CN111938875A - 一种颞下颌关节及下颌骨联合假体 - Google Patents

一种颞下颌关节及下颌骨联合假体 Download PDF

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郑吉驷
焦子先
陈敏洁
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Abstract

本发明提供一种颞下颌关节及下颌骨联合假体，至少包括一个颞下颌关节窝假体、一个下颌骨假体和一个关节头假体，所述下颌骨假体包括下颌升支部和下颌延伸部，所述下颌升支部和下颌延伸部相连形成个体化仿真下颌升支和至少部分下颌骨体部形态；所述下颌骨假体的下颌升支部末端与关节头假体固定连接；以所述下颌骨假体的弯折凹面为上侧，所述下颌骨假体的中部设有连续或不连续的多孔结构区。本发明可同期个体化修复各类颞下颌关节‑下颌骨联合缺损的颞下颌关节功能、下颌骨形态、牙列缺损等，以期达到颞下颌关节‑下颌骨‑牙列的联合重建。

Description

一种颞下颌关节及下颌骨联合假体
技术领域
本发明涉及医疗器械领域，具体涉及是一种颞下颌关节及下颌骨联合假体。
背景技术
颞下颌关节(Temporomandibular joint,TMJ)位于耳屏前，向上毗邻颅底，向下延伸至下颌升支和下颌体，是人体唯一的双侧联动关节，其结构精细，功能复杂。当各类病变造成TMJ-下颌骨联合缺损或全下颌骨时，将导致患者严重的咀嚼、吞咽、语言和呼吸等功能障碍，甚至导致死亡。如何同期修复颞下颌关节功能、下颌骨外形和牙列缺损一直是口腔颌面外科领域中的难点。
对于颞下颌关节-下颌骨联合缺损和全下颌骨病变，其修复重建主要有2种方案：自体骨移植和假体修复，而前者是目前应用较多的方式。对于自体骨移植，其主流方法是采用血管化或非血管化的髂骨、腓骨和重建钛板进行修复。该方法的主要优点在于技术已完备成熟、手术操作相对固定，但其存在诸多不可避免的劣势：①充当髁突头的腓骨端不稳定，易脱位和吸收，无法有效恢复关节功能；②自体骨量有限，无法充分恢复牙槽骨高度，对后期牙列修复带来困难；③手术取骨量大、创伤大、次数多。假体修复相比自体骨移植创伤更小、疗效更稳定，是国际公认的发展趋势。目前美国TMJ Concepts公司初步研制了一款颞下颌关节-下颌骨延伸假体，用于同期修复颞下颌关节功能和下颌骨外形。该假体的主要优点在于无需自体骨、手术创伤小、且颞下颌关节功能恢复良好，但其存在无法进行后期牙种植和牙列修复的缺点。
发明内容
鉴于以上所述现有技术的缺点，本发明的目的在于提供一种颞下颌关节及下颌骨联合假体。可按不同缺损范围设计的颞下颌关节-下颌骨联合假体，其能同期恢复颞下颌关节的结构和功能、下颌骨外形、牙槽骨高度，达到颞下颌关节-下颌骨-牙列联合修复。
本发明提供一种颞下颌关节及下颌骨联合假体，所述联合假体至少包括：
一个颞下颌关节窝假体、一个下颌骨假体和一个关节头假体，所述颞下颌关节窝假体包括相连的颧弓固位部和关节窝功能部，所述颧弓固位部包括颧弓贴合面，所述关节窝功能部和所述关节头假体凹凸配合形成关节运动核心区；所述下颌骨假体包括下颌升支部和下颌延伸部，所述下颌升支部和下颌延伸部相连形成个体化仿真下颌升支和至少部分下颌骨体部形态；所述下颌骨假体的下颌升支部末端与关节头假体固定连接；以所述下颌骨假体的弯折凹面为上侧，所述下颌骨假体的中部设有连续或不连续的多孔结构区。
如上所述，本发明的颞下颌关节及下颌骨联合假体，具有以下有益效果：
(1)其颞下颌关节窝假体和关节头假体可有效修复颞下颌关节的正常解剖结构，恢复患者咀嚼、言语、运动等功能；
