CN112584782A - 结扎器 - Google Patents

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CN112584782A CN202080003403.5A CN202080003403A CN112584782A CN 112584782 A CN112584782 A CN 112584782A CN 202080003403 A CN202080003403 A CN 202080003403A CN 112584782 A CN112584782 A CN 112584782A
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泽畑高树
广田淳
菅野真一
小野晋一
泽畑智之
村上知洋
樋口智章
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Abstract

一种结扎器，使卷绕在对象物上的绳状体穿插在筒状体内进行结扎，其中，在绳状体的穿插时，不需要特别的器具，作业性优异。在结扎对象物(V)的结扎器(1)中，具备可将绳状体(20)穿插在空心部(5)内的筒状的筒状体(2)，筒状体(2)做成在近位端部(3)及远位端部(4)分别具备近位开口及远位开口的结构，近位开口和远位开口做成经筒状体(2)的内腔(5)连通的结构，可将绳状体(20)的第一端部(21)侧穿插在空心部(5)内，筒状体(2)做成了在远位端部(4)具有卡定部(11)的结构，该卡定部(11)在将绳状体(20)卷绕在对象部(V)后，可在将绳状体(20)的第一端部侧(21)穿插在内腔(5)中的状态下将绳状体(20)的第二端部(22)侧卡定。

Description

结扎器
技术领域
本发明涉及用于在外科手术中特别是将血管、肠管等生物管、脏器、器具等结扎的结扎器的技术领域。
背景技术
在各种外科手术中，存在暂时性地将血管、肠管、尿管等生物管进行结扎的情况。例如，在颈动脉内膜剥离术(CEA：Carotid Endarterectomy)中，存在着在将狭窄的动脉切开来除去斑块时，暂时性地将动脉结扎来抽血的情况。在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG：Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting)中，存在着在使旁路与冠状动脉吻合时暂时性地将冠状动脉结扎的情况。另外，除了生物管的隔断以外，也存在以相对于脏器等的暂时性的缝合、被插入的导管、插管、分流管等器具的固定、对手术视野的确保等为目的进行各种结扎的情况。例如，存在为了固定被插入到血管内的导管等而连血管一起结扎的情况。另外，在人工心肺的插管术中，存在着为了固定输血和取血插管而预先对插入部位的周围实施荷包缝合，在插入插管后进行结扎的情况。进而，在对大动脉瘤的支架植入术中，存在着为了固定导管鞘而将血管一起结扎的情况。在进行这样的各种结扎时，存在使用被称为止血带的结扎器的情况，所述止血带使用筒状体和绳状体(参照专利文献1～4)。
一般的止血带，例如在进行生物管的结扎时，如下面的那样使用。首先，由手术用绳、缝合线等绳状体卷绕生物管。接着，使绳状体的两端部从筒状体的远位端穿插，从筒状体的近位端取出绳状体的两端部。进而，一面将绳状体的两端部向近位方向牵引，一面在将筒状体的远位端部向生物管推压的状态下由钳子、夹子等将绳状体固定在筒状体的近位端部。如果这样做，则能够由被卷绕了的绳状体和筒状体将生物管结扎。通过将绳状体的固定解除，能够调节结扎的强度。另外，在进行插管术中的对插管的固定时，例如，能够如下面的那样使用止血带。预先由缝合针将缝合线卷绕在脏器等的插管插入部位的周围，将绳状体的两端部插入筒状体。然后，一面将插管插入，向其插入部位推压筒状体，一面牵引缝合线向筒状体固定，由此，能够将插入部位压接在插管上，将插管固定。
