CN114305310A - 一种显微内窥镜及其使用方法 - Google Patents

一种显微内窥镜及其使用方法 Download PDF

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Abstract

本发明提供了一种显微内窥镜,包括工作套管以及探测装置;探测装置设置于工作套管内,探测装置包括镜柱和向所述工作套管内注水的注水管,工作套管外设置有用于将工作套管内的水排出的导流出水管。其使用方法是以水为介质,术野出血时,通过探测管注水管在工作套管内侧向术野注水,之后通过工作套管外的导流出水管迅速将被血污染的水介质引流出术野,即显微内窥镜在工作过程中可实现水经工作套管内壁和外壁由内向外单向循环,从而使得探测管物镜前的水介质保持清澈,术野保持清晰状态,可保证术者始终可以清晰的看到出血点并迅速止血。

Description

一种显微内窥镜及其使用方法
技术领域
本发明涉及到医疗技术领域,尤其涉及到一种显微内窥镜及其使用方法。
背景技术
在外科手术中,尤其是微创手术中,显微内窥镜是必不可少的器械。其应具备建立通道、提供操作空间、提供照明等功能,另一方面,手术过程中患者手术部位不可避免会出现出血,导致术者镜下视野模糊,影响手术的正常进行,显微内窥镜还需要具备保持手术视野清晰的功能,并避免出现术中硬膜损伤、神经损伤等。
以脊柱内窥镜为例的来介绍现有技术。近20年来,脊柱内窥镜技术已成为微创脊柱外科的研究热点。早在上世纪80年代,Kamin等使用关节镜进行腰椎间盘切除、腰椎管狭窄减压及腰椎的椎间融合手术。在处理较大的突出椎间盘,或行椎间融合时,则需要于棘突的另一侧再放置一枚工作通道才能进行器械操作。1996年De Antonis对双通道关节镜下椎间盘切除进行改良,两枚通道被放置于患侧同侧,形成现在的单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy UBE)。UBE单侧双通道脊柱内镜技术类似于膝关节镜手术技术,以水为介质,使用两个通道,一个通道为观察通道,另一个通道为操作通道,常规的手术器械可由操作通道多角度自由操作,操作灵活,效率高。但是脊柱后路组织结构并没有像膝关节腔那样的空腔,放置通道过程中需沿竖脊肌及多裂肌的肌肉间隙触及椎板,需将多裂肌与椎板分离,在多裂肌与棘突间获得一个人造的空腔,以创造出镜下工作的空腔。因此,UBE手术前期需耗费长时间去创造人造空腔。同样,与膝关节腔应用双通道内镜不同,椎管附近缺乏自然解剖空腔,摄像组件过于接近手术组织,组织放大清晰,但显示的范围狭小,看不到周围的解剖关系,如果增大物距,摄像组件则被组织遮挡。另一方面,虽然持续的压力水流灌注有助于形成工作空腔,减少出血,保持清晰的手术视野,但压力过低时,术野会受出血和组织碎片影响能见度降低,冲洗压力过高时则会使盐水过多进入硬膜外腔,术后病人可能会出现不适或颅高压带来的头痛。
1997年Foley和Smith研制出后路椎板间显微内窥镜下行椎间盘切除术(microendoscopy MED),图像放大,在管道中多角度操作,能顺利完成椎间盘摘除、椎管狭窄减压及腰椎间隙融合手术。MED工作管道外径18mm,内径16mm,空腔较宽大,镜下解剖结构显示宽阔,无需像单侧双通道内镜UBE那样,手术前期需通过灌洗液挤压和器械钝性分离椎板覆盖的软组织形成初始工作空腔,耗费时间。可满足常规操作器械多角度操作,效率较高,但由于其以空气为介质,没有水压止血,术野内出血不清晰,有时无法止血处理难度大,只能终止手术改开放手术。术中出血视野模糊,术中硬膜损伤、神经损伤及术后硬膜外血肿、及椎间隙感染等并发症较以水为介质的脊柱内镜手术发生率高。MED的摄像组件和工作套管被固定,调节手术视野困难,套管前端为平口,扩大显露手术区域也较困难。
