CN111615412A - 用于辅助患者气道管理的系统 - Google Patents

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Abstract

一种用于辅助针对患者的插管过程的医疗系统(100)。该系统包括：气流传感器(127)，其被配置为获得指示患者的气道中的气流的数据；以及生理传感器，其被配置为获得与患者的肺中的气流有关的信息。该系统还包括通信耦接至气流传感器和生理传感器的监视装置(202)。患者监视装置包括至少一个处理器，该处理器耦接至存储器并且被配置为：在显示器上提供用户界面(1502)，并辅助救助者确定气管内导管的正确放置；接收指示患者的气道中的气流的数据；接收与患者的肺中的气流有关的生理信息，并基于所接收到的生理信息来判断导管是否正确地放置；以及呈现ET导管是否正确地放置的判断的输出。

Description

用于辅助患者气道管理的系统
相关申请
根据美国法典第35条第119(e)款，本申请要求2018年1月17日提交的美国临时申请序列号62/618,391的优先权，其全部内容通过引用而并入于此。
背景技术
气管导管是插入到患者的气管中以建立和维持患者的气道的管道。气管导管通常用于全身麻醉、危急护理和急救医学的设置中的气道管理，以提供机械通气。气管导管用于确保氧和二氧化碳的充分交换，以比空气中发现的浓度更高的浓度递送氧，或者向患者给予其它气体。
气管内导管是通常经由嘴或鼻插入的特定类型的气管导管。它是被设计为放置到伤势严重、患病或麻醉的被检体的气道中以进行肺的正压通气并防止吸引或气道阻塞的可能性的呼吸通道。
气管内插管一般是指用于将气管导管放置到患者的气管中以维持开放气道、提供通气辅助、或用作给予某些药物的管道的过程。一般在伤势严重、患病或麻醉的被检体中进行插管，以便于肺的通气并且防止窒息、气道阻塞或吸引胃内容物的可能性。为了便于放置气管内导管，快速序列插管(RSI)是对紧急情况下的无意识和神经肌肉阻滞的常见快速插管方法。
发明内容
描述了用于辅助救助者对患者进行插管或其它先进气道过程的医疗系统的示例。该系统可以包括：气流传感器，其被配置为获得指示患者的气道中的气流的数据；生理传感器，其被配置为获得与患者的肺中的气流有关的信息；以及患者监视装置，其通信耦接至气流传感器和生理传感器。患者监视装置还包括至少一个处理器和存储器。该至少一个处理器可被配置为：接收指示患者的气道中的气流的数据；基于所接收到的数据来确定患者的气道中的气流的存在；基于所确定的患者的气道中的气流的存在而启动定时器，从而设置用于确认ET导管的正确放置的间隔；接收与患者的肺中的气流有关的生理信息；基于所接收到的生理信息来判断ET导管是否正确地放置在预定间隔内；以及向用户界面呈现ET导管是否正确地放置的判断的输出。
这种系统的实现可以包括以下特征中的一个或多个。医疗系统可以包括一个或多个气流传感器，该一个或多个气流传感器包括以下各项中至少之一：用于测量患者的气道中的氧的浓度的氧传感器、用于测量患者的气道中的气体流率的流量传感器、以及用于测量患者的气道中的CO2的浓度的二氧化碳描记传感器。医疗系统可以包括一个或多个生理传感器，该一个或多个生理传感器包括以下各项中至少之一：用于从患者获得氧饱和度信息的脉搏血氧计、用于从患者获得ETCO2信息的二氧化碳描记传感器、用于从患者获得ECG信号的ECG传感器、用于从患者获得声信息的声传感器、用于获得患者的经胸阻抗的阻抗传感器、以及用于获得患者的血压的无创血压传感器。
医疗系统可以包括一个或多个生理传感器，该一个或多个生理传感器包括二氧化碳描记传感器、阻抗传感器和声传感器中至少之一。医疗系统可以包括包含除颤器的患者监视装置，该患者监视装置包括自动化体外除颤器或专业型除颤器。
医疗系统还可以包括用于辅助救助者确定气管内(ET)导管的正确放置的用户界面，该用户界面被配置为显示视觉反馈。医疗系统可以包括视觉反馈，该视觉反馈包括以下各项中至少之一：氧饱和度、潮气末CO2(ETCO2)、来自患者的ECG信号、声信息、经胸阻抗、血压、体温、心率以及呼吸率。
医疗系统可以包括作为被配置为从救助者接收输入的触摸屏显示器的显示器，以及其中患者监视包括用于从救助者接收信息的一个或多个输入。另外，输入包括以下各项中至少之一：软键、按钮、旋钮、触摸屏输入以及开关。
医疗系统还可以包括一个或多个便携式计算装置，该一个或多个便携式计算装置通信耦接至患者监视装置以相对于患者监视装置发送和接收患者信息。医疗系统可以包括包含平板计算机、智能手机和膝上型计算机中至少之一的一个或多个便携式计算装置，其中，该便携式计算装置包括用于从救助者接收患者信息的触摸屏显示器，患者信息包括以下各项中至少之一：患者的身高、体重和性别。医疗系统可以包括便携式计算装置，该便携式计算装置连接至一个或多个中央设施以获得与患者有关的附加患者信息。医疗系统可以包括判断在定时器期满之前ET导管是否正确地放置，该判断显示在患者监视装置的显示器和便携式计算装置中至少之一上。
医疗系统还可以提供用于判断ET导管是否正确地放置的生理信息，该生理信息包括满足预定标准的ETCO2值。医疗系统可以提供预定标准，该预定标准包括测量ETCO2值超过预定阈值。医疗系统可以提供预定标准，该预定标准包括测量ETCO2的趋势超过预定阈值趋势。医疗系统可以提供预定标准，该预定标准包括测量ETCO2值大于或小于多个先前测量ETCO2值的移动平均值的百分比。医疗系统可以提供预定标准，该预定标准包括连续测量ETCO2值大于或小于多个先前测量ETCO2值的移动平均值的百分比。
医疗系统还可以提供用于判断ET导管是否正确地放置的生理信息，该生理信息包括满足预定标准的经胸阻抗值。医疗系统可以提供预定标准，该预定标准包括测量ETCO2值超过预定阈值。
医疗系统还可以提供预定标准，该预定标准包括测量ETCO2的趋势超过预定阈值趋势。医疗系统可以提供至少一个处理器，该至少一个处理器被配置为基于所确定的患者的气道中的气流的存在而启动定时器。另外，该至少一个处理器可被配置为判断在定时器期满之前ET导管是否正确地放置。另外，该至少一个处理器可被配置为向用户界面呈现对于在定时器期满之前ET导管是否正确地放置的判断的输出。医疗系统还可以包括定时器，该定时器是5至15秒之间的默认值。另外，医疗系统还可以包括定时器，该定时器是用户定义值。
描述了用于辅助救助者对患者进行插管过程的医疗系统的示例。该系统可以包括：一个或多个气流传感器，其被配置为获得指示患者的气道中的气流的数据；一个或多个生理传感器，其被配置为获得与患者的肺中的气流有关的生理信息；患者监视装置，其通信耦接至一个或多个气流传感器和一个或多个生理传感器。患者监视装置可以包括：用户界面，其包括显示器；以及至少一个处理器和存储器，其被配置为：接收指示患者的气道中的气流的数据；基于所接收到的数据来确定患者的气道中的气流的存在；接收与患者的肺中的气流有关的生理信息；确定与ET导管的放置之后患者的肺中的气流有关的生理基线；基于相对于生理基线的偏差来判断ET导管是否保持正确地放置；以及向用户界面的显示器呈现ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。
这种医疗系统的实现可以包括以下特征中的一个或多个。生理基线可以包括在ET导管的初始放置时确定的初始基线。初始基线可以包括在ET导管的初始放置时接收到的多个生理值的平均值。相对于生理基线的偏差可以包括当前生理值与初始基线之间的百分比差。生理基线可以包括根据在初始导管放置之后获得的更新生理值而确定的动态基线。动态基线可以包括在ET导管的放置之后接收到的多个生理值的移动平均值。医疗系统可以包括一个或多个生理传感器，该一个或多个生理传感器包括二氧化碳描记传感器、声传感器或阻抗传感器中至少之一。医疗系统可以包括一个或多个气流传感器，该一个或多个气流传感器包括以下各项中至少之一：用于测量患者的气道中的氧的浓度的氧传感器、用于测量患者的气道中的气体流率的流量传感器、以及用于测量患者的气道中的CO2的浓度的二氧化碳描记传感器。
医疗系统可以包括一个或多个生理传感器，该一个或多个生理传感器包括以下各项中至少之一：用于从患者获得ETCO2信息的二氧化碳描记传感器、用于从患者获得声信息的声传感器、以及用于获得患者的经胸阻抗的阻抗传感器。医疗系统可以包括一个或多个生理传感器，其中，该一个或多个生理传感器包括二氧化碳描记传感器，以及与患者的肺中的气流有关的生理基线包括至少一个ETCO2值。医疗系统可以包括至少一个ETCO2值，该至少一个ETCO2值包括在ET导管的初始放置时确定的初始基线。医疗系统可以包括初始基线，该初始基线被确定为在ET导管的初始放置时的多个ETCO2值的平均值。医疗系统可以提供相对于生理基线的偏差，该偏差包括至少一个当前ETCO2与初始基线之间的百分比差。医疗系统可以提供至少一个ETCO2值，该至少一个ETCO2值包括ETCO2值持续更新的动态基线。医疗系统可以提供动态基线，该动态基线包括在ET导管的放置之后接收到的多个ETCO2值的移动平均值。医疗系统可以一个或多个生理传感器，其中，该一个或多个生理传感器包括经胸阻抗传感器，以及与患者的肺中的气流有关的生理基线包括至少一个经胸阻抗值。医疗系统可以提供至少一个经胸阻抗值，该至少一个经胸阻抗值包括在ET导管的初始放置时确定的初始基线。
医疗系统可以提供初始基线，该初始基线包括在ET导管的初始放置时接收到的多个初始经胸阻抗值的平均值。医疗系统可以提供相对于生理基线的偏差，该偏差包括当前经胸阻抗值与初始基线之间的百分比差。医疗系统可以提供至少一个经胸阻抗值，该至少一个经胸阻抗值包括经胸阻抗值持续更新的动态基线。医疗系统可以提供动态基线，该动态基线包括在ET导管的放置之后接收到的多个经胸阻抗值的移动平均值。医疗系统可以包括一个或多个生理传感器，其中，该一个或多个生理传感器包括声传感器，以及与患者的肺中的气流有关的生理基线包括至少一个谱图案。医疗系统可以提供至少一个谱图案，该至少一个谱图案包括在ET导管的初始放置时确定的初始基线。医疗系统可以提供初始基线，该初始基线包括在ET导管的初始放置时接收到的多个初始谱分量的平均值。医疗系统可以提供相对于生理基线的偏差，该偏差包括当前谱分量与初始基线之间的百分比差。
医疗系统可以提供至少一个谱图案，该至少一个谱图案包括谱图案持续更新的动态基线。医疗系统可以提供动态基线，该动态基线包括在ET导管的放置之后接收到的多个谱分量的移动平均值。医疗系统可以包括患者监视装置，该患者监视装置包括除颤器。医疗系统可以包括患者监视装置，该患者监视装置包括自动化体外除颤器或专业型除颤器。医疗系统可以包括用户界面，该用户界面被配置为显示视觉反馈。医疗系统可以提供视觉反馈，该视觉反馈包括以下各项中至少之一：氧饱和度、潮气末CO2(ETCO2)、来自患者的ECG信号、声信息、经胸阻抗、血压、体温、心率以及呼吸率。医疗系统可以包括显示器，该显示器是被配置为从救助者接收输入的触摸屏显示器。医疗系统可以包括患者监视装置，该患者监视装置包括用于从救助者接收信息的一个或多个输入。医疗系统可以包括输入，该输入包括以下各项中至少之一：软键、按钮、旋钮、触摸屏输入以及开关。医疗系统可以包括一个或多个便携式计算装置，该一个或多个便携式计算装置通信耦接至患者监视装置以相对于患者监视装置发送和接收患者信息。
医疗系统可以包括一个或多个便携式计算装置，该一个或多个便携式计算装置包括平板计算机、智能手机和膝上型计算机中至少之一。医疗系统可以包括便携式计算装置，该便携式计算装置包括用于从救助者接收患者信息的触摸屏显示器，患者信息包括患者的身高、体重和性别中至少之一。医疗系统可以包括便携式计算装置，该便携式计算装置连接至一个或多个中央设施以获得与患者有关的附加患者信息。医疗系统可以提供ET导管是否保持正确地放置的判断，该判断显示在患者监视装置的显示器和便携式计算装置中至少之一上。医疗系统可以包括至少一个处理器，该至少一个处理器被配置为判断在定时器期满之前ET导管是否保持正确地放置。医疗系统可以包括至少一个处理器，该至少一个处理器被配置为呈现在定时器期满之前ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。医疗系统可以提供定时器，该定时器是5至15秒之间的预定义值。医疗系统可以提供定时器，该定时器是用户定义值。医疗系统可以提供ET导管是否保持正确地放置的判断，该判断是基于所接收到的生理信息和所确定的患者的气道中的气流的存在之间的相关关系。医疗系统可以提供相关关系，该相关关系包括对被提供给患者的正压呼吸已到达患者的肺的确认。医疗系统可以提供被给予患者的正压呼吸，该正压呼吸导致所确定的患者的气道中的气流的存在。
医疗系统可以包括至少一个处理器和存储器，该至少一个处理器和存储器被配置为确定开始ET导管的放置之前的先验基线、并且基于相对于先验基线的偏差来判断ET导管是否正确地放置。医疗系统可以包括用于获得患者的经胸阻抗的一个或多个阻抗传感器，其中，先验基线是基于患者的经胸阻抗。
描述了用于辅助救助者对患者进行插管过程的医疗系统的示例。该系统可以包括：一个或多个气流传感器，其被配置为获得指示患者的气道中的气流的数据；一个或多个二氧化碳描记传感器，其被配置为获得与患者的肺中的气流有关的CO2信息；患者监视装置，其通信耦接至一个或多个气流传感器和一个或多个二氧化碳描记传感器，该患者监视装置包括：用户界面，其包括显示器；以及至少一个处理器和存储器，其被配置为：接收指示患者的气道中的气流的数据；基于所接收到的数据来确定患者的气道中的气流的存在；接收与患者的肺中的气流有关的CO2信息；基于所接收到的CO2信息来判断ET导管是否保持正确地放置；以及向用户界面的显示器呈现ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。
这种医疗系统的实现可以包括以下特征中的一个或多个。用于判断ET导管是否保持正确地放置的CO2信息可以包括满足预定标准的ETCO2值。医疗系统可以提供预定标准，该预定标准包括相对于与患者的肺中的气流有关的生理基线的偏差。医疗系统可以包括至少一个处理器和存储器，该至少一个处理器和存储器被配置为确定ET导管的初始放置之后的生理基线。医疗系统可以提供生理基线，该生理基线是在ET导管的初始放置时确定的初始基线。医疗系统可以包括初始基线，该初始基线包括在ET导管的初始放置时接收到的多个初始ETCO2值的平均值。医疗系统可以提供相对于生理基线的偏差，该偏差包括当前ETCO2值与初始基线之间的百分比差。医疗系统可以提供生理基线，该生理基线是在初始导管放置之后测量到的ETCO2值持续更新的动态基线。医疗系统可以提供动态基线，该动态基线包括在ET导管的放置之后接收到的多个ETCO2值的移动平均值。医疗系统可以包括一个或多个气流传感器，该一个或多个气流传感器包括用于测量患者的气道中的氧的浓度的氧传感器和用于测量患者的气道中的气体流率的流量传感器中至少之一。
医疗系统可以提供预定标准，该预定标准包括ETCO2值超过预定阈值。医疗系统可以提供预定标准，该预定标准包括ETCO2值落在期望范围内。医疗系统可以提供ETCO2值，其中，该ETCO2值被确定为多个ETCO2值的平均值，以及预定标准包括平均ETCO2值超过预定阈值。医疗系统可以提供ETCO2值，其中，该ETCO2值被确定为多个ETCO2值的平均值，以及预定标准包括平均ETCO2值落在期望范围内。医疗系统可以提供预定标准，该预定标准包括平均ETCO2值的趋势超过预定阈值趋势。医疗系统可以提供预定标准，该预定标准包括平均ETCO2值大于多个先前测量ETCO2值的移动平均值的百分比。医疗系统可以提供预定标准，该预定标准包括平均ETCO2值小于多个先前测量ETCO2值的移动平均值的百分比。医疗系统可以包括患者监视装置，该患者监视装置包括除颤器。医疗系统可以包括患者监视装置，该患者监视装置包括自动化体外除颤器或专业型除颤器。医疗系统可以包括用户界面，该用户界面被配置为显示视觉反馈。
医疗系统可以提供视觉反馈，该视觉反馈包括以下各项中至少之一：氧饱和度、潮气末CO2(ETCO2)、来自患者的ECG信号、声信息、经胸阻抗、血压、体温、心率以及呼吸率。医疗系统可以包括显示器，该显示器是被配置为从救助者接收输入的触摸屏显示器。医疗系统可以包括患者监视装置，该患者监视装置包括用于从救助者接收信息的一个或多个输入。医疗系统可以包括输入，该输入包括以下各项中至少之一：软键、按钮、旋钮、触摸屏输入以及开关。医疗系统可以包括一个或多个便携式计算装置，该一个或多个便携式计算装置通信耦接至患者监视装置以相对于患者监视装置发送和接收患者信息。医疗系统可以包括一个或多个便携式计算装置，该一个或多个便携式计算装置包括平板计算机、智能手机和膝上型计算机中至少之一。医疗系统可以包括便携式计算装置，该便携式计算装置包括用于从救助者接收患者信息的触摸屏显示器，患者信息包括患者的身高、体重和性别中至少之一。
医疗系统可以包括便携式计算装置，该便携式计算装置连接至一个或多个中央设施以获得与患者有关的附加患者信息。医疗系统可以提供ET导管是否保持正确地放置的判断，该判断显示在患者监视装置的显示器和便携式计算装置中至少之一上。医疗系统可以包括至少一个处理器，该至少一个处理器被配置为基于所确定的患者的气道中的气流的存在而启动定时器。医疗系统可以包括至少一个处理器，该至少一个处理器被配置为判断在定时器期满之前ET导管是否保持正确地放置。医疗系统可以包括至少一个处理器，该至少一个处理器被配置为向用户界面呈现在定时器期满之前ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。医疗系统可以提供定时器，该定时器是5至15秒之间的预定义值。医疗系统可以提供定时器，该定时器是用户定义值。
医疗系统可以提供ET导管是否保持正确地放置的判断，该判断是基于所接收到的生理信息和所确定的患者的气道中的气流的存在之间的相关关系。医疗系统可以包括相关关系，该相关关系包括对被提供给患者的正压呼吸已到达患者的肺的确认。医疗系统可以包括被给予患者的正压呼吸，该正压呼吸导致所确定的患者的气道中的气流的存在。医疗系统可以包括用于获得患者的经胸阻抗的一个或多个阻抗传感器。医疗系统可以包括至少一个处理器和存储器，该至少一个处理器和存储器被配置为接收与患者的肺中的气流有关的经胸阻抗。医疗系统可以提供所确定的生理基线，该生理基线包括在ET导管的初始放置时确定的初始经胸阻抗基线。
医疗系统可以提供初始经胸阻抗基线，该初始经胸阻抗基线包括在ET导管的初始放置时接收到的多个初始经胸阻抗值的平均值。医疗系统可以提供相对于生理基线的偏差，该偏差包括当前经胸阻抗值与初始基线之间的百分比差。医疗系统可以提供所确定的生理基线，该生理基线包括经胸阻抗值持续更新的动态经胸阻抗基线。医疗系统可以提供动态基线，该动态基线包括在ET导管的放置之后接收到的多个经胸阻抗值的移动平均值。医疗系统可以包括至少一个处理器和存储器，该至少一个处理器和存储器被配置为确定开始ET导管的放置之前的先验基线、并且基于相对于先验基线的偏差来判断ET导管是否正确地放置。医疗系统可以包括用于获得患者的经胸阻抗的一个或多个阻抗传感器，其中，先验基线是基于患者的经胸阻抗。
描述了用于辅助救助者对患者进行插管过程的医疗系统的示例。该系统可以包括：一个或多个气流传感器，其被配置为获得指示患者的气道中的气流的数据；一个或多个阻抗传感器，用于获得患者的经胸阻抗；患者监视装置，其通信耦接至一个或多个气流传感器和一个或多个阻抗传感器，该患者监视装置包括：用户界面，其包括显示器；以及至少一个处理器和存储器，其被配置为：接收指示患者的气道中的气流的数据；基于所接收到的数据来确定患者的气道中的气流的存在；接收与患者的肺中的气流有关的经胸阻抗；确定与ET导管的初始放置之后患者的肺中的气流有关的生理基线；基于相对于所确定的生理基线的偏差来判断ET导管是否保持正确地放置；以及向用户界面的显示器呈现ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。
这种医疗系统的实现可以包括以下特征中的一个或多个。医疗系统可以提供生理基线，该生理基线是在ET导管的初始放置时确定的初始基线。医疗系统可以提供初始基线，该初始基线包括在ET导管的初始放置时接收到的多个初始经胸阻抗值的平均值。医疗系统可以提供相对于生理基线的偏差，该偏差包括当前经胸阻抗值与初始基线之间的百分比差。医疗系统可以提供生理基线，该生理基线是经胸阻抗值持续更新的动态基线。医疗系统可以提供动态基线，该动态基线包括在ET导管的放置之后接收到的多个经胸阻抗值的移动平均值。
医疗系统可以包括一个或多个气流传感器，该一个或多个气流传感器包括以下各项中至少之一：用于测量患者的气道中的氧的浓度的氧传感器、用于测量患者的气道中的气体流率的流量传感器、以及用于测量患者的气道中的CO2的浓度的二氧化碳描记传感器。医疗系统可以包括二氧化碳描记传感器，其被配置为获得与患者的肺中的气流有关的CO2信息。医疗系统可以包括至少一个处理器和存储器，该至少一个处理器和存储器被配置为接收与患者的肺中的气流有关的CO2信息。医疗系统可以提供所确定的生理基线，该生理基线包括在ET导管的初始放置时确定的初始ETCO2基线。医疗系统可以提供初始ETCO2基线，该初始ETCO2基线包括在ET导管的初始放置时接收到的多个初始ETCO2值的平均值。医疗系统可以提供相对于生理基线的偏差，该偏差包括当前ETCO2值与初始基线之间的百分比差。
医疗系统可以提供所确定的生理基线，该生理基线包括经胸阻抗值持续更新的动态ETCO2基线。医疗系统可以提供动态基线，该动态基线包括在ET导管的放置之后接收到的多个ETCO2值的移动平均值。
医疗系统可以包括患者监视装置，该患者监视装置包括除颤器。医疗系统可以包括患者监视装置，该患者监视装置包括自动化体外除颤器或专业型除颤器。医疗系统可以包括用户界面，该用户界面被配置为显示视觉反馈。医疗系统可以提供视觉反馈，该视觉反馈包括以下各项中至少之一：氧饱和度、潮气末CO2(ETCO2)、来自患者的ECG信号、声信息、经胸阻抗、血压、体温、心率以及呼吸率。医疗系统可以包括显示器，该显示器是被配置为从救助者接收输入的触摸屏显示器。医疗系统可以包括患者监视装置，该患者监视装置包括用于从救助者接收信息的一个或多个输入。医疗系统可以包括输入，该输入包括以下各项中至少之一：软键、按钮、旋钮、触摸屏输入以及开关。医疗系统可以包括一个或多个便携式计算装置，该一个或多个便携式计算装置通信耦接至患者监视装置以相对于患者监视装置发送和接收患者信息。医疗系统可以包括一个或多个便携式计算装置，该一个或多个便携式计算装置包括平板计算机、智能手机和膝上型计算机中至少之一。医疗系统可以包括便携式计算装置，该便携式计算装置包括用于从救助者接收患者信息的触摸屏显示器，患者信息包括患者的身高、体重和性别中至少之一。医疗系统可以包括便携式计算装置，该便携式计算装置连接至一个或多个中央设施以获得与患者有关的附加患者信息。
医疗系统可以提供ET导管是否保持正确地放置的判断，该判断显示在患者监视装置的显示器和便携式计算装置中至少之一上。医疗系统可以包括至少一个处理器，该至少一个处理器被配置为基于所确定的患者的气道中的气流的存在而启动定时器。医疗系统可以包括至少一个处理器，该至少一个处理器被配置为判断在定时器期满之前ET导管是否保持正确地放置。医疗系统可以包括至少一个处理器，该至少一个处理器被配置为向用户界面呈现在定时器期满之前ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。医疗系统可以提供定时器，该定时器是5至15秒之间的预定义值。医疗系统可以提供定时器，该定时器是用户定义值。医疗系统可以提供ET导管是否保持正确地放置的判断，该判断是基于所接收到的生理信息和所确定的患者的气道中的气流的存在之间的相关关系。医疗系统可以提供相关关系，该相关关系包括对被提供给患者的正压呼吸已到达患者的肺的确认。医疗系统可以提供被给予患者的正压呼吸，该正压呼吸导致所确定的患者的气道中的气流的存在。
医疗系统可以包括至少一个处理器和存储器，该至少一个处理器和存储器被配置为确定开始ET导管的放置之前的先验基线、并且基于相对于先验基线的偏差来判断ET导管是否正确地放置。先验基线可以基于患者的经胸阻抗。
描述了用于辅助救助者对患者进行插管过程的医疗系统的示例。该系统可以包括：一个或多个气流传感器，其被配置为获得指示患者的气道中的气流的数据；一个或多个声传感器，用于从患者获得声信息；患者监视装置，其通信耦接至一个或多个气流传感器和一个或多个声传感器，该患者监视装置包括：用户界面，其包括显示器；以及至少一个处理器和存储器，其被配置为：接收指示患者的气道中的气流的数据；基于所接收到的数据来确定患者的气道中的气流的存在；接收与患者的肺中的气流有关的声信息；确定与ET导管的初始放置之后患者的肺中的气流有关的生理基线；基于相对于所确定的生理基线的偏差来判断ET导管是否保持正确地放置；以及向用户界面的显示器呈现ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。
这种医疗系统的实现可以包括以下特征中的一个或多个。医疗系统可以提供生理基线，该生理基线是在ET导管的初始放置时确定的初始基线。医疗系统可以提供初始基线，该初始基线包括在ET导管的初始放置时接收到的多个初始谱分量的平均值。医疗系统可以提供相对于生理基线的偏差，该偏差包括当前谱图案与初始基线之间的百分比差。医疗系统可以提供生理基线，该生理基线是谱图案持续更新的动态基线。医疗系统可以提供动态基线，该动态基线包括在ET导管的放置之后接收到的多个谱分量的移动平均值。医疗系统可以包括一个或多个气流传感器，该一个或多个气流传感器包括以下各项中至少之一：用于测量患者的气道中的氧的浓度的氧传感器、用于测量患者的气道中的气体流率的流量传感器、以及用于测量患者的气道中的CO2的浓度的二氧化碳描记传感器。医疗系统可以包括二氧化碳描记传感器，其被配置为获得与患者的肺中的气流有关的CO2信息。医疗系统可以包括至少一个处理器和存储器，该至少一个处理器和存储器被配置为接收与患者的肺中的气流有关的CO2信息。医疗系统可以提供所确定的生理基线，该生理基线包括在ET导管的初始放置时确定的初始ETCO2基线。医疗系统可以提供初始ETCO2基线，该初始ETCO2基线包括在ET导管的初始放置时接收到的多个初始ETCO2值的平均值。医疗系统可以提供相对于生理基线的偏差，该偏差包括当前ETCO2值与初始基线之间的百分比差。
医疗系统可以提供所确定的生理基线，该生理基线包括经胸阻抗值持续更新的动态ETCO2基线。医疗系统可以提供动态基线，该动态基线包括在ET导管的放置之后接收到的多个ETCO2值的移动平均值。医疗系统可以包括用于获得患者的经胸阻抗的一个或多个阻抗传感器。医疗系统可以包括至少一个处理器和存储器，该至少一个处理器和存储器被配置为接收与患者的肺中的气流有关的经胸阻抗。医疗系统可以提供所确定的生理基线，该生理基线包括在ET导管的初始放置时确定的初始经胸阻抗基线。医疗系统可以提供初始经胸阻抗基线，该初始经胸阻抗基线包括在ET导管的初始放置时接收到的多个初始经胸阻抗值的平均值。医疗系统可以提供相对于生理基线的偏差，该偏差包括当前经胸阻抗值与初始基线之间的百分比差。医疗系统可以提供所确定的生理基线，该生理基线包括经胸阻抗值持续更新的动态经胸阻抗基线。医疗系统可以提供动态基线，该动态基线包括在ET导管的放置之后接收到的多个经胸阻抗值的移动平均值。
医疗系统可以包括患者监视装置，该患者监视装置包括除颤器。医疗系统可以包括患者监视装置，该患者监视装置包括自动化体外除颤器或专业型除颤器。医疗系统可以包括用户界面，该用户界面被配置为显示视觉反馈。医疗系统可以包括视觉反馈，该视觉反馈包括以下各项中至少之一：氧饱和度、潮气末CO2(ETCO2)、来自患者的ECG信号、声信息、经胸阻抗、血压、体温、心率以及呼吸率。医疗系统可以包括显示器，该显示器是被配置为从救助者接收输入的触摸屏显示器。医疗系统可以包括患者监视装置，该患者监视装置包括用于从救助者接收信息的一个或多个输入。医疗系统可以包括输入，该输入包括以下各项中至少之一：软键、按钮、旋钮、触摸屏输入以及开关。医疗系统可以包括一个或多个便携式计算装置，该一个或多个便携式计算装置通信耦接至患者监视装置以相对于患者监视装置发送和接收患者信息。医疗系统可以包括一个或多个便携式计算装置，该一个或多个便携式计算装置包括平板计算机、智能手机和膝上型计算机中至少之一。医疗系统可以包括便携式计算装置，该便携式计算装置包括用于从救助者接收患者信息的触摸屏显示器，患者信息包括患者的身高、体重和性别中至少之一。
医疗系统可以包括便携式计算装置，该便携式计算装置连接至一个或多个中央设施以获得与患者有关的附加患者信息。医疗系统可以提供ET导管是否保持正确地放置的判断，该判断显示在患者监视装置的显示器和便携式计算装置中至少之一上。医疗系统可以包括至少一个处理器，该至少一个处理器被配置为基于所确定的患者的气道中的气流的存在而启动定时器。医疗系统可以包括至少一个处理器，该至少一个处理器被配置为判断在定时器期满之前ET导管是否保持正确地放置。医疗系统可以包括至少一个处理器，该至少一个处理器被配置为向用户界面呈现在定时器期满之前ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。医疗系统可以提供定时器，该定时器是5至15秒之间的预定义值。医疗系统可以提供定时器，该定时器是用户定义值。医疗系统可以提供ET导管是否保持正确地放置的判断，该判断是基于所接收到的生理信息和所确定的患者的气道中的气流的存在之间的相关关系。医疗系统可以提供相关关系，该相关关系包括对被提供给患者的正压呼吸已到达患者的肺的确认。医疗系统可以提供被给予患者的正压呼吸，该正压呼吸导致所确定的患者的气道中的气流的存在。
医疗系统可以包括至少一个处理器，该至少一个处理器被配置为判断在定时器期满之前ET导管是否保持正确地放置。医疗系统可以向用户界面呈现在定时器期满之前ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。
