CN113744875A

CN113744875A - 一种慢性病管理方法、系统、电子设备及存储介质

Info

Publication number: CN113744875A
Application number: CN202110714244.6A
Authority: CN
Inventors: 韩勇
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2021-06-25
Filing date: 2021-06-25
Publication date: 2021-12-03

Abstract

本发明公开了一种慢性病管理方法、系统、电子设备及存储介质，涉及慢性病管理技术领域，方法包括：根据用户的慢性病特点，在二三级医院医生的指导下制定个体化的生理参数，定期陪同一级医院医生到患者家中进行健康评估，得到评估结果。根据评估结果，若参数符合阈值，则一级医院医生按照治疗方案进行用药和健康指导，到期再到对应的二三级医院调整治疗方案；若参数不符合阈值，则安排患者到二三级医院重新调整治疗方案。本发明通过一级医院的居家健康评估与二三级医院的定期治疗指导，便于独自居家或行动不便的患者进行高质量的慢病管理，来解决住院次数增加，而导致看病贵的问题。解决缺少健康数据，而导致看病难的问题。

Description

一种慢性病管理方法、系统、电子设备及存储介质

技术领域

本发明涉及慢性病管理技术领域，具体而言，涉及一种慢性病管理方法、系统、电子设备及存储介质。

背景技术

慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。由于病程长且病情迁延不愈，若长时间住院不仅造成医院床位紧张，且需要承担较高的住院费，因此大都数慢性病患者在医院就诊后选择居家口服用药治疗。

目前我国慢性病医疗系统存在的问题是患者都集中在二三级医院就诊，二三级医院容量有限，导致看病难的问题；基层一级医院发展落后，导致很多慢性病患者在一级医院得不到满意的治疗指导，只能选择耗费时间、付出更多的医疗费用到二三级医院就诊，引起了看病贵的问题。目前我国已经进入老龄化时代，会出现很多慢性病患者，但患者本身对自己健康和慢性病认识不够，所以总是出现病重了以后到二三级医院就诊的情况，导致医疗花费昂贵，疾病愈后不佳的情况。

发明内容

为了克服上述问题或者至少部分地解决上述问题，本发明实施例提供一种慢性病管理方法、系统、电子设备及存储介质。

本发明的实施例是这样实现的：

第一方面，本发明实施例提供一种慢性病管理方法，其包括根据用户的慢性病特点，在二三级医院专科医生的指导下制定个体化、表格化的生理参数，定期派遣用户周围指定的一级医院医生到患者家中进行健康评估，得到评估结果；根据评估结果，若生理参数指标符合阈值，则一级医院医生按照治疗方案进行用药指导和健康指导，到期再到对应的二三级医院专科医生调整治疗方案；若生理参数指标不符合阈值，则安排用户到对应的二三级医院重新调整治疗方案。

这样的方法，通过定期派遣一级医院的医生到患者家中进行健康评估，及时掌握患者病情变化，早发现问题，早处理问题，避免病情恶化后导致不必要的生命财产损失。便于给一些独自居家或行动不便的人进行健康评估，便于那些独自居家或行动不便的患者进行高质量的慢病管理，来解决病情恶化次数和住院次数增加，而导致看病贵的问题。还能解决缺少健康管理数据，而导致看病难的问题。根据评估结果，若生理参数指标符合阈值，则一级医院医生按照治疗方案进行用药指导和健康指导，到期再到对应的二三级医院专科医生调整治疗方案；若生理参数指标不符合阈值，则安排用户到对应的二三级医院重新调整治疗方案。需要说明的是，一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科(包括特殊专科)的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。根据患者病情和一级医院的治疗能力建议患者到适配的医院就诊，这样可以解决患者的看病难、看病贵的问题，同时为患者提供与二三级医院的医生沟通交流的渠道，同时给二三级医院减压，减轻医疗费用负担。