1999年Anthony yeung发明全脊柱内镜技术(percutaneous endoscopic lumbardiscectomy PELD),以水为介质,单孔同轴技术,侧路经椎间孔和后路经椎板间椎间盘摘除手术与显微外科手术和开放手术相比较,优势非常明显,视野清晰,创伤小,对脊柱稳定性破坏轻微、感染几率低、减轻术后疼痛、康复时间短等,目前已经成为治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄的金标准。但是PELD手术视野小,不易分辨空间位置,了解周边解剖结构困难等,导致PELD脊柱内窥镜技术的学习曲线长而陡峭,成为制约该技术更广泛普及的一大障碍。特别是行镜下椎间融合,手术镜下减压,器械操作空间小,工具细小,效率低,耗时长,进行椎间融合操作时又不能在镜下视野中完成,需扩大切口,更换大径管道,盲视下完成椎间融合手术,手术风险大,PELD脊柱内镜技术不适宜镜下椎间融合术。MED以空气为介质,视野因出血而模糊不清,UBE和PELD以水为介质,视野较MED清晰,但是出血污染水介质,视野同样模糊不清。出血污染水介质严重困惑着内镜大夫们。
综上所述,现有技术中的显微内窥镜还需进一步改进。
发明内容
本发明的目的是为了克服现有技术的不足,提供了一种显微内窥镜。
本发明是通过以下技术方案实现:
本发明提供了一种显微内窥镜,该显微内窥镜包括:包括工作套管以及探测装置;其中,所述探测装置设置于工作套管内,所述探测装置包括镜柱和向所述工作套管内注水的注水管,所述工作套管外设置有用于将工作套管内的水排出的导流出水管。
在上述技术方案中,通过以水为介质,术野出血时,通过探测管注水管在工作套管内侧向术野注水,之后通过工作套管外的导流出水管迅速将被血污染的水介质引流出术野,即显微内窥镜在工作过程中可实现水围绕工作套管管壁由内向外单向循环,从而使得探测管物镜前的水介质保持清澈,术野保持清晰状态,可保证术者始终可以清晰的看到出血点并迅速止血。
在一个具体的可实施方案中,所述第二端口为楔形开口;所述导流出水管的进水口位于靠近所述第二端口的一侧,方便出水,把被血污染的水介质迅速导流至工作套管外,被血污染的水介质不会回流至物镜前,术野保持清晰状态。
在一个具体的可实施方案中,还包括与所述工作套管连接的手柄;所述手柄上设置有用于控制所述导流出水管导通的控制开关。方便控制水从工作套管中排出。
在一个具体的可实施方案中,所述显微内窥镜还包括封堵所述第一端口的封堵塞;本实施例中,封堵塞为套管塞,所述封堵塞避让所述镜柱;封堵塞确保空腔内水压,减少出血,画面清晰。
所述封堵塞设置有第一器械插入孔和第二器械插入孔;其中,所述第一器械插入孔的孔径大于所述第二器械插入孔的孔径;还包括用于封堵所述第一器械插入孔的第一密封塞和用于封堵所述第二器械插入孔的第二密封塞。确保空腔内水压,减少出血,画面清晰。
在一个具体的可实施方案中,所述镜柱为弧形圆柱体;且所述镜柱贴附在所述工作套管的内壁,减少占用工作套管空间,使得工作套管具有较大的操作腔室。
在一个具体的可实施方案中,所述注水管包括设置在所述探测管内的注水管道,以及设置在所述探测管外露在所述工作套管外的一端设置有注水接口。
在一个具体的可实施方案中,所述摄像组件包括摄像系统和照明系统;所述探测管外露在所述工作套管外一端的设置有与所述摄像系统连接的摄像接头以及与所述照明系统连接的照明系统接头,改善视野。