在这样的结扎器中使用的筒状体，大多是全长为几cm～几十cm左右、直径为5～10mm左右的筒状体。特别是，在筒状体的全长长的情况下，如果使用手工作业、镊子、钳子等进行使绳状体的两端部穿插在筒状体内而取出的工序则伴随着困难。因此，存在如专利文献1～3的结扎器的那样将在远位端具有钩部的被称为套圈的器具用于此工序的情况。在由绳状体卷绕了生物管的状态下，通过使套圈从筒状体的近位端穿插，在远位端将绳状体的两端部侧集中钩挂在钩部，并将套圈从筒状体拔出，将绳状体的两端部从近位端取出。
另一方面，专利文献4的结扎器，预先将绳状体的一端部与筒状体一体化，做成了在卷绕了生物管后使另一端部穿插在筒状体内的结扎器。因为与专利文献1～3的结扎器不同，只要在卷绕后进行仅使绳状体的另一端部穿插在筒状体内来取出即可，所以即使不使用套圈也可以比较容易地进行作业。
在先技术文献
专利文献
专利文献1：美国专利第3877434号说明书
专利文献2：日本专利第4414616号公报
专利文献3：日本专利第5788893号公报
专利文献4：日本特开昭61-37148号公报
发明内容
发明所要解决的课题
上述那样的结扎器，一般也包括套圈，是一次性的，若做成需要套圈的结扎器，则成本变高了。另外，在手术中使用的器具增加是不优选的。进而，若如专利文献4的结扎器的那样，预先将绳状体的一端部固定在筒状体上，则存在着在将绳状体向生物管卷绕时筒状体成为障碍的情况，作业的自由度低。因此，希望提供一种如下的结扎器，其通过特别是对筒状体的形状进行改进，不需要套圈的那样的特别的器具，作业性优异，这里存在本发明应解决的课题。
为了解决课题的手段
本发明是鉴于上述那样的情况以解决这些课题为目的做出的发明，其第一发明是一种结扎器，所述结扎器具备可将绳状体穿插在空心部内的筒状的筒状体，前述筒状体在近位端部及远位端部分别具备近位开口及远位开口，前述近位开口和远位开口经筒状体的空心部连通，在将前述绳状体卷绕在对象物上并且在筒状体的远位端部侧推压了对象物的状态下，通过将向近位方向牵引的绳状体固定在筒状体上，可将对象物结扎，所述结扎器的特征在于，可将前述绳状体的第一端部侧穿插在前述空心部内，前述筒状体在远位端部具有卡定部，所述卡定部在将绳状体卷绕在对象部后，可在将前述绳状体的第一端部侧穿插在空心部内的状态下将前述绳状体的第二端部侧卡定。
第二发明是如第一发明记载的结扎器，其特征在于，前述卡定部具有通过将绳状体压入进行卡定的卡定槽。
第三发明是如第二发明记载的结扎器，其特征在于，前述卡定槽从前述筒状体的远位端面朝向近位方向设置。
第四发明是如第二发明记载的结扎器，其特征在于，在前述筒状体的远位端部设置了将周面切掉了一部分的缺口，前述卡定槽从前述缺口的端部设置，前述缺口及卡定槽都未到达筒状体的远位端面。
第五发明是如第一发明记载的结扎器，其特征在于，前述卡定部具有从前述筒状体的远位端部的外周面朝向外径方向突出的突部，前述突部可将前述绳状体的第二端部侧卡定。
第六发明是如第五发明记载的结扎器，其特征在于，在前述突部设置了通过将绳状体压入进行卡定的卡定槽。
第七发明是如第一、五、六发明中的任一项记载的结扎器，其特征在于，前述卡定部具有可将绳状体的第二端部侧缠绕进行卡定的缠绕部。
第八发明是如第一发明记载的结扎器，其特征在于，前述卡定部具有被设置在筒状体的内部的卡定空心部，前述绳状体的第二端部侧可插入前述卡定空心部内进行卡定。
第九发明是如第八发明记载的结扎器，其特征在于，前述卡定空心部是近位侧的大径部和与大径部相比为小径的远位侧的小径部连续地构成的卡定空心部，前述小径部到达筒状体的远位端。
第十发明是如第八或九发明记载的结扎器，其特征在于，在前述卡定空心部的外周，在近位侧连续地设置了宽度宽的开口部，在远位侧连续地设置了宽度窄的槽部。
