CN1950825A - 一种用于联系主观和客观数据发送主观检查的方法 - Google Patents

Abstract

一种患者交互设备10，包括医疗服务器13，其作为来自患者接口装置11报告的客观或主观数据中的关注项目(例如异常或非预期的生命指征)的结果，产生一个反射检查。本发明的检查对客观结果做出反应，带有探测患者当前状态的意图。本发明的患者检查，特别地探测为何患者的体重、血压、或脉搏可能高于预期值，这几项只是例子。提出了用于确定触发条件和消除错误报告的生命指征的各种方法。患者的客观或主观数据包括以下的一个或多个：血压、脉搏、体温、体重、心电图、脑电图、脑电波、呼吸型、生化测量、血清葡萄糖、血液气体、生理数据、非生理数据、锻炼或活动测量、存在或缺少测量、或关于患者的可测量或可推断的客观或主观数据的任何函数。

Description

一种用于联系主观和客观数据发送主观检查的方法

技术领域

本发明通常涉及用于会见(interview)患者的方法和设备，尤其涉及利用检查来会见患者的方法和设备。

背景技术

患者通常完成关于健康状况的普通检查。例如，美国专利No.6,168,563披露了一种方法和系统，其使得健康护理提供者能监视和管理患者的健康状况。该系统包括由健康护理提供者所操作的健康护理提供者设备，和由患者操作的远程可编程的患者设备。健康护理提供者利用该健康护理提供者设备开发一套脚本程序，然后通过通信网络，诸如万维网(World Wide Web)将该脚本程序发送至远程可编程的患者设备。所述脚本程序是一个计算机可执行的患者协议，其向患者提供有关该患者的健康状况的信息，并且通过向患者询问问题和接收问题答案来交互地监视该患者的健康状况。然后这些与健康相关问题的回答作为患者数据通过通信网络从远程可编程的患者设备被转发至健康护理提供者设备。所述患者数据还可以包括由生理监视装置提供的信息，诸如连接在该远程可编程患者设备上的血糖监视器。当患者数据到达健康护理提供者设备时，该患者数据被处理，用于健康护理提供者对患者健康状况的进一步管理，诸如向远程可编程的患者设备转发另一个脚本程序。

此外，美国专利No.4,803,625披露了一种个人健康监视器，其包括用于测量患者的体重、体温、血压和ECG波形的传感器。该监视器通过调制解调器被耦合到一个中央单元，并包括一个计算机，该计算机被编程以提示患者在规定的时间服用规定的药物，以及使用传感器测量规定的健康参数，和对所选择的问题提供回答。药物服用信息，测试结果和患者的回答被编译在合成日志中，其被自动地发送到中央单元。该计算机还可以被自动地编程以使监视器在患者-监视器交互的特定时期，诸如ECG模块使用时期，能从交流电源上断开连接转而依靠内部电池电源。这样，患者的危险和ECG模块的复杂度都被最小化了。该计算机还被编程以比较所测量到的测试信息和预定的预期值，如果存在差异则从患者处收集附加信息来帮助在中央单元的专门人才解释该合成日志。该计算机还被编程以当一个或多个测量参数落入规定正常范围之外时即时地警告中央单元。一个给定参数的正常范围根据一个或多个其他参数的测量值而变化，以减少假告警的发生。

上述系统中所使用的检查是预先为患者选择出的，而不知道患者每日或当前生命指征。经常，用户将接受指定的任何检查，即使有时之前几个星期都没有了解关于用户的医疗指征。

发明内容

因此，本发明所针对的问题是开发一种方法用于获得为患者当前医疗状态而专门设计的信息。

本发明通过提供一种检查来解决这些或其他的问题，该检查由从患者处可获得的数据的变化而产生，诸如异常或非预期的生命指征，其能构成客观数据或主观数据。实例可以包括客观数据，诸如正常范围之外的生命指征，或主观数据，诸如对“你现在感觉如何”的响应或者甚至是来自先前检查的结果。例如，一个基础检查“A”可以被发送到患者以便更广泛地评估他们的状况。一旦该检查被返回至“后端”，可以利用一些算法对其“计分”，针对该计分运行的一些逻辑可能触发另外的检查。具体地，一个日常检查可能询问一些关于患者感觉如何的高级别的问题。一些在该检查的响应上运行的算法可以产生一个计分，其指示了患者可能处于抑郁的危险。响应时，后端可以自动地发送一个集中于确定抑郁状态的检查，以确定原始指示和对其提供附加的细节。这样，本发明的所述检查对主观结果起反应，意图探测患者当前状况。现有技术中，无论患者检查将完成时其生命指征多么显著地异常，患者仍可能接收一个预置的检查，与此相反，本发明的患者检查特定地探测，例如，为何患者的体重、血压或脉搏可能高于预期值。