在一个具体的可实施方案中,所述探测管外露在所述工作套管外的部分呈90°折弯。方便与摄像系统进行连接,更方便器械操作。
在一个具体的可实施方案中,所述连接环上设有弹性卡扣,所述连接环通过弹性卡扣与所述工作套管可拆卸的固定连接。方便连接环与工作套管连接。
在一个具体的可实施方案中,所述注水管在所述镜管内的部分呈月牙形状。
本申请还提供了一种方法,该方法包括以下步骤:通过注水管向工作套管内注射水;通过导流出水管将所述工作套管内混合的血水抽出;通过摄像头组件观测患者的手术部位。在上述技术方案中,通过以水为介质,术野出血时,通过探测管注水管在工作套管内侧向术野注水,之后通过工作套管外的导流出水管迅速将被血污染的水介质引流出术野,即显微内窥镜在工作过程中可实现水经工作套管第二端口和工作套管外壁由内向外单向循环,从而使得探测管物镜前的水介质保持清澈,术野保持清晰状态,可保证术者始终可以清晰的看到出血点并迅速止血。另外,封堵塞确保空腔内水压,减少出血,画面清晰。
附图说明
图1是本发明实施例提供的显微内窥镜的结构示意图;
图2是本发明实施例提供的工作套管的结构示意图;
图3是本发明实施例提供的探测装置的结构示意图;
图4是本发明实施例提供的连接环的结构示意图;
图5为本发明实施例提供的探测管的结构示意图;
图6为本发明实施例提供的探测管的端部示意图;
图7为本发明实施例提供的封堵塞的结构示意图;
图8为本发明实施例提供的另一种显微内窥镜的结构示意图;
图9为本发明实施例提供的而另一种封堵塞的结构示意图。
具体实施方式
为了使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白,以下结合附图及实施例,对本发明进行进一步详细说明。应当理解,此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本发明,并不用于限定本发明。
首先说明一下本申请实施例提供的显微内窥镜的应用场景,本申请实施例提供的显微内窥镜应用于腰椎间盘摘除、腰椎管狭窄减压及椎间融合等手术中,但是现有技术中已有的PELD手术视野小,不易分辨空间位置,了解周边解剖结构困难等,导致PELD脊柱内窥镜技术的学习曲线长而陡峭,成为制约该技术更广泛普及的一大障碍。特别是行镜下椎间融合,手术镜下减压,器械操作空间小,工具细小,效率低,耗时长,进行椎间融合操作时又不能在镜下视野中完成,需扩大切口,更换大径管道,盲视下完成椎间融合手术,手术风险大,PELD以水为介质,术野出血污染水介质,视野模糊不清。因此,PELD脊柱内镜技术不适宜镜下椎间融合术。为此本申请实施例提供了一种显微内窥镜,下面结合具体的附图进行详细说明。
首先参考图1,图1示出了本申请实施例提供的显微内窥镜的结构示意图。本申请实施例提供的显微内窥镜主体结构包括两部分:工作套管1以及探测装置。其中,工作套管1用于插入到切口内,并形成手术器械的操作空间。而探测装置观察手术部位,方便进行手术。
一并参考图2,工作套管1为管状结构,具体采用直管结构。工作套管1的内部为中空的腔体,该腔体为手术器械操作的腔体。工作套管1具有相对的第一端口和第二端口12,第一端口和第二端口12为腔体两端的开口。其中,第一端口为平口,第二端口12为楔形开口。楔形开口的一端低一端高,在使用时通过旋转工作套管1,工作套管1的第二端口12在术中可用于分离组织,扩大视野,保护神经血管等重要组织。
作为一个可选的方案,工作套管1上设置有一个手柄11,该手柄11作为工作套管1的把持部件。在装配时,手柄11与工作套管1固定连接,且靠近第一端口。其中,手柄11的一端延伸一端管状结构,该管状结构套装在工作套管1并与工作套管1固定连接。
