CN114588241A - 一种治疗痛风及高血尿酸的中药组合物 - Google Patents

Abstract

本发明公开一种治疗痛风及高血尿酸的中药组合物，其由萆薢、土茯苓、白术、黄芪、薏苡仁、苍术、黄柏、青风藤、狗脊、地龙、石膏、山楂、莱菔子、莪术、秦艽、鸡血藤、川牛膝、冬桑枝、防己、白芷、忍冬藤组成，本发明根据痛风的病因病机，以经络循行为基础，遵循中医的君臣佐使原则，合理组方配伍，诸药合用，补脾固本，清热利湿，解毒泄浊，消食导滞，活血化瘀等功效，共达痛风病和高尿酸血症、痛风石等症，肿消止痛，标本兼治，复发率低。

Description

一种治疗痛风及高血尿酸的中药组合物

技术领域

本发明涉及药物技术领域，尤其涉及一种治疗痛风及高血尿酸的中药组合物。

背景技术

痛风，一种由尿酸的代谢紊乱引起的痛苦疾病。一旦尿酸的产生和排泄平衡被打破，血液尿酸水平将显著升高，尿酸水平升高将导致尿酸盐晶体在关节和肾脏中形成，直接导致痛风性关节炎和尿酸肾结石。目前，痛风已由既往的少见病发展为现在的常见病,同人们饮食习惯、生活方式改变密切相关。痛风多见于中年男性，痛风发生有年轻化趋势。根据《中医内科病症诊断疗效标准》中有关痛风的诊断，其指出“血尿酸增高，初起单关节发病，以第一跖趾关节为多见，继而踝跟、手指和其他小关节出现红肿热痛，甚则关节腔渗液，反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮及趾指关节间出现块瘰痛风石。

中医虽有“痛风”病名，但并不完全等同于现代医学中的痛风，根据痛风的临床表现可将其归于“痹证”范畴。患有本病的患者多是过食油腻，或嗜酒、喜啖无度，反复易损伤脾胃功能，导致脾虚，严重影响消化功能，最终致消化功能失调，升清降浊功能无权，代谢功能紊乱，以致脾虚气弱，正气不足，外邪侵袭机体，经络痹阻，不通则痛，痛位于四肢关节。其病机为脾虚为本，湿热浊毒痰为标，病因主要为湿热浊毒痰阻滞于血脉之中，难以化泄，再与血相结合而成浊瘀，留于经脉关节而发病。

目前，中医药治疗痛风研究报道日益增多，因其副作用小已为广大痛风患者所接受。但是目前的药物多数是无法达到标本兼治的效果，并且复发率高。

发明内容

因此，基于以上背景，本发明根据痛风的病因病机，提供一种见效快，治疗效果显著，可标本兼治的一种治疗痛风的中药组合物。

本发明提供的技术方案为：

一种治疗痛风的中药组合物，其由萆薢、土茯苓、白术、黄芪、薏苡仁、苍术、黄柏、青风藤、狗脊、地龙、石膏、山楂、莱菔子、莪术、秦艽、鸡血藤、川牛膝、冬桑枝、防己、白芷、忍冬藤组成。

优选地，所述各原料的用量分别为：

萆薢20-40份、土茯苓20-40份、白术20-20份、黄芪10-20份、薏苡仁10-20份、苍术5-15份、黄柏8-20份、青风藤10-20份、狗脊10-20份、地龙15-25份、石膏10-25份、山楂10-30份、莱菔子 10-20份、莪术10-30份、秦艽10-20份、鸡血藤12-30份、川牛膝12-30份、冬桑枝10-20份、防己6-15 份、白芷6-15份、忍冬藤15-35份。

优选地，所述各原料的用量分别为：

萆薢30份、土茯苓30份、白术12份、黄芪15份、薏苡仁10份、苍术6份、黄柏10份、青风藤10 份、狗脊12份、地龙15份、石膏10份、山楂15份、莱菔子10份、莪术10份、秦艽12份、鸡血藤12 份、川牛膝12份、冬桑枝10份、防己6份、白芷6份、忍冬藤30份。

