CN104918549A - 通气监测 - Google Patents

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加里·A·弗里曼
安娜玛丽·西尔弗
盖伊·R·约翰逊
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Abstract

根据本发明的实施方式，一种通气监测装置包含至少一个处理器和包括计算机程序代码的至少一个存储器。所述至少一个存储器和所述计算机程序代码与所述至少一个处理器一起进行配置，以使所述通气监测装置通过从至少一个传感器接收对象的呼吸的指示，来确定插管对象的气管导管是否被恰当地放置。

Description

通气监测
优先权要求
本申请要求2012年12月21日提交的美国专利申请系列号61/740,789在35USC§119(e)下的优先权，所述专利申请的全部内容通过参考并入本文。
技术领域
本发明总的来说涉及用于监测通气的方法和关联设备。
背景技术
气管导管是插入到气管中以建立和维持对象的气道的导管。气管导管通常在全身麻醉、重症监护、机械通气和应急医学背景中用于气道管理。气管导管可用于确保氧和二氧化碳的充分交换，以比空气中存在的更高的浓度递送氧，或向对象提供气体。
气管内导管是一种特定类型的气管导管，其通常经口或鼻插入。它是被设计成放置在受重伤、患病或麻醉的对象的气道内，以便进行肺的正压通气并防止吸气或气道阻塞的可能性的呼吸导管。
插管一般是指气管导管在对象气管内的放置，以维持气道开放，提供通气辅助，或起到经其给药某些药物的导管的作用。插管一般在受重伤、患病或麻醉的对象中进行，以促进肺的通气并防止窒息或气道阻塞的可能性。
确认气管导管恰当放置的方法包括在插入期间当气管导管的尖端通过声门时的直接目测，或使用诸如气管镜的装置间接目测气管内的气管导管。如果气管导管被恰当放置，则当使用听诊器监听对象胸部时，可以听到相等的两侧呼吸音。这种技术可以被称为胸部听诊。此外，当气管导管被恰当放置在气管中时，随着通气位移，胸部两侧相等的上升和下降将是显而易见的。如果当监听对象胃部上方区域时听到呼吸音，这可能指示气管导管不恰当地放置在食管内。当导管被恰当放置时，随着每次呼气可以在气管导管腔内明显看到少量水蒸汽，并且在任何时间在气管导管内不应存在胃内含物。
二氧化碳描记术作为用于确认导管在气管内的恰当放置的重要工具而出现。使用仪器检测气管导管放置的其他方法包括比色法潮气末二氧化碳检测器和跨胸廓阻抗检测的使用。
发明内容
在权利要求书中阐述了本发明的实例的各个方面。根据本发明的第一方面，一种通气监测装置包含至少一个处理器和包括计算机程序代码的至少一个存储器。所述至少一个存储器和所述计算机程序代码与所述至少一个处理器一起进行配置，以使所述通气监测装置通过从至少一个传感器接收对象的呼吸的指示，来确定插管对象的气管导管是否被恰当地放置。
根据本发明的第二方面，一种用于确定对象的气管导管是否被恰当放置的方法包括通过包含至少一个处理器和包括计算机程序代码的至少一个存储器的通气监测装置，从至少一个传感器接收对象的呼吸的指示并接收听诊的肯定结果的指示。
根据本发明的第三方面，一种系统，包含：被配置成检测对象的呼出气体中二氧化碳的分压的二氧化碳浓度传感器；至少两个电极；以及与所述二氧化碳浓度传感器和所述至少两个电极电偶联的医学监测装置。所述医学监测装置包含至少一个处理器、包括计算机程序代码的至少一个存储器。所述存储器和所述计算机程序代码与所述至少一个处理器、所述二氧化碳浓度传感器和所述电极一起进行配置，以使所述医学监测装置通过从所述二氧化碳浓度传感器、或所述至少两个电极中的至少一者接收对象的呼吸的指示，来确定插管对象的气管导管是否被恰当地放置。
另一方面，一种通气监测装置包括至少一个处理器和包括计算机程序代码的至少一个存储器。所述至少一个存储器和所述计算机程序代码与所述至少一个处理器一起进行配置，以使所述通气监测装置通过从二氧化碳浓度传感器、或与所述通气监测装置一起配置以测量所述对象的跨胸廓阻抗的至少两个电极中的至少一者接收对象的呼吸的指示，并在预定时间限度内接收听诊的肯定结果的指示，来确定插管对象的气管导管是否被恰当地放置。
