CN1972637A - 杆强制工具 - Google Patents

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Abstract

提供了用于将纵向的脊椎部件推进到顶部加载的脊椎植入件内的手术器械。器械可以包括具有一对确定尺寸并且构造为接合脊椎植入件的边缘的下侧的指的保持器组件、释放组件和激励部件。释放组件可以包括管状部件和推动器部件，管状部件确定尺寸并且构造为可滑动地布置在保持器组件内，而推动器部件确定尺寸并且构造为可滑动地围绕保持器组件的至少部分。当激励部件进行移动时，保持器组件和释放组件是可相对于彼此进行移动的，从而使接合到推动器部件的纵向的脊椎杆受到推进而与脊椎植入件的杆接收通道相接合。

Description

杆强制工具
技术领域
本发明大体上涉及用于脊椎手术的手术器械。更特定地，本发明涉及用于将纵向的脊椎杆推进到接合椎骨的脊椎植入件的杆接收通道内的杆强制工具(persuader)。
背景技术
由于各种脊椎疾病，常常需要以手术的方式对脊椎弯曲进行矫正并且使脊椎弯曲稳定或促进脊椎融合。披露了许多用于治疗脊椎疾病的系统。一种已知的方法牵涉了一对纵向放置在位于脊柱的刺状突起的任一侧上的后脊椎上的延长的部件，典型地为脊椎杆。沿着脊椎的长度，通过接合椎骨的脊椎植入件，每个杆都接附到不同的椎骨，接合椎骨的脊椎植入件可以包括椎弓根螺钉、椎弓根钩、横向突起钩、椎板下钩等，但不局限于此。脊椎植入件通常包括用于在其中接收纵向的脊椎杆的U形的杆接收通道。而且，杆接收通道常常包括用于接收紧固机构的装置例如固定螺钉或凸轮，以随后相对于脊椎植入件夹持并且固定脊椎杆的位置。用这种方法，脊椎杆(多个脊椎杆)可以成形为使椎骨维持在这样的取向内，从而方便地对脊椎疾病进行矫正(例如使具有异常弯曲的脊椎变直)。另外或可选择地，脊椎植入件可以沿着杆(多个杆)分开，以压缩邻近的椎骨或使邻近的椎骨分散。
然而，当使用这种方法的时候，由于与将脊椎杆(多个脊椎杆)对准在形成在脊椎植入件的头部内的杆接收通道内相关联的问题，外科医生常常遇到相当大的困难。例如，由于脊椎的弯曲或每块椎骨的尺寸和形状，脊椎植入件的头部可能没有彼此垂直地并且/或水平地对准。
因而，需要手术器械，以有助于将纵向的脊椎杆推进到形成在脊椎植入件内的杆接收通道内。
发明内容
本发明可以涉及用于将纵向的脊椎杆推进到顶部加载的脊椎植入件内的手术器械，器械包括保持器组件、释放组件和可操作地与保持器组件和释放组件相关联的激励部件，从而激励部件的激励使保持器组件相对于释放组件进行移动，在其中，释放组件包括管状部件和推动器部件，管状部件确定尺寸并且构造为可滑动地布置在保持器组件内，而推动器部件确定尺寸并且构造为可滑动地围绕保持器组件的至少部分。
本发明还可以涉及用于将纵向的脊椎杆推进到顶部加载的脊椎植入件内的手术器械，器械包括具有一对包括指向内的凸缘的指的保持器组件、释放组件和激励部件，凸缘从指的端部径向向内凸出，凸缘确定尺寸并且构造为接触脊椎植入件的边缘的下侧，在其中，激励部件接合保持器组件的部分和释放组件的部分，从而激励部件的激励使保持器组件相对于释放组件进行移动，同时将指从第一位置压缩到第二位置，从而使指接触脊椎植入件的边缘的下侧。
本发明还可以涉及用于将纵向的脊椎杆推进到顶部加载的脊椎植入件内的手术器械，器械包括具有近端和远端的保持器组件、具有近端和远端的释放组件和具有第一末端和第二末端的激励部件，第一末端和第二末端确定尺寸和构造为卡扣到保持器组件和释放组件的近端上并且接合保持器组件和释放组件的近端，从而激励部件的激励使保持器组件相对于释放组件进行移动。
保持器组件也可以包括一对用于接合脊椎植入件的指，而释放组件例如推动器部件可以包括用于接合纵向的脊椎杆的凹处，从而使保持器组件相对于释放组件的移动推进脊椎杆与脊椎植入件相接合。
释放组件还可以包括从近端延伸到远端的中心钻孔，中心钻孔确定尺寸并且构造为有助于插入紧固机构与脊椎植入件相接合，以便将脊椎杆稳固在形成在脊椎植入件内的杆接收通道内。
附图说明
为了有助于理解本发明并且出于对本发明进行图示的目的，在附图中披露了示范性的和优选的特征和实施例，然而，应该理解的是，本发明没有局限于精确的配置和所显示的手段，并且在其中，贯穿几幅附图，相似的附图标识指代相似的元件，附图如下：
图1是杆强制工具的侧视图，而所显示的杆强制工具的可激励的零件在静止位置内；
图2是杆强制工具的保持器组件的部分截面的放大的侧视图；
图3是在图2的线3-3上得到的顶视图；
图4是杆强制工具的释放组件的放大的侧视图；
图5是在图4的线5-5上得到的部分截面的顶视图；
图6是释放组件的管状部件的放大的侧视图；
图7是在图6的线7-7上得到的部分截面的顶视图；
图8是释放组件的管状部件的放大的可选择的侧视图；
图9是在图8的线9-9上得到的顶视图；
图10是释放组件的推动器部件的前部透视图；
图11是在图10中所显示的零件的后部透视图；
图12是在图10和11中所显示的零件的截面图；
图13是释放组件的可选择的推动器部件的前部透视图；
图14是在图13中所显示的零件的后部透视图；
图15是在图13和14中所显示的零件的截面图；
