CN114555019A - 用于增加眼水引流的方法和装置 - Google Patents

Abstract

用于破坏眼内组织以治疗青光眼和其他病症的装置和方法。被尺寸设置和被配置成内路插入的远侧部分包括细长的柔性轴、远侧引导构件和在引导构件的近侧联接到轴的组织破坏器。组织破坏器包括突起和没有任何切割元件的钝性的组织接合表面。远侧引导构件被配置插入通过小梁网并进入施累姆氏管的一部分中。随着远侧引导构件沿着施累姆氏管推进，突起的组织接合表面钝性地撕裂小梁网组织以去除施累姆氏管的内壁的一部分。

Description

用于增加眼水引流的方法和装置

相关申请的交叉引用

本申请是2019年12月18日提交的共同未决美国申请序列号16/719,727的继续，该共同未决美国申请是2019年11月28日提交的美国申请序列号16/699,039的继续，并根据35U.S.C.119(e)要求2019年7月22日提交的美国临时专利申请序列号62/876,799的优先权的权益。所述申请的全部公开内容在此以引用方式并入。

背景技术

本发明涉及用于增加眼水引流的方法和装置。例如，在一种具体应用中，该装置和方法可用于去除小梁网(具有或不具有施累姆氏管的一部分)以治疗青光眼和其他病况。

当前的小梁切除装置通常使用已经存在数十年的切除刀片或锐针(例如前房角切开术)。这些装置通常产生小梁网的单刺状部分切割。最近的装置，例如Kahook双刀片(US9872799)、Baersveldt(US9999544)和Trabectome的烧灼/等离子切割刀片(US9820885)都具有锐利的切口或消融切割表面。因此，它们都遭受与组织接合过程中的锐利切割性质相关的主要临床缺点。锐利的刀片通常会产生内管壁的间断、不连续和不协调的切口，其不精确且更类似于组织浸渍，而不是通过非撕裂性无创伤去除的期望的组织提取。这通常与巩膜、内皮和虹膜组织的大量出血和附带损伤有关。此外，单个切割刀片可以简单地打开小梁网而无需去除太多材料。为了去除材料，一些现有技术装置提供两个间隔开的切割元件(并排)以试图去除切割元件之间的材料。

现有技术的切除内路(ab interno)装置还通常限于直的刚性眼内轴，其以相对于轴的固定取向连接到切割元件。这些装置的问题是需要复杂的移动来推进切割元件。轴的远端必须纵向和横向移动以沿循弯曲的形状，同时还要改变轴相对于管的角度。即使当复杂的移动被协调时，与具有刚性轴的现有技术装置相关的另一具有挑战性的方面是切割元件的取向可能不会按照需要沿循施累姆氏管的轮廓。

发明内容

本发明提供用于增加眼水引流的方法和装置。在本发明的一些方法和装置中，从眼睛中去除组织以增加水引流。一方面，本方法和装置在剥离小梁网时可以不使用切割元件。与钝性组织破裂相比，切开的组织表面的长期稳定性会显著降低，钝性组织破裂的特点是更深且有时更自然地将网状原纤维根从其在起端的侧向附着进行离断。这个方面可以被刻画为“小梁破裂”，其中通过对组织施加非切割断裂和张力以撕裂组织，并且有时将组织从其附着离断而分离小梁网和施累姆氏管组织。在眼睛中减少或消除对锐利切割器械的需要，减少了切口出血、虹膜和巩膜组织浸渍的可能性，以及进一步地减少了眼睛房角结构的意外组织损伤。

在本发明的另一方面中，该装置包括组织接合器，该组织接合器可以是附接到轴的非切割钝性探测元件。引导构件从组织接合器向远侧延伸，其旨在沿着施累姆氏管引导非切割组织接合器，以允许平滑连续的小梁网去除(包括离断)。轴可以由超弹性材料制成，并且组织接合器可以沿着施累姆氏管的连续段撕裂TM条。

在又一方面，该装置包括可从手持件延伸和缩回的柔性轴。轴是弯曲的，或者可以呈现弯曲的记忆形状/轮廓，以随着轴从手持件纵向延伸自然地改变组织接合器相对于手持件的角度。当轴从手持件被延伸时，该轴可以将组织接合器相对于手持件的角度改变至少45度。轴可以是柔性的并且可以在使用期间变形以在组织接合器上提供弹簧负荷。例如，轴相对于在推进方向上施加的力可以是弹性的，使得轴在推进方向上产生弹簧负荷。轴在垂直于推进方向并且位于曲率平面内的方向上也可以是弹性的。因此，轴可以在使用中产生弹簧负荷，该弹簧负荷具有在推进方向上的分量和在相对于眼睛轴线的径向向外方向上的分量。当组织接合器被移动通过小梁网时，轴被成形为相对于眼睛的轴线在组织上施加径向向外的力，这有助于在装置被推进时稳定装置。

该装置包括联接到手持件的细长轴。致动器联接到细长轴以延伸和缩回轴。主体联接到轴。主体包括用于破坏和移位小梁网络的组织接合器。引导构件从主体向远侧延伸，并在使用期间并定位和推进通过施累姆氏管。引导构件被尺寸设置和被配置为定位在施累姆氏管附近以引导组织接合器在推进方向上的推进从而移位小梁网。

引导构件可以是延伸超过主体远端的轴的一部分。换句话说，细长轴可以从组织接合器向远侧延伸以形成引导构件的至少一部分并且可以限定引导构件的远端。引导构件可以从主体向远侧延伸300至5000微米并且具有上侧和下侧。引导构件的下侧抵靠施累姆氏管的壁滑动。上表面被配置为随着组织接合器在使用过程中移动通过小梁网而收集组织。

当在上表面的中心测量时，上表面与下表面间隔开250至550微米或250至450微米，上表面的中心是上表面的最远离下表面的部分。上表面可具有100至350微米或甚至50至300微米的曲率半径。在一些实施例中，上表面至少部分地由细长轴限定。

上表面的曲率半径可以小于下表面的曲率半径。上表面可以具有由细长轴形成的凸面。当沿着推进方向观察时，下表面可以以400至750微米的曲率半径倒圆。

组织接合器具有垂直于推进方向测量的高度，其可以是至少150微米并且可以是500至800微米。组织接合器还具有垂直于推进方向测量的宽度，其可以是至少450微米、450-850微米或500-700微米。

当垂直于推进方向观察时，组织接合器具有带有凹入部分的组织接合表面。凹入部分具有上唇和下唇，当垂直于推进方向观察时，上唇与推进方向形成小于90度的角度，并且可以是30-70度。当垂直于推进方向观察时，下唇与推进方向形成0-30度的角度。凹入部分形成深度为至少50微米、至少100微米或至少200微米并且可以是300-600微米的凹槽(当沿推进方向观察时)。

凹槽具有垂直于推进方向并平行于中心平面测量的凹槽高度，凹槽高度为至少200微米并且可以为300-600微米。凹槽还具有垂直于推进方向和中心平面测量的凹槽宽度，其可为300至700微米或400至600微米。在一些实施例中，凹槽可以部分地由细长轴的凸形部分限定。

轴以与推进方向成大于90度或甚至大于135度的角度从主体向近侧延伸并且甚至可以相对于推进方向成160至200度的角度。

组织接合器具有在相对的横向侧从组织接合表面延伸的第一侧壁和第二侧壁。第一和第二侧壁的前缘可用于在使用期间移位组织，两个横向侧之间的材料可从与天然组织的连接释放以进行去除。在第一和第二侧壁之间收集组织并移位收集的组织有助于确保材料被去除而不是仅仅形成狭缝。

组织接合器限定推进方向所在的中心平面。第一侧壁和第二侧壁可以与中心平面形成小于45度甚至小于30度的角度。在一些实施例中，随着组织接合器被推进，组织接合器收集组织并用组织接合器移位组织，使得组织接合器与组织具有钝性接合。由于组织接合器收集的组织的移位，钝性接合有助于确保组织沿着第一侧壁和第二侧壁断裂。

组织接合器可以在不切割组织的情况下断裂组织，使得组织接合器是钝性的非切口探针。在其他实施例中，组织接合器可以包括切割元件而不背离本发明的许多方面。当使用钝性接合时，组织接合器压缩并收集组织以在垂直于推进方向(并且通常位于中心平面中)的方向上使组织聚拢。组织接合器压缩并收集组织，同时由于收集的组织的移位而沿着第一侧壁和第二侧壁撕裂组织。

组织接合器可以具有组织接合表面(靠近引导构件)，该表面接触和移位组织而不切割组织。组织接合表面可以具有垂直于推进方向的15度以内或甚至10度以内的取向，这将有助于收集组织以进行移位。

组织接合器和轴被成形和配置成能够沿着施累姆氏管沿着管的30-120度角连续推进。轴可以由任何合适的材料制成，例如像镍钛诺这样的超弹性材料。轴可具有曲率半径为5.0至9.0mm的弯曲形状，并且弯曲形状可延伸160至270度。

组织接合表面可以具有至少400微米的宽度或可以在500-800微米的范围内。组织接合表面可具有至少400微米、至少500微米或在550-1000微米范围内的高度。

细长轴可以具有带有短轴和长轴的横截面形状。长轴可以在垂直于中心平面的30度内，或甚至15度内。长轴可以比短轴至少大20％，并且短轴可以小于250微米，而长轴大于250微米。

细长轴基本上纵向被推进以推进组织接合器通过小梁网。此外，轴的弯曲形状使轴自然地沿循管的形状，从而与现有技术装置相比大大减少了需要的操纵。组织接合器被配置用于内路引入眼睛中。轴延伸通过引入器中的管腔。引入器具有弯曲的末端(其弯曲15-60度)，以便于将引导构件引入管中。

轴联接到具有致动器的手持件。致动器联接到轴以使轴从手持件延伸。随着轴从手持件纵向延伸，轴的弯曲形状自然地改变组织接合器相对于手持件的角度。当轴从手持件延伸时，该轴将组织接合器相对于手持件的角度改变至少45度(以沿循管的曲率)。

轴也可以是柔性的并且在使用期间变形以在组织接合器上提供弹簧负荷。以这种方式，轴在推进方向上是弹性的，从而轴在推进方向上产生弹簧负荷。同样，轴在垂直于推进方向(并且位于曲率平面内)的方向上也是弹性的。轴在其与该方向相关时的弹性性质导致在相对于眼睛的轴线(或管的圆形形状)的径向向外方向上产生轻的弹簧负荷。因此，轴能够产生具有在推进方向上的分量和在径向向外方向上的分量的弹簧负荷。以这种方式，当组织接合器被移动通过小梁网时，轴被成形为在组织(特别是管壁)上施加径向向外的力。

通过改变从手持件延伸的轴的长度，轴有效地具有可变刚度。用户可以通过延伸或缩回轴来“拨入”所需的刚度，然后操纵手柄以移动具有固定刚度和从手柄延伸的轴的固定长度的组织接合器。当在第一工作位置和第二工作位置之间移动时，轴的可变刚度可以改变至少10倍。第一和第二工作位置表示从引入管延伸的轴的不同长度。轴可以能够提供在推进方向和/或径向方向(其正交于推进方向)上小于20N/mm的刚度。径向方向是垂直于推进方向并且位于曲率平面内的方向。当移动组织接合器以移位组织时，由轴在该方向上(径向向外)施加的力倾向于将主体压靠在眼睛上。

组织接合器具有组织接合表面，该表面具有垂直于推进方向测量的高度，该高度可以是至少300微米或可以在550-1200微米或甚至800至1200微米的范围内。组织接合器和组织接合表面还具有在使用中垂直于推进方向和径向方向测量的宽度，其可以是至少300微米或在300至700微米的范围内。

组织接合器可以快速地获得陡角以在推进方向上收集、压缩和推动组织。许多现有技术的装置使用相对长的成角度斜坡，该斜坡倾向于拉伸和提升组织越过斜坡。这样的斜坡可能倾向于在横向侧之间拉伸组织并施加向上的力，这会增加组织沿着横向侧之间的单个分离线分离的可能性而不是如本文所述地沿着两个横向侧撕裂以去除组织。当组织接合器开始形成相对陡峭的角度以沿着横向测收集、压缩并随后撕裂组织时，本发明的装置可以具有相对小的高度H。为此，主体从引导构件向近侧延伸并且具有在近侧方向上增加的高度。当增加的高度达到0.014英寸时，组织接合器在0.035英寸的在推进方向上测量的距离D内相对于推进方向增加到60度的角度。替代范围是当高度达到0.012英寸时，角度在0.030英寸内达到80度，或者当高度达到0.010英寸时，角度在0.025英寸内达到90度。换言之，当组织接合器与推进方向AD形成80度角时，高度可以不超过0.035，或者当组织接合器与推进方向形成90度角时，高度可以不超过0.027。

组织接合器10的宽度在组织被收集的区域可以稍微适中。当组织接合器10相对于推进方向增加至80度角时，宽度可为0.010至0.0030英寸，或者当组织接合器10相对于推进方向增加至90度角时，宽度可为0.012至0.0025英寸。