第十一发明是如第九发明记载的结扎器，其特征在于，在前述卡定空心部的外周，在近位侧连续地设置了宽度宽的开口部，在远位侧连续地设置了宽度窄的槽部，前述槽部到达前述大径部的远位侧。
第十二发明是如第一～第十一发明中的任一项记载的结扎器，其特征在于，前述筒状体由筒状的主体部和被安装在主体部的远位端部的安装体构成，前述卡定部被设置在前述安装体上。
发明的效果
通过做成第一～二、五～九发明，因为穿插空心部的仅是绳状体的第一端部侧即可，在将绳状体卷绕在对象物上后，能够将绳状体的第二端部侧卡定在卡定部，所以能够做成不需要套圈等特别的器具的作业性优异的结扎器。
通过做成第三发明，能够由卡定槽这样的比较简易的构造设置卡定部。
通过做成第四发明，能够抑制结扎时的远位端面的裂开。
通过做成第十发明，能够容易地使绳状体的第二端部侧插入卡定空心部。
通过做成第十一发明，因为槽部到达大径部的远位侧，所以可防止绳状体在径方向脱落，能够做成作业性优异的结扎器。
通过做成第十二发明，因为只要单独地制造安装具有卡定部的安装体即可，所以能够使用已有的软管等容易地制造结扎器。
附图说明
图1(A)是有关第一实施方式的结扎器的立体图，(B)结扎状态的正视图，(C)结扎状态的侧视图。
图2(A)～(C)是由有关第一实施方式的结扎器进行的结扎方法的说明图。
图3(A)是有关第一实施方式的结扎器的卡定部的正视图，(B)是变形例的正视图。
图4(A)是有关第二实施方式的结扎器的立体图，(B)～(C)是结扎方法的说明图。
图5(A)是有关第二实施方式的结扎器的卡定部的正视图，(B)～(C)是变形例的正视图。
图6(A)是有关第三实施方式的结扎器的立体图，(B)～(C)是结扎方法的说明图。
图7(A)是有关第四实施方式的结扎器的立体图，(B)是结扎状态的侧视图。
图8(A)是将具有环状部的绳状体用于有关第四实施方式的结扎器时的结扎前的侧视图，(B)是结扎状态的侧视图。
图9(A)～(B)是有关第四实施方式的结扎器的变形例的正视图。
图10是有关第五实施方式的结扎器的立体图。
图11(A)是有关第五实施方式的结扎器的正视图，(B)是侧视图，(C)是X－X剖视图。
图12(A)～(C)是由有关第五实施方式的结扎器进行的结扎方法的说明图。
图13(A)～(B)是有关第五实施方式的结扎器的变形例的剖视图。
图14是具有主体部和安装体的结扎器的例子，(A)是表示没有将安装部安装在主体部的状态的立体图，(B)是表示将安装部安装在主体部的状态的立体图。
具体实施方式
为了实施发明的方式
以图1～3为参考，对本发明的第一实施方式进行说明。在附图中，1是用于作为结扎的对象物的生物管例如血管V的结扎的结扎器。结扎器1具备长条空心的圆筒状的筒状体2。筒状体2在近位端部3和远位端部4分别具备近位开口3a、远位开口4a。近位开口3a和远位开口4a在筒状体2的内部连通，此连通的空心的内部成为空心部5。
有关本实施方式的筒状体2做成了由具有弹性和柔软性的合成树脂材料构成的筒状体。另外，筒状体2也可以做成上色了的筒状体。例如，能够进行用于动脉的筒状体为红色、用于静脉的筒状体为蓝色这样的颜色区分。或者，也可以将筒状体2做成具有透明或透光性的筒状体。进而，为了一看就可区别近位端部3和远位端部4，也可以做成仅将任意的端部上色或实施与其它的部位不同的上色的筒状体。另外，筒状体2不一定限定于圆筒状的筒状体，也能够采用扁平形状、方筒状、锥状等各种形状的筒状体。进而，也可以使筒状体2的内周和外周的形状不同。例如，也可以将筒状体2的外周做成圆形状，另一方面，将内周做成多边形状。
筒状体2在远位端部4具有可将卷绕对象物的绳状体20卡定的卡定部10。本实施方式中的卡定部10是从筒状体2的远位端面4b向近位方向切入设置的卡定槽11。卡定槽11贯通筒状体2的内外周地设置，槽底11a相对于绳状体20的厚度设置成宽度窄。通过将绳状体20从空心部5侧朝向外方穿插在此卡定槽11中，并向近位方向(槽底11a侧)牵引，绳状体20被压入卡定在卡定槽11内。