描述了用于辅助救助者进行气道插管过程的一个或多个步骤的医疗系统的示例。系统可以包括被配置为获得一个或多个插管参数的一个或多个传感器、以及通信耦接至该一个或多个传感器的医疗装置，该医疗装置从该一个或多个传感器接收一个或多个插管参数。系统还可以包括医疗装置的处理器，该处理器被配置为分析从一个或多个传感器获得的插管参数并基于一个或多个插管参数的值来识别正对患者进行气道插管过程中的哪个步骤。系统包括医疗装置的输出装置，该输出装置被配置为基于正进行气道插管过程的所识别出的一个或多个步骤中的哪个步骤来生成反馈。最后，处理器基于变化的一个或多个插管参数的值来检测何时进行气道插管过程的一个或多个步骤中的不同步骤，并调节输出装置的反馈以与所检测到的正进行的不同步骤相对应。这种系统的实现可以包括以下特征中的一个或多个。
提供了用于辅助救助者进行快速序列插管(RSI)过程的医疗系统的另一示例。医疗系统可以包括：一个或多个传感器，其被配置为获得指示一个或多个插管参数(例如，气体参数、生理参数、定位参数)的数据；以及患者监视装置，其通信耦接至该一个或多个传感器。患者监视装置可以包括：用户界面；存储器，其包括多个预定RSI步骤以及与多个预定RSI步骤相对应的多个插管参数值；处理器，其耦接至存储器。处理器可被配置为：接收指示一个或多个插管参数的数据；基于该数据来估计一个或多个插管参数值；基于一个或多个插管参数值的变化来检测从多个预定RSI步骤中选择的第一RSI步骤向第二RSI步骤的转变；以及向用户界面呈现输出以辅助救助者进行第二RSI步骤。在各种实施例中，气体参数可以包括氧(O2)浓度、二氧化碳(CO2)浓度、气体流率、吸气流率、呼气流率、潮气量、分钟通气量、气道压、气体温度和气体湿度中的一个或多个。生理参数可以包括氧饱和度、潮气末CO2、脉搏血氧测定、近红外光谱、经胸阻抗、ECG、声信息和血压中的一个或多个。定位参数可以包括运动信息、位移、位置信息、速度、加速度、视频信息和图像信息中的一个或多个。医疗系统可以包括除颤器。医疗系统可以要求救助者在输出装置调节反馈之前人工验证检测到的不同步骤。一个或多个传感器可以包括被配置为从患者获取氧饱和度信息的脉搏血氧计。输出装置被配置为在氧饱和度信息指示患者正在经历血氧不足的情况下启动警报。输出装置还可被配置为在氧饱和度信息降至预定阈值以下的情况下启动警报。预定阈值可以基于患者的年龄、身高、体重和性别中至少之一。一个或多个传感器可以包括运动传感器，该运动传感器被配置为获取指示救助者在进行气道插管过程中的进展的运动信号。
系统可以包括用以获取患者的心跳信息的心电图导联。一个或多个传感器可以包括被配置为从患者的气道获取潮气末CO2(ETCO2)信息的二氧化碳描记传感器。一个或多个传感器可以包括被配置为从患者的气道获取氧递送参数的氧传感器。一个或多个传感器可以包括被配置为从患者的气道获取流率参数的流量传感器。一个或多个传感器可以集成在气道传感器模块内，该气道传感器模块被配置成定位在患者的气道中。气道传感器可被配置成与袋瓣面罩耦接以对患者进行人工通气。
医疗系统可以提供患者的参数，该参数包括氧饱和度、呼出二氧化碳水平和潮气末二氧化碳(ETCO2)。处理器可被配置为基于插管参数的值的变化来自动判断是否已开始预给氧。一个或多个插管参数可以包括被放置在患者的气道中的氧传感器检测到的氧量以及患者的气道中的气体流率中至少之一。处理器被配置为响应于气道插管过程的预给氧步骤的开始而自动启动预给氧定时器，以引导救助者向患者提供足够量的氧。输出装置所生成的反馈可以包括预给氧定时器已期满的指示。处理器还可被配置为响应于气道插管过程的插管步骤的开始而自动启动过程定时器。输出装置所生成的反馈可以包括过程定时器已期满的指示。输出装置是用于显示视觉反馈的显示器。该显示器是被配置为从救助者接收输入的触摸屏显示器。
该医疗系统还包括腕戴式装置，该腕戴式装置向救助者提供视觉反馈和可听反馈中至少之一。腕戴式装置可以包括用于检测救助者的运动的加速度计。医疗系统可以包括气流传感器模块和ET导管上的近场通信收发器，用以确定气流传感器模块和ET导管的接近度。处理器被配置为响应于用户输入的信息而自动计算患者的药物剂量信息。输出装置被配置为显示药物剂量信息。
处理器可被配置为响应于救助者正进行的动作而自动生成代码标记信息并将其存储在存储器中。输出装置可被配置为生成与所确定的患者的QRS波群协调的音调。输出装置可被配置为响应于患者体内的气管内导管放置的开始的判断而生成音调。各音调的频率是基于所检测到的氧饱和度水平。处理器被配置为基于一个或多个插管参数而自动验证导管放置的开始。一个或多个插管参数包括患者的气道中的气流的特征。气流的特征包括患者的气道中的流率、ETCO2以及患者的气道中的氧量中至少之一。处理器可被配置成在验证为导管放置开始时启动过程定时器。输出装置所生成的反馈包括过程定时器的显示。输出装置所生成的反馈包括患者的氧饱和度信息的显示。处理器可被配置为基于一个或多个插管参数来自动验证导管放置。
处理器可被配置成自动验证在导管放置之前患者处于正确的位置，并且输出装置被配置为在患者未处于插管的正确位置的情况下向救助者提供反馈以使患者移动到正确的位置。
在另一示例中，描述了用于辅助救助者对患者进行气道插管过程的一个或多个步骤的医疗装置。该系统可以包括：氧传感器，其被配置成定位在患者的气道的路径中并获取一个或多个氧递送参数；二氧化碳描记传感器，其被配置成定位在患者的气道的路径中并获取患者的ETCO2。该系统可以包括：流量传感器，其被配置成定位在患者的气道的路径中并获取患者的气道中的流率；至少一个处理器，其通信耦接至氧传感器和二氧化碳描记传感器、并且被配置为分析来自氧传感器、二氧化碳描记传感器和流量传感器的一个或多个氧递送参数以基于在患者的气道中检测到的氧量、测量到的患者的ETCO2、以及患者的气道中的流率中至少之一来判断患者是否正被正确地通气；以及输出装置，其包括视觉显示器并且被配置为基于所获取的指示患者的气道中的氧量、ETCO2以及患者的气道中的流率的信息来向救助者显示反馈。这种装置的实现可以包括以下特征中的一个或多个。
氧传感器、二氧化碳描记传感器和流量传感器一般可以作为单独的组件提供，但是在某些实施例中可被并入气道传感器模块中。处理器可被配置为基于患者的气道中的氧量和患者的气道中的流率中至少之一来判断是否已开始预给氧。在一些实施例中，处理器可被配置为基于是否已开始预给氧的判断而启动预给氧定时器。输出装置上的反馈包括预给氧定时器和氧储备指标(例如，氧储备指数，其提供患者的氧容量充满的指示)中至少之一的视觉显示。处理器可被配置为基于患者的气道中的氧量和患者的气道中的流率中至少之一的变化来判断是否已开始插管过程。氧量的变化包括在气道传感器中检测到的氧浓度变化的缺乏。流率的变化包括在气道传感器中检测到的流的缺乏。处理器可被配置为基于是否已开始插管过程的判断而启动过程定时器。输出装置上的反馈。这种患者支撑结构的实现可以包括以下特征中的一个或多个。
氧饱和度传感器可以获取指示患者的氧饱和度水平的信息。氧饱和度传感器包括脉搏血氧计和近红外组织氧传感器中至少之一。输出装置的反馈包括患者的氧饱和度水平的视觉显示。输出装置的反馈可以包括患者的氧饱和度水平是否已满足用于判断患者处于血氧不足的风险的标准的指示。用于判断患者处于血氧不足的风险的标准可以包括判断在患者的插管期间患者的氧饱和度水平已下降至预定阈值以下。
处理器可被配置为基于患者的气道中的流率、ETCO2、以及吸入氧浓度和呼出氧浓度之间的变化中至少之一的变化来判断是否已成功完成插管过程。输出装置的反馈包括患者的氧饱和度水平以及ETCO2中至少之一的视觉显示。输出装置可以包括患者的氧饱和度水平是否已满足用于判断患者处于血氧不足的风险的标准的指示。用于判断患者处于血氧不足的风险的标准可以包括判断在患者的监视期间患者的氧饱和度水平已下降至预定阈值以下。ETCO2和气流的输出装置的反馈可以包括是否正进行充分通气的指示，以利用根据这些值的基于临床规范和患者信息人体测量学数据的预定值而确定的标准来判断患者是否处于高碳酸血的风险。
在权利要求中阐述了系统的示例的各个方面。根据本系统的第一方面，通气监视装置包括至少一个处理器、以及包含计算机程序代码的至少一个存储器。至少一个存储器和计算机程序代码被配置为具有至少一个处理器，以使通气监视装置通过从至少一个传感器接收被检体的呼吸的指示来判断插管被检体的气管导管是否正确地放置。
附图说明
以下参考附图讨论了本发明的各个方面，其中附图不旨在按比例绘制。这些图被包括以提供各种示例的例示和进一步理解，并且被并入本说明书中并构成本说明书的一部分，但不旨在限制本发明的范围。附图与说明书的其余部分一起用于说明所描述和要求保护的方面和示例的原理和操作。在图中，各个图中示出的各相同或几乎相同的组件由相同的附图标记表示。为了清楚起见，可以不在每个图中标记每个组件。特定图中的各组件的数量仅仅是示例，并且可以使用其它数量的其它或任何组件。
图1A是医疗系统的示例的示意图，该医疗系统包括医疗装置、电极组装件以及在插管之前向患者提供医疗处置的救助者。
图1B是根据实施例的医疗系统的示例的示意图，该医疗系统包括医疗装置、电极以及插管后的气管内导管。
图2是根据实施例的医疗系统的框图，该医疗系统包括医疗装置的组件、能够与医疗装置进行通信的多个传感器以及中央设施。
图3A是示出根据实施例的、在快速序列插管期间进行的步骤的流程图。
图3B是示出根据实施例的、在涉及比图3A所示的步骤少的步骤的插管过程期间进行的步骤的流程图。
图4A是根据实施例的医疗装置的示例性用户界面(仪表板)。
图4B是根据实施例的用于处置创伤性脑损伤(TBI)患者的医疗装置的示例性用户界面(仪表板)。
图4C是根据另一实施例的用于处置创伤性脑损伤(TBI)患者的医疗装置的示例性替代用户界面(仪表板)。
图5是示出根据实施例的、在患者是否需要快速序列插管的判断期间进行的步骤的流程图。
图6A和6B是在患者是否需要使用快速序列诱导的插管的判断期间的医疗装置的示例性用户界面。
图7是示出根据实施例的、在使患者为快速序列插管过程作准备的同时进行的步骤的流程图。
图8A和8B是根据实施例的、在使患者为快速序列插管作准备期间在医疗装置上显示的示例性用户界面(仪表板)。
图9是示出根据实施例的、在快速序列插管过程中对患者进行预给氧期间进行的步骤的流程图。
图10A是根据实施例的、在使患者为快速序列插管作准备期间在医疗装置上显示的示出警告指示的示例性用户界面。
图10B是根据实施例的、在插管过程期间在医疗装置上显示的附加示例性用户界面。
图11是示出根据实施例的、在快速序列插管过程中对患者进行预处置和麻痹期间进行的步骤的流程图。
图12是根据实施例的、在使患者为快速序列插管作准备期间在医疗装置上显示的示例性用户界面。
图13是示出根据实施例的、在快速序列插管过程的患者定位步骤期间进行的步骤的流程图。
图14A是示出根据实施例的、在快速序列插管过程中放置气管内导管期间进行的步骤的流程图。
图14B是在快速序列插管过程的导管放置期间在医疗装置上显示的示例性用户界面。
图15A是在快速序列插管过程的导管放置期间在医疗装置上显示的示例性用户界面。
图15B是示出进行中的测试的医疗装置的测试画面的图，根据示例实施例，该医疗装置被配置成人工模式以与二氧化碳描记传感器和包括三种听诊法的协议一起使用。
图15C是示出测试已通过的医疗装置上的测试画面的图，根据示例实施例，该医疗装置被配置成人工模式以与二氧化碳描记传感器和包括三种听诊法的协议一起使用。
图15D是示出测试已失败的医疗装置上的测试画面的图，根据示例实施例，该医疗装置被配置成人工模式以与二氧化碳描记传感器和包括三种听诊法的协议一起使用。
图15E是示出测试已失败的医疗装置上的测试画面的图，根据示例实施例，该医疗装置被配置成人工模式以与二氧化碳描记传感器和包括五种听诊法的协议一起使用。
图15F是示出测试已失败的医疗装置上的测试画面的图，根据示例实施例，该医疗装置被配置成人工模式以与二氧化碳描记传感器、电极以及包括五种听诊法的协议一起使用。
图15G是示出测试已通过的医疗装置上的测试画面的图，根据示例实施例，该医疗装置被配置成自动模式以与二氧化碳描记传感器、电极以及包括五种听诊法的协议一起使用。
图16A是示出根据实施例的、在气管内导管放置的验证期间进行的步骤的流程图。
图16B是示出根据实施例的、在插管后验证期间进行的示例性步骤的流程图。
图16C是示出根据实施例的、在插管后验证期间进行的示例性步骤的流程图。
图16D是示出根据实施例的、在插管后验证期间进行的替代示例性步骤的流程图。
图16E是在导管验证期间在医疗装置上显示的示例性用户界面(仪表板)，并示出根据实施例的利用流量传感器来检测气流。
图16F是在导管验证期间在医疗装置上显示的示例性用户界面(仪表板)，并示出根据实施例的根据电极所测量到的经胸阻抗来检测呼吸。
图16G是在导管验证步骤期间在医疗装置上显示的示例性用户界面(仪表板)，并示出根据实施例的利用二氧化碳描记传感器来检测呼吸。
图16H是在导管验证步骤期间在医疗装置上显示的示例性用户界面(仪表板)，并示出根据实施例的利用二氧化碳描记传感器和电极这两者来检测呼吸。
图16I是在导管验证期间在医疗装置上显示的示例性用户界面(仪表板)，并示出根据实施例的检测呼吸的失败。
图17是示出根据实施例的、在气管内导管放置的后验证期间进行的步骤的流程图。
图18是示出根据实施例的、在事后情况说明进行的步骤的流程图。
具体实施方式
快速序列诱导(或插管)旨在是用于将气管内导管快速放置在患者中的有效过程。成功的RSI实现通常使用助记符“RSI的7个P”来帮助救助者记住过程中所涉及的步骤。7个“P”包括准备、预给氧、预处置、诱导麻痹、保护和定位、放置有据、以及插管后管理。虽然一些救助者(或护理者)可能具有进行插管的丰富经验，但其它救助者对于该过程可能具有有限的经验，并且可能记不住确保成功结果所需的步骤或所有动作的确切顺序。
插管是对时间敏感的过程，该过程可能非常危险，因此需要救助者细心留意。本系统被设计成优化或以其它方式增强该过程期间的救助者表现和患者安全性。一般来说，本系统与医疗气道管理系统相关，该医疗气道管理系统被设计成在诸如本文进一步详细讨论的快速序列插管过程等的插管过程期间援助临床医师。本系统的优点是，该系统在整个过程步骤中提供自动化引导和情境敏感反馈。该系统使用各种传感器来自动检测在任何给定时间正在进行哪些步骤，并且还识别救助者何时开始了新步骤。例如并且如以下更详细描述的，根据所讨论的实施例的医疗气道管理系统中所使用的医疗装置(例如，患者监视装置)可以实现用于获得指示一个或多个插管参数的数据的一个或多个传感器，其中气道管理系统可以使用插管参数以基于插管参数值的变化来检测RSI过程或类似插管过程中的步骤之间的转变。气道管理系统还可以在用户界面上呈现输出以辅助救助者进行RSI或涉及与RSI相关的一些或所有步骤的类似插管过程的各个步骤。
如上所述，可以使用一个或多个传感器来获得供气道管理系统的一个或多个处理器估计与RSI过程或其它类似插管/气道过程相关的一个或多个插管参数用的信息。插管参数可以包括一个或多个气体参数、一个或多个生理参数、一个或多个定位参数和/或其它相关参数。
根据各种实施例，一个或多个气体参数可以用作患者监视装置或其它气道管理系统所采用以辅助救助者通过RSI过程或其它类似插管/气道过程(例如，更受限的插管过程)的插管参数。气体参数可以例如包括患者气道中的氧(O2)浓度、患者气道中的二氧化碳(CO2)浓度、气体流率、吸气流率、呼气流率、潮气量、分钟通气量、气道压、气体温度、气体湿度、或患者气道的其它气体参数特征，以例如确定正在进行整个过程中的哪些步骤。可用于检测气体参数的传感器的示例可以包括用于测量患者的气道中的氧浓度的氧传感器、用于测量患者的气道中的气体流率的流量传感器、用于测量患者的气道中的CO2浓度的二氧化碳描记传感器、以及/或者被配置为获得与患者气道和呼吸功能有关的信息的其它传感器。这些传感器可以单独地或与其它传感器或传感器类型组合地用于医疗系统，以向救助者提供情境敏感提示或信息。
在某些实施例中，生理参数也可以作为插管参数被测量并用作气道管理系统的输入，以确定正在进行RSI过程或其它插管过程中的哪些步骤。这种生理传感器的示例包括用以测量氧饱和度(SpO2)的脉搏血氧计以及用以测量呼气CO2的二氧化碳描记传感器，其中呼气CO2通常被呈现为呼气CO2相对于时间的波形(ETCO2)。可根据本发明的实施例使用的生理传感器的其它示例包括用于从患者获得ECG信号的ECG传感器、用于从患者获得声信息的麦克风、用于获得患者的经胸阻抗的阻抗传感器(例如，用于给予电治疗的ECG传感器和/或电极可以用于获得经胸阻抗或基于阻抗的图像)、以及用于获得患者的血压的无创血压传感器。波形的振幅、速率、趋势和形状将基于患者状况的变化而变化。
在本发明的各种实施例中，定位参数可以用作患者监视装置或其它气道管理系统中的插管参数，以帮助救助者正确地导航通过RSI过程或其它插管过程。定位参数可以提供与患者、救助者和/或过程中所使用的设备的相对位置有关的信息。各种定位参数可以例如包括运动信息、位移、位置信息、速度、加速度、视频信息和图像信息。图像信息可以例如由位于患者监视装置上或附近的照相机或结合RSI过程使用的喉镜捕获，其中在气道管理系统的患者监视装置或其它显示器上呈现图像信息的视频。
自动化检测正在进行过程中的哪些步骤的益处缓解了救助者在该过程期间必须人工调节显示设置或以其它方式从处置患者的手头任务分心。因此，本发明的实施例对于增加救助者在整个过程中保持专注于处置患者的可能性有用，同时还帮助救助者执行各必要步骤。在一些情况下，气道管理系统优先显示某些插管参数或以其它方式将其通信至救助者，使得容易访问最相关的信息。
因此，例如，当在预给氧期间为患者进行人工通气时，用于检测作为气体参数的、患者气道中的氧浓度的氧传感器可以用于检测出正在向患者给氧。这种氧检测(例如，通过超过预设阈值来确认)可以用作使气道管理系统判断为正在发生预给氧的触发器。在预给氧期间，气道管理系统的患者监视装置可以显示(例如，经由脉搏血氧测定法、近红外光谱法或其它合适方法记录的)患者的氧饱和度或氧储备指标或指数(如下进一步讨论)的趋势。如果适当地预给氧，则患者的氧饱和度水平可以为100％或接近100％。然后，在暂时停止人工通气时的导管放置期间，氧饱和度波形可能随时间改变形状。例如，在导管放置期间，随着身体从肺中的氧储存部吸取氧，氧饱和度将逐渐降低到更显著的去饱和点。此外，在插管放置期间，某些插管气体参数(例如，气道和/或CO2传感器所检测到的气流和/或CO2)可能不再存在或不再可被检测到。其它生理参数(例如，根据从二氧化碳描记传感器收集到的数据估计出的ETCO2或CO2波形)的缺少也可以是指示性插管参数。另外，诸如肺音(由位于患者身上的麦克风或声传感器检测)以及基于(来自位于患者身上的电极传感器的)阻抗检测的胸部上升等的其它生理参数也将不再存在。波形的这种变化可以与以下的说明书中所讨论的其它信息一起用于确定下一步骤何时开始。
响应于检测到的新步骤，如本文所讨论的，气道管理系统改变在患者监视装置上向救助者显示哪些插管参数。这确保了在整个情况期间的各点处向救助者呈现最相关的信息以执行有效的过程而无需救助者在该过程期间必须人工地调节显示设置，并且有助于确保救助者在整个过程中保持专注于处置患者。
另外，气道管理系统的患者监视装置还可被配置为自动验证为导管放置过程是成功的，以及/或者继续验证为维持正确的导管放置。当救助者将气管内导管插入患者的食道(即，到胃的通路)中时，在插管期间发生一种常见的故障模式。与该错误相配，救助者继而可能不能继续监视患者(例如，检查CO2波形)以验证导管是否被正确地放置并正向患者适当地递送氧、并且确保插管导管在放置后未被移位。本发明的一个益处是，该系统不仅分析插管参数以确定何时正在进行步骤，而且该系统还验证为：所测量到的信号与成功的导管放置一致(在初始放置时，并且还确认为导管在插管后监视期间保持正确地放置)，并且在该过程期间和之后，患者能够保持血液动力学稳定。在导管被放置并且患者正被监视之后，系统可以继续验证为导管被正确地放置。例如，系统可以使用流量传感器来检测患者气道中的气流(例如，来自诸如袋瓣面罩、通气机等的通气设备的气流)，然后启动定时器以接收用于确认为通气气流在指定时间间隔内已到达患者的肺(与食道相对)的生理信息。这种生理信息可以例如从二氧化碳描记(CO2)传感器、经由电极垫的阻抗检测、能够检测进入患者的肺的空气的声音的声传感器、以及/或者其它适当的方式获得。在没有获得这些生理信息的情况下，情境敏感警报警告用户并提供安全管理患者所需的临床动作的优先列表。
在本发明的各种实施例中，气道管理系统的一个或多个组件可以包括用于测量指示在患者气道中流动或以其它方式存在的气体的气体参数特征的数据的一个或多个气道传感器。如所讨论的，在吸气和呼气这两者期间由气道传感器测量到的信号可以包括以下气体参数中的一个或多个：氧(O2)浓度、二氧化碳(CO2)浓度、气体流率、吸气流率、呼气流率、潮气量、分钟通气量、气道压、气体温度、气体湿度等。一个或多个气道传感器可以耦接到患者监视装置，使得在患者正被监视期间，来自传感器的数据被持续地通信至患者监视装置。患者监视装置包括被配置为持续接收指示气体参数的数据并处理该数据以生成值的一个或多个处理器。在某些实施例中，除了用于测量气体参数的传感器和处理器之外，处理资源(例如，患者监视装置、传感器本身、或其它医疗装置中的处理资源)能够计算附加测量参数，该附加测量参数可以包括：呼吸量、呼吸率、O2消耗、CO2消除速率、呼吸商、气道泄漏和其它计算值。另外，气道管理系统(例如，并入患者监视装置中的一个或多个处理器)被配置为进行详细的信号波形分析，以识别指示生理或气道气体测量状况和/或需要用户注意或干预的系统/传感器故障的临床显著图案。
在某些实施例中，可以将一个或多个气道传感器并入设置有人工通气装置(例如，袋瓣面罩)的更集成的气道传感器模块中。这种布置的一个益处是，救助者可能不能放置例如CO2传感器(二氧化碳描记传感器)或者延迟放置。通过将某些传感器集成到与患者接合的单个人工通气装置(例如，袋瓣面罩)中，在使用通气袋的任何时候，气道管理系统都将监视诸如CO2、O2、流率和压力等的多个插管参数。然而，应当理解，各种传感器可被定位在患者身上或附近的不同位置处。例如，氧传感器，二氧化碳描记传感器和/或流量传感器可被放置在患者气道中或患者气道的侧流位置处，以获得信息来估计患者气道的相关气体参数特征。
医疗系统概述
图1A是气道管理系统100的示例的示意图，该气道管理系统100包括医疗装置202(例如，患者监视装置，诸如自动化体外除颤器或专业型监视器/除颤器等)、电极组装件110以及在插管之前向患者102提供医疗处置的救助者104、106。虽然本文呈现的多个实施例将医疗装置202描述为实现用于分析来自传感器的数据、确定RSI过程中的下一步骤、并经由用户界面来提供输出的处理器，但是可以理解，诸如平板计算机或其它计算装置等的其它便携式计算装置可以进行根据本发明的步骤。另外，便携式计算装置可以与医疗装置202结合使用。
在该示例中，救助者104、106处于正确的位置并为患者102提供护理，其中救助者104向患者102的躯干提供胸部按压，以及救助者106使用连接到通气阀113和面罩115的通气袋112来提供通气。共同地，这些组件(112、113、115)通常被称为袋瓣面罩或(BVM)。虽然未示出，但是BVM通常连接到“医用氧”源，该“医用氧”源用作对袋112的氧供应，使得可以在通气期间递送氧。
一般地，例如，救助者104、106可能是在患者需要护理时位于患者102附近的外行救助者，或者可能是诸如医生、消防员、医护人员、战斗医疗人员或紧急医疗技术员等的经训练医疗人员。尽管示出两个救助者104、106，但是在替代实施例中，另外的救助者(未示出)也可以参与处置患者，或者仅一个救助者可以提供处置。如下文所使用的，术语救助者一般可被理解为包括在紧急医疗情况期间援助对患者102的急性护理处置、并且可以主动参与患者的复苏活动(诸如提供心脏复苏)的人。另外，诸如临床医师、用户或护理者等的类似术语在本文中使用时一般被理解为可互换的，以描述向患者提供急性医疗和/或复苏援助的人。
另外，虽然本系统是针对BVM和人工通气进行描述的，但是便携式自动通气机可用于提供氧并向患者通气。由马萨诸塞州切姆斯福德的ZOLLMedical Corporation制造的EMV+
Figure BDA0002589366000000301
或Z VentTM是便携式通气机的示例。同样，救助场景可能发生在医院或救护车中，其中自动通气机也可以是适用的(例如，由
Figure BDA0002589366000000302
Medical Corporation提供的Zoll 731通气机)。
针对医疗事件的控制和协调通常由医疗装置202控制。在典型实现中，医疗装置202例如是除颤器、自动化体外除颤器(AED)、通气机系统或医疗患者监视器。可替代地，医疗装置202可以甚至是诸如基于平板的计算机、智能手机、或可穿戴式计算和界面装置(例如，智能手表和头戴式光学显示器)等的移动计算装置，该移动计算装置由救助者104、106控制以例如协调复苏活动，评价现场和/或远程医疗人员或以其它方式与现场和/或远程医疗人员通信，或者以其它方式提供对救助者处置患者有用的信息。
医疗装置202经由从医疗装置到电极组装件110的有线连接119而连接到电极组装件110。在该实现中，医疗装置(例如，除颤器或患者监视器)可以采用一般常见的形式，并且可以是还可用作医疗监视器的专业型除颤器(诸如由马萨诸塞州切姆斯福德的
Figure BDA0002589366000000303
Medical Corporation提供的
Figure BDA0002589366000000304
Figure BDA0002589366000000305
或
Figure BDA0002589366000000306
等)、通气机(例如，便携式通气机)(诸如ZOLL Medical Corporation提供的731通气机等)、或自动化体外除颤器(AED)(诸如由ZOLL Medical Corporation提供的AED
Figure BDA0002589366000000307
或AED
Figure BDA0002589366000000308
等)。
另外，医疗装置202可以采取装置(例如，除颤器、生命体征监视器、通气机或机械CPR胸部按压装置)的集成系统以用作单个集成系统的形式，其具有复合、单系统实施例或者使用通过有线和/或无线通信动态集成的一系列分立装置的实施例。
在医疗装置是除颤器或自动化体外除颤器的情况下，这种可选的有线连接119使得来自电极组装件中的传感器的数据能够向医疗装置202发送信息，并且有线连接119还允许从医疗装置202向电极组装件110发送能量。在替代实施例中，例如，在医疗装置是平板计算机或监视器的情况下，有线连接可以用无线连接代替。虽然在图中没有明确示出，但是BVM组件以及其它处置和/或感测装置(例如，氧饱和度传感器、加速度计、气流传感器)也可以与医疗装置202通信耦接。例如，在BVM包含传感器(例如，氧传感器、二氧化碳描记传感器、流量传感器、气流模块)的实施例中，这种传感器可以与更中央的医疗装置202通信。如本文所述，用于获得与患者气道的气体参数特征相关的数据的传感器可以作为单独的组件提供，或者可以一起集成到单个组件中。
电极组装件110被示出在患者102身上的典型位置中。在该示例中，电极组装件110是将位于患者躯干右侧高处的电极、位于患者躯干左侧低处的单独电极以及位于患者胸骨上的传感器封装进行组装的组装件。电极组装件110还可以包括传感器封装，在该示例中，该传感器封装在图中被救助者104的手遮挡。该传感器封装可以包括运动传感器(例如，加速度计、速度传感器、距离传感器)或可与医疗装置202中的计算机协作使用以监视胸部按压、患者移动或定位的执行(例如，按压深度、按压速率和释放)的类似传感器封装。另外，麦克风也可以与电极组装件110包括在一起或者与电极组装件110分开，以获得患者102的内部声音的听诊数据(例如，声信号)。麦克风可以用于获得与例如心音、呼吸音或胃音相关的信号。
在所示的示例中，医疗装置202与腕戴式装置120、122无线通信，以向救助者104、106呈现信息和/或引导。例如，与胸部按压相关的信息、心率或与插管过程相关的其它相关信息(例如，SpO2、ETCO2)可以视觉地呈现在显示器121、123上。另外，腕戴式装置120、122上的振动组件和/或可听声音发生器可以提供反馈。如以下更全面讨论的，这种反馈可以包括与患者102的身体状态有关的信息、与患者102的通气或心肺复苏相关的引导和反馈、以及/或者用以进行关键干预/任务以确保患者安全或最佳治疗管理的特定情境敏感或优先指示。触觉反馈和可听反馈可以具有在无需救助者将他/她的注意力从手头的任务转移的同时向救助者提供通知的附加益处。这与视觉显示相反，视觉显示通常将需要救助者转动他/她的头以查看在视觉显示器上呈现的任何内容。
腕戴式装置120、122可以是智能手表(例如，具有计时以外的增强功能的计算机化手表)或诸如健身追踪器等的其它腕戴式可穿戴技术。这种智能手表可以有效地是可穿戴式计算机。智能手表可以包括数据处理器、存储器、输入和输出。腕戴式装置120、122可被配备为经由与内部传感器(例如，加速度计、心率监视器、脉搏血氧测定传感器或比色计等)的直接通信或通过单独的介质(例如，除颤器、监视器、外部计算机)来收集从内部传感器聚集的信息。智能手表还能够从彼此、其它仪器或便携式计算装置225(图2所示)或医疗装置202控制或检索数据。通常，智能手表可以支持如蓝牙、3G/4G蜂窝网络和/或Wi-Fi等的无线技术，以与医疗装置202或其它计算装置进行通信。在其它示例中，智能手表可以仅用作远程系统的前端并且被配置为显示医疗装置202所生成的信息。腕戴式装置120、122中的显示器121、123可以由半导体材料氧化铟镓锌(IGZO)制成。IGZO薄膜晶体管(TFT)可用于平板显示器(FPD)的TFT底板。由于IGZO显示器是柔性，因此由于显示器的表面积增加，可以在腕戴式装置120、122上显示更大量的信息。另外，腕戴式装置的显示器可以是触摸屏显示器，其使得用户能够经由与显示器的交互来进行控制、选择和输入。替代实施例可以使用诸如柔性有机发光二极管(柔性OLED)等的其它显示技术。