进一步地，所述中药组合物与辅料组合制成颗粒剂、丸剂、散剂、片剂、胶囊剂或口服液。

进一步地，本发明的中药组合物可用于制备预防和/或治疗痛风的药物。

进一步地，本发明的中药组合物可用于制备预防和/或治疗高血尿酸的药物。

本发明的各原料的药理功效如下：

萆薢利湿去浊，祛风除痹，常用于膏淋，白浊，白带过多，风湿痹痛，关节不利，腰膝疼痛；土茯苓清热解毒，搜剔毒邪，渗湿利导，可解梅毒疮，解毒消肿，清毒血；白术补脾益气，燥湿利水，健脾胃，运精微，升清阳，健脾补气之要药；黄芪益脾补肺，健中州，用于脾胃气虚，脾胃虚弱，补气健脾，可托疮毒，祛邪毒，开皮腠；苍术燥湿健康脾，祛风胜湿，辛香燥热，走而不守，除秽浊悦脾，可祛风通络，着痹湿阻经脉；黄柏清热燥湿，泻火解毒，滋阴降火；青风藤祛风湿，通络止痛；薏苡仁利水消肿，渗湿舒经脉，缓和拘挛；狗脊祛风定痛，祛风湿，通经络，强筋骨，补肾壮腰；地龙清热止痉，除热邪，去大热，解火郁，凉血清热；石膏清热降火，敛疮，疗热痹，温热阻滞经脉，骨关节红肿热痛；山楂消食导滞，行瘀化滞，能行瘀滞通脉络，健脾胃，用于瘀滞疼痛，通经止痛；莱菔子消食导滞，降气祛痰，治于下气消谷，除痰癖，化痰结；莪术消积止痛，行气破血，逐淤通经，用于瘰疬，散结止痛；秦艽祛风湿，退虚热，止痛通络，对热痹尤为适宜；鸡血藤补血活血，通经活络，推陈致新；川牛膝祛风利湿，通经活络，补肝肾，强筋骨，利尿通淋；冬桑枝祛风通络，通行善走，通经络达四肢，利关节，行水气，止疼痛；防己祛风止痛，利尿消肿，治疗风湿热痹，脚气，痰阻；白芷祛风止痛，降温解毒，能解除脾胃肌肉之湿，辛香走窜，入气血走血分，除湿止痛；忍冬藤清热解毒，通经活络，散瘀止痛，治热痹。

本发明根据痛风的病因病机，以经络循行为基础，遵循中医的君臣佐使原则，合理组方配伍。痛风病好发于足第一跖趾关节和踝关节，此为足太阴脾经所经过，脾健则经络运行通畅，湿热痰浊瘀毒之邪难于留滞，脾虚则经气不利邪浊，留滞于关节而发病，因此健脾在本病的治疗中应该起到重要的作用。尿酸这一代谢产物为中素体内湿浊之产物，湿浊盛则血尿酸升高。中医治疗高尿酸血症则主要以清热祛湿泄浊进行的。

则本发明以萆薢、土茯苓为君药，解毒泄浊；白术、黄芪、苍术为臣药，健脾化湿；黄柏、忍冬藤、狗脊、地龙、秦艽、石膏为佐药，清热解毒，增强泄浊化湿之功效，且辅以山楂、莱菔子、莪术、薏苡仁，消食导滞；鸡血藤、川牛膝、冬桑枝、防己、白芷为使药，活血通络，以利气血运行顺畅，脉络通补，以达肿消痛止，各药合理配伍，以健脾养胃为主要的治疗原则，加以清热除湿，燥湿利水，通经活络、祛浊利湿等，实现标本兼治。其中土茯苓性淡平，味甘，主入脾胃二经，可助升清降浊，有解毒利湿，舒筋活血之功，使邪祛正安，通经络，止痹痛，萆薢性平，味甘，主入肾、膀胱二经，有利于分清泌浊；并且土茯苓得黄芪扶助正气(脾虚)，再配以忍冬藤等佐药，清热解毒，其效更甚，清热祛温，搜剔湿热之蕴毒；诸药合用，利于标本兼顾，效果显著。尿酸这一代谢产物归为湿浊范畴，湿浊内盛则血尿酸升高，因此发明还可以祛湿泄浊来有效的促进尿酸降低，其既可通过健脾促进运化，湿浊热之邪难以生成，断截湿热邪来路；又可通过利湿，促使已形成的湿浊之邪尽快排出，畅通湿邪之去路，两者相辅相成，可有效的降低高尿酸：其中现代药理研究也表明了黄柏可通过促进肾血流量促进血尿酸的排泄，桑枝、地龙、狗脊、青风藤，祛湿通络，有利于增加肾血流量，并对机体免疫力起到明显调节的功能，可纠正嘌呤代谢失调，且可减少血尿酸的合成；而秦艽所含秦艽碱甲能兴奋肾上腺皮质，提高免疫，提高抗感染，土茯苓与苍术配用，尿酸可便于从大小便中排出，可有效的降低高血尿酸。

