CN209059303U - 一种肱骨定位器及肱骨定位系统 - Google Patents

Abstract

一种肱骨定位器及肱骨定位系统，肱骨定位器包括主杆、前端结构、连杆结构及导向结构。前端结构与主杆的前端固定连接，前端结构开设通孔。连杆结构与主杆固定连接。导向结构与连杆结构固定连接，导向结构为中空的，且导向结构的一端靠近通孔，导向结构与通孔的中心对齐。

Description

一种肱骨定位器及肱骨定位系统

技术领域

本实用新型涉及关节镜技术治疗肩袖撕裂的方案，特别涉及微创下穿骨缝线肩袖缝合方式中预置缝线的肱骨定位器。

背景技术

在我国老年人口比例逐步增加的大背景下，肩袖损伤作为常见的老年疾病，国外文献报道B超筛查60岁以上老年人中，有50％以上的肩袖非全层或全层撕裂。虽然这其中没有症状的肩袖撕裂不需手术治疗，但存在症状，并且保守治疗无法缓解患者，仍然需采取肩袖缝合修复手术解决病患。目前国内采取的大多都是带线锚钉固定方式进行肩袖缝合修复，随着更多的临床医生对肩袖损伤的逐渐认识，手术量逐步增大。手术量增长带来的逐年增长的内固定耗材给国家财政带来不小的压力，同时患者也需付出不小的看病成本。

早在1911年，Codman就描述了切开方式下穿骨缝线进行肩袖全层撕裂缝合的手术方式，并被奉行为肩袖全层撕裂手术方式的金标准。随着肩关节镜微创技术的全球迅速普及，因为微创手术组织创伤小，同时由于缺乏能在微创关节镜下便利应用的肱骨定位器，导致目前肩袖缝合修复的主流手术以带线锚钉的固定方式，替代了切开手术中穿骨缝线的方式。带线锚钉的缝合方式，除了经济成本高于穿骨缝线缝合的方式，还存在锚钉拔出风险、占据大结节骨量、肌腱在锚钉缝合点滑动、不利于二次翻修等技术本身无法克服的弊端。

因此，如何在微创关节镜的方式下进行穿骨缝线方式缝合肩袖，为业界亟待解决的技术问题。

实用新型内容

为了解决上述问题，本实用新型提供了一种肱骨定位器及肱骨定位系统，其能够在微创关节镜下进行穿骨缝线方式的肩袖缝合手术。

本实用新型提供一种肱骨定位器，包括主杆、前端结构、连杆结构及导向结构。

前端结构与主杆的前端固定连接，前端结构开设通孔。连杆结构与主杆固定连接。导向结构与连杆结构固定连接，导向结构为中空的，且导向结构的一端靠近通孔，导向结构与通孔的中心对齐。

根据一实施例，前端结构固定于主杆的一端，并与主杆之间存在夹角，该夹角大于或等于90°。

根据一实施例，该夹角介于90°-150°之间。

根据一实施例，连杆结构包括第一连杆和第二连杆，第一连杆和第二连杆并排设置，并连接于主杆与导向结构之间。

根据一实施例，导向结构包括内导向套和外导向套，外导向套的两端分别与第一连杆和第二连杆固定连接，内导向套可活动的套设于外导向套，导针和推线器能够从导向结构的一端进入内导向套，并向内穿过通孔。

根据一实施例，内导向套的一端位于外导向套之外，内导向套的该端的端面为锯齿形。

根据一实施例，所述通孔为竖椭圆孔。

根据一实施例，通孔的内周下部有突起。

本实用新型还提供一种肱骨定位系统，其包括推线器和上述的肱骨定位器；其中，推线器能够置入导向结构内，并向内穿过通孔。

根据一实施例，推线器包括推线杆和手柄，推线杆的一端与手柄连接，推线杆的另一端具有供缝线容纳的凹入部，推线杆的另一端向内穿过通孔。

根据一实施例，手柄为扁圆型，手柄的相对的两个表面均开设多条平行的凹槽，缝线的中部横跨并容纳于凹入部，缝线的两端分别夹设于手柄的两个表面的凹槽内。

本实用新型能够在微创关节镜下进行穿骨缝线方式的肩袖缝合手术，除了手术效果不差于现在普及常用的带线锚钉固定方式，还将避免锚钉拔出风险、占据大结节骨量、肌腱在锚钉缝合点滑动、不利于二次翻修等带线锚钉技术本身无法克服的弊端。

