CN117860861B - 一种用于促进卵泡发育的穴位贴、制作方法和应用 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种用于促进卵泡发育的穴位贴、制作方法和应用，所述穴位贴的中药组合物原料包括：熟地10‑20g、山药10‑20g、巴戟天10‑20g、鹿角霜10‑20g、淫羊藿15‑25 g、郁金15‑25 g、黄芪20‑40g、黄精20‑40g；辅料与中药组合物的配比为1 mL：10‑15 g。还提供了该穴贴的制备方法和用途。穴贴贴敷于神阙穴、三阴交穴、足三里穴、关元穴、子宫穴、太冲穴、血海穴、中脘穴、气海穴，通过“阳化气，阴成形”促进卵泡发育，治疗卵泡发育不良。

Description

一种用于促进卵泡发育的穴位贴、制作方法和应用

技术领域

本发明属于中药配方领域，具体的涉及一种用于促进卵泡发育的穴位贴、制作方法和应用。

背景技术

凡堕胎或小产连续发生3 次或以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”，有多次发作、应时而堕的特点。与西医的“习惯性流产”相对应，近二十多年，有学者认为应把堕胎、小产连续发生2次者称为“复发性流产”，其病因多数学者认为与患者的自身免疫、遗传因素以及生殖道解剖异常等有关，其发病率日益增高，引起国内外学者高度重视，其中卵泡发育不良也是“复发性流产”的重要因素，它是不孕症和多次自然流产的最常见原因之一，且发病率高，可达12.4％，并有逐渐增加趋势，严重影响妇女身心健康。

卵泡发育不良（follicular maldevelopment，FM）是指育龄女性排卵期，患者的卵泡无论是在大小上，还是在功能上都难以达到正常卵泡的标准，发育停滞或未成熟卵泡排卵等，不能形成正常排卵，直接对卵子质量造成影响；现代医学对于卵泡发育不良多采用促排卵药物调节内分泌，从而调控生殖内分泌轴，使卵泡募集、促进生长发育，但对于子宫内膜的同步改善作用不明显。对于“卵泡发育不良”，古籍中无明确记载，据其病因病机及症状，常与“月经过少”、“不孕症”、“滑胎”联系在一起，与肾脾肝三脏关系密切。而滑胎再孕前卵泡发育不良发生的原因主要责之于脾肾，同时与肝的疏泄功能也密切相关。

我们研究表明，卵泡的正常发育应当是“阳化气，阴成形”功能协调的结果，这一过程失调时，会出现卵泡发育不良的结果，其中脏腑主要责之于脾肾。首先，当“阴成形”的功能的异常时（如患者高龄备孕，肾中精气已至渐衰之时），难以滋养卵泡，或是平素工作劳累、饮食不节，耗伤气血，或是房劳多产，耗伤肾精，均导致肾阴及阴血不足，重阴不足，卵泡生长物质条件不够，则卵泡发育不成熟。肾阳为一身的阳气之根，“阳化气”功能不足则温煦、推动功能失调，影响阴血化生生殖之精，最终结局也是卵泡发育不全。因此“阳化气，阴成形”失调会导致卵泡发育不良，因此，本研究基于“阳化气，阴成形”理论提出一种用于促进卵泡发育的穴位贴，通过该穴位贴治疗卵泡发育不良。

发明内容

基于上述的治病机理，本发明根据《素问·阴阳应象大论》“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”，以补肾填精，健脾益气，助孕促泡之法，提供了一种用于促进卵泡发育的穴位贴配方，以及该穴贴的制作方法和应用，通过该穴位贴敷贴于相应的穴位进行补益肾精以促进卵泡发育改善卵泡发育不良。

具体技术方案如下：

一种用于促进卵泡发育的穴位贴，该穴位贴的中药组合物由熟地10-20g、山药10-20g 、巴戟天10-20g、鹿角霜10-20g、淫羊藿15-25 g、郁金15-25 g、黄芪20-40g、黄精20-40g组成，添加辅料制备得穴位贴；所述辅料与中药组合物的配比为1 mL：10-15 g。

进一步地，该穴位贴的中药组合物由熟地15 g，山药15g 、巴戟天15g、鹿角霜15g、淫羊藿15 g、郁金15g、黄芪30g、黄精30g组成，添加10mL辅料制备得穴位贴。

