CN113144133A - 一种治疗冠心病介入术后再狭窄或心绞痛的中药组合物及其应用 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种治疗冠心病介入术后再狭窄或心绞痛的中药组合物，包括以下重量配比的原料药制成：丹参10‑15份、瓜蒌9‑15份、薤白5‑10份、法半夏3‑9份、桂枝3‑10份、赤芍6‑15份、川芎3‑10份、当归6‑12份、玄参9‑15份、僵蚕5‑10份、姜黄6‑10份、甘草2‑10份。该中药组合物可有效的治疗冠心病介入术后再狭窄或心绞痛。本发明还公开了该中药组合物的应用。

Description

一种治疗冠心病介入术后再狭窄或心绞痛的中药组合物及其 应用

技术领域

本发明涉及中医药技术领域。更具体地，涉及一种治疗冠心病介入术后再狭窄或心绞痛的中药组合物及其应用。

背景技术

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或者堵塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或者坏死而引起的心脏病，简称冠心病，亦称为缺血性心脏病。冠心病在临床上常导致心绞痛、心肌梗死、室壁瘤、甚至心脏破裂，给患者的生活质量和生命安全带来了巨大的风险。根据《中国心血管病报告2018》概要提示，2016年中国心血管疾病的死亡率在所有死亡病因中仍居首位，高于肿瘤及其它疾病，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，即死亡率达到40％。目前中国有2.9亿人患有心血管疾病，其中冠心病1100万，占心血管疾病的3.8％。《中国卫生和计划生育统计年鉴(2017)》指出，2016年中国城市和农村居民冠心病死亡率继续保持2012年以来的上升趋势，2002-2016年急性心肌梗死(AMI)死亡率总体也仍呈现出上升趋势。

目前在治疗策略上冠心病有三级预防，一级预防针对危险因素预防冠心病，二级预防在冠心病早期预防心梗，三级预防在心梗发生后预防猝死。在治疗方法上主要包括三种，即药物治疗，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以及冠状动脉旁路移植术(CABG)，针对不同症状，冠脉病变严重程度，心功能状态以及不同合并症，临床上采取不同治疗手段。一般药物治疗的目的主要是缓解症状，预防心血管事件，但在强化药物治疗仍有心肌缺血症状以及存在较大心肌缺血证据的情况时(病变直径狭窄率≥90％时可以直接干预，而＜90％时要有相关的缺血证据或者血流储备分数≤0.8的病变进行干预。左主干狭窄＞50％，左前降支近段狭窄＞70％，二支或者三支病变，且左心室射血分数＜40％)，一般选用血运重建，包括PCI和CABG，关于临床上如何选用PCI和CABG的争论一直存在，但随着药物洗脱支架的出现，PCI的疗效已经得到了很大的发展，越来越多的患者选择接受PCI治疗，在我国PCI和CABG的手术之比为12-15:1，远高于发达国家的3:1。据统计数据提示， 2017年大陆地区冠心病介入总数为753142例，较2016年增长13％，2017年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)平均置入支架数为1.47枚，ST段抬高型心梗(STEMI)患者中直接 PCI比例达到42.2％。目前临床不少研究表明，PCI在改善心肌梗死患者心肌功能和心肌修复方面确实有着一定的优势，PCI术后患者动脉血流得到恢复，心肌细胞得到再灌注，心脏收缩和舒张功能得到保护，介入治疗后患者的NT-proBNP水平也明显下降，而且有证据表明急性心梗后越早开展PCI，患者获益越大，在治疗途径上有学者提出冠心病患者采取经桡动脉介入治疗效果更佳。然而虽然临床上PCI技术应用越来越成熟、先进，患者接受率也越来越高，但PCI术后的不良后果也值得警醒，据数据统计，PCI术后患者出现胸痛、焦虑、再狭窄、血栓形成、心绞痛复发，非致死性心肌梗死复发、以及由于抗血小板药物氯吡格雷带来的出血等并发症。在PCI术后的并发症处理上，西医缺乏行之有效的具体方法。

发明内容

本发明的一个目的在于提供一种治疗冠心病介入术后再狭窄或心绞痛的中药组合物，该中药组合物可有效的治疗改善冠心病介入术后再狭窄或心绞痛(具体症状包括胸痛、胸闷、气短，舌暗红苔腻，脉滑或涩等)，预防并发症的出现。

