CN113229921A - 一种股骨远端内侧接骨板 - Google Patents

Abstract

本发明公开一种股骨远端内侧接骨板，包括接骨板本体，所述接骨板本体分为近端段和远端段，所述远端段从上到下宽度向两侧逐渐变薄延伸，并向内弯曲，所述近端段弯曲一定弧度，所述近端段从上到下依次开有近端上克氏针孔、近端上锁定孔、滑动孔、近端下锁定孔和滑动孔Ⅰ，所述近端下锁定孔设有多个，相邻近端下锁定孔之间开有近端下克氏针孔，所述远端段从上到下开有远端上锁定孔、远端上克氏针孔和远端下锁定孔，所述远端下锁定孔设有多个，所述远端下锁定孔周边开有多个远端下克氏针孔。本装置专门针对股骨内侧和前内侧的解剖特点进行设计，与骨面更贴合，在保证固定强度的同时，可更少的剥离和激惹软组织，对膝关节的内侧副韧带无影响。

Description

一种股骨远端内侧接骨板

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种股骨远端内侧接骨板。

背景技术

因股骨远端内侧解剖结构复杂，涉及股动脉、股静脉、坐骨神经、胫神经及腓总神经等，采取内侧切口极容易导致医源性损伤。股骨远端内侧接骨板主要分联合使用和单独使用两种方式，除股骨外侧皮肤条件等因素受限外，多为股骨远端接骨板联合使用内侧接骨板。

对于简单型的股骨远端骨折，多采用单纯股骨远端外侧锁定接骨板固定，可获得较好临床效果；但对于A3、C2、C3型股骨远端骨折，属于复杂型骨折，多由高能量损伤造成，是最难治疗的骨折之一，若采用单纯外侧接骨板固定，往往面临较高并发症(如愈合不良，骨不连，延迟愈合)。此时往往需要采用双接骨板板治疗(股骨远端外侧和内侧各1块接骨板)，目前股骨远端内侧接骨板多用胫骨远端接骨板或者胫骨平台接骨板，或者重建接骨板代替，上述3种接骨板单从螺钉直径和接骨板厚度来比较，都不如股骨远端外侧接骨板，且螺钉直径小，把持力不足，接骨板薄，提供支持力度不够。所因此很多骨折即使在双接骨板固定，最后治疗效果也并不理想。同时，非解剖型的接骨板放置于股骨远端内侧，需要反复塑型以贴合股骨远端内侧面，难度大，对手术者技术要求高，额外增加手术时间。

目前，虽然有少部分厂家推出股骨远端内侧接骨板，但仍然面临上述螺钉直径小或接骨板较薄的问题。同时，股骨远端内侧具有大量血管、神经，如果接骨板非解剖型或者塑型太差未能很好贴合骨面，那么容易对周围的神经血管造成激惹，甚至是带来医源性损伤。而且若选择较长接骨板，放置技巧不正确往往导致接骨板近端翘起，无法置钉。因此，亟需一种股骨远端内侧接骨板解决上述问题。

发明内容

本发明的目的在于提供一种股骨远端内侧接骨板，以解决背景技术中提到的问题。为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：一种股骨远端内侧接骨板，包括接骨板本体，所述接骨板本体分为近端段和远端段，所述远端段从上到下宽度向两侧逐渐变薄延伸，并向内弯曲，呈弧形结构，且弧度与垂直线呈25o，与股骨远端外侧髁弧面轮廓贴合，所述近端段弯曲一定弧度，与股骨前弓弧度相同，所述近端段和远端段平滑过渡连接，且为一体结构，所述近端段从上到下依次开有近端上克氏针孔、近端上锁定孔、滑动孔、近端下锁定孔和滑动孔Ⅰ，所述近端下锁定孔设有多个，相邻近端下锁定孔之间开有近端下克氏针孔，所述近端上克氏针孔位于近端段的上端部上，所述远端段从上到下依次开有远端上锁定孔、远端上克氏针孔和远端下锁定孔，所述远端下锁定孔设有多个，所述远端下锁定孔周边开有多个远端下克氏针孔。

优选地，所述近端段背面开有弧形凹槽，所述弧形凹槽分别位于近端下克氏针孔两侧、近端上锁定孔与滑动孔之间两侧、滑动孔与近端下锁定孔之间两侧，和近端下锁定孔与滑动孔Ⅰ之间两侧。

