CN113229954B - 一种经皮椎弓根穿刺术前定位装置 - Google Patents

一种经皮椎弓根穿刺术前定位装置 Download PDF

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Abstract

本发明公开了一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置，其特征在于，包括：网格状立体贴膜、一号杆、二号杆、三号杆、四号杆、五号杆、杆连接套；该装置分为立体贴膜的初步位点确定和定位器的精确定位，该定位装置使用方便，结构小巧，可准确的对穿刺进针点进行定位；减少术中透视次数，提高穿刺准确性。

Description

一种经皮椎弓根穿刺术前定位装置
技术领域
本发明属于医疗器械领域，具体涉及一种经皮椎弓根穿刺术前定位装置。
背景技术
近年来脊柱外科出现了两大趋势：第一，手术的微创化趋势：精准、靶点、内镜、切开复位向闭合复位转变；第二，人口的老龄化趋势：骨质疏松性椎体压缩骨折患者大幅增加。
在这样的大背景下，经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty，PVP)、经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty，PKP)因可迅速缓解椎体骨质疏松性压缩骨折、肿瘤性压缩骨折所致的疼痛，并可早期坐立行走活动，已广泛应用于临床，效果确切可靠[1、2]；经皮椎弓根钉棒复位内固定术因其无需广泛剥离后方结构，术中失血少，感染率低，使得手术满意度及远期疗效显著提高，且适应症宽，已广泛应用于胸腰椎骨折及减压融合内固定手术[3]。
其中，经皮椎弓根穿刺成功与否将直接影响手术的成败[4]，在穿刺过程中，患者和医护人员都面临反复多次的X线透视，存在极大的放射线暴露风险[5]。术前的定位准确与否、穿刺时角度的把控正确与否将直接影响穿刺时间及透视次数，我们在总结以往经验的基础上，拟使用立体贴膜贴于患者背部进行CT扫描大致确认穿刺点，改进后的自制简易定位器术中定位，术中使用自制导向器协助进行穿刺，力求提高手术安全性、缩短手术时间及透视次数，提高医疗质量，更好地为患者服务。
在进行经皮椎弓根螺钉及内固定棒置入前需要先进行经皮椎弓根穿刺，创立通道，经皮椎弓根穿刺的成功与否直接影响手术的成功与否；目前在进行椎弓根穿刺进针定位时需要进行术前的反复透视，术中液需要不断的进行C臂X线扫描透视，使得经皮椎弓根穿刺操作步骤繁琐，增加了手术时间，且穿刺定位点不够精确；目前也有使用计算机辅助导航技术来进行经皮椎弓根穿刺定位，这种方法的优点是减少医护人员的辐射暴露，提高手术的安全性；缺点是：1、但是其推广应用范围不广，目前就少数医院拥有此设备；2、使用不便，易松动，一旦松动后需要重新注册；3、患者体位出现移动亦可导致导航失败；4、需额外创口固定参考架，增加创伤；5、注册及数据采集过程复杂，耗费时间；6、费用及其高昂。
发明内容
为了解决上述技术问题，本发明设计了一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置，该装置分为立体贴膜的初步位点确定和定位器的精确定位，该定位装置使用方便，结构小巧，可准确的对穿刺进针点进行定位；减少术中透视次数，提高穿刺准确性；
为了达到上述技术效果，本发明是通过以下技术方案实现的：一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置，其特征在于，包括：网格状立体贴膜、一号杆、二号杆、三号杆、四号杆、五号杆、杆连接套、支杆；
所述网格状立体贴膜由纵横各七条贴条垂直交叉呈网格状；一号杆、二号杆竖直并排放置，在一号杆与二号杆上横向通过杆连接套可活动的连接着三号杆、四号杆和五号杆；一号杆、二号杆与三号杆、四号杆、五号杆之间相互可活动的连接，共同构成定位器；
进一步的，所述网格状立体贴膜横条与竖条为上下叠加连接，不在同一平面；横条的横截面尺寸大于竖条的横截面尺寸；
进一步的，所述网格状立体贴膜材质为不透光软金属材质，与人体接触面连接有黏贴物质；
进一步的，所述杆连接套分为上部套和下部套，上部套与下部套固定连接；其中上部套可活动连接着一号杆和二号杆；下部套可活动连接着三号杆、四号杆和五号杆；
进一步的，所述三号杆、四号杆、五号杆的两端部均连接竖向的支杆；
进一步的，所述支杆、三号杆、四号杆、五号杆均为可伸缩杆结构。
本发明的另一目的在于提供一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置的使用方法：
(1)将网格状立体贴膜粘贴于患者背部，通过手术室术前定位使用的C臂X线透视下进行影像扫描；
(2)由于立体贴膜的横条与纵条均为横截面为凸起的半弧面，从患者的侧面矢状位和横断面位的扫描影像图看，其表面均有均匀间隔排列的凸起半弧面；
(3)C臂X线扫描后在矢状面上看，横的线条可以看到横切面的圆点，竖的线条就会呈现竖线，因为是立体的，只有横线或者只有竖线可以紧贴皮肤，另外的线条稍微离开皮肤，方便在C臂X线透视上区分；在立体贴膜和C臂X线透视扫描图像的引导下可以大致预设穿刺点的上下位置和左右旁开位置；
(4)在患者体表对应标记处大致进针点；
(5)将定位器放置在患者背部，C臂X线扫描下开始进行调节；
(6)调节一号杆和二号杆至椎弓根两边外侧缘，做好标记；
(7)在C臂X线扫描图像的引导下，调节三号杆、四号杆、五号杆对矢状面的穿刺点位置进行精调，确定穿刺点后再体表做好标记。
本发明的有益效果是：
1、该装置操作简单，结构轻便，通过立体贴膜和定位器的配合可以在椎弓根穿刺术前进行准确的进针定位；
2、该装置减少了术中透视次数，提高了穿刺的准确性；
