CN209404742U - 一种视野计 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种视野计，包括两型：一型为强制固视式视野计，另一型为强制固视下与电生理相结合的客观视野计。其包括有强制固视装置、显示传导装置、视野检查显示装置、用于记录反馈信息的反馈装置和用于控制视野检查显示装置和收集反馈信息的控制中心。所述强制固视装置包括有负压环和负压管，通过负压吸附于眼球上，当眼球移动时，该强制固视装置跟随同步移动，强制固视同一位置，从而消除了固视点对视野计检查结果的影响。客观视野计中，强制固视后的电生理信号由电生理仪自动记录，消除了患者的主观应答，检查结果客观化，同时采用电生理信号做为分析指标，能更早期发现视野改变。

Description

一种视野计

技术领域

本实用新型涉及一种测量受检者视野的视野计。

背景技术

视野是指人的头部和眼球固定不动的情况下，眼睛观看正前方物体时所能看得见的空间范围，视野的大小和形状与视网膜上感觉细胞的分布状况有关，可以用视野计来测定视野的范围。视野检查作为眼科临床主要的视功能检测手段之一，在青光眼、视神经疾病等眼病的诊断与随访中发挥着重要作用。视野检查分为动态视野检查和静态视野检查。动态视野检查(kineticperimetry)：即传统的视野检查法，用不同大小的试标，从周边不同方位向中心移动，记录下患者刚能感受到试标出现或消失的点，这些光敏感度相同的点构成了某一试标检测的等视线，由几种不同试标检测的等视线绘成了类似等高线描绘的"视野岛"。动态视野的优点是检查速度快，适用周边视野的检查。缺点是小的、旁中心相对暗点发现率低。静态视野检查(staticperimetry)：在视屏的各个设定点上，由弱至强增加试标亮度，病人刚能感受到的亮度即为该点的视网膜敏感度或阈值。目前临床使用的视野检查属于心理物理学检查，反映的是病人的主观感觉。

目前临床使用的计算机自动视野计，主要用于青光眼及部分视网膜视神经疾病的诊断与随访，但对于一些较早期或无临床表现的眼部疾病，通过常规的计算机视野检测仍然无法发现最早期的视野缺损变化。因此，眼科研究人员一直努力试图开发出一种新型视野计以达到更早期、更稳定、更高敏感性和特异性的检测到病理改变。目前开发的包括短波长视野、运动觉视野、倍频视野、高通分辨和模型辨别视野、自动瞳孔视野、闪烁视野、微视野等多种新型视野检查方法均通过特殊的设计以反映不同眼疾视功能损害特征。这些新型视野计通过不同的原理在一定程度上提升了传统视野计的性能，但所有这些视野检查设备都仍存在以下问题：

一、固视点的影响：在测量的过程中，检查时间较长，受周边信号的影响，患者难以集中精力同时注视固视点的同时观察周边信号灯并及时作出反应按下信号收集器。患者往往会出现固视点的偏移，从而影响检查结果的准确性和可重复性。虽然有部分检查设备采用了追踪技术，可随固视点移动自动调整注视信号投射位置，但计算机的信号调整仍然滞后于人眼固视点的移动，仍难以从根本上消除固视点变化所造成的影响。另外对于微视野计，由于无法做到长期固视，难以采集超大量快速重复刺激时的数据，无法获得更为精确的电生理数据。

二、患者主观的影响：不同的患者对刺激所作出的反应速度是不一致的，部分患者在看到信号灯后能及时作出反应并按下信号收集器，但部分患者反应速度慢，在看到信号灯后未及时作出反应，而在下次信号灯亮起时才按下信号收集器，而导致检查结果的错误。

为降低这些不良影响，目前计算机自动视野计设计有“捕捉实验”程序，检测每次检查的假阳性率、假阴性率和固视丢失率。为避免由于机械声响及病人习惯的影响，电脑自动视野计有比例的出现无光点刺激的机械声，若病人予以应答即为假阳性。在已建立了阈值的区域呈现一个极亮的光刺激，若病人不能应答，表明其注意力分散，为假阴性。将光电随机的投射到生理盲点区时，若病人回答的次数超过一定的限度，则没有中心固视。虽然通过这种方式可以降低由于固视点影响和患者主观操作的影响，但仍然无法从根本上解决这一问题，导致其在可重复性、特异性、敏感性、精确性方面的不足。

