CN113384636B - 一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方及使用方法 - Google Patents
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Abstract
本发明提供一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方及使用方法,由以下重量份数的原料制备而成:金银花颗粒15‑35份、桑白皮颗粒15‑30份、甘草颗粒5‑10份、马齿苋颗粒20‑40份、地骨皮颗粒15‑30份、薄荷颗粒7.5‑15份、烫狗脊颗粒10‑20份,以上颗粒放入36000‑40000ml热水中,搅拌溶解中药后,水温控制在37‑38℃,患儿在浴盆中行外洗或泡浴全身或患处皮肤,泡浴时间为5‑10min,1次/天,7‑14天为一疗程。本发明具有良好的润肤功效,同时有修复皮肤屏障功能及抑制金黄色葡萄球菌的功效。
Description
技术领域
本发明涉及皮肤外用药技术领域,具体涉及一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方及使用方法。
背景技术
婴幼儿儿童皮炎湿疹是临床中最常见的婴幼儿儿童皮肤病,其中婴幼儿儿童特应性皮炎(AD)是婴幼儿儿童皮炎湿疹类疾病中的一种非常常见的类型,有一定的特应性体质和遗传背景,表现为反复发作的剧烈皮肤瘙痒、湿疹样改变,常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病,伴随血嗜酸性粒细胞和IgE升高。流行病学调查显示,全球AD患病率逐年升高,影响着全球约15~30%的儿童,国内的患病率近10年增长迅速,AD好发于婴幼儿,一项对中国多个城市的5967名1岁以内婴儿的研究显示,AD的总体患病率为30.48%;婴儿AD最早在出生后第二个月发病,并第三个月达到峰值。
AD的病因复杂,与遗传背景、皮肤屏障功能障碍、免疫紊乱是AD发病的主要机制。中间丝相关蛋白等与皮肤屏障相关基因突变,可导致皮肤屏障功能缺陷,使外微生物和过敏原容易侵入表皮而启动皮肤炎症。AD患者的皮损部位和无皮损部位,均可伴有以金黄色葡萄球菌定植增加和菌群多样性下降为主要表现的皮肤菌群紊乱。婴幼儿儿童特应性皮炎临床表现为红斑、丘疹、丘疱疹等多形皮疹,明显瘙痒,容易复发,常伴有皮肤屏障功能障碍,病程迁移不愈、反复发作,剧烈瘙痒可严重影响患儿及其家庭成员生活质量,同时对婴幼儿儿童的生长发育、身心健康造成极大影响。
特应性皮炎属于中医学的“奶癣”、“湿疮”“四弯风”等范畴。中医学认为婴幼儿儿童皮炎湿疹的病因为先天禀赋不耐、胎毒遗热,加之后天失调,脾失健运,湿热内生,复感风湿热邪,蕴积肌肤而成;或病情反复发作,病久不愈,耗伤阴液,营血不足,血虚生风化燥,肌肤失养所致。中药辨证外治婴幼儿儿童皮炎湿疹源远流长,具有疗效肯定,不良反应少,患儿及家属容易接受等优点。中药治疗特应性皮炎的外用制剂从古代的中药汤剂、中药粉剂,逐渐发展为溶液、洗剂、软膏、油剂、糊剂、酊剂、膏剂、霜剂等多种剂型。随着中药外用剂型的改进,医生可根据不同皮损选择的合适的剂型进行湿敷、封包、外洗等治疗,方便实用。中药应用于婴幼儿和儿童特应性皮炎的文献较少,所以开发有效安全的中药制剂有着广泛的研究前景。
