尺动脉心脏及血管介入手术的装置。
背景技术
心内膜心肌活检术是进行心脏检查的一种取材技术，是一种有代表性的心脏介入手术。心内膜心肌活检的病理结果是非缺血性心肌病诊断的金标准，在心肌炎的诊断、不明原因心衰的病因诊断、心脏移植术后排异反应的监测等方面也有重要的临床意义。
心内膜心肌活检分为左心室心内膜心肌活检（以下简称“左心活检”，须经动脉途径完成）与右心室心内膜心肌活检（以下简称“右心活检”，须经静脉途径完成）。右心活检经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等静脉途径穿刺置管，经由静脉置管内进入行心肌活检钳，大多在室间隔钳夹心肌组织。因右心室室壁较薄（一般小于4mm），心肌活检过程中容易发生心脏穿孔等并发症，而左心室室壁较厚（约10mm左右），因此，大量文献报道中也提及右心活检的安全性比左心活检差。其次，右心活检大多只能在室间隔取材，取材范围有限，且心脏疾病大多累及左心，右心活检的有效性不如左心活检。此外，心肌活检的一部分患者需行冠脉造影，而冠脉造影需经动脉途径完成，这部分患者只能接受动脉、静脉两次穿刺置管，手术操作繁琐，并发症几率增加。因此，与右心活检相比，左心活检更加安全、有效、简捷。
国内目前大多采用右心活检（大多经颈内静脉或股静脉途径），虽也有少量左心活检的报道，但均为经股动脉途径，股动脉直径较大（约8mm左右），主要出血风险及穿刺部位并发症（如迷走反射、动静脉瘘、腹膜后血肿等）风险较高。与股动脉途径相比，经桡动脉途径的主要出血及穿刺部位并发症的风险明显降低，且大多数患者术后即可行走，无需卧床，患者更加舒适，也减少了卧床带来的下肢静脉血栓等并发症，在心脏导管和经皮介入治疗的指南中，桡动脉途径也是优选途径。
近年来，欧美国家采用Sheathless（无鞘管）导引导管技术经桡动脉途径行左心活检，Sheathless导引导管技术经桡动脉左心活检需进行桡动脉穿刺置入动脉鞘管，在心肌活检前，根据临床需要在导丝的引导下应用相应的器械完成心脏的诊疗，之后开始左心活检操作。首先，撤回动脉鞘管中的器械，导丝保留在动脉中，然后撤回动脉鞘管，这时需要术者用力压迫桡动脉穿刺口以免出血，助手协助术者将带有扩张器的Sheathless导引导管经由导丝置入桡动脉，继而经肱动脉、锁骨下动脉送至升主动脉，撤回Sheathless导引导管中扩张器，经Sheathless导引导管送入Pigtail（猪尾）导管，二者同时进入左心室，撤回Pigtail导管，Sheathless导引导管保留在左心室内，经Sheathless导引导管送入心肌活检钳在室间隔或游离壁钳夹心肌组织。在此过程中，长约100cm的Sheathless导引导管要持续通过穿刺口，术中也需转动和推拉Sheathless导引导管，对穿刺口持续刺激容易造成动脉痉挛，已有因严重动脉痉挛而导致手术失败的案例；此外，在动脉鞘管撤出后，需持续压迫穿刺口，容易产生因配合不当造成过多的失血；Sheathless导引导管头端很软，常与其自身扩张器配合不好，在心脏大血管中操作，容易产生大血管损伤等并发症；此技术操作繁琐，需多次交换导管不方便，且价格较高。
实用新型内容
针对现有技术存在的问题，本实用新型的目的在于提供一种经桡动脉或尺动脉心脏及血管介入手术的装置，使用该装置进行如心内膜心肌活检时，能够避免多部位穿刺，对穿刺口处的反复刺激等给患者带来的痛苦，同时增加手术的成功率、安全性和有效性；同时，对于需要进行多项心脏介入手术的患者能够减少手术的次数，减少医疗费用。