眼球是一个双极性的球体，角膜相对于视网膜呈现正电位，两者之间有电位差，在眼睛的周围形成一个电场，当眼球转动时，该电场的空间相位发生变化。眼球运动可以产生生物电现象，角膜和网膜之间存在一个电位差，角膜对网膜是带正电的。当眼睛注视前方不动时，可以记录到稳定的基准电位。眼睛在水平方向上运动时，眼睛左侧和右侧的皮肤之间的电位差会发生变化，在垂直方向上运动时，眼睛的上下侧的电位会发生变化。电位的变化由置于皮肤相应位置的电极导入放大器，有放大器的电流计显示出来或在示波器上显示，就是眼电信号。眼电生理仪通过评析视觉系统对光刺激的生物电变化，反映视网膜和视通路的功能状态，调节刺激条件和接受方式，可对视网膜各层和视通路各节段疾患客观地提供诊断依据。目前临床上有将电生理检查技术应用于青光眼早期的检测。主要通过电生理信号的波形来判断青光眼的受损或进展情况。其虽为客观检查设备可以客观反映患者的视网膜受损情况，但由于其要求患者在整个检查过程中始终固视屏幕，患者眼位的改变可能造成波形的改变而导致同一患者多次检查结果变异较大，另外在人群中不能个体之间其波形变异较大，难以确定正常值、异常范围等问题，故难以真正应用于青光眼的检测。

发明内容

为了解决上述技术问题，本实用新型的目的在于提供一种能够消除了固视点对视野检查影响的视野计。具体技术方案如下。

一种视野计，依据反馈装置的不同，分为两型：一型为强制固视式视野计，另一型为强制固视下与电生理相结合的客观视野计。视野计包括有强制固视装置、显示传导装置、视野检查显示装置、用于记录反馈信息的反馈装置和用于控制视野检查显示装置和收集反馈信息的控制中心，所述的强制固视装置用于在视野检查过程中强制眼球保持固视状态，所述显示传导装置分别与所述强制固视装置和所述视野检查显示装置相连。强制固视装置通过负压吸附在受试者的眼球上，眼睛可以通过显示传导装置观察到视野检查显示装置，控制中心通过既定的控制程序控制视野检查显示装置上显示的图像，受试者根据视野检查显示装置上不断变化的图像做出相应的反馈，反馈信息被记录在反馈装置中，实现对受试者视野的测定。由于强制固视装置与眼球的相对位置是固定的，视野检查显示装置与强制固视装置的相对位置是固定的，当眼球移动时，所注视的视野检查显示装置与眼球的相对位置不变，从而消除了传统视野计固视点的问题对结果的影响，提高视野检查的准确性和可重复性。

上述技术方案中，所述的强制固视装置包括负压环，所述负压环的中部有孔，所述显示传导装置固定设置在所述孔处。负压装置通过负压管连接负压装置使得眼球和负压环之间形成一定的负压，从而将该负压环固定在眼球上。当测试结束，关闭负压装置即可将负压环从眼球上取下。上述技术方案中，所述的强制固视装置包括负压环和与所述负压环连接的负压管，所述负压环的中部连接有观察筒，所述的观察筒一端与所述负压环中部连接，另一端固定设置有显示传导装置，所述显示传导装置可传导视野检查显示装置上的图像。所述观察筒中央具有观察孔，所述观察孔内设置有镜组。所述负压环强制固定在眼球上，受试者通过观察筒及显示传导装置注视视野检查显示装置，因负压环吸附于眼球之上，可随眼球转动而同步移动，无需调整照射角度，而图像始终位于眼正前方，患者仅需对光刺激作出应答，而无需分神去固视某一点。由于眼球与视野检查显示装置相对位置固定，消除了固视点对患者检查结果的影响后该检查在可重复性、特异性、敏感性和精确性方面得到较大的提升。

上述技术方案中，所述显示传导装置包括有两种类型，一种类型包括投射屏幕和与所述投射屏幕相连的导光纤维，所述投射屏幕连接在强制固视装置上，所述导光纤维的一端连接投射屏幕，另一端连接在视野检查显示装置上，投射视野检查显示装置上的图像于眼内；另一种类型仅有导光纤维，所述导光纤维按一定的方式排列组合连接于强制固视装置上，另一端连接点光源，直接投射点光源的光点于眼内。