本发明的另一个目的在于提供一种治疗冠心病介入术后再狭窄或心绞痛的中药组合物的应用。

为达到上述第一个目的，本发明采用下述技术方案：

一种治疗冠心病介入术后再狭窄或心绞痛的中药组合物，包括以下重量配比的原料药制成：丹参10-15份、瓜蒌9-15份、薤白5-10份、法半夏3-9份、桂枝3-10份、赤芍6-15份、川芎3-10份、当归6-12份、玄参9-15份、僵蚕5-10份、姜黄6-10份、甘草2-10份。

据临床流行病学调查，PCI术后患者中医辨证分型不外痰、瘀、虚、寒、滞，实证包括痰瘀互结型、寒凝气滞型、气滞血虚型，虚证包括阳虚血瘀型、阳虚痰阻型、气虚血瘀型、气阴两虚型。CHD乃本虚标实之候，其中痰瘀互结型是临床常见证型之一。

本发明技术方案所治冠心病介入术后再狭窄及冠心病介入术后心绞痛，属中医“胸痹”的范畴，是由胸阳不振，痰瘀互结所致。诸阳受气于胸而转行于背，胸阳不振，阳不化阴，津液输布异常，停聚体内，凝练成痰；阳虚则血液推动无力，瘀阻脉络，不通则痛；故症见胸痛等症状，宜治以活血化瘀，理气化痰为法。

君药：丹参、瓜蒌；

臣药：桂枝、赤芍、川芎、当归、薤白；

佐药：玄参、僵蚕、姜黄、半夏；

使药：甘草。

具体地，上述技术方案中，丹参、瓜蒌为君药，《本草纲目》：“丹参色红味苦，性平而降，属于阴中阳品，入手厥阴心包经和手少阴心经，是心与心包络的血分药，可以活血，通心包络，治疝气疼”，临床上有“一味丹参散，功同四物汤”的说法；瓜蒌味苦，性寒，主消渴身热，烦满大汗，能补虚安中，续绝伤，李时珍说“瓜蒌味甘而酸微苦，酸能生津，所以止渴润枯，微苦降火，甘不伤胃”。两君相合，活血化瘀，宽胸祛痰。桂枝辛温，辅助心阳，温通经脉，助阳化气，镇静止悸，能通达全身阳气，赤芍泻热散邪，能行血中之滞。川芎辛温香燥，走而不守，既能行散，上达巅顶，又入血分，下达血海，古人谓之为血中之气药。当归味辛，性温，活血化瘀，调经止痛，润肠通便，张元素说：“凡是血分有病，必须用当归，血壅滞不通则痛，当归甘温可以和血，辛温可以散内寒，苦温可以助心散寒，使气血各有所归”。薤白味辛，苦，性温，可以理气宽胸，通阳祛痰。李时珍：薤性温补，助阳道，瓜蒌薤白白酒汤出自《金匮要略》治疗胸痹心痛，有宽胸散结，通阳益气之效。玄参清热凉血，滋阴解毒，入营血。《本草正义》：“玄参，禀至阴之性，专主热病，味苦则泄降下行，故能治脏腑热结等证，味又辛苦而微咸，故直走血分而通血瘀。僵蚕具有息风止痉，祛风止痛，化痰散结的功效，僵蚕作为虫类药，其通络之力较强，可以改善络脉痹阻不通的症状，姜黄辛散、温通，内行气血、外散风寒具有破血行气，通经止痛、祛风疗痹的功效，与僵蚕配伍，取升降散升清降浊之功效。半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，治疗湿痰寒痰效果较佳，李时珍：“脾无留湿不生痰，所以脾为生痰之源，肺为贮痰之器，半夏体滑而味辛性温，涎滑能润，辛温能散能润，所以行湿而通大便，利窍而泻小便。”甘草既补益心气，益气复脉，且药性和缓，行“国老”调和之功，调和诸药。