附图说明

图1为本实用新型一实施例的肱骨定位器的立体图。

图2为本实用新型另一实施例的肱骨定位器的立体图。

图3为本实用新型又一实施例的肱骨定位器的立体图。

图4为与本实用新型肱骨定位器配合的导针的立体图。

图5为与本实用新型肱骨定位器配合的推线器的立体图。

具体实施方式

现在将参考附图更全面地描述示例实施方式。然而，示例实施方式能够以多种形式实施，且不应被理解为限于在此阐述的实施方式；相反，提供这些实施方式使得本实用新型更全面和完整，并将示例实施方式的构思全面地传达给本领域的技术人员。在图中，为了清晰，可能夸大了区域和层的厚度。在图中相同的附图标记表示相同或类似的结构，因而将省略它们的详细描述。

此外，所描述的特征、结构或特性可以以任何合适的方式结合在一个或更多实施例中。在下面的描述中，提供许多具体细节从而给出对本实用新型的实施例的充分理解。然而，本领域技术人员将意识到，可以实践本实用新型的技术方案而没有所述特定细节中的一个或更多，或者可以采用其它的方法、组元、材料等。在其它情况下，不详细示出或描述公知结构、材料或者操作以避免模糊本实用新型的主要技术创意。

如图1至图3所示，肱骨定位器包括主杆10、前端结构20、连杆结构 30及导向结构40。

前端结构20与主杆10的前端固定连接，前端结构20开设通孔21。连杆结构30与主杆10的固定连接。导向结构40与连杆结构30固定连接，导向结构40为中空的，且导向结构40的一端靠近通孔21，导向结构40与通孔21的中心对齐。

一并参照图5，本实用新型还提供一种肱骨定位系统，其包括推线器100 和上述的肱骨定位器；其中，推线器100能够置入导向结构40内，进而向内通过通孔21。

手术过程中，可握住定位器，将前端结构20经皮肤进入体内，将前端结构20中通孔21及周围较细的部分插入已经钻好的内排隧道。导向结构40 经皮肤切口进入体内，抵达预估的外排隧道外口位置。接着，导针通过导向结构40的引导，钻取自肱骨外侧皮质通过通孔21外排隧道，与内排隧道交叉至其内侧。撤出导针，通过推线器100放入引导线(推线器100及引导线另备)。撤出导向结构40至皮肤外，并撤出推线器100。接着，将定位器整体向上向外撤出体内，同时，定位器的前端结构20能够勾出引导线。通过引导线，将穿骨缝线肩袖缝合所需要的缝线引入肱骨中。

本设计的应用，使我国也有专门的定位器械用于微创下穿骨缝线方式来缝合肩袖，这种缝合方式在切开手术的时代就被奉为肩袖全层撕裂手术方式的金标准，除了手术效果不差于现在普及常用的带线锚钉固定方式，还将避免锚钉拔出风险、占据大结节骨量、肌腱在锚钉缝合点滑动、不利于二次翻修等带线锚钉技术本身无法克服的弊端。

从经济学角度讲，每个病人节省1万至3万锚钉费用，对经济欠发达地区来讲，将使得有更多的人获得治疗的机会，利于民生。如果该技术得以推广，按照最保守的数字测算，将每年为全国在肩袖缝合这部分耗材费用节约至少过亿，并节省大量外汇。

本实施例中，前端结构20固定于主杆10的一端，并与主杆10之间存在夹角，该夹角大于或等于90°。即，前端结构20朝向肱骨定位器的外侧倾斜，使得肱骨定位器的前端成尖端，此结构可使得前端结构20能够进入横截面较小的切口内，以达到微创下定位，使得器械更加微创，更加灵活多变以适应更各种需要的内排、外排隧道情况，以充分服务于临床。

并且，避开了肩峰的阻挡，可直视在关节镜下定好远端外排位置再切开皮肤，更加精准，减小创伤，并且对近端远端内外排隧道位置和角度，提供了更多的选择性。

本实施例中，前端结构20与主杆10之间的夹角介于90°-150°之间。例如图1所示的135°，图2所示的120°，或图3所示的100°。

应当理解，上述夹角不限于此，手术时，可根据实际情况选择合适的结构。

本实施例中，连杆结构30包括第一连杆31和第二连杆32，第一连杆 31和第二连杆32并排设置，并连接于主杆10与导向结构40之间。由此，提高肱骨定位器的整体稳定性。

本实施例中，导向结构40包括内导向套41和外导向套42，外导向套42 的两端分别与第一连杆31和第二连杆32固定连接，内导向套41可活动的套设于外导向套42，导针200和推线器100能够从导向结构40的一端进入内导向套41，进而经由外排隧道及通孔21穿过内排隧道。

其中，内导向套41的一端位于外导向套42之外，内导向套41的该端的端面可为锯齿形结构411。使用时，内导向套41向前穿过皮肤软组织后，前端的锯齿形结构411抵顶肱骨外侧骨皮质，锯齿形结构411与骨面的摩擦力有利于钻导针200及更换推线器100过程中稳定把持。随后，导针200经由内导向套41前端钻入骨质内，或者，推线器100经由内导向套41放入导针 200打好的外排骨隧道内，并超越通孔21。