作为一个可选的方案,手柄11的管状结构的外围设有一圈凹切迹13。该凹切迹13用于与探测装置的固定环连接。其中,连接环21的内径与工作套管1外径相匹配,连接环21套在工作套管11第一端口的延伸段(管状结构)上。
一并参考图1及图3,图3示出了本申请实施例提供的探测装置,探测装置包括所述镜座2,该镜座2包括镜柱22与镜柱22固定连接的连接环21,以及插设在镜柱22内且可沿镜柱22长度方向移动的探测管。其中,连接环21套装在工作套管1的第一端口,并可相对第一端口转动。在具体设置时,一并参考图3,连接环21上设有弹性卡扣211,连接环21通过弹性卡扣211与工作套管1可拆卸的固定连接。具体的,连接环21套装在管状结构的凹切迹13,连接环21上的弹性卡扣211卡在工作套管11的凹切迹13中,使连接环21不能从工作套管1上退出,并且使得工作套管1可相对连接环21旋转。以调整镜柱22在工作套管1中的位置,方便进行手术。
一并参考图1及图4,图4示出了镜柱及连接环的俯视图,在连接环21与工作套管1连接后,镜柱22位于工作套管1内,且镜柱22与工作套管1非同轴设置。作为一个可选的方案,镜柱22为弧形圆柱体;且在工作套管1内,镜柱22贴附在工作套管1的内壁,以避让出更多的手术器械操作空间,减少对手术的影响。在具体设置镜柱22时,镜柱22的一面为部分圆柱面,该部分圆柱面贴合在工作套管1的内壁,以使得工作套管1内具有较大的操作空间。
一并参考图3及图4,为方便探测装置的探测管插入,在镜柱22内设置有贯通的通孔221。镜柱22靠近工作套管的第二端口的端口为楔形结构,从而使得插入的探测管更方便的观测手术情况。
一并参考图1及图5,图5示出了探测管的结构示意图。探测装置还包括探测管3,探测管3在使用时用于插入到镜柱22内的通孔221内,探测管3包括摄像头组件以及向工作套管内注水的注水管。本实施例中探测管3包括管头33、镜管32和管尾31。其中,管尾31粗短,镜管32细长。在具体设置时,探测管3外露在工作套管1外的部分呈90°折弯,即管尾31与镜管32呈90°固定连接。
一并参考图5及图6,图6示出了探测管3的端部示意图。注水管包括设置在所述探测管内的注水管道,以及设置在探测管外露在工作套管外的一端设置有注水接口313,还包括外露在探测管的出水口333。
摄像组件包括摄像系统311和照明系统312;探测管3外露在工作套管1外一端的设置有与摄像系统311连接的摄像接头以及与照明系统312连接的照明系统接头。摄像系统311和照明系统312的光纤位于镜管32中,摄像系统311的物镜332、照明系统312的光纤331位于镜管32的管头33中。如图6中所示,光纤331包裹物镜332,以给物镜332提供足够的光线。另外,注水管在镜管内的部分(出水口333)呈月牙状,且出水口333包裹光纤331。在采用上述结构时,出水口333采用月牙状结构,可在探测管3的尺寸最小化的前提下,使得出水口333的尺寸尽可能的做到最大,从而提高出水量。
一并参考图2,当工作套管1内的注水混合血水后,容易变浑浊,为保证视野,在使用时,需要将工作套管1内的混合血水排出。为此,在工作套管1外设置有用于将工作套管1内的水排出的导流出水管14;其中,导流出水管的进水口位于靠近所述第二端口的一侧;导流出水管14的出水口位于工作套管1的外壁,并延伸到手柄11上。在手柄11上设置有用于控制导流出水管14导通的控制开关。当需要排出血水时,通过打开控制开关,即可将血水放出。在使用时,清澈的水(未被血污染)从探测管3的注水管注入到工作套管1的腔体内,注入的水与血液混合后,通过工作套管1的楔形开口低端设置的导流出水管14导出,示例性的,当术野出血时,探测管注水管向术野注水,导流出水管14迅速将被血污染的水介质引流出术野,整个水流动形成一个单向的循环,混合血液的水被导流出水管14引出后,不会影响到探测管物镜前的水介质,使得物镜前的水保持清澈,术野清晰,同时,可以清晰的看到出血点并迅速止血。