具体实施方式可以包括一个或多个下列特点。所述通气监测装置还可以包括图形用户接口。所述听诊的肯定结果的指示可以经由所述图形用户接口来接收。所述听诊的肯定结果的指示可以包括对象的左肺、右肺、左腋、右腋或腹部的听诊的指示。所述通气监测装置可以在预定时间限度到期后向用户提供提示。来自于所述二氧化碳浓度传感器的所述对象的呼吸的指示可以从图形用户接口选择。来自于所述至少两个电极的所述对象的呼吸的指示可以从图形用户接口选择。来自于所述二氧化碳浓度传感器和来自于所述至少两个电极的所述对象的呼吸的指示可以从图形用户接口选择。所述装置还可以包括心电图(ECG)监测单元。所述装置还可以包括除颤单元。
另一方面，一种用于确定对象的气管导管是否被恰当放置的方法包括：在通气监测装置中从二氧化碳浓度传感器、或与所述通气监测装置一起配置以测量所述对象的跨胸廓阻抗的至少两个电极中的至少一者接收对象的呼吸的指示。所述方法还包括在所述通气监测装置中接收听诊的肯定结果的指示。接收所述听诊的肯定结果的指示在预定时间限度内发生。
具体实施方式可以包括一个或多个下列特点。图形用户接口可以被配置成接收所述听诊的肯定结果的至少一个指示。所述肯定结果的指示可能与左肺、右肺、左腋、右腋或腹部的听诊相关。所述方法可以包括在所述预定时间限度到期后提示用户。来自于所述二氧化碳浓度传感器的所述对象的呼吸的指示可以从图形用户接口选择。来自于所述至少两个电极的所述对象的呼吸的指示可以从图形用户接口选择。来自于所述二氧化碳浓度传感器和来自于所述至少两个电极的所述对象的呼吸的指示可以从图形用户接口选择。
又一方面，一种或多种计算机可读介质，该计算机可读介质存储可以被处理装置执行、并且在这样的执行后引起所述处理装置进行操作的指令，所述操作包括在通气监测装置中从二氧化碳浓度传感器、或与所述通气监测装置一起配置以测量所述对象的跨胸廓阻抗的至少两个电极中的至少一者接收对象呼吸的指示。操作还包括在所述通气监测装置中接收听诊的肯定结果的指示。接收所述听诊的肯定结果的指示在预定时间限度内发生。
具体实施方式可以包括一个或多个下列特点。图形用户接口可以被配置成接收所述听诊的肯定结果的所述至少一个指示。所述肯定结果的指示可能与左肺、右肺、左腋、右腋或腹部的听诊相关。所述计算机可读介质还可能存储可以被所述处理装置执行、且在这样的执行后引起所述处理装置进行操作的指令，所述操作可以包括在所述预定时间限度到期后提示用户。来自于所述二氧化碳浓度传感器的所述对象的呼吸的指示可以从图形用户接口选择。来自于所述至少两个电极的所述对象的呼吸的指示可以从图形用户接口选择。来自于所述二氧化碳浓度传感器和来自于所述至少两个电极的所述对象的呼吸的指示可以从图形用户接口选择。所述计算机可读介质还可存储可以被所述处理装置执行、并且在这样的执行后引起所述处理装置进行操作的指令，所述操作可以包括所述对象的心电图(ECG)监测。所述计算机可读介质还可能存储可以被所述处理装置执行、并且在这样的执行后引起所述处理装置进行操作的指令，所述可以操作包括开始对所述对象除颤。
附图说明
附图不意在按比例绘制。在图中，在各个不同图中示出的每个一致或几乎一致的部件用类似的数字表示。出于清楚的目的，可能不是每张图中的每个部件都被标出。在所述附图中：
图1是示出了根据本发明的示例实施例的通气监测装置和用气管内导管插管的对象的图；
图2是根据本发明的示例实施例的包含通气监测装置、二氧化碳浓度传感器和电极的系统的框图；
图3是根据本发明的示例实施例的通气监测装置的图；
图4是根据本发明的示例实施例的通气监测装置的起始屏幕的图；
图5是根据本发明的示例实施例的通气监测装置的设置屏幕的图；
图6是根据本发明的示例实施例的通气监测装置的测试屏幕的图，示出了测试正在进行中，将通气监测装置配置成手动模式，以用于与二氧化碳浓度传感器和包含三个听诊的方案一起使用；
图7是根据本发明的示例实施例的通气监测装置上的测试屏幕的图，示出了测试已通过，将通气监测装置配置成手动模式，以用于与二氧化碳浓度传感器和包含三个听诊的方案一起使用；
图8是根据本发明的示例实施例的通气监测装置上的测试屏幕的图，示出了测试已失败，将通气监测装置配置成手动模式，以用于与二氧化碳浓度传感器和包含三个听诊的方案一起使用；