基于第一方面，在本发明的一些实施例中，还包括：定期派遣一级医院的医生到用户家中进行人体生理参数检测，评估健康状态。

基于第一方面，在本发明的一些实施例中，还包括：给用户佩戴用于检测人体生理参数的可穿戴设备，接收可穿戴设备发送的人体生理参数。

基于第一方面，在本发明的一些实施例中，上述定期派遣用户周围指定的一级医院医生到患者家中进行健康评估的步骤包括：根据该用户周围一级医院的医生接诊信息，派遣指定医生到患者家中进行健康评估。

基于第一方面，在本发明的一些实施例中，上述则安排用户到对应的二三级医院重新调整治疗方案的步骤包括：用户与二三级医院端的医生进行在线语音及在线视频就诊。

基于第一方面，在本发明的一些实施例中，还包括根据用户的病情，定时或不定时派遣医护人员到患者家中进行健康指导。

第二方面，本发明实施例提供一种慢性病管理系统，包括：

服务模块：上述服务模块用于根据用户的慢性病特点，在二三级医院专科医生的指导下制定个体化、表格化的生理参数，定期派遣用户周围指定的一级医院医生到患者家中进行健康评估，得到评估结果；

医院模块：上述医院模块用于根据评估结果，若生理参数指标符合阈值，则一级医院医生按照治疗方案进行用药指导和健康指导，到期再到对应的二三级医院专科医生调整治疗方案；若生理参数指标不符合阈值，则安排用户到对应的二三级医院重新调整治疗方案。

基于第二方面，在本发明的一些实施例中，还包括：

派遣模块：上述派遣模块用于定期派遣一级医院的医生到用户家中进行人体生理参数检测，评估健康状态。

第三方面，本发明实施例提供一种电子设备，包括：

至少一个处理器、至少一个存储器和数据总线；其中：

上述处理器与上述存储器通过上述数据总线完成相互间的通信；上述存储器存储有可被上述处理器执行的程序指令，上述处理器调用上述程序指令以执行上述的方法。

第四方面，本发明实施例提供一种非暂态计算机可读存储介质，上述非暂态计算机可读存储介质存储计算机程序，上述计算机程序使上述计算机执行上述的方法。

本发明实施例至少具有如下优点或有益效果：

当检测到用户生理参数指标超过阈值时，立即派遣一级医院的医生到患者家中进行健康评估，便于给一些独自在家且行动不便的人进行初步健康评估，也让部分患者愿意住在家里，有效减轻了医院的住院压力，同时解决患者的看病难、看病贵的问题。根据评估结果判断周围的一级医院是否有治疗能力，若初步健康评估无法判断患者的具体情况，则可以陪同患者到一级医院就诊得到就诊结果，若一级医院有治疗能力，则建议用户在一级医院就诊，若一级医院无治疗能力，则根据就诊结果结合用户周围二三级医院的治疗能力，建议用户到对应的二三级医院端就诊，包括通过在线语音和在线视频的方式与二三级医院端的医生就行在线就诊，为患者提供与二三级医院的医生沟通交流的渠道。需要说明的是，一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科(包括特殊专科)的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。根据患者病情和一级医院的治疗能力建议患者到适配的医院就诊，这样可以解决患者的看病难、看病贵的问题，同时为患者提供与二三级医院的医生沟通交流的渠道，同时给二三级医院减压，减轻医疗费用负担。

附图说明

为了更清楚地说明本发明实施例的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，应当理解，以下附图仅示出了本发明的某些实施例，因此不应被看作是对范围的限定，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他相关的附图。

图1为本发明一种慢性病管理方法一实施例的流程图；

图2为本发明一种慢性病管理系统一实施例的结构框图；

图3为本发明一种电子设备的结构示意图。

图标：1、服务模块；2、医院模块；3、处理器；4、存储器；5、数据总线。

具体实施方式

为使本发明实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。通常在此处附图中描述和示出的本发明实施例的组件可以以各种不同的配置来布置和设计。

因此，以下对在附图中提供的本发明的实施例的详细描述并非旨在限制要求保护的本发明的范围，而是仅仅表示本发明的选定实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