目前西医治疗的缺点:外用糖皮质激素是目前最常用的外用抗炎药物,激素长时间外用可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着斑、多毛等副作用,甚至系统吸收影响孩子生长发育,停药后复发率较高;而钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)和小分子PDE-4抑制剂(克立硼罗)只能使用于两岁以上的孩子,早期应用有灼热及瘙痒加重的副作用,长时间外用可导致皮肤感染风险增加,且费用昂贵(10-15克药膏约125-400元)。目前中医治疗的缺点:中药外治方多为清热利湿解毒为主,暂无良好的润肤及修复皮肤屏障功能的疗效。尤其是针对特应性皮炎皮肤屏障功能受损导致的皮肤敏感性增加,皮肤干燥以及皮肤菌群失调、感染等特征,目前尚未见有效的中药外洗制剂能切实的解决这类问题。因此开发简便廉验,具有良好的安全性、润肤及修复皮肤屏障功能的外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方及其使用方法,是非常必要的。
本次专利申请的中药配方的治法和思路来源于陈达灿教授多年来使用于湿疹皮炎患者的润肤消炎洗剂。陈氏润肤消炎洗剂以疏风清热利湿、健脾滋阴润燥为治法,以黄精、金银花、甘草、薄荷四味中药共奏润肤消炎止痒之功,林氏在2010年采用自身左右对照的方法研究润肤消炎洗剂的临床疗效,治疗14天后,23例患者的皮损严重程度及瘙痒程度和SCORAD评分均有下降。在儿童急慢性湿疹皮炎的对比中,发现润肤消炎洗剂对急性湿疹的治疗效果大于慢性湿疹。但有1例患者使用润肤消炎洗剂后出现皮损反而加重的情况;在11例重度患者中,有3例患者在用药第1天至第3天靶皮损出现灼热和刺痛感等不良反应,且该研究例数较少,难以反映客观情况。我们在多年来长期大量的临床观察中发现润肤消炎洗剂有一定疗效,但也存在对慢性湿疹疗效一般,部分患者尤其是婴幼儿儿童疗效仍不理想和使用感不佳的缺点。因此,从2010到2020年的十年里,陈氏带领广东省中医院特应性皮炎团队,沿着既往中药外洗药物的治法和思路,针对婴幼儿儿童的特应性皮炎的皮肤屏障功能受损导致的皮肤敏感性增加,皮肤干燥以及皮肤菌群失调、感染的治疗难点,重组了新的配方,例如使用马齿苋、地骨皮加强清热利湿解毒、润燥生肌的效果、桑白皮增加清热止痒消肿的疗效、烫狗脊滋阴润燥等,全方共奏疏风清热、利湿解毒、滋阴润燥之功,从现代药理上可增强了原方消炎止痒、抗金葡菌、润肤、修复皮肤屏障等作用,使疗效得到提高,且控制药物浓度比例,使用安全、无刺激性。
发明内容
针对现有技术的不足,本发明提出一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方及使用方法,具有良好的润肤功效,同时有修复皮肤屏障功能及抑制金黄色葡萄球菌的功效。
本发明的技术方案是这样实现的:
一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方,由以下原料制备而成:金银花颗粒15-35份、桑白皮颗粒15-30份、甘草颗粒5-10份、马齿苋颗粒20-40份、地骨皮颗粒15-30份、薄荷颗粒7.5-15份、烫狗脊颗粒10-20份。
优选地,由以下原料制备而成:金银花颗粒30份、桑白皮颗粒20份、甘草颗粒6份、马齿苋颗粒30份、地骨皮颗粒20份、薄荷颗粒12份、烫狗脊颗粒20份。
一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方的使用方法,其特征在于:按照权利要求1-2的配方称取金银花颗粒、桑白皮颗粒、甘草颗粒、马齿苋颗粒、地骨皮颗粒、薄荷颗粒和烫狗脊颗粒,以上颗粒放入36000-40000ml热水中,搅拌溶解中药后,得到中药泡洗药液;将该泡洗中药液温度控制在37-38℃,患儿在浴盆中用该泡洗药液进行外洗或泡浴全身或患处皮肤,泡浴时间为5-10min,1次/天,7-14天为一疗程,期间注意避风及保暖,注意观察患儿有无头晕、胸闷、恶心、汗出、心慌等不适症状,药浴后,用温水冲去药液、擦干并穿衣。
