CN114126499A - 内窥镜用处置器具 - Google Patents

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Abstract

本发明的目的在于提供一种即使在开口较大等情况下也能够使周边组织的形状变形以易于封闭开口的内窥镜用处置器具。组织牵引器具(1)包括：第一针(21)，其连接于第一线(22)的远端；第二针(26)，其连接于第二线(27)的远端；以及细长的主体(10)，其能够弹性变形，该主体(10)连接于第一线(22)，在第一线(22)和第二线(27)之间延伸。

Description

内窥镜用处置器具
技术领域
本发明涉及一种内窥镜用处置器具。
背景技术
存在一种使用内窥镜和穿入内窥镜的处置器具除去胃壁的一部分区域的手术。在经内窥镜粘膜下层剥离术(ESD)中，除去比较广阔的范围的粘膜层和粘膜下层的一部分，产生粘膜缺损区域。在经内窥镜全层切除(EFTR)中，在全层的范围内切除比较广阔的范围的胃壁，在胃壁产生开口。
为了结束手术，需要通过缝合来封闭包含开口的组织缺损区域(以下是“开口”)。通过在隔着开口的周围组织的两处埋线，拉紧线而使埋有线的两处接近，从而进行封闭。在开口的面积较大的情况下，两处之间的距离变大，用于埋线的针的移动量也变大。在开口较大的情况下，需要在更多的部位埋线。因此，利用自内窥镜突出的处置器具封闭缺损区域等的操作并不容易。
作为封闭开口的方法，已知有使用多个专利文献1所述那样的夹具的方法。
现有技术文献
专利文献
专利文献1：日本特许第4805293号
发明内容
发明要解决的问题
在利用专利文献1所述的夹具封闭开口的情况下，也需要在隔着开口的周围组织的两处架臂。但是，由于臂易于相对于组织滑移，在拉近组织时也产生反作用力，因此需要与埋线的情况同等或者更多的劳动力以封闭开口。
根据上述情况，本发明的目的在于提供这样的内窥镜用处置器具，即，即使在开口较大等情况下，也能够使周边组织的形状变形以易于封闭开口。
用于解决问题的方案
本发明的第一技术方案是一种组织牵引器具，其包括：第一针，其连接于第一线的远端；第二针，其连接于第二线的远端；以及细长的主体，其能够弹性变形，该主体连接于第一线，在第一线和第二线之间延伸。
本发明的另一个组织牵引器具包括：第一线；第二线；以及细长的主体，其能够弹性变形，该主体连接于第一线，在第一线和所述第二线之间延伸。
第一线具有第一环，第二线具有第二环。第一环自所述主体突出。
发明的效果
根据本发明，即便是较大的开口，也能够使周边组织的形状变形以易于封闭开口。
附图说明
图1是本发明的第一实施方式的组织牵引器具的整体图。
图2是表示体内导入时的第一实施方式的组织牵引器具和内窥镜的图。
图3是表示使用第一实施方式的组织牵引器具进行的消化管的全层切除的一过程的图。
图4是表示使用第一实施方式的组织牵引器具进行的消化管的全层切除的一过程的图。
图5是表示使用第一实施方式的组织牵引器具进行的消化管的全层切除的一过程的图。
图6是表示使用第一实施方式的组织牵引器具进行的消化管的全层切除的一过程的图。
图7是表示使用第一实施方式的组织牵引器具进行的消化管的全层切除的一过程的图。
图8是表示使用第一实施方式的组织牵引器具进行的消化管的全层切除的一过程的图。
图9是表示缝合的组织和内窥镜间的角度调整操作的一例的图。
图10是表示第一实施方式的变形例的组织牵引器具的图。
图11是表示本发明的第二实施方式的组织牵引器具的图。
图12是表示第二实施方式的组织牵引器具的安装过程的图。
图13是表示第二实施方式的组织牵引器具的变形例的图。
图14是表示第二实施方式的组织牵引器具的变形例的图。
图15是表示第二实施方式的组织牵引器具的变形例的图。
图16是表示本发明的第三实施方式的组织牵引器具的图。