(2)其下颌升支部可有效修复下颌升支部的轮廓和外形；其多孔结构区利于咬肌、翼内肌附着，避免假体暴露和恢复患者咬合力。
(3)其下颌延伸部和自体骨共同恢复下颌骨和牙槽骨高度，使的后期牙种植和牙列缺损修复提供可能。其中部的多孔结构区利于下颌舌骨肌、颈阔肌等附着，避免假体暴露、恢复患者相应的肌肉功能和面部外形。
(4)其下颌延伸部可按照颞下颌关节-下颌骨联合缺损的范围和大小进行个体化延伸，以适应各种类型联合缺损修复，甚至全下颌骨重建。
基于此，本发明可同期个体化修复各类颞下颌关节-下颌骨联合缺损的颞下颌关节功能、下颌骨形态、牙列缺损等，以期达到颞下颌关节-下颌骨-牙列的联合重建。
附图说明
图1显示为本发明一实施例的颞下颌关节及下颌骨联合假体的结构示意图。
图2显示为本发明一实施例的颞下颌关节及下颌骨联合假体的颞下颌关节窝假体的结构示意图(侧面)。
图3显示为本发明一实施例的颞下颌关节及下颌骨联合假体的颞下颌关节窝假体的结构示意图(正面)。
图4显示为本发明一实施例的颞下颌关节及下颌骨联合假体的关节头假体示意图。
图5显示为本发明一实施例的颞下颌关节及下颌骨联合假体的下颌骨假体外侧面示意图。
图6显示为本发明一实施例的颞下颌关节及下颌骨联合假体的下颌骨假体内侧面示意图。
图7显示为本发明一实施例的颞下颌关节及下颌骨联合假体的下颌延伸部部分结构示意图。
图8显示为本发明一实施例的颞下颌关节及下颌骨联合假体的下颌延伸部部分结构示意图(牙种植后)。
图9a显示为本发明一实施例的颞下颌关节及下颌骨联合假体的长度不同的下颌骨假体的结构示意图。
图9b显示为本发明一实施例的颞下颌关节及下颌骨联合假体的长度不同的下颌骨假体的结构示意图。
图9c显示为本发明一实施例的颞下颌关节及下颌骨联合假体的长度不同的下颌骨假体的结构示意图。
图9d显示为本发明一实施例的颞下颌关节及下颌骨联合假体的下颌延伸部与个体化下颌体的长度相同的结构示意图。
图10显示为本发明一实施例的颞下颌关节及下颌骨联合假体的结构示意图(全下颌骨)。
元件标号说明
1 颞下颌关节窝假体
11 颧弓固位部
12 关节窝功能部
13 关节窝部骨面
14 关节窝部运动功能面
2 下颌骨假体
21 下颌延伸部
211 下颌固位部
22 下颌升支部
23 多孔结构区
24 接触层
3 关节头假体
4 钉孔
A 上部
B 中部
C 下部
5 自体骨
6 牙
具体实施方式
以下由特定的具体实施例说明本发明的实施方式，熟悉此技术的人士可由本说明书所揭露的内容轻易地了解本发明的其他优点及功效。
请参阅图1至图10。须知，本说明书所附图式所绘示的结构、比例、大小等，均仅用以配合说明书所揭示的内容，以供熟悉此技术的人士了解与阅读，并非用以限定本发明可实施的限定条件，故不具技术上的实质意义，任何结构的修饰、比例关系的改变或大小的调整，在不影响本发明所能产生的功效及所能达成的目的下，均应仍落在本发明所揭示的技术内容得能涵盖的范围内。同时，本说明书中所引用的如“上”、“下”、“左”、“右”、“中间”及“一”等的用语，亦仅为便于叙述的明了，而非用以限定本发明可实施的范围，其相对关系的改变或调整，在无实质变更技术内容下，当亦视为本发明可实施的范畴。
如图1所示，本发明一实施例的颞下颌关节及下颌骨联合假体，至少包括：
一个颞下颌关节窝假体1、一个下颌骨假体2和一个关节头假体3，所述颞下颌关节窝假体包括相连的颧弓固位部11和关节窝功能部12，所述颧弓固位部11包括颧弓贴合面，所述关节窝功能部12和所述关节头假体3凹凸配合形成关节运动核心区；如图5和图6所示，所述下颌骨假体2包括下颌升支部22和下颌延伸部21，所述下颌升支部22和下颌延伸部21相连形成个体化仿真下颌升支和至少部分下颌骨体部形态；所述下颌骨假体2的下颌升支部22末端与关节头假体3固定连接；以所述下颌骨假体2的弯折凹面为上侧，所述下颌骨假体2分为上部A、中部B和下部C，所述下颌骨假体2的中部B设有连续或不连续的多孔结构区23。