优选地,按照由以下原料制备而成:金银花颗粒30份、桑白皮颗粒20份、甘草颗粒6份、马齿苋颗粒30份、地骨皮颗粒20份、薄荷颗粒12份、烫狗脊颗粒20份,以上颗粒放入38000ml热水中。
优选地,患儿在浴盆中用该泡洗药液进行外洗或泡浴全身或患处皮肤。
优选地,中药外洗或泡浴治疗每次为8min。
本发明的各药材组分的功效和特点如下:
金银花:甘,寒,归肺、心、胃经。具有清热解毒,凉散风热的功效。用于痈肿疔疮,喉痹,丹毒,热毒血痢,风热感冒,温病发热。现代药理研究表明金银花在体外对多种细菌(伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌,霍乱弧菌以及葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌等)均有抑制作用。
薄荷:辛,凉,归肺、肝经。具有宣散风热、清头目、透疹的功效。用于风热感冒,风温初起,头痛,目赤,喉痹,口疮,风疹,麻疹,胸胁胀闷。薄荷含有薄荷醇,应用于皮肤首先有凉感,以后有轻微刺灼感。此种凉感并非皮肤温度降低,而系刺激神经末梢之冷觉感受器所引起,所以局部应用薄荷可减轻瘙痒,同时具有促进药物渗透的作用。
马齿苋:酸,寒,入大肠,肝、脾经。具有清热解毒,散血消肿的功效。治热痢脓血,热淋,血淋,带下,痈肿恶疮,丹毒,痕疬。内服或捣汁外敷,治痈肿。其外治用法历史悠久,《圣济总录》中记载马齿苋散复方治假疽,《圣惠方》记载马齿苋治恶疮、翻花疮、白秃等。本品含有丰富的维生素A样物质,故能促进上皮细胞的生理功能趋于正常,并能促进溃疡的愈合。此外,马齿苋对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌均有抑制作用,对常见致病性皮肤真菌亦有抑制作用。
桑白皮:甘,寒,归肺经。具有泻肺平喘,利水消肿的功效。用于肺热喘咳,水肿胀满尿少,面目肌肤浮肿。现代药理发现100%煎剂对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌有抑制作用,对发癣菌也有抑制作用。
地骨皮:甘,寒,归肺、肝、肾经。具有凉血除蒸,清肺降火的功效。用于阴虚潮热,骨蒸盗汗,肺热咳嗽,咯血,衄血,内热消渴。《药品化义》“强阴解肌,调痘疮不足,皮焦。”说明地骨皮可治疗皮肤疾患。《本草易读》“除骨槽之风病,疗金疮之折伤”提及外用可去腐生肌。50%煎剂用平板打洞法,对金黄色葡萄球菌和伤寒杆菌等有抑制作用。
烫狗脊:苦、甘,温,归肝、肾经。具有补肝肾,除风湿,健腰脚,利关节的功效。治腰背酸疼,膝痛脚弱,寒湿周痹,失溺,尿频,遗精,白带。金毛烫狗脊根茎含淀粉30%左右,而烫狗脊蕨根茎含淀粉高达48.5%,并含鞣质类,所以外用有良好的润肤作用。
甘草:甘,平,归心、肺、脾、胃经。具有补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药的功效。用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹、四肢挛急疼痛,痈肿疮毒,缓解药物毒性。甘草提取物有明显的抗炎抗变态反应作用。
本发明的中药配方配药原则和治疗主张:
