CN1839404A - 将医疗信息计算机化和标准化的方法 - Google Patents

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Abstract

本发明提供了一种将医疗信息计算机化和标准化的方法，所述方法能够通过终端提供网络屏幕，使得医生、护士、药剂师等等实时在线输入和读取在对医院中病人进行治疗和护理时创建的各种信息，并且可以对通过网络屏幕输入或表示的医疗信息例如各种治疗信息、护理信息以及药物信息等等进行标准化。

Description

将医疗信息计算机化和标准化的方法
技术领域
本发明涉及一种将医疗机构所需的各种医疗信息例如治疗信息、护理信息以及用药信息计算机化并且标准化的方法。
背景技术
随着各种网络例如作为世界范围网络的互联网以及LAN和企业内部互联网的进步，开发了各种技术和内容用于在这些网络上共享各种信息。
这些技术进步也出现在了医疗行业中，并且正在开发在内部网络上共享各种信息的技术。
然而，目前在医院内能够进行的信息共享仅允许共享简单内容，例如用户的个人信息、治疗项目、治疗预定信息、治疗细节信息以及住院信息。并且，在这些网络上目前只能共享医生在对病人检查后作出的指示，例如，关于准备某种药物以及多少剂量药物的信息、是否注射以及注射何种药剂的信息以及是否进行以及进行何种检查的信息。
然而，医院中对病人治疗和护理中最重要的信息并不是上面列出的信息，而是根据各个病人疾病症状的个人状态信息，例如由观察病人疾病症状的护士记录的护理日志、医生的治疗意见和治疗方法以及检查和治疗结果。
同时，前述信息可以通过医生在治疗病人之后记录的图表、护士照顾病人之后记录的护理日志或者实验室人员在检查或者治疗病人之后记录的各种报告而提供。
然而，由于各个临床部门以及前述的根据各个病人疾病症状的个人状态信息的各种采集设备需要分别输入各种内容，因此存在这些信息不能无差别的标准化和计算机化的问题。因此，目前没有能够在医院网络上共享前述信息的方法。
换言之，由于前述根据病人疾病症状的个人状态信息通过纸件图表进行记录和管理，即使网络和计算机技术大大进步了，仍然存在病人信息不能更有效管理的问题，并且纸件图表记录的内容仅由各个员工或者系统进行计算机化。
还存在这样的问题，即由于前述信息不能计算机化，不能在病人进行检查或治疗时为病人提供更加快速和准确的医疗服务。
同时，造成医疗信息问题的最大原因是这些信息没有标准化。也就是说，医疗信息的标准化不足可以认为是这些电子记录的开发和解决的最大问题。
下面描述上述的医疗信息标准化的需要。
首先，与其他领域的信息相比，医疗信息标准化的滞后是由医疗信息自身的复杂性导致的。也就是说，由于医疗信息包括各种信息格式，例如文本、图像、照片等等，以及简单的数字信息，并且医疗信息的处理维度涵盖从一维原始信息到完全处理的高维信息。第二，与其他领域不同的是，医疗行业中信息技术的投资被认为是“附加成本”，这也导致了这种滞后。第三，由于标准化工作需要改变医疗惯例，这也是所述滞后的原因之一。
这样，由于医疗信息非标准化导致的问题如下：首先，这种非标准化阻碍了病人信息的精确和迅速收集。第二，它阻碍了用户与位置和所使用的系统无关地访问病人信息。第三，它延迟了决策系统的开发。第四，它延迟了临床研究和使用电子医疗记录的开发。第五，它阻碍了通过远程医疗检查和教育的医疗治疗进步。第六，它阻碍了病人信息和医疗信息的交换。最后，它延迟了对质量评估、效率评估以及医疗管理的研究。
发明内容
本发明着眼于解决上述问题。本发明的一个目标是提供一种将医疗信息计算机化和标准化的方法，所述方法能够通过终端提供网络屏幕，使得医生、护士、药剂师等等实时在线输入和读取在对医院中病人进行治疗和护理之后创建的各种信息，并且可以将通过网络屏幕输入或表示的医疗信息例如各种治疗信息、护理信息以及药物信息等等标准化。
附图说明
图1为显示实施本发明的医疗信息提供系统的实施例的结构的图示；
图2a为显示实施本发明的SNOMED映射表的实施例的图示；
图2b至图2g为显示按照标准术语表达护理陈述语的各种示例的图示；
图3a至图3e为显示根据本发明的将医疗信息计算机化和标准化的方法中通过医生网络屏幕为医生提供标准术语的方法的各种示例的图示；以及
图4a至4h为显示根据本发明的将医疗信息计算机化和标准化的方法中通过护士网络屏幕为护士提供标准术语的方法的各种示例的图示。
具体实施方式
在详细描述本发明之前先简要描述本发明的概念。
尽管现代医疗科技中的诊断和检查方法不断进步，但医生仍然原始地通过了解病人的病历而判断病人的疾病并且决定所需措施。主要症状(chiefcomplaint或者cardinal symptom)是病人陈述的第一手病历并且也是病人需要医疗服务的主要原因。主要症状按照与病人所使用措辞类似表示。因此，主要症状是医生碰到的第一手病历，并且医疗检查从主要症状开始。