图9是根据本发明的示例实施例的通气监测装置上的测试屏幕的图，示出了测试已失败，将通气监测装置配置成手动模式，以用于与二氧化碳浓度传感器和包含五个听诊的方案一起使用；
图10是根据本发明的示例实施例的通气监测装置上的测试屏幕的图，示出了测试已失败，将通气监测装置配置成手动模式，以用于与二氧化碳浓度传感器、电极和包含五个听诊的方案一起使用；
图11是根据本发明的示例实施例的通气监测装置上的测试屏幕的图，示出了测试已通过，将通气监测装置配置成自动模式，以用于与二氧化碳浓度传感器、电极和包含五个听诊的方案一起使用；并且
图12是描绘了根据本发明的示例实施例的方法的流程图。
具体实施方式
图1是示出了根据本发明的示例实施例的通气监测装置145和用气管内导管125插管的对象130的图。气管导管是插入到对象130的气管内以建立并维持气道开放并确保氧和二氧化碳的充分交换的导管。诸如气管内导管125的气管内导管是一种特定类型的气管导管，其通常通过对象的口或鼻插入。诸如气管内导管125的许多类型的气管导管可与本发明的实施例一起使用。例如，可以使用诸如KingLT(S)-D气道插管的来自于印度尼西亚Noblesville的King Systems的气道管理插管或来自于Covidien of Mansfield,Massachusetts的CombitubeTM。
与通气袋接头115、二氧化碳浓度传感器120和气管内导管125偶联的通气袋110允许当通气袋110被压扁时迫使空气进入对象的肺。通气袋110可以装备有允许对象的呼出气体释放到空气中而没有回流到通气袋110中的可能性的阀。所述套件允许与对象的肺交换的气体流过二氧化碳浓度传感器120并被其监测。
诸如二氧化碳浓度传感器120的二氧化碳浓度传感器监测对象的呼吸气体中二氧化碳(CO2)的浓度或分压。二氧化碳浓度传感器120将与对象的呼吸气体相关的信息通过通信缆线123通信到通气监测装置145，所述信息诸如以mm HG为单位的CO2浓度、潮气末CO2、吸入的CO2和呼吸率。目前市场上的许多二氧化碳浓度传感器可与本发明的实施例一起使用，包括但不限于由Respironics,Inc.of Murrysville,Pennsylvania制造的3或5Mainstream CO2传感器。
通信缆线123可以是允许数据在通气监测装置145与二氧化碳浓度传感器123之间交换的任何类型的通信缆线或导线组，诸如但不限于RS-232缆线、通用串行总线(USB)缆线或以太网缆线。通气监测装置145与二氧化碳浓度传感器123之间的通信可以是无线通信通道，诸如但不限于IEEE 802.11无线局域网(WLAN)或低功率射频(RF)通信，诸如蓝牙。
本发明的实施例利用了如美国专利7,925,339中所描述的原理，所述专利以其全部内容通过参考并入本文。如图1中所示，分别使用缆线138和142将电极135a和135b与通气监测装置145电偶联。电极135a和135b横跨对象的胸腔放置并附连到对象，例如一个电极在前部，另一个电极在后部。在所述实施例中，电极135a和135b是心电图(ECG)信号拾取电极，但电极135a和135b可以是能够测量对象的胸廓阻抗的任何类型的适合电极。通气监测装置145配置有电极135a和135b，以监测对象130的跨胸廓阻抗的变化。如果气管内导管125在对象的气管中恰当放置并且使用通气袋110对对象的肺进行通气，则通气监测装置145将检测在电极135a与135b之间跨对象胸廓的阻抗的变化。如果气管内导管125未被恰当放置，例如它被放置在对象的食道中或已变得移位，则通气监测装置145将不会测量到横跨对象胸廓的任何显著的阻抗变化，并可以将对应的指示传送到用户。
图2是根据本发明的示例实施例的系统200的框图，其包含通气监测装置145、二氧化碳浓度传感器120以及电极135a和135b。在一种实施例中，通气监测装置145是包含本发明的实施例的专用通气监测器，至少用于确定对象的气管导管是否被恰当放置的目的。在另一种实施例中，通气监测装置145是还包含本发明的实施例的医学监测器和/或除颤器，诸如由Zoll Medical Corporation of Chelmsford,Massachusetts制造的Zoll E系列监测除颤器的一部分。