该装置还可以包括联接到组织接合器的切割元件。切割元件可以被定向以形成相对于眼睛的中心轴线径向向外定向的切口。切割元件可以在由眼睛的圆形形状限定的径向向外方向的60度或甚至30度或甚至15度内。

由于本文所述的轴的性质，切割元件能够在施累姆氏管的壁中形成至少45度或甚至至少90度的连续切口。当然，在不脱离本发明的范围的情况下，可以形成更小的切口(更小的角度范围)。切割元件从在使用中抵靠管壁滑动的组织接合器的底表面向外延伸。因此，轴还在该方向上提供轻的弹簧负荷，以稳定切割元件。壁中的周向定向的切口可以通过增加封闭体积来增加施累姆氏管的有效尺寸。切割元件也定位成使得周向狭缝形成通道，该通道在由巩膜形成的施累姆氏管的壁中在流体流出侧提供流体连通。周向狭缝还增加了可用于流体转移的有效表面积并缩短了基本上周向向外的流体路径。

在使用中，该装置以任何合适的方式被引入眼睛的前房，例如内路方法。组织接合器可以没有切割或消融元件，使得在一些实施例中组织通过小梁破裂而被分离，同时切割元件可以与小梁破裂结合使用或单独使用。组织接合器被移动以通过小梁破裂分离组织并且可以不包括切割或消融元件。组织接合器使组织移位，使得被组织接合器移位的组织由于移位而从天然组织撕裂释放。此外，没有可植入结构联接到手持件或以其他方式提供或部署。当然，在不背离本发明的情况下，可以结合植入物。

抽吸管腔可以联接到手持件，用于将由组织接合器移位的组织抽吸到抽吸管腔中。引入管可以形成抽吸管腔的一部分，并且轴可以被缩回以清除部分或全部抽吸管腔。该装置还可以包括分离机构，以将脱落的组织条与仍然附着在眼睛上的天然组织分离。分离机构可以是环，随着组织接合器被推进时，组织条延伸通过环。

本发明的这些和其他方面将从以下对优选实施例、附图和权利要求的描述中变得显而易见。

附图说明

图1A示出了用于从眼睛去除组织的装置，该装置具有手持件，该手持件具有用于操纵组织接合器的致动器。

图1B是图1A的手持件的横截面图。

图1C是图1A的手持件的俯视图。

图1D是图1A的装置的远端的放大图。

图2A示出了接收组织接合器的轴的引入管。

图2B是图2A的引入管的透视图。

图3A示出了引入器的端部，其中组织接合器包含在引入器的管腔内。

图3B示出了引入器的端部的另一视图，其中弯曲的轴延伸以推进组织接合器。

图3C示出了引入器的远端的放大图。

图4示出了安装到轴的组织接合器。

图5示出了图4的组织接合器的另一视图。

图6示出了用于从眼睛去除组织的另一装置。

图7是图6的装置的侧视图。

图8是图6的装置的俯视图。

图9示出了用于从眼睛去除组织的另一装置。

图10示出了图9的装置的引导构件的下表面。

图11是包含在引入器内的图9的组织接合器的侧视图。

图12示出了图9的组织接合器，其中引导构件部分地从引入器延伸。

图13示出了用于从眼睛去除组织的另一装置。

图14是图13的装置的端视图。

图15A示出了具有轴和组织接合器的另一装置，所述轴和组织接合器由异形线形成。

图15B示出了图15A的轴和组织接合器的远端。

图15C示出了图15A的轴和组织接合器的远端的另一视图。

图16示出了用于从眼睛去除组织的另一装置。

图17示出了图16的装置的远端。

图18示出了远端的横截面图。

图19示出了远端，其中轴从引入器推进。

图20是远端的另一视图。

图21示出了用于从眼睛去除组织的另一装置，其包括切割元件。

图22示出了通过小梁网形成的进入开口和终端开口。

图23示出了被引入进入开口并朝向终端开口推进的装置。

图24示出了包括分离机构(part-off)的装置。

图25示出了与组织接合器的尺寸相关的装置的视图。

具体实施方式

参考图1-5，示出了用于破坏内管壁的装置2。一方面，装置2通过钝性小梁破裂(trabeculorhexis)来破坏管壁。小梁破裂钝性接合并撕裂和/或断裂组织或可以在不切割的情况下完成小梁网与其到巩膜和周围的房角解剖结构(gonio anatomy)的附着的离断。装置2具有安装到轴6的组织接合器10。组织接合器10是非切割的细长钝性探针，该探针在其被移动通过管时接合小梁网并沿着施累姆氏管的内壁(或沿着外壁)滑动。装置2包括具有组织接合器10的主体12，该组织接合器10可以是钝性组织破坏器，其跨越小梁网以形成连续的非切割小梁破裂。装置2在其沿循施累姆氏管的轮廓时拉伸和撕裂小梁网纤维，并可以在起端(origin)处离断一些组织。

参考图4和5，装置2具有从主体12延伸的引导构件15，其用作钝性且非切口的探测管接合前端。主体12在一侧具有第一侧壁14并且在相对的横向侧具有第二侧壁16。组织接合器10被引入眼睛的前房并且引导构件15定位在施累姆氏管的壁(其可以是外壁以使施累姆氏管保持完好，或者当引导构件15定位在施累姆氏管内以去除部分施累姆氏管时是内壁)附近。然后通过操纵轴来移动组织接合器10以沿着施累姆氏管的壁在推进方向AD上推进引导构件并去除小梁网的一些部分。组织接合器10可以是钝性非切口探针，其被配置成内路接合小梁网组织并钝性地撕裂或离断小梁网组织。当引导构件在管内推进时，组织接合器10可以在使用中剥离施累姆氏管的内壁。引导构件15从主体12向远侧延伸300至5000微米的距离，尽管引导构件15可以在不脱离本发明的许多方面的情况下，可以更短或更长。

轴6从主体12(从组织接合器10)向近侧延伸，并且可以具有弯曲部分11，该弯曲部分11形成具有与眼睛的角膜缘结构相似的轮廓的半圆形，(或可以呈现弯曲的记忆形状/轮廓)其近似为直径约12mm的圆。柔性轴6的弧形跨度的直径可以具有稍微超过平均眼角膜缘直径的记忆形状，这将由于轴6的形状而在其在管旁边行进时实现稍微径向向外的力-允许坚固的外巩膜壁进一步引导装置并最大限度地减少更脆弱的内小梁壁上的压力。弯曲部分11可以延伸大于135度的角度，并且可以是160到200度并且可以具有5.0到9.0mm的曲率半径。中心平面CP被定义为推进方向AD所在的平面，并且该平面在轴6到组织接合器10的连接处包括轴6。中心平面CP也可以定义为推进方向AD所在的平面，并且当沿着推进方向AD观察时，该平面位于组织接合器10的中心线上。中心平面CP也可以简单地定义为包含施累姆氏管的圆形形状的平面。轴6可以是柔性的记忆形状材料，根据需要基本上顺应眼睛的轮廓。弯曲部分11在使用中也限定曲率平面PC。轴6具有弯曲的形状，其在使用中位于曲率平面PC中，曲率平面PC与圆形施累姆氏管所在的平面对齐。

再次参考图1-3，装置2包括手持件13，轴6联接到手持件13并由致动器25操纵，致动器25向前和向后平移轴6以从手持件13延伸轴6和缩回轴6。在使用中，当轴6从手持件13延伸时，轴6的弯曲部分11自然地改变组织接合器10相对于手持件的角度(以及轴6的纵向轴线在远端处的取向)至少45度并且甚至可以达到180度。当轴6从手持件纵向延伸时，轴的弯曲部分自然地改变组织接合器10相对于手持件的角度。

手持件13还可以包括引入器17(图2A和图2B)，细长轴6延伸通过引入器17中的管腔19。当包含在引入器17的管腔19内时，轴6的弯曲部分11处于拉直和偏置的状态。引入器17可以在远端23具有弯曲的末端21，其弯曲15-60度以有利于将装置2插入小梁网中并沿着施累姆氏管在期望方向上引导组织接合器10。管腔19的远端27插入到小梁网中，同时组织接合器10包含在管腔19内。引入器17的弯曲末端21弯曲15-60度以便于平滑地进入施累姆氏管(或到施累姆氏管的外壁上)。管腔19还可以联接到抽吸源29，以便可以使用装置2从眼睛去除组织。替代地，可以使用单独的抽吸装置去除组织。

参考图3B，细长轴6可以是柔性和有弹性的，以在使用过程中提供“柔软”的感觉，其中轴6在使用中弹性偏转和变形。具体地，轴6可以相对于在推进方向AD上施加在组织接合器10上的力是弹性的。轴6可以由金属制成并且可以是超弹性材料，例如提供宽范围弹性响应的镍钛诺。例如，轴可以是0.15mm直径的镍钛诺线并且可以是0.10到0.25mm。以这种方式，轴6在其被推进时在推进方向AD上产生轻弹簧负荷。轴6的弯曲部分11还在垂直于推进方向AD并且位于曲率平面PC中的方向上提供弹性响应。因此，轴6可以产生弹簧负荷，具有在推进方向上的分量C1和在相对于眼睛轴线的径向向外方向上的分量C2。以这种方式，径向向外的力使组织接合器10抵靠巩膜(或施累姆氏管的外壁)滑动以稳定组织接合器10。换句话说，当组织接合器10移动通过小梁组织时，弯曲的轴6的成形为相对于眼睛轴线在组织上施加径向向外的力。轴6的弹性性质还防止无意中对眼睛施加过大的力。轴的柔软、弹簧加载的性质还可以限制或防止无意中施加过大的力或移位。轴6的弯曲部分11可以延伸大于180度的角度并且可以是240度或更大。弯曲部分11可以具有约7.5mm的曲率半径。

如本文所用，当提及刚度时，轴6的弹性或弹簧常数要求轴6在移动组织接合器以移位要去除的组织时必须能够(或被定位或以其他方式配置成)可操作。当组织接合器被移动以使组织移位时，轴6在推进方向上的刚度可以小于20N/mm、小于10N/mm或甚至小于5N/mm。轴6还可以在垂直于推进方向并位于曲率平面的方向上具有小于20N/mm、小于10N/mm或甚至小于5N/mm的刚度，当移动组织接合器以使组织移位时，其将主体压靠在眼睛上。当引导构件定位在施累姆氏管中时，垂直的力将主体(和引导构件)压靠在巩膜上。轴6可以具有期望的刚度特性，同时轴6能够改变组织接合器10的角度至少45度并且可以是至少90度(通过轴的延伸或缩回)。通过简单地从引入器19延伸轴6来改变轴6的角度。轴6相对于推进方向AD从组织接合器10以角度A延伸，角度A大于90度，或甚至大于135度，并且可以是160至200度或甚至160至240度。轴6的优点是与具有刚性轴的装置相比手持件的复杂移动被减少，具有刚性轴的装置要求在装置被推进通过管时改变轴角度。非柔性(刚性)轴被限制为在内路进入前房的部位处的部分枢转成角度(仅在10-120度之间)。与此不同，本发明的柔性轴可以由弹性或超弹性合金或聚合物制成，其提供足够的柔性以进入前房的整个内周和房角解剖结构。考虑到引入眼内的装置的自由度和移动有限，这样的使用刚性轴的移动可能具有挑战性。本发明减少甚至可以消除在破坏管时改变轴/手持件角度的需要。尽管本发明描述了小梁破裂而不是切割，但是本发明的许多方面可以用切割元件而不是撕裂/剥离/撕碎组织的元件来实践。例如，轴6的所有方面都可以用切割组织的组织接合器6来实践。

通过简单地改变从手持件13延伸的轴6的长度，轴6还具有可变刚度，这在遇到不同的组织条件和接近角度时可以提供明显的优势。轴6的可变刚度可以在第一工作位置和第二工作位置之间移动时改变至少10倍，因此具有最小刚度的第一位置比具有较大刚度的第二位置至少小10倍，这两个位置都可操作以使组织移位。可变刚度可以通过简单地缩回和延伸轴6以改变轴6从手持件(特别是引入器)延伸的长度来提供，并且第一和第二工作位置可以改变轴的远端相对于手持件13的取向至少45度。轴6的横截面可以是恒定的或可以向近侧增加以保持更一致的刚度。例如，弯曲部分的刚度可以变化小于30％，该弯曲部分被延伸和缩回以将轴6的角度改变至少45度。

引导构件15具有上表面18和下表面20，下表面20位于施累姆氏管的壁附近，使得引导构件15抵靠巩膜或施累姆氏管的外壁滑动。组织接合器10具有从上表面18到下表面20垂直于推进方向AD(并且在相对于管的圆形形状基本径向向内的方向上横向于施累姆氏管的壁)测量的高度H，其至少为150微米，并且可以是500至1200微米或甚至500至800微米，但是取决于要剥离的小梁网的期望量可以使用任何合适的高度。组织接合器10具有垂直于推进方向(和高度H)测量的宽度W，其至少为300微米或至少400微米，并且可以是300至700微米，或450-850微米或甚至500-700微米。