为实现上述目的，本实用新型的技术方案如下：
一种经桡动脉或尺动脉心脏及血管介入手术的装置，包括动脉鞘管、导引导管、心肌活检钳、造影导管、Pigtail导管、导丝，所述动脉鞘管用于穿刺所述桡动脉或所述尺动脉后置于动脉血管中，所述导引导管、所述造影导管和所述Pigtail导管均与所述动脉鞘管配合，并能够从所述动脉鞘管穿出，在所述导丝引导下到达左心室内或所述动脉血管内，所述心肌活检钳包括中部的钳体和分别与所述钳体两端连接的咬切器和手柄，所述钳体和所述咬切器与所述导引导管配合，并能够穿入所述导引导管，所述咬切器能够从位于所述左心室内所述导引导管穿出。
进一步，所述装置还包括Y形止血阀，所述Y形止血阀的第一端口与所述导引导管连接，所述心肌活检钳的所述咬切器和所述钳体从所述Y形止血阀的第二端口穿入所述Y形止血阀和所述导引导管，所述Y形止血阀的第一端口与所述Y形止血阀的第二端口直线连通，所述Y形止血阀的第二端口处设置止血阀体。
进一步，所述装置还包括三通导管、压力换能器、压力监视器和显影剂注射系统，所述三通导管的第一端口与所述Y形止血阀的第三端口连通，或者与所述冠脉造影导管体外端口连通，或者与所述Pigtail导管体外端口连通；所述三通导管的第二端口与所述压力换能器连接，所述压力换能器与所述压力监视器连接。
进一步，所述三通导管上设置旋转开关，所述旋转开关用于将述三通导管任意两个端口连通或封闭。
进一步，所述动脉鞘管的长度、外径和内径的尺寸范围分别为3~40cm、1.40~3.53mm、1.30~3.40mm，所述导引导管的长度、外径和内径的尺寸范围分别为30~140cm、1.30~3.40mm、1.20~3.30mm，所述心肌活检钳的长度、外径的尺寸范围分别为31~180cm、1.20~3.30mm。
进一步，所述导引导管外径和所述动脉鞘管内径差大于等于0.003mm，所述心肌活检钳外径和所述导引导管内径差大于或等于0.003mm。
本实用新型经桡动脉或尺动脉心脏及血管介入手术的装置，在进行经桡动脉或尺动脉的血管穿刺置管后，在心脏及血管介入手术进行的过程中不需要穿刺其它部位血管，也无需将动脉鞘管从动脉血管中抽出更换其它鞘管，可以减少穿刺部位相关的并发症，患者术后无需卧床，更加舒适，同时可以降低更换长鞘管导致的动脉痉挛几率、更换鞘管过程中的失血风险和穿刺部位血肿等并发症的几率，此外可以经由该装置的动脉鞘管完成多种心脏介入手术，使心脏病介入的“一站式”诊疗成为可能。导引导管、心肌活检钳、造影导管、Pigtail导管是穿入到动脉鞘管中进行手术，不会对穿刺处产生持续刺激，动脉鞘管置入后与穿刺处不再发生位移，减少了相应的刺激和血管痉挛的几率，增加手术成功率。此外，在使用本方案的装置进行手术的过程中，未使用扩张器，在以往的手术装置中由于扩张器头端尖锐，如操作不当，会增加血管和心脏瓣膜的损伤几率，而在本方案提供的装置中则不会出现该问题。
附图说明
图1为本实用新型示例中动脉鞘管的结构示意图；
图2为本实用新型示例中导引导管的结构示意图；
图3为本实用新型示例中心肌活检钳的结构示意图；
图4为本实用新型示例中造影导管的结构示意图；
图5为本实用新型示例中Pigtail导管的结构示意图；
图6为本实用新型示例中进行冠脉造影手术时连接的结构示意图；