本实施方式中的卡定槽11的形状，做成了越是到槽底11a、其宽度越窄的倒V字状的形状。不过，只要是能够将绳状体20卡定的槽形状即可，例如，也可以做成直线状的切口。或者，也可以如图3(B)所示，做成在卡定槽11上设置了在周方向切入的钩部11b的钩形状。通过这样将卡定槽11的远位端和近位端在周方向错开，能够抑制绳状体20的脱落。作为这样的其它的槽形状，例如，也可以做成使之弯曲或设置了折返的槽形状。另外，卡定槽11的数量不一定限定于一个，也可以设置多个。
绳状体20由具有伸缩性的合成树脂材料构成，做成了可穿插在空心部5内的宽度的扁平的绳形状的绳状体。绳状体20在进行结扎时以穿插在空心部5内的一侧的端部为第一端部21，以卡定在卡定部10的一侧的端部为第二端部22，在构造上不是在两端部具有差异的绳状体。不过，也可以如后述的那样包括设置鼓出部、环状部等的情况在内，在两端部的构造上设置差异。另外，也可以通过在绳状体20的第一端部21设置与其它的部位相比为硬质的硬质部，做成使第一端部21容易穿插在空心部5内的绳状体。此时，硬质部优选做成筒状体2的长度方向的长度以上。
另外，绳状体20能够与结扎的对象物相应地采用适宜的绳状体。例如，作为绳状体20，能够使用不具有伸缩性的缝合线，也能够做成其原料、粗度也适宜的绳状体。另外，绳状体20的形状不限定于扁平形状的形状，也能够做成截面圆形状、椭圆形状等适宜的形状。进而，能够做成绳状体20的长度也适宜的绳状体，但因为需要卷绕对象物穿插在筒状体2中，所以需要至少比筒状体2长。
接着，以图1、2为参考，对这样构成的有关第一实施方式的结扎器1的使用方法的例子进行说明。首先，将绳状体20的第一端部21从结扎器1的筒状体2的远位开口4a穿插在空心部5内，从近位开口3a取出。同时，在远位端部3侧，将绳状体20向作为结扎对象物的血管V上卷绕适当的圈数(图2(A)的状态)。在图2(A)中，卷绕是作为1个环状部，但也可以卷绕多圈。然后，通过将绳状体20的第二端部22侧从空心部5侧朝向外方穿插在卡定槽11中向槽底11a侧牵引，绳状体20的第二端部22侧被压入卡定在卡定槽11内(图2(B)的状态)。然后，一面将露出的绳状体的第一端部21侧向近位方向牵引，一面将筒状体2的远位端面4b推碰到血管V上(图1(B)(C)、图2(C)的状态)。在以适宜的力将筒状体2推压到血管V上的状态下，由钳子、夹子等固定组件(未图示)将绳状体20的第一端部21侧固定在筒状体2的近位端部3。由此，血管V的结扎完成。
另外，血管V的由绳状体20进行的卷绕和绳状体20的向空心部5的穿插不分先后的顺序。既可以在由绳状体20卷绕血管V后使绳状体20穿插在空心部5内，也可以在预先使绳状体20穿插在空心部5内的状态下卷绕血管V。在预先使绳状体20穿插在空心部5内的情况下，因为不需要在卷绕血管V后使绳状体20穿插在筒状体2内，所以操作性优异。另一方面，在将绳状体20向血管V卷绕时筒状体2成为作业的阻碍的那样的情况下，也可以在卷绕后使绳状体20向空心部5穿插。或者，也可以在预先将绳状体20卡定在卡定部10的状态下将绳状体20卷绕在血管V上，然后使绳状体20的第一端部21侧穿插在空心部5内。在有关本发明的结扎器中，因为可以这样以任意的顺序进行结扎，所以作业的自由度高。此顺序的任意性在下面的各实施方式中也是同样的。
在上述的使用方法的例子中，做成了将对象物作为血管V，将绳状体20卷绕在其外周的结构，但向对象物卷绕绳状体不一定限定于卷绕对象物的外周全体的结构。即，例如，即使在由缝合线缝合了血管、脏器等的表层部分的情况下，也能够将绳状体卷绕在其表层部分上。
上面的有关第一实施方式的结扎器1，其筒状体2具有在将绳状体20的第一端部21侧穿插在空心部5内的状态下可将绳状体20的第二端部22侧卡定的卡定部10。由此，因为只要仅使绳状体20的第一端部21侧穿插在空心部5内即可，所以与需要使两端部穿插的结扎器比较，不需要套圈等特别的器具就能够容易地穿插。而且，因为在将绳状体20卷绕在血管V(对象物)上后能够将绳状体20的第二端部22侧卡定在卡定部10，所以作业性优异。