上述技术方案中，为强制固视式视野计时，所述的反馈装置为信号收集器，当受试者观察到视野检查显示装置上的图像时，受试者触发该信号收集器，信号收集器将受试者的反馈信息进行记录。

上述技术方案中，为客观视野计时，所述的反馈装置为电生理检查仪器，所述电生理检查仪器用于记录受试者观察到视野检查显示装置上的图像而产生的电生理信号，从而实现对受试者视野的检查。通过负压环固定于眼球后，强制受试者固视视野检查显示装置，可强化给予光刺激的时间、频率和范围，可实现类似于视野检测的单点光反复刺激，通过分析单点光刺激的频率、时间以及患者是否产生电生理信号来判断患者的视野情况，该模式下无需患者进行任何操作，消除了固视点和受试者主观操作的影响，实现真正的客观视野计，大大体检检查的准确性和可重复性。

上述技术方案中，所述的控制中心为计算机，所述计算机中加入人工智能算法，可依据患者年龄及以前的检查状况自动进行个性化显示调整，并对收集的反馈数据进行个性化处理。该个性化显示调整包括重点显示以前存在的视野盲区的区域和/或存在盲区较大可能性的区域。

技术效果

1. 采用负压装置将显示传导装置吸附于眼球上，通过导光纤维传导图像，视野检查显示装置与眼球的相对位置固定不动，恒定位于眼球注视前方，从而消除了固视点对视野计检查结果的影响。

2. 负压环中央有观察孔，孔内径固定，可以保障所有患者在相同的观察孔径状况下进行检查，有助于不同患者之间的对比观察和同一患者不同时期的自身对比观察以判断疾病的转归。

3.可与电生理检查仪器相结合，传统的电生理检查仪器由于单点刺激太弱无法获得相应的电生理信号，重复测量由于固视点影响难以获得相同位置的无限次信号叠加，本实用新型由于固视点固定，可以采集单点重复无限次的方式以获得单点刺激信号的无限放大而获得清晰的电生理信号。与电生理仪器结合后，可实现视野检查的重大突破即实现视野检查的客观化。

附图说明

图1 为本实用新型吸附装置的示意图；

图2为本实用新型视野计与多功能椅配合的示意图；

图3为吸附装置变形例的示意图；

图4为观察屏幕时的示意图。

图中: 投射屏幕1、负压环2、负压管3、观察筒4、镜组5、导光纤维6、按钮7、多功能椅8、支撑杆9。

具体实施方式

下面结合附图对本实用新型作进一步详细描述。

实施例1，参见图1-2、4，视野计其包括有投射屏幕1、用于控制投射屏幕1上显示的图像的计算机（控制中心）和用于记录反馈信息的反馈装置，视野计还包括有负压环2、与负压环2连接的负压管3和位于负压环中部的观察筒4，所述观察筒4中央具有观察孔，所述的观察筒4一端与所述负压环2中部连接，另一端固定设置有投射屏幕1，所述观察孔内距离所述负压环上方设置有镜组，所述的投射屏幕1通过导光纤维6连接至视野检查显示装置（未图示），投射屏幕1投射显示视野检查显示装置所显示内容。负压管3连接至负压泵（未图示），负压泵为负压环提供吸附力，使得负压环2能够可靠吸附在眼球上，镜组5的主要作用是矫正患者屈光状态，将患者能清晰注视到投射屏幕1上图像。投射屏幕1内容可通过计算机更改视野检查显示装置显示内容而获得不同的图像。图2中示出了将本实用新型的视野计设置在多功能椅上的实施方式，对患者进行视野测试时，调整多功能椅8背靠的角度，控制负压泵的负压大小和开关，调整支撑杆9至患者眼部正上方。首先通过计算机控制视野检查显示装置上的图像类型、强度、刺激频率、刺激时间等，再将负压环2吸附在眼球上，患者注视导光纤维6投射的图像，在看见图像时按下按压按钮7即记为+，若未按下按钮7即为未看到记为-，所有反馈信息反馈到信号收集器中进行结果运算并记录，最终导出患者的视野范围。需要说明的是该信号收集器可以是上述的计算机，也可以是单独设置的机构。