图16是杆强制工具的侧视图，而所显示的杆强制工具的可激励的零件在激励位置内；
图17是激励部件的可选择的实施例；
图18是在图17中所显示的激励部件的放大的透视图；和
图19是显示了可以与图1到18的杆强制工具一起使用的接合椎骨的脊椎植入件的部分截面图。
具体实施方式
为了更好地理解本发明的原理，现在参考在附图中所图示的示范性的非限制性的实施例，并且特定的语言用于描述实施例。然而，应该理解的是，不是旨在对本发明的范围进行任何限制，在本发明所涉及的领域中的技术人员通常可以想到变换和其它修改及对如在这里所图示的本发明的原理进行其它应用。
如在图1中所显示的那样，杆强制工具10是外科医生用于将脊椎杆推进到如椎弓根螺钉、椎弓根钩、横向突起钩、椎板下钩等(在下文中大体上涉及“椎弓根螺钉”)那样的接合椎骨的脊椎植入件内的手术器械。应该想到的是，只要椎弓根螺钉加入确定尺寸并且构造为接收纵向的脊椎杆的顶部加载的U形的杆接收通道，杆强制工具10就可以与任何椎弓根螺钉一起使用。然而，优选地，杆强制工具10确定尺寸并且构造为与由Synthes Spine出售的商标名为AXON的多轴线的椎弓根螺钉一起操作，在悬而未决的编号为No.10/682,999的提交于2003年10月14日的题目为“Polyaxial Bone Anchor and Method ofSpinal Fixation”的美国专利申请中，描述了这种椎弓根螺钉，通过参考，由此合并了这项申请的全部内容。
如在图19中所显示的那样，椎弓根螺钉200例如可以包括锚定部件202、主体208和紧固机构220。紧固机构220例如可以是确定尺寸并且构造为接合形成在杆接收通道211内的螺纹的在外部带有螺纹的固定螺钉，从而拧紧固定螺钉将脊椎杆218稳固在杆接收通道211内。
如所显示的那样，锚定部件202和主体208可以构造为使得主体208可以相对于锚定部件202成角度。锚定部件202可以包括带有螺纹的螺钉柄204、弯曲的头206例如球形的头和纵向的中心轴线207。主体208可以包括合并了确定尺寸并且构造为在其中接收脊椎杆218的杆接收通道211的上部部分209和限定了成形并且确定大小为接收锚定部件202的头206的凹处212的下部部分210。凹处212可以包括多个缝，从而使凹处212是可弹性压缩的，以便允许(1)主体208卡扣在锚定部件202的头206上，并且允许(2)主体208相对于锚定部件202固定地稳固住，以防止相对于其进一步发生移动。
椎弓根螺钉200还可以包括确定尺寸并且构造为与主体208的下部部分210相匹配的锁定圈226。圈226可以包括锥形的内部表面230，用于处在形成在主体208的下部部分上的锥形的外部表面232上面，并且与之相匹配。而且，如所显示的那样，圈226也可以包括在位于杆接收通道211的下部端部216之上的部位围绕主体208延伸的上部边缘228，从而将紧固机构220拧紧到主体208上使紧固机构220移动靠在位于杆接收通道211内的脊椎杆218上。由此推进脊椎杆218靠在圈226上，这使圈226沿着主体208的下部部分210的外部表面232向下移动，由此使围绕锚定部件202头206的凹处212收缩，以稳固锚定部件202相对于主体208成角度的位置。
如在图1中所显示的那样，杆强制工具10可以包括保持器组件12、释放组件14和激励部件18。大体上来说，激励部件18接合且作用在保持器组件12和释放组件14的近端上，从而当进行激励时，使保持器组件12相对于释放组件14进行移动，从而使由释放组件14接合的纵向的脊椎杆朝向位于保持器组件12内的椎弓根螺钉进行移动。
在图2和3中所显示的保持器组件12可以包括外部表面28、纵向轴线29、近端30、远端32和在其之间延伸的限定了内部表面26的中心钻孔。如所显示的那样，内部表面26沿着其全部长度大体上具有统一的直径，而外部表面28可以包括直径扩大的近端部分34。保持器组件12还可以包括一对形成在近端部分34的相对侧内的槽37。如稍后所更详细描述的那样，槽37确定尺寸并且构造为接收激励部件18。保持器组件12的近端30也可以包括延伸到中心钻孔内的销38。
保持器组件12的远端32可以包括一对指40、42。如在图2和3中所显示的那样，指40、42大体上由一对形成在保持器组件12的相对侧内的U形的凹处47、49限定。指40、42中的每个也都可以包括从指40、42的端部径向向内凸出的指向内的凸缘56。凸缘56确定尺寸并且构造为接触椎弓根螺钉的边缘的下侧。优选地，凸缘56确定尺寸并且构造为接触AXON椎弓根螺钉的锁定圈226的下部边缘234，以便在其上向上拉动。如所显示的那样，每个凸缘56都可以包括倾斜的内部表面58。
在其正常的位置内，指40、42可以偏置开来，从而使形成在指40、42的端部的凸缘56分开的距离大于椎弓根螺钉的外部直径例如大于锁定圈226的外部直径。这允许杆强制工具10容易地在椎弓根螺钉的主体之上进行滑动并且接收椎弓根螺钉的主体。可选择地，指40、42可以确定尺寸并且构造为在插入椎弓根螺钉期间径向向外发生弯曲，并且在凸缘56越过椎弓根螺钉的主体之后弹性地向内朝向椎弓根螺钉发生弯曲。