进一步地，所述辅料包括生姜汁。

一种用于促进卵泡发育的穴位贴的配制方法，按如下所述步骤制成：

1）按组方重量配比称取药物，粉碎，过80目筛，再粉碎，过120目筛制成药粉备用；

2）将生姜洗净，刮去皮，绞汁过滤制成生姜汁备用；将药粉、生姜汁按15 g∶1 mL的配比配制成膏状；

3）取 2g 药泥压平至直径不小于2cm置于敷料贴上制得可即时使用的穴位贴。

进一步地，所述的穴位贴的中药组合物在制备治疗卵泡发育不良贴剂中的应用。

进一步地，所述的穴位贴用于神阙穴、三阴交穴、足三里穴、关元穴、子宫穴、太冲穴、血海穴、中脘穴、气海穴，通过“阳化气，阴成形”促进卵泡发育，治疗卵泡发育不良。

本发明的工作原理介绍：

本方以熟地黄滋肾填精，养阴补血为君药；山药补脾益胃，补肾固精为臣药，二者（熟地黄和山药）“补之以味”以助精生；巴戟天、鹿角霜、淫羊藿同为臣药，温补肾阳，助精益气，三者（巴戟天、鹿角霜和淫羊藿）“温之以气”以助形成。黄芪健脾益气生血、黄精健脾益肾，二者（黄芪和黄精）助脾胃之功能，气血化生有源，再加调气之郁金，以疏肝理气，共为佐药，以助君臣之功。

本方中熟地为玄参科植物地黄（Rehmanniaglutinosa (Gaert.) Libosch. exFisch. et Mey.）的块根，又名熟地黄或伏地，经加工蒸晒而成，性温、味甘，归肝经；肾经。有滋阴补血，益精填髓的功效。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。

山药（DioscoreaeRhizoma）为薯蓣科植物薯蓣（Dioscoreaopposita Thunb）的干燥根茎，性甘、味平，归脾、肺、肾经。有补脾养胃，生津益肺，补肾涩精的功效。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。

巴戟天为茜草科植物巴戟天（Morindaojj:icinalis How）的干燥根，性微温、味辛甘，归肾、肝经。有补肾阳，强筋骨，祛风湿的功效。用于阳痿遗精，宫冷不孕，月经不调，少腹冷痛，风湿痹痛，筋骨痿软。

鹿角霜为鹿科动物梅花鹿（Cervus nippon Temminck）或马鹿（Cervus elaphusLinnaeus）等的角熬制鹿角胶后剩余的骨渣。性温、味咸，归肝、肾经。有温肾助阳，收敛止血的功效。用于脾肾阳痿，食少吐泻，白带，遗尿尿频，崩漏下血，痈疽痰核。

淫羊藿（Epimediumbrevicornu Maxim.），为小檗科植物淫羊藿（Epimediumbrevicornum Maxim.）、箭叶淫羊藿（Epimediumsagittatum（Sieb.et Zucc.）Maxim.）、柔毛淫羊藿（Epimediumpubescens Maxim.）、巫山淫羊藿（Epimediumwushanense T.S.Ying）、或朝鲜淫羊藿（Epimediumkoreanum Nakai）的干燥地上部分。性温、味辛、甘，归肝、肾经。有补肾阳，强筋骨，祛风湿的功效。用于阳痿遗精，筋骨痿软，风湿痹痛，麻木拘挛；更年期高血压。

郁金为姜科植物温郁金（Curcuma wenyujin Y. H. Chen et C. Ling）、姜黄（Curcuma longa L.）、广西莪术（Curcuma kwangsiensis S. G. Lee et C. F. Liang）或蓬莪术（Curcuma phaeocaulis Val.）的干燥块根。前两者分别习称“温郁金”和“黄丝郁金”，其余按性状不同习称“桂郁金”或“绿丝郁金”。冬季茎叶枯萎后采挖，除去泥沙及细根，蒸或煮至透心，干燥。性寒、味辛、苦，归肝、心、肺经。有行气化瘀，清心解郁，利胆退黄的功效。用于经闭痛经,胸腹胀痛、刺痛，热病神昏，癫痫发狂，黄疸尿赤。

黄芪为豆科植物蒙古黄芪（Astragalusmembranaceus（Fisch.）Bge. var. mongholicus（Bge.）Hsiao）或膜荚黄芪（Astragalusmembranaceus（Fisch.）Bge.）的干燥根。性温、味甘，归肺、脾经。有补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌的功效。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，痈疽难溃，久溃不敛，血虚痿黄，内热消渴；慢性肾炎蛋白尿，糖尿病。

黄精为百合科植物滇黄精（Polygonatumkingianum Coll.et Hemsl.）、黄精（Polygonatumsibiricum Red.）或多花黄精（Polygonatumcyrtonema Hua）的干燥根茎。性平、味 甘，归脾、肺、肾经。有补气养阴，健脾，润肺，益肾的功效。用于脾胃虚弱，体倦乏力，口干食少，肺虚燥咳，精血不足，内热消渴。