在所述实施例中，通气监测装置145包含诸如处理器210的至少一个处理器和诸如易失存储器225或非易失存储器230的包括计算机程序代码的至少一个存储器，其被配置成确定对象的气管导管是否被恰当放置。易失存储器225和/或非易失存储器230可以被用户移除。
易失存储器225可以包含用于数据的临时储存的缓存区。非易失存储器230可以进一步包含可电擦除可编程只读存储器(EEPROM)、闪速存储器等。在实施例中，通气监测装置145可以使用存储器来存储信息和/或数据，包括实现通气监测装置145的一个或多个特点的计算机程序代码，包括但不限于用于确定插管对象的气管导管是否被恰当放置的计算机程序代码。
通气监测装置145可以包含诸如处理器210的至少一个处理器和至少一个其他处理部件。处理器210可以包含用于实现诸如确定插管对象的气管导管是否被恰当放置的医学监测特点以及其他医学监测功能的电路。例如，至少一个处理器210可以包含数字信号处理器装置、微处理器装置、数模转换器、其他支持电路等。此外，处理器210可以包含操作一个或多个软件程序的零件。在实施例中，处理器210可能能够操作至少一个软件程序，以实现用于确定插管对象的气管导管是否被恰当放置的功能。例如，至少一个软件程序可以包含连接性程序，以允许通气监测装置145通过有线或无线媒介发送和接收英特网和/或蜂窝电话数据，诸如但不限于语音、文本、电子邮件消息、基于位置的内容、网页内容、传真内容等。
在实施例中，通气监测装置145包含至少一个天线297，以与发送器213和接收器212通信。发送器213和/或接收器212与网络接口214偶联，用于与诸如其他医学设备或紧急医学服务中心的装置发送和接收数据。处理器210可以被配置成向发送器213提供至少一个信号并从接收器212接收至少一个信号。此外，与网络接口214偶联的发送器213和/或接收器212可以被配置成诸如与紧急医疗人员发送和接收模拟和/或数字语音通信。
通气监测装置145可以进一步包含能够独特地识别其自身的标识符，诸如国际移动设备识别(IMEI)码。例如，使用存储的指令，处理器210可以例如使用蜂窝电话识别信息确定身份。
通气监测装置145还包含用户接口215，其可以包括与处理器210偶联的至少一个输入和/或输出装置，诸如但不限于诸如显示器220的显示器、触摸屏、键盘、键区、鼠标等。在实施例中，图2和图3中示出的与处理器210偶联的显示器220能够显示对象的呼吸的指示、对象的呼吸模式的表示、和与插管对象的气管导管是否被恰当放置的确定相关的信息中的至少一个。在实施例中，键区、键盘、按钮和/或诸如图3的软键的其他输入零件使用户能够配置通气监测装置145以执行诸如确认在听诊期间是否检测到呼吸的功能。此外，键区或键盘可以使用户能够合成基于文本的消息并与诸如紧急医疗人员的其他用户通信。
在实施例中，通气监测装置145还包含扬声器217和/或麦克风280。扬声器217可以例如使通气监测装置能够向用户提供语音指令。麦克风280可以例如使用户能够经由网络接口214与紧急响应机构处的紧急医疗人员交谈。
在实施例中，通气监测装置145是还包含诸如心电图(ECG)监测和/或除颤的特点的医学监测装置。例如，通气监测装置145可以包含ECG监测单元235和/或除颤单元240。在实施例中，通气监测装置145还包含诸如电池207的至少一个电源，用于向通气监测装置145提供电力和/或用于为除颤单元240充电。通气监测装置145还可以包含位置确定单元245。位置确定单元245可以包含全球定位系统(GPS)接收器250，用于接收通气监测装置145的地理位置。位置确定单元245可以使用蜂窝电话识别信息以例如确定通气监测装置145的地理位置。通气监测装置145还可以包含可编程定时器255，用于确定时间间隔，诸如对象的呼吸的指示之间的时间段。