本实施例中，定位器前端结构20的通孔21为竖椭圆形孔，通孔21下方具有向上的突起211，椭圆形通孔21利于在不同角度下导针200及推线器100 通过，突起211利于撤定位器的同时将预制的引导线自内排隧道拉出。在其他实施例中，前端结构20下方可只采用通孔21设计而不用其下方的突起211 设计，对于前端结构20插入内排隧道较浅的手术情况，也可达到拉出引导线效果。

本实施例中，如图4所示，推线器100可包括推线杆110和手柄120，推线杆110的一端与手柄120连接，推线杆110的另一端具有供缝线容纳的凹入部130，推线杆110的另一端向内穿过通孔21。

其中，手柄120可为扁圆型，手柄120的相对的两个表面均开设多条平行的凹槽140，缝线的中部横跨并容纳于凹入部130，缝线的两端分别夹设于手柄120的两个表面的凹槽140内。

使用时，推线杆110前端的凹入部130卡住缝线袢部，推线杆110整体为两侧为平行切面的圆柱，使得推线的时候缝线两侧水平分开，缝线的两端分别被手柄120的两个表面的凹槽140卡住，从而将缝线拉紧，使得缝线被固定于推线器100。推线杆110连同缝线依次进入导向结构40和通孔21，推线杆110将缝线放入导针打好的骨隧道内，其后将缝线自手柄120松下来，撤出推线器100，则将缝线保留在超越通孔21的骨隧道内。

利用肱骨定位器进行手术的过程如下：

首先，在内排位置根据需要的角度形成内排隧道，其中，内排隧道可例如钻头钻取或利用开路器凿出。接着将定位结构前端部分经皮肤进入体内，置于肩峰下滑囊，将前端结构20插入隧道内，插入的深度以及主杆10与水平面的夹角可依照手术情况自行设定。调整滑动导向套筒的内层套筒，通过皮肤及三角肌，抵于肱骨外侧皮质，再次确认位置满意。导针通过导向结构 40引导，自肱骨外侧皮质通过通孔21，与内排隧道交叉至其内侧。撤出导针，通过推线器100放入引导线(推线器100及引导线另备)。撤出推线器100。撤出滑动导向套筒的内层套筒至皮肤外。定位器整体向上向外撤出体内的同时，定位器前端结构20勾出引导线。通过引导线，将穿骨缝线肩袖缝合所需要的缝线引入肱骨中。

Claims (11)

1.一种肱骨定位器，其特征在于，包括：

主杆；

前端结构，与主杆的前端固定连接，前端结构开设通孔；

连杆结构，与主杆固定连接；及

导向结构，与连杆结构固定连接，导向结构为中空的，且导向结构的一端靠近通孔，导向结构与通孔的中心对齐。

2.根据权利要求1所述的肱骨定位器，其特征在于，前端结构固定于主杆的一端，并与主杆之间存在夹角，该夹角大于或等于90°。

3.根据权利要求2所述的肱骨定位器，其特征在于，该夹角介于90°-150°之间。

4.根据权利要求1所述的肱骨定位器，其特征在于，连杆结构包括第一连杆和第二连杆，第一连杆和第二连杆并排设置，并连接于主杆与导向结构之间。

5.根据权利要求4所述的肱骨定位器，其特征在于，导向结构包括内导向套和外导向套，外导向套的两端分别与第一连杆和第二连杆固定连接，内导向套可活动的套设于外导向套，导针和推线器能够从导向结构的一端进入内导向套，并向内穿过通孔。

6.根据权利要求5所述的肱骨定位器，其特征在于，内导向套的一端位于外导向套之外，内导向套的该端的端面为锯齿形。

7.根据权利要求1所述的肱骨定位器，其特征在于，所述通孔为竖椭圆孔。

8.根据权利要求1所述的肱骨定位器，其特征在于，通孔的内周下部有突起。

9.一种肱骨定位系统，其特征在于，包括推线器和如权利要求1-8中任一项所述的肱骨定位器；其中，推线器能够置入导向结构内，并向内穿过通孔。

10.根据权利要求9所述的肱骨定位系统，其特征在于，推线器包括推线杆和手柄，推线杆的一端与手柄连接，推线杆的另一端具有供缝线容纳的凹入部，推线杆的另一端向内穿过通孔。

11.根据权利要求10所述的肱骨定位系统，其特征在于，手柄为扁圆型，手柄的相对的两个表面均开设多条平行的凹槽，缝线的中部横跨并容纳于凹入部，缝线的两端分别夹设于手柄的两个表面的凹槽内。