我们研究表明：卵泡的发育主要通过肾-天癸-冲任-胞宫轴的调节，其中肾为主宰，肾阴肾阳的充盛，此消彼长，互相转化，互根互用，维持人体阴阳的动态平衡。在月经结束后，血海空虚，肾阴要不断的滋长，化生阴血，补充血海，以滋养卵泡的生长，当至月经周期第12-16天时，阴长至最“极”的阶段，“重阴必阳”，卵泡成熟后就会转阳，卵泡排出，排卵后阳长阴消，待阳长至“极”，“重阳必阴”，又至经行之时。因此，卵泡的生长过程，即受肾阴滋养，使卵泡逐渐成形成熟，即“阴成形”。但“孤阴不长”，这个生长过程也需要肾中阳气的温煦与推动，即“阳化气”。卵泡的生长发育体现了肾阴肾阳互相联系，互相影响，此消彼长的能动性。

将本方中药组合物制作为穴贴，贴于人体神阙穴、三阴交穴、足三里穴、关元穴、子宫穴、太冲穴、血海穴、中脘穴、气海穴，通过“阳化气，阴成形”促进卵泡发育，治疗卵泡发育不良。

神阙穴:在脐中部，脐中央；主治:为任脉之穴位，具有健运脾胃，温阳固脱，培元固本；

三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；主治:为足三阴经（肝、脾、肾）的交会穴，益气健脾，培补肝肾，活血调经之效；

关元：脐下 3 寸，前正中线上；主治:调补肝肾，调经止带，回阳固脱，强身健体；

血海：髌底内侧端上 2 寸，股内侧肌隆起处；主治：脾经所生之血的聚集之处，健脾生血，调经统血；

气海：脐下 1.5 寸，前正中线上；主治：益气助阳、调经固经；

子宫：位于下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开3寸；主治：理气和血，调经；

太冲：位于足背，第1、第2跖骨间，跖骨结合部前方凹陷中；主治：疏肝理气，滋养肝血；

中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸；主治：健脾和胃，补中安神，疏肝养胃；

操作方法：将粉碎后的本方中药药物组合物混合均匀后与生姜汁按照15 g∶1 mL的配比调匀成膏状，取 2g 药泥压平至直径约 2cm置于敷料贴上，消毒后将敷料贴贴于相应穴位。

贴敷时间：于月经第 5 天开始贴敷，每次敷贴3小时，每隔 2 日贴治 1 次，连续7 次为 1 疗程；共贴治 3 疗程。

与现有技术相比，本发明的有益效果是：全方（本方中药组合物）紧紧围绕“阳化气，阴成形” 从体内自生角度协调促进卵泡发育。补益肾精，阴能得补，则形可成，肾精若足，生殖之精则生。同时补助肾阳，阴阳双补，阴中求阳，使阴阳协调，补而不滞；补益脾胃，以气血滋养肾中精气；肝肾同源，为母子之脏，精血互化，疏肝以抑情志不畅，肝郁气结，精血亏虚，冲任疏泄失调，卵育受阻，卵排不畅，冲任疏泻和调以助卵泡发育及排卵。

附图说明

图1为病例1邓XX的初诊B超图；

图2为病例1邓XX的复诊B超图；

图3为病例2连续治疗7月后复查阴道B超结果；

图4为病例3使用穴贴3个月后的B超结果图；

图5为病例4的初诊B超图；

图6为病例4二诊B超图；

图7为病例4连续使用本发明穴位贴治疗2月后B超复诊图；

图8为病例6张某的二诊B超图。

具体实施方式

为使本发明的目的、技术方案和优点更加清楚明了，下面结合具体实施方式并参照附图，对本发明进一步详细阐述。应该理解，这些描述只是示例性的，而并非要限制本发明的范围。此外，在以下发明中，省略了对公知结构和技术的描述，以避免不必要地混淆本发明的概念。

实施例1：熟地15 g，山药15g 、巴戟天15g、鹿角霜15g、淫羊藿15 g、郁金15g、黄芪30g、黄精30g。

本发明药物的配制方法 ：将上述中药组合物进行粉碎，过80目筛，再粉碎，过120目筛制成药粉备用；再将粉碎后的药物组合物混合均匀后与生姜汁按照15 g∶1 mL的配比添加10 mL的生姜汁调匀成膏状，取 2g 药泥压平至直径约 2cm置于敷料贴上，消毒后将敷料贴贴于神阙穴、三阴交穴、足三里穴、关元穴、子宫穴、太冲穴、血海穴、中脘穴、气海穴，通过“阳化气，阴成形”促进卵泡发育，治疗卵泡发育不良。

本发明穴贴的使用方法 ： 贴前先将神阙穴、三阴交穴、足三里穴、关元穴、子宫穴、太冲穴、血海穴、中脘穴、气海穴依次用 0.9％的生理盐水清洗干净，拭干，再将穴贴的最厚的中心点对准相应穴位进行贴敷。于月经第 5 天开始贴敷，每次敷贴3小时，每隔 2日贴治 1 次，连续 7 次为 1 疗程；共贴治 3 疗程。