组织接合器的高度H和宽度W旨在捕获和收集小梁网。以这种方式，与沿着第一和第二侧壁14、16的组织相比，收集的组织不太可能在第一和第二侧壁14、16之间撕碎或撕裂。下表面20抵靠施累姆氏管的壁或巩膜滑动。组织可以由上表面18收集，上表面18与下表面20间隔开250至700微米或400至700微米，替代范围为250至550微米，并且在上表面18的中心处甚至可以是250至450微米，其中上表面18的中心是上表面18最远离下表面20的部分。

组织接合器10具有组织接合表面31，当垂直于推进方向观察时，该组织接合表面31可以具有凹入部分33。凹入部分33具有可以当装置2被推进时帮助将组织收集和压缩在一起的上唇35和下唇37。当垂直于推进方向观察时，上唇35可以与推进方向AD形成小于90度(并且可以是30-70度)的角度A2，而当垂直于推进方向AD观察时下唇37可以与推进方向AD形成0-30度的角度A3。当垂直于推进方向AD观察时，凹入部分33形成凹槽39。凹槽39具有垂直于在凹槽39的上唇35和下唇39之间延伸的线测量的至少50微米的深度。换句话说，凹槽39具有凹槽深度41，其在推进方向上进行测量，至少100微米、至少200微米或甚至至少300-600微米。凹槽39具有至少200微米并且可以是300-600微米的凹槽高度43，该凹槽高度43垂直于推进方向并且平行于中心平面测量。凹槽39还可以具有凹槽宽度45，其垂直于推进方向AD和中心平面CP测量，为300至700微米并且可以是400至600微米。

第一侧壁14和第二侧壁16在组织接合表面20的相对横向侧从组织接合表面20延伸。第一侧壁14和第二侧壁16可以具有至少150微米的高度并且可以是500至800微米(垂直于推进方向AD测量)和200-500微米的长度(沿着推进方向AD测量)。第一侧壁14和第二侧壁16也可以与中心平面CP形成小于45度的角度，并且甚至可以小于20度。第一侧壁和第二侧壁在组织接合表面31的相对横向侧从组织接合表面31延伸。

组织接合器10可以用钝性非撕裂接合收集组织并使组织移位。随着组织接合器10向前移动收集的组织，沿着第一和第二侧壁14、16的组织被断裂和/或撕裂，而无需切割或无需切割元件。换句话说，组织接合器10压缩和收集组织以在垂直于推进方向AD并位于中心平面CP中的方向上组织聚拢在上唇35和下唇37之间。组织接合器10压缩和收集组织，而在收集的组织移位期间沿着第一和第二侧壁14、16撕裂和断裂组织。组织接合器10可以沿着施累姆氏管的任何角度范围(例如10-360度或30到120度)连续地移动通过小梁网。由于由组织接合器10收集的组织的移位，组织接合器10沿着第一侧壁14和第二侧壁16断裂组织。换句话说，组织接合器10压缩并收集组织以在垂直于推进方向并位于中心平面内的方向上使组织聚拢。又换一种方式说，组织接合器10压缩并收集组织，而由于组织接合器10收集的组织的移位而组织沿着第一侧壁14和第二侧壁16被撕裂。组织接合器10也可以没有任何刺穿元件并且可以在不切割或消融的情况下撕裂组织，但是如上所述可以用组织接合器10切割组织来实践许多方面。组织接合器10是钝性非切口的探针并且使小梁网组织移位以钝性地离断小梁网组织。

当引导构件15被推进通过管时，组织接合器10可以剥离施累姆氏管的内壁，或者可以在引导构件15在管的外壁上滑动的情况下使管保持完好。组织接合器10具有靠近引导构件15的组织接合表面20。组织接合表面20可以接触和移位组织而不切割组织。组织接合表面20具有在垂直于推进方向AD的15度以内并且可以在10度以内的取向。组织接合表面20可以具有至少400微米的宽度W并且可以是500-800微米。组织接合表面可具有至少300微米、至少400微米、至少500微米或可以是550-1200微米或甚至800至1200微米的高度H。组织接合表面的宽度W有助于在组织接合表面前面收集一定量的组织。以这种方式，由于收集在组织接合表面前面的组织的移位，组织被从天然组织撕裂/撕碎/断裂。以这种方式移位组织促使组织在横向两侧被撕裂，从而释放小梁网条。因此，换一种说法，组织接合表面移位一定量的具有至少300微米的宽度并且可以是至少400微米的组织。

参考图6-8，示出了用于从眼睛去除组织的另一装置2A，其中相同或相似的附图标记表示相同或相似的结构。装置2A具有安装到轴6A的组织接合器10A。轴6A可以具有本文所述的轴6的任何特性，并且轴6A以与轴6相同的方式和用途安装到手持件13(图1A)，并且所有这样的用途、特征和特性都包含在此处。装置2A还具有接合和移位小梁网的非切割非消融组织接合器10A。组织接合器10A(由主体12A形成)收集组织(小梁网)，使得组织在其沿循施累姆氏管的轮廓时沿着第一侧壁14A和第二侧壁16A拉伸和撕裂。轴6A也可以由任何合适的材料制成并且可以是金属，包括诸如镍钛诺的超弹性材料。

装置2A具有引导构件15A以沿着施累姆氏管引导装置2A。主体12A在主体12A的相对的横向侧具有第一侧壁14A和第二侧壁16A。引导构件15A可以从主体12A向远侧延伸30-500微米的距离，但是引导构件16A可以更短或更长而不背离本发明的许多方面。轴6A从组织接合元件10A向近侧延伸。中心平面CP2被定义为推进方向AD所在并且包括在轴6A到主体12A(并且到组织接合器10A)的连接处的轴6A的平面。中心平面CP2也可以定义为推进方向AD和轴6A的弯曲部分11所在的平面。中心平面CP2也定义施累姆氏管所在的平面。

引导构件15A具有上表面18A和下表面20A，下表面20A在使用中抵靠施累姆氏管的壁滑动。组织接合器10A具有垂直于推进方向AD2测量的高度H2，其小于600微米并且可以是50-500微米。组织接合器10A还具有可以是50到500微米的宽度W2(垂直于推进方向测量)。当垂直于推进方向AD2观察时，组织接合器10A还可以具有带有凹入部分22A的组织接合表面20A。凹入部分22A具有上唇24A和下唇26A，这有助于在装置2A被推进时收集和压缩组织。当垂直于推进方向AD观察时，上唇24A可以与推进方向AD形成小于90度的角度A3，替代地为30-70度的角度。凹入部分22A可以形成凹槽28A(当垂直于推进方向观察时)，凹槽28A具有垂直于在上唇和下唇之间延伸的线测量的至少50微米的深度。

第一侧壁14A和第二侧壁16A在组织接合表面20A的相对横向侧从组织接合表面20A延伸。第一侧壁14A和第二侧壁16A可以具有500到800微米的高度(垂直于推进方向AD测量)和180到220微米的长度(沿着推进方向AD测量)。

参考图9-12，示出了用于从眼睛去除组织的另一装置2B，其中相同或相似的附图标记表示相同或相似的结构。装置2B具有组织接合器10B，该组织接合器10B安装到细长轴6B以形成非切割钝性组织接合器10B。如本文所述，组织接合器10B(其由主体12B形成)拉伸和撕裂小梁网纤维。轴6B也可以由诸如超弹性材料(镍钛诺)的金属制成。

装置2B具有引导构件15B，该引导构件15B沿着施累姆氏管引导装置2B。引导构件15B可以是一块成型钣金。主体12B在主体12B的相对横向侧具有第一侧壁14B和第二侧壁16B。引导构件15B可以从主体12B向远侧延伸30-500微米的距离。中心平面CP3被定义为推进方向AD所在并包括在轴6B到组织接合器10B的连接处的轴6B的平面。中心平面CP3也可以定义为当沿着推进方向AD观察时推进方向AD所在并且位于组织接合器10B的中心线上的平面。根据需要，轴6B可以是柔性的记忆形状材料以沿循眼睛的轮廓。

引导构件15B具有上表面18B和下表面20B，下表面20B在使用期间抵靠施累姆氏管的壁滑动。下表面20B可以被激光蚀刻、化学蚀刻或研磨以提供期望的纹理。组织接合器10B具有垂直于推进方向AD测量的高度H3和宽度W3(垂直于推进方向测量)，其可以具有对于本文所述的任何其他装置的尺寸范围并且所有这些尺寸都包含在此处。

组织接合器10B也可以具有组织接合表面20B，当垂直于推进方向AD观察时，该组织接合表面20B具有凹入部分22B。凹入部分22B具有上唇24B和下唇26B，这有助于在装置2B被推进时收集和压缩组织。收集的组织被移位并且被收集/移位的组织从天然组织撕碎/断裂/撕裂组织。当垂直于推进方向AD3观察时，上唇24B可以与推进方向AD形成小于90度的角度，替代地30-70度的角度。凹入部分22B可以形成凹槽28B(当垂直于推进方向观察时)，凹槽28A具有垂直于在上唇24B和下唇26B之间延伸的线测量的至少50微米的深度。凹槽28B可以部分地由细长轴6B限定，但当然也可以独立于轴6B形成。

第一侧壁14B和第二侧壁16B在组织接合表面20B的相对横向侧从组织接合表面20B延伸。第一侧壁14B和第二侧壁16B可以具有本文所述的任何其他实施例的高度、宽度、取向和尺寸范围，这些都包含在此处。

参考图13和14，示出了用于从眼睛去除组织的又一另装置2C，其中相同或相似的附图标记表示相同或相似的结构。装置2BC具有安装到细长轴6C以形成非切割细长钝性探针的组织接合器10C。

如本文所述，组织接合器10C(其由主体12C形成)拉伸和撕裂小梁网纤维。轴6C可以是镍钛诺线或任何其他合适的材料。组织接合器10C可以是与轴6结合在一起或一起形成的塑料挤压结合件。主体12C在主体12C的相对横向侧具有第一侧壁14C和第二侧壁16C，小梁网在此处被撕裂。因此，由组织接合器10C移位的收集的组织已经基本上与天然组织分离。组织接合器10C具有垂直于推进方向测量的高度，其可以是至少150微米(并且可以是500到800微米)。组织接合器10C具有至少400微米的垂直于推进方向测量的宽度W并且可以是450-850微米或者甚至500-700微米。

细长轴6C延伸超过主体12C的远端以形成引导构件15C。换句话说，细长轴6C从组织接合器10C向远侧延伸以形成引导构件15C的至少一部分，使得细长轴6C限定引导构件15C的远端。引导构件15C由轴6C形成并且可以从主体12C向远侧延伸30-500微米的距离。引导构件15C具有上表面18C和下表面20C，下表面20C在使用期间抵靠施累姆氏管的壁滑动。引导构件15C的上表面18C可以具有曲率半径为100至350微米，或者甚至200至300微米的凸面，并且可以至少部分(或全部)由细长轴6C限定。上表面18C的曲率半径可以小于下表面20C的曲率半径。当沿着推进方向观察时，下表面20C可以以400至750微米的曲率半径被倒圆。

细长轴6C还可以具有具有短轴51和长轴53的非圆形横截面形状。长轴在垂直于中心平面的30度以内，并且可以在15度以内。长轴可以比短轴至少大20％。短轴可以小于250微米，而长轴可以大于250微米。轴6C可以与本文所述的任何其他轴互换，反之亦然，并且所有这样的特征，例如轴6C的非圆形横截面，可以与本文所述的任何其他轴一起使用，包括轴6所有方面，例如产生的弹簧负荷。

第一侧壁14C和第二侧壁16C在组织接合表面20C的相对横向侧从组织接合表面20C延伸。第一侧壁14C和第二侧壁16B可以具有500至800微米的高度(垂直于推进方向AD4测量)和小于100微米的长度(沿着推进方向AD测量)。第一侧壁14C和第二侧壁16C也可以与中心平面CP4形成小于45度的角度，甚至可以小于20度。中心平面CP4被定义为推进方向AD4所在并且在轴6C到组织接合器10C的连接处包括轴6C的平面。中心平面CP4也可以定义为当沿着推进方向AD3观察时推进方向AD3所在并且位于组织接合器10C的中心线上的平面。又一个定义是组织接合器10C在其上行进的平面，当然，该平面基本上与施累姆氏管的形状(圆形或其部分)匹配。

参考图15A-15C，示出了用于从眼睛去除组织的另一装置2D，其中相同或相似的附图标记表示相同或相似的结构。装置2D具有安装到细长轴6D的组织接合器10D以形成非切割细长钝性探针8D或组织接合器10D。组织接合器10D由附接到轴6D的主体12D形成。