应注意到：相似的标号和字母在下面的附图中表示类似项，因此，一旦某一项在一个附图中被定义，则在随后的附图中不需要对其进行进一步定义和解释。

在本申请所提供的实施例中，应该理解到，所揭露的系统，也可以通过其它的方式实现。系统实施例仅仅是示意性的，例如，附图中的框图显示了根据本申请的多个实施例的系统和计算机程序产品的可能实现的体系架构、功能和操作。在这点上，框图中的每个方框可以代表一个模块、程序段或代码的一部分，模块、程序段或代码的一部分包含一个或多个用于实现规定的逻辑功能的可执行指令。也应当注意，在有些作为替换的实现方式中，方框中所标注的功能也可以以不同于附图中所标注的顺序发生。例如，两个连续的方框实际上可以基本并行地执行，它们有时也可以按相反的顺序执行，这依所涉及的功能而定。也要注意的是，框图和/或流程图中的每个方框、以及框图和/或流程图中的方框的组合，可以用执行规定的功能或动作的专用的基于硬件的系统来实现，或者可以用专用硬件与计算机指令的组合来实现。

另外，在本申请各个实施例中的各功能模块可以集成在一起形成一个独立的部分，也可以是各个模块单独存在，也可以两个或两个以上模块集成形成一个独立的部分。

功能如果以软件功能模块的形式实现并作为独立的产品销售或使用时，可以存储在一个计算机可读取存储介质中。基于这样的理解，本申请的技术方案本质上或者说对现有技术做出贡献的部分或者该技术方案的部分可以以软件产品的形式体现出来，该计算机软件产品存储在一个存储介质中，包括若干指令用以使得一台计算机设备，可以是个人计算机，服务器，或者网络设备等，执行本申请各个实施例方法的全部或部分步骤。而前述的存储介质包括：U盘、移动硬盘、只读存储器(ROM，Read-OnlyMemory)、随机存取存储器(RAM，RandomAccessMemory)、磁碟或者光盘等各种可以存储程序代码的介质。

在本发明实施例的描述中，还需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，若出现术语“安装”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以根据具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。

实施例

请参照图1，第一方面，本发明实施例提供一种慢性病管理方法，其包括：

S101：根据用户的慢性病特点，在二三级医院专科医生的指导下制定个体化、表格化的生理参数，定期派遣用户周围指定的一级医院医生到患者家中进行健康评估，得到评估结果；

当检测到用户生理参数指标超过阈值时，立即派遣一级医院的医生到患者家中进行健康评估，便于给一些独自在家且行动不便的人进行初步健康评估，也让部分患者愿意住在家里，有效减轻了医院的住院压力，同时解决患者的看病难、看病贵的问题。

S102：根据评估结果，若生理参数指标符合阈值，则一级医院医生按照治疗方案进行用药指导和健康指导，到期再到对应的二三级医院专科医生调整治疗方案；若生理参数指标不符合阈值，则安排用户到对应的二三级医院重新调整治疗方案。

根据评估结果，若生理参数指标符合阈值，根据用户的慢性病特点，则一级医院医生按照标准治疗方案对用户进行用药指导和健康指导，治疗方案到期后用户再到对应的二三级医院专科医生调整治疗方案；若生理参数指标不符合阈值，则安排用户到对应的二三级医院重新调整治疗方案。一级医院医生还可以根据评估结果判断周围的一级医院是否有治疗能力，若初步健康评估无法判断患者的具体情况，则可以陪同患者到一级医院就诊得到就诊结果，若一级医院有治疗能力，则建议用户在一级医院就诊，若一级医院无治疗能力，则根据就诊结果结合用户周围二三级医院的治疗能力，建议用户到对应的二三级医院端就诊，包括通过在线语音和在线视频的方式与二三级医院端的医生就行在线就诊，为患者提供与二三级医院的医生沟通交流的渠道。需要说明的是，一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科(包括特殊专科)的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。根据患者病情和一级医院的治疗能力建议患者到适配的医院就诊，这样可以解决患者的看病难、看病贵的问题，同时为患者提供与二三级医院的医生沟通交流的渠道，同时给二三级医院减压，减轻医疗费用负担。