作为一个可选的方案,镜管32外径与通孔221内径相匹配,镜管32插入通孔221中,可从通孔221远端露出,可照明拍摄术野。镜管32可在通孔221中进退和旋转,旋转管头33观察不同的术野,镜管32退时增加管头33与组织间的物距,可观察更广阔的术野,镜管32进时减少管头33与组织间的物距,观察放大清晰的组织。
作为一个可选的方案,探测管3插入到工作套管1内的端面为楔形面,通过采用楔形面改善摄像系统311探测的效果。
一并参考图1及图7,本申请实施例提供的显微内窥镜还包括封堵第一端口的封堵塞4;其中,封堵塞4避让镜柱22;封堵塞4设置有第一器械插入孔41和第二器械插入孔42;其中,第一器械插入孔41的孔径大于第二器械插入孔42的孔径。如图7中所示,封堵塞4为约3/4圆弧形,其圆弧面与镜柱22圆弧面拼合成完整的圆。封堵塞4设有第一器械插入孔41和第二器械插入孔42,操作器械经工作孔插入在工作套管1的腔内进行操作,高效的器械经大孔41操作,两件器械可分别经第一器械插入孔41和第二器械插入孔42进行协同操作。
作为一个可选的方案,显微内窥镜还包括用于封堵第一器械插入孔41的第一密封塞和用于封堵第二器械插入孔42的第二密封塞。当只需经一个孔操作时,另一孔用塞子堵住,保持一定的水压。
通过上述描述可看出,本申请实施例提供的显微内窥镜与现有技术相比,通过采用以水为介质,摄像组件与工作套管非同轴的结构,使得图像放大,画面高清,并且可以灵活调节物距,导流出被血污染的水介质,物镜前的水介质保持清澈,术野清晰,同时,可以清晰的看到出血点并迅速止血。另外,大径工作套管,操作空腔大,视野宽阔。
摄像组件可在探测管的通孔中进退调节物距及旋转扩大视野,灵活观察全景中的解剖关系和局部放大清晰的术野。
封堵塞确保空腔内水压,减少出血,画面清晰,封堵塞上的第一器械插入孔和第二器械插入孔满足常规手术器械在套管中全视野多角度操作,操作效率高。
大径工作套管提供空腔,手术无需为制造空腔耗费时间,缩短手术时间,在宽大的腔内,摄像组件灵活调节视野,摄像组件退时物距增大,可扩大视野,看清周围的解剖结构,摄像组件前进时物距缩小,放大局部组织结构,在看清周围解剖结构后,放大清晰的组织,观察到器械轨迹,操作精准,防止操作器械偏离伤及血管、神经等重要组织。本申请实施例提供的显微内窥镜继承了显微内窥镜(MED)的优点:工作套管空腔宽大,非同轴,图像放大,解剖关系清楚,可满足常规操作器械多角度操作,效率较高,并且克服了MED以空气为介质,易出血,画面清晰不够,工作套管前端平形而不是舌形等缺点,本申请的舌形套管可帮助操作,分离组织保护神经组织。
首先参考图8,图8示出了包括本申请实施例提供的包括设置有单向冲洗水系统的工作套管的显微内窥镜的结构示意图。该显微内窥镜主体结构包括两部分:设置有单向冲洗水系统的工作套管1以及探测装置。其中,设置有单向冲洗水系统的工作套管1用于插入到切口内,并形成手术器械的操作空间。探测装置用于提供照明及显示,方便进行手术。图8中所示的显微内窥镜与图1所示的显微内窥镜的区别在于。图8中的探测装置设置靠近工作套管1的第二端口的较高端,且探测装置与导流出水管位于工作套管1相对的两侧。