图7为本实用新型实施例1中进行心肌活检手术时连接的结构示意图；
图中：
1、动脉鞘管；11、止血阀；
2、导引导管；
3、心肌活检钳；31、钳体；32、手柄；
4、造影导管；5、Y形止血阀；6、压力换能器；7、压力监视器；8、三通导管；9、显影剂注射系统。
具体实施方式
为清楚地说明本实用新型的设计思想，下面结合示例对本实用新型进行说明。
为了使本领域的技术人员更好地理解本实用新型的方案，下面结合本实用新型示例中的附图对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的示例仅仅是本实用新型的一部分示例，而不是全部的示例。基于本实用新型的中示例，本领域的普通技术人员在没有做出创造性劳动的前提下，所获得的所有其他实施方式都应当属于本实用新型保护的范围。
在本实施方式的描述中，术语“前”、“后”等指示的方位或位置关系均为基于附图所示的方位或位置关系，仅仅是为了便于描述本实用新型和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本实用新型的限制。此外，术语“第一”、“第二”仅用于区别类似的对象，而不能理解为特定的顺序或先后次序，应该理解这样的使用在适当情况想可以互换。
如图1-5所示的示例提供了本实用新型的一种经桡动脉或尺动脉心脏及血管介入手术的装置，该装置包括连接有止血阀11的动脉鞘管1、导引导管2、心肌活检钳3、造影导管4、Pigtail导管，动脉鞘管1用于穿刺桡动脉或尺动脉后置于血管中，活检钳导管2、造影导管4和Pigtail导管均与动脉鞘管1配合，并能够从动脉鞘管1穿出到左心室内，心肌活检钳3包括中部的钳体31和分别与钳体31两端连接的咬切器和手柄32，其中，咬切器连接在钳体31的前端，手柄32连接在钳体31的后端，钳体31和咬切器与导引导管2配合，并能够穿入导引导管2，咬切器能够从位于左心室内导引导管2穿出。
本示例中的经桡动脉或尺动脉心脏及血管介入手术的装置，在进行经桡动脉或尺动脉的血管穿刺后，在心脏介入手术进行的过程中不需要将动脉鞘管从血管中抽出，降低失血过多或穿刺部位血肿等并发症的几率，导引导管和心肌活检钳、造影导管、Pigtail导管是穿入到动脉鞘管中进行手术，不会对穿刺处产生持续刺激，与穿刺处不发生位移，减少了相应的刺激和血管痉挛的几率，增加手术成功率。此外，在使用本方案的装置进行手术的过程中，无需使用Sheathless导引导管技术中的扩张器，在以往的Sheathless导引导管手术装置中由于扩张器头端尖锐，如操作不当，会增加血管和心脏瓣膜的损伤几率，而在本方案提供的装置中则不会出现该问题。
在进行心脏介入手术时，选择采用桡动脉或采用尺动脉进行手术时，具体视患者的血管情况而定。
本示例的装置还包括导丝，导丝用于将导引导管或者造影导管或者Pigtail导管引导到左心室内。
为了更加清晰的对本实用新型中的技术方案进行阐述，下面将参考附图并结合实施例来详细说明本实用新型，在不冲突的情况下，本申请中的实施例及实施例中的特征可以相互组合。
实施例1
本实施例提供本实用新型经桡动脉或尺动脉心脏及血管介入手术的装置的第一种实施方式，该装置包括连接有止血阀11的动脉鞘管1、导引导管2、心肌活检钳3、造影导管4、Pigtail导管、Y形止血阀5、压力换能器6、压力监视器7、三通导管8、显影剂注射系统9以及导丝。
