CN113243981A - 一种桡骨远端掌侧接骨板 - Google Patents

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武乐
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Abstract

本发明公开了一种桡骨远端掌侧接骨板，包括接骨板本体，所述接骨板本体分为远端靠近腕关节段和近端段，所述远端靠近腕关节段顶面为斜面结构，所述远端靠近腕关节段从上到下依次开有远端上克氏针孔、远端上锁定孔、凹孔和远端下锁定孔，所述凹孔整体呈盾牌状，所述凹孔的上边缘设有锯齿结构，所述远端上锁定孔下方设有远端下克氏针孔，所述远端下锁定孔位于远端靠近腕关节段下端中部，所述近端段从上到下依次设有滑动孔、近端锁定孔和近端下克氏针孔，相邻近端锁定孔之间设有近端上克氏针孔。本接骨板解剖设计，符合桡骨远端解剖特征，对于粉碎性骨折可以以接骨板为复位模板，避免过度剥离软组织及激血供破坏。

Description

一种桡骨远端掌侧接骨板
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种桡骨远端掌侧接骨板。
背景技术
桡骨远端骨折治疗主要采用外固定架固定和接骨板固定。外固定架主要用于治疗明显粉碎、开放性骨折或伴有软组织严重缺损的桡骨远端骨折，但外固定架存在针道感染、复位丢失、桡神经感觉损伤风险。还可伴发复合性局部疼痛综合征I型，尤其在外固定架被用作长期、大力牵引的情况下。切开复位接骨板内固定技术虽然可以一定程度避免上述问题，但接骨板选取不当、术中骨折复位不佳等仍会导致较高的并发症，如畸形愈合(桡骨高度短缩)、骨关节炎、腕关节功能障碍、握力下降和不愈合等。
桡骨远端骨折治疗的目标是恢复手、手腕和前臂功能，使之具有高质量的活动性和稳定性。生物力学：骨折若畸形愈合会导致腕关节周围生物力学特性的改变。“三柱理论”是描述尺桡骨远端的一种生物力学模型，可以很好地帮助理解腕关节骨折病理机制。其中，桡侧柱包括桡骨茎突和舟骨窝，中柱为月骨窝和乙状切迹，尺侧柱包含尺骨远端和三角纤维软骨复合体。桡骨茎突对维持腕关节稳定很重要，也是腕关节外在韧带的附着点。在正常生理情况下，桡侧柱承受的负荷很小，主要的负荷由月骨窝沿中柱传导，通俗的讲，中间柱是桡骨远端力学稳定中心。解剖学：桡骨高度是于腕关节前后位片上作两条垂直于桡骨长轴的平行线，一条通过桡骨茎突的尖端，另一条通过月骨窝的尺侧角，这两条平行线之间的距离就是桡骨高度，平均约12mm。桡骨高度的改变会显著改变桡月关节的接触面积，同时影响下尺桡关节的旋转运动和前臂的活动。尺偏角是于腕关节前后位片上在月骨窝的尺侧角作垂直于桡骨长轴的垂线，其与月骨窝尺侧角和桡骨茎突连线的夹角为尺偏角，平均约23°。掌倾角是指腕关节侧位片桡骨远端关节面掌、背侧缘连线与桡骨长轴垂线所成的夹角为掌倾角，平均12°。掌倾角的增加会导致腕关节受力集中点的改变和韧带松弛，后者对腕关节半脱位起重要作用。而关节面的不平整会导致骨关节炎的发生。由此可见，桡骨高度、尺偏角、掌倾角和关节面平整性这四个参数对桡骨远端骨折评估及治疗有关键作用。
目前接骨板治疗主要面临以下问题：1、桡骨高度恢复不够，且因植骨不充分或骨质疏松更容易丢失；2、因桡骨近端相对桡骨远端较细，先固定远端接骨板后近端往往容易翘起即偏离桡骨，近端无法行螺钉固定；3、现有AO、创生接骨板都按桡骨远端解剖特征设计，为解剖锁定加压接骨板，但很少以解剖锁定加压接骨板为复位模板治疗桡骨远端骨折。因此我们亟需一种新型的解剖型桡骨远端掌侧接骨板，来解决目前在桡骨远端骨折掌侧接骨板内固定治疗使用中所遇到的问题。