本发明上述中药组合物的各原料药组成基本方，在本发明具体的实施方式中，根据临床症状在上述中药组合物的基础上可以进行调整，按照重量份计：

伴见气短乏力者，在原料药中加黄芪15-30份补气升阳。

伴见畏寒肢冷者，在原料药中加细辛1-3份辛温助阳。

伴见痰瘀而化热者，在原料药中加黄连2-5份，清热燥湿。

伴见胸闷口苦，胁肋胀痛不适者，在原料药中加陈皮3-10份以疏肝理气。

上述诸药配伍，振奋胸阳，降痰化浊，调畅气机，则胸痹之痰瘀互结证皆可除也。

进一步地，制成汤剂、颗粒剂、胶囊剂、片剂、散剂、丸剂或口服液。

本发明还保护中药组合物在制备治疗冠心病介入术后再狭窄或心绞痛的中药中的应用。

在使用时，本发明中药组合物可以按方剂传统用法，将各原料药混合后，以水煎煮后，取汤服用。也可以用水或其他适当溶剂，对方剂的有效成分进行精制后，按常规制剂工艺，制成各种固体制剂，如片剂、胶囊剂、颗粒剂、散剂、丸剂等。本发明中药组合物也可以采用萃取技术、水提醇沉法等运用于制备本品的药物活性组分，与适量辅料组合制成各种类型的制剂。

本发明的有益效果如下：

本发明中提供的中药组合物能有效的治疗冠心病介入术后再狭窄或心绞痛，具有活血化瘀，理气化痰的功效。该技术方案在改善心肌缺血、改善动脉粥样硬化、稳定血压、增强心肌收缩力、逆转心脏重构等方面均有显著疗效。具体地，其可改善患者症状，如主要表现包括胸痛、胸闷、气短等，增加患者运动耐力，有效改善支架内再狭窄，降低冠心病支架术后再狭窄发生率，可以用于预防介入术后再狭窄或者介入术后再狭窄的治疗。心绞痛持续时间、心绞痛发作频率显著降低，减轻患者的痛苦，提高患者生活质量及改善预后，且临床观察无明显不良反应的发生，再次说明了其临床疗效和安全性，值得临床推广和应用。

具体实施方式

为了更清楚地说明本发明，下面结合优选实施例对本发明做进一步的说明。本领域技术人员应当理解，下面所具体描述的内容是说明性的而非限制性的，不应以此限制本发明的保护范围。

本发明药物组合物做为院内制剂，通过近10年近千例临床病例的效果验证，发现本方在改善心肌缺血、改善动脉粥样硬化、稳定血压、增强心肌收缩力、逆转心脏重构等方面均有显著疗效，能减轻患者临床症状，提高生存质量及改善预后。以下是从临床中选用的典型病例。

病例1

病例：李某，男，53岁，2017年08月22日初诊。

主诉：间断胸闷胸痛7月余。

现病史：患者2017年01月10日无明显诱因出现胸闷胸痛等不适，就诊于某医院，行冠脉造影结果示：双支病变，左前降支(LAD)及回旋支(LCX)狭窄70％，行常规保守治疗，其后症状反复发作，活动后偶觉憋气，遂就诊于另一某医院于2017年07月20日行冠脉造影结果示：右冠状动脉(RCA)100％闭塞，LAD狭窄60％，LCX狭窄60％，钝缘支(OMI)狭窄70％，于RCA置入支架1枚，术后规律服用常规治疗药物，但胸闷胸痛症状仍偶有发作，遂至我院门诊就诊。