在本实施例中，经过一次桡动脉的穿刺，进行了3种心脏介入手术：冠脉造影手术、左心室造影手术和心肌活检手术。采用本实施例中的装置进行上述手术的过程如下：
一、在对患者的桡动脉穿刺处进行常规消毒后，穿刺桡动脉后，将动脉鞘管1置入到血管中。
二、通过第一导丝将造影导管4从体外穿入动脉鞘管中，直至造影导管4从动脉鞘管中穿出经上肢动脉途径到主动脉窦，造影导管4尾端与三通导管8的第一端口连通，三通导管8的第二端口与压力换能器6及显影剂注射系统9连接，压力换能器6与压力监视器7连接，用于检查手术过程中的血压值。三通导管8的第三端口用于进行手术前的排气，排气后，调节三通导管8上的旋转开关将三通导管8的第三端口密封，使第一端口、第二端口相通，即可进行冠脉造影的手术，如图6所示。
三、完成冠脉造影后，仅将造影导管4撤出，第一导丝保留在主动脉内。
四、在第一导丝引导下将Pigtail导管送入左心室内，撤出第一导丝，Pigtail导管尾端与三通导管8的第一端口连通，三通导管8的第二端口与压力换能器6及显影剂注射系统9连接，压力换能器6与压力监视器7连接，用于测量手术过程中的血压值。三通导管8的第三端口用于进行手术前的排气，排气后，调节三通导管8上的旋转开关将三通导管8的第三端口封闭，使第一端口、第二端口相通，即可进行左心室造影术。其中，大多数患者可选择外径为5F的Pigtail导管，其外径为1.65mm，外径较小，操作过程中可减少入路动脉的痉挛几率。
五、完成左心室造影后，通过第二导丝（长导丝）将Pigtail导管撤出，保留第二导丝在左心室内。
六、沿第二导丝将导引导管2送至左心室内，撤回第二导丝，导引导管2保留在左心室内。注射少许造影剂，确定导引导管2端孔于心室腔而未抵住心室壁。
七、在导引导管2的尾端连接Y形止血阀5的第一端口， 在Y形止血阀5的第二端口处设置止血阀体，Y形止血阀5的第一端口与Y形止血阀5的第二端口直线连通；Y形止血阀5的第三端口与三通导管8的第一端口连通，三通导管8的第二端口与压力换能器6连接，压力换能器6与压力测试表7及显影剂注射系统9连接，用于测量手术过程中的血压值及注射显影剂。三通导管8的第三端口用于进行手术前的排气，排气后，调节三通导管8上的旋转开关将第三端口封闭，使第一端口、第二端口相通，此后进行心肌活检的手术。
八、采用肝素盐水纱布擦拭心肌活检钳3后，心肌活检钳3的咬切器和钳体31从Y形止血阀的第二端口穿入Y形止血阀5和导引导管2，如图7所示，将心肌活检钳3送至左室心内膜，在透视下调整心肌活检钳3的位置，回撤心肌活检钳3约1.0 cm，张开咬切器，重新将心肌活检钳3向左室心内膜送入，一旦感到阻力，快速闭合咬切器，平稳回拽心肌活检钳3使其脱离左心室壁，在心肌活检钳3撤出时保证咬切器处于闭合状态。
九、将心肌活检钳3撤出导引导管2至体外后，将心肌活检钳3钳口打开，并将其中的心肌组织剔入固定液中，并用肝素盐水清洗心肌活检钳3，用肝素盐水冲洗导引导管2。重复上述操作可分别于室间隔、左室游离壁钳取心肌组织4~10块，在相邻两次活检操作间期用肝素盐水冲洗导引导管2及肝素盐水清洗心肌活检钳3。
十、手术结束后，应用第一导丝撤回导引导管2，然后拔除桡动脉内的动脉鞘管1，局部加压包扎。
本实施例中，冠脉造影手术、左心室造影手术和心肌活检手术的心脏介入手术均采用本实施例中的装置依次进行，患者只需要进行一次动脉穿刺，无需进行其它血管穿刺。并且动脉鞘管1始终置于血管中与穿刺处不进行相对位移，大大减轻了患者的痛苦，降低产生手术并发症的几率，提高了手术的成功率。