当工作套管1内的注水混合血水后,容易变浑浊,为保证视野,在使用时,需要将工作套管1内的混合血水排出。为此,在工作套管1外设置有用于将工作套管1内的水排出的导流出水管14;其中,导流出水管14的进水口141位于靠近所述第二端口的低端一侧;导流出水管14的出水口142位于工作套管1的外壁,并延伸到手柄11上。在手柄11上设置有用于控制导流出水管14导通的控制开关。当需要排出血水时,通过打开控制开关,即可将血水放出。在使用时,清澈的水从探测管3的注水管注入到工作套管1的腔体内,注入的水与血液混合后,通过工作套管1的楔形开口低端设置的导流出水管14进水口141导出.示例性的,当术野出血时,探测管3注水管向术野注水,物镜前清澈的水柱射向出血点,与血液混合的水介质迅速被导流出水管14引流出术野,整个水流动形成一个单向的流通,混合血液的水被导流出水管14引出后,混合血液的水介质不会重新回流到物镜和出血点之间的区域,使探测管3物镜和出血点之间区域的水始终保持清澈,术野清晰,同时,术者可以清晰的看到出血点并迅速止血。
一并参考图8及图9,本申请实施例提供的显微内窥镜还包括封堵第一端口的封堵帽4;封堵帽4设置有第一器械插入孔41、第二器械插入孔42及镜管孔43;其中,第一器械插入孔41的孔径大于第二器械插入孔42的孔径,镜管孔43和镜管的外径匹配。如图9中所示,封堵帽4为圆形,具有弹性,可完全覆盖连接环21。示例性的,工作套管1经皮肤切开置入组织内,连接环21安装在工作套管1的第一端口,封堵帽覆盖在连接环21外表,封堵帽的镜管孔43与镜柱22的通孔221对合,操作器械经封堵帽的工作孔插入到工作套管1的腔内进行操作,高效的器械经大孔41操作,两件器械可分别经第一器械插入孔41和第二器械插入孔42进行协同操作。
作为一个可选的方案,显微内窥镜还包括用于封堵第一器械插入孔41的第一密封塞和用于封堵第二器械插入孔42的第二密封塞。当只需经一个孔操作时,另一孔用塞子堵住,保持一定的水压。
通过上述描述可看出,本申请实施例提供的设置有单向冲洗水系统的工作套管之显微内窥镜与现有技术相比,通过采用以水为介质,实现了冲洗水自探测管3的镜头33注水口冲洗至出血点,被血污染的水介质自位于工作套管1第二端口低端的出水口141,经工作套管1外壁的导流出水管14迅速被导流走,实现水介质单向流通,确保物镜前与出血点之间区域的水介质清澈,术野清晰,同时,术者可以清晰的看到出血点并迅速止血。
另外,镜柱22低端高于工作套管1第二端口低端,没有占用工作套管1的操作空间,使得大径工作套管1,操作空腔大,视野宽阔。摄像组件与工作套管非同轴的结构,使得图像放大,画面高清,并且可以灵活调节物距,即摄像组件探测管3可在通孔221中进退调节物距及旋转扩大视野,灵活观察全景中的解剖关系和局部放大清晰的术野。
封堵帽4确保空腔内水压,减少出血,画面清晰,封堵帽上的第一器械插入孔和第二器械插入孔满足常规手术器械在工作套管1中全视野多角度操作,操作效率高。
大径的工作套管提供了较大的空腔,手术无需为制造空腔耗费时间,可使用高效的等离子刀,快速剥离组织显露术野,缩短手术时间,在宽大的腔内,摄像组件灵活调节视野,摄像组件退时物距增大,可扩大视野,看清周围的解剖结构,摄像组件前进时物距缩小,放大局部组织结构,在看清周围解剖结构后,放大清晰的组织,观察到器械轨迹,操作精准,防止操作器械偏离伤及血管、神经等重要组织。本申请实施例提供的显微内窥镜继承了显微内窥镜(MED)的优点:工作套管空腔宽大,且工作套管和探测装置非同轴,图像放大,解剖关系清楚,可满足常规操作器械多角度操作,效率较高,并且克服了MED以空气为介质,易出血,画面清晰不够。
本申请还提供了一种方法,该方法包括以下步骤:通过注水管向工作套管内注射水清洗术野,通过导流出水管或吸引管将所述工作套管内混合的血水抽出,在无水介质状态下,通过摄像头组件观测术野,进行操作。
