CN113769040B - 理气和胃颗粒 - Google Patents

Abstract

理气和胃颗粒，包括以下组分：竹叶柴胡白芍麸炒枳壳醋香附陈皮佛手乌梅栀子醋延胡索木香北沙参川芎当归郁金白及海螵蛸重楼甘草。理气和胃颗粒疏肝解郁，和胃止痛。用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病的治疗。

Description

理气和胃颗粒

技术领域

本发明涉及胃肠药品领域，特别是理气和胃颗粒。

背景技术

消化性溃疡(peptic ulcer，PU)指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。胃、十二指肠球部溃疡最为常见。

消化性溃疡是一种全球性常见病，估计约10％左右的人在其一生中患过本病。本病可发生于任何年龄段。十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)多见于青壮年，而胃溃疡(gastncr GU)则多见于中老年；前者的发病高峰一般比后者早10年。临床上十二指肠球部溃疡多于胃溃疡，十二指肠球部溃疡与胃溃疡发生率的比值大约为3:1。不论是胃溃疡还是十二指肠球部溃疡均好发于男性。

目前市场上与本发明类似的上市药品有：调胃舒肝丸，其处方由砂仁、青皮(醋炙)、山楂(炒)、香附(醋炙)，甘草、厚朴(姜炙)、枳壳(麸炒)、柴胡(醋炙)、木香、豆蔻仁、陈皮、郁金、片姜黄组成。临床用于脾胃不和，肝郁不舒引起的胃脘刺痛，两胁胀满，嗳气吞酸，饮食无味。复方陈香胃片由陈皮、木香、石菖蒲、大黄、碳酸氢钠、重质碳酸镁、氢氧化铝组成。具有行气和胃，制酸止痛的功效。用于脾胃气滞所致的胃脘疼痛、脘腹痞满、嗳气吞酸；胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述证候者。气滞胃痛颗粒由柴胡、醋延胡索、枳壳、醋香附、白芍、炙甘草组成。具有舒肝理气，和胃止痛的功效。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。

胃脘舒颗粒由党参、白芍、山楂(炭)、陈皮、甘草、醋延胡素索。具有益气阴，健脾胃，消痞满的功效。用于中虚气滞所致胃脘痞满，嗳气纳差，时有隐痛。

沉香舒气丸中成药名。由木香、砂仁、沉香、青皮(醋炙)、厚朴(姜炙)、香附(醋炙)、乌药等18味药组成。具有舒气化郁，和胃止痛的功效。用于肝郁气滞、肝胃不和引起的胃脘胀痛，两胁胀满疼痛或刺痛，烦躁易怒，呕吐吞酸，呃逆嗳气，倒饱嘈杂，不思饮食。

尚无一种药品能够同时治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病。

发明内容

本发明的目的在于克服现有技术的不足，提供理气和胃颗粒，疏肝解郁，和胃止痛。用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病的治疗。

本发明的目的是通过以下技术方案来实现的：

理气和胃颗粒，包括以下组分：

进一步，所述理气和胃颗粒还包括以下组分：

蔗糖糊精。

进一步，各组分的质量份数为：

进一步，各组分的质量份数为：

本发明的有益效果是：

理气和胃颗粒疏肝解郁，和胃止痛。用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病的治疗。

具体实施方式

以下通过特定的具体实例说明本发明的实施方式，本领域技术人员可由本说明书所揭露的内容轻易地了解本发明的其他优点与功效。本发明还可以通过另外不同的具体实施方式加以实施或应用，本说明书中的各项细节也可以基于不同观点与应用，在没有背离本发明的精神下进行各种修饰或改变。需说明的是，在不冲突的情况下，以下实施例及实施例中的特征可以相互组合。