相当于给患者提供管家服务，主动为患者联系社区医疗服务，定期管理患者的慢性病。必要的时候我们可以通过社区医生联系三级医院医生衔接治疗服务。这样可以解决患者的看病难、看病贵的问题。

可穿戴设备可以是手环等，通过具有检测功能的手环检测用户的人体生理参数，并将数据发送给服务端。通过手环检测，检测比较及时，可以进一步规避突发状况。

基于第一方面，在本发明的一些实施例中，上述定期派遣用户周围指定的一级医院医生到患者家中进行健康评估的步骤包括：

根据该用户周围一级医院的医生接诊信息，派遣指定医生到患者家中进行健康评估。

考虑到医院可能在就诊排队等待的病人，因此优选派遣指定医生，派遣时还可以考虑距离的远近，距离近的优先，这样设置更为人性化。

对于一些常见的病症，线上就诊可以避免交叉感染了；其次，线上就诊可以节约患者的成本；对患者来说非常方便。不必亲自到医院去挂号排队，大大节约了时间成本。

医护人员到患者家中进行健康指导，包括适当运动，健康饮食，便于患者康复。

请参照图2，第二方面，本发明实施例提供一种慢性病管理系统，包括：

服务模块1：上述服务模块1用于根据用户的慢性病特点，在二三级医院专科医生的指导下制定个体化、表格化的生理参数，定期派遣用户周围指定的一级医院医生到患者家中进行健康评估，得到评估结果；

医院模块2：上述医院模块2用于根据评估结果，若生理参数指标符合阈值，则一级医院医生按照治疗方案进行用药指导和健康指导，到期再到对应的二三级医院专科医生调整治疗方案；若生理参数指标不符合阈值，则安排用户到对应的二三级医院重新调整治疗方案。

这样的系统，当服务模块1检测到用户生理参数指标超过阈值时，立即派遣一级医院的医生到患者家中进行健康评估，便于给一些独自在家且行动不便的人进行初步健康评估，也让部分患者愿意住在家里，有效减轻了医院的住院压力，同时解决患者的看病难、看病贵的问题。医院模块2根据评估结果判断周围的一级医院是否有治疗能力，若初步健康评估无法判断患者的具体情况，则可以陪同患者到一级医院就诊得到就诊结果，若一级医院有治疗能力，则建议用户在一级医院就诊，若一级医院无治疗能力，则根据就诊结果结合用户周围二三级医院的治疗能力，建议用户到对应的二三级医院端就诊，包括通过在线语音和在线视频的方式与二三级医院端的医生就行在线就诊，为患者提供与二三级医院的医生沟通交流的渠道。

基于第二方面，在本发明的一些实施例中，还包括：

请参照图3，第三方面，本发明实施例提供一种电子设备，包括：

至少一个处理器3、至少一个存储器4和数据总线5；其中：

上述处理器3与上述存储器4通过上述数据总线5完成相互间的通信；上述存储器4存储有可被上述处理器3执行的程序指令，上述处理器3调用上述程序指令以执行上述的方法。

综上，本发明的实施例提供一种慢性病管理方法、系统、电子设备及存储介质，当检测到用户生理参数指标超过阈值时，立即派遣一级医院的医生到患者家中进行健康评估，便于给一些独自在家且行动不便的人进行初步健康评估，也让部分患者愿意住在家里，有效减轻了医院的住院压力，同时解决患者的看病难、看病贵的问题。根据评估结果判断周围的一级医院是否有治疗能力，若初步健康评估无法判断患者的具体情况，则可以陪同患者到一级医院就诊得到就诊结果，若一级医院有治疗能力，则建议用户在一级医院就诊，若一级医院无治疗能力，则根据就诊结果结合用户周围二三级医院的治疗能力，建议用户到对应的二三级医院端就诊，包括通过在线语音和在线视频的方式与二三级医院端的医生就行在线就诊，为患者提供与二三级医院的医生沟通交流的渠道。需要说明的是，一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科(包括特殊专科)的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。根据患者病情和一级医院的治疗能力建议患者到适配的医院就诊，这样可以解决患者的看病难、看病贵的问题，同时为患者提供与二三级医院的医生沟通交流的渠道，同时给二三级医院减压，减轻医疗费用负担。