所述颧弓贴合面用于与自体颧弓贴合。
本发明所述的“个体化”的含义是指使用者的自体骨的形状不同，所述联合假体或所述联合假体的部件能够适配不同使用者。可选的，可以通过CT扫描等技术扫描使用者的自体骨，然后建立三维模型和设计假体原型，通过3D打印和5轴精加工获得所述联合假体或所述联合假体的部件。
进一步的，形成个体化仿真下颌升支和至少部分下颌骨体部形态是指，所述下颌骨假体2的形态是仿制使用者的自身的下颌骨的至少部分结构制成。下颌升支和至少部分下颌骨体部形态是指：一侧是完整的下颌升支部，以及与该侧下颌升支部相连的部分或全部长度的下颌骨体部；进一步的，当包括完整的下颌升支部，以及与该侧下颌升支部相连的全部长度的下颌骨体部时，还可包括另一侧部分或完整的下颌升支部。
所述下颌骨假体2的长度可以根据需要灵活设置。可以根据使用者的下颌骨缺损的范围大小设置。具体的，人体的下颌骨包括下颌升支和下颌骨体部，以人体的中轴线(图9a中虚线)为参照，如图9a所示，所述下颌骨假体2的长度可以与以下长度相同：使用者的从下颌升支延伸至人体中轴线下颌骨体部的下颌骨的长度。如图9b所示，所述下颌骨假体2的长度可以小于以下长度：使用者的从下颌升支延伸至人体中轴线下颌骨体部的下颌骨的长度。如图9c所示，所述下颌骨假体2的长度可以大于以下长度：使用者的下颌升支延伸至人体中轴线下颌骨体部的下颌骨的长度；可以为使用者的从下颌升支延伸至人体的中轴线另一侧的下颌骨升支的下颌骨的长度。
进一步的，如图9d所示，所述联合假体包括两个颞下颌关节窝假体1和两个关节头假体；所述下颌骨假体2包括两个下颌升支部22，所述下颌延伸部的长度与个体化下颌体的长度相同，各下颌升支部22一端分别连接于下颌体的两端，形成个体化仿真双侧颞下颌关节和全下颌骨形态。各个关节头假体分别与所述下颌骨假体2的下颌升支部22末端固定连接。
如图2和图3所示，所述关节窝功能部12包括能够与自体骨贴合的关节窝部骨面13和用于与关节头假体3凹凸配合的关节窝部运动功能面14，所述关节窝部运动功能面14为弧面。所述关节窝部骨面13为个性化贴合人体关节窝和关节结节设计；所述关节窝部运动功能面14与关节头假体相互配合，所述关节头可以在所述关节窝部运动功能面14进行相对运动。所述关节窝部运动功能面14的弧度可以为5°-30°。
所述关节窝功能部和关节头用于恢复颞下颌关节运动功能。所述关节窝部和颧弓固位部用于修复人体的关节窝，所述关节头用于修复人体的髁突。
所述多孔结构区的主要作用是减轻假体重量和利于肌肉张入，恢复部分咬合力，利于咬肌、翼内肌下颌舌骨肌、颈阔肌等附着。
在一种优选的实施方式中，所述下颌升支部22上部和下部为实心，所述下颌升支部22的中部设有连续或不连续的多孔结构区23；和/或，所述下颌延伸部21的上部和下部为实心，所述下颌延伸部21的中部设有连续或不连续的多孔结构区23。
进一步的，所述下颌升支部的多孔结构区23设于靠近下颌延伸部21的一侧。
可选的，所述下颌延伸部21的中部B设有连续的多孔结构区23，且与所述下颌升支部22的多孔结构区相连续。
进一步的，所述多孔结构区23的包括许多通孔形成的镂空结构，通孔的孔径大小为400-800μm。
所述多孔结构区占下颌骨假体的体积可以根据需要进行设置，例如可以为下颌骨假体体积的1/3。保证减轻假体重量和利于肌肉张入，恢复部分咬合力。