轴可以与引导构件15D和组织接合器10D一体地形成。当引导件与轴6D一体地形成时，引导构件15D的远端只是细长轴6D的远端。形成轴6D的线15可以具有形成组织接合器10D的屈曲部分40。轴6D具有弯曲部分11D，屈曲部分40相对于弯曲部分11D向内延伸200至800微米的距离55。屈曲部分40可以与细长轴6D形成10至150度的角度。

细长轴与组织接合器10D和引导构件15D一体地形成。细长轴6D(以及可选地，组织接合器10D和引导构件15D)可以是具有40到400微米或50-300微米的有效半径的线15D，但是可以使用不同的尺寸和形状而不背离本发明。轴6D可以由诸如超弹性材料(镍钛诺)的金属制成。有效半径是对于非圆形横截面(例如椭圆形或矩形)的具有相同横截面积的圆的等效半径。

主体12D在主体12D的相对横向侧具有第一侧壁14D和第二侧壁16D。引导构件15D可以从主体12D向远侧延伸30-500微米的距离。轴6D从组织接合元件10D向近侧延伸并且可以与推进方向AD形成大于135度并且可以是160到200度的角度A4。中心平面CP4被定义为推进方向AD所在并且包括在轴6D到组织接合器10D的连接处的轴6D的平面。中心平面CP4也可以被定义为当沿着推进方向AD观察时，推进方向AD所在并且位于组织接合器10D的中心线上的平面。

引导构件15D具有上表面18D和下表面20D，下表面20D在使用期间抵靠施累姆氏管的壁滑动。组织接合器10D具有垂直于推进方向AD测量的高度H和可由本文所述的任何范围限定的宽度W，并且这样的范围明确地包括于此。第一侧壁14D和第二侧壁16D可以具有在本文所述的任何范围内的高度和长度，并且所有这样的范围和方面都包含于此。

参考图16-20，示出了用于增加眼水引流的另一装置2E，其中相同或相似的附图标记表示相同或相似的结构。装置2E具有安装到轴6E的组织接合器10E。轴6E可以具有本文所述的轴的任何特性，并且轴6E以与轴6相同的方式和用户安装到手持件13(参见图1A)，并且所有这样的用途、特征和特性都包含在此处。组织接合器10E接合并移位小梁网并且是主体12E的一部分。如本文所述，组织收集成使得组织沿着第一侧壁14E和第二侧壁16E拉伸和撕裂。轴6E可以由任何合适的材料制成并且可以是包括诸如镍钛诺的超弹性材料的金属。组织接合器10E联接到引入器17E，该引入器17E可以是0.022”不锈钢管，其具有与组织接合器10E匹配的形状端部。引入器17E包括0.014”外径的套筒71E。

装置2E具有引导构件15E以沿着施累姆氏管引导装置2E。引导构件15F可以如图所示由轴6E形成或者可以是主体12E的一部分。主体12E在主体12E的相对横向侧具有第一侧壁14E和第二侧壁16E。引导构件15E可以从主体12E向远侧延伸30-500微米的距离，但是引导构件16E可以更短或更长而不背离本发明的许多方面。轴6E从组织接合器10E向近侧延伸。中心平面CP2被定义为推进方向AD所在并且在轴6E到主体12E(并到组织接合器10E)的连接处包括轴6E的平面。中心平面CP2也可以定义为推进方向AD和轴6E的弯曲部分11所在的平面。中心平面CP2还限定施累姆氏管所在的平面。

引导构件15F具有上表面18E和下表面20E，下表面20E在使用中抵靠施累姆氏管的壁滑动。组织接合器10E是主体12E的使组织移位并且包括截头圆锥表面49E的部分，该截头圆锥表面49E逐渐变细至引导构件15F(其可以是轴6E的延伸部)并且逐渐变粗至主体12E的大致管状部分51E，其也构成组织接合器10E的一部分。组织接合器10E具有垂直于推进方向AD2测量的高度H2，其可以是至少600微米并且可以是大约1000微米。高度H2可以是至少300微米、至少400微米、至少500微米或者可以是550-1200微米或者甚至是800到1200微米。组织接合器10E还具有宽度W2(垂直于推进方向测量)，其可为约560微米。宽度W2是垂直于推进方向测量的并且可以是至少300微米、至少400微米、或在300至700微米、450-850微米或甚至500-700微米的范围内。

本文针对所有实施例描述的各种表面和尺寸应由与特定表面或取向相关联的视图来定义。当考虑矩形形状的横截面时，四个定义的边中的每一个都可以很好地定义。当使用圆形横截面形状时，例如对于装置6E，可以理解的是，上表面和下表面的定义将圆形横截面细分为两个半圆。类似地，侧壁将细分为两个半圆，这意味着表面的每个部分可以定义两个表面，因为这些表面以两个取向暴露并且对宽度和高度都有贡献。

组织接合器10E还可以具有组织接合表面20E，当垂直于推进方向AD2观察时，该组织接合表面20E可以具有凹入部分22E。组织接合表面20E还包括截头圆锥表面49E和管状部分51E。凹入部分22E具有上唇24E和下唇26E(由截头圆锥部分49的上部形成)，这有助于在装置2E被推进时收集组织。当垂直于推进方向AD观察时，上唇24E可以与推进方向AD形成小于90度的角度A3，替代地为30-70度的角度。凹入部分22E还构成如本文所用的凹槽28E(当垂直于推进方向观察时)，凹槽28E具有垂直于在上唇和下唇之间延伸的线测量的至少50微米的深度。

第一侧壁14E和第二侧壁16E在组织接合表面20E的相对横向侧上延伸。第一侧壁14E和第二侧壁16E可以具有500到800微米的高度(垂直于推进方向AD测量)和180到220微米的长度(沿着推进方向AD测量)，但是在本文中描述的任何范围都可以使用并包括于此。

参考图21，示出了用于改善眼睛中的水流动的又另一装置2F，其中相同或相似的附图标记指代相同或相似的结构，并且相似结构的所有特性、用途和特性都包含于此。装置2F包括具有组织接合器10F的主体13E，除了它还包括切割元件61之外，该组织接合器10F与上述那些基本相似。切割元件61在装置沿着管壁被推进时在管壁中切割圆周狭缝。

装置2F包括轴6F，其延伸通过引入器17F并安装到手持件13(参见图1A)上并以本文所述的方式操作。组织接合器10F(由主体12F形成)可以收集组织，使得组织沿着第一侧壁14F和第二侧壁16F拉伸和撕裂，如本文所述。装置2F也可以在没有小梁破裂的情况下操作而不脱离本发明的可以用切割元件61实施的方面。轴6F可以由任何合适的材料制成并且可以是金属，包括诸如镍钛诺的超弹性材料。

装置2F具有引导构件15F，以沿着施累姆氏管引导装置2F。引导构件15F可以如图所示由轴6F形成或者可以是主体12F的一部分。主体12F在主体12F的相对横向侧具有第一侧壁14F和第二侧壁16F。引导构件15F具有上表面18F和下表面20F，下表面20F在使用中抵靠施累姆氏管的壁滑动。主体12F具有通向管状部分77的环形(torus-shaped)前缘75。环形前缘75逐渐变细至引导构件15F并且逐渐变粗至管状部分51F。

参考图21、22A和22B，切割元件61从下表面20F在由眼睛的圆形形状(和眼睛的中心轴线CA)限定的径向向外方向上延伸。切割元件61沿着下表面20F联接到组织接合器，下表面20F压靠在管壁上。切割元件61可以被定向以形成相对于眼睛的中心轴线基本上径向向外的RO方向的切口。切割元件61可以被定向以以角度AC形成切口，该角度AC在由眼睛的圆形形状和中心轴线CA限定的径向向外的RO方向的60度、30度或甚至15度内。

切割元件61能够在施累姆氏管的壁中形成连续切割以增加施累姆氏管的有效尺寸。由于狭缝增加了管的潜在封闭体积，因此有效尺寸得以增加。可以形成任何长度的狭缝，并且该装置能够在使用中形成通过至少45度并且可以是至少90度的施累姆氏管的连续切割。切割元件61可以从抵靠管壁滑动的表面延伸，这可以帮助稳定切割元件61。轴6F还能够产生本文所述的弹簧响应，这也可以在将切割元件61推进通过管壁时提供优势。切割元件61可以结合到本文所述的任何其他装置中并且容易地定位在相同的相对位置并且具有相同的特征和用途。本文明确提供了所有这样的组合，并且切割元件61的所有用途和特性同样适用于与本文所述的任何其他装置的组合。

切割元件61还形成细长(在圆周方向上)狭缝，该狭缝增加了可用于流体转移的可用表面积。狭缝还有效地缩短了流体路径，因为流体路径通常是径向向外的并且狭缝通常形成在径向向外的方向上。本发明的方法也可以在不去除小梁网的情况下在管成形术过程中实施。组织接合器和切割元件的尺寸将减小并通过套管输送以在径向外(巩膜)壁中形成一个或多个圆周狭缝。由于上述原因，细长狭缝可以作为主要的管成形术治疗提供流体流动的改善。

组织接合器10F也可以具有与本文所述的其他装置类似的结构，并且现在描述这些类似的结构，并且本文所述的任何其他装置的类似结构的所有特征都包括于此。当垂直于推进方向AD2观察时，组织接合表面20F可以具有凹入部分22F。凹入部分22F具有上唇24F和下唇26F，这有助于在装置2F被推进时收集和压缩组织。当垂直于推进方向AD观察时，上唇24F可以与推进方向AD形成小于90度的角度A3，替代地为30-70度的角度。当垂直于推进方向观察时，凹入部分22F也构成如本文所用的凹槽28F。第一侧壁14F和第二侧壁16F在组织接合表面20A的相对横向侧从组织接合表面20F延伸。第一侧壁14F和第二侧壁16F可以具有与本文所描述的范围一致的高度、宽度和长度，这些范围都包括于此。

参考图25，图25是本文所述的任何装置的示意图，目的是定义进一步的尺寸特性。组织接合器10可以快速地获得陡角AN以在推进方向AD上收集、压缩和推动组织。组织接合器10可以在该区域中紧紧弯曲，使得组织接合器10以相对短的距离D在点P处快速获得陡角AN。当然，来自引导构件15的斜面或倒圆无损伤过渡T也是可取的，然而，许多现有技术的装置使用相对长的斜坡表面，该斜坡表面倾向于拉伸组织越过斜坡。这样的斜坡可能倾向于在横向侧之间拉伸组织并施加向上的力，这会增加组织沿着横向侧之间的单个分离线分离的可能性而不是如本文所述地沿着两个横向侧撕裂以去除组织。

当组织接合器10开始形成相对陡峭的角度以沿着横向测收集、压缩并随后撕裂组织时，本发明的装置可以具有相对小的高度H。为此，主体12从引导构件15向近侧延伸并且具有在近侧方向上增加的高度H。当增加的高度达到0.014英寸时，组织接合器10在0.035英寸的在推进方向上测量的距离D内相对于推进方向增加到60度的角度AN。替代范围是当高度H达到0.012英寸时，角度AN在0.030英寸内达到80度，或者当高度H达到0.010英寸时，角度AN在0.025英寸内达到90度。换言之，当组织接合器10与推进方向AD形成80度角时，高度H2可以不超过0.035，或者当组织接合器10与推进方向形成90度角时，高度H2可以不超过0.027。

组织接合器10的宽度W2(参见图20)在组织被收集的区域可以稍微适中。组织接合器10被弯曲以收集组织，同时允许足够的横向空间用于组织围绕组织接合器10“成褶皱状垂下(drape)”并沿着两侧撕裂。当组织接合器10相对于推进方向增加至80度的角AN时，宽度W2可为0.010至0.0030英寸，或者当组织接合器10相对于推进方向增加至90度的角AN时，宽度W2可为0.012至0.0025英寸。

现在参考装置2D和图22A和图23描述装置2和2A-2F的使用。细长轴6D以下述方式从导入器17纵向推进以推进组织接合器10D通过小梁组织。将装置6D内路引入眼睛(见图16)。使用常规具有刀片的器械67(参见图22A)形成通过小梁网至施累姆氏管的进入开口63和第一终端开口65。然后将装置2D引入进入开口63，其中引入器延伸进入进入开口63，然后通过从手持件13延伸轴6(图1)将装置2D朝向第一终端开口65推进。随着组织接合器10D的推进，柔性弯曲轴改变组织接合器的取向以顺应施累姆氏管。以这种方式，当组织接合器被推进时，用户可以不需要很多地改变手持件的取向或位置。

当组织接合器到达第一终端开口65时，第一条组织已被释放并去除以暴露施累姆氏管壁的一部分。装置6D可用于剥离小梁网的另一部分以通过形成第二终端开口并将组织接合器推进到第二终端开口来暴露更多的施累姆氏管。通过去除或切开小梁网到施累姆氏管的外壁或通过施累姆氏管暴露巩膜来形成进入开口。由本装置释放的小梁网条也可以用单独的装置或用装置本身(通过切割或撕裂)而分离，现在对此进行描述。