实施例2，参见图3及图4，所述负压环2的中部有孔，投射屏幕1直接固定设置在所述圆孔处，投射屏幕1与导光纤维6相连，该模式下，导光纤维另一端直接连接点光源，每一束导光纤维为一个独立的刺激点，均连接独立的点光源，参见图4所示虚线即为导光纤维分布方式，通过控制每一个点光源来调节投射屏幕上刺激光的位置和强度。负压环采用负压泵的方式吸附在眼球上。可选地，孔处可以设置透明层将眼球和屏幕进行隔离以避免眼球直接接触到屏幕。需要说明的是：投射屏幕1可以取消，导光纤维按一定的方式排列组合连接于强制固视装置上，另一端连接点光源，直接投射点光源的光点于眼内，该排列方式可以是如图4所示的中心向四周散射的方式。

上述技术方案中，为客观视野计时，所述的反馈装置替代为电生理检查仪器（未图示），所述电生理检查仪器用于记录受试者观察到视野检查显示装置上的图像而产生的电生理信号，从而实现对受试者视野的检查，无需患者对刺激作出应答，实现检查的客观化。

需要说明的是，本实用新型的视野计可以单独使用，不是必须安置在多功能椅上；其中投射屏幕也可以采用更加贴合眼球的曲面屏，如OLED屏幕等；强制固视装置上的观察区可以设置为任意形状；强制固视装置也不是必须限定为环状，只要能够吸附在眼球上并将显示传导装置与强制固视装置固定即可。

本实用新型的视野计通过强制固视装置吸附于眼球上，当眼球移动时，该装置跟随同步移动，从而使眼球始终注视在视野检查显示装置的相同位置，即眼球注视位置与视野检查显示装置位置固定，而传统视野计要求患者努力保持注视视野检查显示装置中心而达到眼球注视位置与视野检查显示装置位置的相对固定，在此过程中，患者需一心多用，常常顾此失彼而导致检查结果出现偏差，采用本视野计的固视装置后，患者检查全程中被动注视视野检查显示装置相同位置，消除了主动注视造成的一心多用，从而提高患者检查的配合程度以及提高检查结果的准确性。所述显示传导装置是由导光纤维排列而成，可传导图像。所述视野计的反馈装置可采用传统的按压式反馈，反馈装置也可以采用电生理检查仪器即客观视野计，该种模式下，不需患者做任何应答，将完全消除患者的主观配合因素，将视野计彻底改造为客观检查设备，实现视野计的另一重大突破。

Claims (7)

1.一种视野计，其特征在于，包括有强制固视装置、显示传导装置、视野检查显示装置、用于记录反馈信息的反馈装置和用于控制视野检查显示装置和收集反馈信息的控制中心，所述的强制固视装置用于在视野检查过程中强制眼球保持固视状态，所述显示传导装置分别与所述强制固视装置和所述视野检查显示装置相连。

2.根据权利要求1所述的视野计，其特征在于，所述强制固视装置包括负压环，所述负压环的中部有孔，所述显示传导装置固定设置在所述孔处。

3.根据权利要求1或2所述的视野计，其特征在于，所述显示传导装置为导光纤维，所述导光纤维按一定的方式排列组合连接于强制固视装置上，另一端连接点光源，直接投射点光源的光点于眼内。

4.根据权利要求1或2所述的视野计，其特征在于，所述显示传导装置包括投射屏幕和与所述投射屏幕相连的导光纤维，所述投射屏幕连接在强制固视装置上，所述导光纤维的一端连接投射屏幕，另一端连接在视野检查显示装置上，投射视野检查显示装置上的图像于眼内。

5.根据权利要求1或2所述的视野计，其特征在于，所述的反馈装置为按压式触控反馈装置。

6.根据权利要求1或2所述的视野计，其特征在于，所述的反馈装置为电生理检查仪器，所述电生理检查仪器用于记录受试者观察到视野检查显示装置上的图像而产生的电生理信号。

7.根据权利要求1或2所述的视野计，其特征在于，所述的控制中心为计算机，所述计算机中加入人工智能算法，可依据患者年龄及以前的检查状况自动进行个性化显示调整，并对收集的反馈数据进行个性化处理。