实施例2：称取熟地20 g，山药10g 、巴戟天15g、鹿角霜15g、淫羊藿15 g、郁金15g、黄芪30g、黄精30g。粉碎，过80目筛，再粉碎，过120目筛制成药粉备用；再将粉碎后的药物组合物混合均匀后与生姜汁按照15 g∶1 mL的配比添加10 mL的生姜汁调匀成膏状。

实施例3：取按照实施例1的配制方法及使用方法的穴贴开展临床使用。

滑胎是中医妇科临床较为疑难的杂症之一，治疗比较棘手，长期煎服中药也不易使患者接受。发明人精选上乘优质中药材，依据君、臣、佐、使原则进行组方配伍，研制成本申请治疗滑胎的外用膏药，通过在神阙穴、三阴交穴、足三里穴、关元穴、子宫穴、太冲穴、血海穴、中脘穴、气海穴等穴位进行贴敷的方法，取得了满意疗效。

临床资料所选病例均为 2020 年 12 月 -2023 年 12 月我院确诊的卵泡发育不良症患者32例。其确定标准如下：

西医诊断标准：

卵泡发育不良目前国内外暂未设立相关标准，本次研究参考《孕产超声诊断学》卵泡发育不良诊断标准及《卵泡发育不良的临床分析》制定诊断标准，具体如下：

1）月经第10天开始连续监测，B超显示卵泡边界不清晰，透亮度欠佳，并且最大直径≤14mm，无成熟卵泡（18～24mm），持续3个月经周期；

2）排卵日子宫内膜厚度＜6mm或分型呈C型；

3）或卵泡期长（＞18天）；

4）或卵泡闭锁；

5）或小卵泡排卵(直径＜17mm)。

符合1）和2）3）4）5）中一项，可诊断为卵泡发育不良。

中医诊断标准则参照第4版《中医妇科学》、《中医诊断学》、《中药新药临床研究指导原则》拟定中医诊断标准（脾肾两虚证）如下：

主症：1）屡孕屡堕、甚或应期而堕；2）月经经色淡黯、质稀；3）腰膝酸软；4）头晕耳鸣。

次症：1）夜尿频数；2）性欲减退；3）大便稀溏；4）神疲乏力；5）面色少华。

舌质：舌淡、苔薄，脉缓弱或脉沉弱。

以上主症4项具备1）及2）3）4）任意1项或以上，兼症1）2）中1项或以上，3）4）5）中1项或以上，为卵泡发育不良。

本项目入选标准（满足全部入选标准方可入选）

1）已婚女性，20岁≤年龄≤40岁；

2）身体质量指数（BMI）18-26（Kg/m2）（含边界值）；

3）符合西医复发性流产、卵泡发育不良诊断标准及中医脾肾两虚证诊断标准；

4）依从性好，愿意参加并配合研究人员完成研究者；

5）试验期间（3个月经周期，约90天）自愿采取有效物理避孕措施者；

6）试验前已经详细了解试验性质、意义、可能的获益，可能带来的不便和潜在的风险与不适，并自愿参加本项临床试验，且签署了书面知情同意书。

表1中医临床证候疗效评定标准

中医临床证候疗效评定标准（参照尼莫地平法）

疗效指数 N=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。

疗效指数 N=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。

（1）痊愈：N≥90%；

（2）显效：70%≤N＜90%；

（3）有效：30%≤N＜70%；

（4）无效：N<30%。

通过上述标准总计入选32例符合卵泡发育不良症的病例，通过本发明的穴贴进行治疗，具体实验结果如下：

(1)治疗前后患者卵泡大小比较

表 2治疗前后卵泡直径上的对比（ S, mm）

如表2所示，对患者的卵泡大小治疗前后进行比较，经配对样本秩和检验，结果显示P＜0.01 ，说明数据存在显著差异，患者治疗后卵泡直径增大。

（2）中医证候疗效比较

根据中医临床证候疗效评定标准统计患者使用该穴位贴前后的积分，通过积分计算疗效指数统计。

表3 患者中医证候疗效对比（例）

结果如表3所示，治疗组中医证候疗效有效率为 90.63% 。其中 3 例无效、 12 例有效、17 例显效、痊愈为 0 例。

以下为部分具体使用示例：

病例1：【一般资料】邓XX，性别：女，年龄：23岁，初诊：2023年2月22日

【病史】主诉：未避孕未孕3年；发现左侧输卵管积水1年；发现双侧卵巢多囊样改变1天；月经周期推后1年。夫妻双方均为聋哑人。0-0-2-0（2021年孕6w胎停清宫；2022年生化妊娠）；LMP（末次月经）：2.16-2.19