图17是表示第三实施方式的组织牵引器具的使用时的一过程的图。
图18是表示第三实施方式的组织牵引器具的使用时的一过程的图。
图19是表示第三实施方式的组织牵引器具的使用时的一过程的图。
图20是表示第三实施方式的组织牵引器具的使用时的一过程的图。
图21是表示第三实施方式的组织牵引器具的使用时的一过程的图。
图22是表示第三实施方式的组织牵引器具的使用时的一过程的图。
图23是表示第三实施方式的组织牵引器具的使用时的一过程的图。
图24是表示第三实施方式的组织牵引器具的使用时的一过程的图。
图25是表示第三实施方式的组织牵引器具的使用时的一过程的图。
图26是表示第三实施方式的组织牵引器具的变形例的图。
图27是表示简便地保持第二弯曲形状的操作的一过程的图。
图28是表示简便地保持第二弯曲形状的操作的一过程的图。
具体实施方式
参照图1～图10说明本发明的一实施方式。
图1是本实施方式的组织牵引器具1的整体图。组织牵引器具1包括细长的主体10、设于主体10的两端部的第一固定要素20和第二固定要素25这两个固定要素、设于主体10的基端侧的护套(管)30。
主体10由树脂、金属等形成为棒状、带状、管状等细长形状。主体10具有顶端部11、基端部12、顶端部11和基端部12之间的中间部13。中间部13在不作用外力的自然状态下弯曲成弧状(第一弯曲形状、初始形状)，自连结顶端部11和基端部12的直线离开。主体10具有挠性。因此，主体10通过使顶端部11和基端部12接近而弹性变形，从而能够使中间部13成为与第一弯曲形状相比曲率半径较小的第二弯曲形状。变形为第二弯曲形状的中间部13产生欲恢复为第一弯曲形状的恢复力。恢复力以使接近的顶端部11和基端部12相互分开的方式进行作用。
第一固定要素20具有第一针21和第一线22。第一针21是曲针，第一针21连接于第一线22的远端，第一线22的近端连接于主体10。
第二固定要素25具有第二针26和第二线27。第二针26也是曲针，第二针26连接于第二线27的远端。第二线27的近端以进退自如的方式贯穿于主体10的孔12a(图2中放大地表示)内，从而主体10和第二线27相连接。主体10在第一线22的近端和第二线27的近端之间延伸。
在主体10的顶端部11安装有用于使主体10变形的牵引构件40。牵引构件40是细长的构件，穿入在主体10的基端部12形成的孔12b。牵引构件40在孔12b内滑动自如。也可以不在主体10设置孔12b，而是牵引构件40穿入孔12a。
护套30是具有挠性的管状的构件，具有沿着长度轴线延伸的管腔。第二线27和牵引构件40能够相对于护套30分别独立地进退。优选设为这样的配置：如图1所示，第二线27和牵引构件40从护套30的顶端开口31进入到护套30内，穿过护套30的管腔(孔)从基端开口32伸出。此外，也可以替代管腔而仅在护套30的顶端部形成供第二线27穿过的导孔。同样，也可以仅在护套30的顶端部形成供牵引构件40穿过的导孔。在该情况下，也可以设为这样的配置：将第二线27和牵引构件40分别穿过该导孔，从导孔伸出来的第二线27和牵引构件40经由内窥镜的通道从钳子塞伸出。另外，也可以设为仅使第二线27和牵引构件40中的任一者穿过导孔的结构。
对像上述那样地构成的本实施方式的组织牵引器具1的使用时的动作进行说明。在以下的说明中，以利用EFTR全层切除胃等管腔脏器的壁的一部分的情况为例。
首先，使用者将组织牵引器具1与内窥镜一同导入到处置对象的体内。
图2示出体内导入时的内窥镜100和组织牵引器具1的一例。在利用插入到内窥镜的钳子110等把持着两个固定要素的状态下一边使主体10沿着内窥镜的插入部101，一边将内窥镜100和组织牵引器具1从口等导入到体内。
在图2中，钳子110把持第一线22和第二线27，但也可以把持第一针21、第二针26。也可以在内窥镜100的顶端安装盖，使第一针21和第二针26位于盖内并导入到体内。