在上述技术方案中,通过以水为介质,术野出血时,通过探测管注水管在工作套管内侧向术野注水,之后通过工作套管外的导流出水管迅速将被血污染的水介质引流出术野,即显微内窥镜在工作过程中可实现水围绕工作套管管壁由内向外单向循环,从而使得探测管物镜前的水介质保持清澈,术野保持清晰状态,可保证术者始终可以清晰的看到出血点并迅速止血。另外,封堵帽确保空腔内水压,减少出血,画面清晰。
本申请实施例提供的设置有单向冲洗水系统的工作套管,与其他部件组装成的显微内窥镜继承了全脊柱内镜(PELD)的优点;水为介质,单通道操作,无需制造空腔,克服了PELD的同轴操作、工作管道小、视野小、显示范围小、器械小、不能使用一些高效的器械,操作效率低的缺点,特别是椎间融合术,操作困难大,风险大。在处理椎间隙,植骨放置融合器等操作过程中,不得已扩大皮肤切口,更换大径工作管道,且非镜下直视,而是盲视或X透视,手术风险大,对术者要求高。
本申请实施例提供的显微内窥镜继承单侧双通道内镜(UBE)的优点:以水为介质,非同轴,可使用常规手术器械及高效的器械操作,操作效率高,操作灵活。克服了UBE不像关节镜那样有自然的空腔,不利于手术前期操作,UBE摄像组件的外套管小,不能制造空腔,不能作为工作通道,不能灵活调节物距,需保持小物距,操作视野范围小,不能很好观察周围的解剖关系,在视野内观察不到操作器械的轨迹,需具有丰富的开放经验医生操作,学习曲线陡长。手术前期为制造空腔,消耗时间长,摄像组件稍退便退出了手术视野,操作器械从体表到手术区域,靠精细的体感,眼睛观察不到器械轨迹,存在盲区,容易伤及神经、血管等重要组织,操作通道为软组织通道,水压低,水流不畅,容易被出血污染水介质,视野不清晰,需加大注水增加水压,控制性降压,置Cage时需要扩大皮肤软组织切口。本发明主要用于腰椎间盘摘除术,腰椎管狭窄减压术,腰椎不稳椎间融合术等。
UBE和PELD以水为介质,视野较MED清晰,但是出血污染水介质,视野同样模糊不清。出血污染水介质严重困惑着内镜大夫们。本发明的工作套管楔形开口低端设置导流出水管进水口,当术野出血时,探测管注水管向术野注水,导流出水管进水口迅速将被血污染的水介质引流出术野,探测管物镜前的水介质保持清澈,术野清晰,同时,可以清晰的看到出血点并迅速止血。
本申请实施例提供的设置有单向冲洗水系统的工作套管,与其他部件组装成的显微内窥镜还可用于颈胸椎间盘摘除减压术,脊柱结核病灶清除术,胸腰椎爆裂骨折椎管狭窄的骨块复位,椎管内骨块切除减压术,关节突关节椎板融合术,先天性脊柱侧弯半椎体切除术,及脊柱侧弯松解术等微创手术,配合经皮椎弓根钉棒内固定等其它微创内固定。
本申请实施例提供的显微内窥镜继承了全脊柱内镜(PELD)的优点;水为介质,单通道操作,无需制造空腔,克服了PELD的同轴操作、工作管道小、视野小、显示范围小、器械小、操作效率低的缺点,特别是椎间融合术,操作困难大,风险大。在处理椎间隙,植骨放置融合器等操作过程中,不得已扩大皮肤切口,更换大径工作管道,且非镜下直视,而是盲视或X透视,手术风险大,对术者要求高。
本申请实施例提供的显微内窥镜继承单侧双通道内镜(UBE)的优点:以水为介质,非同轴,用常规手术器械操作,操作效率高,操作灵活。克服了UBE不像关节镜那样有自然的空腔,不利于手术前期操作,UBE摄像组件的外套管小,不能制造空腔,不能作为工作通道,不能灵活调节物距,需保持小物距,操作视野范围小,不能很好观察周围的解剖关系,在视野内观察不到操作器械的轨迹,需具有丰富的开放经验医生操作,学习曲线陡长。手术前期为制造空腔,消耗时间长,摄像组件稍退便退出了手术视野,操作器械从体表到手术区域,靠精细的体感,眼睛观察不到器械轨迹,存在盲区,容易伤及神经、血管等重要组织,操作通道为软组织通道,水压低,需加大注水增加水压,置Cage时需要扩大皮肤软组织切口。本发明主要用于腰椎间盘摘除术,腰椎管狭窄减压术,腰椎不稳椎间融合术等缺点。