优选地，所述远端下锁定孔设有5个，且均匀分布，所述远端下克氏针孔设有5个，沿远端段下端边沿均匀分布。

优选地，所述远端段背面的边沿处开设有引线槽，所述引线槽与远端下克氏针孔连通。

优选地，所述近端下锁定孔设有6个，且沿上下等距分布。

优选地，所述近端段的上端部为钝三角结构。

优选地，所述接骨板本体厚度为0.4-0.6cm，长度为9-25cm，宽度为1.3-3.0cm。

本发明的技术效果和优点：本装置可通过最下方的远端下克氏针孔定位接骨板在股骨远端合适位置，在保证接骨板螺钉不进入关节腔同时，避免因在锁定螺钉孔反复置钉造成的骨量丢失，由此可能引发的应力性骨折；接骨板的远端段扭曲呈弧形，向内弯曲倾斜呈25°，符合股骨远端内侧髁骨面解剖，更贴合骨面，股骨内侧周围血管神经多，本接骨板的远端段逐渐向两侧变薄延伸，保证接骨板坚强固定同时，又避免异物激惹甚至医源性损伤；接骨板的近端段根据股骨前弓设计，具有一定弯曲弧度，接骨板的近端上克氏针孔可以确保接骨板在近端段置于股骨前后位中间，不会出现既往长接骨板前翘或后翘无法置钉的情况；接骨板的近端段设有滑动孔和滑动孔Ⅰ，不仅可以纠正骨折短缩移位，在手法复位的帮助下恢复股骨力线和长度，还可同时纠正骨折内外侧移位，使得接骨板更加贴合骨面，真正起到内固定支架的作用。在接骨板单独使用时双滑动孔设计可保证接骨板紧贴骨面；接骨板全锁定孔的设计不仅使得单螺钉把持力更高，相比既往结合孔的设计，螺钉放置更分散可更好分散应力，同时对于粉碎性骨折或骨质疏松骨折，全螺纹锁定螺钉固定更符合AO内固定原则。接骨板背面设有弧形凹槽，利于分散应力，同时减轻接骨板对骨膜血运的影响；接骨板的远端段上的远端下克氏针孔带有不同数量的引线槽孔，可为接骨板放置后缝合肌腱或韧带提供附着点，增加膝关节稳定性，有利于病人术后快速康复；接骨板专门针对股骨内侧和前内侧的解剖特点进行设计，与骨面更贴合，在保证固定强度的同时，可更少的剥离和激惹软组织，对膝关节的内侧副韧带无影响。

附图说明

图1为本发明的正面图；

图2为本发明的背面图；

图3为本发明的侧面图；

图4为本发明的工作示意图。

图中：1-接骨板本体，2-近端段，3-远端段，4-近端上克氏针孔，5-近端上锁定孔，6-滑动孔，7-近端下锁定孔，8-滑动孔Ⅰ，9-近端下克氏针孔，10-远端上锁定孔，11-远端上克氏针孔，12-远端下锁定孔，13-远端下克氏针孔，14-钝三角结构，15-弧形凹槽，16-引线槽。

具体实施方式

为了使本发明的实现技术手段、创作特征、达成目的与功效易于明白了解，下面结合具体图示，进一步阐述本发明，在本发明的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接或是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以两个元件内部的连通。

实施例1

如图1-图3所示的一种股骨远端内侧接骨板，包括接骨板本体1，所述接骨板本体1厚度为0.4-0.6cm，长度为9-25cm，宽度为1.3-3.0cm，所述接骨板本体1分为近端段2和远端段3，所述远端段3从上到下宽度向两侧逐渐变薄延伸，并向内弯曲，呈弧形结构，且弧度与垂直线呈25o，与股骨远端外侧髁弧面轮廓贴合，所述近端段2弯曲一定弧度，与股骨前弓弧度相同，所述近端段2和远端段3平滑过渡连接，且为一体结构，所述近端段2从上到下依次开有近端上克氏针孔4、近端上锁定孔5、滑动孔6、近端下锁定孔7和滑动孔Ⅰ8，所述近端下锁定孔7设有多个，相邻近端下锁定孔7之间开有近端下克氏针孔9，所述近端上克氏针孔4位于近端段2的上端部上，所述远端段3从上到下依次开有远端上锁定孔10、远端上克氏针孔11和远端下锁定孔12，所述远端下锁定孔12设有多个，所述远端下锁定孔12周边开有多个远端下克氏针孔13。