每个指40、42也都可以包括加厚的外部部分52和形成从指40、42的外部表面到加厚的外部部分52的外部表面的转变的倾斜的外部表面50。
如在图4和5中所显示的那样，释放组件14可以包括管状部件62和推动器部件80。如在图6和7中所最佳显示的那样，管状部件62可以包括外部表面、纵向的中心轴线63、近端64、远端66和在其之间延伸的限定了内部表面60的中心钻孔。释放组件14的管状部件62确定尺寸并且构造为可滑动地布置在保持器组件12内。
如稍后所更详细描述的那样，管状部件62的近端64可以包括第一对确定尺寸并且构造为接收激励部件18的槽75和第二对确定尺寸并且构造为当释放组件14的管状部件完全插入到保持器组件12内的时候与形成在保持器组件12上的槽37相重叠以便有助于安装激励部件18的槽77。
管状部件62的近端64也可以包括大体上沿着管状部件62的纵向轴线63行进了部件的长度的至少部分的槽72。槽72确定尺寸并且构造为接收在保持器组件12上的销38，以作为键/引导件，以有助于正确地将管状部件62插入到保持器组件14内。
管状部件62的远端66也可以包括至少一个孔79，并且优选地包括两个孔79-在管状部件62的任一侧上。孔79确定尺寸并且构造为接收销140，用于如稍后所更详细描述的那样，将推动器部件80稳固到其。
而且，如在图8和9中所显示的那样，管状部件62可以包括直径减小的远端部分67，用于接合推动器部件80。直径减小的远端部分67有助于减小推动器部件80的整体轮廓。
如先前所陈述的那样，释放组件14包括推动器部件80。如在图10-12中所最佳显示的那样，推动器部件80是具有近端108、远端110和在其之间延伸的中心钻孔的大体上为圆柱形的部件，中心钻孔确定尺寸并且构造为围绕保持器组件12的至少部分。推动器部件80还可以包括上部表面86、下部表面88和从近端108延伸到远端110并且从上部表面86延伸到下部表面88的平坦的平面的侧表面104、106。如所显示的那样，优选地，侧表面104、106和上部表面86、下部表面88具有光滑的转变，由此消除了所有尖锐的边缘。
推动器部件80的近端108可以包括至少一个圆形的孔口111，用于接收销140，并且优选地包括两个圆形的孔口111，用于接收两个销140，以便如在图5中所最佳显示的那样，稳固地将推动器部件80连结到释放组件14的管状部件62。也就是说，至少一个销140确定尺寸并且构造为径向向内延伸经过形成在推动器部件80内的圆形的孔口111，并且延伸到形成在释放组件14的管状部件62的远端66内的孔79中的一个内，以将推动器部件80稳固到管状部件62。可选择地，通过在本领域中所已知的任何装置，包括固定螺钉、结合、焊接等，但不局限于此，推动器部件80可以连接到管状部件62。
推动器部件80的近端108包括确定尺寸并且构造为同轴线地将保持器组件12接收在其内的开口115。也就是说，优选地，推动器部件80的近端108包括通过弯曲的内部表面部分116、118和矩圆形的外部表面120、122形成的开口115。弯曲的内部表面部分116、118确定尺寸并且构造为接收保持器组件12连同释放组件12的管状部件62，管状部件62可滑动地布置在保持器组件12内。而从弯曲的内部表面部分116、118延伸的矩圆形的外部表面120、122确定尺寸并且构造为接收形成在保持器组件12的远端32上的指40、42。
推动器部件80的远端110可以包括一对形成在其内的凹处129。如所示的，凹处129可以形成在侧表面104、106的远端中。凹处129确定尺寸并且构造为将纵向的脊椎杆接收在其内。形成在推动器部件80内的凹处129大体上构造为在形成在保持器组件12的远端32内的U形的凹处47、49旁边延伸，并且与其相重叠，从而使纵向的脊椎杆可以完全地延伸经过杆强制工具10。
而且，凹处129的构型形成了一对轴向地在凹处129旁边并且圆周地在凹处129之间延伸的在直径上相对的激励器臂90、92。臂90、92确定尺寸并且构造为与形成在保持器组件12上的指40、42相匹配，从而使指40、42可以在与激励器臂90、92相圆周对准的部位轴向凸出经过推动器部件80。优选地，如所显示的那样，臂90、92也可以包括倾斜的内部表面96、98，与向外偏置的指40、42组合在一起，内部表面96、98允许指40、42相对于彼此进一步延伸开来，以有助于与椎弓根螺钉相接合。
臂90、92的内部轮廓大体上确定尺寸并且构造为与形成在保持器组件12的远端32的指40、42的外部表面相匹配，从而当激励部件18进行移动时，使指40、42压缩，以接触椎弓根螺钉的边缘的下侧。也就是说，当激励部件18进行移动时，保持器组件12和释放组件14相对于彼此进行轴向移动。在臂90、92的内部构型和指40、42的外部构型之间的滑动相互作用压缩了指40、42，从而使形成在每个指40、42的端部的指向内的凸缘56从第一分开距离压缩到第二分开距离，以便凸缘56接触椎弓根螺钉的边缘的下侧。更特定地，在形成在推动器部件80上的臂90、92的内部表面和形成在指40、42上的倾斜的外部表面50和加厚的外部部分52之间的相互作用压缩了指40、42，从而使指40、42接触椎弓根螺钉的边缘的下侧。