《外科正宗·奶癣》云“奶癣因儿在胎中,母食五辛,父餐炙博,遗热与儿,生后头面遍身发为奶癣,流滋成片,睡卧不宁,痰痒不绝。”清《医宗金鉴·外科心法要诀》曰“此证生婴儿头顶,或生眉端,又名奶癣。痒起白屑,形如癣疥,由胎中血热,落草受风缠绵,此系干敛有误用烫洗,皮肤起粟,痛痒无度,黄水浸淫,延及全身,即成湿敛。”现代医家大多认为婴幼儿儿童湿疹皮炎病因为先天禀赋不耐、胎毒遗热,加之后天失调,脾失健运,湿热内生,复感风湿热邪,蕴积肌肤而成;或病情反复发作,病久不愈,耗伤阴液,营血不足,血虚生风化燥,肌肤失养所致。本发明确立了疏风清热、利湿解毒、滋阴润燥为主的一种治疗方法,全方七味中药共奏疏风清热、利湿解毒、滋阴润燥之功。本发明在中医辨证论治的基础上,结合我们多年来的临床观察及研究,发现本方对婴幼儿儿童特应性皮炎具有良好疗效,现代科学组方中药的药理研究,从现代药理上可在抗金黄色葡萄球菌、润肤、修复皮肤屏障等方面发挥作用,且规范了药物浓度比例和使用方法,使用更安全。
金银花性寒,味甘,具有疏风清热解毒之功;马齿苋性寒,味酸,清热解毒,散血消肿,共为君药。肺主皮毛,桑白皮、地骨皮以皮治皮,清肺泻火养阴,两者为臣药。薄荷性凉,味辛,疏风清热解毒之功;烫狗脊具有祛风除湿、滋阴润燥,共为佐药。甘草清热解毒,调和诸药为使。全方有疏风清热、利湿解毒、滋阴润燥之功。
本发明具有以下有益效果:
(1)与现有技术相比,本发明是根据我国传统中医理论和治疗用药的基本原则,在丰富的中药中筛选并经对症验效而提出的一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方及使用方法,特应性皮炎大多表现为皮肤干燥、脱屑,其病因与皮肤屏障功能障碍、金黄色葡萄球菌感染有一定的相关性,本发明的创新点在于具有良好的润肤功效,同时有修复皮肤屏障功能及抑制金黄色葡萄球菌的功效。取得了良好的临床疗效,值得临床推广应用。
(2)疗程短、疗效好、不易复发。
(3)毒副作用小,使用安全,配制简单、合理、药源广,使用方便。
具体实施方式
为了对本发明的技术特征、目的和有益效果有更加清楚的理解,现结合具体实施例对本发明的技术方案进行以下详细说明,应理解这些实例仅用于说明本发明而不用于限制本发明的范围。
实施例1
一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方,由以下原料制备而成:金银花颗粒30份、桑白皮颗粒20份、甘草颗粒6份、马齿苋颗粒30份、地骨皮颗粒20份、薄荷颗粒12份、烫狗脊颗粒20份。
一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方的使用方法,按照配方称取金银花颗粒、桑白皮颗粒、甘草颗粒、马齿苋颗粒、地骨皮颗粒、薄荷颗粒和烫狗脊颗粒,以上颗粒放入38000ml热水中,搅拌溶解中药,得到中药泡洗药液;将该泡洗中药液水温控制在37℃,患者在浴盆中泡浴治疗,水位在患儿膈肌以下,熏洗泡浴时间为8min,1次/天,7天为一疗程,期间注意避风及保暖,注意观察患儿有无头晕、胸闷、恶心、汗出、心慌等不适症状,药浴后,用温水冲去药液、擦干并穿衣。
实施例2
一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方,由以下原料制备而成:金银花颗粒15份、桑白皮颗粒15份、甘草颗粒5份、马齿苋颗粒20份、地骨皮颗粒15份、薄荷颗粒7.5份、烫狗脊颗粒15份。
一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方的使用方法,按照的配方称取金银花颗粒、桑白皮颗粒、甘草颗粒、马齿苋颗粒、地骨皮颗粒、薄荷颗粒和烫狗脊颗粒,以上颗粒放入36000ml热水中,搅拌溶解中药,得到中药泡洗药液;将该泡洗中药液水温控制在37℃,患儿在浴盆中行泡浴治疗,水位在患儿膈肌以下,泡浴时间为5min,1次/天,7天为一疗程,期间注意避风及保暖,注意观察患儿有无头晕、胸闷、恶心、汗出、心慌等不适症状,药浴后,用温水冲去药液、擦干并穿衣。