参考图24，装置2可包括分离机构50，以将组织条带与天然组织分离。分离机构50可以是最初引导组织条带通过的材料环52。环保持在图24的打开位置，直到需要其分离组织，此时环被收紧(关闭)以切割组织条。当提供分离机构时，可能不需要形成终端开口作为手术的一部分。在不背离本发明的许多方面的情况下，也可以用锐利的切割器械或用单独的装置来实现分离机构。分离机构具有联接到手持件的致动器，在致动时分离机构将组织条与天然组织分离。材料环可以是超弹性材料，例如镍钛诺。替代地，可以使用缝合线或聚合物细丝或任何其他合适的细丝或线。随着组织接合器的推进，组织条延伸通过环。在致动器致动时环被关闭以切割组织条。该装置还可以包括联接到手持件的抽吸管腔，用于去除由该装置移位和释放的组织。当然，在形成终端开口时，分离组织条的步骤可以是不必要的。

如本文所用，术语“使组织移位”既包括钝性接合以移位组织，也包括切割组织以在组织接合器的路径中移动组织。术语“收集”组织和“收集”组织应意味着组织在组织接合器的前面收集和聚拢在一起。收集的组织在装置前面收集时可能会受到一定程度的压缩。这种收集的组织的移位有利地沿着两个横向侧撕裂/撕碎/断裂组织，使得材料条从天然组织释放出来。切割元件的使用可以导致在没有有意义地去除材料的情况下形成狭缝。类似地，倒圆管或元件的使用可以导致简单地将小梁网沿着接缝撕开而没有有意义的去除材料。本发明的装置收集组织的能力不要求装置收集所有被去除的组织。收集的组织可以滑动到一侧或另一侧或“越过”组织接合器，使得组织接合器收集小梁网的不同部分并撕碎/撕裂通过移位新收集的小梁网的不同部分而释放的组织。本发明收集对应于组织接合元件的宽度的组织，而倒圆管(或切割元件)不能以这种方式收集组织。

本文使用的推进方向被定义为局部矢量，该矢量基本上与施累姆氏管的圆形形状相切。因此，推进方向基本上沿循施累姆氏管的曲率，而不是定义单个方向。任何实施例的所有相容特征将可与任何其他实施例互换，并且所有此类组合都明确包括于此。例如，细长轴的非圆形横截面形状可以与本文描述的任何其他实施例一起使用(并一起要求保护)，并且任何凹槽的尺寸和特性可以归属于任何其他凹槽。作为另一示例，在任何实施例中描述的轴(例如轴6)的形状、刚度和特性可以与本文描述的任何装置一起使用，并且无论是否明确描述，所有这些使用都被包括于此。最后，需要时尺寸和距离应视为特定数量的平均值。

此外，非切割探针和/或组织微破坏器/小梁破裂元件都可以在它们的外表面上具有组织调节表面元件，其可以接合和/或调节外管壁的表面。例如，这样的元件可以包括用于管壁清洁、清创和/或变薄的微研磨表面。组合的小梁破裂-管成形术装置的进一步实施例，其中除了小梁破裂配置外，该装置还具有被设计成改变、调节、研磨、刮削、变薄、微穿孔外/对侧至TM管壁的特征。这可以通过具有研磨性非光滑表面的引导探针和/或组织破坏器和/或柔性轴的修改的表面结构来实现，包括但不限于格栅配置、凹槽和被设计成在装置沿着管轮廓移动期间处理和修改管壁表面的表面的其他表面元件。这种组合的小梁破裂-管成形术手术不仅可以离断和去除TM，还可以改善和改变其余管壁的解剖结构，以进一步改善房水流出。此外，在另外的实施例中，这样的内路装置(引导探针和组织破坏器)的表面可以涂有止血涂层(例如硝酸银)，其可以减少手术过程中的出血。该装置优选地被内路引入，但是本发明的各个方面可以通过外路(ab externo)方法来实践而不背离本发明的范围。当本发明的装置被移动以撕裂组织时，该装置优选地在不切割或消融组织的情况下这样做。当然，在不背离本发明的许多方面的情况下，可以提供切割装置甚至具有本发明装置的切割元件。本发明还可以在没有任何可植入结构(包括没有联接到手持件的可植入结构)留在眼睛中的情况下实施。当然，本发明的各个方面可以结合分流器或支架状结构来实施而不背离本发明的各方面。

如本文所用，这些术语通常参考使用中的装置的视图使用，并且可以如下所述进行修改以提供对这些术语的进一步说明。术语推进方向可以用术语“其在相对于眼睛的圆形形状的切线方向上定向”来修改。术语高度可以用术语“其相对于眼睛的圆形形状径向定向”来修改。类似地，术语“宽度”可以用术语“其垂直于推进方向和高度定向”或用术语“其平行于眼睛的中心轴定向”来修改。最后，术语上或上表面和下或下表面可以分别用术语“其在相对于眼睛的圆形形状的径向内表面上定向”和“其在相对于眼睛的圆形形状的径向外表面上定向”来修改。上面提到的术语同样适用于圆形、管状和截头圆锥形。

已经参考优选实施例描述了装置和方法，然而，可以在本发明的范围内进行各种修改。例如，柔性轴的一些方面可以与切割或消融元件一起使用，或者该装置可以与具有铰接头部的刚性轴一起使用，而不背离本发明的小梁破裂方面。

Claims (347)

1.一种用于破坏眼内组织的装置，所述装置包括：

远侧部分，所述远侧部分被尺寸设置和被配置成内路插入眼睛的前房，所述远侧部分包括：

细长的柔性轴，

远侧引导构件，和

组织破坏器，所述组织破坏器在所述远侧引导构件的近侧联接到所述轴，所述组织破坏器包括突起和钝性的组织接合表面，而没有任何切割元件，

其中，所述远侧部分被配置为定位在眼睛的小梁网附近，并且

其中，所述远侧引导构件被配置为插入通过小梁网并进入施累姆氏管的一部分，以便沿着眼睛的施累姆氏管远离施累姆氏管的该部分被推进，其中，随着所述远侧引导构件沿着施累姆氏管推进，所述突起的所述组织接合表面钝性地撕裂小梁网组织以去除施累姆氏管的内壁的一部分。

2.根据权利要求1所述的装置，其中，所述装置还包括：

包括弯曲或屈曲的远侧部分和管腔的引入管，并且

其中，在将所述远侧部分插入前房期间，所述轴的一部分被配置为处于弯曲或屈曲的部分的管腔内。

3.根据权利要求2所述的装置，其中，所述引导构件和所述组织破坏器被配置为在将所述远侧部分插入前房期间保持在所述引入管的弯曲或屈曲的部分的远侧。

4.根据权利要求2所述的装置，其中，所述轴被配置为从所述引入管被推进以沿着施累姆氏管推进所述远侧引导构件。

5.根据权利要求4所述的装置，其中，当所述轴从所述引入管延伸时，所述轴产生弹簧负荷。

6.根据权利要求4所述的装置，其中，当所述轴从所述引入管延伸时，所述轴对施累姆氏管的外壁施加径向向外的力。

7.根据权利要求4所述的装置，其中，通过改变从所述引入管延伸的所述轴的长度，所述轴的刚度是可变的。

8.根据权利要求7所述的装置，其中，随着从所述引入管延伸的所述轴的长度增加，所述轴的刚度能够改变至少10倍。

9.根据权利要求1所述的装置，其中，所述装置还包括近侧部分，所述近侧部分被配置为在所述远侧部分被插入眼睛内部时保持在眼睛外部。

10.根据权利要求9所述的装置，其中，所述近侧部分包括操作性地联接到所述轴的致动器，所述致动器被配置成沿着施累姆氏管推进所述远侧引导构件。

11.根据权利要求10所述的装置，其中，所述致动器包括滑动件。

12.根据权利要求1所述的装置，其中，所述轴包括弹性。

13.根据权利要求12所述的装置，其中，所述轴包括镍钛诺。

14.根据权利要求12所述的装置，其中，当所述远侧引导构件沿着施累姆氏管被推进时，所述轴的弹性使所述远侧引导构件沿着施累姆氏管的内壁或外壁滑动。

15.根据权利要求1所述的装置，其中，所述远侧引导构件包括所述轴的钝性的远侧部分，并且进一步，其中，所述轴包括线。

16.根据权利要求1所述的装置，其中，当所述装置在使用中时，所述组织破坏器的突起通过小梁网从所述轴径向向内突出。

17.根据权利要求1所述的装置，其中，所述组织破坏器还包括从所述轴径向向外设置的切割边缘，其中，当所述装置在使用中并且所述远侧引导构件沿着施累姆氏管前进时，所述切割边缘切割施累姆氏管的外壁，同时所述突起钝性地撕裂小梁网组织。

18.根据权利要求1所述的装置，其中，所述装置的远侧部分包括切割元件，所述切割元件被配置成在所述组织破坏器的所述组织接合表面钝性地撕裂小梁网组织时切割施累姆氏管的外壁，以去除施累姆氏管的内壁的所述部分。

19.根据权利要求1所述的装置，其中，所述轴的一部分具有曲率半径为5至9mm的弯曲形状。

20.根据权利要求1所述的装置，其中，所述远侧引导构件具有足以被推进绕施累姆氏管的圆周的30至120度的长度。

21.一种用于增加眼水引流的装置，包括：

手持件；

联接到所述手持件的细长轴；和

联接到所述轴主体，所述主体具有组织接合器；

从所述主体向远侧延伸的引导构件，所述引导构件被配置为定位在施累姆氏管的壁附近，以引导所述组织接合器在推进方向上的推进。

22.根据权利要求21所述的装置，其中，所述细长轴延伸超过所述主体的远端。

23.根据权利要求21所述的装置，其中，所述细长轴从组织接合器向远侧延伸以形成所述引导构件的至少一部分。

24.根据权利要求21所述的装置，其中，所述细长轴限定所述引导构件的远端。

25.根据权利要求21所述的装置，其中，所述引导构件从所述主体向远侧延伸300至5000微米。

26.根据权利要求21所述的装置，其中，所述引导构件具有上表面和下表面。

27.根据权利要求21所述的装置，其中，所述引导构件的所述下表面抵靠施累姆氏管的壁滑动。

28.根据权利要求24所述的装置，其中，所述上表面被配置成在使用中随着所述组织接合器移动通过小梁网而收集所述组织。

29.根据权利要求24所述的装置，其中，所述上表面与所述下表面间隔开250至550微米。

30.根据权利要求24所述的装置，其中，所述上表面在所述上表面的中心处与所述下表面间隔开250至450微米，所述上表面的所述中心是所述上表面最远离所述下表面的部分。

31.根据权利要求24所述的装置，其中，所述上表面具有100至350微米的曲率半径。

32.根据权利要求24所述的装置，其中，所述曲率半径为50至300微米。

33.根据权利要求24所述的装置，其中，所述上表面至少部分地由所述细长轴限定。

34.根据权利要求24所述的装置，其中，所述上表面的曲率半径小于所述下表面的曲率半径。

35.根据权利要求24所述的装置，其中，所述上表面具有凸面。

36.根据权利要求24所述的装置，其中，所述上表面的所述凸面由所述细长轴形成。

37.根据权利要求24所述的装置，其中，所述下表面被倒圆并且当沿着所述推进方向观察时具有400至750微米的曲率半径。

38.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器具有垂直于所述推进方向测量的高度。

39.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器的高度为500至800微米。

40.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器的高度至少为150微米。

41.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器具有垂直于所述推进方向测量的宽度，所述宽度为至少450微米。

42.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器的宽度为450-850微米。

43.根据权利要求21所述的装置，其中，组织接合器的宽度为500-700微米。

44.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器具有组织接合表面，所述组织接合表面在垂直于所述推进方向观察时具有凹入部分。

45.根据权利要求21所述的装置，其中，所述凹入部分具有上唇和下唇。

46.根据权利要求21所述的装置，其中，在垂直于所述推进方向观察时，所述上唇与所述推进方向形成小于90度的角度。

47.根据权利要求21所述的装置，其中，在垂直于所述推进方向观察时，所述上唇与所述推进方向形成30-70度的角度。

48.根据权利要求21所述的装置，其中，在垂直于所述推进方向观察时，所述下唇与所述推进方向形成0-30度的角度。

49.根据权利要求21所述的装置，其中，当在所述推进方向上观察时，所述凹入部分形成凹槽，所述凹槽具有至少50微米的深度。

50.根据权利要求49所述的装置，其中，所述凹槽具有在所述推进方向上测量的至少100微米的凹槽深度。

51.根据权利要求49所述的装置，其中，所述凹槽具有在所述推进方向上测量的至少200微米的凹槽深度。

52.根据权利要求34所述的装置，其中，所述凹槽深度是沿着所述推进方向测量的300-600微米。

53.根据权利要求34所述的装置，其中，所述凹槽具有垂直于所述推进方向并平行于中心平面测量的凹槽高度，所述凹槽高度为至少200微米。

54.根据权利要求39所述的装置，其中，所述凹槽高度为300-600微米。

55.根据权利要求34所述的装置，其中，所述凹槽具有垂直于所述推进方向和中心平面测量的凹槽宽度，所述凹槽宽度为300至700微米。

56.根据权利要求40所述的装置，其中，所述凹槽宽度为400至600微米。

57.根据权利要求34所述的装置，其中，所述凹槽部分地由所述细长轴的凸形部分限定。

58.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴以与所述推进方向成大于90度的角度从所述主体向近侧延伸。