本发明的重要的方面是抓持椎弓根螺钉的边缘的下侧而不是如由现有技术所披露的那样抓持椎弓根螺钉的外部侧表面或形成在椎弓根螺钉的外部侧表面内的凹处的构思。与通过抓持外部侧表面或形成在椎弓根螺钉的外部侧表面内的凹处而可以产生的力相比，接合椎弓根螺钉的边缘的下侧使本发明的杆强制工具10能够在椎弓根螺钉上产生较大的反作用即向上的力。接下来，这减小了使用者在患者的身体上产生相同的力所需要的力。
而且，接触椎弓根螺钉的边缘的下侧使保持器组件12的指40、42能够在不完全地接合/夹持椎弓根螺钉的情况下，将椎弓根螺钉保持在其之间。也就是说，指40、42确定尺寸并且构造为使椎弓根螺钉能够总是松驰地保持在指40、42内。也就是说，指40、42确定尺寸并且构造为允许椎弓根螺钉在指40、42内是可自由进行转动的、是可横向进行移动的和/或是可轴向进行移动的。
这提供了若干好于接合椎弓根螺钉的外部侧表面或接合形成在椎弓根螺钉的外部侧表面内的凹处的现有技术设备的优点。第一，接触椎弓根螺钉的边缘的下侧使外科医生甚至能够在椎弓根螺钉定位在杆强制工具10内之后调整椎弓根螺钉相对于脊椎杆的位置。第二，由于指40、42没有完全地抓持和/或接合外部侧表面或形成在椎弓根螺钉的外部侧表面内的凹处，所以保持器组件12可以完全地收缩到推动器部件80内，因而不会干扰将脊椎杆引入到椎弓根螺钉的杆接收通道内。第三，由于杆强制工具10没有接合外部侧表面或形成在椎弓根螺钉的外部侧表面内的凹处，所以指40、42大致上不会在使用期间损坏椎弓根螺钉的外部表面或使其碎裂，由此有助于维持椎弓根螺钉的完整性。
可选择地，如在图13-15中所显示的那样，推动器部件80可以包括沿着部件80的纵向轴线同轴延伸的两个不同的区段82、84即近端区段82和远端区段84。在这个实施例中，形成在推动器部件80的远端区段84内的臂90、92的内部轮廓以及优选地外部轮廓大体上确定尺寸并且构造为小于推动器部件80的近端区段82的内部轮廓，以及优选地外部轮廓。
虽然可以使用在本领域中所已知的任何激励部件，但优选地，如在图1中所显示的那样，激励部件18是手柄。手柄包括第一把手部件160、第二把手部件162、第一钳夹部件164和第二钳夹部件166。第一把手部件160在枢轴点168枢转地连结到第二把手部件162。第一把手部件160在枢轴点170也枢转地连结到第一钳夹部件164。相似地，第二把手部件162在枢轴点172枢转地连结到第二钳夹部件166。
如所显示的那样，第一把手部件160也可以包括可在形成在第二钳夹部件166的下端内的槽175内进行滑动移动的销174。相似地，第二把手部件162也可以包括可在形成在第一钳夹部件164的下端内的槽177内进行滑动移动的销176。当手柄受到激励的时候，这种销/槽配置维持了在第一钳夹部件164和第二钳夹部件166之间的平行关系。在这种配置中，通过对抗偏置部件180例如如在图1中所示意性显示的那样的弹簧结构180的偏置而朝向彼此握捏第一把手部件160和第二把手部件162，手柄可以从静止位置(如在图1中所显示的那样)转换到激励位置(如在图16中所显示的那样)。当释放第一把手部件160和第二把手部件162的时候，偏置部件180使手柄返回到静止位置。
如所显示的那样，第一钳夹部件164包括确定尺寸并且构造为卡扣即夹持到形成在保持器组件12内的槽37上并且接合其的末端182，以相对于第一钳夹部件164轴向地并且转动地固定保持器组件12。相似地，第二钳夹部件166包括确定尺寸并且构造为卡扣即夹持到形成在释放组件14内的第一槽75上并且接合其的末端186，以相对于第二钳夹部件166轴向地并且转动地固定释放组件14。因而，保持器组件12和释放组件14通过手柄接合，从而在静止位置(在图1中显示)和激励位置(在图16中显示)之间，根据相应的手柄的操纵，使释放组件14的至少部分可滑动地布置在保持器组件12的至少部分内。
如在图1和16中所显示的那样，手柄卡扣即夹持到保持器组件12和释放组件14上，从而使手柄布置成大致上分别垂直于保持器组件12和释放组件14的纵向轴线29、63。与合并了与手术器械共线和/或共平面的激励组件的现有技术设备比较，将手柄布置成垂直于保持器组件12和释放组件14使外科医生可以更好地看到在脊椎杆和椎弓根螺钉之间的接合。此外，如稍后所更详细描述的那样，一旦脊椎杆相对于形成在椎弓根螺钉内的杆接收通道定位，将手柄布置成垂直于保持器组件12和释放组件14的纵向轴线允许外科医生将紧固器机构例如固定螺钉或凸轮安装成经过形成在释放组件12内的中心钻孔而与椎弓根螺钉相接合。
而且，如所描述的那样，使用卡扣和/或夹持到释放组件14和保持器组件12上的手柄使外科医生能够如期望地接合手柄和组件12、14并且能够使手柄从组件12、14脱离。因而，例如，外科医生可以在完成手术之后，使手柄从组件12、14脱离，以便有助于清洗杆强制工具10。
可选择地，如在图17和18中所显示的那样，激励部件18可以是一套具有第一端252和第二端254的把柄250，第二端254包括确定尺寸并且构造为在其中接收保持器组件12或释放组件14中的一个的钻孔256。优选地，钻孔256可以确定尺寸并且构造为接收分别形成在保持器组件12和释放组件14内的槽37、75。把柄252确定尺寸并且构造为由使用者抓持，从而把柄250相对于彼此的移动使保持器组件12相对于释放组件14进行移动。