3、该装置经过临床实际使用，解决了椎弓根穿刺术前定位不准确的问题，造价低，适合推广应用。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例的技术方案，下面将对实施例描述所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1是一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置的网格状立体贴膜的整体结构示意图；
图2是一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置的平面示意图和侧面平面示意图；
图3是一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置的定位器的结构示意图；
图4是一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置的杆连接套结构示意图；
图5是一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置的立体贴膜横断面C臂X线扫描下示意图；
图6是一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置的立体贴膜矢状面C臂X线扫描下示意图；
附图中，各标号所代表的部件列表如下：
1-网格状立体贴膜，2-一号杆，3-二号杆，4-三号杆，5-四号杆， 6-五号杆，7-杆连接套，701-上部套，702-下部套，8-支杆。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本发明保护的范围。
实施例1
参阅图1至图6所示，一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置，其特征在于，包括：网格状立体贴膜1、一号杆2、二号杆3、三号杆4、四号杆5、五号杆6、杆连接套7、支杆8；
所述网格状立体贴膜1由纵横各七条贴条垂直交叉呈网格状；一号杆2、二号杆3竖直并排放置，在一号杆2与二号杆3上横向通过杆连接套7可活动的连接着三号杆4、四号杆5和五号杆6；一号杆 2、二号杆3与三号杆4、四号杆5、五号杆6之间相互可活动的连接，共同构成定位器；
所述网格状立体贴膜1横条与竖条为上下叠加连接，不在同一平面；横条的横截面尺寸大于竖条的横截面尺寸；
所述网格状立体贴膜1材质为不透光软金属材质，与人体接触面连接有黏贴物质；
所述杆连接套7分为上部套701和下部套702，上部套701与下部套702固定连接；其中上部套701可活动连接着一号杆2和二号杆 3；下部套702可活动连接着三号杆4、四号杆5和五号杆6；可以随意调节一号杆2、二号杆3之间的距离和三号杆4、四号杆5、五号杆6之间的距离；
所述三号杆4、四号杆5、五号杆6的两端部均连接竖向的支杆 8；
所述支杆8、三号杆4、四号杆5、五号杆6均为可伸缩杆结构，可以根据患者背部体型对三号杆4、四号杆5、五号杆6和支杆8的长度进行调节。
实施例2
参阅图1至图6所示，一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置，其特征在于，包括：网格状立体贴膜1、一号杆2、二号杆3、三号杆4、四号杆5、五号杆6、杆连接套7、支杆8；
所述网格状立体贴膜1由纵横各七条贴条垂直交叉呈网格状；一号杆2、二号杆3竖直并排放置，在一号杆2与二号杆3上横向通过杆连接套7可活动的连接着三号杆4、四号杆5和五号杆6；一号杆 2、二号杆3与三号杆4、四号杆5、五号杆6之间相互可活动的连接，共同构成定位器；
所述网格状立体贴膜1横条与竖条为上下叠加连接，不在同一平面；横条的横截面尺寸大于竖条的横截面尺寸；
所述网格状立体贴膜1材质为不透光软金属材质，与人体接触面连接有黏贴物质；
所述杆连接套7分为上部套701和下部套702，上部套701与下部套702固定连接；其中上部套701可活动连接着一号杆2和二号杆 3；下部套702可活动连接着三号杆4、四号杆5和五号杆6；可以随意调节一号杆2、二号杆3之间的距离和三号杆4、四号杆5、五号杆6之间的距离；
所述三号杆4、四号杆5、五号杆6的两端部均连接竖向的支杆 8；
所述支杆8、三号杆4、四号杆5、五号杆6均为可伸缩杆结构，可以根据患者背部体型对三号杆4、四号杆5、五号杆6和支杆8的长度进行调节。
在手术操作实施过程中，还可设计一圆筒状导向器通道，置于穿刺点处，配合网格状立体贴膜1和定位器来增加穿刺的准确性。
综上所述，1、该装置操作简单，结构轻便，通过立体贴膜和定位器的配合可以在椎弓根穿刺术前进行准确的进针定位；
2、该装置减少了术中透视次数，提高了穿刺的准确性；
3、该装置经过临床实际使用，解决了椎弓根穿刺术前定位不准确的问题，造价低，适合推广应用。
在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“示例”、“具体示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任何的一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。
以上公开的本发明优选实施例只是用于帮助阐述本发明。优选实施例并没有详尽叙述所有的细节，也不限制该发明仅为所述的具体实施方式。显然，根据本说明书的内容，可作很多的修改和变化。本说明书选取并具体描述这些实施例，是为了更好地解释本发明的原理和实际应用，从而使所属技术领域技术人员能很好地理解和利用本发明。本发明仅受权利要求书及其全部范围和等效物的限制。