所述多孔结构区的通孔形状不限，例如可以为圆形孔或多边形孔等。例如四边形孔，五边形孔，六边形孔等。
所述下颌骨假体的下部为实心，是人体下颌下缘仿真设计，有利于面部的外形修复。
可选的，所述下颌骨假体2的下颌延伸部21末端连接有下颌固位部211。用于与下颌骨进行固定。
优选的，如图5和图6所示，以所述下颌骨假体贴合自体骨的一面为内侧面，所述下颌升支部22的上部和/或下部的内侧面为接触层24，所述接触层为多孔层面或粗糙表面。
所述接触层可通过喷砂等表面处理技术获得，也可通过3D打印直接打印。
进一步优选的，如图5和图6所示，所述下颌延伸部21的上部的内侧面为接触层24。如图7和图8所示，所述多孔层面可使得假体与自体骨5形成牢固的骨整合。通过植入的自体骨和所述联合假体共同恢复下颌骨和牙槽骨高度，利于后期进行牙6种植和牙列修复。
可选的，所述下颌固位部211的内侧面为接触层24。
可选的，当所述接触层24为多孔层面时，所述接触层24的厚度为0.5-1mm。利于假体与自体骨形成牢固的骨整合。
可选的，当所述接触层24为多孔层面时，所述接触层24包括许多盲孔，盲孔的孔径大小为400-800μm。
当所述接触层24为粗糙表面时，所述接触层24为凹凸不平的表面，Ra为1.5-3.0μm之间。
所述下颌骨假体上部为能够个体化贴合自体骨的形状。
所述下颌骨假体的上部、中部和下部和上部内侧的自体骨共同恢复下颌骨高度，为后期种植修复提供充足的骨高度和骨宽度。
在一种实施方式中，所述颧弓固位部11和关节窝功能部12呈一体式连接，所述颧弓固位部11为钛合金材质，所述关节窝功能部12为超高分子量聚乙烯材质。具体可以参考201620127314.2。
在一种实施方式中，所述颧弓固位部11和关节窝功能部12呈一体式连接，且均为聚乙烯材质。
如图1所示，所述下颌骨假体的上部设有用于与自体骨固定的钉孔4。可选的，所述钉孔4的数量为8-14个。
如图1所示，所述下颌固位部211设有用于与下颌骨固定的钉孔4。可选的，所述钉孔4的数量为4-5个。
可选的，如图1所示，所述颧弓固位部上设有用于与颧弓固定的钉孔4。可选的，所述钉孔4的数量为5-7个。
可选的，如图4所示，所述关节头假体为中空柱状结构。可以为圆柱。
所述关节头假体的直径可以为8-12mm；高度可以为10-14mm。
中空结构能够减重。以所述关节头假体3与下颌升支部连接端为底端，所述关节头假体3的中空腔的底面面积大于所述关节头假体上面的面积，锥度可以为8-10°
所述关节头假体和下颌升支部的端部嵌套连接。可以利用锥度连接。
使用时，将颧弓固位部和下颌固位部分别与人体颧弓和下颌骨表面贴合通过钉孔插入骨钉固定，将关节头假体与关节窝功能部配合，利用下颌骨假体的钉孔再将下人体自体骨固定在相应位置。
在一种实施方式中，如图10所示，所述联合假体包括两个颞下颌关节窝假体1和两个关节头假体；所述下颌骨假体2包括两个下颌升支部22，所述下颌延伸部的长度与个体化下颌体的长度相同，各下颌升支部22一端分别连接于下颌体的两端，形成个体化仿真双侧颞下颌关节和全下颌骨形态。
使用时，将颧弓固位部和下颌固位部分别与人体颧弓和下颌骨表面贴合通过钉孔插入骨钉固定，将关节头假体与关节窝功能部配合，利用下颌骨假体的钉孔再将下人体自体骨固定在相应位置。
上述实施例仅例示性说明本发明的原理及其功效，而非用于限制本发明。任何熟悉此技术的人士皆可在不违背本发明的精神及范畴下，对上述实施例进行修饰或改变。因此，举凡所属技术领域中具有通常知识者在未脱离本发明所揭示的精神与技术思想下所完成的一切等效修饰或改变，仍应由本发明的权利要求所涵盖。

Claims (12)