59.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴以与所述推进方向成大于135度的角度从所述组织接合元件延伸。

60.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴以相对于所述推进方向成160至200度的角度从所述组织接合元件延伸。

61.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器具有在相对的横向侧从所述组织接合表面延伸的第一侧壁和第二侧壁。

62.根据权利要求21所述的装置，其中，所述第一侧壁和所述第二侧壁具有至少150微米的高度。

63.根据权利要求21所述的装置，其中，所述第一侧壁和所述第二侧壁具有200-500微米的长度，所述长度是沿着所述推进方向测量的。

64.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器限定所述推进方向所在的中心平面；并且其中，所述第一侧壁和所述第二侧壁与中心平面形成小于45度的角。

65.根据权利要求21所述的装置，其中，所述第一侧壁和所述第二侧壁与所述中心平面形成小于20度的角。

66.根据权利要求21所述的装置，其中，随着所述组织接合器被推进，所述组织接合器收集组织并用所述组织接合器移位所述组织。

67.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器具有与所述组织的钝性接合。

68.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器由于由所述组织接合器收集的组织的移位而沿着所述第一侧壁和所述第二侧壁断裂组织。

69.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器断裂组织而不切割所述组织。

70.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器压缩并收集组织以在垂直于所述推进方向并且位于中心平面的方向上使所述组织聚拢。

71.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器压缩和收集组织，同时所述组织由于由所述组织接合器收集的组织的移位而沿着所述第一侧壁和所述第二侧壁被撕裂。

72.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器和轴被成形和被配置为沿着施累姆氏管沿着30-120度的角度连续推进。

73.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴由超弹性材料制成。

74.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴被成形为提供曲率半径为5.0至9.0mm的弯曲形状。

75.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴被成形为提供延伸160至270度的弯曲形状。

76.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器是钝性的非切口探针。

77.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器内路接合小梁网组织，所述组织接合器钝性地离断小梁网组织。

78.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器剥离施累姆氏管的内壁。

79.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器具有靠近所述引导构件的组织接合表面，所述组织接合表面在不切割所述组织的情况下接触和移位组织，所述组织接合表面具有垂直于推进方向的15度以内的取向。

80.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合表面在垂直于所述推进方向的10度以内。

81.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合表面具有至少400微米的宽度。

82.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合表面的宽度为500-800微米。

83.根据权利要求21所述的装置，其中，组织接合表面具有至少400微米的高度。

84.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合表面具有至少500微米的高度。

85.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合表面具有550-1000微米的高度。

86.根据权利要求21所述的装置，其中，所述细长轴具有带有短轴和长轴的横截面形状。

87.根据权利要求21所述的装置，其中，所述长轴在垂直于所述中心平面的30度以内。

88.根据权利要求21所述的装置，其中，所述长轴在垂直于所述中心平面的15度以内。

89.根据权利要求21所述的装置，其中，所述长轴比所述短轴大至少20％。

90.根据权利要求21所述的装置，其中，所述短轴小于250微米并且所述长轴大于250微米。

91.根据权利要求21所述的装置，其中，所述细长轴被纵向推进以推进所述组织接合器通过小梁网。

92.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器不刺穿所述组织。

93.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器是不具有切割元件或消融元件的钝性的非切口探针。

94.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器钝性地离断小梁网组织。

95.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器在使用中剥离施累姆氏管的内壁。

96.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器被配置为内路引入眼睛中。

97.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器在没有切割或消融元件的情况下撕裂组织。

98.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴具有限定曲率平面的弯曲形状。

99.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴顺应施累姆氏管的形状，施累姆氏管限定曲率平面。

100.根据权利要求21所述的装置，还包括手持件，所述手持件包括具有管腔的引入器；所述轴在所述引入器中延伸通过所述管腔。

101.根据权利要求21所述的装置，其中，所述引入器具有弯曲的末端，所述末端弯曲15-60度。

102.根据权利要求21所述的装置，其中，所述引入器的所述管腔的远端被配置为插入小梁网中。

103.根据权利要求101所述的装置，其中，当所述管腔的远端被插入小梁网中时，所述组织接合器被包含在所述管腔内。

104.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴联接到具有致动器的手持件，所述致动器联接到所述轴以使所述轴从所述手持件延伸，所述轴被弯曲以随着所述轴从所述手持件纵向延伸而自然地改变所述组织接合器相对于所述手持件的角度。

105.根据权利要求21所述的装置，其中，当所述轴从所述手持件延伸时，所述轴改变所述组织接合器相对于所述手持件的角度至少45度。

106.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴是柔性的并且在使用期间变形以在所述组织接合器上提供弹簧负荷。

107.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴在推进方向上是弹性的，所述轴在所述推进方向上产生弹簧负荷。

108.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴在垂直于所述推进方向并且位于所述曲率平面内的方向上是弹性的。

109.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴在使用中产生弹簧负荷，所述弹簧负荷具有在所述推进方向上的分量和在相对于眼睛的轴线径向向外的方向上的分量。

110.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴被成形为当所述组织接合器被移动通过小梁网时相对于眼睛的轴线在组织上施加径向向外的力。

111.根据权利要求21所述的装置，其中，所述细长轴与所述组织接合器一体地形成。

112.根据权利要求21所述的装置，其中，所述细长轴与所述引导构件一体地形成。

113.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器与所述引导构件一体地形成。

114.根据权利要求21所述的装置，其中，所述细长轴是线。

115.根据权利要求21所述的装置，其中，所述线具有40至400微米的有效半径。

116.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器是与所述细长轴一体地形成的线的屈曲部分。

117.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴具有弯曲部分，所述屈曲部分相对于所述弯曲部分向内延伸200至800微米。

118.根据权利要求21所述的装置，其中，所述屈曲部分与所述细长轴形成10至150度的角度。

119.根据权利要求21所述的装置，其中，所述引导构件与包括线的细长轴一体地形成，所述引导构件具有由所述线形成的远端。

120.一种用于改善眼水引流的方法，所述方法包括：

提供具有细长轴和联接到所述细长轴的组织接合器的装置；

将所述轴引入眼睛的前房中；

将引导构件定位在施累姆氏管的壁附近；和

在定位之后移动所述组织接合器以用所述组织接合器移位组织。

121.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述装置具有从主体向远侧延伸的引导构件的情况下执行的，所述主体联接到所述轴。

122.根据权利要求122所述的方法，其中，所述提供是在所述细长轴延伸超过所述主体的远端以形成所述引导构件的情况下执行的。

123.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述细长轴从组织接合器向远侧延伸以形成引导构件的至少一部分的情况下执行的，所述引导构件在使用中定位在施累姆氏管内。

124.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述细长轴限定所述引导构件的远端的情况下执行的。

125.根据权利要求122所述的方法，其中，所述提供是在所述引导构件具有上表面和下表面的情况下执行的。

126.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动是在所述引导构件的下侧抵靠施累姆氏管的壁滑动的情况下执行的。

127.根据权利要求126所述的方法，其中，所述移动是在所述组织被所述上表面收集的情况下执行的。

128.根据权利要求126所述的方法，其中，所述提供是在所述上表面与所述下表面间隔开250至550微米的情况下执行的。

129.根据权利要求126所述的方法，其中，所述提供是在所述上表面的中心处所述上表面与所述下表面间隔开250至450微米的情况下执行的，所述上表面的所述中心是所述上表面最远离所述下表面的部分。

130.根据权利要求126所述的方法，其中，所述提供是在所述上表面具有100至350微米的曲率半径的情况下执行的。

131.根据权利要求126所述的方法，其中，所述提供是在所述曲率半径为200至300微米的情况下执行的。

132.根据权利要求126所述的方法，其中，所述提供是在所述上表面至少部分地由所述细长轴限定的情况下执行的。

133.根据权利要求126所述的方法，其中，所述提供是在所述上表面的曲率半径小于所述下表面的曲率半径的情况下执行的。

134.根据权利要求126所述的方法，其中，所述提供是在所述上表面具有凸面的情况下执行的。

135.根据权利要求126所述的方法，其中，所述提供是在所述凸面由所述细长轴形成的情况下执行的。

136.根据权利要求126所述的方法，其中，所述提供是在所述下表面被倒圆并且当沿着所述推进方向观察时具有400至750微米的曲率半径的情况下执行的。

137.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器具有垂直于所述推进方向测量的高度的情况下执行的。

138.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述高度为500至800微米的情况下执行的。

139.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述高度为至少150微米的情况下执行的。

140.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器具有垂直于所述推进方向测量的宽度的情况下执行的，所述宽度为至少400微米。

141.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器的宽度为450-850微米的情况下执行的。

142.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器的宽度为500-700微米的情况下执行的。

143.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器具有在垂直于所述推进方向观察时具有凹入部分的组织接合表面的情况下执行的。

144.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述凹入部分具有上唇和下唇的情况下执行的。

145.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在当垂直于所述推进方向观察时所述上唇与所述推进方向形成小于90度的角的情况下执行的。

146.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在当垂直于所述推进方向观察时所述上唇与所述推进方向形成30-70度的角的情况下执行的。

147.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在当垂直于所述推进方向观察时所述下唇与所述推进方向形成0-30度的角的情况下执行的。

148.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在当垂直于所述推进方向观察时所述凹入部分形成凹槽的情况下执行的。

149.根据权利要求149所述的方法，其中，所述提供是在所述凹槽具有垂直于在所述凹槽的上唇和下唇之间延伸的线测量的至少50微米的深度的情况下执行的。

150.根据权利要求149所述的方法，其中，所述提供是在所述凹槽具有至少100微米或至少200微米的在所述推进方向上测量的凹槽深度的情况下执行的。

151.根据权利要求149所述的方法，其中，所述提供是在所述凹槽深度为300-600微米的情况下执行的。

152.根据权利要求149所述的方法，其中，所述提供是在所述凹槽具有垂直于所述推进方向并平行于所述中心平面测量的凹槽高度的情况下执行的，所述凹槽高度为至少200微米。

153.根据权利要求153所述的方法，其中，所述提供是在所述凹槽高度为300-600微米的情况下执行的。

154.根据权利要求149所述的方法，其中，所述提供是在所述凹槽具有垂直于所述推进方向和所述中心平面测量的凹槽宽度的情况下执行的，所述凹槽宽度为300至700微米。

155.根据权利要求155所述的方法，其中，所述提供是在所述凹槽宽度为400至600微米的情况下执行的。

156.根据权利要求149所述的方法，其中，所述提供是在所述凹槽部分地由所述细长轴限定的情况下执行的。

157.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述轴以大于90度的角度从所述主体向近侧延伸的情况下执行的。

158.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述轴以大于135度的角度从所述组织接合元件延伸的情况下执行的。

159.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述轴以相对于所述推进方向成160至200度的角度从所述组织接合元件延伸的情况下执行的。

160.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器具有在所述组织接合表面的相对的横向侧从所述组织接合表面延伸的第一侧壁和第二侧壁的情况下执行的。

161.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述第一侧壁和所述第二侧壁都具有至少150微米的高度的情况下执行的。

162.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述第一侧壁和所述第二侧壁均具有200-500微米的长度的情况下执行的，所述长度是沿着所述推进方向测量的。

163.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述第一侧壁和所述第二侧壁被定向成与所述中心平面形成小于45度的角的情况下执行的。

164.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述第一侧壁和所述第二侧壁与所述中心平面形成小于20度的角度的情况下执行的。

165.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动是在所述组织接合器收集组织并利用所述组织接合器移位所述组织的情况下执行的。

166.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动是在所述组织接合器具有与所述组织的钝性接合的情况下执行的。

167.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动是在所述组织接合器由于由所述组织接合器收集的组织的移位而沿着所述第一侧壁和所述第二侧壁断裂组织的情况下执行的。

168.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动是在所述组织接合器移位所述组织使得所述组织撕裂而不切割所述组织的情况下执行的。

169.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动是在所述组织接合器压缩并收集组织以在垂直于所述推进方向并且位于中心平面的方向上使所述组织聚拢的情况下执行的。

170.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动是在所述组织接合器压缩和收集组织，同时所述组织由于由所述组织接合器收集的组织的移位而沿着所述第一侧壁和所述第二侧壁被撕裂的情况下执行。

171.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动连续执行以沿着施累姆氏管沿着30-120度的角度推进。

172.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述轴由超弹性材料制成的情况下执行的。

173.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述轴成形为提供曲率半径为5.0至9.0mm的弯曲形状的情况下执行的。