而且，此卡定部10具有通过压入绳状体20卡定的卡定槽11，卡定槽11从筒状体2的远位端面4b朝向近位方向设置。根据这样的结构，因为能够以比较简易的构造设置卡定部，所以能够做成成本优异的结构。
接着，以图4、5为参考，对本发明的第二实施方式进行说明。另外，下面说明的各实施方式主要是包括卡定部在内的筒状体的远位端部的构造与第一实施方式不同。至于其它的结构，因为包括变形例在内也与第一实施方式同样，所以适宜地省略说明。
有关第二实施方式的结扎器201的筒状体202，其远位端部204的外周面的一部分被切掉设置了缺口212。缺口212贯通筒状体202的内外，未到达远位端面204b。另外，在缺口212的近位端，朝向近位方向设置了卡定槽211。此卡定槽211虽然开口的位置与第一实施方式的卡定槽11不同，但是，是相同的卡定槽。这样，有关本实施方式的卡定部210具有缺口212和卡定槽211。
这样构成的结扎器201的使用方法，例如能够如下面的那样进行。首先，由绳状体220卷绕血管V，做成将绳状体220的第一端部221侧穿插在空心部205内的状态。然后，将绳状体220的第二端部222侧从远位开口204a通过缺口212向外侧拉出(图4(B)的状态)。进而，一面将第二端部222侧向近位侧牵引，一面使其压入卡定在卡定槽211内(图4(C)的状态)。然后，在以适宜的力将筒状体202推压到血管V上的状态下使绳状体220的第一端部221侧固定在筒状体202上，结扎完成。
根据这样的结扎器201，因为卡定槽211及缺口212未到达筒状体202的作为远位端的远位端面204b，所以在筒状体202被推碰到血管V上时，远位端面204b不会开裂，能够稳定地按压血管V。
为了尽量抑制在被推碰到血管V上时远位端部204的变形，优选缺口212从远位端面204b离开。但是，从使绳状体220穿插在缺口内212时的作业性的观点看，不优选过度地离开。另外，缺口212的开口越小，越可抑制远位端部204的变形，但越大，作业性越提高。这一点可与筒状体的材质、结扎对象等相应地进行适宜的设计。
另外，卡定槽211也可以不一定设置在缺口212的近位端。例如，也可以如图5(B)的那样从缺口212的远位端在远位方向设置卡定槽211，也可以如图5(C)的那样从缺口212的周端在外周方向设置卡定槽211，若能够将绳状体220卡定，则能够采用任意的槽形状。另外，卡定槽211也可以设置多个。
接着，以图6为参考，对本发明的第三实施方式进行说明。在有关第三实施方式的结扎器301中，在筒状体302的远位端部304的外周部设置了卡定部310。此卡定部310具有从远位端部304的外周面向外径方向突出的突部312。突部312具有远位侧与筒状体302的外周面连续，另一方面近位侧倾斜成逐渐离开外周面的构造。即，由突部312在与筒状体302之间设置了近位侧开口的卡定槽311。通过将绳状体320插入此卡定槽311压入远位侧的槽底部311a，可进行绳状体320的卡定。
这样构成的结扎器301的使用方法，例如能够如下面的那样进行。首先，由绳状体320卷绕血管V，做成将绳状体320的第一端部321侧穿插在空心部305内的状态。然后，将绳状体320的第二端部322侧拉出到筒状体302的外周侧(图6(B)的状态)。而且，通过将绳状体320的第二端部322侧插入卡定槽311，并朝向槽底部311a压入，卡定在卡定槽311中(图6(C)的状态)。而且，在以适宜的力将筒状体302推压到血管V上的状态下，使绳状体320的第一端部321侧固定在筒状体302上，结扎完成。
本实施方式的卡定槽311，其近位侧开口，朝向远位方向设置，但不一定限定于此槽形状、方向。卡定槽也可以做成朝向近位方向设置的卡定槽，也可以做成朝向周方向设置的卡定槽。另外，突部312及卡定槽311也可以做成设置了多个的突部及卡定槽。