同时，由于电子医疗记录(EMR)在1991年被美国医药研究院(IOM，1997)指定为医疗领域的主要信息技术，若干研究人员报告了电子医疗记录的效果。电子医疗记录引起改善的医疗信息访问，以及高度可读性和完整性，并且由于改进的信息查询和信息集成而便于用户查询信息。通过这些电子医疗记录可以应用能够减少医疗检查中的医疗检查错误的决策系统，通过应用这些医疗指导或者关键路径可以实现改善的医疗质量和医疗标准化，并且通过数据的仓库存储可以促进医疗信息的分析和医疗知识的创新。
然而，电子医疗记录的这些效果不能很容易的实现。也就是说，为了实现这些效果，需要集成优良配置的系统，并且特别的需要应用结构化信息和标准化医疗术语的电子医疗记录。主要症状对于决策系统、医疗指导、关键路径以及数据仓储来说是所需的关键医疗信息，但是现有医疗记录或者电子医疗记录中的主要症状仅通过文本形式输入。
已经研究出多种能够表示医疗概念的医疗术语，但是提出能够涵盖所有这些概念的医疗术语仍存在很多障碍。特别的，目前在实际医疗环境中实施使用规定表示原则来实现病人表示的术语的方法更加困难。当前，由于一个医疗术语系统不能表示所有医疗概念，电子医疗记录的所有领域不能标准化为一个医疗术语。因此，提供一种应用适合的医疗术语到电子医疗记录的各个领域并且定义术语之间的有效映射的方法是很有效的。美国信息机构提出了一种对应于各个医学领域例如医药、诊断、症状和体症、治疗、解剖结构等等的标准术语系统。研究报告指出了标准术语系统是否能够正确表示临床情况中使用的术语意义。然而，如果在标准化主要症状列表中包括这些研究建议的SNOMED、ICD-9-CM、UMLS等等，则列表对于临床直接检索和使用来说过于庞大，并且需要用户理解这些标准术语。因此，完全使用这些术语存在困难。
而且，很多医疗术语系统并非配置为直接应用在实际临床环境中，而是为了定义参考术语学或者术语之间的概念关系而开发。因此，为了开发适用于实际临床环境中的主要症状范围，需要从现有的标准术语系统提取或修改一组适当术语，或者适当设置和规范化在现有医疗记录中使用的主要症状术语并且将这些术语映射到适合于主要症状术语标准化的医疗术语系统中。由于主要症状由各种特征术语例如检查结果、诊断名称、治疗名称等以及症状和体症组成，所以标准医疗术语系统优选的为能够涵盖这些内容的系统。
同时，美国病理学大学研究和提出的医疗系统术语(SNOMED)是能够应用到实际临床环境中的一组主要症状术语的适当术语。
根据本发明，为了构建适合于医院环境和用户熟悉的主要症状术语系统，通过设置现有医疗记录中使用的主要症状并且提取主要概念而形成了一组适合在医院电子医疗记录中应用的主要症状术语。而且，本发明的意图在于通过将所述术语组映射到作为标准术语系统的SNOMED-CT术语而以所述术语组为材料构建将来的基于实体的医疗词汇。
图1为显示实施本发明的医疗信息提供系统的实施例的结构的图示。
如图所示，所述应用本发明的医疗信息提供系统包括：服务提供系统10，用于通过网络管理和提供关于病人的信息并且管理医院的总的任务信息；医生终端20，用于允许医生连接到所述服务提供系统，读取关于病人的各种信息，并且输入治疗结果；护士终端30，用于允许护士连接到所述服务提供系统，读取关于病人的各种信息，或者输入治疗结果；实验室人员终端40，用于允许医院中的各种实验室人员连接到所述服务提供系统，读取关于请求检查病人的信息，并且将检查结果输入到所述服务提供系统；一般医院事务终端50，用于允许负责医院一般事务的一般员工连接到所述服务提供系统，并且读取或者输入与医院事务相关的各种信息；以及外部授权认证系统60，用于在终端试图连接到所述服务提供系统时进行用户认证。
此时，医生的治疗工作、护士的护理工作以及实验室人员的检查工作可以认为是在医生终端20、护士终端30以及实验室人员终端40上的网络屏幕上分别进行。为了简化起见，各个终端执行的网络屏幕分别称为医生网络屏幕、护士网络屏幕以及实验室网络屏幕。
下面假定服务提供系统10、医生终端20、护士终端30以及实验室人员终端40连接到医院内构建的内部网络(企业内部网络的简称)对本发明进行描述。然而，本发明并不局限于此，并且所述终端可以在其他网络例如互联网上连接并且工作。
下面简要描述内部网络。
所述内部网络是指一组网络，互相之间永久连接以构建更加扩展的网络，或者计算环境中的单个网络。所述内部网络是与一个组织拥有的LAN(或者WAN)或者作为公众网络的互联网略微不同的概念。也就是说，与LAN不同的是，所述内部网络使用TCP/IP通信以及互联网技术。互联网和内部网络之间也存在不同，即互联网为公众网络，而内部网络是能够以防火墙阻断入侵者的私有网络。
而且，内部网络可以为比互联网远远复杂的网络，即内部网络需要与使用不同协议并且运行智能商务应用程序的若干局域网络进行无缝互连。同时，连接到内部网络的用户可以被允许连接到互联网，而同时从互联网连接到内部网络则受到限制，其中仅允许受控制的访问。
而且，如上所述，内部网络不同于一般的LAN，因为内部网络使用互联网标准。因此，在医生、护士、实验室人员等等需要使用各自的终端连接到服务提供系统的情况下，他将通过如同互联网连接方法一样驱动网络浏览器而连接到所述系统。