使用者利用内窥镜100确认主体10，在护套30的顶端自主体10分开的情况下使护套30的顶端与主体10的基端部12接触。并且，使用者通过在使护套30的顶端抵接于基端部12的状态下一边保持护套30一边拉拽牵引构件40(相对于护套30后退)，从而如图3所示使顶端部11向基端部12侧接近。其结果，主体10的中间部13弹性变形为第二弯曲形状，在主体10产生欲恢复为第一弯曲形状的恢复力。使用者保持护套30和牵引构件40，从而维持第二弯曲形状。
使用者利用内窥镜100确认切除对象的区域R，在区域R的周围组织ST中决定固定固定要素的两处固定部位的位置。若在内窥镜100的进退方向上隔着区域R的位置逐个设定固定部位，则之后能容易地进行封闭开口的手术。两个固定部位之间的距离被设定得比自然状态(第一弯曲形状)的主体10的顶端部11与基端部12之间的距离短。
接着，使用者利用自内窥镜突出的持针器等钳子将第一针21搭在里侧(自内窥镜100远离的位置)的固定部位F1(第一固定部位)，将第一线22卡定于固定部位F1。进而，使用钳子将第二针26搭在另一个固定部位F2(第二固定部位)，将第二线27卡定于固定部位F2。
以上，如图4所示，完成组织牵引器具1向消化管壁的安装。也可以率先进行固定要素向固定部位F1的固定和固定要素向固定部位F2的固定中的任一者。在EFTR的情况下，若切除消化管的一部分而形成开口(见后述)，则消化管塌陷导致固定变困难，因此优选在进行全层切除之前进行组织牵引器具1向消化管壁的安装(利用第一线22和第二线27进行的卡定)。
接着，使用者使用高频刀120等进行区域R的全层切除。由于主体10变形为第二弯曲形状，因此即使第一线22固定于固定部位F1，也难以跨越区域R，难以成为全层切除手术的妨碍。
使用者在保持位于体外的护套30的一部分(操作部)和牵引构件40且不保持第二线27的状态下使护套30前进时，如图5所示，主体10能够以顶端部11为中心地旋转，从而使中间部13和牵引构件40自区域R进一步远离。
通过全层切除，在区域R形成有开口Op。在对象手术是ESD的情况下，在粘膜层与粘膜下层的一部分一同被切除的区域R形成有有底的开口。
在使用者在保持护套30与牵引构件40的位置关系的同时牵引第二线27时，如图6所示，主体10的基端部12接近固定部位F2。之后，在使用者使牵引构件40前进时，主体10在上述的恢复力的作用下欲恢复为第一弯曲形状。该恢复力从第一固定要素20和第二固定要素25作用于固定部位F1和固定部位F2。其结果，固定部位F1和固定部位F2以相互分开的方式移动。通过固定部位F1和固定部位F2分开，从而开口Op如图7所示被沿连结固定部位F1和固定部位F2的方向拉长而变形得细长，隔着开口Op相对的周围组织ST也相互接近。主体10克服自组织承受的反作用力而保持开口Op被拉长的状态。
使用者如图8所示在保持开口Op被拉长的状态的同时另外使用导入到体内的针131和线132缝合开口Op。通过开口Op被拉长，从而隔着开口Op的周围组织ST接近，因此使用者利用较少的移动量就能够将针埋在开口Op的周围组织ST，与以往相比能简便地进行缝合。
也可以替代针131和线132而使用夹具、订书器等其他的医疗设备封闭开口Op。此外，在难以进行缝合的情况下，也可以切断牵引构件40。
在拉拽第二线27时，如图9所示，能够将安装有主体10的处置部位向口侧牵引。该动作对于作为封闭对象的管壁的组织的切线方向与自内窥镜100突出的钳子的长度轴线所成的角度θ的调节是有用的。
若通过缝合封闭了开口Op，则使用者切断第一线22和第二线27，将组织牵引器具1自消化管切掉，最后将包含第一针21、第二针26的组织牵引器具1整体与内窥镜100一同拔出到体外，结束一连串的手术。
第一针21、第二针26也可以在组织牵引器具1向消化管壁的安装结束之后被迅速地回收。