在又一实施例中，救助者可以使用头戴式平视显示系统(未示出)。可穿戴式平视装置的益处是，它们允许保持专注于患者102身上，同时提供相关数据的持续界面。
图1B是气道管理系统100的示例的示意图，该气道管理系统100包括医疗装置202、电极以及插管后的气管内导管129。也就是说，在插管后期间，ET导管已被放置在患者的气管中，并且在(例如，通过BVM或通气机)给予通气的同时对患者进行生理监视。
一般来说，气管导管是插入到患者102的气管中以建立和维持开放气道并确保氧和二氧化碳的充分交换的导管。诸如气管内导管129等的气管内导管是通常经由患者的嘴或鼻插入的特定类型的气管导管。诸如气管内导管129等的许多气道导管可以与本装置的实施例一起使用，以提供用于通气和监视的未闭气道。
通气袋112耦接至通气阀113。如该示例中所示，一旦气管内导管插入患者体内，就不再需要面罩。根据本发明的实施例，一个或多个气道传感器127(例如，可以包括氧传感器、二氧化碳描记传感器、流量传感器等中的一个或多个)可以位于通气袋112和气管内导管129之间，以允许监视例如作为使用通气袋112进行的人工通气的结果的吸入气体和呼出气体以及/或者监视患者呼吸。通常，通气袋112和阀113允许救助者通过挤压袋来主动向患者102通气或者使患者自主地呼吸，而在这两种情况下，患者的呼出气体通过阀排回，从而允许双向监视。可替代地，可以增加通气袋112以从单独的O2源(例如，氧罐)提供补充O2。
在所示的实施例中，气道传感器127包括一个或多个传感器，以在吸气和呼气这两者期间测量各种生理和/或气道气体测量信号，该信号例如包括：氧(O2)、二氧化碳(CO2)、气体流率和流量、气道压、气体温度和气体湿度。另外，气道传感器127或医疗装置202中的处理资源能够计算附加的生理和/或气道气体测量参数，诸如呼吸量、呼吸率、O2消耗、CO2消除速率、呼吸商、气道泄漏和其它计算值。
通信电缆117可以是允许医疗装置202和气道传感器127之间的数据交换的任何类型的通信电缆或导线组，诸如但不限于RS-232电缆、通用串行总线(USB)电缆或以太网电缆等。医疗装置202和气道传感器127之间的通信例如也可以是诸如IEEE 802.11无线局域网(WLAN)等的无线通信或诸如蓝牙等的低功率射频(RF)通信。
电极125a和125b使用电缆121a和121b电耦接至医疗装置202。电极125a和125b跨被检体的胸腔定位并附接至被检体，例如，一个电极在患者的前侧而另一个电极在患者的后侧。在该实施例中，电极125a和125b能够测量来自患者的心电图(ECG)信号。电极125a和125b也可以是适合用于测量被检体的经胸阻抗的电极。在一些实施例中，电极125a、125b可以是能够向患者发送电治疗(诸如用于电除颤和/或心脏起搏处置)的高压电极。
医疗装置202被配置有能够提供治疗电击(如果需要的话)的电极125a和125b，并且被配置为监视患者102的经胸阻抗的变化。如果气管内导管129被正确地放置在被检体的气管中并且被检体的肺使用通气袋112和阀113(或经由机械通气机)进行通气，则医疗装置202检测电极125a和125b之间的跨被检体的胸腔的阻抗变化。如果气管内导管129未被正确地放置(例如，它被放置在被检体的食道中，或者已被移位)，则医疗装置202将检测到跨被检体的胸腔的阻抗变化没有指示出正在给予有效的通气，并且可以使用医疗装置202上的可听和/或视觉警报指示器来向用户警告情境敏感的警报消息。可替代地或另外，在患者气道(例如，主流或侧流)中提供二氧化碳描记传感器。在该实施例中，如果气管内导管129被正确地放置在被检体的气管中，则医疗装置202检测指示正确导管放置的CO2(例如，潮气末CO2或ETCO2)；并且如果内管129未被正确地放置或已被移位，则医疗装置202将不能检测指示正确插管的CO2波形，并且可以使用医疗装置202上的可听和/或视觉警报指示器来向用户警告情境敏感的警报消息。医疗装置202可以与诸如腕戴式装置120、121、平视显示装置等的其它装置通信，以例如警告必要的护理者。
图2是气道管理系统200的框图，该气道管理系统200包括医疗装置202、气道传感器127、测量插管参数的装置传感器210～222、外围设备(例如，通气机223和便携式计算装置225)和中央设施224。医疗装置202通常包括：处理器204，用于执行运行在医疗装置202上的软件的指令；存储器209，用以存储从传感器接收到的软件和传感器信息；信号获取单元208，用以从传感器210～222接收传感器信息；以及输出装置206，用以向救助者提供反馈，其通常是显示器。输出装置206还可以包括用于提供可听反馈的一个或多个扬声器、或者用于提供其它类型的反馈(诸如触觉/触感反馈)的其它组件。一般地，合适的显示器可以由如上所述的多种材料制成。另外，屏幕可以是作为组合输入/输出装置的触摸屏显示器，其能够通过触摸输出装置206来实现医疗装置202的用户交互。
另外或可替代地，气道管理系统200还可以包括与医疗装置202通信的便携式计算装置225(例如，平板计算机、智能手机、膝上型计算机)。在一个示例中，便携式计算装置225可以镜像显示医疗装置202，或者可以提供与便携式计算装置225的用户相关的信息的辅助显示。例如，在某些情况下，不同用户在紧急情况下的活动可能不同，因此，对于(例如，医疗装置、便携式计算装置、另一装置等上的)各显示器，根据相关用户所进行的工作而不同可能是优选的。另外，便携式计算装置225可以包括一般信息(例如，剂量图表)、医疗过程检查列表和/或在插管过程期间通常使用的其它协议。另外，可以包括用于其它医疗情况的附加的检查列表和/或协议(例如，与CPR的执行有关的指示、或者与如何组装BVM、如何使患者钩住通气机有关的指示等)。另外，便携式计算装置将提供质量保证报告，该质量保证报告包括：已完成任务和未完成任务的列表、完成任务的时间、各任务所需的时间、事件标记、发生的警报、相关生理数据、以及表明过程的执行的其它数据。
另外，便携式计算装置225可以包括允许用户经由触摸屏显示器输入患者信息(例如，身高、体重和性别)的能力。便携式计算装置还可以包括(例如，经由Wi-Fi或3G/4G无线移动电信网络的)互联网连接，以使得救助者能够例如从中央设施访问附加患者信息。
呼吸气体监视提供了用以监视指示通气图案、其有效性、患者的代谢状态、气管内导管放置和心肺功能的生理或气道气体测量数据的范围的无创方法。本系统体现了多功能传感器模块；然而，医疗装置202还能够使用用以测量O2和CO2气体浓度、气体流量和气道压的一系列单独的传感器模块来提供性能。
通常测量通过患者的气道的气流中所存在的氧量的氧传感器210可用于测量根据本发明的气体参数。氧传感器可被配备为测量正分析的气体中的氧的比例。可作为气道传感器而并入的氧传感器的示例是德国雷根斯堡的Presens Precision Sensing所提供的Fibox 4 trace。因此，在将氧传感器置于患者气道中时，可以记录气道内存在的氧的百分比或量读数。在一个实施例中，氧传感器附接至诸如流量传感器或二氧化碳描记传感器等的另一气道传感器的内面，或者可以位于沿患者气道的其它各处。通过透明血管壁非接触地测量氧。优选地，传感器具有0～100％氧的测量范围。在实施例中，氧敏感涂层可以固定在125μm柔性透明聚酯箔上。另外，传感器还可以使用诸如原电池或顺磁技术等的其它氧测量方法。
提供患者的氧合血红蛋白饱和度的测量的脉搏血氧计212可用于测量根据本文所述的实施例的生理参数。通常，脉搏血氧计附接至患者的手指，但是也可以附接至其它位置(例如，手指、手掌、脚趾、足底或耳朵)。在这种情况下，传感器通常被放置在患者身体的薄的部分(诸如指尖或耳垂)，并且装置使多个波长的光通过身体到达另一侧的光电检测器。改变各波长处的吸光度可以允许医疗装置/传感器确定由于脉动的动脉血而导致的相应吸光度。可替代地或另外，还可以实现用于测量肌氧含量和组织pH的近红外传感器，以确定监视有效血流和组织氧合的水平。允许通过较厚组织对多个波长的光的反射来测量该位置处的氧水平，而不是通过透射进行检测。在所示的示例中，心电图传感器214是除颤器电极的一部分并测量患者心脏的电活动，但是可以理解，可以采用与除颤电极分开的ECG导联。可以采用加速度计216或其它运动传感器，以例如在移动患者或对患者施加胸部按压时测量患者和/或救助者的移动。在替代实施例中，患者的运动可以由胸骨按压传感器感测，其中该胸骨按压传感器是电极组装件110的一部分或是完全分离的组件。另外，加速度计可以位于导管129上(例如，在近侧位置)或者救助者104、106身上。
用于测量流过患者气道的空气的流率和流量的流量传感器221可用于测量根据各种实施例的气体参数。流量传感器221通常位于患者的气道内，与与便携式通气机或BVM223流体连通。流量传感器可以与医疗装置进行通信，因此可以提供与患者气道中的流率和流量有关的信息。可以采用任何合适的流量传感器，诸如压差传感器等。流量传感器可以与标题为“Flow Sensor for Ventilation”的美国专利公开2017/0266399中所描述的流量传感器类似，该文献通过引用而全文并入于此。因此，流量传感器可以提供去往患者的吸气流量(例如，由正压呼吸通气提供)和来自患者的呼气流量(例如，从患者呼出的空气)的测量。
可以采用一个或多个气道传感器127，用于监视患者的气道内的气流的各种特征。气道传感器可以包括二氧化碳描记传感器。例如，二氧化碳描记传感器可被配备为测量气体参数，诸如被检体的呼吸气体中的二氧化碳(CO2)的浓度和分压。来自二氧化碳描记传感器的信号/数据可被进一步处理以确定患者的诸如潮气末CO2等的生理参数。另外，气道传感器可以包括流量传感器，该流量传感器通信与被检体的吸入和呼出气体流量相关的信息。气道传感器还可以通信与例如呼吸气体、氧和水蒸汽的浓度和分压相关的信息。如本文所讨论的，气道传感器可以例如包括分开的或集成在一起的、用于测量CO2的二氧化碳描记传感器、用于测量氧量的氧传感器、以及/或者用于测量患者气道内的流率和流量的流量传感器。
虽然所示的实施例识别某些类型的传感器，但是本领域的技术人员将认识到，也可以实现附加传感器。同样，虽然本说明书在描述本系统的各种示例时识别特定插管参数，但是可以实现进行相同或类似功能的替代传感器，以使得医疗装置能够判断气道管理过程中的步骤是已经完成还是尚未完成，从而有效地辅助救助者正确地执行该过程。
医疗装置202可以包括诸如麦克风220等的附加组件，以捕获患者102的声信息(诸如患者呼吸的声音或其心跳的声音等)。另外或可替代地，医疗装置还可以包括一个或多个麦克风，以从救助者104、106捕获语音命令。
此外，视频喉镜222还连接至医疗装置202，其可以提供用作气道管理系统的定位参数的信息以确定RSI过程中的当前步骤。喉镜使得救助者能够观察咽喉(口咽)的后部、即喉头(喉)，并识别声带，该声带提供用于将气管内导管插入到气管内的关键界标。使用视频喉镜帮助用户使关键解剖结构可视化，同时还允许从中观察气道并插入气管内导管的一系列患者-救助者位置。另外，视频喉镜提供了允许二次确认导管放置和事后检查的过程的数字记录。在替代实施例中，来自喉镜的数字记录将允许使用图像分析，该图像分析可以提供气管内导管被正确放置的附加确认。
在一个实施例中，医疗装置202与中央设施224进行通信。中央设施224和医疗装置之间的通信可以经由无线技术，例如蓝牙、或无线电话网络(例如，3G/4G无线移动电信网络)、或者甚至可能的增强型911(或E911)网络。无线网络通常是安全的，其需要密码认证来访问无线网络。中央设施224可以是存储和/或分析从医疗装置202接收到的信息的第三方位置。中央设施一般是例如紧急响应中心(例如，9-1-1调度)、诸如服务器等的后端组件、医院或救护车等。
图3A是示出根据实施例的、在示例性插管过程(可能是快速序列插管或RSI)期间进行的步骤的流程图。以下讨论了具体实施例和详细实现。另外，虽然本文所述的实施例涉及气管插管，但本发明的方面还可适用于其它插管方法(例如，鼻插管、在进行气管切开术之后的插管、紧急插管过程等)。一般来说，医疗装置202能够基于与已经进行哪些步骤和需要进行哪些步骤相关的存储信息的组合来识别正在进行哪些步骤。该装置还能够分析传感器数据的变化，并监视对患者进行的动作。通过非限制性示例的方式示出，气道管理系统的优点是基于导管放置之前的步骤的完成(和相关传感器数据)来识别导管放置何时开始的能力。另外，从传感器获得的信息(例如，插管参数，诸如氧(O2)浓度、二氧化碳(CO2)浓度、气体流量、气道压、气体温度、气体湿度以及其它生理和环境数据等)能够提供插管过程中的护理者进展的指示，例如，(例如由于氧存在/流量的下降而引起的)通气的暂停。在一些实施例中，与喉镜222所捕获的图像的图像分析相结合的通气的暂时停止可以由医疗装置作为整体进行分析，以判断为导管放置已经开始。也就是说，在示例中，虽然氧传感器所检测到的氧的缺乏可以是通气已暂停并且导管放置过程已开始的指示，但是来自喉镜的视频片段可以用作导管放置的确认。另外，如例示性实施例中所示，通过示例的方式，用虚线标示需要由救助者进行的步骤(例如，步骤308以及人工通气和预给氧)。
在第一步骤300中，救助者可选地能够将医疗装置202放置为步骤301中的实践/训练模式。该实践模式使得救助者104、106能够在现实紧急情况下使用医疗装置之前使用附接有传感器的医疗装置进行实践。另外，该装置还可以包括紧急情况的模拟，该模拟允许救助者实践其对于变化的医疗紧急情况的响应。例如，在实践模式中时，医疗装置202显示指示已发生气道泄漏的警报。在该实践模式中，然后将需要救助者来解决该问题(例如，检查BVM的不良连接或故障组件)。因此，救助者将能够实践这两个过程，并且能够更有效地排除可能引起紧急情况的常见问题。专注于过程、物理技能、工具的使用以及救助者之间的通信的结构化定期实践对于确保和维持能力是必要的。另外，实践模式提供救助者表现的数字文档和评分(例如执行时间、任务完成/失败等)，从而能够实现救助者就绪和技能维持活动的正式目标文档。
在下一步骤302中，医疗装置接收并分析传感器信息以判断是否需要插管。医疗装置202分析所接收到的传感器信息以识别急性呼吸衰竭的常见症状(例如，包括缺乏呼吸、濒死呼吸或喘息等)。在这种情况下，如果医疗装置判断为插管是给定所提供的所有信息的最佳动作过程，则该医疗装置可以在其屏幕上显示向用户建议可能需要插管的消息，以及/或者医疗装置可以自动进入下一步骤，以在整个插管过程中提供进一步的引导。
通过非限制性示例的方式示出，气道传感器127所获得的信息可能正向医疗装置202指示正对患者进行通气以及/或者氧正流向患者，但是脉搏血氧计212和二氧化碳描记传感器218可能指示患者102没有正在充分地接收O2或呼出CO2。利用该信息，医疗装置202能够识别患者没有正在接收充分的通气和/或给氧的一系列可能状况，这将导致提供优先状况列表以及用户应采取以安全地管理患者并纠正故障的相关干预的情境敏感警报。例如，如果装置检测到正在(例如，经由来自被设置在患者气道内的流量传感器和/或氧传感器的信号)对患者给予人工通气、但呼吸显示无效(例如，呼出量不等于吸入量，并且在给氧时，检测到氧饱和度水平的显著下降)，则医疗装置202可以提供存在面罩泄漏的指示或建议，并且用户应当重新定位面罩以确保充分密封和呼吸递送。
由于医疗和/或紧急情况通常是混乱且不可预测的，因此救助者104、106将能够超控医疗装置202的诊断和建议。通过示例的方式示出，故障或不正确放置的传感器或泄漏的气道导管可能产生指示需要插管的数据，而救助者104、106自身的分析和诊断是矛盾的。在这些类型的情况下，救助者104、106将能够超控医疗装置202。类似地，救助者可能到达患者已被插管(未利用本系统的医疗装置)的现场。在这种情况下，救助者可能只希望在他们提供附加治疗或运输患者的同时验证导管的放置并监视患者。在这种情况下，救助者能够跳到该过程中的相关步骤，例如插管后监视(例如，步骤328)。
可替代地，在不可利用高级医疗人员、但时间很宝贵的极端情况下，具有有限技能或经验的救助者可以附接医疗装置202的多个传感器218，并且基于提供给医疗装置的传感器输入，该医疗装置可以辅助救助者进行鉴别诊断以及/或者可以逐步引导他/她通过整个过程。同时验证各步骤已正确完成。
返回步骤302，如果(例如，由医疗装置基于传感器输入或者经由用户输入自动地)判断为不需要插管，则医疗装置202在步骤304中返回主仪表板界面。然而，如果判断为患者102确实需要插管，则医疗装置202在步骤303中判断患者是否是血液动力学稳定的。一般来说，如果患者显示出健康和有效血液循环的阳性体征，则该患者是血液动力学稳定的。在本系统中，医疗装置分析来自传感器的组合的数据(例如，ECG、血压、二氧化碳描记、氧饱和度和气道流量)，以判断人的心脏功能是否正常以及在四肢是否存在正常的血液循环。例如，如果ECG信号表现出指示右心室和左心室以预期导致去往和来自心脏的健康血流的方式去极化的规则QRS波群，则医疗装置可以判断为患者是血液动力学稳定的。另外，可以经由自动化血压袖带(未示出)获取无创血压。如果患者的血压在可接受限度内(例如，90～120收缩压和60～80舒张压)，则可以指示患者更可能是血液动力学稳定的。
如果判断为患者不是血液动力学稳定的，则医疗装置可被配置为在步骤305中向救助者建议给予胸部按压以及/或者自动呈现心肺复苏(CPR)胸部按压仪表板或界面以引导救助者通过胸部按压和可能的除颤。然而，应当注意，存在一些并非血液动力学稳定、但无需胸部按压的患者(例如，他们需要药理学干预和/或流体复苏)。在这种情况下，救助者可以向医疗装置提供超控用于引导救助者给予胸部按压的界面的输入，并且作为替代可以给予适当的药物/流体。类似地，当在步骤305中访问或利用CPR仪表板时，医疗装置202可以检测到(或者对于可以向医疗装置202提供相关输入的救助者来说是显而易见的是)患者需要立即插管作为响应，而不需要本文描述的所有RSI步骤。在一个示例中，医疗装置(或救助者)可以检测SpO2或ETCO2值，其中SpO2或ETCO2值分别指示氧没有到达患者的四肢以及/或者从患者的肺没有排出足够的CO2。在这种情况下，医疗装置将自动地(或响应于来自救助者的输入而)跳到步骤314以对患者进行定位，从而开始插管过程。图3B提供了示出用于更有限的协议插管的步骤的流程图。在一些实施例中，救助者可以通过用户输入简单地绕过整个RSI过程的各个步骤。例如，救助者可以决定没有足够的时间对患者给予完整的预给氧过程或药物，因此可以选择绕过这些步骤或者指示这些步骤没有执行。这种决定可以由医疗装置标注并整合到患者护理记录中。
如果患者是血液动力学稳定的，则在步骤306中使患者102为插管作准备。作为针对插管的准备的一部分，如下一步骤308中所示，患者的人工通气和预给氧开始确保患者在开始过程之前充分地高度氧合。在典型的实现中，紧挨着插管之前，患者应当被通气并预给氧至少3分钟(例如，30次或更多次呼吸)或更长时间段(例如，3至8分钟)。这种预给氧的目的是用氧“填充”患者的肺，同时还将尽可能多的氮气从他们的肺排出以产生“储存部”，从而满足在放置气管内导管的呼吸暂停期间的代谢氧需求。医疗装置202基于来自气道传感器的信号(例如，来自流量传感器的流率和流量、来自氧传感器的氧的存在)自动监视作为气体参数的通气持续时间，同时跟踪作为生理参数的SpO2信号，以增加与预给氧的一致性。当达到预给氧的标准时，由特定的可听信号和视觉信号组成的信号向用户警告可以尝试插管。
在一些实施例中，如本文进一步讨论的，当开始预给氧时，医疗装置202可以启动可被预先配置为例如2～10分钟(例如，3～8分钟，3～5分钟等)的定时器，该定时器提供了应当发生预给氧的最小时间量。也就是说，救助者应当继续提供预给氧通气，直到定时器期满为止，然后进入后续步骤。医疗装置202可以例如经由通过放置在患者气道的路径中的氧传感器感测到的氧的检测上升而检测到正在发生预给氧。由于氧占环境空气的约21％，因此在向患者提供氧时，气道中可检测到的氧的百分比可以上升到高达50％或更高(例如，高达60％、高达70％、高达80％、高达90％或更高)。由于吸入氧和呼出氧之间的差随着与人工通气相关联的流量而减小，因此医疗装置202可以判断为预给氧已经开始。SpO2的相关上升(尽管由于生理过程而延迟)可以提供正在给予氧的进一步确认。一旦判断为正在发生预给氧，在某些实施例中，就可以启动以上讨论的预给氧定时器。
在本系统的一个实施例中，实现步骤310；在该步骤中，判断患者是否是意识模糊的(即，无意识的)。如果患者不是意识模糊的(即，有意识的)，则在步骤312中进行预处置和麻痹。如果患者是意识模糊的，则无需镇静和麻痹步骤，因为患者已经是无意识的。在本系统的替代实施例中，没有判断患者是否是意识模糊的。不管患者的意识如何，救助者104、106立即进入步骤312的镇静和麻痹。跳过意识模糊患者分析的益处是，药物是快速起作用的，并且不管患者的意识水平如何，在给药时的附加风险最小。换句话说，很少存在救助者将不给药的情况，因此给药并开始插管过程比花时间确定具有急性呼吸衰竭的患者的意识水平要高效且安全得多。
实际来说，医疗装置可以例如经由贴附到装置的照相机来收集将辅助判断患者是否意识模糊的信息；然而，救助者通常处于更好的位置以进行该评估。因此，在一些实施例中，医疗装置可以提供提醒救助者评估患者是否意识模糊的提示，以给予适当的镇静处置。可以仅在一段时间内提供这种提示(例如，作为装置屏幕上的显示、或可听提示)，然后医疗装置可以进入下一步骤，或者该提示可以保留，直到用户提供输入以进入整个处理中的下一步骤位置。
一般来说，患者的预处置(例如，镇静)和麻痹是为了防止导管放置的问题(即，使患者耐受或依从过程)。例如，如果患者在导管放置过程中是有意识的，则可能发生作呕或呕吐，这可能显著地扰乱导管放置的进展。在步骤314中对患者进行定位。一般地，优选位置是在喉镜检查期间常用的“嗅物”位。一般来说，“嗅物”位需要颈部屈曲，头部在颈部上延伸，以及耳道与胸骨上切迹对准。另外，医疗装置202可以为肥胖患者提供特定引导，该肥胖患者的解剖结构可能需要修改的位置以优化气道的可视化和气管内导管的通过，其中传统的头后“嗅物”位可能不是最佳的。例如，医疗装置包括由俄勒冈州尤金的患者定位系统提供的快速气道管理定位器(RAMP)，以供与肥胖患者一起使用。这种装置在安全地升高或降低患者身体时提供气动控制。
在尝试插管之前，在步骤315中，医疗装置可以(例如，经由视觉和/或可听提示)指示用户检查可能使气道和声带的视野模糊的体液(例如，血液、呕吐物和分泌物)以及/或者从气道中清除这些体液。另外，当救助者检查气道时，医疗装置可以检测到通气的暂停，并且在另一实施例中，医疗装置将从医疗吸引器接收到用于进行口咽抽吸以从气道中清除体液的信号。在该过程之后，医疗装置202将经由气道传感器来检测通气的恢复(例如，经由可检测到的气流的存在)，并且自动地重新评估预给氧标准并向用户指示患者对于插管准备就绪。在一个示例中，医疗装置基于传感器数据的变化(例如，ETCO2波形消失)以及“知道”和“预计”救助者将需要流体检查的医疗装置的编程来识别暂停，因此预计在预给氧期间数据发生暂时且短暂的变化。
在步骤316中，完成预给氧，并且可以响应于预给氧的完成而启动过程定时器(例如，预给氧的完成可以基于对来自气道传感器127中的脉搏血氧计212、二氧化碳描记传感器218以及气道流量和压力传感器(流量传感器)221的数据的分析)。这种过程定时器可以是在预给氧步骤期间启动的定时器之后的定时器。一旦预给氧已完成，一旦停止通气，氧储存部就开始消耗，因此存在必须完成插管过程的相对短的时间窗口以确保患者不会被危险地剥夺O2。在步骤318中，救助者(或护理者)开始气管内导管(ETT)放置。因此，ET导管放置期间的该步骤318应当在氧储存部有效地排气之前迅速发生。
同时地，医疗装置202在步骤322中监视过程定时器并在步骤320中监视患者体内的O2饱和度水平，以判断患者是否血氧不足(例如，O2饱和度水平是否低于85～88％)。如果在步骤322中过程定时器期满，则医疗装置202在步骤324中激活警报并显示指示插管尝试超过临床规范的警告消息。该警告还可以包括可听警报，诸如过程定时器已经期满的警报器、音调、或语音命令指示等。警报还可以例如经由腕戴式和/或平视显示装置向救助者提供触觉反馈。此时，进行插管的救助者必须决定是中止该过程并如步骤308中所提供地人工向患者102进行通气和给氧、还是在假设过程几乎完成的情况下超控或忽视警告并在步骤326中完成和验证气管内导管放置。在插管尝试失败之后，医疗装置202可以在步骤325和323中提示救助者重新评估多个标准，以在下一次尝试时优化成功的概率。返回步骤320，如果O2饱和度下降至阈值(例如，85～88％、85～93％、88～93％、88～91％或一些其它可配置量)以下或表现出快速降低、以及/或者如果氧储备的指标(例如，氧储备指数)下降至阈值(例如，10～50％、10～30％)以下或表现出快速降低，则救助者必须像之前那样决定是中止过程并在步骤308中人工向患者102进行通气和给氧、还是超控警告并在步骤326中完成和验证气管内导管放置。遵循护理标准，医疗装置202可被配置为允许在提示用户使用替代的声门上气道作为ETT的替代之前进行三(3)次插管尝试。在各种实施例中，医疗装置202可以对已经发生的插管尝试的次数进行计数，并提供对于已经发生了多少次插管尝试的指示。医疗装置202可以例如通过感测到BVM正被用于人工通气(例如，BVM上的加速度计、来自流量传感器的气流、患者气道中的氧传感器的氧检测)而检测到救助者已经回到步骤308。另外，可以针对需要多次插管尝试的患者呈现单独的仪表板(未示出)。在这种情况下，医疗装置202向用户提供与难以插管的患者有关的附加反馈和提示。例如，可替代的头部位置、不同的导管尺寸、或寻求更有经验的救助者的帮助。
在成功的插管或失败的尝试的情况下，医疗装置202经由气道传感器、使用流量信号来检测通气的恢复。对于成功的插管，气道传感器检测到面罩从模块的移除，然后遵循以下描述的过程以验证气管内导管放置。通过面罩的存在来指示失败的尝试，由此医疗装置202在325处提示用户重新评估情况(例如，患者位置、气道的附加清除、救助者的变化等)，同时基于气道流量信号来确保正在发生预给氧和通气。
在下一步骤328中，进行插管后监视以确保例如将导管放置在患者的气道中，而不是放置在他们的食道中。该步骤328可以包括主动监视插管参数(例如，患者生命体征、生命体征的图形趋势、SpO2、ETCO2、心率、呼吸率、ECG等)。最后，在步骤330中，医疗装置202聚集并呈现用于事后情况说明的信息，以允许救助者记录和/或检查与过程相关的信息，例如提示用户记录ETT放置的深度以及与过程相关联的其它相关信息。
图3B是示出根据实施例的、在涉及比图3A所示的协议少的步骤的紧急插管过程期间进行的步骤的流程图。
如以上详述的，可能存在一些情况，其中救助者需要在快速序列插管期间跳过一个或多个步骤，并且在没有RSI的所有步骤的情况下更快速地进行插管。因此，救助者可以选择绕过他/她在考虑到紧急情况时认为是不必要的某些步骤。可以通过向医疗装置的救助者输入来绕过这种步骤，并且在一些情况下，可以由医疗装置记录决策以整合到患者护理记录中。在第一步骤350中，救助者例如利用BVM或使用便携式通气机(例如，经由密封面罩、鼻套管或其它方法提供给患者)等来维持氧供应。在下一步骤352中，救助者对患者进行定位以供插管。如先前详述的，这可以包括将患者定位在“嗅物”位，该“嗅物”位需要颈部屈曲，头部在颈部上延伸，以及耳道与胸骨上切迹对准。接着，在步骤354中，医疗装置202可以(例如，经由视觉和/或可听提示)指示救助者检查可能使气道和声带的视野模糊的体液(例如，血液、呕吐物和分泌物)以及/或者从气道中清除这些体液。
在下一步骤356中，救助者开始气管内ET导管放置。与之前利用快速序列插管一样，该过程应当在患者的氧储存部可以有效地排气或者患者可能已经经历了一些没有氧的时间时迅速发生。
在下一步骤358中，医疗装置202判断导管放置是否成功。通常，通过测量患者的一个或多个生理参数(例如，CO2波形的存在、经胸阻抗的充分变化)以及对患者的不同部位的听诊来完成这种验证。以下将参考图15A～15G详细描述用于验证导管放置的可能方法，但是其它方法也是可以的。
如果导管放置成功，则医疗装置202可以进入步骤360中的插管后监视。在插管后监视期间，医疗装置202可以进行定期检查以确认ET导管保持正确地放置。例如，该装置可以以定期间隔测量与初始ET导管放置期间所使用的生理参数类似的一个或多个生理参数，以确保ET导管不会被移除。另外，也可以在步骤362中进行事后情况说明，其中使得所记录的参数、波形以及与医疗事件相关联的其它信息可访问以供检查。如之前详述的，步骤360可以包括经由医疗装置和/或便携式计算装置225上的显示器来主动监视某些插管参数(例如，患者生命体征、生命体征的图形趋势、患者气道中的气流、SpO2、ETCO2、心率、呼吸率、ECG等)。类似地，步骤362的事后情况说明允许救助者记录和/或检查与该过程相关的信息。
返回步骤364，如果导管放置不成功，则医疗装置202可以在步骤364中判断在插管时是否已经进行了超过阈值的特定尝试次数(例如，三次或更多次尝试)。如果已经进行了超过阈值的尝试次数，则医疗装置202在步骤368中提供寻求替代治疗法(例如，气管切开术、其它动作过程)的指示或警告。这些尝试可以包括由多个用户进行的尝试，或者可以仅包括由单个用户(例如，最资深的救助者、专家)进行的尝试。