在本实用新型的其他实施方式中，也可以进行三种心脏介入手术中的一种或两种，具体需要根据患者的需求确定。
本实施例中的动脉鞘管1、导引导管2和心肌活检钳3尺寸可根据具体临床病人状况选择的尺寸组合情况如下表所示。
Figure 363491DEST_PATH_IMAGE002
需要注意的是，动脉鞘管1壁厚小于等于0.30mm，导引导管2壁厚小于等于0.25mm；导引导管2外径和动脉鞘管1内径差大于等于0.003mm，即要留有一定的间隔供导引导管2穿入动脉鞘管1内；心肌活检钳3外径和导引导管2内径差大于或等于0.003mm，保证一定的导引导管2内的空间进行手术。
导引导管2、造影导管4和Pigtail导管在未进行手术之前，其形态可以是图2或图4所示的形态或本领域所用导管的其它形态。
需要说明的是，除了上述给出的具体示例之外，其中的一些结构可有不同选择。等等，而这些都是本领域技术人员在理解本实用新型思想的基础上基于其基本技能即可做出的，故在此不再一一例举。
本示例中的经桡动脉或尺动脉心脏及血管介入手术的装置还可以应用于以下心脏及血管介入手术：
一、经桡动脉（或尺动脉）肾动脉造影
1、常规消毒铺巾，穿刺桡动脉（或尺动脉），置入动脉鞘管。
2、用Pigtail导管在导丝（260cm长导丝）引导下至降主动脉，尾端连接Y形止血阀，止血阀一端通过三通管与压力换能器相连，导引导管排气，并同时监测压力。先行腹主动脉造影，Pigtail导管放至第一腰椎体水平部选择前后位，观察左右肾动脉。
3. 导丝引导下撤回Pigtail导管，保留导丝，延导丝进入JR造影导管或MP造影导管，选择性肾段动脉造影。
4、造影体位为正位，必要时加摄斜位。
5、造影注射延迟0.5s。屏气状态曝光至微血管期和静脉早期。
6、造影完毕用导丝撤回上述导管，拔除动脉鞘管后，加压包扎穿刺口。
二、经桡动脉（或尺动脉）冠状动脉血流储备测定
1、常规消毒铺巾，穿刺桡动脉（或尺动脉），置入动脉鞘管。
2、行冠状动脉造影（冠脉造影步骤同上），完成后保留导丝。
3、根据临床需要和适应症决定行冠状动脉血流储备测定，延导丝送入相应型号的导引导管至冠脉口，撤回导丝，导引导管尾端连接Y形止血阀，止血阀一端通过三通管与压力换能器相连，导引导管排气，并同时监测压力。
4、调整导引导管至冠状动脉口。
5、压力导丝体外连接设备，用盐水冲洗，并校零。
6、压力导丝头端塑形，压力导丝经导引导管，其压力感受器至导引导管出口处，校正压力。
7、压力导丝导丝压力感受器通过病变。
8、从静脉给予腺苷或ATP，实现最大充血状态,读取血流储备参数。
9、根据临床需要决定是否进一步行球囊扩张术或支架植入术等治疗。治疗后撤回导引导丝。
10、造影，治疗效果满意，导引导管回撤离开冠脉开口，应用导丝撤回导引导管。
11、拔除动脉鞘管后，加压包扎穿刺口。
三、经桡动脉（或尺动脉）冠状动脉血管内超声检查
1、常规消毒铺巾，穿刺桡动脉（或尺动脉），置入动脉鞘管。
2、行冠状动脉造影（冠脉造影步骤同上），完成后保留导丝。
3、根据临床需要和适应症决定行冠状动脉血管内超声检查，延导丝送入相应型号的导引导管至冠脉口，撤回导丝，导引导管尾端连接Y形止血阀，止血阀一端通过三通管与压力换能器相连，导引导管排气，并同时监测压力。
4、调整导引导管至冠状动脉口。