像以上说明的那样，就本实施方式的组织牵引器具1而言，通过将设于主体10的两端部的第一固定要素20和第二固定要素25固定于切除的区域的周围的两个固定部位，从而能够利用在主体10产生的恢复力将开口、切除后的区域拉得细长，使区域周围的组织相互接近。其结果，与以往相比能简便地进行封闭开口的手术。
图10所示的变形例的组织牵引器具1A具有在第二线27连接有操作用的退避线28的结构。退避线28是细长的构件，例如优选为操作线、线等。在该变形例中，第二线27较短，第二线27和退避线28在结头29的部分连接。在主体10的孔12a中穿入有退避线28，结头29是不能穿过孔12a的尺寸。
在组织牵引器具1A中，第二线27和主体10未连接，但通过与组织牵引器具1大致相同的操作将开口拉得细长。此外，由于在主体10的基端部与结头29接触时不进一步移动，因此防止了主体以所需以上程度压靠于组织的状况。
在本实施方式中，护套和牵引构件不是必需的。例如也可以在将第二线固定于组织的状态下利用钳子等拉拽第一线，从而使主体弹性变形为弯曲形状，将第一线固定于组织。或者在将第一线固定于组织的状态下利用钳子等拉拽第二线，从而也能够使主体弹性变形为弯曲形状。
参照图11和图12说明本发明的第二实施方式。在之后的说明中，对与已经说明的方式共通的结构标注相同的附图标记并省略重复的说明。
图11表示本实施方式的组织牵引器具1B。在组织牵引器具1B中，第一、第二固定要素分别是第一环71、第二环72。第一环71通过使第一线22成为环状并将其两端部连接于主体10的顶端部11而形成。第二环72通过使第二线27A的一部分成为环状而形成。第二线27贯穿于护套30，第二线27的包含第二环72的部分自护套30的顶端突出。第二线27的自护套30突出的部分在第二环72和护套30的顶端之间以进退自如的方式贯穿于在主体10的基端部形成的孔12a。
在本实施方式中，在将主体10固定于组织时，若使第一环71位于组织上，如图12所示使内窥镜用夹具75的一个臂76位于第一环71内而利用夹具75对组织进行结扎，则能够将第一环71卡定于组织。同样，第二环72也能够通过利用夹具75等对组织进行结扎而卡定于组织。
其他的动作与第一实施方式相同。
本实施方式的组织牵引器具1B也起到与第一实施方式的组织牵引器具1相同的效果。此外，由于固定要素是第一环71和第二环72，因此能够简便地将主体10固定于组织。
在本实施方式中，第一环71、第二环72的材质不限于第一线和第二线，但在由线等能够容易地切断的材料形成第一环71和第二环72时，容易将使用后的组织牵引器具自组织切掉。
在本实施方式中，也可以像图13所示的变形例的组织牵引器具1C那样，第二线27的自护套30的顶端突出的部分不与主体10连接。
图14所示的变形例的组织牵引器具1D具备管状的主体150而替代主体10。与第一环71相连的第一线22穿过主体150内以进退自如的方式贯穿于护套30。第一线22的自护套30的顶端突出的部分在第一环71和护套30的顶端之间相对于主体150进退自如。第二环72通过使第二线27成为环状并将其两端部连接于主体150的基端部12而形成。第二线27未穿入护套30。
即便是这样的结构，也起到与第一实施方式的组织牵引器具1相同的效果。
在该变形例中，第一环71也可以固定于主体10的顶端部11。此外，第二环72和第二线27也可以是图11、图13所示的结构。
在第二实施方式中，主体的初始形状也可以不是弯曲形状。例如也可以如图15所示是大致直线状的主体151。在图15中示出了与组织牵引器具1D同等的结构的例子，但在主体不是管状的其他的变形例中也能够采用大致直线状的主体。
在直线状的主体151中，也是在使主体151弯曲的状态下将第一线22和第二线27固定于组织时，在主体151欲向直线形状恢复的力与组织的反作用力平衡的情况下主体151的形状稳定。此时，主体151的中间部处于自连结主体151的顶端部和基端部的直线离开的位置。