本发明实现的有效效果为：

本发明诸药合用，补脾固本，清热利湿，解毒泄浊，消食导滞，活血化瘀等功效，共达痛风病和高尿酸血症、痛风石等症，肿消止痛，标本兼治，复发率低。

具体实施方式

为使本发明实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本发明实施例，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

实施例1：一种治疗痛风的中药组合物，所述各原料及其用量分别为：

萆薢20-40份、土茯苓20-40份、白术20-20份、黄芪10-20份、薏苡仁10-20份、苍术5-15份、黄柏8-20份、青风藤10-20份、狗脊10-20份、地龙15-25份、石膏10-25份、山楂10-30份、莱菔子 10-20份、莪术10-30份、秦艽10-20份、鸡血藤12-30份、川牛膝12-30份、冬桑枝10-20份、防己6-15 份、白芷6-15份、忍冬藤15-35份。

本发明的中药组合物可辅料组合制成丸剂或片剂。

本实施例中可将本发明的中药组合物加工成水泛丸或水蜜丸或小蜜丸。

其中水泛丸的加工制备步骤如下：

1)按量称取各原料混合，取混合原料药40-400克，将其置于烤箱中于80℃干燥1-2小时；

2)将干燥原料药粉碎，杀菌后，过100-120目筛；

3)细药粉中加凉白开水，按照每100克细药粉加30-40克水；

4)依次按照起模、泛丸、烘干、降温、包装等步骤制成水泛丸。

其中水蜜丸或小蜜丸的加工制备步骤如下：

1)按量称取各原料混合，取混合原料药40-400克，将其置于烤箱中于80℃干燥1-2小时；

2)将干燥原料药粉碎，杀菌后，过100-120目筛；

3)细药粉中加蜜与水，细药粉与蜜的比例为2:1；

4)依次按照炼蜜、起模、泛丸、烘干、附着糖衣、降温、包装等步骤制成水蜜丸或小蜜丸。

一般水泛丸或水蜜丸或小蜜丸的一次性服用量为6-8克，一日三次，饭前服用。

实施例2：临床使用情况

选取2002至2021年就诊的确诊患有痛风的患者454例，其中男性有303例，女性有61例；其中162 例患者确诊为急性痛风，其中男性有151例，女性有11例；292例患者确诊为慢性痛风，其中男性272例，女性20例；

本实施例的患者的治疗情况如下：

急性痛风患者用实施例1的水泛丸或水蜜丸或小蜜丸其一进行治疗，用量为每次服用6-8克，一日三次，饭前服用，持续治疗15-30天。

慢性痛风患者采用实施例1的中药组合物进行水煎服治疗，日1剂，持续治疗5-10天，待痛风关节明显好转后，改服水泛丸或水蜜丸或小蜜丸其一，巩固治疗20-60天。

经治疗后本实施例患者使用显效的有404例，有效50例，临床有效率为100％。

本实施的治疗评价标准为：

显效：治疗后，症状消失，检测数据正常；

有效：治疗后，关节肿胀消减，疼痛缓解，检测数据正常；

无效：治疗后，症状未得到改善，甚至于加重趋势。

其中治疗显效的急性痛风患者持续随访3年，未有复发；治疗显效的慢性痛风患者持续随访6年以上，未有复发。

实施例3：典型案例

案例1：沈某，男，61岁，其平日喜欢大吃大喝，烟酒、荤肉不忌，来就诊时已患有痛风8年，其足跖趾关节红肿热疼，检测其血尿酸值异常，超出正常值，服用实施例1的丸剂后，第二天疼痛即出现缓解， 4天后消肿，其对治疗效果非常满意。

案例2：徐某，男，44岁，就诊前已患有痛风3年多，手指关节、右足跖趾关节出现小痛风石，持续服用实施例1的丸剂后20天后，尿量增加，痛风疼痛消失，继续服用2个月后，痛风石有减小，持续随访6年均未复发。

案例3：邱某，女，55岁，就诊前已患有痛风7年，其足跖趾关节和手各指关节红肿热痛，伴有走路乏力，食欲不振，血尿酸值检测偏高，小痛风石多处，多方治疗无效，持续服用实施例1的丸剂后20天后，病症消失，精神状态良好，继续服用2个月，好转如常，持续随访8年，均未复发。