Claims (4)

1.一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置，其特征在于，包括：网格状立体贴膜、一号杆、二号杆、三号杆、四号杆、五号杆、杆连接套、支杆；
所述网格状立体贴膜由纵横各七条贴条垂直交叉呈网格状；一号杆、二号杆纵向并排放置，在一号杆与二号杆上横向通过杆连接套活动的连接着三号杆、四号杆和五号杆，所述杆连接套分为上部套和下部套，上部套与下部套固定连接，上部套位于下部套的上方，所述上部套和所述下部套均为圆环套；其中上部套活动连接着一号杆和二号杆；下部套活动连接着三号杆、四号杆和五号杆，所述三号杆、四号杆、五号杆的两端部均连接竖向的支杆，所述支杆、三号杆、四号杆、五号杆均为可伸缩杆结构；一号杆、二号杆与三号杆、四号杆、五号杆之间相互活动的连接，共同构成定位器。
2.根据权利要求1所述一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置，其特征在于，所述网格状立体贴膜横条与竖条为上下叠加连接，不在同一平面；横条的横截面尺寸大于竖条的横截面尺寸。
3.根据权利要求1所述一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置，其特征在于，所述网格状立体贴膜材质为不透光软金属材质，与人体接触面连接有黏贴物质。
4.根据权利要求1-3任一项所述一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置，其公开了一种用于经皮椎弓根穿刺术前的定位装置在椎弓根钉棒系统复位内固定术中的应用。
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