如在图1中所显示的那样，在使用时，释放组件14的管状部件62可滑动地接收在保持器组件12内，从而激励部件18的移动使保持器组件12和释放组件14可以相对于彼此从在图1中所显示的静止位置移动到从在图16中所显示的激励位置。接下来，这使推动器部件80和接合到其的脊椎杆相对于保持器组件12向下移动，因而相对于定位在其指40、42之间的椎弓根螺钉向下移动。
更特定地，在外科医生将椎弓根螺钉安装到患者的椎骨内之后，脊椎杆纵向沿着脊椎大致上与椎弓根螺钉相对准放置。在此之后，使用杆强制工具10，外科医生将纵向的脊椎杆接合在形成在推动器部件80内的凹处129内。外科医生进一步将靶向的椎弓根螺钉对准在保持器组件12的指40、42之间并且定位在其之间。在此之后，激励部件18的移动使释放组件14相对于保持器组件12进行移动，使指40、42相对于推动器部件80进行移动，这使指40、42压缩，从而使形成在指40、42的端部的凸缘56接触椎弓根螺钉的边缘的下侧。也就是说，释放组件14相对于保持器组件12的移动使形成在保持器组件12上的指40、42被拉动到推动器部件80内，从而使指40、42与形成在释放组件14的推动器部件80上的臂90、92相匹配。特定地，当指40、42相对于臂90、92进行移动的时候，形成在指40、42上的倾斜的外部表面50和加厚的外部部分52与推动器部件80的内部表面相匹配，使指40、42从第一距离压缩到第二距离，因而使形成在每个指40、42的端部的凸缘56压缩，由此接触椎弓根螺钉的边缘的下侧。
压缩指40、42同时，相对于彼此，保持器组件12轴向地向上移动，而释放组件14轴向地向下移动。当推动器部件80向下朝向椎弓根螺钉进行移动的时候，推动器部件80接合在形成在其内的凹处129内的纵向的脊椎杆，由此向下将脊椎杆推进到形成在椎弓根螺钉内的杆接收通道内。因而，抓持椎弓根螺钉和将脊椎杆推进成与椎弓根螺钉相接合同时进行。
一旦脊椎杆正确地定位在形成在椎弓根螺钉内的杆接收通道内，可以持久地将脊椎杆固定到椎弓根螺钉的紧固机构例如固定螺钉或凸轮就可以经由管状部件62的中心钻孔安装。也就是说，在外科医生正确地将脊椎杆定位在形成在椎弓根螺钉内的杆接收通道内之后，形成在释放组件14内的中心钻孔发挥额外的功能，即允许外科医生将紧固机构插入经过杆强制工具10并且与椎弓根螺钉相接合，以持久地将纵向的脊椎杆固定在其内。
通过优选的实施例，对本发明进行了描述。然而，这些实施例只是作为例子，并且本发明没有受到其约束。因而，在本领域中的那些技术人员所应该理解的是，在如附加的权利要求书所限定的本发明的范围内，可以容易地进行其它变换和修改，因而，所只想要的是，本发明通过接下来的权利要求书进行限制。

Claims (76)

1.一种用于将纵向的脊椎部件推进到顶部加载的脊椎植入件内的手术器械，该器械包括：
保持器组件；
释放组件；和
激励部件，其可操作地与保持器组件和释放组件相关联从而激励部件的激励使保持器组件相对于释放组件进行移动；
在其中，释放组件包括管状部件和推动器部件，管状部件确定尺寸并且构造为可滑动地布置在保持器组件内，而推动器部件确定尺寸并且构造为可滑动地围绕保持器组件的至少部分。
2.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，保持器组件包括近端和远端，远端包括一对用于接合脊椎植入件的指，而推动器部件包括用于接合纵向的脊椎部件的凹处，从而使保持器组件相对于释放组件的移动推进脊椎部件与脊椎植入件相接合。
3.根据权利要求2所述的器械，指具有脊椎植入件自由地接收在其之间的第一位置和指接触脊椎植入件的边缘的下侧以使植入件保持在至少第一轴向方向上的第二位置，在其中，指可以可调节地从第一位置移动到第二位置。
4.根据权利要求2所述的器械，其特征在于，保持器组件的远端还包括一对构造为与形成在推动器部件内的凹处相对应的U形的凹处，从而使脊椎杆可以完全地延伸经过保持器组件和推动器部件。
5.根据权利要求2所述的器械，其特征在于，激励部件是可在静止位置和激励位置之间进行移动的，指在静止位置内偏置开来，并且确定尺寸并且构造为在激励位置内接触脊椎植入件的边缘的下侧。
6.根据权利要求2所述的器械，其特征在于，推动器部件具有内部表面，并且指具有构造为接合推动器部件的内部表面的外部表面，从而保持器组件相对于释放组件的移动使指从指分开第一分开距离的第一位置移动到指分开第二分开距离的第二位置，第二分开距离小于第一分开距离。
7.根据权利要求6所述的器械，其特征在于，指确定尺寸并且构造为使得当在第二位置内的时候，指接合脊椎植入件的边缘的下侧。
8.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，管状部件的远端包括至少一个孔，而推动器部件包括至少一个孔口，该至少一个孔和至少一个孔口确定尺寸并且构造为接收至少一个销，以将推动器部件稳固到管状部件。