此外，在第一实施方式和第二实施方式中，也可以如图27所示，预先将留置圈套器130挂在护套30上，如图28所示，利用留置圈套器130捆扎开口Op被拉长的状态的主体10和护套30之间的第二线27(或退避线28)。这样的话，即使将护套30拔出到体外，也能够保持开口Op被拉长的状态等，因此使用者的操作变简便。即使替代留置圈套器而利用夹具等夹持牵引构件40等，也能够进行同样的保持。
参照图16～图25说明本发明的第三实施方式。
图16表示本实施方式的组织牵引器具201。组织牵引器具201具备管状的主体202。主体202的外形是大致直线状。在主体202的顶端部固着有由硅等形成的第一保持管203。在主体202的基端部固着有由硅等形成的第二保持管204。
第一线22的顶端部形成第一环71，其基端侧从主体202的顶端侧进入到第一保持管203内。第一线22穿过主体202的内部并且从在主体202的中间部形成于外周面的第一开口211伸出到外部，从而与主体202相连接。第一线22的位于主体202外的基端部能够利用钳子等把持并牵引。第一保持管203的内径与第一线22的直径是相同程度，穿过第一保持管203的第一线22与第一保持管203的内表面产生摩擦从而与第一保持管203摩擦卡合。第一线22能够在与第一保持管203产生摩擦的同时在主体202内滑动。
第二线27的顶端部形成第二环72，其基端侧穿入第三保持管205。第二线27的穿过第三保持管205的部分与第一线22同样与第三保持管205的内表面产生摩擦从而与第三保持管205摩擦卡合。第二线27能够在与第三保持管205产生摩擦的同时在第三保持管205内滑动。
在第三保持管205的外周面固定有退避线221的第一端部。退避线221的第二端部从主体202的基端侧进入到第二保持管204内。退避线221穿过主体202的内部并且从在主体202的中间部形成于外周面的第二开口212伸出到外部，从而与主体202相连接。第二开口212位于比第一开口211靠基端侧且比第二保持管204靠顶端侧的位置。退避线221的穿过第二保持管204的部分与第一线22同样与第二保持管204的内表面产生摩擦从而与第二保持管204摩擦卡合。退避线221能够在与第二保持管204产生摩擦的同时在主体202内滑动。
牵引构件40的顶端固定于主体202的顶端部的外周面。牵引构件40从形成于主体202的基端部的外周面的第三开口213进入到主体202内，从形成于主体202的基端部的外周面的第四开口214伸出到主体202外。在主体202配置有由硅等形成的第四保持管206。第四保持管206的管腔沿连结第三开口213和第四开口214的方向延伸，管腔与第三开口213和第四开口214连通。牵引构件40在第三开口213和第四开口214之间在第四保持管206内滑动自如，与第四保持管206摩擦卡合。
对组织牵引器具201的使用时的动作进行说明。
使用者按照与第一实施方式等相同的步骤在区域R的周围组织ST中决定固定第一环71和第二环72的第一固定部位和第二固定部位的位置。
使用者如图17所示将夹具75A和夹具75B分别留置于第一固定部位F1和第二固定部位F2。
接着，将组织牵引器具201导入到体内。由于主体202是大致直线状，因此在将主体202的一部分从内窥镜100的顶端插入到通道内的状态下能够将内窥镜100和组织牵引器具1从口等导入到体内。
若内窥镜100和组织牵引器具1到达区域R附近，则使用者牵引牵引构件40的基端部。于是，牵引构件40在第四保持管206内移动并且从第四开口214被引出。在解除牵引时，牵引构件40与第四保持管206摩擦卡合，保持牵引构件40与第四保持管206的位置关系。其结果。如图18所示，主体202弹性变形为弯曲形状，主体202的中间部移动到自连结主体202的顶端部和基端部的直线离开的位置。