刻下症：偶有胸闷，心前区及后背隐痛不适，与活动无关，乏力，喉中有痰，量多色白质黏，不易咳出，无心慌气短，无口干口苦，纳眠可，大便日1行，不成形，质黏，小便调。

舌脉：舌暗红，边齿痕，苔白腻，脉弦滑。

既往史：慢性胃炎3年，否认高血压，否认糖尿病。

烟酒史：吸烟、饮酒30年余，现已戒烟戒酒。

诊断：中医诊断：胸痹证型：痰瘀互结证。

西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉支架置入术后状态；慢性胃炎。

治法：活血化瘀，理气化痰。

处方：丹参15g、瓜蒌12g、薤白10g、法半夏9g、桂枝9g、赤芍12g、川芎9g、当归 12g、玄参12g、僵蚕9g、姜黄9g、甘草10g。

2017年09月05日，二诊

刻下症：服上方两周后诸症好转，偶有胸骨后不适感，无胸闷胸痛，无心慌气短，无后背不适，无头痛头晕，无口干口苦，偶反酸烧心，纳眠可，二便调。

舌脉：舌暗红，苔薄白，脉滑。

处方：丹参15g、瓜蒌12g、薤白10g、法半夏9g、桂枝9g、赤芍12g、川芎9g、当归 12g、玄参12g、僵蚕9g、姜黄9g、细辛3g、甘草10g。

按语：基础方加用细辛，细辛辛温发散，芳香走窜，助桂枝辛温之性，温通心阳，散寒止痛。

2017年10月18日，三诊

刻下症：服上方一月余，剧烈活动后稍有胸闷不适，偶反酸烧心，余一般情况可，无明显不适。纳眠可，二便调。

舌脉：舌暗淡，苔薄白，脉滑。

处方：丹参12g、瓜蒌10g、薤白10g、法半夏9g、桂枝9g、赤芍9g、川芎9g、当归12g、玄参12g、僵蚕9g、姜黄9g、细辛3g、甘草10g。

按语：对前方剂量稍做调整，余无变动，患者胸闷胸痛不适症状基本缓解，一般情况可，故守方续服。

病例2

病例：孙某，男，53岁，2017年8月29日初诊。

主诉：支架术后胸痛憋闷5月余。

现病史：2017年03月因心绞痛就诊于某医院，行冠脉造影示：前降支狭窄40％，钝缘支狭窄99％，TIMI 3级，右冠脉狭窄95％，TIMI 3级，遂于右冠脉处置入1枚支架，术后胸痛、胸闷仍反复发作，2017年08月22日至某医院复查冠脉CTA示：支架内密度不均匀，冠脉硬化，前降支狭窄＜25％，支架内重度狭窄，前降支中段心肌桥-壁冠状动脉形成，考虑右冠动脉支架内再狭窄。

刻下症：胸闷胸痛，气短憋闷，轻微活动后可缓解，偶有乏力头晕，咳嗽咳痰，量中质黏，色黄，畏寒，足趾发凉，易汗出，无口干口苦，无反酸烧心，纳可，眠差易醒，大便日2次，不成形，质可，小便可。

舌脉：舌暗红，舌尖红，苔薄腻，脉弦滑。

既往史：高血压10年余，血压最高达160/110mmHg，现控制在100/60mmHg左右，慢性萎缩性胃炎。

个人史：否认吸烟饮酒史。

诊断：中医诊断：胸痹证型：痰瘀互结证。

西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉支架置入术后再狭窄；高血压；慢性萎缩性胃炎。

治法：活血化瘀，理气化痰。

处方：丹参15g、瓜蒌10g、薤白10g、法半夏9g、桂枝9g、赤芍12g、川芎9g、当归 12g、玄参12g、僵蚕9g、姜黄9g、黄芪30g、甘草10g。

按语：患者血瘀日久，舌色暗红，痰浊内生，苔腻，脉弦滑，基础方加入甘温之黄芪，补气健脾升阳。

2017年09月26日，二诊

刻下症：服上方后胸闷气短等症状好转，偶有胸痛，畏寒不甚，纳可，眠安，大便日1-2行，偶不成形，小便调。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。

处方：丹参12g、瓜蒌10g、薤白10g、法半夏9g、桂枝6g、赤芍9g、川芎9g、当归 12g、玄参9g、僵蚕6g、姜黄9g、黄芪10g、甘草6g。

按语：患者服用上方后胸闷气短等症均有改善，畏寒好转，胸痛偶作，观其舌脉，舌暗红，苔薄白，脉沉弦。对上方剂量稍作调整，减上方之黄芪用量，仍以活血化瘀，理气化痰为大法。

2018年01月09日，三诊

刻下症：服上方后，偶有胸闷，无胸痛憋气，无乏力气短，余无明显不适，纳可，眠安，大便日1行，偶不成形，小便调。舌暗淡，苔薄白，脉弦。

辅助检查：2018年01月04日至某医院复查冠脉CTA示：支架内密度不均匀，冠脉硬化，前降支狭窄＜25％，支架内中度狭窄，前降支中段心肌桥-壁冠状动脉形成，考虑右冠动脉支架内再狭窄。