5、导引导丝头端塑形后经导引导管至冠状动脉内，操作导引导丝通过病变。
6、血管内超声体外连接设备，用盐水冲洗、排气、测试。
7、血管内超声导管沿导引导丝通过病变。
8、开启血管内超声并回撤超声导管，对病变血管进行扫描检查，检查完毕后撤回超声导管，保留导引导丝。
9、读取血管内超声检查参数。
10、根据临床需要决定是否进一步行球囊扩张术或支架植入术等治疗。治疗后撤回导引导丝。
11、造影，治疗效果满意，导引导管回撤离开冠脉开口，应用导丝撤回导引导管。
12、拔除动脉鞘管后，加压包扎穿刺口。
四、经桡动脉（或尺动脉）冠状动脉光学相干断层扫描（optical coherencetomography，OCT）
1、常规消毒铺巾，穿刺桡动脉（或尺动脉），置入动脉鞘管。
2、行冠状动脉造影（冠脉造影步骤同上），完成后保留导丝。
3、根据临床需要和适应症决定行冠状动脉OCT检查，延导丝送入相应型号的导引导管至冠脉口，撤回导丝，导引导管尾端连接Y形止血阀，止血阀一端通过三通管与压力换能器相连，导引导管排气，并同时监测压力。
4、调整导引导管至冠状动脉口。
5、导引导丝头端塑形后经导引导管至冠状动脉内，操作导引导丝通过病变。
6、OCT外连接设备，用盐水冲洗、排气、测试。
7、OCT导管沿导引导丝通过病变。
8、开启OCT并回撤OCT导管，对病变血管进行扫描检查，检查完毕后撤回OCT导管，保留导引导丝。
9、读取OCT检查参数。
10、根据临床需要决定是否进一步行球囊扩张术或支架植入术等治疗。治疗后撤回导引导丝。
11、造影，治疗效果满意，导引导管回撤离开冠脉开口，应用导丝撤回导引导管。
12、拔除动脉鞘管后，加压包扎穿刺口。
五、经桡动脉（或尺动脉）冠状动脉血管镜检查
（此技术目前需要至少8F的动脉鞘管，外径过大，而不适宜在桡动脉或尺动脉途径开展，如设备改进可以更小外径的设备进入桡动脉或尺动脉，则可采取此处描述的方法）
1、常规消毒铺巾，穿刺桡动脉（或尺动脉），置入动脉鞘管。
2、行冠状动脉造影（冠脉造影步骤同上），完成后保留导丝。
3、根据临床需要和适应症决定行冠状动脉血管镜检查，延导丝送入相应型号的导引导管至冠脉口，撤回导丝，导引导管尾端连接Y形止血阀，止血阀一端通过三通管与压力换能器相连，导引导管排气，并同时监测压力。
4、调整导引导管至冠状动脉口。
5、导引导丝头端塑形后经导引导管至冠状动脉内，操作导引导丝通过病变或病变附近1-2cm处。
6、沿导引导丝送入内导引管（顶端柔软），并使其达冠状动脉病变的近端。然后退出导引导丝。将球囊置于狭窄中央。经灌流腔注入10mg肝素盐水和200μm硝酸甘油，再注入肝素5000U。
7、一边用肝素盐水纱布擦洗冠状动脉内视镜导管表面以防凝血，同时调节其焦距与光亮度，通过Y形止血阀将冠脉内视镜从内导引管插送至冠状动脉病变的近端，Y型连接器用于冲洗并可预防血液回流，保持清晰视野。
8、灌洗液可用加温的林格液或37℃的生理盐水（加入肝素10U/ml混入），由内引导管用手推注射器注入或由加压器加压注入；灌冲容量取决于冠状动脉血管的大小及病变程度，一般为0.5～1.5ml/s。在球囊充气后（膨胀球囊，阻断冠脉血流），用10ml注射器以0.6ml/s的速度推入；需大量推入冲洗液时要用自动冲洗器或持续推注，以保持冠状动脉内的清晰视野（无血液），此时便开始观察并录像。注意：操作中不断冲洗推入生理盐水液或林格液，才能保持清晰的视野。一般而言，每冲洗几次，可连续进行5～10秒的观察时间。同时还要不断移动纤维导管的位置并作前推后拉等动作、调节光量等，以保持清晰的视野。操作中监视系统同时进行连续记录。