【查体】舌红，苔薄黄微腻，舌底静脉迂曲（+），脉细滑。

【西医辅助检查】2022.6.16 昭通市医院：输卵管检查：左侧输卵管积水，右侧输卵管通畅；甲功：TSH=3.54mIU/mL；今日妇科B超（如图1所示）：EM=0.5cm,C期，回声均匀；双侧卵巢多囊样改变（PCO）。

【诊断】中医诊断：滑胎；西医诊断：复发性流产；PCOS（多囊卵巢综合征）；月经后期；左侧输卵管积水。

【治法】补肾填精，健脾益气。

【处理】穴位贴敷治疗，敷贴方药：熟地15g、山药15g 、巴戟天15g、鹿角霜15g、淫羊藿15g、郁金15g、巴戟天15g 、黄芪30g、黄精30g。

【药物分析】本方以熟地黄滋肾填精，养阴补血；山药补脾益气胃，补肾固精，二者“补之以味”以助精生；巴戟天、鹿角霜、淫羊藿温补肾阳，助精益气，三者“温之以气”以助形成。黄芪健脾益气生血、黄精健脾益肾，二者助脾胃之功能，气血化生有源，再加调气之郁金，以疏肝理气。

【操作方法】于月经第 5 天开始进行贴敷，将上述重量份的药物组合物的药粉与10ml生姜汁调匀成膏状，取 2g 药泥压平至直径 2cm，置于敷料贴上，消毒后将敷料贴分别贴于神阙、三阴交、足三里、关元、子宫、太冲、血海、中脘、气海穴位上进行敷贴，每个穴位每次敷贴3小时，每隔 2 日贴治 1 次，连续 7 次为 1 疗程；共贴治 3 疗程。

二诊2023年3月22日：月经D18阴道B超监测卵泡及卵巢大小变化，结果如2023-03-22B超（图2）所示：1.Em=1.5cm,C期。2.双侧卵巢未见优势卵泡。3.双侧卵巢多囊样改变。治疗暂不变。PCO超声标准是单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径在2～9mm，和/或卵巢体积（长×宽×厚/2）>10ml。

患者连续穴位贴敷治疗5个月后月经规律来潮，监测排卵，卵泡期为月经第10-17天左右。2023.08.14复诊停经38天，8月7日自测尿HCG（+），予固冲安胎补肾治疗。

表4 病例1患者使用本发明穴位贴前后的优势卵泡大小变化

综上可知，本发明的促进卵泡发育的穴位贴对邓XX有效。

病例2：【一般资料】陈某，性别女，年龄：27岁，初诊：2022年4月15日。

【病史】主诉：已婚2年，未避孕未孕5月。患者PCOS病史4年，月经周期延长，最长可达3月。0-0-2-0 （2020年1月孕7W胎停清宫，2021年3月孕7W胎停清宫）。LMP：3月17日—3月22日 。

【查体】 舌淡，苔薄白，舌底静脉轻度迂曲增粗，脉弦细。

【西医辅助检查】2022年4月15日云南省第三人民医院B超：①Em：0.9cm； ②双侧卵巢多囊样改变；③左侧最大卵泡1.1*0.7cm；右侧最大卵泡1.9*0.6cm。

【诊断】中医诊断：1.滑胎， 2.月经后期，西医诊断：1.复发性流产 2.PCOS

【治法】补肾填精，健脾益气。

【处理】穴位贴敷治疗，敷贴方药：熟地15g、山药15g 、巴戟天15g、鹿角霜15g、淫羊藿15g、郁金15g、巴戟天15g 、黄芪30g、黄精30g。

【药物分析】本方以熟地黄滋肾填精，养阴补血；山药补脾益气胃，补肾固精，二者“补之以味”以助精生；巴戟天、鹿角霜、淫羊藿温补肾阳，助精益气，三者“温之以气”以助形成。黄芪健脾益气生血、黄精健脾益肾，二者助脾胃之功能，气血化生有源，再加调气之郁金，以疏肝理气。

【操作方法】于月经第 5 天开始进行贴敷，将上述重量份的药物组合物的药粉与10ml生姜汁调匀成膏状，取 2g 药泥压平至直径约 2cm，置于敷料贴上，消毒后将敷料贴分别贴于神阙、三阴交、足三里、关元、子宫、太冲、血海、中脘、气海穴位上进行敷贴，每个穴位每次敷贴3小时，每隔 2 日贴治 1 次，连续 7 次为 1 疗程；共贴治 3 疗程。

二诊2022年4月25日：患者今日停经40天，4月24日于云南省第三人民医院复查B超提示：1.Em=1.1cm；2.RF：1.1*0.5cm；3.LF:1.0*0.6cm；4.双侧PCO；治疗同前。