发明内容
本发明的目的在于提供一种桡骨远端掌侧接骨板，以解决背景技术中提到的问题。为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：一种桡骨远端掌侧接骨板，包括接骨板本体，所述接骨板本体分为远端靠近腕关节段和近端段，所述远端靠近腕关节段为曲面结构，向两侧曲线延伸，所述近端段为平直结构，所述近端段和远端靠近腕关节段平滑过渡连接，为一体结构，所述远端靠近腕关节段顶面为斜面结构，所述远端靠近腕关节段从上到下依次开有远端上克氏针孔、远端上锁定孔、凹孔和远端下锁定孔，所述凹孔整体呈盾牌状，所述凹孔的上边缘设有锯齿结构，所述远端上锁定孔下方设有远端下克氏针孔，所述远端下克氏针孔位于凹孔上端一侧，所述远端下锁定孔位于远端靠近腕关节段下端中部，所述近端段从上到下依次设有滑动孔、近端锁定孔和近端下克氏针孔，所述近端下克氏针孔位于近端段的底端，所述近端锁定孔设有多个，相邻近端锁定孔之间设有近端上克氏针孔。
优选地，所述近端段上开有弧形凹槽，所述弧形凹槽位于近端段两侧。
优选地，所述远端上克氏针孔设有4个，远端上锁定孔设有5个，所述远端上克氏针孔和远端上锁定孔均沿远端靠近腕关节段左右等距分布，所述远端上锁定孔和远端上克氏针孔上下错位分布。
优选地，所述远端上克氏针孔和远端下克氏针孔位于远端靠近腕关节段边缘之间设有引线槽。
优选地，所述近端锁定孔设有3个，沿近端段上下等距分布。
优选地，所述斜面结构与水平方向的夹角为23°。
优选地，所述凹孔的左右两侧与接骨板本体边缘之间的宽度相同。
优选地，所述接骨板本体的边缘为光滑曲面结构。
优选地，所述远端上锁定孔、远端下锁定孔和近端锁定孔均为全螺纹锁定孔。
本发明的技术效果和优点：本接骨板解剖设计，符合桡骨远端解剖特征，对于粉碎性骨折可以以接骨板为复位模板，避免过度剥离软组织及激血供破坏；接骨板盾牌样的凹孔设计，有利于撑开恢复桡骨高度且撑开时不会内外侧移位，同时便于植骨；长滑动孔有利于加压固定，以及调整接骨板高度；远端上克氏针孔可定位关节腔，避免远端螺钉进入腕关节腔，影响关节功能；远端上锁定孔内部的螺钉同向锁定，紧贴桡骨远端关节面，呈竹筏效应，充分支撑；设计有桡骨茎突缝合孔，因桡骨茎突位于外侧，手术中易于显露，当桡骨茎突合并骨折时可利用缝线缝合固定维持骨折的桡骨茎突处于正常解剖位置。
附图说明
图1为本发明的正面图；
图2为本发明的背面图；
图3为本发明的侧面图；
图4为本发明的工作示意图。
图中：1-接骨板本体，2-远端靠近腕关节段，3-近端段，4-斜面结构，5-远端上克氏针孔，6-远端上锁定孔，7-凹孔，8-远端下锁定孔，9-锯齿结构，10-远端下克氏针孔，11-滑动孔，12-近端锁定孔，13-近端下克氏针孔，14-近端上克氏针孔，15-弧形凹槽，16-引线槽。
具体实施方式
为了使本发明的实现技术手段、创作特征、达成目的与功效易于明白了解，下面结合具体图示，进一步阐述本发明，在本发明的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接或是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以两个元件内部的连通。
实施例1