9、读取血管镜检查参数。
10、根据临床需要决定是否进一步行球囊扩张术或支架植入术等治疗。治疗后撤回导引导丝。
11、造影，治疗效果满意，导引导管回撤离开冠脉开口，应用导丝撤回导引导管。
12、拔除动脉鞘管后，加压包扎穿刺口。
六、经桡动脉（或尺动脉）冠状动脉球囊成形术
1、常规消毒铺巾，穿刺桡动脉（或尺动脉），置入动脉鞘管。
2、行冠状动脉造影（冠脉造影步骤同上），完成后保留导丝。
3、根据临床需要和适应症决定冠状动脉球囊成形术治疗后，延导丝送入相应型号的导引导管至冠脉口，撤回导丝，导引导管尾端连接Y形止血阀，止血阀一端通过三通管与压力换能器相连，导引导管排气，并同时监测压力。
4、调整导引导管至冠状动脉口。
5、导引导丝头端塑形后经导引导管至冠状动脉内，操作导引导丝通过病变（根据需要可辅以微导管、球囊等增加支撑）。
6、球囊导管延导引导丝至病变处，推注少量造影剂确定球囊位置，扩张病变处，撤回球囊导管。
7、造影明确病变治疗效果，根据临床需要决定是否再次扩张或换用其它型号球囊导管扩张，造影至治疗效果满意。
8、撤回导引导丝，造影，治疗效果满意后，导引导管回撤离开冠脉开口。
9、应用导丝撤回导引导管。
10、拔除动脉鞘管后，加压包扎穿刺口。
七、经桡动脉（或尺动脉）冠状动脉支架植入术
1、常规消毒铺巾，穿刺桡动脉（或尺动脉），置入动脉鞘管。
2、行冠状动脉造影（冠脉造影步骤同上），完成后保留导丝。
3、根据临床需要和适应症决定冠状动脉支架植入术治疗后，延导丝送入相应型号的导引导管至冠脉口，撤回导丝，导引导管尾端连接Y形止血阀，止血阀一端通过三通管与压力换能器相连，导引导管排气，并同时监测压力。
4、调整导引导管至冠状动脉口。
5、导引导丝头端塑形后经导引导管至冠状动脉内，操作导引导丝通过病变（根据需要可辅以微导管、球囊等增加支撑）。
6、球囊导管延导引导丝至病变处，推注少量造影剂确定球囊位置，预扩张病变处，撤回球囊导管。
7、造影明确病变治疗效果，根据临床需要决定是否再次扩张或换用其它型号球囊导管扩张，造影至治疗效果满意, 撤回球囊导管。
8、将带有支架的球囊导管沿导引导丝至病变处，推注少量造影剂确定支架位置，扩张带有支架的球囊，将支架植入病变，撤回球囊导管。应用相同技术可植入若干支架。
9、造影，如治疗效果满意，撤回导引导丝；如坠落效果不满意，如支架贴壁不良等，则应用后扩张球囊与支架内进行后扩张。
10、造影，治疗效果满意，导引导管回撤离开冠脉开口，应用导丝撤回导引导管。
11、拔除动脉鞘管后，加压包扎穿刺口。
八、经桡动脉（或尺动脉）冠状动脉药物球囊治疗术
1、常规消毒铺巾，穿刺桡动脉（或尺动脉），置入动脉鞘管。
2、行冠状动脉造影（冠脉造影步骤同上），完成后保留导丝。
3、根据临床需要和适应症决定冠状动脉药物球囊治疗后，延导丝送入相应型号的导引导管至冠脉口，撤回导丝，导引导管尾端连接Y形止血阀，止血阀一端通过三通管与压力换能器相连，导引导管排气，并同时监测压力。
4、调整导引导管至冠状动脉口。
5、导引导丝头端塑形后经导引导管至冠状动脉内，操作导引导丝通过病变（根据需要可辅以微导管、球囊等增加支撑）。
6、球囊导管延导引导丝至病变处，推注少量造影剂确定球囊位置，预扩张病变处，撤回球囊导管。