连续治疗7月后，复查阴道B超提示可见双侧卵巢可见窦卵泡数明显增加，且连续检测可见优势卵泡，2022年11月29日云南省第三人民医院三维B超（图3）提示：1.EM：0.7cm2.宫腔声像改变，弓形子宫可能 3.双侧卵巢多囊样改变4.LF:2.0*2.1*1.8cm。

表5病例2患者使用本发明穴位贴前后的优势卵泡大小变化

可见通过该穴位贴明显改善了患者卵泡发育不良情况，有效解决卵育受阻，卵排不畅，有利于助孕。

病例3：【一般资料】常某某，性别：女，年龄：37岁，初诊：2023年8月21日。

【病史】主诉：未避孕未孕1年；发现多囊卵巢综合征10年。患者2023年8月14日于昆明医科大学第二附属医院行“双侧输卵管造影术”，双侧输卵管通畅，双侧输卵管上举，术后阴道出血，量偏多，1-2片卫生巾/天，现已止；LMP：7.31-8.8，0-0-2-0（2020年孕8W胎停清宫，2021年生化妊娠）。

【查体】舌淡暗，边有瘀点，苔薄白微腻，舌底静脉迂曲（+++），脉细滑。

西医辅助检查：2023年8月17日输卵管造影：双侧通畅；2023年3月份昆明金域检验所：性六项：FSH：6.14mIU/ml; LH:1.98 ng/mL；AMH：1.30 ng/ml↓；甲功：TSH：2.38 mIU/L。

【诊断】中医诊断：1.滑胎；2.月经后期；西医诊断：1.复发性流产；2.输卵管造影术后流血未止；3.餐后胰岛素异常；4.PCOS。

【治法】补肾填精，健脾益气。

【处理】穴位贴敷治疗，敷贴方药：熟地15g、山药15g 、巴戟天15g、鹿角霜15g、淫羊藿15g、郁金15g、巴戟天15g 、黄芪30g、黄精30g

【药物分析】本方以熟地黄滋肾填精，养阴补血；山药补脾益气胃，补肾固精，二者“补之以味”以助精生；巴戟天、鹿角霜、淫羊藿温补肾阳，助精益气，三者“温之以气”以助形成。黄芪健脾益气生血、黄精健脾益肾，二者助脾胃之功能，气血化生有源，再加调气之郁金，以疏肝理气。

【操作方法】于月经第 5 天开始进行贴敷，将上述重量份的药物组合物的药粉与10ml生姜汁调匀成膏状，取 2g 药泥压平至直径约 2cm，置于敷料贴上，消毒后将敷料贴分别贴于神阙、三阴交、足三里、关元、子宫、太冲、血海、中脘、气海穴位上进行敷贴，每个穴位每次敷贴3小时，每隔 2 日贴治 1 次，连续 7 次为 1 疗程；共贴治 3 疗程。

二诊2023年10月14日复诊：予10.11阴道B超监测卵泡及卵巢大小变化，结果示：EM=1.2cm,回声欠均；右侧卵巢可探及一囊性暗区，大小约2.0*1.7cm；双侧未探及优势卵泡。舌淡红，苔薄白，脉沉细。LMP：10.01-10.08，患者诉无特殊不适，续予穴位贴敷治疗。

三诊2023年11月04日，患者诉治疗后无不适，续予穴位贴敷治疗。

患者连续治疗3个月后月经规律来潮，2023.11.15为月经第15天，查B超（图4）示：EM=1.2cm，内膜回声不均；左卵巢出现优势卵泡：1.3*1.1cm。卵泡生长状况良好。

表6 病例3患者使用本发明穴位贴前后的优势卵泡大小变化

根据上述表格所示，通过该穴位贴明显改善了患者卵泡发育不良情况，有效解决卵育受阻，卵排不畅，有利于助孕。

病例4：【一般资料】李某，性别女，年龄：33岁，初诊：2023年7月27日

【病史】主诉：未避孕未孕2年半；一胎孕前调理；经行腹痛20年 。患者分别于2018年孕8w胎停清宫、2020年孕7w+胎停清宫。平素月经规律，周期为25-30天，月经量正常，经行腹痛，得温可减，经前恶心呕吐伴腹泻及肛门下坠感，双腿无力，稍感腰酸，LMP：7月6日-7月11日0-0-2-0 （2018年孕8w胎停清宫，2020年孕7w+胎停清宫）

【查体】舌淡红，苔薄白，边有齿痕，舌底静脉迂曲增粗，脉沉细。

【西医辅助检查】2023年7月27日（月经第22天）云南省中医医院B超（结果如图5所示，其超声所见最大卵泡直径0.6cm）：1.EM≈0.8cm，回声欠均匀 2.子宫腺肌病 3.左侧卵巢多囊样变。