接着，使用者如图19所示将第一环71挂在留置于第一固定部位F1的夹具75A上。在该状态下使用钳子等牵引第一线22的基端部时，如图20所示，第一环71朝向主体202移动，第一环71的一部分移动到第一保持管203内。其结果，如图21所示，第一环71被卡定为不自夹具75A脱离，主体202的顶端部支承于夹具75A。
使用者按照相同的步骤如图22所示将第二环72挂在夹具75B上，牵引第二线27的基端部。由此，如图23所示，第二环72被卡定为不自夹具75B脱离。通过第二线27与第三保持管205的摩擦卡合来保持第二环72卡定于夹具75B的状态。在第一环71和第二环72固定于组织的状态下，主体202的中间部处于自连结主体202的顶端部和基端部的直线离开的位置。
以上，完成组织牵引器具201向消化管壁的安装。
由于第二环72和主体202利用退避线221连接，因此使用者能够在一定范围内移动主体202从而顺畅地对区域R进行组织切除手术等。
当在区域R形成了开口Op之后，如图24所示，利用钳子等拉拽退避线221的基端部，使主体202的基端部接近第二固定部位F2。通过退避线221与第二保持管204的摩擦卡合来保持主体202的基端部接近第二固定部位F2的状态。
之后，在使用者切断牵引构件40时，如图25所示，主体202在自身的恢复力的作用下欲恢复为大致直线形状。该恢复力作用于第一固定部位F1和第二固定部位F2。其结果，第一固定部位F1和第二固定部位F2以相互分开的方式移动。通过第一固定部位F1与第二固定部位F2离开，开口Op被沿连结固定部位F1和固定部位F2的方向拉长而变形得细长，隔着开口Op相对的周围组织ST也相互接近。主体202克服自组织承受的反作用力而保持开口Op被拉长的状态。
本实施方式的组织牵引器具201也起到与第一实施方式的组织牵引器具1相同的效果。
本实施方式的组织牵引器具也可以并不一定具备退避线。在图26所示的变形例的组织牵引器具201A中，通过第二线27穿入主体202的第二保持管204并且从第二开口212引出，从而第二线27与主体202相连接。
以上，对本发明的各实施方式进行了说明，但本发明的保护范围并不限定于上述实施方式，能够在不脱离本发明的宗旨的范围内改变构成要素的组合、或者对各构成要素施加或者删除各种变更。
产业上的可利用性
本发明能够应用于组织牵引器具。
附图标记说明
1、1A、1B、1C、1D、201、201A、组织牵引器具；10、150、151、202、主体；11、顶端部；12、基端部；13、中间部；21、第一针；22、第一线；26、第二针；27、第二线；28、退避线；30、护套(管)；40、牵引构件；71、第一环；72、第二环；205、第三保持管(保持管)。

Claims (24)

1.一种组织牵引器具，其中，
该组织牵引器具包括：
第一针，其连接于第一线的远端；
第二针，其连接于第二线的远端；以及
细长的主体，其能够弹性变形，该主体连接于所述第一线，在所述第一线和所述第二线之间延伸。
2.根据权利要求1所述的组织牵引器具，其中，
该组织牵引器具还包括：
管，其配置于所述主体的基端侧；以及
牵引构件，其顶端连接于所述主体的顶端部，该牵引构件从所述主体的顶端部朝向所述管的顶端延伸。
3.根据权利要求1所述的组织牵引器具，其中，
所述主体连接于所述第一线的近端，在所述第一线的近端和所述第二线的近端之间延伸。
4.根据权利要求2所述的组织牵引器具，其中，
所述牵引构件的一部分从所述管的顶端部插入到所述管内，并且从所述管的基端部伸出。
5.根据权利要求2所述的组织牵引器具，其中，
所述主体具有孔，所述牵引构件以进退自如的方式贯穿于所述孔。
6.根据权利要求2所述的组织牵引器具，其中，
所述管具有孔，所述牵引构件以进退自如的方式贯穿于所述孔。
7.根据权利要求2所述的组织牵引器具，其中，