实施例一：

理气和胃颗粒，包括A组分与B组分，

A组分包括按质量份(以克为单位)计的以下组分：

B组分包括按质量份(以克为单位)计的以下组分：

蔗糖100 糊精700。

将A组分混合并加水煎煮二次得到煎煮液；将煎煮液滤过，减压浓缩至相对密度1.08～1.16的清膏(80℃)，加入B组分，一步制粒，制成理气和胃颗粒。

煎煮时，第一次煎煮加10倍量水，煎煮1.5小时；第二次煎煮加8倍量水，煎煮1小时

理气和胃颗粒疏肝解郁，和胃止痛。用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病的治疗。

服用方法：

饭后开水冲服，一次15～30克，一日三次。

理气和胃颗粒的配方以古方《柴胡疏肝散》和《越鞠丸》二方并结合临床用药经验，方中以原方《柴胡疏肝散》中柴胡、白芍、陈皮、川芎、麸炒枳壳、甘草、香附的基础上加佛手，木香以增加疏肝理气和胃之功，延胡索以行气活血止痛，北沙参、乌梅、白及、重楼合用，恐大队辛散之品伤阴，养阴益胃生津，以《越鞠丸》中香附、川芎、栀子加郁金主入肝经，行气解郁，活血止痛，加当归辛散温通，活血补血，海螵蛸以制酸止痛。全方体现胃以降为和的思想，全方“通”字立法，辨证论治，肝胃得和，气血得畅。

多年沿用该处方，消化性溃疡，胃食管反流性疾病见上述证候者亦可沿用本方治疗。临床验证，疗效显著。

从2016年拟定了此方，应用于临床，该药药性平和、价格较低、无特殊禁忌和副作用。凡经治疗的患者均得到了不同程度的改善，已经使用了五年。

理气和胃颗粒的配方自2016年—2020年的使用情况如下：

表1 2016年度理气和胃颗粒的使用情况

表2 2017年度理气和胃颗粒的使用情况

表3 2018年度理气和胃颗粒的使用情况

表4 2019年度理气和胃颗粒的使用情况

表5 2020年度理气和胃颗粒的使用情况

理气和胃颗粒的配方结合古方《柴胡疏肝散》和《越鞠丸》二方并结合临床用药经验，方中以原方《柴胡疏肝散》中柴胡、白芍、陈皮、川芎、麸炒枳壳、甘草、香附的基础上加佛手，木香以增加疏肝理气和胃之功，增加延胡索以行气活血止痛，北沙参、乌梅、白及、重楼合用，恐大队辛散之品伤阴，养阴益胃生津，以《越鞠丸》中香附、川芎、栀子加郁金主入肝经，行气解郁，活血止痛，加当归辛散温通，活血补血，海螵蛸以制酸止痛。方中竹叶柴胡味辛苦而性凉，主入肝胆，功擅条达肝气而疏郁结，用为君药。香附辛苦而微温，专入肝经，长于疏肝理气，并有良好的止痛作用；川芎味辛气雄，主入肝胆，能疏肝开郁，行气活血，止痛；醋延胡索苦辛而温，行气活血，尤长于止痛；木香味辛苦性温，归脾胃肝经，专于行气止痛，调中导滞；四药相合，共助柴胡以解肝经之郁滞，增行气活血止痛之效，同为臣药。陈皮、枳壳、佛手理气行滞调中；乌梅、栀子、北沙参、重楼清热养阴，益胃生津；当归、郁金行气活血，白及补气养阴健脾；海螵蛸制酸止痛；白芍养血柔肝，缓急止痛，诸药俱为佐药，炙甘草调和药性，为使药。诸药相合，共奏疏肝解郁，理气和胃，行气止痛，养阴生津之功。全方体现胃以降为和的思想，全方“通”字立法，辨证论治，肝胃得和，气血得畅。该方适用于肝胃气滞，胃阴不足之胃脘痛。胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎等病见上述症状者亦可使用。

中医理论认为：胃痛的病变部位在胃，而与肝、脾关系密切，胃为阳土，主受纳，腐熟水谷，为五脏六腑之大源，性喜润而恶燥，其气以和降为顺。若外邪伤中、饮食伤胃、郁怒伤肝，致胃气郁滞，胃失和降，则生胃痛，此所谓“不通则痛”。若中阳不足，或胃阴受损，则胃络失养，不荣则痛。

肝属木喜条达，肝之于胃，木土相克，若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。肝气久郁，既可化火伤阴，又可致血运不畅，瘀血内结，多因相兼，则病情缠绵，反复难愈，脾与胃同居中焦，互为表里，共主升降，故脾病常涉及到胃，胃病亦可及脾，若禀赋不足，后天失养，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚，均可致损伤脾气，致其运化失司，气机阻滞而为胃痛。脾阳不足者，寒自内生，胃失温养，致虚寒胃痛：脾润不及，或胃燥太过，胃失濡养，虚热内生，致阴虚胃痛。气虚阳微，血行不畅，则涩而成瘀；阴虚不荣，脉失濡养，亦可致血瘀胃痛。