【诊断】中医诊断：1.滑胎，2.不孕症，3.痛经 ；西医诊断：1.复发性流产， 2.继发不孕症 ，3.痛经， 4.PCOS。

【治法】补肾填精，健脾益气。

【处理】穴位贴敷治疗，敷贴方药：熟地15g、山药15g 、巴戟天15g、鹿角霜15g、淫羊藿15g、郁金15g、巴戟天15g 、黄芪30g、黄精30g

【药物分析】本方以熟地黄滋肾填精，养阴补血；山药补脾益气胃，补肾固精，二者“补之以味”以助精生；巴戟天、鹿角霜、淫羊藿温补肾阳，助精益气，三者“温之以气”以助形成。黄芪健脾益气生血、黄精健脾益肾，二者助脾胃之功能，气血化生有源，再加调气之郁金，以疏肝理气。

【操作方法】于月经第 5 天开始进行贴敷，将上述重量份的药物组合物的药粉与10ml生姜汁调匀成膏状，取 2g 药泥压平至直径约 2cm，置于敷料贴上，消毒后将敷料贴分别贴于神阙、三阴交、足三里、关元、子宫、太冲、血海、中脘、气海穴位上进行敷贴，每个穴位每次敷贴3小时，每隔 2 日贴治 1 次，连续 7 次为 1 疗程；共贴治 3 疗程。

二诊2023年8月26日：LMP：8月12日-8月18日 患者经治疗后痛经症状较前缓解，今日为月经第15天，8月26日于至真堂国医馆复查B超（图6）提示：1.Em=0.62cm.B期。2.左侧优势卵泡：1.2*1.0cm ；治疗同前。

连续治疗2月后，复查阴道B超提示可见双侧卵巢可见窦卵泡数明显增加，且连续检测可见优势卵泡，10月26日为月经第13天，云南省中医医院B超（图7）：1.EM（子宫内膜）：0.6cm，回声欠均 2.LF（左侧卵巢的卵泡情况进行监测）:1.4*1.4cm 3.子宫腺肌病声像 4.右侧卵巢多囊样改变。

从图5到图7的B超图可知，患者最大卵泡直径由最初的0.6cm，通过穴位贴治疗后，二诊时左侧优势卵泡大小为1.2*1.0cm，同上继续施于贴敷相同配方的穴位贴，三诊时左侧优势卵泡大小为1.4*1.4cm，可见该敷贴明显促进卵泡发育，有利于助孕。

病例5：【一般资料】姬某，性别：女，年龄：31岁，初诊：2022年4月6日

【病史】主诉：孕7W+胎停清宫后10月余，经行头痛3年余，经行鼻衄6月余，二胎再孕前调理。患者于2021.05孕7W胎停于昆明市妇幼保健院行清宫术，2020.8孕7W胎停清宫。LMP：3月20日 -3月24日 1-0-2-1 （2019 顺产1子 2020.8孕7W胎停清宫 2021.5孕7W胎停清宫）。

【查体】舌淡红，苔薄黄微腻，舌底静脉轻度迂曲增粗，脉弦数。

【西医辅助检查】：2022年4月6日我院B超：①Em：1.0cm ，B-C 期；②左侧卵巢多囊样改变 ；③左侧子宫动脉RI：0.93、 S/D:14.58 、PI:3.79，右侧子宫动脉RI：0.90、S/D:10.25、PI:4.35；2022.03.28昆华医院AMH：17.61ng/mL↑。

【诊断】中医诊断：滑胎，西医诊断：1.复发性流产 2.PCOS。

【治法】补肾填精，健脾益气。

【处理】穴位贴敷治疗，敷贴方药：熟地15g、山药15g 、巴戟天15g、鹿角霜15g、淫羊藿15g、郁金15g、巴戟天15g 、黄芪30g、黄精30g。

【药物分析】本方以熟地黄滋肾填精，养阴补血；山药补脾益气胃，补肾固精，二者“补之以味”以助精生；巴戟天、鹿角霜、淫羊藿温补肾阳，助精益气，三者“温之以气”以助形成。黄芪健脾益气生血、黄精健脾益肾，二者助脾胃之功能，气血化生有源，再加调气之郁金，以疏肝理气。

【操作方法】将药物与生姜汁约 10ml 调匀成膏状，取 2g 药泥压平至直径约2cm，置于敷料贴上，消毒后将敷料贴贴于相应穴位。

【贴敷时间】于月经第 5 天开始贴敷，每次3小时，每隔 2 日贴治 1 次，连续 7次为 1 疗程；共贴治 3 疗程。

二诊2022年4月13日：今日为月经第22天，复查B超提示：1.内膜厚0.8cm,B-C期，回声欠均匀；2.盆腔积液：2.9cm;3.双侧卵巢多囊样变;4.左侧子宫动脉：RI=0.92, S/D=11.93, PI=3.22;右侧子宫动脉：RI=0.81, S/D=5.40, PI=2.44;治疗同前。