9.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，推动器部件包括沿着推动器部件的纵向轴线布置的近端区段和远端区段，该部件具有确定尺寸并且构造为同轴线地将保持器组件接收在其内的开口。
10.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，管状部件还包括从部件的近端延伸到远端的中心钻孔，中心钻孔确定尺寸并且构造为接收紧固器。
11.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，保持器组件的近端包括至少一个确定尺寸并且构造为接收激励部件的部分的槽。
12.根据权利要求11所述的器械，其特征在于，管状部件还包括近端和远端，管状部件的近端包括第一对确定尺寸并且构造为接收激励部件的部分的槽。
13.根据权利要求12所述的器械，其特征在于，管状部件的近端还包括第二对确定尺寸并且构造为当释放组件插入到保持器组件内的时候与形成在保持器组件上的槽相对应的槽。
14.根据权利要求12所述的器械，其特征在于，激励部件还包括第一末端和第二末端，每个末端都确定尺寸并且构造为分别卡扣到且接合形成在保持器组件和释放组件内的槽。
15.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，管状部件包括近端和远端，管状部件的近端包括确定尺寸并且构造为与在保持器组件的近端内的销相匹配的槽，以有助于正确地将管状部件对准在保持器组件内。
16.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，激励部件是手柄，手柄具有第一把手部件、第二把手部件、第一钳夹部件和第二钳夹部件，第一把手部件枢转地连结到第二把手部件，并且第一钳夹部件和第二钳夹部件分别可操作地与保持器组件和释放组件相关联。
17.根据权利要求16所述的器械，其特征在于，第一把手部件枢转地连结到第一钳夹部件，而第二把手部件枢转地连结到第二钳夹部件。
18.根据权利要求17所述的器械，其特征在于，第一把手部件还包括可在形成在第二钳夹部件内的槽内进行滑动移动的销，而第二把手部件包括可在形成在第一钳夹部件内的槽内进行滑动移动的销，以当器械受到激励的时候，使钳夹部件维持平行对准。
19.根据权利要求18所述的器械，其特征在于，第一钳夹部件和第二钳夹部件还包括确定尺寸并且构造为卡扣到且接合形成在保持器组件和释放组件内的相应的槽上的末端。
20.根据权利要求19所述的器械，其特征在于，当手柄卡扣到保持器组件和释放组件上的时候，手柄定向成大致上垂直于保持器组件和释放组件的纵向轴线。
21.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，纵向的脊椎部件是纵向的脊椎杆，并且脊椎植入件包括：
具有用于接收脊椎杆的通道的主体；
与主体相关联的锚定部件；和
用于将脊椎杆稳固到主体并且用于固定锚定部件相对于主体成角度的位置的紧固器。
22.根据权利要求21所述的器械，其特征在于，主体是具有合并了通道的上部部分和限定了凹处的下部部分的大体上为圆柱形的部件，锚定部件还包括成形并且确定大小为装配在凹处内的弯曲的头，以有助于使主体相对于锚定部件进行多轴线的移动。
23.根据权利要求22所述的器械，其特征在于，围绕凹处的主体的下部部分是可至少部分压缩的，以允许主体卡扣在弯曲的头之上。
24.根据权利要求23所述的器械，其特征在于，脊椎植入件还包括可滑动地围绕主体的下部部分布置的圈，圈具有与主体的下部部分的外部表面相互作用的内部表面，以当圈相对于主体向下压的时候，压缩围绕弯曲的头的凹处。
25.根据权利要求24所述的器械，其特征在于，紧固器是确定尺寸并且构造为接合形成在主体部件的上部部分的内侧表面上的内部螺纹的固定螺钉，从而当杆位于通道内的时候，将紧固器拧紧到主体上使紧固器进行移动靠在脊椎杆上，并且推进脊椎杆靠在圈上，使圈沿着主体的下部部分的外部表面向下移动，由此使围绕锚定部件的弯曲的头的凹处发生收缩，锁定锚定部件相对于主体成角度的位置。
26.根据权利要求25所述的器械，其特征在于，保持器组件包括一对在其远端的指，指确定尺寸并且构造为允许轴向向上的力施加到锁定圈。
27.一种用于将纵向的脊椎部件推进到顶部加载的脊椎植入件内的手术器械，该器械包括：
具有一对指的保持器组件，每个指都包括从各自的指的端部径向向内凸出的指向内的凸缘，凸缘确定尺寸并且构造为接触脊椎植入件的边缘的下侧；
释放组件；和
激励部件，在其中，激励部件接合保持器组件的部分和释放组件的部分，从而激励部件的激励使保持器组件相对于释放组件进行移动，并且将指从第一位置压缩到第二位置，从而使指接触脊椎植入件的边缘的下侧。
28.根据权利要求27所述的器械，其特征在于，释放组件包括用于接合纵向的脊椎部件的凹处，从而使保持器组件相对于释放组件的移动推进脊椎部件与脊椎植入件相接合。
29.根据权利要求28所述的器械，其特征在于，保持器组件还包括一对构造为与形成在释放组件内的凹处相对应的U形的凹处，从而使脊椎杆可以完全地延伸经过保持器组件和释放组件。