而且，根据本发明，由于使用了如上所述的使用基于互联网的网络浏览器的从服务提供系统接收各种数据的方法，在医生终端20、护士终端30以及实验室人员终端40内的存储介质根据本发明不需要任何程序和数据以驱动应用程序。
而且，尽管一般医院事务终端50和服务提供系统可以如上所述通过互联网或者内部网络互相连接，本发明将假定一般医院事务终端50和服务提供系统通过一般的内部网络例如LAN互相连接进行描述。此时，如果它们如上所述通过一般的内部网络互相连接，则根据本发明在一般医院事务终端50上必须安装接收各种提供的信息的软件。
同时，为了根据本发明提供服务，服务提供服务器10包括接口11、控制单元12、病人信息管理单元13、图像信息管理单元14、一般医院事务管理单元15以及认证管理单元16。
首先，接口11执行通过网络与各个终端20、30、40和50以及外部授权认证系统60连接的功能。也就是说，接口11通过内部网络执行与医生终端20、护士终端30以及实验室人员终端40的连接，同时在终端请求互联网连接时执行允许互联网连接的功能。而且，接口11可以通过内部网络例如LAN而连接到一般医院事务终端50。而且，如上所述，接口可以通过互联网连接到外部授权认证系统60。
接着，病人信息管理单元13执行对从医生终端20、扩士终端30、实验室人员终端40以及一般医院事务终端50中至少一者输入的病人信息(医疗信息)进行管理的功能，以及在存在来自医生终端20的对相关病人的信息请求时执行提取并且发送相关病人医疗信息的功能。
此时，根据本发明实现将医疗信息计算机化和标准化的方法的医疗信息可以通过单个系统或者管理单元进行管理，或者可以以集成方式通过病人信息管理单元13进行管理，其中所述医疗信息包括医疗领域中使用的各种标准化的诊断名称(疾病名称)、手术名称、主要症状、护理陈述语(护士用于表述病人状态的语句)、药品名称、医生陈述语(医生在病人进行医疗检查后用于表述病人状态的语句)、各种映射表以及各种标准化编码(SNOMEDCODE、ICNP CODE、ATC CODE等等)信息。
也就是说，本发明的意图在于系统的对各种信息进行标准化并且发送所述信息到各个终端的网络屏幕，并且对从各个网络屏幕发送的信息进行标准化和管理。
接着，图像信息管理单元14执行对从上述各个终端中至少一者输入的图像信息进行管理的功能，并且在存在来自医生终端20的对相关病人的图像信息请求时执行提取并发送相关病人图像信息的功能。通常的，所述图像信息是指通过电子成像以检查病人状态而获得的各种图像、照片等等，例如X光照片、内窥镜照片、CT照片等等。所述图像信息包括通过扫描各种文件、照片等等获得的图像以及前述照片。
接着，一般医院事务管理单元15执行对由负责医院一般管理事务的员工通过一般医院事务终端50输入的医院事务相关信息进行管理的功能，并且在存在来自一般医院事务终端50和其他终端20、30以及40中至少一者的输出信息的请求时执行发送医院事务相关信息到相关终端的功能。
接着，认证管理单元16执行对通过网络(例如互联网或者内部网络)进入服务提供系统10的各个用户进行认证的功能。也就是说，如果医生、护士、实验室人员以及一般医院事务员工需要利用其终端连接到服务提供系统10时，认证管理单元16通过执行确认是否为授权访问用户的认证程序而执行仅允许授权用户连接的功能。同时，对于如同所述服务提供系统管理医院中病人信息的系统来说，需要绝对的安全性，其中仅通过自身认证可能不能提供足够的安全性。因此，在此情况下，可以通过外部授权认证系统60而不是连接到内部网络的内部认证系统来执行认证程序。也就是说，如果存在来自用户的认证请求时，认证管理单元16通过网络例如互联网将用户信息发送到外部授权认证系统60以执行认证程序，并且然后根据认证结果而确定是否允许连接。
最后，控制单元12执行控制接口和各个单元13至16的功能，并且通过网络发送各种信息到所述终端或者从所述终端接收信息。
此时，接口及各个单元12至16可以通过单台计算机或者服务器实现，并且包括在故障时作为备用的第二系统。
同时，根据本发明，各种医疗信息的标准化可以大体划分为三层意义。
第一，表示各个医生或者护士使用的各种名称的术语，例如可以参考关于病人主要症状、诊断名称、手术名称的术语，护士记录病人状态使用的术语，医生记录病人状态使用的术语，医生使用的处方术语以及药物术语等等进行标准化的术语(此后简称为“标准术语”)。同时，此后按照将各个标准术语大部分地划分为医生相关标准术语和护士相关标准术语进行描述。也就是说，医生相关标准术语可以包括关于病人主要症状的术语(此后简称为“主要症状”)、诊断名称、手术名称、医生记录病人状态使用的术语(医生陈述语)、处方术语和药物术语，以及此类由医生使用的术语，并且护士相关术语可以划分为护士记录病人状态使用的术语(此后简称为“护理陈述语句”)。
第二，如果在上述选择的标准术语中已经存在国际标准术语或者标准编码(此后简称为“标准编码”)，则上述选择的标准术语被映射到标准编码。此时，这些编码不一定为国际标准编码。可替换的，如果没有标准编码，则可以形成并且映射自身标准编码。
第三，通过在各个终端上执行的网络屏幕系统地提供上述选择的各种标准术语。