根据本发明的其他方面，将提出用于确定触发条件和消除错误报告的生命指征的各种方法。

根据用于触发检查的方法的一个示例性实施例，患者的异常状态通过将最近报告的测量结果与预置的阈值、先前记录的值进行比较或与两者都比较而确定。所述比较标准可以是绝对值(高或低阈值)，或相对变化(例如，最近7天的5％，24小时之内的3磅，等等)。

根据本发明的另一方面，使用滤波器来消除对落在合理范围之外(例如，一天中体重加倍)的错误测量结果的使用。

此外，本发明给了反射性检查在发送和显示上比预定的检查更高的优先权。所产生的反射性检查可以在常规预定的检查之前到达患者。由于患者的状态可能改变，并且新的测量有可能超时，因此产生的反射性检查也可以在一个特定时期之后终止。

附图说明

在看了结合以下附图的详细描述后这些和其他优点将变得显而易见。

图1示出了根据本发明的一个方面用于从患者处获得医疗信息的一种设备的示例性实施例。

图2描述了根据本发明的另一个方面用于从患者处获得医疗信息的一种方法的示例性实施例。

值得注意的是，在此任何引用“一个实施例”或“实施例”都是指本发明的至少一个实施例中所包括的与该实施例相关联的特定的特征、结构或特点。说明书中不同地方出现的词组“在一个实施例中”并不一定都指相同的实施例。

具体实施方式

转到图1，在远距离医疗系统的示例性实施例10中，利用患者交互检查装置11a-c从患者家中将生命指征报告至监视服务器13。服务器13基于预设的阈值和来自患者的报告生命指征产生对患者唯一的检查。服务器还可以基于客观或主观数据产生检查，诸如感受如何，异常生命指征，临床重要数据，甚至先前完成(或未按时完成)的检查。

患者交互检查装置11可以是个人计算机，膝上型、便携式、掌上型计算机，自动语音响应系统或其他用于接收数据、显示数据和接受来自患者的输入的装置。

患者交互检查装置11的另一个可能的实施例可以包括几个装置以实现输入/输出任务。例如，取代集成的装置，诸如膝上型计算机，该患者交互检查装置可以包括以下的组合：(1)在机顶盒的处理器中执行的代码，(2)电视，和(3)遥控。其他情况还可能使用蜂窝电话和电视的组合。患者交互检查装置11接收反射性的检查。在此使用的术语“反射性”检查是指响应(例如，反射性地)于某些主观或客观触发而产生的任何检查。为便于参考，我们定义其他检查类型是(a)“预定的”，用于表示依靠日历-驱动的，和(b)“一次的”，用于表示由医生或护理提供者明确指定的检查。患者交互检查装置11还使患者能输入对检查的答复，并将其存储以便其后转发至医疗服务器13。

可替换地，患者交互检查装置11可以如美国专利No.6,168,563中所披露的，该专利在此插入以资参考，可以认为其在此被全部复述并包括附图。

此外，患者交互检查装置11可以包括美国专利No.4,803,625中所披露的部分系统，该专利在此插入以资参考，可以认为其在此被全部复述并包括附图。

服务器13所使用的预配置的阈值可以是绝对值或与先前值的变化百分比。通常，这些阈值可以属于任何任意的算法。而且，所述阈值可以应用另外一些主观数据(诸如对先前检查的答复)的“计分”。服务器13接着向患者的家庭装置11a-c发送反射性的检查以探测患者的状态。家庭装置11a-c(其可以与报告生命指征值的装置是相同装置)接收该检查并将其提供给患者用于交互。