7、造影明确病变治疗效果，根据临床需要决定是否再次扩张或换用其它型号球囊导管扩张，造影至治疗效果满意, 撤回球囊导管。
8、将药物球囊导管沿导引导丝至病变处，推注少量造影剂确定药物球囊位置，扩张药物球囊，扩张时间30-60秒，撤回药物球囊导管。应用相同技术可行若干药物球囊治疗。
9、造影，如治疗效果满意，撤回导引导丝；如坠落效果不满意，如C型以上的冠状动脉夹层，则根据临床情况可行支架植入术（操作同冠状动脉支架植入术）。
10、造影，治疗效果满意，导引导管回撤离开冠脉开口，应用导丝撤回导引导管。
11、拔除动脉鞘管后，加压包扎穿刺口。
最后，可以理解的是，以上实施方式仅仅是为了说明本实用新型的原理而采用的示例性实施方式，然而本实用新型并不局限于此。对于本领域普通技术人员而言，在不脱离本实用新型的原理和实质的情况下，可以做出各种变型和改进，这些变型和改进也视为本实用新型的保护范围。

Claims (6)

1.一种经桡动脉或尺动脉心脏及血管介入手术的装置，其特征在于，包括动脉鞘管、导引导管、心肌活检钳、造影导管、Pigtail导管、导丝，所述动脉鞘管用于穿刺所述桡动脉或所述尺动脉后置于动脉血管中，所述导引导管、所述造影导管和所述Pigtail导管均与所述动脉鞘管配合，并能够从所述动脉鞘管穿出，在所述导丝引导下到达左心室内或所述动脉血管内，所述心肌活检钳包括中部的钳体和分别与所述钳体两端连接的咬切器和手柄，所述钳体和所述咬切器与所述导引导管配合，并能够穿入所述导引导管，所述咬切器能够从位于所述左心室内所述导引导管穿出。
2.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，还包括Y形止血阀，所述Y形止血阀的第一端口与所述导引导管连接，所述心肌活检钳的所述咬切器和所述钳体从所述Y形止血阀的第二端口穿入所述Y形止血阀和所述导引导管，所述Y形止血阀的第一端口与所述Y形止血阀的第二端口直线连通，所述Y形止血阀的第二端口处设置止血阀体。
3.根据权利要求2所述的装置，其特征在于，还包括三通导管、压力换能器、压力监视器和显影剂注射系统，所述三通导管的第一端口与所述Y形止血阀的第三端口连通，或者与所述造影导管的体外端口连通，或者与所述Pigtail导管体外端口连通；所述三通导管的第二端口与所述压力换能器连接，所述压力换能器与所述压力监视器连接。
4.根据权利要求3所述的装置，其特征在于，所述三通导管上设置旋转开关，所述旋转开关用于将所述三通导管任意两个端口连通或封闭。
5.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述动脉鞘管的长度、外径和内径的尺寸范围分别为3～40cm、1.40～3.53mm、1.30～3.40mm，所述导引导管的长度、外径和内径的尺寸范围分别为30～140cm、1.30～3.40mm、1.20～3.30mm，所述心肌活检钳的长度、外径的尺寸范围分别为31～180cm、1.20～3.30mm。
6.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述导引导管外径和所述动脉鞘管内径差大于等于0.003mm，所述心肌活检钳外径和所述导引导管内径差大于或等于0.003mm。
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