肝气阻滞，胃失和降是胃痛的主要病机，治疗以理气和胃止痛为法，疏肝不忘安胃，理气慎防伤阴；久病入络，当予活血通经；气郁化火，宜清解郁热；健脾养胃，为固本之法。本方具体体现以下几点：

(1)肝主疏泄，以调达为顺，胃主受纳，以通降为和。若情志刺激，恼怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞，和降失常，则胃脘疼痛，叶天士云：“肝为起病之源，胃为传病之所”、提示肝胃不和为胃痛的常见症候，治疗应该以疏肝理气，和胃止痛为法。并掌握“疏肝不忘安胃，理气慎防伤阴”的治疗原则，做到使木气条达，胃不受侮，毋伤肝阴，毋耗胃液，本方中枳壳，香附，佛手，陈皮，木香便是此原则的体现，再配以白芍，当归以柔润理气药辛香燥烈之性。

(2)胃病初起在气，气滞日久影响血络通畅，以致血瘀胃络，即“久病入络”，正如叶天士所云：“初病在气，久病入络，以经主气，络主血，则知其治气治血之当然”。从症候看，患者多见胃痛固定，持续，时而刺痛，或有包块，舌质暗红或瘀斑、瘀点等，有些患者虽无此类症候特点，但胃镜见胃粘膜粗糙不平，颗粒样增生、溃疡、出血点、息肉以及胃粘膜活检示胃粘膜不典型性增生或者肠腺化生，此为中医学胃络瘀阻的微观之像，治疗时应注意活血祛瘀药的运用。本方中郁金，延胡索，川芎、当归、白及便是此法的体现。

(3)慢性胃痛中以消化性溃疡和慢性胃炎占绝大多数，但溃疡的“疡”和炎症的“炎”并不等同于中医中的热，更不是见“炎”就要清热，慢性胃痛者多病程迁延日久，或反复发作，致脾胃受损，常见面色萎黄，胃胀纳呆，腹胀便溏，体倦乏力，舌淡脉弱等脾胃气虚症状，若无热像，则不必因炎而用清法。但是气郁日久，则易化火，若病人出现口干口苦，胃脘灼热，舌苔变黄，需考虑郁而化热之征，此不必热像俱悉，治疗可适当选用清热药，本方中柴胡，栀子，重楼这几味药便是清法的体现，历代文献中鲜有用单味重楼治疗胃炎的记载，但在临床应用过程中有较好的疗效，但不可过量，要中病即止，因为这种热多在脾胃虚弱(气虚或阴虚)、气滞血瘀的基础上产生，防止苦寒败胃，苦燥伤阴。

(4)慢性胃病病程长，病情缠绵，多虚实夹杂，起病多有脾胃虚弱的基础，因此治疗本病要注意补虚固本。慢性胃痛的虚证主要有脾气虚弱和胃阴不足，前者以虚寒象为主，后者以虚热象为主，根据“虚则补之”的原则，用叶天士的甘凉润燥法以养阴益胃，本方中北沙参，乌梅等养阴又不过于滋腻，无碍于脾胃运化，燥润相得，寒热平调。

综上所述：本病的临床诊治，以疏肝和胃为要，拟定本配方的目的，则是遵照这一中医理论，按照疏肝解郁、理气和胃、行气止痛、养阴生津的治则，结合古方《柴胡疏肝散》《越鞠丸》化裁，并结合临床用药经验，拟定此方。

实施例二：

理气和胃颗粒，包括按质量份计的以下组分：

典型病案一

患者，男，46岁，河南省商丘市梁人，2020年07月18日初诊，诉反复胃脘疼痛1月，进食辛辣刺激性食物后加重，伴反酸、嗳气、口苦、口干，伴上腹部烧灼不适，舌红，苔薄白，脉弦。入院检查：腹平坦，未见静脉曲张、胃肠蠕动波；腹部柔软，中腹部压痛(+)，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块。肋下未及肝脾，Murphy氏征(-)；电子胃镜检查：1.胃溃疡2、食管胃粘膜异位症3.糜烂出血性胃炎；电子肠镜：1.乙状结肠、直肠多发息肉。

中医诊断：胃脘痛病(肝胃不和)

西医诊断：1、胃溃疡2、食管粘膜异位症3、糜烂出血性胃炎

病机分析：肝主疏泄而喜调达，患者肝气郁结，横逆犯胃，胃气不舒，气机不畅，胃失和降，则胃脘疼痛，辛辣刺激食物加重气机阻滞，故进食辛辣刺激食物后加重，肝气携胃气逆而上冲，故患者嗳气、反酸，肝胆互为表里，肝气循经上犯故口苦、口干，舌红、苔薄白、脉弦，皆为肝胃不和的表现。