以上仅为本发明的优选实施例而已，并不用于限制本发明，对于本领域的技术人员来说，本发明可以有各种更改和变化。凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

对于本领域技术人员而言，显然本申请不限于上述示范性实施例的细节，而且在不背离本申请的精神或基本特征的情况下，能够以其它的具体形式实现本申请。因此，无论从哪一点来看，均应将实施例看作是示范性的，而且是非限制性的，本申请的范围由所附权利要求而不是上述说明限定，因此旨在将落在权利要求的等同要件的含义和范围内的所有变化囊括在本申请内。不应将权利要求中的任何附图标记视为限制所涉及的权利要求。

Claims

1.一种慢性病管理方法，其特征在于，包括：

根据用户的慢性病特点，在二三级医院专科医生的指导下制定个体化、表格化的生理参数，定期派遣用户周围指定的一级医院医生到患者家中进行健康评估，得到评估结果；

根据评估结果，若生理参数指标符合阈值，则一级医院医生按照治疗方案进行用药指导和健康指导，到期再到对应的二三级医院专科医生调整治疗方案；若生理参数指标不符合阈值，则安排用户到对应的二三级医院重新调整治疗方案。

2.根据权利要求1所述的一种慢性病管理方法，其特征在于，还包括：

定期派遣一级医院的医生到用户家中进行人体生理参数检测，评估健康状态。

3.根据权利要求1所述的一种慢性病管理方法，其特征在于，还包括：

给用户佩戴用于检测人体生理参数的可穿戴设备，接收可穿戴设备发送的人体生理参数。

4.根据权利要求1所述的一种慢性病管理方法，其特征在于，所述定期派遣用户周围指定的一级医院医生到患者家中进行健康评估的步骤包括：

5.根据权利要求1所述的一种慢性病管理方法，其特征在于，所述则安排用户到对应的二三级医院重新调整治疗方案的步骤包括：

用户与二三级医院端的医生进行在线语音及在线视频就诊。

6.根据权利要求1所述的一种慢性病管理方法，其特征在于，还包括：

根据用户的病情，定时或不定时派遣医护人员到患者家中进行健康指导。

7.一种慢性病管理系统，其特征在于，包括：

服务模块：所述服务模块用于根据用户的慢性病特点，在二三级医院专科医生的指导下制定个体化、表格化的生理参数，定期派遣用户周围指定的一级医院医生到患者家中进行健康评估，得到评估结果；

医院模块：所述医院模块用于根据评估结果，若生理参数指标符合阈值，则一级医院医生按照治疗方案进行用药指导和健康指导，到期再到对应的二三级医院专科医生调整治疗方案；若生理参数指标不符合阈值，则安排用户到对应的二三级医院重新调整治疗方案。

8.根据权利要求7所述的一种慢性病管理系统，其特征在于，还包括：

派遣模块：所述派遣模块用于定期派遣一级医院的医生到用户家中进行人体生理参数检测，评估健康状态。

9.一种电子设备，其特征在于，包括：

至少一个处理器、至少一个存储器和数据总线；其中：

所述处理器与所述存储器通过所述数据总线完成相互间的通信；所述存储器存储有可被所述处理器执行的程序指令，所述处理器调用所述程序指令以执行如权利要求1至6任一所述的方法。

10.一种非暂态计算机可读存储介质，其特征在于，所述非暂态计算机可读存储介质存储计算机程序，所述计算机程序使所述计算机执行如权利要求1至6任一所述的方法。