下面首先参考图2a至2g描述第一和第二程序(构建数据库的程序)。然后，参考图3a至3e和图4a至4h描述第三程序(使用和管理数据库的程序)。
图2a为显示实施本发明的SNOMED映射表的实施例的图示，并且图2b至图2g为显示按照标准术语表达护理陈述语的各种示例的图示。
首先，在描述将医疗行业中各种术语通过标准术语构建到数据库中的程序和将各种标准编码映射到标准术语的程序之前，先对本发明应用的各种医疗标准编码进行简要描述。
当前，在医疗行业中有多种类型的标准编码用作国际标准。下面描述划分的医生相关标准编码和护士相关标准编码。
首先描述医生相关标准编码。
首先，存在疾病国际分类(ICD)(此后简称为“ICD”)。ICD最初在1893年定义并且逐渐升级到1992年的ICD-10。这种分类使用核心分类来划分具有共同特征的疾病诊断名称，例如具有共同病理学或者共同器官的内分泌失调。每个分类进一步划分为三个子类以表示各个诊断名称，并且配置为4至5个数字。1977年修订的ICD-9根据病理学、解剖结构以及具体形式进行划分，并且具有3个数字的核心分类。添加第四个数字作为十进制数字。对于第四个数字，0-7表示该核心分类中的更详细疾病分类，8表示“其他”，并且9表示“未指定”。除了诊断名称，还包括关于医疗专科诊断、健康状态、残疾、程序、和与健康服务提供者(症状)联系的原因等的分类。然而，ICD-9对于美国医疗统计编码是不足够的并且因此划分为更加详细。也就是说，公布并使用了具有附加的第四和第五数字的ICD-9CM(临床修改)。这目前在美国使用为健康保险支付等等的基本编码。ICD-10在1992年定义并且意图在于添加和修改ICD-9的不足，并且表示为英文大写字母和两到三个数字。而且，新添加了解决问题的代码。最近，公布了关于ICD-10CM、医疗等等的ICD-10-PCS(程序编码系统)。
其次，在1989年提出了统一医学语言系统(此后简称为“UMLS”)以有效地收集和存储关于各种信息源和各种系统的医学信息并且提供所存储的信息。收集并存储各种医学信息的最大障碍在于各个系统使用不同的术语系统并且医学信息源差异甚大。这样对于医疗从业人员和医疗系统开发者都造成很大障碍。UMLS知识系统大致构建为三个主要部分。也就是说，它构建为概念的多元主题词表(Metathesaurus)、语义网络(Semantic network)以及专家辞典(Specialist Lexicon)。另外，最近添加了信息源地图(Information source Map)。多元主题词表提供了UMLS的核心术语元素，并且提供了术语定义、分类系统以及每个术语系统中相关术语之间的关系等等。多元主题词表通过包含60个术语和分类系统而具有800,000个概念和1900,000个术语。
第三，在过去的35年以上的时间中研究、开发并且使用了SNOMED。此时，术语编码由对应于各个模块的编码的混合组成。例如，编码按照如下形式混合：
T    +    M    +     E    +      F    +    D
肺      肉芽瘤     M.肺结核     发烧     肺结核
T-2800  M-44060  E-2001-07-29 F-03003  D-0188
也就是说，病人的状态可以通过组合各个SNOMED编码而表示。
下面详细描述前面提到的SNOMED编码。
SNOMED CT是由美国病理学大学(Colleg3 of American Pathologists)和英国国家健康服务(British National Health Service)合作通过将已有的SNOMED RT和临床术语第三版(阅读编码)结合在一起而形成的标准医疗术语系统。第二版本在2003年1月发布。SNOMED是基于医学概念的术语系统，并且满足医学术语必须满足的条件。SNOMED具有14个顶级层次，其中一个顶级层次包括多个粒度。一个概念属于一个顶级层次，并且具有一个概念编码(概念标识符)和若干描述。各个概念具有母子关系并且各种其他关系，并且通过多个层次进行区别和划分。术语概念、描述以及关系是组成SNOMED CT的核心文件，每个具有概念标识符、描述标识符以及关系标识符，并且对于概念标识符互相关联。SNOMED CT提供了ICD-9-CM、ICD-O以及ICD-10(英国版本)、护士术语学的NIC和NANDA的医学分类以相关信息；并且目前有SNOMED CT的美式英语、英式英语以及西班牙版本。
现在描述SNOMED编码的核心层次。在2003年，在概念表中包括344,549个唯一概念，并且描述表中包括913,696个描述。各个概念通过包括母子关系(IsA关系)在内的各种关系互相连接，并且关系表中总共包含1,324,152个关系。各个概念具有状态信息(概念状态、描述状态、关系状态)，并且划分为当前使用的概念(当前)、未使用的概念(作废、重复、过时、模糊、错误、不恰当、非现时)、定义修改的概念(移动到别处)以及范围受限概念(受限)。