实施例2

如图1-图3所示的一种股骨远端内侧接骨板，包括接骨板本体1，所述接骨板本体1厚度为0.4-0.6cm，长度为9-25cm，宽度为1.3-3.0cm，所述接骨板本体1分为近端段2和远端段3，所述远端段3从上到下宽度向两侧逐渐变薄延伸，由4-6mm至最远端的3.0mm，并向内弯曲，呈弧形结构，且弧度与垂直线呈25o，与股骨远端外侧髁弧面轮廓贴合，所述近端段2弯曲一定弧度，与股骨前弓弧度相同，便于接骨板本体1贴合，所述近端段2和远端段3平滑过渡连接，且为一体结构，所述近端段2从上到下依次开有近端上克氏针孔4、近端上锁定孔5、滑动孔6、近端下锁定孔7和滑动孔Ⅰ8，所述近端上锁定孔5直径为5.0mm，滑动孔6长为2cm，滑动孔Ⅰ8长为1cm，所述近端下锁定孔7设有6个，且沿上下等距分布，相邻近端下锁定孔7之间开有近端下克氏针孔9，所述近端上克氏针孔4的直径为2.0mm，位于近端段2的钝三角结构14上，所述钝三角结构14便于骨膜下突破软组织置入接骨板本体1，所述近端段2背面开有弧形凹槽15，所述弧形凹槽15分别位于近端下克氏针孔9两侧、近端上锁定孔5与滑动孔6之间两侧、滑动孔6与近端下锁定孔7之间两侧，和近端下锁定孔7与滑动孔Ⅰ8之间两侧，可分散应力，减少对骨膜血运压迫，有利于骨折愈合，所述远端段3从上到下依次开有远端上锁定孔10、远端上克氏针孔11和远端下锁定孔12，所述远端上克氏针孔11便于点氏复位钳钳夹贴合骨面，复位骨折，所述远端下锁定孔12设有5个，直径5.0mm，且均匀分布、轴线相平行，所述远端下锁定孔12周边开有5个直径2.0mm的远端下克氏针孔13，所述远端下克氏针孔13沿远端段3下端边沿均匀分布，所述远端段3背面的边沿处开设有引线槽16，所述引线槽16与远端下克氏针孔13连通，便于缝线穿过，缝合固定肌腱或关节囊，有利于膝关节稳定及术后患者恢复。

本发明工艺流程和工作原理为：一种股骨远端内侧接骨板的具体固定方式如图4所示，

当股骨远端骨折采用双接骨板时：在骨折复位完成股骨远端外侧接骨板放置以后，股骨远端内侧切口，暴露骨折及两端，选择合适长度接骨板，使得接骨板本体1贴合内侧面，在接骨板本体1最下方的远端下克氏针孔13置入1根克氏针，C臂机下透视并确认接骨板本体1的远端段3位置合适且没有进入关节腔(打入1.5mm克氏针，即使初次定位不准确，也可多次尝试，因为克氏针细，试错机会多，避免因螺钉孔直径大多次调整造成的骨量丢失，可能导致应力骨折或者后期螺钉把持力不够，固定不坚强)；在接骨板本体1的远端段3的最下方远端下锁定孔12中拧入1枚皮质骨螺钉，使得接骨板本体1贴合骨面，如果螺钉力量不够，可以用复位钳夹持远端上克氏针孔11来实现；在近端段2的近端上克氏针孔4打入1枚2.0mm直径的克氏针，透视，保证接骨板本体1前后位置合适；在滑动孔6中间位置钻孔，置入1枚合适长度双皮质骨螺钉，通过皮质骨螺钉使得股骨骨折近端紧贴接骨板起到内固定支架作用，在滑动孔Ⅰ8中拧入1枚合适长度双皮质骨螺钉，使得远端骨折紧贴接骨板本体1；通过滑动孔6和滑动孔Ⅰ8的皮质骨螺钉，接骨板本体1可紧贴股骨内侧面，然后在近端段2的近端上锁定孔5中拧入1枚合适长度锁定螺钉，在接骨板本体1的远端段3、骨折另一端拧入数枚合适长度锁定螺钉，最后拆除滑动孔6和滑动孔Ⅰ8中的皮质骨螺钉，把最下方远端下锁定孔12中的皮质骨螺钉换成锁定螺钉。