如果已经发生了少于阈值的尝试次数，则系统在步骤366中判断是否已经提供药物(例如，麻痹药)。如果先前已经给予了药物，则医疗装置202返回步骤356以开始气管内导管放置的另一次尝试。虽然未示出，但是医疗装置202可以显示尝试计数器和/或指示是否要继续进行另一次尝试的其它消息。
如果先前尚未给予药物，则医疗装置202可以在步骤370中提供诸如提醒或建议等的提供药物(例如，麻痹药)的指示。应当注意，可能需要或可能不需要给药。同样，药物甚至可能是或可能不是可用的。正因如此，由合格医疗人员作出提供药物的最终决定。在某些实施例中，医疗装置202可以提供例如根据默认协议来管理适当药物的提醒或建议，并且护理者可以遵循或忽略该建议/提醒。这种建议或提醒可以保持在医疗装置的显示器上，可以在特定时间段之后消失，或者在医疗装置接收到要去除建议或提醒的输入时保持消失。如以下进一步详述的，医疗装置202可以例如基于患者的实际身高或体重和/或理想体重(根据药物和剂量需求)来提供剂量信息。
图4A是医疗装置202的示例性用户界面。在所示的实施例中，医疗装置202包括用于在图形用户界面中显示患者信息的显示器504。
图形用户界面向救助者呈现与患者有关的相关信息。例如，窗口506显示包括收缩压值和舒张压值的无创血压(NIBP)，窗口508显示外周氧合血红蛋白饱和度(SpO2)，以及窗口510显示以每分钟跳动次数(BPM)为单位的患者心率。
显示器504还包括显示心电图(ECG)波形和潮气末二氧化碳(ETCO2)的能力，其中潮气末二氧化碳是在患者的呼气末的CO2的最大分压。如以下进一步讨论的，患者生命体征的趋势也可以由医疗装置提供。
另外，所示的医疗装置202的实施例包括一系列软键516～526和相关显示窗口515。医疗装置202还包括箭头键530、534、以及使得用户能够滚动并选择界面中呈现的选项的选择按钮。在所示的实施例中，软键被编程为使得用户能够在不同的“仪表板”之间进行选择，以辅助用户对患者进行诊断并最终针对患者执行最有效的处置。各仪表板可以根据手边的特定情况来选择，并且可以显示与该情况相关的信息。这种仪表板例如包括心脏不适、精神状态改变、呼吸窘迫、创伤性脑损伤、或基于患者状况的库和相关仪表板的其它设置。按下任何软键将超控医疗装置202，并立即将救助者带到期望仪表板以辅助救助者面对该特定患者情况。图形用户界面和呈现给用户的信息将基于选择哪个仪表板而改变，以下在图4B中提供了适于处置患有创伤性脑损伤的患者的仪表板的示例。与以上类似，例如经由选择524对气道管理仪表板(其也可以从一个或多个其它仪表板进行访问)的选择可以立即使医疗装置进入一般由图3提供并在本文进一步讨论的处理流程。在一些情况下，医疗装置可以处于特定仪表板模式，并且如果判断为患者需要插管，则医疗装置可以沿着气道管理通路前进，或者可以在用户界面上提供建议以供用户确认随着插管过程向前移动。
在替代实施例中，医疗装置202利用触摸屏显示器而不是软键。在该实施例中，医疗装置的正面的全部或几乎全部是触摸屏显示装置，并且软键被去除。在又一实施例中，医疗装置202包括一个或多个拨盘，该一个或多个拨盘使得救助者能够改变仪表板、医疗装置的功能(例如，将医疗装置设置为除颤器模式、监视模式、通气模式、CPR模式)、进行选择、或改变显示哪个信息。
图4B是响应于救助者选择TBI仪表板软键522而将显示的创伤性脑损伤(TBI)仪表板550的非限制性当前实现的屏幕截图。在该特定示例中，TBI仪表板550包括用于提供下一次通气的时间指示的通气定时器和状态条。可以提供用于向正提供人工通气的救助者提供通气反馈的其它通气参数，诸如各正压呼吸的潮气量以及通气速率(例如，以每分钟呼吸次数为单位)等。
另外，TBI仪表板550还显示诸如患者102的SpO2趋势554、NIBP趋势556和EtCO2558等的趋势。趋势对于帮助确定和/或预测患者的临床进展有用。例如，患者的氧饱和度几乎不会从正常水平瞬时下降到血氧不足水平。相反，通常存在氧饱和度下降(去饱和)的趋势，这是患者可能很快处于危险中的指示。如果装置仅正在监视或显示“瞬时”氧饱和度水平和/或仅分析患者是否高于预定义阈值(例如，88％至94％)，则该装置将不会生成警报，直到患者已下降到阈值以下之后为止。因此，除了“瞬时”氧饱和度水平之外还监视趋势以使得医疗装置202能够识别发展中的问题并允许救助者在危险情况之前进行干预(例如，重新启动人工通气)是有益的。显然，识别关于心率、ETCO2和血压的类似趋势出于类似原因(例如，与基线或先前生命体征值相比)也是有益的。除了显示传感器数据之外，医疗装置202还可以使用可听音调和/或频率的变化来指示生理参数或气道气体参数的变化。这在向救助者警告患者状况的变化的同时允许救助者保持专注于患者。
虽然为了附图的清楚起见省略了附图标记，但是如图4A中所详述的，图4B的实施例包括(例如)显示氧饱和度、无创血压(NIBP)、心率的窗口。
图4C是根据另一实施例的用于处置创伤性脑损伤(TBI)患者的医疗装置的示例性替代用户界面(仪表板)。该仪表板示出仪表板的灵活性以及可能的替代显示，从而示出相关参数，例如，趋势ETCO2、趋势血压读数、趋势SpO2值和通气反馈。
参考回图3的步骤302，图5是示出根据各种实施例的、在患者是否需要快速序列插管的判断期间进行的步骤的流程图。
在第一步骤402中，救助者遇到患者并判断患者是否正在呼吸。该步骤实质上是由救助者进行以判断患者是否需要CPR胸部按压、通气、除颤或一些其它适当的紧急处置的鉴别诊断。如果患者没有正在呼吸，则在步骤403中，医疗装置可以可选地指示需要辅助通气和/或给氧，并且在步骤405中，救助者向患者通气。或者，一旦救助者判断为需要通气并且随后给予正压呼吸，医疗装置就可以检测到正在(例如，经由位于患者气道中、可选地与BVM和/或气道传感器一起包括的气流传感器来)给予通气。在步骤404中，医疗装置提示救助者将传感器(例如，传感器210～221中的一个或多个)附接至患者102，以与医疗装置202通信地耦接。然后，在步骤406和408中，医疗装置202分别接收和分析从传感器获得的插管参数(例如，生理、非生理、气道气体测量)。在某些实施例中，一旦医疗装置从附接到患者的一个或多个传感器接收到数据，该医疗装置就进入下一步骤以判断是否需要插管。
随着医疗装置正在接收和分析患者数据，在步骤410中，医疗装置202还可以可选地显示提醒救助者检查患者气道的提示。除了检查患者气道的提示之外，医疗装置202还可以提供让救助者对气道进行抽吸/清除的提示(如果需要的话)。这种提示可以是让救助者检查是否需要对气道进行抽吸或清除以防止吸引并便于插管的提醒。
在步骤412中，医疗装置202判断患者102是否需要插管。一般来说，患者是否需要插管的判断可以是患者是否已具有某种形式的急性呼吸衰竭(例如，缺乏呼吸、呼吸暂停、喘息、困难或濒死呼吸等)或可能影响气道的通畅的某种其它状况(例如，面部创伤或烧伤)的判断。在一个实现中，这是通过初始将可包括一个或多个气道传感器的BVM放置在患者的嘴上并将脉搏血氧计212附接至患者102来实现的。基于所测量到的传感器数据，医疗装置202自动分析患者呼吸(或其缺乏)和氧饱和度以判断所测量到的传感器数据(例如，吸气流量、呼气流量、ETCO2波形、氧饱和度)的整个组合是否指示急性呼吸衰竭。因此，根据从与医疗装置202相关联的传感器收集到的数据(例如，ETCO2、氧饱和度、流率中的一个或多个)，医疗装置可以判断是否需要对患者进行插管，并且因此可以提供让救助者考虑随着插管过程向前移动的建议。例如，与低于85至88％的氧饱和度水平相结合的大于50mm Hg(毫米汞柱)的ETCO2值可以指示急性呼吸衰竭。另外，医疗装置202还可以分析患者气道内的气体的流率，以判断图案是否是规则的，以及潮气量和呼吸率是否能够提供充分通气或者是否指示急性呼吸衰竭。在各种实施例中，医疗装置202可以将患者气道中的气道气体测量与针对已满足的患者身高、体重和性别的建议流量进行比较(例如，成年男性应当具有约400mL的吸气/呼气流量)，这可以通知医疗装置202对于患者是否需要插管的判断。或者，代替自动判断，救助者可以仅向医疗装置202提供需要插管的输入，并且可以激活相关信息和提示。
如果医疗装置202判断为患者不需要插管，则在步骤414中，医疗装置返回主仪表板，例如，图4中所示的引导救助者104、106对患者进行管理和监视的图形用户界面。如果医疗装置202判断为患者确实需要插管，则医疗装置可以提示用户进行插管或向用户提供进行插管的建议，以及/或者可以自动进入该过程中的下一步骤。这是作为传感器数据和/或救助者正在进行的动作的变化的响应，其中这些变化指示救助者已经在步骤416中开始了插管过程中的下一步骤。
图6A和6B是在患者是否需要快速序列插管的判断期间显示的医疗装置202的示例性用户界面(或仪表板)。
如在所示的示例中示出并且关于图5中的步骤所描述的，医疗装置202在插管过程之前、期间和之后向救助者显示提示或提醒。在所示的图中，消息框528向救助者104、106突出地显示提示和/或提醒(例如，检查患者气道、部分气道从而去除体液/分泌物，以及附接传感器和ECG导联)。另外，软键及其相关联的文本和/或触摸屏输入通过突出显示插管过程中的当前步骤来识别当前正在进行哪个步骤。另外，该文本显示该过程中接着是哪些步骤(随着医疗状况的指示，使救助者变慢以超控过程)。
在替代实施例中，医疗装置202提示救助者104、106并要求救助者104、106确认步骤的完成，以使医疗装置进入过程中的下一步骤。这是为了确保在救助者完成当前步骤之前，医疗装置不会无意中进入新的步骤。例如，在预给氧已经完成并且救助者开始导管放置之后，ETCO2波形将随着患者不再接收人工通气和/或氧而改变(并且可能消失)。然而，如果存在传感器故障(或其它不正确的传感器读数)，则医疗装置202可被配置为响应于变化的传感器读数而自动地进入下一步骤，这似乎指示预给氧被救助者停止。通过包括提示并要求救助者确认步骤的完成，消除了来自假肯定的任何潜在危害。
图7是示出根据本文讨论的实施例的、在使患者102为快速序列插管过程作准备的同时进行的典型步骤的流程图。
在第一步骤602中，例如医疗装置202的多个传感器(例如，传感器210～221)获得患者数据(例如，生理、非生理、气道气体测量)，并将获得的数据发送到医疗装置202以显示在显示器504的屏幕上。提供给医疗装置的信息的一些示例可以包括NIBP、SPO2、ETCO2、心率、呼吸率和潮气量。接着，在步骤604中，医疗装置202可以在显示器504中显示接收到的患者数据。
在步骤606中，医疗装置202可以判断是否存在传感器故障(例如，传感器是否需要调节)。如果传感器需要调节，则(例如)根据故障来调节(或替换)传感器。在任何情况下，触发情境敏感警报，从而向用户警告故障或失败，同时提供解决或减轻故障或失败的指示。然而，如果传感器不需要调节，则在步骤610中，医疗装置202提示救助者输入诸如身高、体重、年龄和性别等的患者信息。该患者信息是有益的，因为可以基于患者的信息来确定多个计算。例如，所需的药物剂量可以基于患者信息而不同(例如，与较小患者相比，较大患者可能需要较大的药物剂量)。或者，对于不同类型的患者，正确的ET导管尺寸可以是不同的(例如，与成人相比，儿童可能需要较小的ET导管)。
接着，在步骤612中，医疗装置202基于来自步骤610的输入信息来识别导管和喉镜尺寸。可替代地，救助者可以基于他们自己对患者102的评估来确定导管或喉镜尺寸，该尺寸可以与或者可以不与医疗装置所建议的导管或镜尺寸不同。
接着，在步骤614，基于患者的身高、体重、年龄和性别，医疗装置202可以计算并显示建议的药物剂量。常用的药物包括：依托咪酯、芬太尼、氯胺酮、咪达唑仑、丙泊酚、琥珀酰胆碱和硫喷妥钠。例如，依托咪酯的典型剂量可以是0.3～0.4mg/kg。在各种实施例中，基于所输入的患者信息的药物剂量计算可以由医疗专业人员预先配置。优选地，救助者将遵循医疗装置202(其编程反映本地或组织医疗指导所定义的处理)的建议，但是救助者总是能够超控医疗装置的推荐。
接着，在步骤616中，医疗装置202基于输入的患者信息以及存储在医疗装置的存储器209中的最佳实践信息来计算和显示患者102的通气、呼吸率和潮气量的优选图案的指示。这些通气参数可以由医疗装置202使用以在人工通气期间向救助者提供反馈，使得救助者能够更好地以适于患者的速率和潮气量提供通气。最后，在步骤618中，医疗装置202在步骤618中监视BVM性能信息并在医疗装置202的显示器中显示BVM性能信息。例如，医疗装置202监视与规定图案(例如，波形)、速率(例如，每分钟呼吸次数)和潮气量(例如，mL)的偏差。在没有遵循规定的通气图案或者在检测到可能影响患者安全的其它状况(例如，面罩泄漏或高气道压)的情况下，可以触发警报或其它反馈以警告或以其它方式更好地引导用户。
图8A和8B是在使患者为快速序列插管作准备期间在医疗装置202上显示的示例性仪表板(例如，用户界面)。
图8A示出示例性通气仪表板570，其包括通气的动画指示572，该动画指示572向用户提供与BVM的性能有关的实时反馈。在所示的示例中，指示器572是一个圈，随着通气袋112被挤压以向患者递送呼吸，该圈被填充。如果救助者正在递送适当的潮气量，则整个圈被填充。如果递送的潮气量小于目标量，则该圈的仅一部分被填充。并且如果救助者递送过量的潮气量，则该圆被填满，并且给出已递送了过量的潮气量的通知(例如，可能是过度填充、颜色变化、过量警告消息)。另外，当用户没有正以正确的呼吸率通气时，圈的颜色可以从例如绿色变为红色或黄色。动画定时器573提供何时递送下一次通气的倒计时指示。另外，量指示器576显示期望和/或实际的递送潮气量(在该特定示例中，预先配置期望潮气量，并显示实际递送潮气量)。类似地，通气跟踪器578以条形图的形式示出何时递送呼吸及其相应的潮气量。在所示的示例中，示出通气跟踪器578来代替ETCO2波形；然而，在替代实施例中，通气跟踪器578和ETCO2波形可以同时显示。
仪表板570还显示期望和/或实际的通气速率574，其显示救助者应当向患者递送的每分钟呼吸次数。在该特定示例中，预先配置期望通气速率并显示实际通气速率。
虽然在图中没有明确示出，但是对于正在经历濒死呼吸并且可能受益于辅助通气的患者，通气反馈可以为救助者提供暗示以提供这种辅助。例如，来自传感器的数据可以提供患者正在呼吸的某种指示(例如，流量传感器可以检测由患者引起的正压或负压)，因此可以继而向救助者提供暗示(例如，可听，视觉，触觉)以立即启动正压呼吸来支持患者的努力。
图8A还示出医疗装置202如何能够基于例如患者的信息(例如，身高、体重、年龄和性别)来建议气管内导管(ETT)尺寸的示例。一般来说，存在许多不同标准的导管尺寸。需要或优选哪种尺寸的导管一般是基于患者的信息。通过示例的方式示出，在年轻儿童中，儿童用的典型直径(以毫米为单位)被计算为：(以年为单位的年龄/4)+4；并且导管的深度被计算为：(以年为单位的年龄/2)+12。因此，4岁将需要直径为(4/4)+4或5mm、并且深度为5/2+12或14.5cm(向下舍为14cm)的导管。青少年和成年人通常具有较小的变化，但仍然具有一些变化。例如，青少年男性可能需要与成年女性相同的尺寸(例如，6.5mm(直径)×18mm(深度))。然而，例如，成年男性(或大的青少年)可能需要8mm(直径)×21mm(深度)的导管。另外，患者的信息也可用于例如针对喉罩建议替代气道的尺寸。对于通气参数(例如，速率、潮气量)，医疗装置202使用成人患者的身高(厘米或英寸)和性别来确定所需潮气量和理想每分钟呼吸量，然后将理想每分钟呼吸量除以潮气量来确定呼吸率。
在所示的实施例中，一旦输入了患者信息，随后就在消息框528中呈现建议导管尺寸。在替代实施例中，可以可听地和/或广播地向替代界面装置(例如，腕戴式装置120、122或可穿戴式平视显示装置)提供信息。
图8B还示出医疗装置202如何能够基于患者的身高、体重、年龄和性别来建议剂量信息。像之前那样，在接收到患者信息时，可以在医疗装置202的显示器504中的消息框528中呈现建议剂量。该信息可被呈现为具体剂量的量(例如，基于100kg患者，基于要给予的0.3mg/kg的指导，具体剂量的量为30mg)，或者可以提供剂量范围。另外，一些药物剂量是基于患者的实际体重(即，当前测量或估计体重)或其理想体重，该理想体重是患者身高和性别的函数。类似地，诸如呼吸量等的其它处置方面取决于理想体重。在一个示例中，患者测量体重可以从能够测量装置上的患者的身高和体重的电子担架(或轮床)获得。然后，这些装置可以无线地与医疗装置202或便携式计算装置225通信。
虽然为清楚起见省略了附图标记，但是如关于图4A详细描述的，图8A和8B的实施例包括显示ECG、氧饱和度、NIBP、心率、呼吸率、体温的窗口。
图9是示出根据本文呈现的实施例的、在快速序列插管过程中对患者102进行预给氧期间进行的典型步骤的流程图。
在第一步骤802中，救助者经由人工通气来向患者提供氧。如以上所讨论的，医疗装置202可以提供人工通气反馈，使得救助者更可能停留在通气速率和潮气量的期望范围内。接着，在步骤804中，医疗装置202对预给氧定时器进行初始化。该预给氧定时器是基于下面这样的建议，即：患者在插管之前应当预给氧至少三(3)分钟，以确保患者在插管过程期间在其体内已“存储”了足够的氧。另外，可以基于来自位于患者气道中的O2传感器的数据和/或基于患者的肺脱氮并变成完全饱和的解剖O2储存部的速率来修改预给氧的持续时间。在各种实施例中，响应于指示正向患者102递送通气和/或给氧的一个或多个传感器(例如，O2传感器210、二氧化碳描记传感器218或流量传感器221)而自动启动该定时器。例如，一旦氧传感器(例如，设置有气流传感器模块和/或BVM)感测到存在于患者气道中的氧的可观的增加或可接受的量，则医疗装置202就可以判断为预给氧已经开始，并因此可以启动预给氧定时器来提醒救助者至少应当给予指定时间段的通气。也就是说，医疗装置202可以提醒救助者继续提供人工通气，直到定时器期满为止。在步骤806中，位于患者气道中的O2传感器测量相关数据(诸如在气道中流动的空气中的氧量或浓度)，然后在步骤808中，数据被发送至医疗装置202并如上所述地显示和/或发送。如上所述，由于氧占环境空气的约21％，因此在预给氧期间，呼出气体中的氧的百分比将增加(例如，50％或更高、高达60％、高达70％、高达80％、高达90％或更高)。在患者气道中检测到的流率也可以是医疗装置202判断为正在发生预给氧的肯定指示。因此，医疗装置202可以使用氧检测和/或流率作为预给氧步骤的指标。与图4B或4C所示的仪表板类似，医疗装置202可以在过程中的该步骤中显示SpO2、NIBP、ETCO2和/或其它相关数据的趋势信息。在预给氧期间，该趋势信息可以有助于突出显示诸如氧饱和度(例如，SpO2)等的患者生命体征，使得可以确认患者的氧饱和度水平正在增加或以其它方式保持在可接受水平。在相关实施例中，医疗装置202将基于生理信号的聚合计算来呈现复合物，以呈现指示患者被预给氧的程度的预给氧指数。该指数可以使用基于值的指示或量化标度(例如，红色、黄色、绿色)来引导救助者何时应当尝试插管。
在步骤810中，医疗装置202的脉搏血氧计212监视患者的SpO2并判断该值是否低于阈值(例如，与血氧不足相关联的水平，诸如低于88％至92％等)。替代实施例监视例如氧饱和度、ETCO2和NIBP等的趋势。如果SpO2低于设置的阈值水平，则医疗装置202可以在步骤812中激活警报。如果SpO2保持高于设置的阈值(即，不是血氧不足)，则医疗装置202可以在步骤818进一步判断是否检测到泄漏。如果在步骤818中检测到泄漏，则在步骤820中激活警报并显示存在泄漏的警告消息，包括与如何解决泄漏有关的指示。
如果没有检测到泄漏，则在步骤822中，医疗装置202判断预给氧定时器是否大于零。虽然泄漏检测步骤被示出为步骤818，但是在典型实现中，可以在患者102连接到递送通气和/或氧的装置(例如，BVM或通气机)的任何时间实现泄漏检测。一般来说，可以通过分析吸气和呼气流型或速率以及流量传感器221的压力信号来检测泄漏。理想地，吸气潮气量和呼气潮气量应当大致相等。如果呼气潮气量显著小于吸气潮气量(例如，400mL吸气和仅150mL呼气)，则医疗装置202可以判断为存在泄漏并且以减轻指示触发并警报。
如果预给氧定时器不大于零(即，定时器期满)，则在步骤826中，医疗装置202可以激活指示预给氧定时器已经期满的警报。该时间是用以确保患者被预给氧至少三分钟的一般提醒或指导。根据患者状况、饱和度水平或呼吸图案，预给氧可能需要更长的时间。在一个实施例中，定时器基于所测量的氧饱和度值自动地重新调节，并且更多地用作还要多长时间才能实现高度氧合的预测。在一些实施例中，虽然在图中没有明确示出，但是如以下所讨论的，一旦定时器已经期满，医疗装置202就可以判断是否已经实现了合适水平的高度氧合。
如果预给氧定时器大于零，则在步骤824中，医疗装置202可以判断是否实现了患者102体内的高度氧合和/或脱氮高度氧合。这可以基于气道传感器所测量到的信号来确定。一般来说，空气由(约)21％的氧和79％的氮(和一些其它痕量气体)组成。因此，利用空气的非浓缩通气不能使肺存储氧的能力最大化。预给氧的目的是用氧替换患者的尽可能多的氮并产生氧储备，以在气管内导管放置过程中的呼吸暂停/不通气期间向患者供应氧。在BVM或通气机正在递送浓缩氧的优选实施例中，气道管理系统正在验证例如吸气流量是100％的氧并且呼气流量是例如～90％的氧(即，排出气体的绝大部分是氧，这表示氧储备是满的)。例如，如果患者没有正在排出大于90％的氧，则判断为患者不是高度氧合的。
如果患者被充分地高度氧合，则在步骤828中，医疗装置202提供患者高度氧合的指示，然后可以进入插管过程中的下一步骤。如果患者不是高度氧合的，则医疗装置202可以返回步骤806以继续测量对患者的通气和O2递送。虽然图9所示的步骤的实施例被示出为一系列顺序步骤，但是医疗装置202通常基本上同时监视例如SpO2、泄漏和定时器。当预给氧完成时，医疗装置202可以对(以下进一步讨论的)后续过程定时器进行初始化，该过程定时器阐述了ET导管应当被正确地定位的时间段。如果过程定时器期满并且ET导管没有被正确地放置，则患者由于患者肺内的氧储存部的消耗而处于去饱和的风险。
图10A是在使患者为快速序列插管作准备期间在医疗装置202上显示的示例性用户界面。所示的实施例显示预给氧定时器590和氧储备指标592。预给氧定时器590提供数字定时器和/或剩下多少时间的视觉指示器(例如，条根据剩余时间缓慢地流失)。类似地，氧储备指标(ORi)提供对患者氧储备“有多满”的估计。氧储备指标可以提供数值和/或进度条594。如以上所讨论的，该信息可以基于气道传感器221所测量到的呼气流量。最后，仪表板可以包括泄漏警报596，该泄漏警报596将响应于检测到的泄漏而显示消息。另外，医疗装置202可被编程为在例如预给氧定时器590期满或满足由Ori 592确定的容量时提供不同音频的音调。
图10B是在插管过程期间可以在医疗装置202上显示的附加示例性用户界面。在所示的示例中，医疗装置202的显示器504显示氧储备指标(ORi)648，该氧储备指标是提供与患者在插管过程期间所具有的氧储备量有关的信息的插管参数。另外，医疗装置202还提供SpO2的视觉表示649。在一个示例中，ORi是在0.00至1.00之间的无单位标度(其中，1是满的氧储备，而0是空的储备)。
每个点表示在插管期间发生的步骤(或事件)。例如，点650表示患者102开始接收人工通气和氧的点。如图所示，患者的SpO2以约95％开始，并缓慢地开始向100％爬升。然后，在点651处，患者开始预给氧步骤并且氧储备开始填充。点652示出预给氧完成并且氧储备开始消耗(例如，救助者已经开始插管过程并且不再提供通气)的点。如图所示，下降一般缓慢地开始，然后开始快速下降。点654表示何时激活警报。随着氧储备消耗，SpO2也开始下降。点658示出SpO2开始下降的点，并且点660表示通过SpO2阈值(例如，在88％到92％之间)的点。点661表示应当完成(或中止)插管并且救助者104、106开始通气并且向患者提供氧以矫正血氧不足的点。最后，点662表示患者的SpO2回到正常水平(例如，约94％)的点。
能够测量SpO2并计算氧储备指数的装置的示例是来自加利福尼亚州尔湾市的Masimo的Radical 7,Rainbow SET(信号提取技术)。
图11是示出根据本发明的实施例的、在快速序列插管过程中对患者102进行预处置(例如，镇静)和麻痹期间进行的典型步骤的流程图。
在第一步骤1102中，医疗装置202在显示器504中显示患者数据。在下一步骤1104中，医疗装置202基于与过程中的当前步骤的相关性来显示用户可选择的事件或代码标记(例如，镇静剂、镇痛剂)。代码标记提供了向患者给药的记录以及递送的时间、日期和路线。一旦选择了相关代码标记，该信息就被保存在医疗装置的存储器中，并且可检索以供稍后对救助期间提供给患者的药物和处置进行分析或存档。在某些实施例中，救助者可以提供人工输入(例如，语音输入、触摸屏、小键盘、按钮/软键、外部计算装置等)以选择特定的代码标记。在其它实施例中，可以向医疗装置提供已经给予特定药物的指示，因此可以记录代码标记。例如，如以上所讨论的，医疗装置可以扫描条形码或检测与要给予的特定药物相关联的RFID，并且可以在那时记录代码标记。
在替代实施例中，救助者可以具有相当的经验，并且在快速序列插管中非常熟练。在这种情况下，救助者可以超控由医疗装置(例如，经由用户输入)提供的建议，并且救助者可以在步骤1110中确定向患者102给予哪些药物。类似地，在步骤1112中，救助者人工地选择要递送的药物的量。
返回步骤1106，医疗装置202(例如，经由用以确认供给予的药物的类型和量的人工输入、条形码扫描来)检测已向患者给予了哪些(如果有的话)药物，并且在步骤1108中自动将代码标记(例如，给予时间、药物类型和量)存储到存储器。在一个实施例中，各注射器包括例如条形码或射频识别(RFID)芯片，并且医疗装置包括相应的条形码读取器。救助者104、106在给予之前扫描注射器，并且医疗装置存储提供了哪种药物的记录以及时间和日期戳。
在步骤1114中，医疗装置显示当前给予的药物和剂量，以使得救助者能够查看给予了哪些药物。在下一步骤1116中，医疗装置判断患者是否需要附加给药。如果患者需要附加给药，则医疗装置202在步骤1120中对定时器进行初始化，以向救助者提供何时需要给予复发用药的指示。如果患者不需要附加用药(例如，患者被正确地镇静)，则医疗装置202在步骤1118中进入过程中的下一步骤。
图12是在使患者为快速序列插管作准备期间在医疗装置上显示的示例性用户界面。在所示的示例中，在消息框528中呈现与给氧相关联的代码标记信息。如先前详细描述的，剂量信息可以是具体量(基于患者的身高、体重和/或性别)或仅仅是剂量范围。
图13是示出根据本文呈现的实施例的、在快速序列插管过程的患者定位步骤期间进行的典型步骤的流程图。
首先，在步骤1302中，医疗装置202在显示器504中显示患者数据。在下一步骤1304中，医疗装置202显示正确的患者定向和位置的示意图，以基于患者信息(例如，体重、身高和性别)进行插管或替代操作。在下一步骤1306中，医疗装置202判断SpO2是否低于阈值(例如，血氧不足)或者定时器是否已经期满。如果患者血氧不足或者过程定时器已经期满，则在步骤1314，医疗装置202激活警报并在显示器504上显示警告。在一些实施例中，可以在患者变得血氧不足之前，例如在SpO2下降到通常高于将被认为是血氧不足的阈值的阈值(例如，90％至92％)以下时提供警报/通知，从而指示患者处于低饱和度的风险。在插管过程期间、预给氧后的呼吸暂停期是特别敏感的，因为患者组织的唯一氧源来自在肺中建立的氧储存部。作为结果，医疗装置202对呼吸暂停期进行定时，并且在用户超过本地医疗指导所规定的时间(例如30至60秒)的情况下提供基于时间的警报。类似地，在步骤1308中，医疗装置202检测患者的身体或头部移动是否已经将患者移出正确的定位。在一个实施例中，医疗装置202包括一个或多个照相机(未示出)，并实现图像分析处理以识别患者的特征(头部、躯干、手臂)以引导身体的位置。在另一实施例中，运动传感器被放置在患者的躯干上并记录患者移动(例如，12个ECG导联，其被放置在患者的身体上，还可以包括用以测量相对位置并识别患者的位置的位置传感器)。
在又一替代实施例中，医疗装置202仅显示正确位置(例如，嗅物位)的图像以及如何对准身体，以便救助者将正确的定位与身体的实际定位进行比较。同样，医疗装置202能够基于先前输入的身高、体重、年龄和性别信息来显示各种图像。图像可以被显示预设时间段，或者直到救助者指示定位已完成为止。
如果患者的头部或身体以使患者离开适合插管的位置的方式移动，则在步骤1314中，医疗装置202可以激活警报并显示警告。一般地，在警报之后，在步骤1316中，救助者104、106将判断是否继续该过程(例如，完全插管)或是否中止该过程，并且例如对患者102进行人工通气和给氧。
最后，在步骤1310中，医疗装置202例如经由并入医疗装置中或以其它方式与医疗装置关联的照相机所捕获的图像/视频信息、以及/或者患者身体上的运动传感器所提供的运动或定位信息来判断患者102是否处于开始插管的正确位置。可替代地，使用来自患者担架或担架床的数据提供患者位置信息。如果患者102处于正确的位置(例如，“嗅物”位或“RAMP”位)，则在步骤1312中，医疗装置202继续插管过程中的下一步骤。如果患者不在正确的位置，则医疗装置202从步骤1314显示警告。在替代实施例中，医疗装置202还能够帮助救助者定位。例如，医疗装置202可以能够提供视觉或可听反馈以引导患者定位到正确位置以供插管。
通常，各警告特定于所检测到的问题(例如，SpO2、定时器期满、头部移动等)。另外，医疗装置202通常将提供关于如何矫正该问题的建议，而不是呈现中止该过程或继续而不管警告的二元选择。
可替代地，在另一实施例中，警告是并非特定于所识别的问题的一般警告。虽然所示的实施例描绘了经由显示器504向救助者视觉地显示的警告，但是警告也可以是由例如医疗装置202的扬声器产生的可听警告。