处方：丹参12g、瓜蒌10g、薤白10g、法半夏9g、桂枝6g、赤芍9g、川芎9g、当归12g、玄参9g、僵蚕6g、姜黄9g、黄芪10g、甘草6g。

按语：患者服药后诸症缓解，自行于医院复查冠脉CTA，示支架内狭窄较前明显缓解，故续用前方，显示本方可有效改善支架内再狭窄。

病例3

病例：王某，男，58岁，2017年09月05日初诊。

主诉：阵发性胸闷胸痛2年余。

现病史：2015年9月因胸痛至某医院就诊，查ECG示：V_1-4 ST段抬高，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，于10月27日行冠脉造影示：前降支近段狭窄100％，右冠中段狭窄70％，于前降支置入支架1枚，术后一般情况可，规律服用常规西药治疗，偶有胸闷，无胸痛等症状；2016年无明显诱因出现左侧胸痛，2016年4月在某医院查冠脉造影示：前降支支架内未见狭窄，右冠脉中段狭窄80％，遂于右冠脉置入1枚支架，术后胸痛症状反复发作，于2017年4月至某医院复查冠脉造影示：支架内未见再狭窄。现为求缓解症状，遂至我院门诊就诊。

刻下症：偶有胸胸痛，活动、劳累、或情绪变化时加重，无心慌气短，偶头晕，乏力，觉肢体沉重，咳嗽咳痰，量多色黄质黏，不易咳出，偶咽痛，纳眠可，大便日1-2次，不成形，质黏，小便可。

舌脉：舌胖大，舌质暗红，苔薄白，脉弦。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

烟酒史：吸烟30年余，已戒烟2年；饮酒2两左右每天。

诊断：中医诊断：胸痹证型：痰瘀互结证。

西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉支架置入术后再狭窄陈旧性心肌梗死。

治法：活血化瘀，理气化痰。

处方：丹参15g、瓜蒌12g、薤白12g、法半夏9g、桂枝6g、赤芍9g、川芎6g、当归 10g、玄参12g、僵蚕6g、姜黄6g、甘草6g。

按语：患者支架术后胸闷胸痛症状反复，虽置入支架，疏通血管，缓解症状，然疾病之本仍存。治病求本，据症舌脉，予基础方调整剂量以活血化瘀，理气化痰。

2017年11月28，二诊

刻下症：服上方2月余，胸闷胸痛未发作，咳痰量多，色黄质粘，不易咯出，偶有口干不欲饮，无口苦，纳眠可，大便日1行，不成形，质粘，小便可。舌淡，苔薄黄，脉弦。

处方：丹参15g、瓜蒌12g、薤白12g、法半夏9g、桂枝6g、赤芍6g、川芎6g、当归 10g、玄参9g、僵蚕6g、姜黄6g、黄连5g、甘草6g。

按语：患者咯大量黄黏痰，痰湿内蕴，久则化热，口干尚未伤及阴液，调整赤芍、玄参剂量以清热养阴行滞。于基础方中加入苦寒之黄连，清心泻火。

2018年01月09，三诊

刻下症：无明显胸闷胸痛，无咳嗽咯痰，稍有口干，无口苦，纳眠可，大便日1行，不成形，质可，小便可。舌淡，苔薄，脉弦。

处方：丹参9g、瓜蒌9g、薤白8g、法半夏9g、桂枝3g、赤芍6g、川芎6g、当归10g、玄参9g、僵蚕6g、姜黄6g、甘草3g。

按语：患者诸症缓解，胸痛未作，咳嗽咯痰口干等症均有所改善，去黄连，调整药物剂量，继续服用以化瘀祛痰。

病例4

病例：占某，女，47岁，2017年06月20日初诊。

主诉：间断胸闷乏力4年余。

现病史：患者2013年5月因急性心梗于当地医院住院治疗，2013年05月30日行冠脉造影示：三支病变，LCX近段狭窄90％，RCA中段狭窄90％，于2013年6月11日行冠状动脉支架置入术，于左回旋支及右冠脉各置入1枚药物支架，术后予规范药物治疗，仍觉胸闷乏力，遂至我院门诊就诊。