现在描述SNOMED编码的其他结构。SNOMED CT为特定区域或机构提供了能够区分唯一术语概念的子集机制，并且还提供了与LOINC、ICD-9-CM、ICD-O以及ICD-10交叉映射的机制。并且，SNOMED CT管理各个概念和表结构的版本(历史机制)并且还提供了开发者工具包以进行术语开发，从而SNOMED可以应用到各个机构。
与SNOMED编码相关的其他检索工具包包括CIC查找引擎(CLUE)浏览器，并且CLUE检索屏幕是为使用SNOMED CT的用户提供的检索工具包，由英国临床信息咨询公司(CIC)开发并且由美国病理学大学发布。通过CLUE检索屏幕可以很容易的识别术语概念、关系、描述和术语所属的结构。
同时，除了上述标准编码之外，还在使用例如医学主题标题(MeSH)和阅读临床编码等标准编码。
此时，尽管使用各个编码中的至少一者可以进行标准化，考虑到各个标准编码的特性，优选的将例如各种主要症状、诊断名称以及手术名称等医学信息映射到SNOMED编码。这是因为在前面所述的编码中，SNOMED编码能够最充分的表示临床概念。
接下来描述护士相关标准编码。
前面已经描述了医疗行业中特别与医生进行的医学检查操作相关的国际标准编码，下面将描述医疗行业中特别与护士进行的护理操作相关的国际标准。
护理行业国际分类(ICNP)(此后简称为“ICNP”)是与护理操作相关的国际标准。
ICNP由国际护理协会在1999年为了提供能够描述护理行业的护理术语集成系统而开发的。也就是说，ICNP是能够描述各种护理相关信息的标准编码，覆盖护理现象(问题)、护理动作(检验)以及护理结果(响应)。
此时，由于SNOMED编码用于描述医生进行的医疗检查操作相关的医疗信息，ICNP编码可以用于描述与护理操作相关的各种医疗信息。而且，除了SNOMED编码和ICNP编码之外，还可以应用前面所述其他编码。SNOMED编码也可以用于描述与护士护理操作相关的各种医疗信息，反之亦然。
下面描述在根据本发明的将医疗信息计算机化和标准化的方法中将标准术语构建到数据库中并且将标准术语映射到前述各种标准编码的方法。
此时，本发明中的术语标准化范围可以如前所述的大体划分为医生相关标准术语和护士相关标准术语。特别的，医生相关标准术语中的主要症状、诊断名称以及手术名称将通过示例形式描述，护上相关标准术语中的护理陈述语也通过示例进行描述。然而，本发明并不限于标准术语，而是可以应用到临床病理学测试、治疗名称、各种自由文本、药物术语以及医生使用的医生陈述语、处方术语。
首先，以上所述的各种医疗信息中的主要症状的术语标准化可以通过分析最近几年医院建立的入院图表并且对用户进行问卷调查而进行。同时，在汉城大学医院的示例中调查的主要症状类型总数为80,699个病例，其中主要症状输入两次或以上为10,728种，而输入100次以上的主要症状为187种。也就是说，根据本发明，大部分一般使用的主要症状术语可以通过这种分析进行分类，并且应用到医疗信息提供系统，并且所述主要症状术语被映射到SNOMED编码或者ICNP编码，从而医疗信息可以在很多国内或者国际医院中顺利共享。也就是说，每个医院中的医疗信息提供系统使用标准术语从而防止术语使用的混乱，标准术语可以在全国范围的医院中使用，从而全国的医疗信息可以标准化，并且进一步标准术语可以映射到国际标准编码，从而可以共享世界范围的医疗信息。
下面更具体的描述主要症状的术语标准化的概念和程序。
首先，为了设置主要症状，主要症状被从包含大约235,000病例的计算机化汇总文件中提取出来，这些病例来自汉城大学医院过去七年的病例，该医院每年具有大概300,000入院病人。也就是说，输入了汇总文件种包含235,426个案例中的对应于93.5％的主要症状的220,200种主要症状。
下面描述规范化主要症状的程序。也就是说，输入主要症状的内容根据各个意义进行分类，并且基于术语拼写进行排列。主要症状的误拼写和缩写被恢复为完全拼写并且排除概念模糊的主要症状。主要症状被划分为主要概念、概念限定词以及概念修饰语。概念限定词是以临时或者管理方式改变术语的主要概念的词组或短语，例如可以定义为表示过去状态(历史)、主要概念的状态(过去状态、排除)等等。概念修饰语为以临床方式改变主要概念的意义的词组或短语，例如可以定义为表示症状程度(即严重、中度或者轻度)、疾病程度(第I阶段)等等。主概念中术语的选择定义为能够在实际临床中使用的最小概念单元，并且按照各个部门中专职医生的姓名进行选择。例如，对于原子概念中的疼痛，在临床中有效使用时主要概念主语还可以包括腹部疼痛、右上区疼痛等等。划分的主要症状的主要概念再次基于拼写和概念进行排列，并且然后提取6317种代表性的主要症状到分析目标中。