接着，以图7～9为参考，对本发明的第四实施方式进行说明。在有关第四实施方式的结扎器401中，在筒状体402的远位端部404的外周部设置了卡定部410。此卡定部410是作为从远位端部404的外周向外方突出设置的突部的缠绕部411。缠绕部411由从远位端部404的外周向外方延出的腿部412和相对于腿部412在垂直方向设置在腿部412的外端侧的头部413形成为T字形状，并一体地设置在筒状体402上。如后所述，在腿部412上缠绕了绳状体420，头部413能够发挥防止被缠绕的绳状体420脱落、将绳状体420在与筒状体402之间推压来卡定的作用。
这样构成的结扎器401的使用方法，例如能够如下面的那样进行。首先，由绳状体420卷绕血管V，做成将绳状体420的第一端部421侧穿插在空心部405内的状态。然后，将绳状体420的第二端部422侧拉出到筒状体402的外周侧向缠绕部411缠绕多圈进行卡定。然后，在以适宜的力将筒状体402推压到血管V上的状态下，使绳状体420的第一端部421侧固定在筒状体402上，结扎完成。
另外，绳状体420的卡定，也可以在卷绕时使绳状体420交叉而不卷回，也可以夹在筒状体402和头部413之间地进行推压而不卷回。或者，也可以通过不仅是在腿部412，在头部413也卷绕绳状体420地从多个方向进行卷绕，使得绳状体420不卷回。另外，也可以在缠绕部411设置卡定槽，在将绳状体420向缠绕部411卷绕后使其压入卡定在卡定槽中。
另外，如图8所示，在绳状体420的第二端部422侧设置了环状部423的那样的情况下，不一定需要将绳状体420缠绕在腿部412。在此情况下，通过使头部413穿插在环状部423内，将环状部423挂在腿部412，能够由头部413防止脱落，将绳状体420卡定在缠绕部411。这样的环状部423既可以做成预先在制造绳状体420时形成的环状部，也可以在使用绳状体420时将第二端部422侧连结等来设置。
进而，图9表示第四实施方式的变形例。有关上述的实施方式的缠绕部411是作为从远位端部404的外周向外方突出设置的突部来设置，但在变形例中，做成了将远位端部404的外周面切掉一部分来设置卡定部410的缠绕部431的结构。即，如图9(A)所示，贯通远位端部404的内外地设置了大致倒凹字状的缺口430，从缺口430的远位端朝向近位方向突出的突部成为缠绕部431。此缠绕部431由从缺口430的远位端向近位方向延出的腿部432和从腿部432的近位端部相对于腿部432在垂直方向延出的头部433形成为T字形状。
在此变形例中，只要将绳状体420的第二端部422侧在缺口430内缠绕卡定在缠绕部431的腿部412即可。头部433与上述的第四实施方式同样发挥防止脱落的作用。另外，在将环状部423设置在绳状体420的第二端部422侧的那样的情况下，也可以如图9(B)所示，做成在缠绕部431不设置头部413，仅设置腿部412的结构。
接着，以图10～13为参考，对本发明的第五实施方式进行说明。在有关第五实施方式的结扎器501中，在筒状体502的远位端部504设置了具有空心部的卡定部510。此卡定部510的空心部是卡定空心部511，卡定空心部511与使绳状体520的第一端部521穿插的空心部505由分隔部506分隔来设置。空心部505由此分隔部506从上向下看设置成半圆形状。
卡定空心部511是近位侧的大径部511a和与大径部511a相比为小径的远位侧的小径部511b连续地构成的卡定空心部。另外，在卡定空心部511的外周面上，在远位侧设置了宽度宽的开口部512，从开口部512的远位端到筒状体502的远位端面504b为止设置了槽部513，它们都与卡定空心部511连通。更详细地说，开口部512被设置在大径部511a的近位侧，槽部513被设置在大径部511a的远位侧及小径部511b。这样，通过使槽部513到达至大径部511a，如后所述，可防止绳状体520向外方脱落。