当单独使用股骨远端内侧接骨板：

有限切开暴露骨折及两端后，根据骨折线长度选择合适长度接骨板，调整接接骨板本体1的远端段3位置，使得接骨板本体1贴合内侧面，在接骨板本体1最下方的远端下克氏针孔13中置入1根1.5mm克氏针，C臂机下透视并确认接骨板本体1的远端段3位置合适且没有进入关节腔(打入1.5mm克氏针，即使初次定位不准确，也可多次尝试，因为克氏针细，试错机会多，避免因螺钉孔直径大多次调整造成的骨量丢失，可能导致应力骨折或者后期螺钉把持力不够，固定不坚强)；在接骨板本体1的远端段3的最下方远端下锁定孔12中拧入1枚皮质骨螺钉，使得接骨板本体1贴合骨面，如果螺钉力量不够，可以用复位钳夹持远端上克氏针孔11来实现；适当牵引复位，复位钳骨折两端固定，基本恢复股骨力线长度，调整接骨板本体1的近端段2位置，使其在股骨内侧面中间，在近端段2的近端上克氏针孔4内打入1枚2.0mm直径的克氏针，透视；在滑动孔6最远端位置钻孔，置入1枚合适长度的双皮质骨螺钉，在将要拧紧时拔除近端上克氏针孔4内的克氏针，边拧紧边纠正短缩移位，进一步恢复股骨力线长度，使得股骨骨折近端紧贴接骨板本体1起到内固定支架作用；在滑动孔Ⅰ8中拧入1枚合适长度双皮质骨螺钉，使得远端骨折紧贴接骨板本体1；通过滑动孔6和滑动孔Ⅰ8的应用，在助手牵引下，纠正骨折内外移位和前后移位；上述完成后在近端段2的近端上锁定孔5中拧入1枚合适长度锁定螺钉，在远端段3、骨折另一端拧入数枚合适长度锁定螺钉，最后拆除滑动孔6和滑动孔Ⅰ8的皮质骨螺钉，把最下方远端下锁定孔12中的皮质骨螺钉换成锁定螺钉。

总结：股骨远端内侧接骨板联合使用主要起到辅助支撑的作用，联合使用相对简单是因为省去了复位的步骤，只需要固定；而单独使用时独立支撑，需要复位和固定两个步骤。但无论哪种固定，接骨板所有孔都是锁定螺钉孔固定，起到内固定支架原理，并保证固定牢固，对骨质疏松骨折也有效。

最后应说明的是：以上所述仅为本发明的优选实施例而已，并不用于限制本发明，尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，对于本领域的技术人员来说，其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换，凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (7)

1.一种股骨远端内侧接骨板，包括接骨板本体，其特征在于：所述接骨板本体分为近端段和远端段，所述远端段从上到下宽度向两侧逐渐变薄延伸，并向内弯曲，呈弧形结构，且弧度与垂直线呈25o，与股骨远端外侧髁弧面轮廓贴合，所述近端段弯曲一定弧度，与股骨前弓弧度相同，所述近端段和远端段平滑过渡连接，且为一体结构，所述近端段从上到下依次开有近端上克氏针孔、近端上锁定孔、滑动孔、近端下锁定孔和滑动孔Ⅰ，所述近端下锁定孔设有多个，相邻近端下锁定孔之间开有近端下克氏针孔，所述近端上克氏针孔位于近端段的上端部上，所述远端段从上到下依次开有远端上锁定孔、远端上克氏针孔和远端下锁定孔，所述远端下锁定孔设有多个，所述远端下锁定孔周边开有多个远端下克氏针孔。

2.根据权利要求1所述的一种股骨远端内侧接骨板，其特征在于：所述近端段背面开有弧形凹槽，所述弧形凹槽分别位于近端下克氏针孔两侧、近端上锁定孔与滑动孔之间两侧、滑动孔与近端下锁定孔之间两侧，和近端下锁定孔与滑动孔Ⅰ之间两侧。

3.根据权利要求1所述的一种股骨远端内侧接骨板，其特征在于：所述远端下锁定孔设有5个，且均匀分布，所述远端下克氏针孔设有5个，沿远端段下端边沿均匀分布。

4.根据权利要求1或3任意一项所述的一种股骨远端内侧接骨板，其特征在于：所述远端段背面的边沿处开设有引线槽，所述引线槽与远端下克氏针孔连通。

5.根据权利要求1所述的一种股骨远端内侧接骨板，其特征在于：所述近端下锁定孔设有6个，且沿上下等距分布。

6.根据权利要求1所述的一种股骨远端内侧接骨板，其特征在于：所述近端段的上端部为钝三角结构。

7.根据权利要求1所述的一种股骨远端内侧接骨板，其特征在于：所述接骨板本体厚度为0.4-0.6cm，长度为9-25cm，宽度为1.3-3.0cm。

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