系统200可以包含二氧化碳浓度传感器120和/或电极135a和135b。在一些实施例中，可以使用二氧化碳浓度传感器或与系统200一起配置以确定跨胸廓阻抗的电极来检测对象的呼吸。在一些实施例中，可以与系统200同时使用二氧化碳浓度传感器和电极两者来检测对象的呼吸。将二氧化碳浓度传感器和电极两者一起使用可以提高呼吸检测的可靠性。例如，如果诸如二氧化碳浓度传感器120的二氧化碳浓度传感器变得从对象气管移位或故障，可以使用电极135a和135b作为应变或冗余手段来检测对象的呼吸。同样地，如果任一电极135a或135b变得与对象断开，则可以使用二氧化碳浓度传感器120作为应变或冗余手段来检测对象的呼吸。
当与系统200使用二氧化碳浓度传感器120时，处理器210可以配置和/或校准二氧化碳浓度传感器120，以用于与通气监测装置145一起使用。在实施例中，处理器210配置有诸如非易失存储器225的至少一个存储器，以通过从二氧化碳浓度传感器120接收诸如CO2浓度、潮气末CO2、吸入的CO2和呼吸率的与对象的呼吸气体相关的信息，来检测对象呼吸的至少一个指示。在所述实施例中，通气监测装置145可以包含二氧化碳浓度传感器接口275，其可以包括与处理器210一起配置以从二氧化碳浓度传感器120读取一个或多个存储器位置的装置驱动器，以便接收对象的呼吸的至少一个指示。
当与系统200使用电极135a和135b来测量跨胸廓阻抗时，处理器210最初可以配置和/或校准电极135a和135b，以用于与通气监测装置145一起使用。在实施例中，处理器210配置有至少一个存储器，以使用在美国专利7,925,339中描述的原理，通过经由电极接口270从电极135a和135b接收阻抗信息，来检测对象呼吸的至少一个指示，所述专利已通过参考并入本文。
在一些实施例中，来自于二氧化碳浓度传感器120的对象呼吸的指示单独地是处理器200确定插管对象的气管导管是否被恰当放置的充分证据。在一些实施例中，经由电极135a和135b的对象呼吸的指示单独地是处理器200确定插管对象的气管导管是否被恰当放置的充分证据。在一些实施例中，处理器200需要来自于二氧化碳浓度传感器120和经由电极135a和135b两者的对象呼吸的指示，来确定插管对象的气管导管是否被恰当放置。在一些实施例中，处理器200需要来自于二氧化碳浓度传感器120、和电极135a和135b中的至少一者的指示，与来自于用户的至少一个听诊的肯定结果的确认一起，来确定插管对象的气管导管是否被恰当放置。
在一些实施例中，本文中使用的术语“听诊”意味着常规意义上由医疗专业人员进行的人工听诊。在一些实施例中，可以使用由诸如由Inovise Medical,Inc.of Portland,Oregon制造的的装置进行的声学心动描记术代替人工听诊，来确定呼吸音或在一些情况下呼吸音的缺少。因此，本文中使用的“听诊”可以意味着利用诸如的装置对对象执行诸如心动描记术的诊断技术以记录并在算法上解释声学数据，以确定呼吸音或其缺少的迹象。
在实施例中，通气监测装置145包含至少一个加速计，诸如与处理器210偶联的加速计285，用于检测通气监测装置145的移动。在实施例中，系统200包含在通气监测装置145外部但与其通信偶联的能够检测对象130的移动的加速计，诸如加速计287。例如，加速计287可以与二氧化碳浓度传感器120、气管导管125、对象130、对象的担架或床或对象130上或其附近的其他位置偶联。在实施例中，至少一个处理器210和包括计算机程序代码的至少一个存储器225被配置成分别从加速计285和/或加速计287接收与通气监测装置145和/或对象130的移动相关的值，并且当所述值超过预定阈值时向用户提供提示。例如，来自于加速计的超过预定阈值的值可以指示对象130和/或通气监测装置145受到一次或多次机械冲击，例如如果通气监测装置145或携带对象130的担架在对象130的紧急运输期间撞击到墙的话。在所述实施例中，可以向用户提示检查对象的气管导管或使用通气监测装置145执行通气监测测试，以确保气管导管没有变得移位。
图4示出了根据本发明的示例实施例的图1的通气监测装置145的初始屏幕430。如果通气监测装置145是包含本发明的实施例的专用通气监测器，则在通气监测装置145电源打开并完成自检后可以显示初始屏幕，诸如初始屏幕430。替代地，如果通气监测装置145是还包含本发明的实施例的医学监测器和/或除颤器的一部分，则可以在任何时间点，当用户选择装置上的通气监测特点时，显示初始屏幕，诸如初始屏幕430。