用于此结扎器501的绳状体520，在第二端部522侧设置了与作为其它的部位的绳部524相比向外方鼓出的鼓出部523。有关本实施方式的鼓出部523做成了球形状的鼓出部，可从开口部512插入卡定空心部511的大径部511a内，可在大径部511a内在远近方向移动，但也可以以适宜的大小、硬度设计成不能穿插槽部513、小径部511b。另一方面，绳部524可穿插在槽部513、小径部511b内。鼓出部523既可以设置在绳状体520的端部，也可以设置在途中。
这样构成的结扎器501的使用方法，例如能够如下面的那样进行。首先，由绳状体520卷绕血管V，做成将绳状体520的第一端部521侧穿插在空心部505内的状态。然后，将被设置在绳状体520的第二端部522侧的鼓出部523从开口部512插入大径部511a内(图12(A)的状态)。然后，牵引绳状体520的适宜的位置，使鼓出部523向大径部511a的远位侧移动，与小径部511b的近位端抵接(图12(B)的状态)。同时，使鼓出部523附近的第一端部521侧的绳部524从槽部513插入卡定空心部511内(图12(C)的状态)。此时，因为槽部513位于大径部511a的远位侧的外周，所以成为由槽部513及小径部511b防止鼓出部523向外方脱落的状态。由此，绳状体520的第二端部521侧被卡定。然后，进一步牵引第一端部521侧，在使远位端面504b抵接推压到血管V上的适宜的状态下，使第一端部521侧固定在筒状体502上，结扎完成。
作为本实施方式的变形例，也可以如图13(A)所示，做成在大径部511a的近位部侧和远位部侧之间设置了可通过施加一定的力来穿插鼓出部523的窄宽度部530的构造。由窄宽度部530在近位方向也防止大径部511a内的鼓出部523脱落。
作为本实施方式的其它的变形例，也可以如图13(B)所示，做成在大径部511a内设置了T字状的突部540的结构。而且，通过做成在绳状体520的鼓出部523设置了环状部523a的形状，并将环状部523a挂在突部540，能够将第二端部521侧卡定。在此情况下，因为由突部540的T字形状防止环状部523a脱落，所以不需要使槽部513到达至大径部511a。
有关上述各实施方式的结扎器，能够做成预先使绳状体的第一端部侧穿插在筒状体的空心部内的结扎器。根据这样的结扎器，在手术时不需要使绳状体的任何端部都穿插在空心部内。即，通过预先将绳状体的第一端部侧穿插在空心部内，在结扎作业中不需要使绳状体穿插在筒状体内的作业，因此，作业性优异。
在上述各实施方式中，也可以如图14所示，将筒状体602做成在空心筒状的主体部602a安装了在主体部的远位端部604具有与各实施方式的卡定部同样的构造的卡定部610的安装体650的构造。例如，图14的结扎器601是将具有与有关第一实施方式的卡定部10同样的卡定槽651的安装体650安装在主体部602a的远位端部604的结扎器。安装体650呈空心的圆筒形状，在近位端部具有可内嵌主体部602a的远位端部604的嵌合部652，在远位端部具有从远位端面653向近位方向切入而设置的卡定槽651。嵌合部652被构成为内径与主体部602a的远位端部604的外径大致一致。而且，通过将主体部602a的远位端部604插入安装体650的嵌合部652进行嵌合，安装具有作为卡定部的卡定槽651的安装体650。此结扎器601能够以与第一实施方式的结扎器1同样的方法使用。
根据这样的结构，因为通过将安装体安装在例如市场销售的软管上，能够做成有关本发明的结扎器，所以能够降低制造成本。安装体650向主体部602a安装的方式不限定于上述方式，能够做成各种方式。例如，为了与筒状体的各种径对应地具有通用性，也可以采用锥状的构造。另外，卡定部的构造也能够做成各种构造，包括与在上述各实施方式中记载的卡定部同样的构造。