下面描述将代表性的主要症状映射到前述SNOMED CT。也就是说，本发明形成了对代表性的主要症状和SNOMED CT的概念进行映射的规则，并且还形成了预先协调的映射规则。也就是说，从SNOMED CT概念表中检索概念标识符并且赋给代表性的主要症状。如果代表性的主要症状和概念没有互相匹配，则从SNOMED CT检索与主要症状相似或者更宽泛的概念并且进行映射。此时，按照若干原则进行映射工作。首先，如果相同的拼写属于多个概念，则选择概念中对于主要症状特点最适合的概念。例如，检索到的集合包括两个概念集合(形态异常，概念ID＝4147007；以及物质量度量，概念ID＝4147007)，并且选择了适合于主要症状的概念(形态异常，概念ID＝4147007)。第二，如果在SNOMED中它们具有相同的母子关系和其他关系，并且划分到多个概念中，并且两个概念之间的差别在临床意义上很模糊，则选取一个术语并且映射。例如，如果对于厌食进行检索，则在食欲量的查找结果的母结构下检索到食欲减退(查找结果)和食欲减退-厌食(查找结果)，并且它们之间的关系仅具有共同的IsA关系。在此情况下，选取食欲减退-厌食(查找结果)。第三，如果代表性的主要症状的意义在SNOMED CT中被细分，则选取能够表示主要症状的全面意义的顶级概念。例如，如果从SNOMEDCT中检索体重下降的主要症状，则在体重下降(查找结果)的概念下检索到两个概念：异常体重下降(查找结果)和过度体重下降(查找结果)。如果不清楚异常体重下降或者过度体重下降中哪一个主要症状为代表性主要症状，则选取这两个概念的顶级概念的体重下降(查找结果)。第四，如果相同概念和相同拼写的主要症状具有多重概念状态，则选取当前使用的当前状态。例如，如果检索反胃，则可以找到具有当前状态的反胃(查找结果)和具有限制状态的反胃NOS(查找结果)，并且在此情况下选择反胃(查找结果)。第五，在可能的情况下，不选择SNOMED CT的概念中的重复或者不清楚的概念，例如NOS、不指定、未指定等等概念。
下面描述映射的主要症状的设置。映射到SNOMED CT的主要症状可以划分并且设置在如下分类中。首先，主要症状被划分并且设置为代表性主要症状和SNOMED CT的概念精确匹配的情况，SNOMED CT的概念比代表性主要症状的概念更加宽泛的情况，代表性主要症状的概念比SNOMED CT的概念更加宽泛的情况，代表性主要症状的SNOMED CT概念没有匹配或者不完全并且部分重叠的情况，以及二者完全不匹配的情况。第二，所映射的主要症状根据SNOMED的顶级层次进行划分并且比较。第三，如果没有通过预先协调映射方法进行映射，则通过事后协调映射方法进行映射。
接着描述主要症状集合的应用。也就是说，设置的主要症状集合被公开给用户(医疗人员)并且对于两个划分的部分对用户响应进行调查。首先，对用户预期频繁使用的主要症状进行调查以确认它们被包含在主要症状集合中。第二，对待添加的主要症状进行调查。
而且，在诊断名称的情况下，用户所需的诊断名称通过分析大量当前使用的诊断名称或者通过各种问题而进行分析，选择具有最高频率的诊断名称，并采纳为标准术语，然后映射到国际标准编码。
而且，在手术名称的情况下，在通过对当前可进行的手术的诊断名称进行调查而获得的术语、保险请求的EDI编码以及用户需要的手术名称中，按照频率、术语准确度等等将某些采纳为标准术语，并且映射到国际标准编码。
而且，通过上述方法将各种医疗信息采纳为标准术语并且映射到国际标准编码。
同时，对于映射到国际标准编码的方法，一个标准术语优选的以一对一方式映射到一个标准编码，在需要时多对一、一对多以及多对多映射也是可能的。也就是说，可以将若干标准术语映射到一个标准编码，反之亦然。
图2a显示了上述的SNOMED编码的一个映射示例。也就是说，图2a显示了应用本发明的SNOMED映射方法的一个实施例，并且特别的显示了诊断名称中使用的各种术语被映射到SNOMED编码的示例。
如图所示，应用本发明的SNOMED映射表包括服务提供系统10中使用的内部编码和内部术语名称，并且包括SNOMED编码、SNOMED名称以及映射的SNOMED组。而且，内部分类是在应用本发明的服务提供系统10中使用的划分，并且分类和管理为诊断名称、主要症状、手术名称等等。
也就是说，根据本发明，可以通过如图2a所示的SNOMED映射表对各个医院或者医生以各种形式使用的大量医疗术语进行设置和标准化以作为标准使用，并且通过将术语映射到国际SNOMED编码而将医疗术语在国内和国际上进行计算机化。同时，图2a所示的映射表在服务提供系统中存储并且管理。
接着，可以选择这些标准术语并且将标准术语映射到针对护士记录的病人状态所使用的术语(护理陈述)的标准编码。此时，护士所使用的术语可以进一步划分并且管理为基于护理现象(问题)的术语、基于护理动作(检验)的术语以及基于护理结果(响应)的术语。
此时，护理现象可以重新分类并管理为护理操作重点、判断、频率、时间、部位、身体位置、可能性、分布等等。
也就是说，护理实践重点是通过社会责任描述的关注区域并且为专业护理实践的专业概念框架。例如，对了疼痛、骄傲和弱点等焦点，家庭和区域社区为对应于非分布决策的内容，也就是集体决策。而且，判断包括临床意见、推论或者关于护理现象、护理现象强度的质量或者表示度的专业护理动作的决策。而且，频率包括在一定时间内出现护理现象或者护理现象重复次数的概念，例如间歇、频繁等等。而且，时间包括例如护理现象持续时间长度等概念。而且，部位包括例如关于人体中心线的解剖区域或者护理现象的解剖范围的概念，例如右部、左部、局部或者全身。而且，身体位置包括出现护理现象的解剖位置的概念，例如眼睛、手指等等。而且，可能性包括产生护理现象的概率或者机率，例如风险性、机会等概念。而且，分布对应于具有护理现象、承受者意义以及分布决策的对象，并且包括例如个体、家庭、社区等概念。