30.根据权利要求28所述的器械，其特征在于，释放组件包括管状部件和推动器部件，管状部件确定尺寸并且构造为可滑动地布置在保持器组件内，而推动器部件确定尺寸并且构造为可滑动地围绕指的至少部分。
31.根据权利要求30所述的器械，其特征在于，推动器部件具有内部表面，而指具有构造为接合推动器部件的内部表面的外部表面，从而保持器组件相对于释放组件的移动将指从当在第一位置内的时候的第一分开距离压缩到当在第二位置内的时候的第二分开距离，第二分开距离小于第一分开距离。
32.根据权利要求30所述的器械，其特征在于，推动器部件包括沿着推动器部件的纵向轴线布置的近端区段和远端区段，该部件具有确定尺寸并且构造为同轴线地将保持器组件接收在其内的开口。
33.根据权利要求30所述的器械，其特征在于，管状部件的远端包括至少一个孔，而推动器部件至少一个孔口，至少一个孔和至少一个孔口确定尺寸并且构造为接收至少一个销，以将推动器部件稳固到管状部件。
34.根据权利要求27所述的器械，其特征在于，释放组件还包括从部件的近端延伸到远端的中心钻孔，中心钻孔确定尺寸并且构造为接收紧固器。
35.根据权利要求27所述的器械，其特征在于，保持器组件的近端包括至少一个确定尺寸并且构造为接收激励部件的部分的槽。
36.根据权利要求35所述的器械，其特征在于，释放组件还包括具有第一对确定尺寸并且构造为接收激励部件的部分的槽的近端。
37.根据权利要求36所述的器械，其特征在于，释放组件的近端还包括第二对确定尺寸并且构造为当释放组件插入到保持器组件内的时候与形成在保持器组件上的槽相对应的槽。
38.根据权利要求36所述的器械，其特征在于，激励组件还包括第一末端和第二末端，每个末端都确定尺寸并且构造为分别卡扣到且接合形成在保持器组件和释放组件内的槽。
39.根据权利要求27所述的器械，其特征在于，释放组件包括具有确定尺寸并且构造为与在保持器组件的近端内的销相匹配的槽的近端，以有助于正确地将释放组件对准在保持器组件内。
40.根据权利要求27所述的器械，其特征在于，激励部件是手柄，手柄具有第一把手部件、第二把手部件、第一钳夹部件和第二钳夹部件，第一把手部件枢转地连结到第二把手部件，并且第一钳夹部件和第二钳夹部件分别可操作地与保持器组件和释放组件相关联。
41.根据权利要求40所述的器械，其特征在于，第一把手部件枢转地连结到第一钳夹部件，而第二把手部件枢转地连结到第二钳夹部件。
42.根据权利要求41所述的器械，其特征在于，第一把手部件还包括可在形成在第二钳夹部件内的槽内进行滑动移动的销，而第二把手部件包括可在形成在第一钳夹部件内的槽内进行滑动移动的销，以当器械受到激励的时候，使钳夹部件维持平行对准。
43.根据权利要求42所述的器械，其特征在于，第一钳夹部件和第二钳夹部件还包括确定尺寸并且构造为卡扣到且接合形成在保持器组件和释放组件内的相应的槽上的末端。
44.根据权利要求43所述的器械，其特征在于，当手柄卡扣到保持器组件和释放组件上的时候，手柄定向成大致上垂直于保持器组件和释放组件的纵向轴线。
45.根据权利要求27所述的器械，其特征在于，纵向的脊椎部件是纵向的脊椎杆，并且脊椎植入件包括：
具有用于接收脊椎杆的通道的主体；
与主体相关联的锚定部件；和
用于将脊椎杆稳固到主体并且用于固定锚定部件相对于主体成角度的位置的紧固器。
46.根据权利要求45所述的器械，其特征在于，主体是具有合并了通道的上部部分和限定了凹处的下部部分的大体上为圆柱形的部件，锚定部件还包括成形并且确定大小为装配在凹处内的弯曲的头，以有助于使主体相对于锚定部件进行多轴线的移动。
47.根据权利要求46所述的器械，其特征在于，围绕凹处的主体的下部部分是可至少部分压缩的，以允许主体卡扣在弯曲的头之上。
48.根据权利要求47所述的器械，其特征在于，脊椎植入件还包括可滑动地围绕主体的下部部分布置的圈，圈具有与主体的下部部分的外部表面相互作用的内部表面，以当圈相对于主体向下压的时候，压缩围绕弯曲的头的凹处。
49.根据权利要求48所述的器械，其特征在于，紧固器是确定尺寸并且构造为接合形成在主体部件的上部部分的内侧表面上的内部螺纹的固定螺钉，从而当杆位于通道内的时候，将紧固器拧紧到主体上使紧固器进行移动靠在脊椎杆上，并且推进脊椎杆靠在圈上，使圈沿着主体的下部部分的外部表面向下移动，由此使围绕锚定部件的弯曲的头的凹处发生收缩，锁定锚定部件相对于主体成角度的位置。
50.根据权利要求49所述的器械，其特征在于，指确定尺寸并且构造为允许轴向向上的力施加到锁定圈。
51.一种用于将纵向的脊椎部件推进到顶部加载的脊椎植入件内的手术器械，该器械包括：
具有近端和远端的保持器组件；
具有近端和远端的释放组件；和
具有确定尺寸并且构造为分别卡扣到且接合保持器组件和释放组件的近端上的第一末端和第二末端的手柄，从而手柄的激励使保持器组件相对于释放组件进行移动。
52.根据权利要求51所述的器械，其特征在于，保持器组件的近端包括至少一个确定尺寸并且构造为接收手柄的部分的槽。
53.根据权利要求52所述的器械，其特征在于，释放组件的近端还包括第一对确定尺寸并且构造为接收手柄的部分的槽。