在上述各实施方式中，也可以在筒状体的近位端部设置近位卡定部。即，通过在近位端部也设置上述的各卡定部的构造，能够使绳状体的第一端部卡定在近位卡定部，不需要由钳子、夹子进行的固定。此时，卡定部和近位卡定部不一定需要是相同的构造的卡定部和近位卡定部。另外，也可以做成在近位卡定部设置盖，通过将盖拧紧来使绳状体固定的那样的构造。盖的那样的近位卡定部的构造能够适宜地采用以往的构造。
有关本发明的结扎器，除了血管、肠管、尿管等生物管外，也能够用于各种脏器、设备等需要暂时性地结扎的各种对象物。更具体地说，例如，能够在CEA、OPCABG时的动脉的结扎、导管、插管的固定、在对大动脉瘤的支架植入术中的导管鞘固定等各种各样的外科手术中使用。
产业上的利用可能性
本发明能够利用于在外科手术中为了对生物管、脏器、器具等对象物进行结扎而使用的结扎器。
符号的说明
1：结扎器；2：筒状体；3：近位端部；3a：近位开口；4：远位端部；4a：远位开口；4b：远位端面；5：空心部；10：卡定部；11：卡定槽；20：绳状体；21：第一端部；22：第二端部；212：缺口；311：卡定槽；312：突部；411：缠绕部；511：卡定空心部；511a：大径部；511b：小径部；512：开口部；513：槽部；602：筒状体；602a：主体部；650：安装体；V：血管(对象物)。

Claims (12)

1.一种结扎器，所述结扎器具备可将绳状体穿插在空心部内的筒状的筒状体，
前述筒状体在近位端部及远位端部分别具备近位开口及远位开口，
前述近位开口和远位开口经筒状体的空心部连通，
在将前述绳状体卷绕在对象物上并且在筒状体的远位端部侧推压了对象物的状态下，通过将向近位方向牵引的绳状体固定在筒状体上，可将对象物结扎，
所述结扎器的特征在于，
可将前述绳状体的第一端部侧穿插在前述空心部内，
前述筒状体在远位端部具有卡定部，所述卡定部在将绳状体卷绕在对象部后，可在将前述绳状体的第一端部侧穿插在空心部内的状态下将前述绳状体的第二端部侧卡定。
2.如权利要求1所述的结扎器，其特征在于，前述卡定部具有通过将绳状体压入进行卡定的卡定槽。
3.如权利要求2所述的结扎器，其特征在于，前述卡定槽从前述筒状体的远位端面朝向近位方向设置。
4.如权利要求2所述的结扎器，其特征在于，
在前述筒状体的远位端部设置了将周面切掉了一部分的缺口，
前述卡定槽从前述缺口的端部设置，
前述缺口及卡定槽都未到达筒状体的远位端面。
5.如权利要求1所述的结扎器，其特征在于，
前述卡定部具有从前述筒状体的远位端部的外周面朝向外径方向突出的突部，
前述突部可将前述绳状体的第二端部侧卡定。
6.如权利要求5所述的结扎器，其特征在于，在前述突部设置了通过将绳状体压入进行卡定的卡定槽。
7.如权利要求1、5、6中的任一项所述的结扎器，其特征在于，前述卡定部具有可将绳状体的第二端部侧缠绕进行卡定的缠绕部。
8.如权利要求1所述的结扎器，其特征在于，前述卡定部具有被设置在筒状体的内部的卡定空心部，前述绳状体的第二端部侧可插入前述卡定空心部内进行卡定。
9.如权利要求8所述的结扎器，其特征在于，前述卡定空心部是近位侧的大径部和与大径部相比为小径的远位侧的小径部连续地构成的卡定空心部，前述小径部到达筒状体的远位端。
10.如权利要求8或9所述的结扎器，其特征在于，在前述卡定空心部的外周，在近位侧连续地设置了宽度宽的开口部，在远位侧连续地设置了宽度窄的槽部。
11.如权利要求9所述的结扎器，其特征在于，在前述卡定空心部的外周，在近位侧连续地设置了宽度宽的开口部，在远位侧连续地设置了宽度窄的槽部，前述槽部到达前述大径部的远位侧。
12.如权利要求1～11中的任一项所述的结扎器，其特征在于，前述筒状体由筒状的主体部和被安装在主体部的远位端部的安装体构成，前述卡定部被设置在前述安装体上。
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