同时，护理动作包括细节概念，例如操作类型(护理操作执行的操作，例如教育、插入、监视)，目标(受护理操作影响的对象或者发出护理操作的对象，例如疼痛、婴儿以及家庭服务)，以及手段(执行护理操作的手段，所述手段包括工具(用于护理操作的工具包)、服务(用于护理操作的特定任务或者计划)，例如带子、膀胱训练技术以及医院职责程序)，时间(提供护理操作的时间点(事件)并且通过分隔时间定义)以及时间间隔(时间段)定义为两个事件之间的时间。它包括出院时、手术中、出生前、部位(关于人体中心线的解剖区域或者护理现象的解剖范围的概念，例如右部、左部、局部或者全身)、身体位置/部位(执行护理操作的解剖位置和地点位置。身体位置表示解剖位置或部位，并且部位表示执行护理操作的特定位置，例如头部、手臂、家庭和公司)，路线(执行护理操作的路线，例如口腔、真皮)，以及受益人(通过执行护理操作获益的对象，例如个人、团体)。
同时，图2b至2g为显示以标准术语表达护理陈述语的方法的各种示例的图示，并且显示了通过标准术语陈述前面提到的护理现象的示例。也就是说，它们显示了通过单独选择划分为标准术语的术语而形成一个护理陈述语的示例。也就是说，如图所示，护士将可以通过网络屏幕选择并且组合通过护士终端20上的护士网络屏幕输出提供的标准术语而输入一个完成的护理陈述语。而且，由于各个输入标准术语映射有国际标准编码，因此如果选择了相关的标准术语，则可以读取使用了标准术语的病人信息。而且，通过使用这种方法，医生可以在医生终端30上输入医生陈述语。
也就是说，图2b和2c显示了护理现象和护理诊断，图2d和2e显示了护理操作和护理检验，以及图2f和2g显示了护理现象和护理结果。
各种医疗信息使用上述方法以标准术语构建在数据库中，并且映射到各种国际标准编码，通过病人信息管理单元13或者单独的管理单元进行管理。
同时，下面参考图3a至3e和图4a至4h描述通过网络屏幕管理或者使用这些标准术语的方法。
图3a至图3e为显示根据本发明的将医疗信息计算机化和标准化的方法中通过医生网络屏幕为医生提供标准术语的方法的各种示例的图示，并且图4a至4h为显示根据本发明的将医疗信息计算机化和标准化的方法中通过护士网络屏幕为护士提供标准术语的方法的各种示例的图示。
也就是说，前面提到的各个标准术语通过每个医生终端20、护士终端30、检查室人员终端40以及一般医院事务终端50的网络屏幕以菜单或者可选择标识的形式提供，从而用户可以选择并且使用。而且，网络屏幕的管理者可以执行各种管理操作，例如新注册、通过网络屏幕删除以及修改标准术语。
此时，在网络屏幕上表示标准术语的方法大致划分为三种方法。
第一种方法是通过一个选项(check item)选择各个标准术语的方法。例如，在医生需要在网络屏幕上输入病人的主要症状的情况下，如果通过网络屏幕提供了关于所述主要症状的很多标准术语，则医生在关于主要症状的很多标准术语中选择或者确认所需的主要症状标准术语，其中所选择或确认的主要症状标准术语在病人信息管理单元13中存储为关于病人的主要症状信息。
第二种方法是通过陈述语记录而不是简单的选择或者选项的形式。也就是说，当护士在护理病人时需要对产生的病人状态形成陈述语(护理陈述语)时，护士可以在标准术语中选择各个项的相关项，其中控制单元12会通过组合这些选择的项目而形成陈述语(见图2b至2g)。
第三种方法是通过网络屏幕管理所述各种标准术语的方法。
下面参考附图描述通过网络屏幕实现所述三种方法的方法。
首先描述通过医生网络屏幕实现第一种和第三种方法的程序。
也就是说，图3a显示了可以在医生终端20上输出的医生网络屏幕，并且特别显示了病人信息输入部分150，医生可以在该病人信息输入部分150上输入关于病人的主要症状信息(应用第一种方法的示例)。如图所示，输出了能够表示病人主要症状的各种标准术语(154a-11)，其中医生在检查病人状态的同时识别病人症状并且在标准术语中选择与病人相关的主要症状标准术语。此时，所选择的主要症状标准术语可以显示在单独窗口中(154a-12)。如果医生发现并且存储与所需要主要症状相关的所有标准术语，则所输入的主要症状信息被存储在病人信息管理单元13中，此后，从各个网络屏幕请求所述主要症状，主要症状信息被发送并且输出到相关的网络屏幕。
而且，图3b至3d显示了通过医生网络屏幕对话框提供医生相关标准术语中的主要症状、诊断名称以及手术名称的示例，从而可以在各个个人或者部门中管理和使用医生频繁使用的一组术语(应用第二种方法的示例)。也就是说，医生可以通过如图所示的对话框设置医生相关标准术语，并且通过对话框检索和使用或者注册标准术语。特别的，图3e显示了医生在检查病人后可以检索、选择以及注册标准化诊断名称的屏幕。