174.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述轴成形为提供延伸160至270度的弯曲形状的情况下执行的。

175.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器是钝性的非切口探针的情况下执行的。

176.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动是在所述组织接合器移位小梁网组织以钝性地离断小梁网组织的情况下执行的。

177.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动是在所述组织接合器剥离施累姆氏管的内壁的情况下执行的。

178.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器具有靠近所述引导构件的组织接合表面、所述组织接合表面在不切割所述组织的情况下接触和移位组织、所述组织接合表面具有垂直于推进方向的15度以内的取向的情况下执行的。

179.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合表面在垂直于所述推进方向的10度以内的情况下执行的。

180.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合表面具有至少400微米的宽度的情况下执行的。

181.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合表面的宽度为500-800微米的情况下执行的。

182.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合表面具有至少400微米的高度的情况下执行的。

183.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合表面具有至少500微米的高度的情况下执行的。

184.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合表面具有550-1000微米的高度的情况下执行的。

185.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述细长轴具有带有短轴和长轴的横截面形状的情况下执行的。

186.根据权利要求186所述的方法，其中，所述提供是在所述长轴在垂直于所述中心平面的30度以内的情况下执行的。

187.根据权利要求186所述的方法，其中，所述提供是在所述长轴在垂直于所述中心平面的15度以内的情况下执行的。

188.根据权利要求186所述的方法，其中，所述提供是所述长轴比所述短轴大至少20％的情况下执行的。

189.根据权利要求186所述的方法，其中，所述提供是在所述短轴小于250微米并且长轴大于250微米的情况下执行的。

190.根据权利要求121所述的方法，其中，通过纵向推进所述细长轴以推进所述组织接合器通过小梁组织来执行所述移动。

191.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动是在所述组织接合器移位但不刺穿所述组织的情况下执行的。

192.根据权利要求121所述的方法，其中，所述引入被内路地执行。

193.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动是在没有切割或消融的情况下执行的。

194.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述轴具有弯曲形状的情况下执行的，所述弯曲形状位于曲率平面中。

195.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动是在施累姆氏管限定曲率平面的情况下执行的。

196.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述细长轴延伸通过引入器中的管腔的情况下执行的。

197.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述引入器具有弯曲15-60度的弯曲末端的情况下执行的。

198.根据权利要求121所述的方法，还包括将所述引入器的所述管腔的远端插入小梁网中。

199.根据权利要求199所述的方法，其中，在所述移动之前执行所述插入，在所述插入期间所述组织接合器被包含在所述管腔内。

200.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述轴联接到手持件的情况下执行的；并且所述移动是通过从所述手持件延伸所述轴来执行的，所述轴被弯曲以自然地改变所述组织接合器相对于所述手持件的角度。

201.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在当所述轴从所述手持件被延伸时，所述轴改变所述组织接合器相对于所述手持件的角度至少45度的情况下执行的。

202.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述细长轴是柔性的情况下执行的。

203.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述轴在所述推进方向上是弹性的情况下执行的，所述轴在所述推进方向上产生弹簧负荷。

204.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述轴在垂直于所述推进方向并且位于所述曲率平面中的方向上是弹性的情况下执行的。

205.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述轴产生弹簧负荷的情况下执行的，所述弹簧负荷具有在所述推进方向上的分量和在相对于眼睛的轴线径向向外的方向上的分量。

206.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动是在所述轴成形为在所述移动期间相对于眼睛的轴线在组织上施加径向向外的力的情况下执行的。

207.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述细长轴与所述组织接合器一体地形成的情况下执行的。

208.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述细长轴与所述引导构件一体地形成的情况下执行的。

209.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器与所述引导构件一体地形成的情况下执行的。

210.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述细长轴是线的情况下执行的。

211.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器是线的情况下执行的。

212.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述线具有40至400微米的有效半径的情况下执行的。

213.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器与所述细长轴一体地形成的情况下执行的，所述轴包括具有屈曲部分的线，所述屈曲部分与所述组织接合器一起形成。

214.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是所述轴具有弯曲部分的情况下执行的，所述屈曲部分相对于所述弯曲部分向内延伸200至800微米。

215.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述屈曲部分与所述细长轴形成10至150度的角度的情况下执行的。

216.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述引导构件与所述细长轴一体地形成的情况下执行的，所述引导构件具有由也形成所述细长轴的线形成的远端。

217.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动是在所述轴在推进方向上具有小于20N/mm的刚度的情况下执行的。

218.根据权利要求121所述的方法，其中，所述移动是在所述轴在垂直于所述推进方向并位于所述曲率平面内的方向上具有小于20N/mm的刚度的情况下执行的，当移动所述组织接合器以移位组织时该刚度将所述主体压靠在眼睛上。

219.根据权利要求121所述的方法，其中，执行所述移动以通过小梁破裂来分离组织，所述装置不包括切割或消融元件。

220.根据权利要求21所述的装置，其中，通过改变从所述手持件延伸的所述轴的长度，所述轴具有可变刚度。

221.根据权利要求21所述的装置，其中，当在第一工作位置和第二工作位置之间移动时所述轴的可变刚度改变至少10倍。

222.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴在所述推进方向上具有小于20N/mm的刚度。

223.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴在垂直于所述推进方向并且位于曲率平面内的方向上具有小于20N/mm的刚度，当移动所述组织接合器以使组织移位时，该刚度将所述主体压靠在眼睛上。

224.根据权利要求21所述的装置，其中，通过改变所述轴从所述手持件延伸的长度，所述轴具有可变刚度。

225.根据权利要求21所述的装置，其中，当在第一工作位置和第二工作位置之间移动时所述轴的可变刚度改变至少10倍。

226.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器没有切割或消融元件，使得所述组织通过小梁破裂分离。

227.根据权利要求21所述的装置，还包括联接到所述手持件的抽吸管腔。

228.根据权利要求21所述的装置，还包括具有联接到所述手持件的致动器的分离机构，在致动时所述分离机构将组织条与天然组织分离。

229.根据权利要求229所述的装置，其中，所述分离机构包括环，当所述组织接合器被推进时，组织条延伸通过所述环，在所述致动器致动时所述环关闭以切割组织条。

230.根据权利要求121所述的方法，还包括将由所述组织接合器移位的组织抽吸到联接到所述手持件的抽吸管腔中。

231.根据权利要求121所述的方法，还包括用具有联接到所述手持件的致动器的分离机构分离组织条，在致动时所述分离机构将所述组织条与天然组织分离。

232.根据权利要求232所述的方法，其中，所述分离是在所述分离机构包括环的情况下执行的，当所述组织接合器被推进时，所述组织条延伸通过所述环，在所述致动器致动时所述环被关闭以切割所述组织条。

233.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器具有垂直于所述推进方向测量的宽度的情况下执行的；所述移动是在所述组织接合器使组织移位的情况下执行的，由所述组织接合器移位的组织移位由于移位而撕裂从天然组织释放。

234.根据权利要求121所述的方法，其中，所述引入是内路执行的。

235.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在没有提供和部署可植入结构的情况下执行的。

236.根据权利要求21所述的装置，其中，所述轴被配置为用于内路引入。

237.根据权利要求21所述的装置，其中，没有可植入结构联接到所述手持件。

238.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器具有组织接合表面，所述组织接合表面具有垂直于推进方向测量的高度。

239.根据权利要求239所述的装置，其中，所述组织接合表面的高度为至少300微米。

240.根据权利要求239所述的装置，其中，所述组织接合表面的高度为550-1200微米。

241.根据权利要求239所述的装置，其中，所述组织接合表面的高度为800至1200微米。

242.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器具有组织接合表面和宽度。

243.根据权利要求243所述的装置，其中，在使用时所述组织接合器的宽度是垂直于推进方向和径向方向测量的。

244.根据权利要求244所述的装置，其中，所述组织接合器的宽度为至少300微米。

245.根据权利要求244所述的装置，其中，所述组织接合器的宽度为300至700微米。

246.根据权利要求21所述的装置，还包括联接到所述组织接合器的切割元件。

247.根据权利要求247所述的装置，其中，所述切割元件被定向以形成在由眼睛的圆形形状限定的径向向外方向的60度以内的切口。

248.根据权利要求247所述的装置，还包括所述切割元件被定向成形成在所述径向向外方向的30度以内的切口。

249.根据权利要求247所述的装置，其中，所述切割元件被定向以形成在所述径向向外方向的15度以内的切口。

250.根据权利要求247所述的装置，还包括所述切割元件在使用时相对于眼睛的中心轴线径向向外定向。

251.根据权利要求247所述的装置，还包括所述切割元件能够在施累姆氏管的壁中形成连续切口。

252.根据权利要求247所述的装置，其中，所述切割元件能够形成所述连续切口以增加施累姆氏管的有效尺寸。

253.根据权利要求247所述的装置，其中，所述切割元件能够在使用中形成通过施累姆氏管的至少45度的连续切口。

254.根据权利要求247所述的装置，其中，所述切割元件能够在使用中形成通过施累姆氏管的至少90度的连续切口。

255.根据权利要求247所述的装置，其中，所述切割元件从在使用中抵靠管壁滑动所述组织接合器的表面向外延伸。

256.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器具有组织接合表面的情况下执行的，所述组织接合表面具有垂直于推进方向测量的高度。

257.根据权利要求257所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合表面的高度为至少300微米的情况下执行的。

258.根据权利要求257所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合表面的高度为550-1200微米的情况下执行的。

259.根据权利要求257所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合表面的高度为800至1200微米的情况下执行的。

260.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器具有组织接合表面的情况下执行的，所述组织接合表面具有宽度。

261.根据权利要求261所述的方法，其中，所述提供是用在使用中在垂直于推进方向和径向方向上测量的宽度来执行。

262.根据权利要求262所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器的宽度为至少300微米的情况下执行的。

263.根据权利要求262所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器的宽度为300至700微米的情况下执行的。

264.根据权利要求121所述的方法，还包括所述提供是在所述组织接合器包括切割元件的情况下执行的。

265.根据权利要求265所述的方法，其中，所述提供是在所述切割元件定向成形成在由眼睛的圆形形状限定的径向向外方向的60度以内的切口的情况下执行的。

266.根据权利要求265所述的方法，还包括所述提供是在所述切割元件定向成形成在所述径向向外方向的30度以内的切口的情况下执行的。

267.根据权利要求265所述的方法，其中，所述提供是在所述切割元件定向成形成在所述径向向外方向的15度以内的切口的情况下执行的。

268.根据权利要求265所述的方法，还包括所述提供是在所述切割元件在使用时相对于眼睛的中心轴线径向向外定向的情况下执行的。

269.根据权利要求265所述的方法，还包括所述提供是在所述切割元件能够在施累姆氏管的壁中形成连续切口的情况下执行的。

270.根据权利要求265所述的方法，其中，所述提供是在所述切割元件能够形成连续切口以增加施累姆氏管的有效尺寸的情况下执行的。

271.根据权利要求265所述的方法，其中，所述提供是在所述切割元件能够在使用中沿着施累姆氏管的至少45度形成连续切口的情况下执行的。

272.根据权利要求265所述的方法，其中，所述提供是在所述切割元件能够在使用中沿着施累姆氏管的至少90度形成连续切口的情况下执行的。

273.根据权利要求265所述的方法，其中，所述提供是在所述切割元件从在使用中抵靠管壁滑动的所述组织接合器的表面向外延伸的情况下执行的。

274.根据权利要求21所述的装置，其中，所述主体从所述引导构件向近侧延伸并且具有在近侧方向上增加到0.014英寸的高度的高度，当所述高度增加到0.014英寸时，在0.035英寸的在所述推进方向上测量的距离内，所述组织接合器相对于所述推进方向增加到60度的角度。

275.根据权利要求21所述的装置，其中，所述主体从所述引导构件向近侧延伸并且具有在近侧方向上增加到0.012英寸的高度的高度，当所述高度增加到0.012英寸时，在0.030英寸的在所述推进方向上测量的距离内，所述组织接合器相对于所述推进方向增加到80度的角度。

276.根据权利要求21所述的装置，其中，所述主体从所述引导构件向近侧延伸并且具有在近侧方向上增加到0.010英寸的高度的高度，当所述高度增加到0.010英寸时，在0.025英寸的在所述推进方向上测量的距离内，所述组织接合器相对于所述推进方向增加到90度的角度。

277.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器具有高度，当所述组织接合器与所述推进方向形成80度角时，所述高度不超过0.035。

278.根据权利要求21所述的装置，其中，所述组织接合器具有高度，当所述组织接合器与所述推进方向形成90度角时，所述高度不超过0.027。

279.根据权利要求21所述的装置，其中，当所述组织接合器相对于所述推进方向形成80度角时，所述组织接合器具有0.010至0.0030的宽度。

280.根据权利要求21所述的装置，其中，当所述组织接合器相对于所述推进方向形成90度角时，所述组织接合器具有0.012至0.0025的宽度。

281.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述主体从所述引导构件向近侧延伸并且具有在近侧方向上增加到0.014英寸的高度的情况下执行的，当所述高度增加到0.014英寸时，在0.035英寸的在所述推进方向上测量的距离内，所述组织接合器相对于所述推进方向增加到60度的角度。