刻下症：胸闷乏力，活动受限，稍活动便觉憋闷难当，心慌气短，无胸痛，偶有头晕，耳鸣，太阳穴胀痛，喉中有痰，不易咳出，量中质黏，色白，畏寒，无口干，稍口苦，偶反酸烧心，纳可，眠差，眠浅易醒，大便日2-3次，不成形，质黏，小便黄。

舌脉：舌暗红，苔薄白，脉弦滑。

既往史：高脂血症4年余；慢性浅表性胃炎；否认高血压、糖尿病等病史。2016年行乳腺良性肿物切除术。

烟酒史：否认吸烟饮酒史。

月经史：平素月经周期正常，量中，色暗，偶痛经，有血块，46岁时绝经。

诊断：中医诊断：胸痹证型：痰瘀互结证。

西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉支架置入术后状态陈旧性心肌梗死；高脂血症；慢性浅表性胃炎。

治法：活血化瘀，理气化痰。

处方：丹参15g、瓜蒌10g、薤白10g、法半夏9g、桂枝9g、赤芍15g、川芎12g、当归12g、玄参12g、僵蚕9g、陈皮9g、黄芪30g、姜黄9g、甘草10g。

按语：患者胸闷乏力，心慌气短，畏寒，口苦，舌暗红，苔薄白，脉弦滑。痰瘀互结，阳气不足，阴寒内生。于基础方加陈皮、黄芪，大补元气，补气行气，补而不滞。

2017年08月01日，二诊

刻下症：服上方后患者诸症较前改善，胸闷，活动量较前增大，可缓慢步行200米，偶有乏力气短，无口干口苦，余无明显不适，纳眠可，大便日1-2次，成形，质可。舌暗淡，苔薄白，脉弦。

处方：丹参12g、瓜蒌9g、薤白9g、法半夏6g、桂枝9g、赤芍15g、川芎12g、当归 12g、玄参12g、僵蚕9g、姜黄9g、陈皮9g、黄芪20g、甘草6g。

按语：患者诸症缓解，乏力气短较前明显改善，调整药物剂量，仍活血化瘀，理气化痰以改善症状。

病例5

叶某，男，63岁，2018年03月06日初诊。

主诉：反复心前区疼痛7月，加重2月。

现病史：患者7月前因心前区疼痛，至当地医院行冠脉造影示：左前降支狭窄80％，遂行冠状动脉支架置入术，于左前降支置入支架1枚，术后疼痛有所缓解，规律服用西药治疗，后于2018年1月因劳累再次出现阵发性心前区疼痛，当地医院复查冠脉造影未见明显狭窄。现为缓解，遂至我院门诊就诊。

刻下症：心前区阵发性针刺样疼痛，偶呈紧缩感，持续1min左右，可放射至左肩，夜间频发；乏力身重，畏寒，无心慌，无胸闷喘憋，口苦，咳痰，量多色白质黏，不易咳出，反酸烧心。纳可眠安，大便日1-2行，成形，质黏腻，小便调。

舌脉：舌暗，苔薄，脉弦。

既往史：高血压病史6月余，现血压控制110-120/60-70mmHg。否认2型糖尿病及高脂血症。

烟酒史：吸烟史40余年，现已戒烟，否认饮酒史。

诊断：中医诊断：胸痹证型：痰瘀互结证

西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉支架置入术后状态；高血压。

治法：活血化瘀，理气化痰。

处方：丹参15g、瓜蒌10g、薤白10g、法半夏9g、桂枝9g、赤芍15g、川芎12g、当归12g、玄参12g、僵蚕9g、姜黄9g、陈皮9g、细辛3g、甘草10g。

按语：患者胸部刺痛，乏力身重，畏寒，口苦，舌暗，苔薄，脉弦。瘀阻胸中，寒凝气滞，气机不畅，湿浊困阻周身，于基础方中加入行气之陈皮及辛温通散之细辛，以助阳气健运，气机调达则百病不生。

2018年05月08日二诊

刻下症：服药2月，胸痛较前好转，劳累后偶觉胸闷气短，咳痰，量少色白，易咳出。纳可，眠浅易醒，难复眠；大便日一行，成形，质可，小便可。舌淡，苔薄，脉弦紧。

处方：丹参10g、瓜蒌10g、薤白10g、法半夏9g、桂枝3g、赤芍6g、川芎12g、当归 9g、玄参12g、僵蚕9g、姜黄9g、黄芪10g、细辛3g、甘草10g。