如图1-图3所示的一种桡骨远端掌侧接骨板，包括接骨板本体1，所述接骨板本体1厚度约1.7-2.5mm、长度4.5-10cm、宽度0.7-2.1cm，所述接骨板本体1分为远端靠近腕关节段2和近端段3，所述远端靠近腕关节段2为曲面结构，向两侧曲线延伸，所述近端段3为平直结构，所述近端段3和远端靠近腕关节段2平滑过渡连接，为一体结构，所述远端靠近腕关节段2顶面为斜面结构4，所述远端靠近腕关节段2从上到下依次开有远端上克氏针孔5、远端上锁定孔6、凹孔7和远端下锁定孔8，所述凹孔7整体呈盾牌状，所述凹孔7的上边缘设有锯齿结构9，所述远端上锁定孔6下方设有远端下克氏针孔10，所述远端下克氏针孔10位于凹孔7上端一侧，所述远端下锁定孔8位于远端靠近腕关节段2下端中部，所述近端段3从上到下依次设有滑动孔11、近端锁定孔12和近端下克氏针孔13，所述近端下克氏针孔13位于近端段3的底端，所述近端锁定孔12设有多个，相邻近端锁定孔12之间设有近端上克氏针孔14。
实施例2
如图1-图3所示的一种桡骨远端掌侧接骨板，包括接骨板本体1，所述接骨板本体1的边缘为光滑曲面结构，厚度约1.7-2.5mm、长度4.5-10cm、宽度0.7-2.1cm，所述接骨板本体1分为远端靠近腕关节段2和近端段3，所述远端靠近腕关节段2为曲面结构，向两侧曲线延伸，与桡骨远端掌侧形状契合，所述近端段3为平直结构，所述近端段3和远端靠近腕关节段2平滑过渡连接，为一体结构，所述远端靠近腕关节段2顶面为斜面结构4，斜面结构4与水平方向的夹角为23°，同桡骨尺偏角大小相近，所述远端靠近腕关节段2从上到下依次开有4个直径1.0mm的远端上克氏针孔5、5个全螺纹2.7mm远端上锁定孔6、凹孔7和1个直径2.7mm全螺纹远端下锁定孔8，所述凹孔7整体呈盾牌状，所述凹孔7的上边缘设有锯齿结构9，凹孔7的左右两侧与接骨板本体1边缘之间的宽度相同，所述远端上克氏针孔5和远端上锁定孔6均沿远端靠近腕关节段2左右等距分布，所述远端上锁定孔6和远端上克氏针孔5上下错位分布，最边缘远端上锁定孔6下方设有远端下克氏针孔10，所述远端下克氏针孔10位于凹孔7上端一侧，所述远端下锁定孔8位于远端靠近腕关节段2下端中部，所述近端段3从上到下依次设有滑动孔11、3个直径2.7mm全螺纹近端锁定孔12和1个1.0mm的近端下克氏针孔13，所述近端下克氏针孔13位于近端段3的底端，相邻近端锁定孔12之间设有1.0mm的近端上克氏针孔14，两者之间的距离间隔为1.5-
2mm，所述近端上克氏针孔14设有2个，所述近端锁定孔12沿近端段3上下等距分布，所述近端段3上开有弧形凹槽15，所述弧形凹槽15位于近端段3两侧，所述远端上克氏针孔5和远端下克氏针孔10位与远端靠近腕关节段2边缘之间设有引线槽16。
本发明工艺流程和工作原理为：该装置的工作示意图如图4所示，采取掌侧henry切口暴露骨折端，简单复位后根据骨折线选取合适长度接骨板，将接骨板本体1置于桡骨远端掌侧，调整位置，远端靠近腕关节段2靠近腕关节面，在远端靠近腕关节段2上的中间部位的远端上克氏针孔5打入一枚克氏针，透视确认远端靠近腕关节段2位置是否合适，如若接骨板本体1位置不合适，则拆除克氏针，继续定位确认接骨板位置，直到位置合适；如位置满意在远端靠近腕关节段2上的中间位置的远端上锁定孔6内打入一枚2.7mm皮质骨螺钉，盾牌状的凹孔7撑开骨折端，并充分植骨，使骨折端基本解剖复位，使接骨板本体1的近端段3位于桡骨中间，后在近端上克氏针孔14置入一枚1