图14A是示出根据本文描述的实施例的、在快速序列插管过程或其它插管过程中放置气管内导管期间进行的典型步骤的流程图。
为了验证为插管正确地放置或保持正确地放置，医疗装置可以采用各种标准，其示例将在以下进一步详细描述。一般来说，这种标准可以是预定的、被设置为默认的、或者以其它方式在医疗装置中预先配置的，或者在一些情况下，用户可以仅向医疗装置提供作为导管已被正确地放置或保持在正确位置的验证的输入。可替代地，医疗装置可以采用各种传感器和适当的预定标准来验证ET导管的正确放置。这种标准可适用于初始放置插管导管的情况以及/或者已经放置插管导管并且正在针对需要警告的任何状况(例如，插管导管移位)持续监视患者的情况。在一些情况下，标准可以根据是否正在初始放置导管或者是否正在针对可能的导管移位监视患者而不同。如以下进一步描述的，预定标准可以涉及医疗装置所利用的用以判断生理参数是否在可接受操作参数内或者生理参数何时在可接受操作参数内的各种阈值、定时器、范围、平均值和/或基线。一般被描述为阈值、范围、定时器和基线的标准的各种示例是非限制性的，并且也可以实现其它类型的预定标准。
在步骤1402中，医疗装置202可以可选地(可听地)播放根据QRS脉冲传送SpO2信息的音调，其中音调的频率基于SpO2饱和度而变化。例如，医疗装置可以跟踪ECG中的QRS波群，并发射与各QRS波峰相对应的音调。音调的频率可以更高或更低，这取决于检测到的氧饱和度的特定水平，诸如SpO2水平等。例如，在这种配置中，随着氧饱和度水平降低，在检测到QRS波群时播放的相关音调在频率上降低，直到达到警报阈值为止，这将触发警报。在一个实施例中，阈值水平是在装置被部署以供使用之前被编程到该装置中的用户可配置参数。另外或可替代地，医疗装置被预先配置有默认阈值(例如，在85～88％之间、在85～93％之间、在85～91％之间、在88～91％之间)。如以上所讨论的，在整个过程中的该步骤期间的阈值可被设置成比通常在定期监视期间的情况(例如，在插管后监视期间为88％)更高(例如，在插管期间为91％)，因为在该阶段去饱和的风险升高。在又一实施例中，如果例如即使在通气和给氧的情况下也不能超过阈值，则医疗装置202包括用以使警报静默的选项。
或者，如果氧饱和度水平保持一致水平，则与脉冲/QRS波峰一起播放的相关音调保持约相同的频率。作为结果，救助者将能够根据患者的心跳以定期间隔获得患者的氧饱和度的可听指示。
在下一步骤1404中，随着救助者开始放置气管内导管，医疗装置显示实时喉镜视频。在下一步骤1406中，随着ET导管正被放置，医疗装置202继续监视患者生命体征，特别地跟踪由于氧储存部的消耗而导致的任何潜在的去饱和风险。例如，在过程期间，医疗装置202判断SpO2是否低于阈值(血氧不足)或者过程定时器是否已经期满。如果SpO2低于阈值或者过程定时器已经期满，则在步骤1414中，医疗装置202激活警报并且向救助者显示警告消息。然后，在步骤1416中，救助者必须判断是继续过程还是中止过程。如果SpO2不低于阈值并且过程定时器尚未期满，则在步骤1408中，医疗装置继续判断生理或气道气体测量信号是否在可接受限度内。
如果生理或气道气体测量信号不在可接受限度内，则在步骤1418中，医疗装置202激活警报并显示警告消息。如果生理或气道气体测量信号在可接受限度内，则在步骤1410中，医疗装置202判断导管放置是否稳定。如果存在不希望的移动，则在步骤1418中，医疗装置202激活警报并显示警告消息。例如，如以上关于步骤1406所提供的，如果SpO2在可接受限度之外，则可以提供警报和/或警告通知。如所讨论的，如果氧饱和度水平下降到特定阈值以下，则可以触发该警报。在一些情况下，医疗装置可被配置为使得：氧饱和度越远低于所设置的阈值，警报和/或通知越强烈(例如，可听声音越大声，触觉振动越强，在视觉显示器中随着可选颜色变化而闪烁可视，显示器上的框根据警报的严重性而以着色的方式突出显示为黄色或红色，其中黄色指示警告，且红色比黄色更严重)。
在某些实施例中，如果氧饱和度水平展现出急剧向下的趋势，则可以触发这种警报。例如，如果SpO2水平在短时间内(例如，在5～10秒内)从95％下降到90％，则医疗装置202可以判断为患者处于去饱和的风险，然后可以触发警报或警告通知。或者，如果在整个过程的进程中、氧饱和度水平相对于一般恒定的基线展现出显著的下降(例如，5～10％)，则医疗装置还可以判断为患者处于去饱和的风险，并且因此触发警报/通知。作为示例，在预给氧之后，患者的氧饱和度水平可以保持相对较高(例如97％)，并且可以建立基线。然后，在一段时间(相对长或短)之后，如果氧饱和度水平从97％下降到91％，则医疗装置可以触发去饱和风险的警报/通知。在这种情况下，虽然对于一般人群，91％可能在可接受阈值内，但是氧饱和度从相对高的初始水平的这种显著下降可能是患者的组织没有正在接收对于健康功能而言通常是习惯量的氧这一担心的原因。
医疗装置的警报阈值可以是由用户例如在紧急使用之前可配置的。例如，警报和/或通知阈值可以是88％、89％、90％、91％、92％、93％、或者给定使用场景(例如，本地医疗指导)的情况下的其它适当值。在某些实施例中，警报/通知阈值可以根据医疗装置是否正在主动插管模式下使用(例如，插管过程是否正在发生)而不同，其中主动插管模式可以与监视模式(例如，已经放置了导管，并且正在针对诸如突然的去饱和、血压或心率的波动等的高风险事件监视患者)不同。如以上所讨论的，与已经放置导管的情况相比，在主动插管的情况下，患者可能处于更高的去饱和风险。因此，与插管后监视状态期间相比，在导管的放置期间，用于去饱和警报/通知的触发可能更敏感。在需要(例如，在预给氧期间氧饱和度水平保持相对低，但尚未发生去饱和)的情况下，医疗装置还能够允许救助者使警报/通知静默。
在一些实施例中，气道传感器(例如，流量传感器)和ET导管中的一个或多个可以配备有近场通信(NFC)收发器，以检测它们是否非常接近。在放置ET导管时，可以从患者移除面罩，但是气道流量传感器仍然可以保留在患者气道中，以提供气道气体测量。如果导管放置是稳定的，则气流传感器模块和ET导管上的NFC收发器可用于向医疗装置提供它们已被组装并正被用于向患者递送氧的指示。因此，气道流量传感器和ET导管被置入并在延长时间段(例如，1至5分钟)内保持非常接近的指示(例如，如通过其间的NFC传感器检测确认)可以被医疗装置用来判断ET导管相对于患者是否已被放置在适当位置中。
在下一步骤1420中，医疗装置202判断是否放置了导管。通常，这通过分析来自诸如流量传感器和二氧化碳描记传感器等的传感器的数据来实现，以确保气体正以正确的速率/量在患者气道中流动并验证指示插管过程成功完成的ETCO2波形(例如，正常波形恢复，指示吸气和呼气流量已经恢复)。在一个实施例中，当ETCO2低于45mmHg时，当ETCO2波形具有正确的大小、速率和振幅并且氧和/或流量传感器正在测量400mL的吸气和呼气流量时，医疗装置202识别正确的放置。在各种实施例中，还提供(例如，来自SpO2的)氧饱和度水平以验证插管导管放置。虽然氧饱和度水平可能由于生理过程而相对延迟，但是这种测量将在患者的插管后监视期间提供。尽管如此，患者气道中的流率和流量的流量传感器测量可以由医疗装置(例如，确认通过其中的最小流量水平)使用来验证插管放置。另外，与听诊相结合的阻抗测量可以是验证ET导管放置的另一种方式。在该方法中，使用经胸阻抗的变化的测量来验证空气正经由气管进入肺，而不是经由食道进入胃。
另外，医疗装置202可以使用图像处理来分析来自视频喉镜的数据，以判断例如ETT是否在声带之间通过。如果导管没有正确地放置，则装置返回步骤1404，并且救助者需要再次开始放置导管。
在下一步骤1421中，医疗装置202维持了保持跟踪失败尝试次数的失败尝试计数器。该计数器用于多种目的。例如，在第一次失败尝试之后，医疗装置提示救助者重新检查先前步骤，诸如评估气道中的体液、患者定位、用户的改变、喉镜片改变、以及/或者气道探条或粘膜工具的使用。院前数据表明，在第二次插管尝试之前解决这些问题显著提高了第二次尝试成功的可能性。因此，如果第一次插管尝试不成功，则可以选择更资深的救助者来进行第二次插管尝试。然后，在装置配置所确定的第三次失败尝试或后续失败尝试之后，医疗装置提示或以其它方式建议救助者使用替代的声门上气道作为ETT的替代。
如果导管正确地放置，则在步骤1422中，医疗装置进入导管放置检查列表。
图14B是在气管内导管放置过程期间在医疗装置202上显示的示例性用户界面。
在所示的示例性实施例中，显示诸如NIBP、SpO2、心率和过程定时器531等的关键信息。如本文所讨论的，该过程定时器提供倒计时(例如，3至8分钟，这取决于过程定时器特征是如何配置的)，该倒计时指示救助者在进行插管之前必须预给氧多长时间。例如并且如本文所讨论的，如果过程定时器期满，则医疗装置202可以向救助者生成定时器期满的警报或警告消息，从而提示救助者考虑是要继续进行该过程、是要返回预给氧阶段、还是要进行另一任务。另外，如果救助者使用喉镜，则显示来自喉镜的实时视频馈送529。在所示的实施例中，视频馈送仅在显示器504的一半上显示。在替代实施例中，视频馈送可占满显示器504的整体、或者其它实施例中的显示器的甚至更小部分。在另外的其它实施例中，视频馈送可以被完全地发送至另一装置(未示出)，诸如第二医疗装置202、平板、或远程医疗监视和引导位置等。
图15A～15G示出可以在验证导管放置时实现的多个实施例。具体地，这些图示出使用用以测量ETCO2的二氧化碳描记传感器或者用以测量经胸阻抗的导联/垫来进行导管放置验证的示例。
图15A是在插管过程的导管放置期间在医疗装置上显示的示例性用户界面(仪表板)。显示器包括与在插管期间使用阻抗测量和救助者听诊的组合进行以判断ET导管是否正确地放置的具体步骤直接相关的具体提示706。在2013年12月17日提交的标题为“Ventilation Monitoring”的美国专利公开2014/0180138中描述了这种用于验证ET导管放置的整个过程的示例，上述文献通过引用而整体并入于此。另外，所示的示例显示了其它相关信息，诸如ECG 512、ETCO2波形514、心率窗口510、示出ETCO2值(例如，32mmHg)的ETCO2窗口704等。一般来说，听诊可以包括通常利用听诊器人工监听来自心脏、肺或其它器官的声音，或者可以涉及其它方法，诸如由诸如俄勒冈州波特兰的Inovise Medical,Inc.所制造的
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RT 4.0AM传感器等的装置进行以确定呼吸声音或在一些情况下呼吸声音的缺乏的声心动描记。声传感器可以包括加速度计、麦克风或其它附加传感器。声传感器被配置为检测和传送声信号，诸如由患者的肺或胃的活动(例如，移动)产生的声信号等。在一些实现中，声传感器可以包括三轴多通道MEMS加速度计。声传感器可以包括三通道加速度计。在一些实现中，三通道加速度计的第一通道被配置为监视由患者的心脏产生的声音，三通道加速度计的第二通道被配置为监视患者的呼吸，以及三通道加速度计的第三通道被配置为监视患者的移动。声三通道加速度计可被配置为感测三个正交轴的每一个中的移动。可以在一些实现中使用的加速度计的示例是可从STMicroelectronics获得的LIS344ALH加速度计。
在一些实现中，声传感器包括麦克风。声传感器和相关电子器件可被配置为监视患者的呼吸、患者的心音、患者的位置和患者的活动水平中的任何一个或多个。声传感器和相关电子器件可以另外或可替代地被配置为监视可指示患者的健康状态的其它声音(例如，胃肠音或打鼾的声音或这种声音的不存在)，以例如提供经历睡眠呼吸暂停的患者的指示。声传感器可以在第一通道上提供指示患者呼吸的信号，在第二通道上提供指示患者心音的信号，并且在第三通道上提供指示患者位置的信号。在其它实现中，可以利用不同的通道来提供指示多于一个生理参数或与患者状态相关联的其它参数的信号。例如，在一个实现中，声传感器可以在第一通道上提供指示患者心音的信号，在第二通道上提供指示患者呼吸(肺音)的信号，并且在第一通道、第二通道和第三通道中的任何一个或全部上提供指示患者身体位置的信号。应当理解，根据正被监视的基础参数，可以通过单个通道或多个不同通道来接收与正被监视的参数相关的多个信号。
肺音和胃音的谱分量在插管导管的放置方面可能变化很大。信号处理单元可以将声传感器所测量到的声信号的谱分量与具有特定谱图案的肺音和食道音的谱分量进行比较。例如，吸引肺的声音可以具有比胃噪音的谱分量更高的频率。因此，信号处理单元可以将声信号的谱分量与预定阈值进行比较，以确定插管导管在气管中的放置。预定阈值可以指示肺和食道的谱分量的差异。在一些实现中，如果谱图案涉及展现出高于预定阈值的频率分量的谱分量，则信号处理单元可以向系统的操作者(例如，临床医师)指示插管导管已被正确地放置在气管中。在一些实现中，如果谱图案展现出下降至预定阈值以下的谱分量频率特性，则信号处理单元指示或传送插管导管已经被不正确地放置在食道中的警告。如果插管导管被放置在使得插管导管有效的位置中(例如，根据设计规范定位)，则可以发生插管导管的正确放置。在一些实现中，可以基于患者年龄、性别、身高、体重和/或身体状况来确定预定阈值。在一些实现中，阈值可以是离散值。在一些实现中，阈值可以包括频率的范围。
在一些实施例中，声传感器可以与气流传感器结合使用，以验证为正压通气已到达肺。例如，医疗装置可以从气流传感器接收指示患者气道中的气流的数据，以判断为已经提供了正压呼吸。然后，医疗装置可以经由放置在患者身上的声传感器来接收和处理与患者的肺中的气流有关的声信息。在一些实施例中，可以根据所接收到的声信息来确定与在初始放置ET导管之后的患者肺中的气流有关的生理基线，其中所接收到的声信息包含具有谱分量的可辨别谱图案。然后，医疗装置可以基于相对于所确定的生理基线的偏差来判断ET导管是否被正确地放置或保持正确地放置，并且在用户界面上呈现ET导管是否被正确地放置或保持正确地放置的判断的输出。所确定的基线可以是在ET导管被初始放置时确定的初始基线，或者基线可以是随着导管保持在正确地位置并且获得更多的通气读数而持续更新的动态基线(例如，正被持续监视的谱分量的移动平均值)。初始基线可以包括在导管的初始放置时接收到的初始谱分量的平均值。在医疗装置检测到相对于生理基线(初始和/或动态)的显著偏差(诸如当前谱图案与初始和/或动态基线之间的百分比差)的情况下，可以提供导管可能被移位的警告。
在标题为“System and methods for positioning an intubation tube”的美国专利9,826,956中描述了可用于辅助护理者使用声传感器验证为插管导管已经和/或保持正确地放置的系统和方法的示例，上述文献通过引用而全文并入于此。以下提供了用于向用户提供辅助以放置插管导管(包括必须的听诊步骤)的界面的各种示例。
图15B是示出进行中的测试的医疗装置202的测试画面1502的图，根据示例实施例，该医疗装置202被配置成人工模式以与二氧化碳描记传感器218和包括三种听诊法的协议一起使用。在实施例中，使用软键1508将源配置为“CO2”，这意味着仅图2的二氧化碳描记传感器218将用作用以检测被检体的呼吸的自动化部件。需要用户确认使用软键1516进行的各听诊的肯定结果的人工模式由用户使用软键1510配置。包括左肺、右肺和腹部的用户听诊的3-听诊协议由用户使用软键1512配置。在任何时候，可以通过使用软键1518来取消测试。
在该实施例中，由于二氧化碳描记传感器218正与医疗装置202一起使用，因此二氧化碳描记图1504显示在测试画面1502上。如果没有正在使用二氧化碳描记传感器，即，与软键1508相对应的“源”被配置为“电极”，则将不显示二氧化碳描记图，并且作为替代将显示经胸阻抗图。如果正在使用二氧化碳描记传感器218以及电极125a和125b这两者，即“源：”被配置为“这两者”，则可以在画面1502上显示二氧化碳描记图和经胸阻抗图这两者。
根据测试画面1502，测试的当前状态1520指示“等待通气”，这意味着医疗装置202正在等待二氧化碳描记传感器218检测来自图1A和1B的通气袋112的正气流。测试1 1522的结果指示测试通过。测试1 1522的结果还表明，用户提供了对被检体的左肺进行了听诊并且二氧化碳描记传感器218检测到4次呼吸的确认。
此外，根据测试画面1502，测试2 1524的结果指示二氧化碳描记传感器218检测到1次呼吸，然而，由于用户尚未确认来自右肺的听诊的呼吸，因此测试2尚未完成。最初使用软键1514设置为60秒的测试定时器1506指示在包括完成测试2和测试3的时间在内的整体测试期中剩余35秒。如果在剩下的35秒的时间段内未完成测试2和测试3，则整体测试将失败，并且状态1502将报告“失败”以及失败的原因。
图15C是示出测试已通过的医疗装置202上的测试画面1502的图，根据示例实施例，该医疗装置202被配置成人工模式以与二氧化碳描记传感器218和包括三种听诊法的协议一起使用。在实施例中，画面1502示出如图15C的画面所示的测试的继续。根据画面1502，测试2 1524的结果指示用户已经利用软键1516确认为已对被检体的右肺进行了听诊并且检测到至少一次呼吸。此外，由于二氧化碳描记传感器218已检测到至少一次呼吸(在这种情况下为3次呼吸)，因此测试2已经通过。
在该实施例中，测试3 1526的结果指示用户已经利用软键1516确认为已对被检体的腹部进行了听诊并且没有检测到呼吸。此外，由于二氧化碳描记传感器218已经检测到至少一次呼吸(在这种情况下为2次呼吸)，因此测试3已经通过。由于已经通过测试1、测试2和测试3中的每一个，因此整体状态1520指示测试已经通过。在实施例中，包括各测试(例如，测试1，测试2和测试3)的结果的整体测试的结果保存在存储器中，例如保存在诸如图2的非易失性存储器209等的闪存存储器中。此时，用户可以通过按下软键1518来退出通气监视测试。
图15D是示出测试已失败的医疗装置202上的测试画面1502的图，根据示例实施例，该医疗装置202被配置成人工模式以与二氧化碳描记传感器218和包括三种听诊法的协议一起使用。在该实施例中，画面1502示出如图15D的画面1502所示的测试的继续。
在该实施例中，测试3 1524的结果指示该测试已经失败，这使得整体测试状态1520指示失败。尽管二氧化碳描记传感器218检测到被检体的12次呼吸，但是用户在定时器期间没有使用软键1516确认测试3中的被检体腹部听诊的肯定结果。作为结果，如1506处所示，测试定时器255倒计时至0，并且整体测试失败。整体测试失败的原因1521指示定时器期满并且没有接收到测试3中的确认。
图15E是示出测试已失败的医疗装置202上的测试画面1502的图，根据示例实施例，该医疗装置202被配置成人工模式以与二氧化碳描记传感器218和包括五种听诊法的协议一起使用。在实施例中，画面1502示出用户使用软键1512来配置通气监视测试以要求对被检体进行5次听诊，包括被检体的左肺、右肺、腹部、左腋和右腋的听诊。
测试画面1502示出测试1至4已经通过，然而，测试5已经失败。在测试51528中，尽管用户在对被检体右腋的听诊期间确认检测到至少一次呼吸，但是二氧化碳描记传感器218没有检测到至少一次呼吸。画面1502示出测试51528的结果，该结果指示被检体的呼吸计数没有递增(保持在0)，作为结果，测试5失败。二氧化碳描记传感器218检测呼吸的失败可能是由于多种原因，诸如图1B的气管内导管129相对于被检体的气管移位、或者被检体可能已经停止呼吸等。随着医疗装置202正在等待二氧化碳描记传感器218检测来自被检体102的呼吸，测试定时器如1506处所示倒计时至0，并触发整体测试1520的失败。画面1502进一步指示，整体测试失败的原因1521是定时器期满并且在测试5中没有检测到呼吸。
图15F是示出测试已失败的医疗装置202上的测试画面1502的图，根据示例实施例，该医疗装置202被配置成人工模式以与二氧化碳描记传感器218、电极125a和125b以及包括五种听诊法的协议一起使用。在实施例中，画面1502示出用户使用软键1512来配置通气监视测试以要求对被检体进行5次听诊，包括被检体的左肺、右肺、腹部、左腋和右腋的听诊。此外，画面1502示出用户将源1508配置为二氧化碳描记传感器218以及图1B的电极125a和125b这两者。作为结果，在画面1502中示出二氧化碳描记图1532和经胸阻抗波形1534这两者。
测试画面1502示出测试1到3已经通过，然而，测试4 1530已经失败。在测试4中，尽管用户在对被检体的左腋的听诊期间确认检测到至少一次呼吸，但是配置有二氧化碳描记传感器218以及电极125a和125b的系统200指示检测来自被检体102的呼吸的失败。由于源1508被设置为“这两者”，因此系统200必须检测来自二氧化碳描记传感器218以及电极125a和125b这两者的呼吸。画面1502示出测试4 1530的结果，该结果指示被检体的呼吸计数没有递增(保持在0)，作为结果，测试4失败。画面1502进一步指示：整体测试失败的原因1521是定时器期满，并且在测试4中针对使用电极125a和125b的经胸阻抗测试没有检测到呼吸。由于源1508被设置为“这两者”，即使系统200可能已经使用二氧化碳描记传感器218检测到呼吸，由于相对于经胸阻抗测试没有检测到呼吸，因此总体测试也失败。
经胸阻抗检测呼吸的失败可能是由于多种原因，诸如电极125a或电极125b相对于被检体的胸部或背部断开、或者被检体可能处于呼吸窘迫中等。随着医疗装置202正在等待使用电极125a和125b的经胸阻抗测试以检测来自被检体102的呼吸，测试定时器1506倒计时至0，并触发1520处所指示的整体测试的失败。
在另一实施例中，在源1508例如被设置为“任一个”的情况下，假如系统200使用二氧化碳描记传感器218或经胸阻抗测试检测到呼吸，则诸如测试4等的测试可以通过，并且用户通过听诊来确认呼吸的存在。
图15G是示出测试已通过的医疗装置202上的测试画面1502的图，根据示例实施例，该医疗装置202被配置成自动模式以与二氧化碳描记传感器218、电极125a和125b以及包括五种听诊法的协议一起使用。
画面1502示出用户使用软键1510将模式配置为自动。作为结果，用户可以通过在完成听诊时但在1506处所指示的测试定时器期满之前按下确认软键1516来针对所进行的各听诊确认肯定结果。例如，根据画面1502，用户如测试5 1528的结果所示针对各听诊确认肯定结果。测试画面1502示出测试1至5中的每一个已经通过，并且测试的状态1520指示“通过”。
在一些实施例中，在以上关于插管辅助所述的实现中可以使用气流传感器。也就是说，放置在患者气道中的气流传感器可以向医疗装置和/或便携式计算装置提供如下的初始输入：已提供正压呼吸，并且如以上所讨论地，随后可能需要利用一个或多个生理传感器(例如，二氧化碳描记传感器、经胸阻抗传感器、声传感器)的确认，然后在各个部位(例如，左肺、右肺、腹部、左腋、右腋)进行听诊。也就是说，生理测量可以与患者气道中检测到的气流相关联，以确认为由气流传感器检测到的已开始的通气呼吸已到达患者的肺。例如，当气流传感器检测到由于正压呼吸而导致的患者气道中的气流时，可以启动定时器，该定时器设置利用诸如上述的一个或多个生理参数进行的确认的发生间隔。如果所设置的间隔在接收到这种确认之前期满，则可以提供指示由正压呼吸提供的气流尚未到达肺的警告。然而，如果在所设置的间隔期满之前接收到生理确认，则医疗装置可以进入下一步骤，其中在该下一步骤中，要确认听诊的肯定结果。应当理解，以下关于图16A～16I所讨论的实施例虽然是在插管后监视的情境中进行描述，但是可以与辅助护理者进行初始插管导管放置结合使用。
图16A是示出在气管内导管放置的验证期间进行的典型步骤的流程图。导管放置的验证是确保气管内导管正确地放置在患者的肺内的重要步骤。在插管期间做出的常见错误是救助者(或护理者)意外地将气管内导管放置到患者的食道中。当发生这种情况时，患者102被剥夺了通气和给氧，并且由于胃胀气而处于显著更大的吸引风险。检测和处理食道插管的失败可能导致重伤或死亡。
在第一步骤1600中，医疗装置202显示相关数据，例如，患者气道中的流率、气道中的氧、NIBP、SPO2、心率、ECG波形和ETCO2。在步骤1602中，医疗装置202可以提示救助者104、106检查通气时的胸部移动和导管雾化。在下一步骤中，医疗装置202验证为生理或气道气体测量信号(例如，ETCO2、O2、流率和流量)在限度内。接着，在步骤1606中，医疗装置202验证ETCO2波形，以例如区分食道放置和气管放置。在步骤1608中，医疗装置202经由相应的氧传感器来验证气道中的氧递送，并且使用相应的流量传感器来验证流率和流量。接着，医疗装置判断这些验证中的任意验证是否失败。如果任意验证失败，则在步骤1612中，医疗装置激活警报。如果没有验证失败，则在步骤1614中，医疗装置验证气流传感器模块和ET导管上的NFC收发器以确认其间的接近度，从而确认BVM在患者身上。
最后，在步骤1616中，医疗装置可以使用来自传感器210～221的信息来检测来自患者胸部、前额、ET导管和面罩上的传感器(例如，用于检测运动、位移、速度、加速度的传感器)的患者数据，以跟踪相对位置和定向、位置和定向的变化。
图16B是示出根据实施例的、在插管后验证(例如，步骤326)期间进行的步骤的流程图(例如，步骤326)。一旦完成插管，图16E～16I示出使用二氧化碳描记传感器、导联/垫来测量经胸阻抗、另外使用流量传感器来监视气道中的正被提供给患者的气流的连续导管放置验证的示例。虽然用户界面显示器提供了示出插管后监视的情境中的ET导管验证的结果的仪表板配置，但是可以理解，其它配置和界面也是可以的。还应当理解，关于在插管后持续监视患者以验证为插管导管被正确地放置所讨论的实施例可以适用于辅助护理者初始放置插管导管。
虽然如上所述，图16B涉及插管后监视的实现，但是这些步骤也可以在初始插管过程(例如，步骤328)期间实现。例如，在经由气流传感器检测通气呼吸以确认通气呼吸已到达肺的情况下，医疗装置202然后可以利用传感器(例如，二氧化碳描记传感器、阻抗传感器、声传感器)和不同的阈值来判断呼吸是否已经正确地到达肺、是否存在泄漏和/或导管移位。这是通过将所测量到的生理信息(例如，CO2信息、经胸阻抗、声信息)与为了使医疗装置判断为通气呼吸已进入肺、因此插管导管已被正确地放置而应当满足的预定标准进行比较来实现的。例如，在初始插管过程期间，在气流传感器检测到患者气道中存在空气之后，用于验证为空气已到达肺的预定标准可以包括用于呼吸检测的适当阈值(或范围)，例如，ETCO2的超过5mm Hg的值可以指示插管导管初始被正确地放置，例如，插管导管被正确地放置在气管中，使得可以发生进出肺的气流。在初始导管放置期间，在一些情况下，与用于插管后监视的情况相比，在ETCO2的情况下的可接受阈值可以更低，或者在一些情况下，与用于插管后监视的情况相比，在ETCO2的情况下的可接受阈值可以是类似的。用以指示导管已被放置并且通气呼吸已进入肺的阈值的一些示例可以是例如2～10mm Hg、5～10mm Hg、5～7mm Hg、2～5mm Hg、2mm Hg、5mm Hg、7mm Hg、10mm Hg等。在一些情况下，在初始导管放置过程期间，与正在监视已插管患者的可能导管移位、泄漏等的情况相比，可接受范围可以更宽(更广)，该范围的下端包括比可用于插管后监视的值更低的值(例如，对于ETCO2为0至50mmHg、2至40mm Hg、5至35mmHg等)。这种相对较宽的初始范围的益处在于，医疗装置202可以能够检测和确认多种不同类型的呼吸，这在可能尚未建立初始基线的插管过程期间可以是有帮助的，以验证为导管已被放置在气道中(例如，而不是在患者的食道中)。
可替代地或另外，可以获取先验基线(例如，TTI)并且可以在初始导管放置时与先验基线进行比较以判断导管是否已被正确地放置。在获取先验基线时，TTI可以是优选的生理测量，因为即使导管不在正确的位置，患者也将展现出TTI值。
在验证导管放置时，医疗装置202可以自动地(或在用户人工激活时)切换为替代阈值和/或范围，或可以保持用于验证为呼吸已进入肺的类似标准。在一些情况下，替代阈值和/或范围可以比用于初始插管放置过程的阈值和/或范围窄，该范围的下限比先前阈值或范围高(例如，5～10mm Hg、5～12mm Hg、7～12mm Hg、7mm Hg、10mm Hg、12mm Hg等)。该较窄的范围是预定标准的另一示例，该预定标准可用于判断ET导管是否被放置在期望位置中以及/或者保持在期望位置，以使患者正确地(从袋或者从通气机装置)接收正压通气呼吸。利用该变窄的范围的优点是能够在作为例如导管泄漏或导管移位的结果的较小偏差时进行检测(并产生警告)。在根据本发明的各种实施例中，医疗系统可以获得针对插管前呼吸和插管后呼吸的一个或多个基线值，因此相对于基线的任何偏差可以指示可能已经出现问题(例如，导管移位、泄漏、不良密封等)。在插管后监视期间，还可能存在ETCO2的范围的适当可接受上阈值或上端，在超过该上阈值或上端时可能触发不同类型的警告。例如，如果ETCO2增加，例如超过30mm Hg、35mm Hg、40mm Hg、45mm Hg、或其它值，则医疗装置可以产生警告，从而例如在发生了自主呼吸或自主循环恢复(ROSC，例如在心脏骤停的情况下)的情况下通知护理者检查患者。
可以在插管过程中的不同点(例如，经由二氧化碳描记、经胸阻抗、声感测等)获取各种类型的基线。这种基线可以用作对于经由插管导管提供的通气空气是否以期望的方式到达患者的肺的生理测量。例如，在通过气流传感器检测到正压呼吸的情况下，与先前在插管前获得的基线存在相当大的偏差(例如，大于10％、20％、30％、40％、50％等)的一个或多个生理测量可以提供插管已被错误放置、移位、开始泄漏等的指示。尽管如此，如果生理测量与先前获得的基线没有显著偏差(例如，保持在10％、20％、30％、40％、50％等内)，则可以判断为插管导管被正确地放置或保持在正确的位置。