实施例3
一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方,由以下原料制备而成:金银花颗粒35份、桑白皮颗粒30份、甘草颗粒10份、马齿苋颗粒40份、地骨皮颗粒30份、薄荷颗粒15份、烫狗脊颗粒20份。
一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方的使用方法,按照的配方称取金银花颗粒、桑白皮颗粒、甘草颗粒、马齿苋颗粒、地骨皮颗粒、薄荷颗粒和烫狗脊颗粒,以上颗粒放入40000ml热水中,搅拌溶解中药,得到中药泡洗药液;将该泡洗中药液水温控制在38℃,患儿在浴盆中行泡浴治疗,水位在患儿膈肌以下,泡浴时间为10min,1次/天,7天为一疗程,期间注意避风及保暖,注意观察患儿有无头晕、胸闷、恶心、汗出、心慌等不适症状,药浴后,用温水冲去药液、擦干并穿衣。
实施例4
一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方,由以下原料制备而成:金银花颗粒15份、桑白皮颗粒30份、甘草颗粒5份、马齿苋颗粒40份、地骨皮颗粒15份、薄荷颗粒15份、烫狗脊颗粒15份。
一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方的使用方法,按照的配方称取金银花颗粒、桑白皮颗粒、甘草颗粒、马齿苋颗粒、地骨皮颗粒、薄荷颗粒和烫狗脊颗粒,以上颗粒放入40000ml热水中,搅拌溶解中药,得到中药泡洗药液;将该泡洗中药液水温控制在37℃,患儿在浴盆中行泡浴治疗,水位在患儿膈肌以下,泡浴时间为10min,1次/天,7天为一疗程,期间注意避风及保暖,注意观察患儿有无头晕、胸闷、恶心、汗出、心慌等不适症状,药浴后,用温水冲去药液、擦干并穿衣。
实施例5
一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方,由以下原料制备而成:金银花颗粒35份、桑白皮颗粒15份、甘草颗粒10份、马齿苋颗粒20份、地骨皮颗粒30份、薄荷颗粒7.5份、烫狗脊颗粒20份。
一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方的使用方法,按照的配方称取金银花颗粒、桑白皮颗粒、甘草颗粒、马齿苋颗粒、地骨皮颗粒、薄荷颗粒和烫狗脊颗粒,以上颗粒放入36000ml热水中,搅拌溶解中药,得到中药泡洗药液;将该泡洗中药液水温控制在38℃,患儿在浴盆中行泡浴治疗,水位在患儿膈肌以下,泡浴时间为5min,1次/天,7天为一疗程,期间注意避风及保暖,注意观察患儿有无头晕、胸闷、恶心、汗出、心慌等不适症状,药浴后,用温水冲去药液、擦干并穿衣。
临床实例
下面通过临床试验进一步说明本发明所述药物的有益效果,这些试验采用本发明上述实施例1的外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药配方进行试验。
临床用药实践研究和统计数据。
病例来源:回顾分析2020年4月至2021年6月期间我院皮肤科特应性皮炎就诊患儿。纳入标准:符合《临床皮肤病学》(赵辨主编,2001版)特应性皮炎Williams的诊断标准,排除口服肾上腺皮质激素药物、免疫抑制剂、患有严重糖尿病、心、脑、肾疾病的患儿。共纳入101例病人,除去脱落随访的5例患儿,共有96例患儿完成临床观察,其中男性患儿52例,女性患儿44例,年龄60天至13岁,平均年龄3.9岁。
治疗方法:
(1)按照本发明实施例1的配方及使用方法进行治疗;
(2)进行基础润肤及皮肤护理教育;