案例4：谢某，男，53岁，就诊前患痛风2年，其平日嗜酒、喜啖，夜间左跖趾关节会突然红肿热痛，血尿酸值检测超出正常值，服用实施例1的丸剂10小时后，疼痛即缓解，2天内消肿，其对治疗效果非常满意。

实施例4：

本发明的中药组合物还可与秋水仙碱片、别嘌醇片、碳酸氢钠片合使用，对痛风进行快速有效的治疗，并可在治疗后期进行巩固治疗。

案例1：朱某，男，60岁，2018年5月12日就诊，主诉：左踝内侧关节、左侧足第一跖趾关节红肿灼痛；病史：其6年前无明显诱因突发左踝内侧关节及其左侧足第一跖趾关节红肿热痛，昼轻夜重，持续几天后自然缓解，就诊前一年来反复发作，其于2018年5月1日，疼痛剧烈至宣城市人民医院检查，血尿酸640μmol/L，确诊为痛风，服用秋水仙碱片、碳酸氢钠片，好转后出院，但就诊前2天痛风再次发作，继续服用秋水仙碱片、碳酸氢钠片无效，因此来我处就诊，刻下症：左踝内侧关节、左侧足第一跖趾关节红肿灼痛，凉敷减轻、跛行，无晨僵，无皮疹，无红斑，伴有烦躁不安，无发热口渴，无胸闷气短、心悸，无咳嗽、咳痰，睡眠正常，饮食自控，大便干，小便黄；既往病史：患者否认患有高血压、冠心病等其他慢性疾病，否认家族遗传病史；

中医四诊：语明神清，面色正常，气息匀称，未闻及咳嗽、呻吟等异常声音，饮食自控，睡眠正常，舌红，苔黄腻，脉数滑，尿黄赤，大便秘结。

体格检查：左膝关节肿胀，皮色正常，压痛明显，皮温高，浮髌试验：关节活动部分受限，左足内踝关节、左足第一跖趾关节肿胀，皮温增高，压痛明显，拒按。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动可触及，左耳廓及左足第一跖趾关节可见痛风石。

初步诊断：中医诊断为脾虚湿热阻滞痛风病；西医诊断为原发性痛风、痛风性关节炎，慢性痛风急性发作期。

治疗采用：服用秋水仙碱片、别嘌醇片，并且配合本发明的组合物的汤药进行治疗，一剂汤药的用量为：

萆薢30克、土茯苓30克、白术12克、黄芪15克、薏苡仁10克、苍术6克、黄柏10克、青风藤10 克、狗脊12克、地龙15克、石膏10克、山楂15克、莱菔子10克、莪术10克、秦艽12克、鸡血藤12 克、川牛膝12克、冬桑枝10克、防己6克、白芷6克、忍冬藤30克。

共5剂，水煎服日1剂。

治疗期间控制饮食，遵守低脂低嘌呤饮食，禁酒。

2018年5月17日复诊，患者自述，经服用3剂中药后，发病的痛风关节，疼痛开始缓解，服用5剂后，踝内侧关节、左侧足第一跖趾关节红肿热痛的表现已未有，纳食正常，小便黄清，大便正常。

体格检查：体温正常，舌质淡红，舌苔黄滑，脉洪，踝内侧关节、左侧足第一跖趾关节红肿已退，压痛减轻，痛风石如旧。

宣城市人民医院检查，血尿酸降至510μmol/L。

治疗采用：停用秋水仙碱片、别嘌醇片，仅继续采用10剂本发明的组合物的汤药进行巩固治疗，水煎服日1剂。

至2018年11月4日进行随访，半年内未再复发。

案例2：陈某，男，25岁，2017年4月14日就诊，主诉：左足第一跖趾关节红肿灼痛；病史：其1 年前无明显诱因突发左侧足第一跖趾关节红肿灼痛，夜间较重，无恶寒发热，无晨僵，未用药，3天后自行缓解，因此并未当回事。但就诊的两天前，因大吃大喝突发左侧足第一跖趾关节红肿热痛，夜间较甚，无恶寒发热，至宜城市人民医院检查，血尿酸540μmol/L，尝试服用秋水仙碱片、吲哚美辛片，但其感对肠胃刺激太大，不能接收，遂来就诊。刻下症：左足第一跖趾关节肿胀发红，压痛明显，无晨僵，无皮疹，无红斑，无红斑及皮下结节，有烦躁，无活动后胸闷，气短，无心降，无咳嗽、痰喘，走路左足受限，睡眠正常，饮食自控，尿黄清，大便干；既往病史：患者否认患有高血压、冠心病等其他慢性疾病，否认家族遗传病史；