可以在插管过程之前获取基线，以辅助ET导管放置过程。在这种情况下，在尝试插入ET导管之前进行生理测量以获得先验基线。在将ET导管插入患者的气管中并且提供了正压通气呼吸的情况下，与先验基线相比的生理测量的适当变化可以指示ET导管用作合适的管道，通过该导管，通气呼吸能够到达肺。用以检测ET导管是否被正确地放置的生理测量的这种变化可以与本文讨论的预定标准类似，例如，相对于先验基线的偏差例如超过阈值或保持在阈值以下，落在范围内或超出范围。例如，尝试插管之前的先验基线可以记录0mm Hg的ETCO2值。在成功放置ET导管时，ETCO2值可以例如增加至20mm Hg，这与先验基线存在足够显著的偏差以确认为ET导管已被正确地放置。或者，尝试插管之前的先验基线可以记录第一TTI值。在已经成功地放置了ET导管的情况下，在患者接收通气呼吸时测量到的第二TTI值可以大于先验基线(第一TTI值)，使得医疗装置可以确认为ET导管被正确地放置。如以上所讨论的，可以优选地在首次开始ET导管的放置时使用TTI来获得先验基线，这是因为TTI提供了对患者的机械测量，而不管生理状况如何。这样，可以将在放置ET导管之前获得的第一TTI值与在放置ET导管之后获得的第二TTI值进行比较。
或者，可以在导管放置过程的初始完成时立即获取基线，以监视ET导管是否保持在正确的位置或者ET导管放置是否出现问题。在这种情况下，在导管已被插入到患者的气道之后立即进行生理测量，以获得正压通气呼吸的初始基线。在获取初始基线之后，在生理上和机械上持续监视患者(例如，检测患者运动以及导管是否保持在正确的位置)。在该插管后监视阶段期间，气流传感器可以检测患者气道中的通气呼吸的存在，并且所记录的后续生理测量可以与初始基线进行比较以指示ET导管是否保持作为通气呼吸能够到达肺所经由的合适管道。用以检测ET导管是否保持正确放置的生理测量的变化可以与本文讨论的预定标准类似，例如，相对于先验基线的偏差例如超过阈值或保持在阈值以下，落在范围内或超出范围。例如，插管完成后的初始基线可以记录20mm Hg的ETCO2值(例如，几次呼吸的平均ETCO2值)。如果ET导管保持正确地放置，则后续记录的ETCO2值可以在初始基线周围的可接受范围内。然而，如果ET导管移位或者如果发生泄漏，则后续记录的ETCO2值可能例如下降至5mm Hg或更低，这可能与初始基线存在足够显著的偏差以(例如，在医疗装置的显示器上，或者向远程站或移动装置)产生应当检查ET导管放置的警报。或者，如果后续记录的ETCO2值基本上高于初始基线，则患者状况可能已经改变，例如得到改善，使得已经发生自主呼吸或ROSC(例如，在心脏骤停的情况下)。因此，如以下进一步讨论的，可能存在应当检查患者的警报。类似地，插管后的初始基线可以包括第一TTI值(例如，几次呼吸的平均TTI值)。如果ET导管保持正确地放置，则后续记录的TTI值可以在初始基线周围的可接受范围内。然而，如果ET导管移位或者如果发生泄漏，则后续记录的TTI值可以下降到足以使得与初始基线的显著偏差可以(例如，在医疗装置的显示器上，或者向远程站或移动装置)产生应当检查ET导管放置的警报。
此外，当持续监视患者的任何生理(例如，氧饱和度、血压、CO2产生、代谢参数等)或机械(例如，患者移动、导管放置)变化时，可以在完成导管放置过程之后获取动态基线。如以下在各种实施例中进一步讨论的，除了动态基线可以持续更新之外，动态基线在概念上与初始基线类似。实际上，当ET导管被初始放置时，动态基线和初始基线可以相同。因此，随着患者正被监视以更新动态基线，持续获取来自正压通气呼吸的生理测量。在该插管后监视阶段，气流传感器可以检测患者气道中的通气呼吸的存在，并且所记录的后续生理测量可以与动态基线进行比较以指示ET导管是否保持作为通气呼吸能够到达肺所经由的合适管道。用以检测ET导管是否保持正确放置的生理测量的变化可以与本文讨论的预定标准类似，例如，相对于先验基线的偏差例如超过阈值或保持在阈值以下，落在范围内或超出范围。
在测量TTI值时，获取基线可能是优选的，因为TTI可能因患者而显著地不同。因此，在判断为ET导管保持正确地放置或不再正确地放置的情况下，可以将后续记录的TTI值与基线、而不是特定数字或范围进行比较。
应当理解，可以单独地或彼此结合地使用多种不同类型的生理测量(例如，CO2、TTI、声)来确认为通气呼吸已经到达肺。传感器的这种组合可能在系统中提供冗余。例如，如果生理传感器其中之一不可用(例如，故障、未插入、提供不相关的参数)，则其它传感器可以能够提供适当的确认。例如，如果采用二氧化碳描记传感器和TTI传感器这两者、但是二氧化碳描记传感器尚未插入患者体内、而阻抗传感器被放置在患者身上，则可以最初使用TTI。相反，如果阻抗传感器尚未被放置在患者身上、而二氧化碳描记图可用，则可以最初使用CO2信息。或者，如果所有类型的传感器都可用，则医疗装置可以相应地实现。
返回图16B，在第一步骤1450中，在已经确认为ET导管已经经由插管辅助特征被放置之后，医疗装置202可以自动进入监视模式(例如，测试和验证模式)。可替代地，救助者104、106可以经由例如按钮、软键、旋钮或触摸屏界面人工进入监视模式。该监视模式使得监视仪表板1545显示在医疗装置202的显示器1502上。
在下一步骤1452中，救助者104、106(例如，经由BVM或便携式通气机)向患者102提供氧。在步骤1453中，通过检测患者的气道中的气流，来自流量传感器127的数据判断/确认是否已经提供了正压呼吸。在一个实施例中，定时器可以在进入监视模式时被初始化。在定时器期满时，将显示指示没有检测到气流的警报，并且救助者应当检查例如气道的阻塞、气道中是否存在泄漏、气道的袖带、或者BVM或气管内导管的某个组件是否已经断开等。在定时器期满之前通气呼吸是否已经进入肺的判断是可被实现以判断ET导管是否被正确地放置的预定标准的又一示例。在该示例中，定时器的期满指示不期望放置导管，这是因为当检测到指示给定呼吸的气流的存在时，没有确认为在指定的时间内给定呼吸已经到达肺。
如果流量传感器127检测到气道中的气流(例如，来自递送给患者102的氧)，则在步骤1454中显示已检测到正压呼吸的指示。在下一步骤1456中，对定时器进行初始化，该定时器设置用于确认正压呼吸已到达肺的间隔。生理测量可以用作与患者的气道中检测到的气流的相关关系，以确认为由气流传感器检测到的通气呼吸已经到达患者的肺。该定时器可以例如具有诸如10秒等的默认值或诸如5～10、10～15、15～20、5～15或10～20秒等的默认范围等。另外，医疗装置还可以包括用于定时器的一系列用户可选择预设时间(例如，5、10、15、20、25、30秒等)。在又一实施例中，定时器可以是基于医师/管理员决策的用户编程时间值。在时间倒计时至零时，在步骤1458中，一个或多个生理传感器测量患者的生理信息(例如，测量经胸阻抗的垫/导联125a、125b、二氧化碳描记传感器218、声传感器或用于确认为呼吸已经进入肺的其它传感器)。然后可以使用该信息来判断来自步骤1453中所检测到的递送呼吸的空气是否已经进入(和/或离开)肺。一般来说，医疗装置202通过将测量到的生理信息(例如，ETCO2或经胸阻抗)与一个或多个预定标准进行比较来进行该判断。例如，预定标准可以包括ETCO2值超过预定阈值(例如，大于或小于诸如初始或动态基线等的原始基线的50％)、ETCO2值落在期望范围内的、多个ETCO2值的平均值超过阈值、多个ETCO2值的平均值超过阈值、ETCO2值的趋势、平均ETCO2值大于或小于多个先前测量ETCO2的移动平均值的百分比、平均ETCO2值大于或小于多个先前测量ETCO2的移动平均值的百分比、或者确认通气呼吸是否已经正确地进入肺中的其它合适方法。
另外，预定标准可以替代地或另外利用经胸阻抗的测度。例如，预定标准可以包括经胸阻抗值超过预定阈值(例如，大于或小于诸如初始或动态基线等的原始基线的50％)、经胸阻抗值落在期望范围内、多个经胸阻抗值的平均值超过阈值、多个经胸阻抗值的平均值超过阈值、经胸阻抗值的趋势、平均经胸阻抗值大于或小于多个先前测量经胸阻抗值的移动平均值的百分比、平均经胸阻抗值大于或小于多个先前测量经胸阻抗值的移动平均值的百分比。以下详细描述了预定阈值和预定标准的具体非限制性示例。
在预定标准的另一具体示例中，如果在定时器所设置的指定时间间隔内、检测到约至少5mm Hg的足够呼气CO2、以及/或者检测到指示至少150mL的肺容量变化的经胸阻抗(TTI)波形或振幅，则可以确认为正压通气呼吸已经进入肺，因此，确认为ET导管保持正确地放置。
在另一示例中，阻抗可被测量为约1.5欧姆至2.5欧姆。然而，在又一示例中，还可以测量到0.5欧姆至1.0欧姆的范围。这些值可以由阻抗传感器测量，然后由医疗装置的处理器处理和放大。在一个示例中，信号通过一个或多个高通、低通和/或带通滤波器发送，其去除低于期望水平的不希望的值。然后可以识别波峰并且(例如，通过对峰值求平方来)放大这些剩余波峰。这种求平方使得波峰的值增加，其中与其它波峰相比，最大波峰不成比例地增加更多。因此使得波峰的区分更容易。
虽然范围可以因人而异，但是阻抗的变化可由医疗装置202识别和检测。预定标准的另外的其它示例包括约35～45mmHg的范围内的ETCO2值，这对于健康患者来说可被认为是典型的。因此，如果测量到的ETCO2值在该范围内，则医疗装置能够判断为测量到的ETCO2值满足预定标准。用于插管和插管后的阈值可以基于这些值。例如，在又一非限制性示例中，预定标准可以基于用于经由ETCO2的呼吸检测的下阈值，该下阈值例如包括诸如5mmHg、10mm Hg、15mm Hg或20mm Hg等的值。也就是说，医疗装置在至少测量到例如5mm Hg时将指示呼吸，并且任何更低的值将作为“噪声”而被滤除。
类似地，在另一非限制性示例中，用于判断为插管导管保持正确地放置的预定标准可以在插管之后被调整到25～30mm Hg之间的某处。像之前那样，在任何ETCO2值下降至该阈值以下时，可以触发警告以指示可能存在导管泄漏或导管已被移位。
在一些实施例中，预定标准可以包括紧接在成功插管之后从二氧化碳描记和/或TTI获得的一系列初始和/或动态基线测量，并且对于动态基线情况，预定标准可以包括在监视插管患者的同时持续更新的基线。例如，ETCO2的显著变化可以提供ET导管的定位已经影响患者的指示，例如被移位、开始泄漏、或者已被错误放置。可以将后续呼吸的ETCO2和TTI的后续测量与基线进行比较。如果与基线相比、ETCO2或TTI波形振幅减小不超过例如约20％，则可以确认为正压通气呼吸已经进入肺，因此确认为ET导管保持正确地放置。可替代地，可以基于从流量传感器测量到的潮气量以及紧接在成功插管之后的TTI波形振幅来估计用于将TTI波形振幅转换为肺容量变化的转换系数。如果转换系数增加不超过例如约20％或其它预定阈值，则还可以确认为正压通气呼吸已经进入肺，因此确认为ET导管保持正确地放置。使用ETCO2信号，医疗装置202能够识别可指示ETT位移或明显的通气失败的图案。在以下进一步详细描述的一个实施例中，ETCO2的±50％变化可以基于呼吸次数(例如，2～10次呼吸)触发如下的警报：例如2次或更多次连续或不连续的呼吸(例如，相继连续的或通过一次或多次呼吸插入的2～5次呼吸等)应当>多次呼吸的ETCO2的移动平均值的±50％。例如，对于ETCO2<移动平均值的50％的2次或更多次连续或不连续的呼吸(例如，相继连续的或通过一次或多次呼吸插入的2～5次呼吸等)，视觉警报可以指示ETCO2低，并且应当检查气道(例如，“低ETCO2，检查气道”)。相反，对于ETCO2>移动平均值的50％的2次或更多次连续或不连续的呼吸(例如，相继连续的或通过一次或多次呼吸插入的2～5次呼吸等)，视觉警报可以指示ETCO2水平已经变化并且应当检查患者(例如，“ETCO2变化，检查患者”)。一般来说，使用连续呼吸的平均值的益处是减少和/或消除来自可能出现的异常值的“噪声”。在图16C和16D中更详细地描述了这种算法。
可替代地，可以使用一个或多个生理参数来进行确认(例如，无需定时器)，而不是使用定时器。例如，医疗装置202可以仅等待直到下一个“循环”为止，而不是使用倒计时定时器的期满。例如，在使用BVM向气道提供空气之后，医疗装置然后可以等待直到经由参数(例如，ETCO2或TTI)其中之一检测到呼吸为止，或者等待直到再次使用BVM为止。在从BVM检测到气道中的空气时，在没有相应确认的情况下，可以指示呼气的缺乏(和失败的测试)。
如果来自一个或多个生理传感器的信息已经确认为正压通气呼吸已经进入肺，则可以在步骤1460中提供确认以及哪个源(ETCO2、TTI或这两者)已提供确认的指示。如果没有检测到呼吸，则在步骤1462中，医疗装置202判断定时器是否已经期满。如果定时器尚未期满，则医疗装置202返回步骤1458以尝试检测确认正压呼吸或自主患者呼吸是否已进入肺的生理信号。如果在步骤1458中尚未检测到这种确认并且在步骤1462中定时器已经期满，则在步骤1464中显示警报。该警报可以提供用以检查插管导管是否被正确地放置的建议。
虽然在该图中未示出，但在一个实施例中，定时器将在检测和/或确认正被提供给患者肺的呼吸(氧)时自动复位。另外或可替代地，医疗装置可以包括用以使得用户能够人工复位定时器的输入。
图16C和16D是示出根据实施例的、在插管后验证期间进行的步骤的示例的流程图。具体地，在检测到呼吸时，医疗装置202随时间监视和分析呼吸以判断患者是正在改善还是正在恶化。也就是说，医疗装置202基于分析的呼吸来判断患者是否已经可能开始自主呼吸(例如，无辅助呼吸)、或者患者是否不再接收氧(例如，导管已被移位、正在泄漏等)。
参考图16C，在第一步骤1470中，医疗装置202检测预定义次数的呼吸(例如，检测到3～10次呼吸)。通过示例的方式，可以经由声传感器、二氧化碳描记传感器或阻抗传感器(例如，ETCO2、声信号或TTI)来检测呼吸。在一个示例中，预定义呼吸次数可以在对医疗装置202进行初始化时被预先编程到医疗装置202中或者经由用户配置。一般来说，呼吸的次数需要足够大以使医疗装置202基于所测量到的ETCO2和/或TTI值进行精确计算，同时还滤除噪声和异常值。同时，检测到的呼吸的次数可以相对最小以减少滞后量，直到生成有用信息为止。在一个示例中，呼吸的次数为2。然而，测量到的ETCO2和/或TTI值的数量可以是2至32之间的任何数量(或更多)。
在下一步骤1472中，医疗装置202可以识别异常值和/或趋势，并且可以在步骤1474中生成异常值或趋势的警报以指示患者的恶化。异常值和/或趋势的这种识别是可被满足以验证为检测到的呼吸已进入肺的预定标准的附加具体示例。这可以通过例如将测量到的ETCO2值与其它检测到的呼吸进行比较、并识别广泛增加的趋势的偏差和/或趋势来实现。通过示例的方式示出，如果要测量的预定义呼吸次数是6次、并且经由二氧化碳描记传感器测量到如下的值(以mm Hg为单位进行测量)：26、27、10、30、31和28，则医疗装置202可以能够识别第三个值是离群值。该离群值可以提供导管被暂时移位或者导管的一部分可能被意外断开的指示。因此，在检测到第三次呼吸之后，医疗装置202可以如步骤1474中所示提供警告以检查导管或患者。同样，在一个示例中，如果其余检测到的呼吸恢复正常水平，则医疗装置202可以仅生成事件标记(例如，代码标记)以供稍后检查。
类似地，作为另一示例，如果检测到的呼吸具有如下的ETCO2值(mm Hg)：28、28、20、18、15和12，则医疗装置202还可以基于恶化的ETCO2值而生成对患者进行检查的警报。在又一示例中，如果检测到的呼吸具有如下的ETCO2值(mm Hg)：20、22、28、30、35和40，则由于趋势为正并且ETCO2值可以指示不同患者状况，因此医疗装置可以提供警报以检查患者。例如，ETCO2的显著增加(例如，超过50％的向上趋势)可以指示自主循环恢复或患者状况的显著变化。或者，这种显著变化可以是在期望将导管的远端定位在气管中以使得通气呼吸可以能够到达两个肺而不是仅到达一个肺的情况下指示插管导管已落入一个肺中的指示。
在步骤1476中，在放置ET导管时，医疗装置202可以基于检测到的预定义次数的呼吸(即，初始基线)的值来计算平均ETCO2值(例如，以mm Hg为单位)。该初始基线为例如测量到的ETCO2值(或诸如TTI和/或声等的其它生理值)的将来比较提供参考。如本文所讨论的，存在用以确定基线的多种方法。同样，在插管过程期间存在可以确定基线的多个不同时间。在(以上讨论、但图中未示出的)一个示例中，可以在导管放置之前确定先验基线。该先验基线将表示在任何插管尝试之前的患者状况。因此，将患者状况的任何变化(即，改善或恶化)与任何处置之前的患者状况进行比较。
如以下更详细地公开的，用于确定基线的另一示例是紧接在ET导管的初始放置之后确定初始基线。益处在于，该初始基线确定可以表示患者状况的指示以及导管放置的确认这两者。例如，如果没有测量到ETCO2值，则导管没有被正确地放置。同样，如果识别出多个ETCO2值并且在导管放置之后确定初始基线，则这些值指示成功导管放置的验证(即，根据检测到的呼吸)以及患者状况的指示(例如，35～45mm Hg是健康患者的典型值，因此低于该典型值的值提供患者呼吸困难的指示)这两者。
另外，基线的另一示例(其也在以下详细公开)是确定动态基线。该动态基线可以例如基于在导管放置之后测量到的持续更新的ETCO2值(或其它生理值，诸如TTI和/或声等)。该动态基线可以与移动平均值类似地操作。例如，当医疗装置检测到较新的ETCO2值时，较新的值被同时包括在动态基线确定中，较旧的值衰减或老化而从基线确定中移出。这种类型的基线的一个益处是：在跨越多个检测到的生理值的时间段内提供了对患者状况的洞察。
返回图16C，接着，在步骤1478中，医疗装置202可以将动态基线设置为等于初始基线。以下关于步骤1492更详细地描述动态基线。动态基线可以随着检测到更多的呼吸而变化，而初始基线保持恒定。然后，在步骤1480中，医疗装置202继续检测呼吸并测量ETCO2值。在下一步骤1482中，医疗装置202基于“X”次连续呼吸来计算平均ETCO2。连续呼吸的这种平均值有助于减少由于(例如)噪声和/或异常值数据而引起的假警报。一般来说，“X”可以是相对较小的数(例如，2～5次呼吸)，但足以使得可以检测呼吸图案(以消除噪声/异常值)。
然后，在步骤1484中，医疗装置202可以判断平均ETCO2值是否大于例如初始基线和/或动态基线的50％。初始基线和/或动态基线是生理测量的可被满足以验证为通气呼吸已到达肺的预定标准的附加具体示例。如果所测量到的ETCO2值大于例如初始基线和/或动态基线的50％，则在步骤1486中，医疗装置202产生诸如“CO2变化，检查患者”的警报，以例如检查患者的自主呼吸(例如，无辅助呼吸)或其它状况。对照动态基线和初始基线这两者检查平均ETCO2的目的是使得医疗装置能够跟踪患者的总体趋势，并且使得医疗装置能够将患者的当前状况与他们(在首次测量时的)原始状况进行比较。例如，具有正在缓慢增加或减小的值的患者可能永远不会触发警报(例如，步骤1486、1490)，但是与他们的原始状况相比，患者的状况整体可能正在变化。虽然在该示例中提供了50％的阈值百分比变化，但是可以理解，可以采用其它阈值百分比变化。
如果平均ETCO2值不大于初始基线和/或动态基线的50％(或另一合适阈值百分比)，则在步骤1488中，医疗装置202判断平均ETCO2值是否小于初始基线和/或动态基线的50％(或另一合适阈值百分比)。在这种情况下，如果平均ETCO2值小于初始基线和/或动态基线的50％，则在步骤1490中，医疗装置202产生诸如“低CO2，检查气道”等的警报。例如，ETCO2的显著下降(例如，大于50％的下降)可以指示气管内导管的移位。如果平均ETCO2值不小于初始基线和/或动态基线的50％，则在步骤1492中，医疗装置202从平均计算中去除最旧的值(或可能的几个值)，并利用最新的值(或可能的几个值)来重新计算平均值，以更新动态基线。该动态基线产生“移动平均值”，这有助于跟踪ETCO2值的趋势。
图16D与图16C类似，不同之处在于，代替使用ETCO2值来测量呼吸，医疗装置202使用经胸阻抗(TTI)值。使用TTI的益处是TTI不是代谢测度，而是空气已进入或尚未进入肺的测度。因此，TTI提供了可以独立于患者的代谢状况而对机械变化更敏感的测度。正因如此，TTI可以识别更小的变化，从而指示问题，否则这些问题可能不会被其它部件检测到。虽然图16C和16D被描述为单独的实施例，但是可以相结合地实现医疗装置。
返回图16D，在第一步骤1471中，医疗装置202检测预定义次数的呼吸(例如，检测到3～10次呼吸)。像之前那样，可以将预定义呼吸次数预先编程到医疗装置202中。在下一步骤1473中，医疗装置202可以识别异常值和/或趋势。与以上的步骤1472类似，趋势的识别是预定标准的示例。然后，在步骤1475中，如果异常值或趋势指示患者的恶化，则生成警报。这可以通过例如将测量到的各TTI与其它检测到的各呼吸值进行比较、并且识别广泛增加的趋势的偏差和/或趋势来实现(与关于图16C所述的方法类似)。
在步骤1477中，医疗装置202可以基于检测到的预定义次数的呼吸的值来计算平均TTI值(例如，mm Hg)。该计算出的平均值可以提供初始基线，该初始基线提供用于检测到的TTI值和测量到的TTI值的将来比较的点。接着，在步骤1479中，医疗装置202可以将动态基线初始地设置为等于初始基线。动态基线可以随着检测到更多呼吸而变化，而初始基线保持恒定。然后，在步骤1481中，医疗装置202继续检测呼吸并测量TTI值。在下一步骤1483中，医疗装置202基于“X”次连续呼吸来计算平均TTI。连续呼吸的这种平均值有助于减少由于(例如)噪声和/或异常值数据而引起的假警报。
然后，在步骤1485中，医疗装置202判断平均TTI值是否大于例如初始基线和/或动态基线的50％。如果所测量到的TTI值大于例如初始基线和/或动态基线的50％，则在步骤1487中，医疗装置202产生诸如“检查气道”等的警报，因为导管可能已经进入肺中的一个叶。如先前所讨论的，期望使导管保持在气管中，使得两个肺可以接收来自通气呼吸的空气。像之前那样，对照动态基线和初始基线这两者检查平均TTI的目的是使得医疗装置能够跟踪患者的总体趋势，并且使得医疗装置能够将患者的当前状况与他们的原始状况进行比较。例如，具有正在缓慢增加或减小的值的患者可能永远不会触发警报(例如，步骤1487、1491)。
如果平均TTI值不大于初始基线和/或动态基线的50％(或另一合适百分比阈值)，则在步骤1489中，医疗装置202判断平均TTI值是否小于初始基线和/或动态基线的50％(或另一合适百分比阈值)。如果平均TTI值小于初始基线和/或动态基线的50％，则在步骤1491中，医疗装置202可以产生诸如“检查导管”等的警报，因为导管可能已被移位。如果平均TTI值不小于初始和/或动态基线的50％，则在步骤1493中，医疗装置202从平均计算中去除最旧的值(或可能的几个值)，并利用最新的值(或可能的几个值)来重新计算平均值，以更新动态基线。该动态基线产生“移动平均值”，这有助于跟踪ETCO2值的趋势。
图16E是在插管后气道监视期间在医疗装置和/或便携式计算装置上显示以验证为导管保持正确放置的示例性用户界面(仪表板)，并且示出使用气流传感器127来检测和确认为已经正确地向患者提供了正压呼吸(例如，氧通气)或者患者正在自主呼吸。
如图所示，画面1502包括验证模式仪表板1545，该验证模式仪表板1545可以与如框1540所示的插管辅助仪表板一起呈现。另外，状态指示器1546提供当前状态(例如，监视中)。在框1541中出现定时器，在框1542中提供流量传感器的类型的指示，并且确认框1544提供已经提供了正压呼吸(例如，氧通气)的递送或者患者正在进行自主呼吸努力的指示。在所示的示例中，框1544被加阴影。然而，在一个实施例中，显示器可以改变颜色(例如，绿色)以指示已经检测到呼吸。可替代地，在定时器期满时，它可以变成红色以指示检测呼吸的失败。
图16F是在插管后导管监视期间在医疗装置和/或便携式计算装置上显示的示例性用户界面(仪表板)，并且示出由于来自电极125a、125b的阻抗变化而引起的肺胀的检测，肺胀的检测与从气流传感器检测到的呼吸相关，指示呼吸已经达到患者的肺。如图所示，在检测到呼吸已经到达肺时，状态指示器1546中的通知指示呼吸被确认，并且还在框1548(例如，变为绿色)中提供关于哪个生理传感器检测到呼吸的指示。像之前那样，该框可以改变颜色(例如，绿色)以指示已经检测到呼吸。可替代地，在定时器期满时，它可能变成红色以指示检测呼吸的失败。
图16G是在插管后气道监视步骤期间在医疗装置和/或便携式计算装置上显示的示例性用户界面(仪表板)，并且示出根据用于检测CO2波形的二氧化碳描记传感器218检测到呼吸已经到达患者的肺。这里，CO2波形与从气流传感器检测到的呼吸相关。如图所示，在检测到足够量的CO2时，状态指示器1546中的通知指示呼吸被确认，并且还在框1550(例如，变为绿色)中提供关于哪个生理传感器检测到呼吸的指示。
图16H是在插管后导管监视步骤期间在医疗装置和/或便携式计算装置上显示的示例性用户界面(仪表板)，并且示出根据(用于检测CO2波形的)二氧化碳描记传感器218以及(用于检测经胸阻抗的变化的)电极125a、125b检测到呼吸已经正确地到达患者的肺。如图所示，在来自二氧化碳描记图和阻抗这两者的确认时，状态指示器1546中的通知指示呼吸被确认，并且还在框1548和1550(例如，变为绿色)中提供这两个生理传感器都检测到呼吸的指示。
图16I是在插管后导管监视期间在医疗装置和/或便携式计算装置上显示的示例性用户界面(仪表板)，并且示出检测到正压呼吸已经到达患者的肺的失败(即，插管导管被错误放置)以及指示失败的导管放置的警报。可替代地，医疗装置可以仅在检测到失败的情况下显示警报，以防止画面混乱或者每次使用BVM和/或检测到相应呼吸时的一个或多个警报。例如，可以在检测到参数不匹配(例如，TTI和/或ETCO2的变化超过阈值量)时显示警报，从而指示应当检查插管导管。通常，这些是用户可配置的设置，使得各用户、救助者或团队可以将设置改变为他们自己的喜好。
如先前所述，二氧化碳描记传感器218或电极检测正确呼吸的失败可能是由于多种原因，诸如图1B的气管内导管129从被检体的气管移位或者被检体可能已经停止呼吸等。可替代地，检测正确呼吸的失败可能是由于(例如，BVM与二氧化碳描记传感器和/或ET导管之间的)呼吸回路的断裂或泄漏、或者气道传感器与二氧化碳描记传感器之间的断裂/泄漏引起的。另外，可以提供导管可能已经沿着食道(例如，通向胃的通路)放置的指示。虽然以上实施例描述了在插管后监视的情境中使用流量传感器来检测患者气道中的气流的存在，但是可以理解，在初始插管辅助并且确认为导管已被正确地放置的情境中也可以使用流量传感器。例如，如以上所讨论的，气流传感器可用于检测到已经初始提供了正压呼吸。然后，可以启动定时器以根据一个或多个生理传感器(例如，二氧化碳描记、TTI、声传感器)确认为正压呼吸已经进入患者的肺。然后，可以提供用于使救助者对多个部位(例如，左肺、右肺、腹部、左腋、右腋)进行听诊以确认插管导管是否已被正确地放置的一个或多个指示。然后可以要求救助者将听诊的肯定或否定结果输入到医疗装置或便携式计算装置中，以完成插管过程。
另外如本文所讨论的，可以理解，气流传感器可以与氧传感器结合使用，以检测患者的气道中的氧的存在。这样，可以确认为不仅向患者施加了正压呼吸，而且正压呼吸包括期望量/浓度的氧。
另外或可替代地，医疗装置可以例如基于ECG波形来识别患者是否可能处于心脏骤停，或者基于从位于胸骨上的运动传感器(例如，加速度计)获取的信号来识别是否正在向患者施加胸部按压。由于TTI和CO2信号通常将根据其状态而看起来明显不同，因此识别患者处于哪种状态可能是有益的。如果患者处于传感器不能可靠地检测/识别信号(例如，在CPR胸部按压期间的TTI)的状态其中之一，则可以显示指示CO2或TTI信号可能不可靠的警报，或者仅可能不使用或显示来自CO2或TTI的结果。例如，如果如位于患者胸骨上的胸部按压传感器的运动传感器所检测到的、正对患者施加胸部按压，则来自按压的伪像可能出现在CO2或TTI波形中。在没有适当的信号伪像去除的情况下，这种波形对于确认正确的插管导管放置的目的而言可能不太可靠。因此，对于某些实施例，本文讨论的插管确认过程可以适用于患者没有正经历胸部按压的情况。
图17是示出根据本发明的实施例的、在验证气管内导管放置之后进行的典型步骤的流程图。一般来说，验证后监视涉及确保正在如所预期地进行成功的导管放置、并且患者处于或保持稳定状况。虽然所示的实施例示出一系列顺序步骤，但是实际上，由医疗装置进行的判断可以几乎同时操作。
在第一步骤1702中，医疗装置显示患者数据。在下一步骤1704中，医疗装置202判断NIBP是否低于阈值(例如，收缩压值小于120和/或舒张压值小于80)以监视通常由插管引起的低血压。可替代地，医疗装置监视NIBP的趋势以确定NIBP朝向的方向。对于通常由于RSI过程期间的静脉回流减少引起的低血压，检查NIBP阈值。如果NIBP低于预设阈值，则医疗装置可以向救助者提供警报以采取干预步骤来使血压增加(例如，提供药物)。在步骤1706中，医疗装置202还判断插管参数(例如，ETCO2、O2、氧饱和度、流率/流量)和测量到的声音是否落入可接受限度内。在各种实施例中，各种生理数据和气道气体测量可以在ET导管处于正确的位置时被密切地监视，并且各参数的期望范围可被预先配置用于监视模式。如果患者的插管参数(例如，ETCO2、SpO2、流率/流量、生命体征)落在期望范围之外(例如，分别大于50mmHg、低于88％和400mL)，则医疗装置可以向救助者提供警报和/或通知以确定接下来的步骤。