282.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述主体从所述引导构件向近侧延伸并且具有在近侧方向上增加到0.012英寸的高度的情况下执行的，当所述高度增加到0.012英寸时，在0.030英寸的在所述推进方向上测量的距离内，所述组织接合器相对于所述推进方向增加到80度的角度。

283.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述主体从所述引导构件向近侧延伸并且具有在近侧方向上增加到0.010英寸的高度的情况下执行的，当所述高度增加到0.010英寸时，在0.025英寸的在所述推进方向上测量的距离内，所述组织接合器相对于所述推进方向增加到90度的角度。

284.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器具有高度的情况下执行的，当所述组织接合器与所述推进方向形成80度角时，所述高度不超过0.035。

285.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在所述组织接合器具有高度的情况下执行的，当所述组织接合器与所述推进方向形成90度角时，所述高度不超过0.027。

286.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在当所述组织接合器相对于所述推进方向形成80度角时，所述组织接合器具有0.010至0.0030的宽度的情况下执行的。

287.根据权利要求121所述的方法，其中，所述提供是在当所述组织接合器相对于所述推进方向形成90度角时，所述组织接合器具有0.012至0.0025的宽度的情况下执行的。

288.一种撕裂眼睛中的小梁网组织的方法，所述方法包括：

将装置的远侧部分插入眼睛的前房，所述远侧部分包括细长的柔性轴、远侧引导构件和在所述远侧引导构件的近侧联接到所述轴的组织破坏器，所述组织破坏器包括突起和没有任何切割元件的钝性的组织接合表面；

将所述远侧部分定位在眼睛的小梁网附近；

将所述远侧引导构件插入通过所述小梁网并进入施累姆氏管的一部分中；和

沿着施累姆氏管远离施累姆氏管的所述部分推进所述远侧引导构件，其中，随着所述远侧引导构件沿着施累姆氏管推进，所述突起的所述组织接合表面钝性地撕裂小梁网组织以去除施累姆氏管的内壁的一部分。

289.根据权利要求289所述的方法，其中，所述装置的所述远侧部分内路插入所述前房中。

290.根据权利要求289所述的方法，其中，所述装置还包括引入管，所述引入管包括弯曲或屈曲的远侧部分和管腔，并且

其中，所述插入所述装置的所述远侧部分包括将所述引入管的所述弯曲或屈曲的远侧部分插入所述前房中，并且进一步，其中，在所述插入期间所述轴的一部分在所述弯曲或屈曲的部分的所述管腔内。

291.根据权利要求291所述的方法，其中，在所述插入所述前房期间，所述引导构件和所述组织破坏器保持在所述引入管的所述弯曲或屈曲的部分的远侧。

292.根据权利要求291所述的方法，其中，沿着施累姆氏管所述推进所述远侧引导构件包括从所述引入管延伸所述轴，以沿着施累姆氏管推进所述远侧引导构件。

293.根据权利要求293所述的方法，其中，当所述轴从所述引入管延伸时，所述轴产生弹簧负荷。

294.根据权利要求293所述的方法，其中，当所述轴从所述引入管延伸时，所述轴对施累姆氏管的外壁施加径向向外的力。

295.根据权利要求293所述的方法，还包括通过改变从所述引入管延伸的所述轴的长度来改变所述轴的刚度。

296.根据权利要求296所述的方法，其中，随着从所述引入管延伸的所述轴的长度增加，所述轴的所述刚度能够改变至少10倍。

297.根据权利要求289所述的方法，其中，所述装置还包括保持在眼睛外部的近侧部分。

298.根据权利要求298所述的方法，其中，所述近侧部分包括操作性地联接到所述轴的致动器，所述方法还包括操作所述致动器以沿着施累姆氏管推进所述远侧引导构件。

299.根据权利要求299所述的方法，其中，所述致动器包括滑动件，所述方法还包括移动所述滑动件以沿着施累姆氏管推进所述远侧引导构件。

300.根据权利要求293所述的方法，还包括移动滑动件以使所述轴从所述引入管延伸以沿着施累姆氏管推进所述远侧引导构件。

301.根据权利要求301所述的方法，还包括缩回所述滑动件以将所述远侧引导构件朝向所述引入管缩回。

302.根据权利要求289所述的方法，其中，所述轴包括弹性。

303.根据权利要求303所述的方法，其中，所述轴包括镍钛诺。

304.根据权利要求303所述的方法，其中，所述轴的所述弹性使所述远侧引导构件在沿着施累姆氏管的所述推进期间沿着施累姆氏管的所述内壁或外壁滑动。

305.根据权利要求289所述的方法，其中，所述远侧引导构件包括所述轴的钝性的远侧部分，并且进一步地，其中，所述轴包括线。

306.根据权利要求289所述的方法，其中，当所述装置在使用中时，所述组织破坏器的所述突起通过小梁网从所述轴径向向内突出。

307.根据权利要求307所述的方法，其中，当所述装置在使用中时，所述组织破坏器还包括从所述轴径向向外设置的切割边缘，所述方法还包括随着所述远侧引导构件沿着施累姆氏管推进用所述切割元件切割施累姆氏管的外壁。

308.根据权利要求289所述的方法，还包括随着所述远侧引导构件沿着施累姆氏管推进，用所述组织破坏器的所述钝性的组织接合表面将所述小梁网组织从与其他眼组织的附着离断。

309.根据权利要求289所述的方法，其中，所述装置的所述远侧部分包括切割元件，所述方法还包括，随着所述组织破坏器的所述组织接合表面钝性地撕裂小梁网组织以去除施累姆氏管的所述内壁的所述部分，用所述切割元件切割施累姆氏管的外壁。

310.根据权利要求310所述的方法，其中，所述切割施累姆氏管的所述外壁在施累姆氏管的外壁中形成连续的狭缝。

311.根据权利要求310所述的方法，其中，所述切割施累姆氏管的所述外壁增加施累姆氏管的有效尺寸。

312.根据权利要求289所述的方法，还包括从眼睛去除所述装置的所述远侧部分而不用所述装置部署或提供任何可植入结构。

313.根据权利要求289所述的方法，其中，所述轴的一部分具有曲率半径为5至9mm的弯曲形状。

314.根据权利要求289所述的方法，其中，沿着施累姆氏管所述推进远侧引导构件包括推进所述远侧引导构件绕施累姆氏管的圆周的30至120度。

315.一种对患者眼睛执行手术的方法，所述方法包括：

沿着施累姆氏管推进至少部分地插入施累姆氏管的医疗器械的一部分，和

在沿着施累姆氏管的所述推进期间，进行以下两者：

在不切割的情况下钝性地撕裂或离断小梁网；和

对施累姆氏管的外壁进行切割、切缝、研磨、刮削、清创或微穿孔。

316.根据权利要求316所述的方法，其中，所述手术在不部署或提供任何可植入结构的情况下执行。

317.根据权利要求316所述的方法，其中，医疗器械的所述部分包括插入施累姆氏管的引导构件。

318.一种破坏眼组织的方法，所述方法包括：

将装置的远侧部分插入眼睛的前房，所述远侧部分包括细长的柔性轴、远侧引导构件和在所述远侧引导构件的近侧联接到所述轴的组织破坏器，所述组织破坏器包括从所述轴径向向内延伸的突起和从所述轴径向向外设置的切割边缘，所述突起包括不具有任何切割元件的钝性的组织接合表面；

将所述远侧部分定位在眼睛的小梁网附近；

将所述远侧引导构件插入通过所述小梁网并进入施累姆氏管的一部分中；和

沿着施累姆氏管远离施累姆氏管的所述部分推进所述远侧引导构件，

其中，随着所述远侧引导构件沿着施累姆氏管推进，所述突起的所述组织接合面钝性地撕裂小梁网组织以去除施累姆氏管的内壁的一部分，并且同时，所述切割边缘切割施累姆氏管的外壁。

319.根据权利要求319所述的方法，其中，所述装置的所述远侧部分内路插入所述前房中。

320.根据权利要求319所述的方法，其中，所述装置还包括引入管，所述引入管包括弯曲或屈曲的远侧部分和管腔，并且

其中，所述插入所述装置的所述远侧部分包括将所述引入管的所述弯曲或屈曲的远侧部分插入所述前房中，并且进一步地，其中，在所述插入期间所述轴的一部分在所述弯曲或屈曲的部分的所述管腔内。

321.根据权利要求321所述的方法，其中，在所述插入所述前房中期间，所述引导构件和所述组织破坏器保持在所述引入管的所述弯曲或屈曲的部分的远侧。

322.根据权利要求321所述的方法，其中，沿着施累姆氏管所述推进所述远侧引导构件包括从所述引入管延伸所述轴，以沿着施累姆氏管推进所述远侧引导构件。

323.根据权利要求323所述的方法，其中，随着所述轴从所述引入管延伸，所述轴产生弹簧负荷。

324.根据权利要求323所述的方法，其中，随着所述轴从所述引入管延伸，所述轴对施累姆氏管的外壁施加径向向外的力。

325.根据权利要求323所述的方法，还包括通过改变所述轴从所述引入管延伸的长度来改变所述轴的刚度。

326.根据权利要求326所述的方法，其中，随着所述轴从所述引入管延伸的长度增加，所述轴的刚度能够改变至少10倍。

327.根据权利要求319所述的方法，其中，所述装置还包括保持在眼睛外部的近侧部分。

328.根据权利要求328所述的方法，其中，所述近侧部分包括操作性地联接到所述轴的致动器，所述方法还包括操作所述致动器以沿着施累姆氏管推进所述远侧引导构件。

329.根据权利要求329所述的方法，其中，所述致动器为滑动件，所述方法还包括移动所述滑动件以沿着施累姆氏管推进所述远侧引导构件。

330.根据权利要求323所述的方法，还包括移动滑动件以从所述引入管延伸所述轴从而沿着施累姆氏管推进所述远侧引导构件。

331.根据权利要求331所述的方法，还包括缩回所述滑动件以将所述远侧引导构件朝向所述引入管缩回。

332.根据权利要求319所述的方法，其中，所述轴包括弹性。

333.根据权利要求333所述的方法，其中，所述轴包括镍钛诺。

334.根据权利要求333所述的方法，其中，所述轴的所述弹性使所述远侧引导构件在沿着施累姆氏管的所述推进期间沿着施累姆氏管的所述内壁或外壁滑动。

335.根据权利要求319所述的方法，其中，所述远侧引导构件包括所述轴的钝性的远侧部分，并且进一步地，其中，所述轴包括线。

336.根据权利要求319所述的方法，还包括随着所述远侧引导构件沿着施累姆氏管推进，用所述组织破坏器的所述钝性的组织接合表面将所述小梁网组织从与其他眼组织的附着离断。

337.根据权利要求319所述的方法，其中，所述切割施累姆氏管的所述外壁在施累姆氏管的所述外壁中形成连续的狭缝。

338.根据权利要求319所述的方法，其中，所述切割施累姆氏管的所述外壁增加施累姆氏管的有效尺寸。

339.根据权利要求319所述的方法，还包括从眼睛去除所述装置的所述远侧部分而不用所述装置部署或提供任何可植入结构。

340.根据权利要求319所述的方法，其中，所述轴的一部分具有曲率半径为5至9mm的弯曲形状。

341.根据权利要求319所述的方法，其中，沿着施累姆氏管所述推进所述远侧引导构件包括推进所述远侧引导构件绕施累姆氏管的圆周的30至120度。

342.根据权利要求319所述的方法，其中，施累姆氏管的所述外壁包括巩膜，并且进一步地，其中，随着所述远侧引导构件沿着施累姆氏管推进，所述组织破坏器的所述切割边缘在所述外壁中形成细长狭缝以使所述巩膜变薄。

343.根据权利要求319所述的方法，其中，所述沿着施累姆氏管推进包括沿循施累姆氏管的圆周轮廓。

344.根据权利要求319所述的方法，其中，随着所述远侧引导构件沿着施累姆氏管推进，所述细长的柔性轴对施累姆氏管的所述外壁施加径向向外的力。

345.一种对患者眼睛执行手术的方法，所述方法包括：

沿着施累姆氏管推进至少部分地插入施累姆氏管的医疗器械的一部分，和

在沿着施累姆氏管的所述推进期间，进行以下两者：

在不切割的情况下钝性地撕裂或离断小梁网组织；并且同时，

对施累姆氏管的外壁进行切割、切缝、研磨、刮削、清创或微穿孔。

346.根据权利要求346所述的方法，其中，所述手术在不部署或提供任何可植入结构的情况下执行。

347.根据权利要求346所述的方法，其中，所述医疗器械的所述部分包括插入施累姆氏管的引导构件。

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