所述主体在所述主体的顶端部和所述主体的基端部之间具有中间部，
在使所述管的顶端与所述基端部接触的同时牵引所述牵引构件时，所述中间部弹性变形成弯曲形状。
8.根据权利要求1所述的组织牵引器具，其中，
所述主体在所述主体的顶端部和所述主体的基端部之间具有中间部，
所述中间部处于自连结所述顶端部和所述基端部的直线离开的位置。
9.根据权利要求1所述的组织牵引器具，其中，
所述主体在所述主体的顶端部和所述主体的基端部之间具有中间部，
在将所述第一线和所述第二线固定于组织的状态下，所述中间部处于自连结所述顶端部和所述基端部的直线离开的位置。
10.根据权利要求1所述的组织牵引器具，其中，
所述主体在所述主体的顶端部和所述主体的基端部之间具有中间部，
在所述主体弹性变形了的状态下，所述中间部处于自连结所述顶端部和所述基端部的直线离开的位置。
11.根据权利要求1所述的组织牵引器具，其中，
该组织牵引器具还包括退避线，该退避线以能够进退的方式穿入所述管，与所述第一线或所述第二线连接。
12.一种组织牵引器具，其中，
该组织牵引器具包括：
第一线；
第二线；以及
细长的主体，其能够弹性变形，该主体连接于所述第一线，在所述第一线和所述第二线之间延伸，
所述第一线具有第一环，
所述第二线具有第二环。
13.根据权利要求12所述的组织牵引器具，其中，
该组织牵引器具还包括：
管，其配置于所述主体的基端侧；以及
牵引构件，其顶端连接于所述主体的顶端部，该牵引构件从所述主体的顶端部朝向所述管的顶端延伸，
所述第二环自所述管突出。
14.根据权利要求12所述的组织牵引器具，其中，
所述主体连接于所述第一线的近端，在所述第一线的近端和所述第二线的近端之间延伸。
15.根据权利要求13所述的组织牵引器具，其中，
所述牵引构件的一部分从所述管的顶端部插入到所述管内，并且从所述管的基端部伸出。
16.根据权利要求13所述的组织牵引器具，其中，
在所述主体的基端部具有孔，所述牵引构件以进退自如的方式贯穿于所述孔。
17.根据权利要求13所述的组织牵引器具，其中，
所述管具有孔，所述牵引构件以进退自如的方式贯穿于所述孔。
18.根据权利要求13所述的组织牵引器具，其中，
所述主体在所述主体的顶端部和所述主体的基端部之间具有中间部，
在牵引所述牵引构件时，所述中间部弹性变形成弯曲形状。
19.根据权利要求18所述的组织牵引器具，其中，
所述牵引构件的一部分以滑动自如的方式贯穿于所述主体，所述牵引构件的基端部自所述主体突出。
20.根据权利要求12所述的组织牵引器具，其中，
所述第一线的一部分以滑动自如的方式贯穿于所述主体，
所述第一线的基端部自所述主体突出，
在牵引所述第一线的基端部时，所述第一环的一部分移动到所述主体内。
21.根据权利要求20所述的组织牵引器具，其中，
所述第二环形成于所述第二线的顶端部，
所述第二线以滑动自如的方式贯穿于保持管，
该组织牵引器具还包括连接于所述保持管的退避线，
所述退避线的一部分以滑动自如的方式贯穿于所述主体，所述退避线的基端部自所述主体突出。
22.根据权利要求12所述的组织牵引器具，其中，
所述主体在所述主体的顶端部和所述主体的基端部之间具有中间部，
所述中间部处于自连结所述顶端部和所述基端部的直线离开的位置。
23.根据权利要求12所述的组织牵引器具，其中，
所述主体在所述主体的顶端部和所述主体的基端部之间具有中间部，
在将所述第一线和所述第二线固定于组织的状态下，所述中间部处于自连结所述顶端部和所述基端部的直线离开的位置。
24.根据权利要求12所述的组织牵引器具，其中，
所述主体在所述主体的顶端部和所述主体的基端部之间具有中间部，
在所述主体弹性变形了的状态下，所述中间部处于自连结所述顶端部和所述基端部的直线离开的位置。
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