此时，图3b至3e显示的各个标准术语为通过上述标准化程序选择的术语。标准术语被映射到标准编码，并且在服务提供系统中存储并且进行管理。
接着描述通过护士网络屏幕实现第二种和第三种方法的程序。
此时，图4a至4g显示了标准护士术语的管理屏幕，并且显示了可以通过除了一般护士之外的授权管理员使用的屏幕(应用所述方法的第三示例)。也就是说，图4a至4g所示的屏幕显示了网络屏幕上的对话框，其中管理员可以添加、修改或者删除标准护士术语。
首先，图4a为显示ICNP管理屏幕的示例的图示，并且显示了护士可以将各种标准护士术语映射到标准编码(ICNP)的屏幕。
接下来，图4b为标准陈述语的管理屏幕(此后称为记录护理陈述语所使用的陈述语)，即可以预先组合并且形成护士在记录护理日志时所需的各种标准陈述语的屏幕。也就是说，图4b为各个标准护士术语被组合并且形成为一个标准陈述表格的网络屏幕。
接着，图4c为护士可以查询标准陈述语的基础的屏幕，并且显示了可以查询图4b中建立的标准陈述语的基础的屏幕。
接着，图4d显示了护士定义并且管理基本标准护士术语的屏幕，并且图4e显示了可以管理标准陈述语树的屏幕。
接着，图4f为护士可以管理与标准陈述语相关联的属性的屏幕，并且图4g显示了对于每个护理单元形成并且管理陈述语的屏幕。
最后，图4h显示了护士使用前述标准陈述语在护士网络屏幕上提供的护理日志记录栏中输入病人的护理日志的状态(应用第三种方法的示例)。
也就是说，图4h显示了护士终端30上的护士网络屏幕输出，从而可以被一般护士所使用，特别的，护士网络屏幕上形成了记录病人护理日志的病人信息输入和输出部分250。也就是说，如果护士在通过网络屏幕提供的多个菜单中选择护理日志快捷方式图标220b，则输出图4h所示的护士日志输入屏幕，其中在病人信息输入和输出部分250上输出创建护理病人期间创建的陈述语的选择窗口250-20。
此时，护士在选择窗口上选择、点击并且存储能够表示病人状态的标准陈述语，其中所选择的内容显示在护理日志栏250-30中，发送到病人信息管理单元13，并与关于病人的其他信息一起存储。也就是说，服务提供系统10的控制单元12再次选择并且组合前面所述的标准陈述语，产生护理陈述语。然而，可以将单个选择的标准陈述语存储为护理陈述语。
也就是说，选择窗口250-20上的各个项目输出为组合成根据前述方法标准化的标准术语的陈述语，并且通过图4a至图4g进行注册或者管理。
同时，医疗行业从业的用户通过使用前面所述的根据本发明的将医疗信息计算机化和标准化的方法可以更方便快捷的输入和读取治疗和护理病人所需的信息以及标准化当前国内和国外使用的各种表示形式的医疗信息。
本发明并不限于前述实施例。本领域技术人员可以对本发明作出各种变化和修改，但是均包含在由权利要求书限定的本发明的实质和范围之内。
工业适用性
本发明的显著优点在于可以将当前在国内和国外使用的各种表述信息的医疗信息标准化并且可以更加方便快捷的输入和读取对病人进行医疗检查和护理所需的信息。
而且，本发明可以应用于医生、护士以及检查室人员终端中实现的管理医疗信息的方法。因此，医生、护士以及检查室人员可以在网络上共享病人的检查、护理、复查和治疗结果，从而更加迅速准确的对病人进行医疗检查。

Claims (5)

1.一种将应用到医疗信息提供系统的医疗信息计算机化和标准化的方法，该方法包括：
第一步骤，服务提供系统(10)通过选择多个术语作为标准术语而构建数据库，所述多个术语属于关于医生或护士使用的各种名称的病人主要症状、诊断名称、手术名称的术语，护士记录病人状态所使用的术语，医生记录病人状态所使用的术语，医生使用的处方术语，以及药物术语中的至少一者；以及
第二步骤，服务提供系统(10)通过网络屏幕提供标准术语，所述网络屏幕在通过网络与服务提供系统(10)连接的医生终端(20)、护士终端(30)、检查室人员终端(40)以及一般医疗事务终端(50)中的至少一者上执行，
其中在所述第二步骤中，服务提供系统(10)通过网络屏幕提供标准术语是通过将所述标准术语提供为一个选择或确认项目或者将所述标准术语提供为记录陈述语时可应用的选项而进行的。
2.根据权利要求1所述的方法，其中，所述方法进一步包括：
第三步骤，服务提供系统(10)在存在对应于所选择的标准术语的标准编码时，将选择的标准术语映射到国际标准编码，
3.根据权利要求1所述的方法，其中，所述服务提供系统(10)提供所述标准术语作为一个选择或确认项目，可以在选择了关于病人主要症状、诊断名称、手术名称、药物术语以及医生使用的处方术语中的至少一者时进行。
4.根据权利要求1所述的方法，其中，所述服务提供系统(10)提供所述标准术语作为记录陈述语时可应用的选项，可以在选择了护士记录病人状态时使用的术语或者医生记录病人状态时使用的术语时进行。
5.根据权利要求1至4中任一个所述的方法，其中，所述服务提供系统(10)通过所述网络屏幕提供对于所述标准术语的修改功能、删除功能以及添加功能中的至少一者以及标准陈述语记录功能。
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