反射性检查包括问题列表以及用户可以从中选择的可能的回答，以及导航该问题列表的路径信息。该问题可以构造为树(特别地，是“有向非循环图”结构)，其中有序的列表是一个简单的情况。该检查可以被预定义，或者在服务器从可用的问题中动态地编译。一旦患者已经回答了该检查，其结果就报告给服务器13。系统10使客观的生命指征和主观的回答互相关联并使它们可用，以使系统用户能查看。该系统还提供主观回答的“概要”或“计分”的视图，以助于快速查看检查结果。

图1还示出了测量装置14，其可以是测量体重的秤、血压计。装置14可以是一个独立的装置，比如秤或植入装置，例如起搏器、可植入的心脏除纤颤器和植入的输液泵。来自测量装置14的数据可以被耦合到患者交互检查装置11(因此形成从测量装置到PISD14的链路)，或者该数据可以被直接地耦合到服务器13(因此形成从测量装置到服务器的另一条链路)。当然，患者可以自己获得该数据并将其输入PISD14。

转到图2，所示的是根据本发明的另一个方面，用于获得患者信息的方法的一个示例性实施例。该方法产生一个检查以响应从患者处所接收的数据，客观的或主观的数据(或者甚至是先前的检查)，其中数据包括“关注项目”。该关注项目随着应用或患者而变化，但是，其覆盖了可能感兴趣的患者任何方面，包括任何异常或医学上显著的数据，患者诊断信息，患者精神或身体状态，甚至可以是指示在个人健康或情绪上的某些改善的数据。

在单元(element)21，监测来自患者的客观和/或主观数据，诸如对患者的生命指征的测量。所述系统可以允许“非周期性的”监测，其中采样并不是在任何固定的或定义的时间上获得，而是在任何系统可用的时刻获得测量结果。这些测量可以包括以下中的一个或多个：血压，脉搏，体温，体重，心电图，脑电图，脑电波，呼吸型，生化测量，等等。患者可以将这些报告给患者接口装置，或者装置本身可以记录它们。该装置可以是一个自立式的单元，诸如秤或葡萄糖计量表，其主体可以位于方便的地方。可选择地，该装置可以是植入患者体内的监视单元，诸如，起搏器上的传感器，和植入的心脏除纤颤器，或植入的输液泵。该“数据”还可以是“主观的”变化，诸如，患者感受如何，或其他可以用来探测患者精神和身体健康的数据。

在单元22，患者的数据被从患者接口装置转发或发送到中央服务器。这可以通过互联网或任何其他能够发送数据或文档的通信链路来实现。该单元可以是存储和转发发送类型通信或仅仅是实时通信。

在单元23，该患者的数据在中央服务器与来自其他用户接口装置的其他患者的数据一起被接收。通过这种方式可以监视多个患者。

在单元24，所接收的生命指征测量结果被过滤以除去潜在的错误测量结果。该过滤在所有被接收的数据上都执行。

在单元25，如果存在的话，关注项目(诸如异常测量结果或生命指征)被识别。该关注项目不必是“异常”的甚至是临床显著的-而可以仅仅是“感兴趣的”。例如，该系统可以发送祝贺消息给在过去的几星期中在控制下保持了体重的人。

在单元26，对于每个具有一个或多个触发事件的患者来说，通过匹配先前生成的反射性检查和所接收的触发事件，诸如，识别的关注项目，基于该一个或多个触发事件(诸如，识别的关注项目)而产生反射性检查。这可以通过，例如匹配所接收的异常响应和预定的反射性检查来实现。例如，向具有异常心率的患者发送一个检查，该检查设计成询问该患者的心脏情况或可能影响心脏的其他状况。这样，作为接收到一些生命指征测量的异常结果的结果，该示例性实施例启动了反射性检查。由此，该示例性实施例根据触发的测量结果在动态的基础(或使用先前开发的问题)上定制问题和回答。该示例性实施例确定患者生命指征的触发状态。该示例性实施例过滤该生命指征以消除错误的测量结果。

在单元27，反射性检查被转发至每个具有识别的关注项目的患者。这通过使用互联网或任何能够发送数据或文档的通信链路来实现。例如，所产生的检查可以保留在服务器以当“合适”的时候被获取/提供给患者。例如，在TV/机顶盒方案中，该检查可以保留在“后端”直到患者开始使用该交互TV应用来观看他/她的检查。