按语：胸痛等症缓解，对上方丹参、赤芍、当归剂量稍减，仍觉胸闷气短，去陈皮加黄芪补气升阳，行滞通痹，少佐细辛配伍小剂量桂枝温通，振奋胸阳，则寒邪不犯。

2018年06月12日三诊

刻下症：服上方1月，无明显胸痛，偶有胸闷，无乏力气短，纳可，眠尚可，大便日一行，成形，质可，小便可。舌淡红，苔薄白，脉弦。

处方：丹参10g、瓜蒌9g、薤白6g、法半夏6g、桂枝3g、赤芍6g、川芎6g、当归6g、玄参9g、僵蚕6g、姜黄6g、陈皮3g、甘草5g。

按语：诸症缓解，患者胸痛未作，乏力气短已无，去黄芪、细辛，加陈皮理气健脾，燥湿化痰，调整上方药物剂量，以巩固疗效。

实施例1

一种治疗冠心病介入术后再狭窄或心绞痛的中药组合物，包括以下组分的原料：丹参15g、瓜蒌15g、薤白15g、法半夏9g、桂枝6g、赤芍9g、川芎6g、当归10g、玄参15g、僵蚕6g、姜黄6g、黄连5g、甘草6g。

采用常规水煎法，煎取汤剂服用。

实施例2

一种治疗冠心病介入术后再狭窄或心绞痛的中药组合物，包括以下组分的原料：丹参 12g、瓜蒌10g、薤白9g、法半夏6g、桂枝9g、赤芍12g、川芎9g、当归10g、玄参12g、僵蚕8g、姜黄9g、甘草9g。

加水煎煮3次，第一次加水10倍量煎煮1.5小时，后两次加水6倍量煎煮1小时，合并滤液，加入适量糊精，减压浓缩成膏状，加淀粉制成颗粒剂。

实施例3

一种治疗冠心病介入术后再狭窄或心绞痛的中药组合物，包括以下组分的原料：丹参 12g、瓜蒌10g、薤白9g、法半夏6g、桂枝9g、赤芍12g、川芎9g、当归10g、玄参12g、僵蚕8g、姜黄9g、甘草9g、黄连3g。

加水煎煮2次，每次加水8倍量煎煮1小时，合并滤液，加入适量糊精，减压浓缩成膏状，加入常规辅料制成片剂。

上述各实施例制备得到的中药组合物用于实际治疗改善心肌缺血、改善动脉粥样硬化、稳定血压、增强心肌收缩力、逆转心脏重构等方面均有显著疗效。

显然，本发明的上述实施例仅仅是为清楚地说明本发明所作的举例，而并非是对本发明的实施方式的限定，对于所属领域的普通技术人员来说，在上述说明的基础上还可以做出其它不同形式的变化或变动，这里无法对所有的实施方式予以穷举，凡是属于本发明的技术方案所引伸出的显而易见的变化或变动仍处于本发明的保护范围之列。

Claims (7)

1.一种治疗冠心病介入术后再狭窄或心绞痛的中药组合物，其特征在于，包括以下重量配比的原料药制成：丹参10-15份、瓜蒌9-15份、薤白5-10份、法半夏3-9份、桂枝3-10份、赤芍6-15份、川芎3-10份、当归6-12份、玄参9-15份、僵蚕5-10份、姜黄6-10份、甘草2-10份。

2.根据权利要求1所述的中药组合物，其特征在于，所述原料药还包括：黄芪15-30份。

3.根据权利要求1所述的中药组合物，其特征在于，所述原料药还包括：细辛1-3份。

4.根据权利要求1所述的中药组合物，其特征在于，所述原料药还包括：黄连2-5份。

5.根据权利要求1所述的中药组合物，其特征在于，所述原料药还包括：陈皮3-10份。

6.根据权利要求1所述的中药组合物，其特征在于，制成汤剂、颗粒剂、胶囊剂、片剂、散剂、丸剂或口服液。

7.如权利要求1-6任一项所述的中药组合物在制备治疗冠心病介入术后再狭窄或心绞痛的中药中的应用。