如果ETCO2、O2、流率/流量和测量到的声音正被适当地显示，则由于导管的远端尖端正在接近肺，因此医疗装置202在步骤1708中判断是否存在胸部移动以及通气时的导管的雾化或呼出气体的湿度增加。在一个示例中，可以经由并入流量传感器中的光学窗口来检测导管的雾化。LED定位在窗口的一侧，并且光传感器设置在窗口外。光学窗口在由于来自呼气的湿度而雾化时，将会由于窗口内部的凝聚而散射的光而变亮。可替代地，可以经由流量传感器中所包含的诸如Honeywell HIH-4000-002等的湿度传感器来测量呼出气体中的增加的湿度。如果在通气时存在胸部移动、导管的雾化和/或增加的湿度，则在步骤1710中，医疗装置202判断流量传感器和ET导管上的NFC收发器是否正在操作。如果流量传感器和ET导管上的NFC收发器正在操作并且确认了收发器之间的接近度，则在步骤1712中，医疗装置202判断传感器测试是否通过。这种“传感器测试”确保医疗装置的各种传感器是可操作的并且正在提供相关数据。
如果所有这些条件步骤都成功地完成，则医疗装置继续监视患者，但也能够在步骤1714中进入过程中的下一步骤。然而，如果任何步骤失败，则医疗装置可以激活警报并向用户显示警告消息。通常，医疗装置显示指示哪个步骤失败的故障特定消息。
图18是示出根据各种实施例的、在事后情况说明期间进行的典型步骤的流程图。
在典型的实现中，来自事后情况说明的数据被发送至中央设施224或个人计算装置225(例如，平板计算机、膝上型计算机或智能手机)。可替代地，信息可被存储在医疗装置202的存储器中，然后被传送到存储装置(例如，USB记忆棒)以将信息传送到中央设施。在又一实施例中，信息可以仅在医疗装置的显示器上显示。另外，医疗装置202可以呈现事后情况说明，并将该信息发送到中央设施224。
在第一步骤1802中，医疗装置可以提供患者生命体征的历史(例如，插管参数)，具体地标注患者在过程期间经历的重要的生理和气道气体参数。接着，在步骤1804中，医疗装置202可以在导管放置过程期间为患者提供相关信息(例如，ETCO2波形、流型、流率、量、压力、吸气/呼气流量、波峰吸气压力)的流量历史。医疗装置202还可以在步骤1806中提供所收集到的任何患者病历信息。接着，在步骤1808中，医疗装置202可以提供事件的时间线，其还可以包括在过程期间的各事件(例如，预给氧、患者定位、导管放置、导管验证和给药)的持续时间以及与救助者相关的非患者数据、装置性能/识别和环境状况。
在步骤1810中，医疗装置202列出在过程期间采用的代码标记。医疗装置202提供警报历史(例如，泄漏、导管移位、插管尝试次数等)。在最后的步骤1814中，该信息被发送到中央设施。
所描述的特征可以在数字电子电路、或计算机硬件、固件、软件或其组合中实现。设备可以在计算机程序产品中实现，该计算机程序产品有形地体现在信息载体中(例如，体现在机器可读存储装置中)以供可编程处理器执行；并且方法步骤可以由可编程处理器进行，该可编程处理器执行指令的程序以通过对输入数据进行操作并生成输出来进行所述实现的功能。所描述的特征可以有利地在一个或多个计算机程序中实现，该一个或多个计算机程序可在可编程系统上执行，该可编程系统包括至少一个可编程处理器，该至少一个可编程处理器被耦接以相对于数据存储系统、至少一个输入装置和至少一个输出装置接收和发送数据和指令。
计算机程序是可以在计算机中直接或间接使用以进行某个活动或产生某个结果的指令集。计算机程序可以以任何形式的编程语言(包括编译语言或解释语言)编写，并且它可以以任何形式(包括作为独立程序或者作为模块、组件、子例程、或适于在计算环境中使用的其它单元)部署。适于有形地体现计算机程序指令和数据的存储装置包括所有形式的非易失性存储器，举例而言包括：诸如EPROM、EEPROM和闪存存储器装置等的半导体存储器装置；诸如内部硬盘和可移除盘等的磁盘；磁光盘；以及CD-ROM和DVD-ROM盘。
本文描述的计算装置可以包括用于存储数据文件的一个或多个大容量存储装置或者可操作地耦接以与该一个或多个大容量存储装置通信；这种装置包括：诸如内部硬盘和可移除盘等的磁盘；磁光盘；以及光盘。
如本文使用的术语“机器可读介质”、“计算机可读介质”和“处理器可读介质”是指参与提供使机器以特定方式操作的数据的任何介质。使用计算机系统，各种处理器可读介质(例如，计算机程序产品)可以涉及向处理器提供指令/代码以供执行，以及/或者可用于存储和/或携载此类指令/代码(例如，作为信号)。
在许多实现中，处理器可读介质是物理和/或有形存储介质。这种介质可以采用许多形式，包括但不限于非易失性介质和易失性介质。非易失性介质例如包括光盘和/或磁盘。易失性介质包括但不限于动态存储器。
物理和/或有形处理器可读介质的常见形式例如包括软盘、柔性盘、硬盘、磁带、或任何其它磁介质、CD-ROM、任何其它光学介质、穿孔卡片、纸带、具有孔图案的任何其它物理介质、RAM、PROM、EPROM、FLASH-EPROM、任何其它存储器芯片或盒、如以下所述的载波、或计算机可以从中读取指令和/或代码的任何其它介质。
各种形式的处理器可读介质可以涉及将一个或多个指令的一个或多个序列携载到一个或多个处理器以供执行。仅通过示例的方式，指令最初可以携载在闪存装置、包括永久存储器的装置、和/或远程计算机的磁盘和/或光盘上。远程计算机可以将指令加载到其动态存储器中，并通过传输介质将指令作为信号发送以便由计算机系统接收和/或执行。
本文描述的计算装置可以是计算机系统的一部分，该计算机系统包括诸如数据服务器等的后端组件，或者包括诸如应用服务器或因特网服务器等的中间件组件，或者包括诸如具有图形用户界面或因特网浏览器的客户端计算机等的前端组件，或者其任意组合。系统的组件可以通过任何形式或介质的数字数据通信(诸如通信网络)来连接。通信网络的示例包括局域网(“LAN”)、广域网(“WAN”)、对等网络(具有自组织或静态成员)、网格计算基础设施、以及因特网。计算机系统可以包括客户端和服务器。客户端和服务器一般彼此远离，并且通常通过网络(诸如所述的网络)进行交互。客户端和服务器之间的关系是通过在各个计算机上运行并且彼此具有客户端-服务器关系的计算机程序而产生的。
可以根据特定需求来进行实质性变化。例如，也可以使用定制硬件，以及/或者可以在硬件、软件(包括诸如小程序等的便携式软件)或这两者中实现特定元件。此外，可以采用到诸如网络输入/输出装置等的、到其它计算装置的连接。
信息和信号可以使用各种不同科技和技术中的任何一种来表示。例如，在整个以上描述中可以参考的数据、指示、命令、信息、信号和符号可以通过电压、电流、电磁波、磁场或粒子、光场或粒子、或其任何组合来表示。
以上讨论的方法、系统和装置是示例。各种替代配置可以视情况省略、替代或添加各种过程或组件。配置可被描述为描绘作为流程图或框图的处理。尽管各个配置可以将操作描述为顺序处理，但是许多操作可以并行或同时地进行。另外，可以重新安排操作的顺序。处理可以具有未包括在附图中的附加阶段。在说明书中给出了具体细节以提供对示例配置(包括实现)的透彻理解。然而，可以在没有这些具体细节的情况下实践配置。例如，已经示出众所周知的电路、处理、算法、结构和技术而没有不必要的细节，以避免使配置模糊。本说明书仅提供示例配置，并且不限制权利要求的范围、适用性或配置。相反，前面对配置的描述将向本领域技术人员提供用于实现所描述的技术的可行性描述。可以在不脱离本发明的范围的情况下在元件的功能和布置方面进行各种改变。
另外，配置可被描述为描绘作为流程图或框图的处理。尽管各配置可以将操作描述为顺序处理，但是许多操作可以并行或同时地进行。另外，可以重新安排操作的顺序。处理可以具有未包括在附图中的附加阶段或功能。此外，方法的示例可以通过硬件、软件、固件、中间件、微代码、硬件描述语言或其任何组合来实现。当在软件、固件、中间件或微代码中实现时，用以执行任务的程序代码或代码段可被存储在诸如存储介质等的非暂时性处理器可读介质中。处理器可以进行所述任务。
在附图中示出和/或在本文中被讨论为彼此连接或通信的功能组件或其它组件通信地耦接。也就是说，它们可以直接或间接地连接以实现其间的通信。
如本文所使用的(包括在权利要求书中)，以“…中至少之一”结尾的项的列表中所使用的“和”表示分隔列表，使得例如“A、B和C中至少之一”意味着A或B或C或AB或AC或BC或ABC(例如，A和B和C)或与多于一个特征的组合(例如，AA、AAB、ABBC等)。如本文所使用的(包括在权利要求书中)，除非另有说明，否则功能或操作“基于”项或条件这一陈述意味着功能或操作基于所陈述的项或条件、并且可以基于除了所陈述的项或条件之外的一个或多个项和/或条件。
通过描述了几个示例配置，可以在不偏离本发明的情况下使用各种修改、替代结构和等同物。例如，以上元件可以是更大系统的组件，其中其它规则可以优先于本发明的方面或以其它方式修改本发明的方面。另外，可以在考虑以上元件之前、期间或之后进行多个操作。另外，技术发生演进，因此，许多元件是示例并且不限制本发明或权利要求的范围。因此，以上描述不限制权利要求的范围。
其它实施例在本发明的范围内。例如，由于软件的性质，上述功能可以使用软件、硬件、固件、硬连线或任何这些功能的组合来实现。实现功能的特征也可以物理地位于不同位置，包括分布为使得在不同的物理位置实现功能的不同部分。

Claims (266)

1.一种用于辅助救助者进行针对患者的插管过程的医疗系统，所述医疗系统包括：
一个或多个气流传感器，其被配置为获得指示所述患者的气道中的气流的数据；
一个或多个生理传感器，其被配置为获得与所述患者的肺中的气流有关的生理信息；
患者监视装置，其通信耦接至所述一个或多个气流传感器和所述一个或多个生理传感器，所述患者监视装置包括：
用户界面，其包括显示器；以及
至少一个处理器和存储器，其被配置为：
接收指示所述患者的气道中的气流的数据，
基于所接收到的数据来确定所述患者的气道中的气流的存在，
接收与所述患者的肺中的气流有关的生理信息，
确定与气管内导管即ET导管的放置之后所述患者的肺中的气流有关的生理基线，
基于相对于所述生理基线的偏差来判断所述ET导管是否保持正确地放置，以及
向所述用户界面的显示器呈现所述ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。
2.根据权利要求1所述的医疗系统，其中，所述生理基线是在所述ET导管的初始放置时确定的初始基线。
3.根据权利要求2所述的医疗系统，其中，所述初始基线包括所述ET导管的初始放置时接收到的多个生理值的平均值。
4.根据权利要求3所述的医疗系统，其中，相对于所述生理基线的偏差包括当前生理值与所述初始基线之间的百分比差。
5.根据权利要求1所述的医疗系统，其中，所述生理基线是根据在初始导管放置之后获得的更新生理值而确定的动态基线。
6.根据权利要求5所述的医疗系统，其中，所述动态基线包括所述ET导管的放置之后接收到的多个生理值的移动平均值。
7.根据权利要求5所述的医疗系统，其中，所述一个或多个生理传感器包括二氧化碳描记传感器、声传感器或阻抗传感器中至少之一。
8.根据权利要求1所述的医疗系统，其中，所述一个或多个气流传感器包括以下各项中至少之一：用于测量所述患者的气道中的氧的浓度的氧传感器、用于测量所述患者的气道中的气体流率的流量传感器、以及用于测量所述患者的气道中的二氧化碳即CO2的浓度的二氧化碳描记传感器。
9.根据权利要求1所述的医疗系统，其中，所述一个或多个生理传感器包括以下各项中至少之一：用于从所述患者获得潮气末CO2即ETCO2信息的二氧化碳描记传感器、用于从所述患者获得声信息的声传感器、以及用于获得所述患者的经胸阻抗的阻抗传感器。
10.根据权利要求9所述的医疗系统，其中，所述一个或多个生理传感器包括所述二氧化碳描记传感器，以及与所述患者的肺中的气流有关的生理基线包括至少一个ETCO2值。
11.根据权利要求10所述的医疗系统，其中，所述至少一个ETCO2值包括所述ET导管的初始放置时确定的初始基线。
12.根据权利要求11所述的医疗系统，其中，所述初始基线被确定为在所述ET导管的初始放置时的多个ETCO2值的平均值。
13.根据权利要求12所述的医疗系统，其中，相对于所述生理基线的偏差包括至少一个当前ETCO2与所述初始基线之间的百分比差。
14.根据权利要求10所述的医疗系统，其中，所述至少一个ETCO2值包括ETCO2值持续更新的动态基线。
15.根据权利要求14所述的医疗系统，其中，所述动态基线包括所述ET导管的放置之后接收到的多个ETCO2值的移动平均值。
16.根据权利要求9所述的医疗系统，其中，所述一个或多个生理传感器包括经胸阻抗传感器，以及与所述患者的肺中的气流有关的生理基线包括至少一个经胸阻抗值。
17.根据权利要求16所述的医疗系统，其中，所述至少一个经胸阻抗值包括所述ET导管的初始放置时确定的初始基线。
18.根据权利要求17所述的医疗系统，其中，所述初始基线包括所述ET导管的初始放置时接收到的多个初始经胸阻抗值的平均值。
19.根据权利要求18所述的医疗系统，其中，相对于所述生理基线的偏差包括当前经胸阻抗值与所述初始基线之间的百分比差。
20.根据权利要求16所述的医疗系统，其中，所述至少一个经胸阻抗值包括经胸阻抗值持续更新的动态基线。
21.根据权利要求20所述的医疗系统，其中，所述动态基线包括所述ET导管的放置之后接收到的多个经胸阻抗值的移动平均值。
22.根据权利要求9所述的医疗系统，其中，所述一个或多个生理传感器包括所述声传感器，以及与所述患者的肺中的气流有关的生理基线包括至少一个谱图案。
23.根据权利要求22所述的医疗系统，其中，所述至少一个谱图案包括所述ET导管的初始放置时确定的初始基线。
24.根据权利要求23所述的医疗系统，其中，所述初始基线包括所述ET导管的初始放置时接收到的多个初始谱分量的平均值。
25.根据权利要求24所述的医疗系统，其中，相对于所述生理基线的偏差包括当前谱分量与所述初始基线之间的百分比差。
26.根据权利要求22所述的医疗系统，其中，所述至少一个谱图案包括谱图案持续更新的动态基线。
27.根据权利要求26所述的医疗系统，其中，所述动态基线包括所述ET导管的放置之后接收到的多个谱分量的移动平均值。
28.根据权利要求1所述的医疗系统，其中，所述患者监视装置包括除颤器。
29.根据权利要求28所述的医疗系统，其中，所述患者监视装置包括自动化体外除颤器或专业型除颤器。
30.根据权利要求1所述的医疗系统，其中，所述用户界面被配置为显示包括生理信息以及针对救助者的指示中至少之一的反馈。
31.根据权利要求30所述的医疗系统，其中，视觉反馈包括以下各项中至少之一：氧饱和度、潮气末CO2即ETCO2、来自所述患者的心电图信号即ECG信号、声信息、经胸阻抗、血压、体温、心率以及呼吸率。
32.根据权利要求31所述的医疗系统，其中，所述显示器是被配置为从所述救助者接收输入的触摸屏显示器。
33.根据权利要求1所述的医疗系统，其中，所述患者监视装置包括用于从所述救助者接收信息的一个或多个输入。
34.根据权利要求33所述的医疗系统，其中，所述输入包括以下各项中至少之一：软键、按钮、旋钮、触摸屏输入以及开关。
35.根据权利要求1所述的医疗系统，还包括：一个或多个便携式计算装置，所述一个或多个便携式计算装置通信耦接至所述患者监视装置以相对于所述患者监视装置发送和接收患者信息。
36.根据权利要求35所述的医疗系统，其中，所述一个或多个便携式计算装置包括平板计算机、智能手机和膝上型计算机中至少之一。
37.根据权利要求35所述的医疗系统，其中，所述便携式计算装置包括用于从所述救助者接收患者信息的触摸屏显示器，所述患者信息包括以下各项中至少之一：所述患者的身高、体重和性别。
38.根据权利要求35所述的医疗系统，其中，所述便携式计算装置连接至一个或多个中央设施以获得与所述患者有关的附加患者信息。
39.根据权利要求35所述的医疗系统，其中，在所述患者监视装置的显示器和所述便携式计算装置中至少之一上显示所述ET导管是否保持正确地放置的判断。
40.根据权利要求1所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器被配置为基于所确定的所述患者的气道中的气流的存在而启动定时器。
41.根据权利要求40所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器被配置为判断在所述定时器期满之前所述ET导管是否保持正确地放置。
42.根据权利要求41所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器被配置为呈现在所述定时器期满之前所述ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。
43.根据权利要求40所述的医疗系统，其中，所述定时器是5至15秒之间的预定义值。
44.根据权利要求40所述的医疗系统，其中，所述定时器是用户定义值。
45.根据权利要求1所述的医疗系统，其中，所述ET导管是否保持正确地放置的判断是基于所接收到的生理信息和所确定的所述患者的气道中的气流的存在之间的相关关系。
46.根据权利要求45所述的医疗系统，其中，所述相关关系包括对被提供给所述患者的正压呼吸已到达所述患者的肺的确认。
47.根据权利要求46所述的医疗系统，其中，被提供给所述患者的正压呼吸导致所确定的所述患者的气道中的气流的存在。
48.根据权利要求1所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器和存储器被配置为确定开始所述ET导管的放置之前的先验基线，并且基于相对于所述先验基线的偏差来判断所述ET导管是否正确地放置。
49.根据权利要求48所述的医疗系统，还包括：用于获得所述患者的经胸阻抗的一个或多个阻抗传感器，其中，所述先验基线是基于所述患者的经胸阻抗。
50.一种用于辅助救助者进行针对患者的插管过程的医疗系统，所述医疗系统包括：
一个或多个气流传感器，其被配置为获得指示所述患者的气道中的气流的数据；
一个或多个二氧化碳描记传感器，其被配置为获得与所述患者的肺中的气流有关的CO2信息；
患者监视装置，其通信耦接至所述一个或多个气流传感器和所述一个或多个二氧化碳描记传感器，所述患者监视装置包括：
用户界面，其包括显示器；以及
至少一个处理器和存储器，其被配置为：
接收指示所述患者的气道中的气流的数据，
基于所接收到的数据来确定所述患者的气道中的气流的存在，
接收与所述患者的肺中的气流有关的CO2信息，
基于所接收到的CO2信息来判断ET导管是否保持正确地放置，以及
向所述用户界面的显示器呈现所述ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。
51.根据权利要求50所述的医疗系统，其中，用于判断所述ET导管是否保持正确地放置的CO2信息包括满足预定标准的ETCO2值。
52.根据权利要求51所述的医疗系统，其中，所述预定标准包括相对于与所述患者的肺中的气流有关的生理基线的偏差，其中，所述至少一个处理器和存储器被配置为确定所述ET导管的初始放置之后的生理基线。
53.根据权利要求52所述的医疗系统，其中，所述生理基线是在所述ET导管的初始放置时确定的初始基线。
54.根据权利要求53所述的医疗系统，其中，所述初始基线包括所述ET导管的初始放置时接收到的多个初始ETCO2值的平均值。
55.根据权利要求54所述的医疗系统，其中，相对于所述生理基线的偏差包括当前ETCO2值与所述初始基线之间的百分比差。
56.根据权利要求52所述的医疗系统，其中，所述生理基线是初始导管放置之后测量到的ETCO2值持续更新的动态基线。
57.根据权利要求56所述的医疗系统，其中，所述动态基线包括所述ET导管的放置之后接收到的多个ETCO2值的移动平均值。
58.根据权利要求50所述的医疗系统，其中，所述一个或多个气流传感器包括以下各项中至少之一：用于测量所述患者的气道中的氧的浓度的氧传感器、以及用于测量所述患者的气道中的气体流率的流量传感器。
59.根据权利要求51所述的医疗系统，其中，所述预定标准包括ETCO2值超过预定阈值。
60.根据权利要求51所述的医疗系统，其中，所述预定标准包括ETCO2值落在期望范围内。
61.根据权利要求51所述的医疗系统，其中，所述ETCO2值被确定为多个ETCO2值的平均值，以及所述预定标准包括平均ETCO2值超过预定阈值。
62.根据权利要求60所述的医疗系统，其中，所述ETCO2值被确定为多个ETCO2值的平均值，以及所述预定标准包括平均ETCO2值落在所述期望范围内。
63.根据权利要求61所述的医疗系统，其中，所述预定标准包括平均ETCO2值的趋势超过预定阈值趋势。
64.根据权利要求51所述的医疗系统，其中，所述预定标准包括平均ETCO2值大于或小于多个先前测量ETCO2值的移动平均值的百分比。
65.根据权利要求50所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器和存储器被配置为确定开始所述ET导管的放置之前的先验基线，并且基于相对于所述先验基线的偏差来判断所述ET导管是否正确地放置。
66.根据权利要求65所述的医疗系统，还包括：一个或多个阻抗传感器，用于获得所述患者的经胸阻抗，其中，所述先验基线是基于所述患者的经胸阻抗。
67.根据权利要求50所述的医疗系统，其中，所述患者监视装置包括除颤器、自动化体外除颤器以及专业型除颤器中至少之一。
68.根据权利要求50所述的医疗系统，其中，所述用户界面被配置为显示包括生理信息以及针对救助者的指示中至少之一的反馈。
69.根据权利要求68所述的医疗系统，其中，视觉反馈包括以下各项中至少之一：氧饱和度、潮气末CO2即ETCO2、来自所述患者的ECG信号、声信息、经胸阻抗、血压、体温、心率以及呼吸率。
70.根据权利要求69所述的医疗系统，其中，所述显示器是被配置为从所述救助者接收输入的触摸屏显示器。
71.根据权利要求50所述的医疗系统，其中，所述患者监视装置包括用于从所述救助者接收信息的一个或多个输入。
72.根据权利要求71所述的医疗系统，其中，所述输入包括以下各项中至少之一：软键、按钮、旋钮、触摸屏输入以及开关。
73.根据权利要求50所述的医疗系统，还包括：一个或多个便携式计算装置，所述一个或多个便携式计算装置通信耦接至所述患者监视装置以相对于所述患者监视装置发送和接收患者信息。
74.根据权利要求73所述的医疗系统，其中，所述一个或多个便携式计算装置包括平板计算机、智能手机和膝上型计算机中至少之一。
75.根据权利要求73所述的医疗系统，其中，所述便携式计算装置包括用于从所述救助者接收患者信息的触摸屏显示器，所述患者信息包括以下各项中至少之一：所述患者的身高、体重和性别。
76.根据权利要求73所述的医疗系统，其中，所述便携式计算装置连接至一个或多个中央设施以获得与所述患者有关的附加患者信息。
77.根据权利要求73所述的医疗系统，其中，在所述患者监视装置的显示器和所述便携式计算装置中至少之一上显示所述ET导管是否保持正确地放置的判断。
78.根据权利要求50所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器被配置为基于所确定的所述患者的气道中的气流的存在而启动定时器。
79.根据权利要求78所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器被配置为判断在所述定时器期满之前所述ET导管是否保持正确地放置。
80.根据权利要求79所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器被配置为向所述用户界面呈现在所述定时器期满之前所述ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。
81.根据权利要求78所述的医疗系统，其中，所述定时器是5至15秒之间的预定义值。
82.根据权利要求78所述的医疗系统，其中，所述定时器是用户定义值。
83.根据权利要求50所述的医疗系统，其中，所述ET导管是否保持正确地放置的判断是基于所接收到的生理信息和所确定的所述患者的气道中的气流的存在之间的相关关系。
84.根据权利要求83所述的医疗系统，其中，所述相关关系包括对被提供给所述患者的正压呼吸已到达所述患者的肺的确认。
85.根据权利要求84所述的医疗系统，其中，被提供给所述患者的正压呼吸导致所确定的所述患者的气道中的气流的存在。
86.根据权利要求50所述的医疗系统，还包括用于获得所述患者的经胸阻抗的一个或多个阻抗传感器。
87.根据权利要求86所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器和存储器被配置为接收与所述患者的肺中的气流有关的经胸阻抗。
88.根据权利要求87所述的医疗系统，其中，所确定的生理基线包括所述ET导管的初始放置时确定的初始经胸阻抗基线。
89.根据权利要求88所述的医疗系统，其中，所述初始经胸阻抗基线包括所述ET导管的初始放置时接收到的多个初始经胸阻抗值的平均值。
90.根据权利要求89所述的医疗系统，其中，相对于所述生理基线的偏差包括当前经胸阻抗值与初始基线之间的百分比差。
91.根据权利要求87所述的医疗系统，其中，所确定的生理基线包括经胸阻抗值持续更新的动态经胸阻抗基线。
92.根据权利要求91所述的医疗系统，其中，动态基线包括所述ET导管的放置之后接收到的多个经胸阻抗值的移动平均值。
93.一种用于辅助救助者进行针对患者的插管过程的医疗系统，所述医疗系统包括：
一个或多个气流传感器，其被配置为获得指示所述患者的气道中的气流的数据；
一个或多个阻抗传感器，用于获得所述患者的经胸阻抗；
患者监视装置，其通信耦接至所述一个或多个气流传感器和所述一个或多个阻抗传感器，所述患者监视装置包括：
用户界面，其包括显示器；以及
至少一个处理器和存储器，其被配置为：
接收指示所述患者的气道中的气流的数据，
基于所接收到的数据来确定所述患者的气道中的气流的存在，
接收与所述患者的肺中的气流有关的经胸阻抗，
确定与ET导管的初始放置之后所述患者的肺中的气流有关的生理基线，
基于相对于所确定的生理基线的偏差来判断所述ET导管是否保持正确地放置，以及
向所述用户界面的显示器呈现所述ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。
94.根据权利要求93所述的医疗系统，其中，所述生理基线是在所述ET导管的初始放置时确定的初始基线。
95.根据权利要求94所述的医疗系统，其中，所述初始基线包括所述ET导管的初始放置时接收到的多个初始经胸阻抗值的平均值。
96.根据权利要求93所述的医疗系统，其中，相对于所述生理基线的偏差包括当前经胸阻抗值与初始基线之间的百分比差。
97.根据权利要求93所述的医疗系统，其中，所述生理基线是经胸阻抗值持续更新的动态基线。
98.根据权利要求97所述的医疗系统，其中，所述动态基线包括所述ET导管的放置之后接收到的多个经胸阻抗值的移动平均值。
99.根据权利要求93所述的医疗系统，其中，所述一个或多个气流传感器包括以下各项中至少之一：用于测量所述患者的气道中的氧的浓度的氧传感器、用于测量所述患者的气道中的气体流率的流量传感器、以及用于测量所述患者的气道中的CO2的浓度的二氧化碳描记传感器。
100.根据权利要求93所述的医疗系统，还包括：二氧化碳描记传感器，其被配置为获得与所述患者的肺中的气流有关的CO2信息。
101.根据权利要求100所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器和存储器被配置为接收与所述患者的肺中的气流有关的CO2信息。
102.根据权利要求101所述的医疗系统，其中，所确定的生理基线包括所述ET导管的初始放置时确定的初始ETCO2基线。
103.根据权利要求102所述的医疗系统，其中，所述初始ETCO2基线包括所述ET导管的初始放置时接收到的多个初始ETCO2值的平均值。
104.根据权利要求103所述的医疗系统，其中，相对于所述生理基线的偏差包括当前ETCO2值与初始基线之间的百分比差。
105.根据权利要求101所述的医疗系统，其中，所确定的生理基线包括经胸阻抗值持续更新的动态ETCO2基线。
106.根据权利要求105所述的医疗系统，其中，动态基线包括所述ET导管的放置之后接收到的多个ETCO2值的移动平均值。
107.根据权利要求93所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器和存储器被配置为确定开始所述ET导管的放置之前的先验基线，并且基于相对于所述先验基线的偏差来判断所述ET导管是否正确地放置。
108.根据权利要求107所述的医疗系统，其中，所述先验基线是基于所述患者的经胸阻抗。
109.根据权利要求93所述的医疗系统，其中，所述患者监视装置包括除颤器、自动化体外除颤器以及专业型除颤器中至少之一。
110.根据权利要求93所述的医疗系统，其中，所述用户界面被配置为显示包括生理信息以及针对救助者的指示中至少之一的反馈。
111.根据权利要求110所述的医疗系统，其中，视觉反馈包括以下各项中至少之一：氧饱和度、潮气末CO2即ETCO2、来自所述患者的ECG信号、声信息、经胸阻抗、血压、体温、心率以及呼吸率。
112.根据权利要求111所述的医疗系统，其中，所述显示器是被配置为从所述救助者接收输入的触摸屏显示器。
113.根据权利要求93所述的医疗系统，其中，所述患者监视装置包括用于从所述救助者接收信息的一个或多个输入。
114.根据权利要求113所述的医疗系统，其中，所述输入包括以下各项中至少之一：软键、按钮、旋钮、触摸屏输入以及开关。
115.根据权利要求93所述的医疗系统，还包括：一个或多个便携式计算装置，所述一个或多个便携式计算装置通信耦接至所述患者监视装置以相对于所述患者监视装置发送和接收患者信息。
116.根据权利要求115所述的医疗系统，其中，所述一个或多个便携式计算装置包括平板计算机、智能手机和膝上型计算机中至少之一。
117.根据权利要求115所述的医疗系统，其中，所述便携式计算装置包括用于从所述救助者接收患者信息的触摸屏显示器，所述患者信息包括以下各项中至少之一：所述患者的身高、体重和性别。