中医四诊：语明神清，面色正常，气息匀称，步伐常可，未闻及咳嗽、呻吟等异常声音，饮食自控，睡眠正常，舌淡红，苔黄滑，脉数有力，尿黄清，大便干燥。

体格检查：BP 120/80mmHg，心跳70次/分，心肺腹未见阳性体征，双足背动脉搏动可触及，左足第一跖趾关节红肿灼痛，双膝关节无肿胀，浮髌骨试验双下肢无水肿。

初步诊断：中医诊断为脾虚热重于湿痛风病；西医诊断为原发性痛风、痛风性关节炎，慢性痛风急性发作期。

治疗采用：服用秋水仙碱片、别嘌醇片，并且配合本发明的组合物的汤药进行治疗，一剂汤药的用量为：

萆薢20克、土茯苓20克、白术10克、黄芪10克、薏苡仁10克、苍术6克、黄柏10克、青风藤10 克、狗脊12克、地龙15克、石膏15克、山楂20克、莱菔子10克、莪术10克、秦艽12克、鸡血藤12 克、川牛膝12克、冬桑枝10克、防己6克、白芷6克、忍冬藤20克。

共4剂，水煎服日1剂。

治疗期间控制饮食，遵守低脂低嘌呤饮食，禁酒。

2017年4月18日复诊，患者自述，经服用4剂中药后，左足第一跖趾关节红肿，手按患病关节已经不痛，可正常走路，大小便正常。

体格检查：体温正常，舌质淡红，苔黄，脉弦有力，左足第一跖趾关节红肿已退。

血尿酸降至440μmol/L。

治疗采用：停用秋水仙碱片、别嘌醇片，仅继续采用6剂本发明的组合物的汤药进行巩固治疗，水煎服日1剂。

2018年11月21日，随访已半年未复发，2019年12月17日，随访已一年以上未复发。

以上对本发明及其实施方式进行了描述，这种描述没有限制性，实施例中所示的也只是本发明的实施方式之一，实际的结构并不局限于此。总而言之如果本领域的普通技术人员受其启示，在不脱离本发明创造宗旨的情况下，不经创造性的设计出与该技术方案相似的结构方式及实施例，均应属于本发明的保护范围。

Claims (6)

1.一种治疗痛风及高血尿酸的中药组合物，其特征在于，其由萆薢、土茯苓、白术、黄芪、薏苡仁、苍术、黄柏、青风藤、狗脊、地龙、石膏、山楂、莱菔子、莪术、秦艽、鸡血藤、川牛膝、冬桑枝、防己、白芷、忍冬藤组成。

2.根据权利要求1所述一种治疗痛风及高血尿酸的中药组合物，其特征在于，所述各原料的用量分别为：

萆薢20-40份、土茯苓20-40份、白术20-20份、黄芪10-20份、薏苡仁10-20份、苍术5-15份、黄柏8-20份、青风藤10-20份、狗脊10-20份、地龙15-25份、石膏10-25份、山楂10-30份、莱菔子10-20份、莪术10-30份、秦艽10-20份、鸡血藤12-30份、川牛膝12-30份、冬桑枝10-20份、防己6-15份、白芷6-15份、忍冬藤15-35份。

3.根据权利要求1所述一种治疗痛风及高血尿酸的中药组合物，其特征在于，所述各原料的用量分别为：

萆薢30份、土茯苓30份、白术12份、黄芪15份、薏苡仁10份、苍术6份、黄柏10份、青风藤10份、狗脊12份、地龙15份、石膏10份、山楂15份、莱菔子10份、莪术10份、秦艽12份、鸡血藤12份、川牛膝12份、冬桑枝10份、防己6份、白芷6份、忍冬藤30份。

4.根据权利要求1至3任一项所述的中药组合物，其特征在于，所述中药组合物与辅料组合制成颗粒剂、丸剂、散剂、片剂、胶囊剂或口服液。

5.权利要求1-3任一项的中药组合物在制备预防和/或治疗痛风的药物中的用途。

6.权利要求1-3任一项的中药组合物在制备预防和/或治疗高血尿酸的药物中的用途。