在单元28，将反射性检查通过患者的接口装置提供给该患者。

在单元29，患者通过患者接口装置与反射性检查交互。这包括向患者显示反射性检查和获得包括在反射性检查中的问题的回答。

在单元31，已完成的反射性检查通过患者接口装置被转发至中央服务器。

在单元32，中央服务器接收到该完成的反射性检查。该检查的结果或仅仅是汇总这些结果的计分或警告可以被提供给临床用户。此外，接着可以基于所接收的已完成反射性检查而产生一个或多个检查。实际上，患者接着可以通过一个或多个附加的检查与中心服务器交互，其取决于每个完成的检查中的响应。应该注意计分的主观检查可以触发另外的主观检查。

尽管在此特别地说明和描述了各种实施例，应该理解本发明的修改和变型也被以上的教导所覆盖，并且在不脱离本发明的精神和预定范围情况下落入所附权利要求的范围内。例如，讨论了特定的生命指征测量，但是在不脱离本发明的范围下可以采用任何身体测量。此外，该例子不应该被理解为对权利要求所覆盖的本发明的修改和变型的限制，而是仅仅说明了一种可能的变型。

Claims (20)

1.一种用于从患者处获得健康信息的方法(20)，包括：

响应于一个或多个触发事件产生(26)检查；和

将产生的该检查提供(28)给患者。

2.根据权利要求1的方法，其中所述一个或多个触发事件包括接收到一个或多个超过阈值的异常或非预期的生命指征。

3.根据权利要求1的方法，其中所述一个或多个触发事件包括接收到与标准匹配的客观数据。

4.根据权利要求1的方法，其中所述一个或多个触发事件包括接收到与标准匹配的主观数据。

5.根据权利要求4的方法，其中所述一个或多个触发事件包括接收到已完成的检查。

6.根据权利要求2的方法，其中所述预置阈值是基于先前从患者接收到的一个或多个生命信号。

7.根据权利要求6的方法，其中所述阈值由主观和/或客观数据的任何任意函数所确定。

8.根据权利要求6的方法，其中所述阈值是作为来自其他患者的数据的函数计算出的。

9.根据权利要求1的方法，进一步包括：

过滤(25)所接收的生命指征以消除错误的测量结果。

10.根据权利要求1的方法，进一步包括：

在检查上附加(27)终止日期，以便在附加的终止日期之后终止检查。

11.一种用于获得患者信息的方法，包括：

监视(21)来自患者的主观或客观数据；和

基于所接收的包括关注项目的数据，产生(26)反射性检查。

12.根据权利要求11的方法，进一步包括：

匹配(26)每个接收的关注项目和先前生成的反射性检查。

13.根据权利要求12的方法，进一步包括：

将至少一个匹配的预定反射性检查提供(28)给每个具有关注项目的患者。

14.根据权利要求12的方法，进一步包括：

通过患者接口装置由每个患者与所述匹配的反射性检查交互(29)。

15.根据权利要求11的方法，进一步包括：

在中央服务器，与从一个或多个其它患者接口装置接收一个或多个其他患者的客观或主观数据一起，接收(23)该患者的客观或主观数据。

16.根据权利要求8的方法，进一步包括：

在所接收的患者客观或主观数据中识别(24)一个或多个关注项目，如果有的话。

17.根据权利要求16的方法，其中所述关注项目包括异常的测量结果。

18.根据权利要求17的方法，进一步包括：

由中央服务器接收(31)已完成的反射性检查；和

基于所接收的已完成的反射性检查产生(31)一个或多个检查。

19.根据权利要求8的方法，其中所述患者的客观或主观数据包括以下的一个或多个：血压、脉搏、体温、体重、心电图、脑电图、脑电波、呼吸型、生化测量、血清葡萄糖、血液气体、生理数据、非生理数据、锻炼或活动测量、存在或缺少测量、或关于患者的可测量或可推断的客观或主观数据的任何函数。

20.一种用于从患者处获得健康信息的设备(10)，包括：

患者交互装置(11)，用于从患者处接收客观或主观数据，并耦合到网络以发送该客观或主观数据和接收患者检查；和

医疗服务器(13)，耦合到网络，用于响应于接收到来自患者交互装置的客观或主观数据中的一个或多个关注项目而产生医疗检查，并将该医疗检查发送到该患者。

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