118.根据权利要求115所述的医疗系统，其中，所述便携式计算装置连接至一个或多个中央设施以获得与所述患者有关的附加患者信息。
119.根据权利要求115所述的医疗系统，其中，在所述患者监视装置的显示器和所述便携式计算装置中至少之一上显示所述ET导管是否保持正确地放置的判断。
120.根据权利要求93所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器被配置为基于所确定的所述患者的气道中的气流的存在而启动定时器。
121.根据权利要求120所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器被配置为判断在所述定时器期满之前所述ET导管是否保持正确地放置。
122.根据权利要求121所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器被配置为向所述用户界面呈现在所述定时器期满之前所述ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。
123.根据权利要求120所述的医疗系统，其中，所述定时器是5至15秒之间的预定义值。
124.根据权利要求120所述的医疗系统，其中，所述定时器是用户定义值。
125.根据权利要求93所述的医疗系统，其中，所述ET导管是否保持正确地放置的判断是基于所接收到的生理信息和所确定的所述患者的气道中的气流的存在之间的相关关系。
126.根据权利要求125所述的医疗系统，其中，所述相关关系包括对被提供给所述患者的正压呼吸已到达所述患者的肺的确认。
127.根据权利要求126所述的医疗系统，其中，被提供给所述患者的正压呼吸导致所确定的所述患者的气道中的气流的存在。
128.一种用于辅助救助者进行针对患者的插管过程的医疗系统，所述医疗系统包括：
一个或多个气流传感器，其被配置为获得指示所述患者的气道中的气流的数据；
一个或多个声传感器，用于从所述患者获得声信息；
患者监视装置，其通信耦接至所述一个或多个气流传感器和所述一个或多个声传感器，所述患者监视装置包括：
用户界面，其包括显示器；以及
至少一个处理器和存储器，其被配置为：
接收指示所述患者的气道中的气流的数据，
基于所接收到的数据来确定所述患者的气道中的气流的存在，
接收与所述患者的肺中的气流有关的声信息，
确定与ET导管的初始放置之后所述患者的肺中的气流有关的生理基线，
基于相对于所确定的生理基线的偏差来判断所述ET导管是否保持正确地放置，以及
向所述用户界面的显示器呈现所述ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。
129.根据权利要求128所述的医疗系统，其中，所述生理基线是在所述ET导管的初始放置时确定的初始基线。
130.根据权利要求129所述的医疗系统，其中，所述初始基线包括所述ET导管的初始放置时接收到的多个初始谱分量的平均值。
131.根据权利要求130所述的医疗系统，其中，相对于所述生理基线的偏差包括当前谱图案与所述初始基线之间的百分比差。
132.根据权利要求128所述的医疗系统，其中，所述生理基线是谱图案持续更新的动态基线。
133.根据权利要求132所述的医疗系统，其中，所述动态基线包括所述ET导管的放置之后接收到的多个谱分量的移动平均值。
134.根据权利要求128所述的医疗系统，其中，所述一个或多个气流传感器包括以下各项中至少之一：用于测量所述患者的气道中的氧的浓度的氧传感器、用于测量所述患者的气道中的气体流率的流量传感器、以及用于测量所述患者的气道中的CO2的浓度的二氧化碳描记传感器。
135.根据权利要求128所述的医疗系统，还包括：二氧化碳描记传感器，其被配置为获得与所述患者的肺中的气流有关的CO2信息。
136.根据权利要求135所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器和存储器被配置为接收与所述患者的肺中的气流有关的CO2信息。
137.根据权利要求136所述的医疗系统，其中，所确定的生理基线包括所述ET导管的初始放置时确定的初始ETCO2基线。
138.根据权利要求137所述的医疗系统，其中，所述初始ETCO2基线包括所述ET导管的初始放置时接收到的多个初始ETCO2值的平均值。
139.根据权利要求138所述的医疗系统，其中，相对于所述生理基线的偏差包括当前ETCO2值与初始基线之间的百分比差。
140.根据权利要求137所述的医疗系统，其中，所确定的生理基线包括经胸阻抗值持续更新的动态ETCO2基线。
141.根据权利要求140所述的医疗系统，其中，动态基线包括所述ET导管的放置之后接收到的多个ETCO2值的移动平均值。
142.根据权利要求128所述的医疗系统，还包括用于获得所述患者的经胸阻抗的一个或多个阻抗传感器。
143.根据权利要求142所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器和存储器被配置为确定开始所述ET导管的放置之前的先验基线，并且基于相对于所述先验基线的偏差来判断所述ET导管是否正确地放置。
144.根据权利要求142所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器和存储器被配置为接收与所述患者的肺中的气流有关的经胸阻抗。
145.根据权利要求144所述的医疗系统，其中，所确定的生理基线包括所述ET导管的初始放置时确定的初始经胸阻抗基线。
146.根据权利要求145所述的医疗系统，其中，所述初始经胸阻抗基线包括所述ET导管的初始放置时接收到的多个初始经胸阻抗值的平均值。
147.根据权利要求146所述的医疗系统，其中，相对于所述生理基线的偏差包括当前经胸阻抗值与初始基线之间的百分比差。
148.根据权利要求144所述的医疗系统，其中，所确定的生理基线包括经胸阻抗值持续更新的动态经胸阻抗基线。
149.根据权利要求148所述的医疗系统，其中，动态基线包括所述ET导管的放置之后接收到的多个经胸阻抗值的移动平均值。
150.根据权利要求128所述的医疗系统，其中，所述患者监视装置包括除颤器。
151.根据权利要求150所述的医疗系统，其中，所述患者监视装置包括自动化体外除颤器或专业型除颤器。
152.根据权利要求128所述的医疗系统，其中，所述用户界面被配置为显示包括生理信息以及针对救助者的指示中至少之一的反馈。
153.根据权利要求152所述的医疗系统，其中，所述反馈包括以下各项中至少之一：氧饱和度、潮气末CO2即ETCO2、来自所述患者的ECG信号、声信息、经胸阻抗、血压、体温、心率以及呼吸率。
154.根据权利要求153所述的医疗系统，其中，所述显示器是被配置为从所述救助者接收输入的触摸屏显示器。
155.根据权利要求128所述的医疗系统，其中，所述患者监视装置包括用于从所述救助者接收信息的一个或多个输入。
156.根据权利要求155所述的医疗系统，其中，所述输入包括以下各项中至少之一：软键、按钮、旋钮、触摸屏输入以及开关。
157.根据权利要求128所述的医疗系统，还包括：一个或多个便携式计算装置，所述一个或多个便携式计算装置通信耦接至所述患者监视装置以相对于所述患者监视装置发送和接收患者信息。
158.根据权利要求157所述的医疗系统，其中，所述一个或多个便携式计算装置包括平板计算机、智能手机和膝上型计算机中至少之一。
159.根据权利要求157所述的医疗系统，其中，所述便携式计算装置包括用于从所述救助者接收患者信息的触摸屏显示器，所述患者信息包括以下各项中至少之一：所述患者的身高、体重和性别。
160.根据权利要求157所述的医疗系统，其中，所述便携式计算装置连接至一个或多个中央设施以获得与所述患者有关的附加患者信息。
161.根据权利要求157所述的医疗系统，其中，在所述患者监视装置的显示器和所述便携式计算装置中至少之一上显示所述ET导管是否保持正确地放置的判断。
162.根据权利要求128所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器被配置为基于所确定的所述患者的气道中的气流的存在而启动定时器。
163.根据权利要求162所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器被配置为判断在所述定时器期满之前所述ET导管是否保持正确地放置。
164.根据权利要求162所述的医疗系统，其中，所述至少一个处理器被配置为向所述用户界面呈现在所述定时器期满之前所述ET导管是否保持正确地放置的判断的输出。
165.根据权利要求162所述的医疗系统，其中，所述定时器是5至15秒之间的预定义值。
166.根据权利要求162所述的医疗系统，其中，所述定时器是用户定义值。
167.根据权利要求128所述的医疗系统，其中，所述ET导管是否保持正确地放置的判断是基于所接收到的生理信息和所确定的所述患者的气道中的气流的存在之间的相关关系。
168.根据权利要求167所述的医疗系统，其中，所述相关关系包括对被提供给所述患者的正压呼吸已到达所述患者的肺的确认。
169.根据权利要求168所述的医疗系统，其中，被提供给所述患者的正压呼吸导致所确定的所述患者的气道中的气流的存在。
170.一种用于辅助救助者进行快速序列插管过程即RSI过程的医疗系统，所述医疗系统包括：
一个或多个传感器，其被配置为获得指示一个或多个插管参数的数据；
患者监视装置，其通信耦接至所述一个或多个传感器，所述患者监视装置包括：
用户界面；
存储器，其包括多个预定RSI步骤以及与所述多个预定RSI步骤相对应的多个插管参数值；以及
处理器，其耦接至所述存储器并且被配置为：
接收指示一个或多个插管参数的数据，
基于所述数据来估计一个或多个插管参数值，
基于所述一个或多个插管参数值的变化来检测从所述多个预定RSI步骤中选择的第一RSI步骤向第二RSI步骤的转变，以及
向所述用户界面呈现输出以辅助所述救助者进行所述第二RSI步骤。
171.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述一个或多个插管参数包括至少一个气体参数、生理参数和定位参数。
172.根据权利要求171所述的医疗系统，其中，从第一RSI步骤向第二RSI步骤的转变的检测是基于气体参数、生理参数和定位参数中至少之一的变化。
173.根据权利要求171所述的医疗系统，其中，所述气体参数包括氧浓度即O2浓度、二氧化碳浓度即CO2浓度、气体流率、吸气流率、呼气流率、潮气量、分钟通气量、气道压、气体温度和气体湿度中至少之一。
174.根据权利要求171所述的医疗系统，其中，所述生理参数包括氧饱和度、潮气末CO2、脉搏血氧测定、近红外光谱、经胸阻抗、ECG、声信息和血压中至少之一。
175.根据权利要求171所述的医疗系统，其中，所述定位参数包括运动信息、位移、位置信息、速度、加速度、视频信息和图像信息中至少之一。
176.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，从第一RSI步骤向第二RSI步骤的转变的检测是基于所述一个或多个插管参数随时间的趋势的变化。
177.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，从第一RSI步骤向第二RSI步骤的转变的检测是基于针对所述一个或多个插管参数是否满足预定阈值。
178.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，从第一RSI步骤向第二RSI步骤的转变的检测是基于多个插管参数值的变化。
179.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述一个或多个传感器包括以下各项中至少之一：用于测量患者的气道中的氧的浓度的氧传感器、用于测量患者的气道中的气体流率的流量传感器、以及用于测量患者的气道中的CO2的浓度的二氧化碳描记传感器。
180.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述一个或多个传感器包括以下各项中至少之一：用于从患者获得氧饱和度信息的脉搏血氧计、用于从患者获得ETCO2信息的二氧化碳描记传感器、用于从患者获得ECG信号的ECG传感器、用于从患者获得声信息的麦克风、用于获得患者的经胸阻抗的阻抗传感器、以及用于获得患者的血压的无创血压传感器。
181.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述一个或多个传感器包括以下各项中至少之一：用于从患者获得加速度信息的加速度计、用于获得患者的运动信息的运动传感器、以及用于获得患者的图像和/或视频信息的照相机。
182.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述患者监视装置被配置为在氧饱和度信息指示患者正在经历血氧不足的情况下启动警报。
183.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述患者监视装置被配置为在氧饱和度信息降至预定阈值以下的情况下启动警报。
184.根据权利要求171所述的医疗系统，其中，预定阈值是基于患者的年龄、身高、体重和性别中至少之一。
185.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述一个或多个传感器包括运动传感器，所述运动传感器被配置为获取指示所述救助者在进行所述RSI过程中的进展的运动信号。
186.根据权利要求170所述的医疗系统，还包括：用以获取患者的心跳信息的心电图导联。
187.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述一个或多个传感器包括二氧化碳描记传感器，所述二氧化碳描记传感器被配置为从患者的气道获取潮气末CO2信息和/或CO2浓度。
188.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述一个或多个传感器包括氧传感器，所述氧传感器被配置为从患者的气道获取氧递送参数。
189.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述一个或多个传感器包括流量传感器，所述流量传感器被配置为从患者的气道获取流率参数。
190.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述一个或多个传感器被配置为获得患者的气道的信息特征。
191.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述一个或多个传感器被集成在气道传感器模块内，所述气道传感器模块被配置成定位在患者的气道中。
192.根据权利要求191所述的医疗系统，其中，所述气道传感器模块被配置成与袋瓣面罩耦接以对患者进行人工通气。
193.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述一个或多个插管参数包括氧饱和度、呼出二氧化碳水平和潮气末二氧化碳。
194.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为基于所述插管参数的值的变化来自动判断是否已开始预给氧。
195.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述一个或多个插管参数包括被放置在患者的气道中的氧传感器所检测到的氧量以及患者的气道中的气体的流率中至少之一。
196.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述多个预定RSI步骤包括准备步骤、预给氧步骤、预处置步骤、诱导麻痹步骤、保护和定位步骤、放置有据步骤、以及插管后管理步骤中的至少两个。
197.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，从第一RSI步骤向第二RSI步骤的转变包括向准备步骤的转变，以及所述一个或多个插管参数包括一个或多个生理参数。
198.根据权利要求197所述的医疗系统，其中，所述一个或多个生理参数的变化包括以下项中至少之一：氧饱和度降低到预定氧饱和度阈值以下、以及潮气末CO2升高到预定ETCO2阈值以上。
199.根据权利要求197所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为在所述用户界面上呈现患者需要插管的可能性的指示。
200.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，从第一RSI步骤向第二RSI步骤的转变包括向预给氧步骤的转变，以及所述一个或多个插管参数包括一个或多个气体参数。
201.根据权利要求200所述的医疗系统，其中，所述一个或多个气体参数的变化包括以下项中至少之一：患者的气道中的氧浓度的升高、以及患者的气道中的流率的增加。
202.根据权利要求200所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为响应于所述RSI过程中的预给氧步骤的开始而自动启动预给氧定时器，以引导所述救助者向患者提供足够量的氧。
203.根据权利要求202所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为在所述用户界面上生成所述预给氧定时器已期满的指示。
204.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，从第一RSI步骤向第二RSI步骤的转变包括向放置步骤的转变，以及所述一个或多个插管参数包括一个或多个气体参数。
205.根据权利要求204所述的医疗系统，其中，所述一个或多个气体参数的变化包括患者的气道中的氧浓度的变化、患者的气道中的CO2浓度的变化、以及患者的气道中的流率的变化中至少之一。
206.根据权利要求205所述的医疗系统，其中，患者的气道中的氧浓度的变化包括氧浓度的降低。
207.根据权利要求206所述的医疗系统，其中，患者的气道中的CO2浓度的变化包括CO2浓度的降低。
208.根据权利要求206所述的医疗系统，其中，患者的气道中的流率的变化包括流率的减小。
209.根据权利要求204所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为响应于所述RSI过程中的放置步骤的开始而在所述用户界面上显示氧储备指数。
210.根据权利要求204所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为响应于所述RSI过程中的放置步骤的开始而自动启动过程定时器。
211.根据权利要求210所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为在所述用户界面上生成所述过程定时器已期满的指示。
212.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，从第一RSI步骤向第二RSI步骤的转变包括向定位步骤的转变，以及所述一个或多个插管参数包括一个或多个定位参数。
213.根据权利要求212所述的医疗系统，其中，所述一个或多个定位参数的变化包括运动信息、位移、位置信息、速度、加速度、视频信息和图像信息中至少之一的变化。
214.根据权利要求213所述的医疗系统，其中，所述运动信息包括位移、速度和加速度中至少之一。
215.根据权利要求213所述的医疗系统，其中，所述位置信息包括所述一个或多个传感器与ET导管之间的近场通信，以验证所述ET导管相对于患者的位置。
216.根据权利要求213所述的医疗系统，其中，所述图像信息包括由喉镜和照相机中至少之一捕获的图像。
217.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，从第一RSI步骤向第二RSI步骤的转变包括向插管后步骤的转变，以及所述一个或多个插管参数包括一个或多个气体参数以及/或者一个或多个生理参数。
218.根据权利要求217所述的医疗系统，其中，所述一个或多个气体参数的变化包括患者的气道中的氧浓度的变化、患者的气道中的CO2浓度的变化、以及患者的气道中的流率的变化中至少之一。
219.根据权利要求218所述的医疗系统，其中，患者的气道中的氧浓度的变化包括氧浓度的升高。
220.根据权利要求218所述的医疗系统，其中，患者的气道中的CO2浓度的变化包括CO2浓度的升高。
221.根据权利要求218所述的医疗系统，其中，所述患者的气道中的流率的变化包括流率的增加。
222.根据权利要求217所述的医疗系统，其中，所述一个或多个生理参数的变化包括患者的经胸阻抗的变化以及患者的声信息的变化中至少之一。
223.根据权利要求222所述的医疗系统，其中，患者的经胸阻抗的变化包括经胸阻抗的增加。
224.根据权利要求222所述的医疗系统，其中，患者的声信息的变化包括从麦克风以及作为听诊结果的输入中至少之一所获得的信息。
225.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为在所述用户界面上生成与患者的氧饱和度水平有关的视觉显示。
226.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为在所述用户界面上生成患者的氧饱和度水平是否已满足用于判断该患者处于血氧不足的风险的标准的指示。
227.根据权利要求226所述的医疗系统，其中，用于判断患者处于血氧不足的风险的标准包括判断患者的氧饱和度水平已下降至用于判断该患者处于血氧不足的风险的预定阈值以下。
228.根据权利要求228所述的医疗系统，其中，与放置步骤相对应的用于判断患者处于血氧不足的风险的预定阈值大于与插管后监视步骤相对应的用于判断该患者处于血氧不足的风险的预定阈值。
229.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述用户界面包括被配置为显示视觉反馈的显示器。
230.根据权利要求229所述的医疗系统，其中，所述显示器是被配置为从所述救助者接收输入的触摸屏显示器。
231.根据权利要求170所述的医疗系统，还包括：腕戴式装置，所述腕戴式装置向所述救助者提供视觉反馈和可听反馈中至少之一。
232.根据权利要求231所述的医疗系统，其中，所述腕戴式装置包括用以检测所述救助者的运动的加速度计。
233.根据权利要求215所述的医疗系统，还包括：气流传感器和ET导管上的近场通信收发器，用以确定气流传感器模块和所述ET导管的接近度。
234.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为响应于用户输入的信息而自动确定患者的药物剂量信息。
235.根据权利要求234所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为在所述用户界面上生成所述药物剂量信息的显示。
236.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为响应于所述RSI过程期间的动作而自动生成代码标记信息并将所述代码标记信息存储在存储器中。
237.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为在所述用户界面上生成与所确定的患者的QRS波群协调的音调。
238.根据权利要求237所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为在所述用户界面上响应于患者体内的气管内导管放置的开始的判断而生成所述音调。
239.根据权利要求238所述的医疗系统，其中，各音调的频率是基于所检测到的氧饱和度水平。
240.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为基于所述一个或多个插管参数而自动验证导管放置的开始。
241.根据权利要求240所述的医疗系统，其中，所述一个或多个插管参数包括患者的气道中的气流的特征。
242.根据权利要求241所述的医疗系统，其中，气流的特征包括患者的气道中的流率、ETCO2、患者的气道中的CO2量、以及患者的气道中的氧量中至少之一。
243.根据权利要求242所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为检测患者的气道中的流率、ETCO2、以及患者的气道中的氧量中至少之一的变化。
244.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为基于所述一个或多个插管参数而自动验证导管放置。
245.根据权利要求170所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置成自动验证在导管放置之前患者处于正确的位置，以及所述处理器还被配置为在患者未处于插管的正确位置的情况下在所述用户界面上提供反馈以使患者移动到正确位置。
246.一种用于辅助救助者对患者进行快速序列插管即RSI的一个或多个步骤的医疗系统，所述医疗系统包括：
氧传感器，其被配置为获得所述患者的气道的氧信息；
二氧化碳描记传感器，其被配置为获得所述患者的气道的CO2信息；
流量传感器，其被配置为获得指示所述患者的气道中的流率的信息；
输出装置，其包括视觉显示器并且被配置为基于所获得的氧信息、所获得的CO2信息以及所获得的指示所述患者的气道中的流率的信息中至少之一来向所述救助者显示反馈；以及
至少一个处理器，其通信耦接至所述氧传感器、所述二氧化碳描记传感器、所述流量传感器和所述输出装置，并且被配置为：
分析所述氧信息、所述CO2信息、以及指示所述患者的气道中的流率的信息，以及
基于所分析的氧信息、所分析的CO2信息以及所分析的指示所述患者的气道中的流率的信息中至少之一来在所述输出装置上提供用于使所述救助者根据气道插管过程正确地处置所述患者的信息。
247.根据权利要求246所述的医疗系统，其中，所述氧传感器、所述二氧化碳描记传感器和所述流量传感器被定位在所述患者的气道中。
248.根据权利要求246所述的医疗系统，其中，所述氧传感器、所述二氧化碳描记传感器和所述流量传感器中至少之一被定位在所述患者的气道的侧流位置处。
249.根据权利要求246所述的医疗系统，其中，所述氧传感器、所述二氧化碳描记传感器和所述流量传感器被并入气道传感器模块中。
250.根据权利要求246所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为基于所述患者的气道中的氧量和所述患者的气道中的流率中至少之一来判断是否已开始RSI过程的预给氧步骤。
251.根据权利要求250所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为基于是否已开始预给氧的判断而启动预给氧定时器。
252.根据权利要求251所述的医疗系统，其中，所述输出装置上的反馈包括所述预给氧定时器和氧储备指数中至少之一的视觉显示。
253.根据权利要求246所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为基于所述患者的气道中的氧量和所述患者的气道中的流率中至少之一的变化来判断是否已开始RSI过程的放置步骤。
254.根据权利要求253所述的医疗系统，其中，氧量的变化包括所述患者的气道中检测到的氧的缺乏。
255.根据权利要求253所述的医疗系统，其中，流率的变化包括所述患者的气道中检测到的流的缺乏。
256.根据权利要求253所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为基于是否已开始RSI过程的放置步骤的判断而启动过程定时器。
257.根据权利要求256所述的医疗系统，其中，所述输出装置上的反馈包括所述过程定时器的视觉显示。
258.根据权利要求246所述的医疗系统，还包括：氧饱和度传感器，其被配置为获取指示所述患者的氧饱和度水平的信息。
259.根据权利要求258所述的医疗系统，其中，所述氧饱和度传感器包括脉搏血氧计和近红外组织氧传感器中至少之一。
260.根据权利要求246所述的医疗系统，其中，所述输出装置的反馈包括所述患者的氧饱和度水平的视觉显示。
261.根据权利要求260所述的医疗系统，其中，所述输出装置的反馈包括所述患者的氧饱和度水平是否已满足用于判断所述患者处于血氧不足的风险的标准的指示。
262.根据权利要求261所述的医疗系统，其中，用于判断所述患者处于血氧不足的风险的标准包括判断在所述患者的插管期间所述患者的氧饱和度水平已下降至预定阈值以下。
263.根据权利要求249所述的医疗系统，其中，所述处理器被配置为基于所述患者的气道中的流率以及ETCO2中至少之一的变化来判断是否已完成插管过程。
264.根据权利要求258所述的医疗系统，其中，所述输出装置的反馈包括所述患者的氧饱和度水平以及ETCO2中至少之一的视觉显示。
265.根据权利要求264所述的医疗系统，其中，所述输出装置的反馈包括所述患者的氧饱和度水平是否已满足用于判断所述患者处于血氧不足的风险的标准的指示。
266.根据权利要求265所述的医疗系统，其中，用于判断所述患者处于血氧不足的风险的标准包括判断在所述患者的监视期间所述患者的氧饱和度水平已下降至预定阈值以下。
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