54.根据权利要求53所述的器械，其特征在于，释放组件的近端还包括第二对确定尺寸并且构造为当释放组件插入到保持器组件内的时候与形成在保持器组件上的槽相对应的槽。
55.根据权利要求51所述的器械，其特征在于，释放组件包括管状部件和推动器部件，管状部件确定尺寸并且构造为可滑动地布置在保持器组件内，而推动器部件确定尺寸并且构造为可滑动地围绕保持器组件的至少部分。
56.根据权利要求55所述的器械，其特征在于，管状部件的远端包括至少一个孔，而推动器部件包括至少一个孔口，至少一个孔和至少一个孔口确定尺寸并且构造为接收至少一个销，以将推动器部件稳固到管状部件。
57.根据权利要求55所述的器械，其特征在于，推动器部件包括沿着推动器部件的纵向轴线布置的近端区段和远端区段，该部件具有确定尺寸并且构造为同轴线地将保持器组件接收在其内的开口。
58.根据权利要求51所述的器械，其特征在于，保持器组件的远端还包括一对构造为与至少一个形成在释放组件内的凹处相对应的U形的凹处，从而使脊椎杆可以完全地延伸经过保持器组件和释放组件。
59.根据权利要求51所述的器械，其特征在于，保持器组件的远端包括一对用于接合脊椎植入件的指，而释放组件的远端包括用于接合纵向的脊椎部件的凹处，从而使保持器组件相对于释放组件的移动推进脊椎部件与脊椎植入件相接合。
60.根据权利要求59所述的器械，其特征在于，指具有脊椎植入件自由地接收在其之间的第一位置和指接触脊椎植入件的边缘的下侧以使植入件保持在至少第一轴向方向上的第二位置，在其中，指可以可调节地从第一位置移动到第二位置。
61.根据权利要求59所述的器械，其特征在于，手柄是可在静止位置和激励位置之间进行移动的，指在静止位置内偏置开来，并且确定尺寸并且构造为在激励位置内接触脊椎植入件的边缘的下侧。
62.根据权利要求59所述的器械，其特征在于，释放组件具有内部表面，而指具有构造为接合释放组件的内部表面的外部表面，从而保持器组件相对于释放组件的移动使指从指分开第一分开距离的第一位置移动到指分开第二分开距离的第二位置，第二分开距离小于第一分开距离。
63.根据权利要求62所述的器械，其特征在于，指确定尺寸并且构造为使得当在第二位置内的时候，指接合脊椎植入件的边缘的下侧。
64.根据权利要求51所述的器械，其特征在于，释放组件还包括从组件的近端延伸到远端的中心钻孔，中心钻孔确定尺寸并且构造为接收紧固器。
65.根据权利要求51所述的器械，其特征在于，释放组件的近端包括确定尺寸并且构造为与在保持器组件的近端内的销相匹配的槽，以有助于正确地将释放组件对准在保持器组件内。
66.根据权利要求51所述的器械，其特征在于，手柄包括第一把手部件、第二把手部件、第一钳夹部件和第二钳夹部件，第一把手部件枢转地连结到第二把手部件，并且第一钳夹部件和第二钳夹部件分别可操作地与保持器组件和释放组件相关联。
67.根据权利要求66所述的器械，其特征在于，第一把手部件枢转地连结到第一钳夹部件，而第二把手部件枢转地连结到第二钳夹部件。
68.根据权利要求67所述的器械，其特征在于，第一把手部件还包括可在形成在第二钳夹部件内的槽内进行滑动移动的销，而第二把手部件包括可在形成在第一钳夹部件内的槽内进行滑动移动的销，以当器械受到激励的时候，使钳夹部件维持平行对准。
69.根据权利要求68所述的器械，其特征在于，第一钳夹部件和第二钳夹部件还包括确定尺寸并且构造为卡扣到且接合形成在保持器组件和释放组件内的相应的槽上的末端。
70.根据权利要求69所述的器械，其特征在于，当手柄卡扣到保持器组件和释放组件上的时候，手柄定向成大致上垂直于保持器组件和释放组件的纵向轴线。
71.根据权利要求51所述的器械，其特征在于，纵向的脊椎部件是纵向的脊椎杆，并且脊椎植入件包括：
具有用于接收脊椎杆的通道的主体；
与主体相关联的锚定部件；和
用于将脊椎杆稳固到主体并且用于固定锚定部件相对于主体成角度的位置的紧固器。
72.根据权利要求71所述的器械，其特征在于，主体是具有合并了通道的上部部分和限定了凹处的下部部分的大体上为圆柱形的部件，锚定部件还包括成形并且确定大小为装配在凹处内的弯曲的头，以有助于使主体相对于锚定部件进行多轴线的移动。
73.根据权利要求72所述的器械，其特征在于，围绕凹处的主体的下部部分是可至少部分压缩的，以允许主体卡扣在弯曲的头之上。
74.根据权利要求73所述的器械，其特征在于，脊椎植入件还包括可滑动地围绕主体的下部部分布置的圈，圈具有与主体的下部部分的外部表面相互作用的内部表面，以当圈相对于主体向下压的时候，压缩围绕弯曲的头的凹处。
75.根据权利要求74所述的器械，其特征在于，紧固器是确定尺寸并且构造为接合形成在主体部件的上部部分的内侧表面上的内部螺纹的固定螺钉，从而当杆位于通道内的时候，将紧固器拧紧到主体上使紧固器进行移动靠在脊椎杆上，并且推进脊椎杆靠在圈上，使圈沿着主体的下部部分的外部表面向下移动，由此使围绕锚定部件的弯曲的头的凹处发生收缩，锁定锚定部件相对于主体成角度的位置。
76.根据权利要求75所述的器械，其特征在于，保持器组件包括一对在其远端的指，指确定尺寸并且构造为允许轴向向上的力施加到锁定圈。
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