1.一种颞下颌关节及下颌骨联合假体，其特征在于，所述联合假体至少包括：
一个颞下颌关节窝假体(1)、一个下颌骨假体(2)和一个关节头假体(3)，所述颞下颌关节窝假体(1)包括相连的颧弓固位部(11)和关节窝功能部(12)，所述颧弓固位部(11)包括颧弓贴合面，所述关节窝功能部(12)和所述关节头假体(3)凹凸配合形成关节运动核心区；所述下颌骨假体(2)包括下颌升支部(22)和下颌延伸部(21)，所述下颌升支部(22)和下颌延伸部(21)相连形成个体化仿真下颌升支和至少部分下颌骨体部形态；所述下颌骨假体(2)的下颌升支部(22)末端与关节头假体(3)固定连接；以所述下颌骨假体(2)的弯折凹面为上侧，所述下颌骨假体(2)的中部设有连续或不连续的多孔结构区(23)。
2.如权利要求1所述的颞下颌关节及下颌骨联合假体，其特征在于，所述下颌升支部(22)上部和下部为实心，所述下颌升支部(22)的中部设有连续或不连续的多孔结构区(23)；和/或，所述下颌延伸部(21)的上部和下部为实心，所述下颌延伸部(21)的中部设有连续或不连续的多孔结构区(23)。
3.如权利要求1或2所述的颞下颌关节及下颌骨联合假体，其特征在于，所述多孔结构区(23)的包括许多通孔形成的镂空结构，通孔的孔径大小为400-800μm。
4.如权利要求2所述的颞下颌关节及下颌骨联合假体，其特征在于，所述下颌延伸部(21)的中部设有连续的多孔结构区(23)，且与所述下颌升支部(22)的多孔结构区相连续。
5.如权利要求1所述的颞下颌关节及下颌骨联合假体，其特征在于，所述下颌骨假体(2)的下颌延伸部(21)端连接有下颌固位部(211)。
6.如权利要求1所述的颞下颌关节及下颌骨联合假体，其特征在于，以所述下颌骨假体贴合自体骨的一面为内侧面，所述下颌升支部(22)的上部和/或下部的内侧面为多孔层面(24)。
7.如权利要求1所述的颞下颌关节及下颌骨联合假体，其特征在于，所述下颌延伸部(21)的上部的内侧面为接触层(24)，所述接触面为多孔层面或粗糙表面。
8.如权利要求5所述的颞下颌关节及下颌骨联合假体，其特征在于，所述下颌固位部(211)的内侧面为接触层(24)。
9.如权利要求6-8任一所述的颞下颌关节及下颌骨联合假体，其特征在于，还包括以下特征中的一项或多项：
1)当所述接触层(24)为多孔层面时，所述接触层(24)的厚度为0.5-1mm；
2)当所述接触层(24)为多孔层面时，所述接触层(24)包括许多盲孔，盲孔的孔径大小为400-800μm；
3)当所述接触层(24)为粗糙表面(24)时，所述接触层(24)为凹凸不平的表面，Ra为1.5-3.0μm。
10.如权利要求1所述的颞下颌关节及下颌骨联合假体，其特征在于，还包括以下特征中的一项或多项：
1)所述下颌骨假体(2)的上部设有用于与自体骨固定的钉孔(4)；
2)所述下颌固位部(211)设有用于与下颌骨固定的钉孔(4)；
3)所述颧弓固位部(11)上设有用于与颧弓固定的钉孔(4)；
4)所述下颌骨假体(2)的长度根据待使用者的下颌骨缺损的范围设置。
11.如权利要求1所述的颞下颌关节及下颌骨联合假体，其特征在于，所述关节头假体(3)为中空结构。
12.如权利要求1所述的颞下颌关节及下颌骨联合假体，其特征在于，所述联合假体包括两个颞下颌关节窝假体(1)和两个关节头假体；所述下颌骨假体(2)包括两个下颌升支部(22)，所述下颌延伸部的长度与个体化下颌体的长度相同，各下颌升支部(22)一端分别连接于下颌体的两端，形成个体化仿真双侧颞下颌关节和全下颌骨形态。
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