UBE和PELD以水为介质,视野较MED清晰,但是出血污染水介质,视野同样模糊不清。出血污染水介质严重困惑着内镜大夫们。本发明的工作套管楔形开口低端设置导流出水管进水口,当术野出血时,探测管注水管向术野注水,导流出水管进水口迅速将被血污染的水介质引流出术野,探测管物镜前的水介质保持清澈,术野清晰,同时,可以清晰的看到出血点并迅速止血。
本申请实施例提供的显微内窥镜还可用于颈胸椎间盘摘除减压术,脊柱结核病灶清除术,胸腰椎爆裂骨折椎管狭窄的骨块复位,椎管内骨块切除减压术,关节突关节椎板融合术,先天性脊柱侧弯半椎体切除术,及脊柱侧弯松解术等微创手术,配合经皮椎弓根钉棒内固定等其它微创内固定。
以上仅为本发明的较佳实施例而已,并不用以限制本发明,凡在本发明的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换和改进等,均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (10)

1.一种显微内窥镜,其特征在于,包括工作套管以及探测装置;其中,
所述探测装置设置于工作套管内,所述探测装置包括镜柱和向所述工作套管内注水的注水管,所述工作套管外设置有用于将工作套管内的水排出的导流出水管。
2.根据权利要求1所述的显微内窥镜,其特征在于,所述工作套管具有相对的第一端口和第二端口,所述第一端口为平口,所述第二端口为楔形开口;所述导流出水管的进水口设置于第二端口低端的一侧。
3.根据权利要求1所述的显微内窥镜,其特征在于,所述探测装置还包括插设在所述镜柱内且可沿镜柱长度方向移动的探测管;所述镜柱与所述工作套管非同轴设置;所述镜柱由连接环固定连接于工作套管上。
4.根据权利要求3所述的显微内窥镜,其特征在于,所述连接环套装在所述工作套管的第一端口;
还包括与所述工作套管连接的手柄;所述手柄上设置有用于控制所述导流出水管导通的控制开关。
5.根据权利要求3所述的显微内窥镜,其特征在于,所述显微内窥镜还包括封堵所述第一端口的封堵塞;所述封堵塞避让所述镜柱;
所述封堵塞设置有第一器械插入孔和第二器械插入孔;其中,所述第一器械插入孔的孔径大于所述第二器械插入孔的孔径;
还包括用于封堵所述第一器械插入孔的第一密封塞和用于封堵所述第二器械插入孔的第二密封塞。
6.根据权利要求2所述的显微内窥镜,其特征在于,所述镜柱为圆扇柱状体;且所述镜柱贴附在所述工作套管的内壁。
7.根据权利要求3所述的显微内窥镜,其特征在于,所述探测装置还包括摄像组件,所述摄像组件包括摄像系统和照明系统;
所述探测管外露在所述工作套管外一端的设置有与所述摄像系统连接的摄像接头以与所述照明系统连接的照明系统接头。
8.根据权利要求7所述的显微内窥镜,其特征在于,所述连接环上设有弹性卡扣,所述连接环通过弹性卡扣与所述工作套管可拆卸的固定连接。
9.根据权利要求1~8任一项所述的显微内窥镜,其特征在于,所述注水管在所述镜管内的部分呈月牙形状。
10.一种显微内窥镜的使用方法,其特征在于,包括以下步骤:
通过注水管向工作套管内注射水;
通过导流出水管将所述工作套管内混合的血水抽出;
通过摄像头组件观测患者的手术部位。
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