三诊2022.06.15今日为月经第18天，复查B超提示：1.EM：0.6CM B-C回声均匀；RF：1.1*0.7cm；治疗同前。

连续治疗3月后，复查阴道B超提示可见双侧卵巢可见窦卵泡数明显增加，且连续检测可见优势卵泡，卵泡期缩短，于2022年8月19日自测尿HCG阳性，提示早早孕，2023年4月28日顺产1女。

病例6：【一般资料】张某，性别：女 年龄： 初诊：2022.3.23。

【病史】主诉：宫腔中重度粘连分离术后3月，月经量少；现病史：患者2021年12月15日因宫腔中重度粘连于云南省中医医院行宫腔粘连分离术，术后月经量少。平素月经欠规律，初潮12岁，经期4-5天，周期30-50天，月经量较少，孕2产0，既往2次胎停清宫病史。LMP：3.5-3.9。

【查体】舌红；苔薄黄；舌底静脉迂曲+；脉弦细。

【西医辅助检查】：2022.03.23 EM=0.5cm B-C，回声欠均匀；盆腔积液：0.5cm；左侧子宫动脉：RI=0.91；S/D=11.38；PI=3.14；右侧子宫动脉：RI=0.88；S/D=8.38；PI=2.51。

【诊断】中医诊断：1.滑胎；2.月经后期； 西医诊断：1.复发性流产；2.月经过少。

【治法】补肾填精，健脾益气。

【处理】穴位贴敷治疗，敷贴方药：熟地15g、山药15g 、巴戟天15g、鹿角霜15g、淫羊藿15g、郁金15g、巴戟天15g 、黄芪30g、黄精30g。

【操作方法】将药物与生姜汁约 10ml 调匀成膏状，取 2g 药泥压平至直径约2cm，置于敷料贴上，消毒后将敷料贴贴于相应穴位。

【贴敷时间】于月经第 5 天开始贴敷，每次3小时，每隔 2 日贴治 1 次，连续 7次为 1 疗程；共贴治 3 疗程。

【药物分析】本方以熟地黄滋肾填精，养阴补血；山药补脾益气胃，补肾固精，二者“补之以味”以助精生；巴戟天、鹿角霜、淫羊藿温补肾阳，助精益气，三者“温之以气”以助形成。黄芪健脾益气生血、黄精健脾益肾，二者助脾胃之功能，气血化生有源，再加调气之郁金，以疏肝理气。

二诊2022.4.18 LMP：4.5-4.8，就诊当日为月经第13天，当日予阴道B超（图8）监测内膜及卵泡生长情况:1.内膜：0.9cm ，B期，形态规则，回声均匀；2.左侧优卵：1.9*2.1cm。续予穴位贴敷治疗。

患者治疗后卵泡期缩短，左侧卵巢出现优势卵泡，月经量较前增多。查体：舌红；苔薄黄；舌底静脉迂曲+；脉弦细。处理：穴位贴敷治疗。

连续治疗半年期间患者月经规律来潮，月经量较前增多，2022.07.04停经32天后自测尿HCG（+）。

应当理解的是，本发明的上述具体实施方式仅仅用于示例性发明或解释本发明的原理，而不构成对本发明的限制。因此，在不偏离本发明的精神和范围的情况下所做的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。此外，本发明所附权利要求旨在涵盖落入所附权利要求范围和边界、或者这种范围和边界的等同形式内的全部变化和修改例。萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。

Claims (4)

1.一种用于促进卵泡发育的穴位贴，其特征在于，该穴位贴的中药组合物由熟地10-20g、山药10-20g 、巴戟天10-20g、鹿角霜10-20g、淫羊藿15-25 g、郁金15-25 g、黄芪20-40g、黄精20-40g组成，添加辅料生姜汁制备得穴位贴；所述辅料与中药组合物的配比为1mL：10-15 g。

2.根据权利要求1所述的一种用于促进卵泡发育的穴位贴，其特征在于，该穴位贴的中药组合物由熟地15 g，山药15g 、巴戟天15g、鹿角霜15g、淫羊藿15 g、郁金15g、黄芪30g、黄精30g组成，添加10mL辅料生姜汁制备得穴位贴。

3.根据权利要求1所述的一种用于促进卵泡发育的穴位贴的配制方法，其特征是按如下步骤制成：

1）按组方重量配比称取药物，粉碎，过80目筛，再粉碎，过120目筛制成药粉备用；

2）将生姜洗净，去皮，绞汁过滤制成生姜汁备用；将药粉、生姜汁按15 g∶1 mL的配比配制成膏状药泥；

3）取 2g 药泥压平至直径不小于 2cm置于敷料贴上制得可即时使用的穴位贴。

4.权利要求1所述的穴位贴中的中药组合物在制备治疗卵泡发育不良的贴剂中的应用。