治法：疏肝解郁，理气和胃

方药：本实施例的理气和胃颗粒

用法：每日一剂，一剂水煎600ml，一次200ml，1日3次，饭后温服。嘱患者清淡饮食，条畅情志，避免剧烈运动，注意观察患者病情变化。

复诊：2020年08月01日，上方药2周，患者自觉胃脘疼痛缓解，嗳气、反酸好转，心情愉悦，诊其舌脉：舌淡红，苔薄白，脉弦，遂原方同前，继续服用。

三诊：2020年08月15日，患者今日复诊，自诉气畅郁舒，精神焕发，面色红润，胃脘疼痛较前明显减轻，嗳气、反酸情况均已消失，嘱继续服药1周，门诊随诊，必要时复查胃镜。

此后患者未复查。

充分体现了理气和胃的治法，确于临床有效。

典型病案二

患者，女，21岁，因反复胃脘疼痛伴腹胀2月，于2019年03月10日初诊，胃脘疼痛，呈隐痛，腹胀以中上腹为主，伴反酸、嗳气、口苦，偶伴呕吐，呕吐为胃内容物，进食后加重，舌红，苔薄白，脉弦。入院检查：腹平坦，未见静脉曲张、胃肠蠕动波；腹部柔软，中腹部压痛(+)，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块。肋下未及肝脾，Murphy氏征(—)；双肾区无叩痛，腹部移动性浊音(—)；听诊肠鸣音正常，未闻及气过水声。电子胃镜检查：1、胃溃疡2、非萎缩性胃炎伴疣状增生3、胆汁反流；HP：阳性+，dpm＝112。

中医诊断：胃脘痛病(肝胃不和)

西医诊断：1、胃溃疡2、非萎缩性胃炎伴疣状增生3、胆汁反流

病机分析：患者青年女性，情志失调，致使肝气横逆反胃，胃气机失和，故胃脘疼痛，肝气携胃气及饮食上逆，故患者嗳气、反酸、食后呕吐，肝胆互为表里，肝气循经上犯故口苦，舌红、苔薄白、脉弦，皆为肝胃不和的表现。

治法：疏肝解郁，理气和胃

方药：本实施例的理气和胃颗粒

用法：每日一剂，一剂水煎600ml，一次200m l，1日3次，饭后温服。嘱患者清淡饮食，条畅情志。

复诊：2019年04月01日，患者自觉胃脘疼痛缓解，未再出现食后呕吐情况，嗳气、反酸好转，心情愉悦，遂原方同前，继续服用1月。

三诊：2019年05月02日，患者今日复诊，自诉胃脘疼痛较前明显减轻，嗳气、反酸情况均已消失，嘱继续服药1周，门诊随诊，必要时复查胃镜。

充分体现了理气和胃的治法，确于临床有效。

实施例三：

理气和胃颗粒，包括包括A组分和B组分；

A组分包括按质量份(以克为单位)计的以下组分：

B组分包括按质量份(以克为单位)计的以下组分：

蔗糖50-200 糊精300-1100。

将A组分混合并加水煎煮二次得到煎煮液；将煎煮液滤过，减压浓缩至相对密度1.08～1.16的清膏(80℃)，加入B组分，一步制粒，制成理气和胃颗粒。

实施例四：

理气和胃颗粒，包括A组分和B组分；

A组分包括按质量份(以克为单位)计的以下组分：

B组分包括按质量份(以克为单位)计的以下组分：

蔗糖50-200 糊精300-1100。

将A组分混合并加水煎煮二次得到煎煮液；将煎煮液滤过，减压浓缩至相对密度1.08～1.16的清膏(80℃)，加入B组分，一步制粒，制成理气和胃颗粒。

以上所述实施例仅表达了本发明的具体实施方式，其描述较为具体和详细，但并不能因此而理解为对本发明专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本发明的保护范围。

Claims (3)

1.理气和胃颗粒，其特征在于：包括以下组分：

各组分的质量份数为：

2.根据权利要求1所述的理气和胃颗粒，其特征在于：所述理气和胃颗粒还包括以下组分：

蔗糖 糊精。

3.根据权利要求1所述的理气和胃颗粒，其特征在于：各组分的质量份数为：