.0mm克氏针，透视确认近端段3位于桡骨中间，在滑动孔11最近端打入一枚2.7mm皮质骨螺钉，在未拧紧螺钉之前拆除近端上克氏针孔14内的克氏针，拧紧皮质骨螺钉，透视确认桡骨高度有无恢复，如若高度没有恢复，松开滑动孔11内皮质骨螺钉，进一步撑开植骨，确认接骨板本体1位置满意，骨折解剖复位后，在最上端的近端锁定孔12内置入锁定螺钉，在两侧的4个远端上锁定孔6孔内置入锁定螺钉，再将中间位置的远端上锁定孔6孔内的皮质骨螺钉换成锁定螺钉，5枚锁定螺钉具有轴线同向性，起到竹筏作用充分支撑关节面；在远端下锁定孔8和最下端的近端锁定孔12孔内置入锁定螺钉，保证在骨折线近端有三枚锁定螺钉，最后拆除滑动孔11中的皮质骨螺钉；若桡骨茎突也存在骨折，在带引线槽16的远端上克氏针孔5和远端下克氏针孔10中，用缝线来缝合固定桡骨茎突。
最后应说明的是：以上所述仅为本发明的优选实施例而已，并不用于限制本发明，尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，对于本领域的技术人员来说，其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换，凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (9)

1.一种桡骨远端掌侧接骨板，包括接骨板本体，其特征在于：所述接骨板本体分为远端靠近腕关节段和近端段，所述远端靠近腕关节段为曲面结构，向两侧曲线延伸，所述近端段为平直结构，所述近端段和远端靠近腕关节段平滑过渡连接，为一体结构，所述远端靠近腕关节段顶面为斜面结构，所述远端靠近腕关节段从上到下依次开有远端上克氏针孔、远端上锁定孔、凹孔和远端下锁定孔，所述凹孔整体呈盾牌状，所述凹孔的上边缘设有锯齿结构，所述远端上锁定孔下方设有远端下克氏针孔，所述远端下克氏针孔位于凹孔上端一侧，所述远端下锁定孔位于远端靠近腕关节段下端中部，所述近端段从上到下依次设有滑动孔、近端锁定孔和近端下克氏针孔，所述近端下克氏针孔位于近端段的底端，所述近端锁定孔设有多个，相邻近端锁定孔之间设有近端上克氏针孔。
2.根据权利要求1所述的一种桡骨远端掌侧接骨板，其特征在于：所述近端段上开有弧形凹槽，所述弧形凹槽位于近端段两侧。
3.根据权利要求1所述的一种桡骨远端掌侧接骨板，其特征在于：所述远端上克氏针孔设有4个，远端上锁定孔设有5个，所述远端上克氏针孔和远端上锁定孔均沿远端靠近腕关节段左右等距分布，所述远端上锁定孔和远端上克氏针孔上下错位分布。
4.根据权利要求1所述的一种桡骨远端掌侧接骨板，其特征在于：所述远端上克氏针孔和远端下克氏针孔位于远端靠近腕关节段边缘之间设有引线槽。
5.根据权利要求1所述的一种桡骨远端掌侧接骨板，其特征在于：所述近端锁定孔设有3个，沿近端段上下等距分布。
6.根据权利要求1所述的一种桡骨远端掌侧接骨板，其特征在于：所述斜面结构与水平方向的夹角为23°。
7.根据权利要求1所述的一种桡骨远端掌侧接骨板，其特征在于：所述凹孔的左右两侧与接骨板本体边缘之间的宽度相同。
8.根据权利要求1所述的一种桡骨远端掌侧接骨板，其特征在于：所述接骨板本体的边缘为光滑曲面结构。
9.根据权利要求1所述的一种桡骨远端掌侧接骨板，其特征在于：所述远端上锁定孔、远端下锁定孔和近端锁定孔均为全螺纹锁定孔。
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