(3)中重度特应性皮炎患儿可配合中药培土清心方(太子参、生地、灯芯草、山药、连翘、甘草等,水煎至300ml,分两次服,日一剂)或培土清心颗粒剂(广东省中医院院内制剂);
患儿连续治疗1-2周。
疗效标准:研究者对皮损的评价采用研究者总体评估,判断依据为:0分-清除,即无红斑、丘疹、浸润或者水肿等炎症体征;1分-几乎清除;2分-轻度;3分-中度;4分-重度;5分-非常严重,即有重度炎症体征外还伴有渗出或者结痂。
总体改善率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100。依据总体改善率将受试者的疗效分为4级,即痊愈(大于90%)、显效(60%到89%)、有效(20%~59%)、无效(小于20%)。痊愈、显效、有效合计为有效率。用药后1-2周后,均未见明显不良反应,显效16例,有效64例,无效16例,总有效率为83.3%。
本发明配方药物药性平和,具有疏风清热,解毒泻火的功效。经过长时间的临床观察,本发明配方疗效显著,安全性高,使用方法简单,无明显不良反应,容易被患儿及家长接受。
病案举例:
李某,女,3岁,2020年7月15日因“全身反复多性皮疹伴瘙痒1年”来诊,就诊时四弯散在红斑、丘疹、斑丘疹,皮肤干燥、脱屑,纳眠差,二便调。舌淡红,苔白,脉细。父亲鼻炎病史。中医诊断:四弯风(心火脾虚);西医诊断:特应性皮炎。中药给培土清心方口服,外用剂为按照本发明实施例1的配方和使用方法进行治疗。2020年7月22日二诊时,皮疹较前好转,继续上方外洗,7剂,随后患儿皮疹继续好转。
刘某,女,3.5岁,2020年7月15日因“全身反复多性皮疹伴瘙痒1年余”来诊,就诊时躯干四肢散在红斑、丘疹、斑丘疹,皮肤干燥、脱屑,纳眠可,二便调。舌淡红,苔薄,脉细。本人鼻炎病史。中医诊断:四弯风(心火脾虚);西医诊断:特应性皮炎。中药给培土清心方口服,外用剂为按照本发明实施例1的配方和使用方法进行治疗。2020年7月24日二诊时,皮疹较前好转,瘙痒明显减轻继续上方外洗,7剂,随访患儿皮疹大部分消退。
江某,男,6月,2021年2月2日因“全身反复红斑脱屑伴瘙痒4月余”来诊,就诊时躯干四肢散在红斑、丘疹、斑丘疹,皮肤干燥、脱屑,哭闹,纳眠差,大便一日3次。舌淡红,苔薄,脉细。中医诊断:四弯风(脾虚湿困);西医诊断:1.特应性皮炎,2.红皮病(继发)。中药给培土清心方口服,外用剂为按照本发明实施例1的配方和使用方法进行治疗。2021年2月9日复诊时,明显好转,皮疹消退,皮肤仍干燥。继续上方外洗,7剂,随访患儿病情稳定,无新发皮疹。
以上实施例对本发明的产品及方法进行了详细介绍,本文中应用了具体例对本发明的主要步骤及实施方式进行了阐述,上述实施例只是帮助理解本发明的方法及核心原理。对于本领域的技术人员,依据本发明的核心原理,在具体实施中会对各条件和参数根据需要而变动,综上所述,本说明书不应理解为对本发明的限制。
Claims (2)
1.一种外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药组合物,其特征在于:由以下原料制备而成:金银花颗粒15-35份、桑白皮颗粒15-30份、甘草颗粒5-10份、马齿苋颗粒20-40份、地骨皮颗粒15-30份、薄荷颗粒7.5-15份、烫狗脊颗粒10-20份。
2.根据权利要求1所述的外用治疗婴幼儿儿童特应性皮炎的消炎止痒中药组合物,其特征在于:由以下原料制备而成:金银花颗粒30份、桑白皮颗粒20份、甘草颗粒6份、马齿苋颗粒30份、地骨皮颗粒20份、薄荷颗粒12份、烫狗脊颗粒20份。
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