通气监测装置145的初始屏幕可以包含例如用户将要执行的指令、用户接口可配置参数、状态等。在一种实施例中，初始屏幕430包含向通气监测装置145的用户通知(1)准备对象和通气监测系统，(2)测试并确认对象被恰当地插管和(3)监测通气的指令。
在一种实施例中，初始屏幕430还包含一组菜单选项“开始通气”、“设置”和“退出”，其分别对应于按钮410、412和420。按钮410、412和420在本领域中可以被称为“软键”，这是因为每个键可能对应于多个功能，使得每个键的当前功能与用户目前正在浏览的屏幕相关。诸如软键412的软键的当前功能由与位于按钮附近的诸如“设置”的描述来指示。
在所述实施例中，一旦对象已被插管并要开始通气监测，则用户按压“开始通气”软键410。用户可以按压“退出”软键420来结束通气监测。
图5是根据本发明的示例实施例的通气监测装置145的设置屏幕500的图。在诸如设置屏幕500的设置屏幕中，用户可以修改与通气监测装置145的配置相关的一个或多个参数。在所述实施例中，与可配置参数“来源”相对应的软键510使用户能够指定将与通气监测器一起使用二氧化碳浓度传感器、电极还是二氧化碳浓度传感器和电极两者。此外，“来源”可以使用户能够指定二氧化碳浓度传感器或电极中的“任一者”可以确定已检测到呼吸。
在所述实施例中，与可配置参数“模式”相对应的软键512可被用于将通气监测装置145设置到手动模式或自动模式。在手动模式中，用户必须对在对象上进行的指示肯定结果的每个听诊按压“确认”软键。在自动模式中，用户可以只在对对象进行所有听诊并且在每次听诊期间检测到对应的呼吸时按压“确认”软键一次。
在所述实施例中，软键514使用户能够设置听诊的数目，所述听诊将执行3或5个。如果用户选择3个听诊，则通气监测装置145将提示用户听诊对象的左肺、右肺和腹部。如果用户选择5个听诊，则通气监测装置145将提示用户听诊对象的左肺、左腋、右肺、右腋和腹部。
在所述实施例中，软键516为进行的所有测试配置定时器。在所述实施例中，可以将诸如图2的定时器255的定时器设置到15、30、45、60或90秒。在所述实施例中，在对象上进行的所有测试必须在配置的时间限度内完成，否则将报告测试的失败状态。在另一种实施例中，在对象上进行的每一次测试必须在配置的时间限度内完成，否则将报告测试的失败状态。在这种实施例中，在每次成功的测试后，可以将定时器重置。用户可以按压“退出”软键520来退出设置屏幕。
图6是根据本发明的示例实施例的通气监测装置145的测试屏幕600的图，示出了测试正在进行中，将通气监测装置145配置成手动模式，以用于与二氧化碳浓度传感器120和包含三个听诊的方案一起使用。在所述实施例中，使用软键610将来源配置成“CO2”，这意味着只有图1和2的二氧化碳浓度传感器120将被用作自动手段来检测对象的呼吸。由用户使用软键612来配置需要用户使用软键618来确认进行的每个听诊的肯定结果的手动模式。由用户使用软键614来配置3个听诊的方案，包括左肺、右肺和腹部的用户听诊。在任何时间点，可以通过使用软键620来取消测试。
在所述实施例中，由于通气监测装置145正与二氧化碳浓度传感器120一起使用，因此二氧化碳图605被显示在测试屏幕600上。如果没有正在使用二氧化碳浓度传感器，即与软键610相对应的“来源”被配置到“电极”，则不显示二氧化碳图并代之以显示跨胸廓阻抗图。如果二氧化碳浓度传感器120和电极135a与135b两者都正被使用，即“来源”被配置到“两者”，则二氧化碳图和跨胸廓阻抗图两者都可以被显示在屏幕600上。
根据测试屏幕600，测试的当前状态610指示“等待通气”，这意味着通气监测装置145正等待二氧化碳浓度传感器120检测来自于图1的通气袋110的正空气流。测试1的结果630指示测试通过。测试1的结果630进一步示出由用户提供了确认，即对象的左肺被听诊并且通过二氧化碳浓度传感器120检测了4次呼吸。
此外，根据测试屏幕600，测试2的结果625指示二氧化碳浓度传感器120检测到1次呼吸，然而，由于用户尚未从右肺的听诊确认呼吸，因此测试2尚未完成。最初使用软键616设置到60秒的测试定时器255指示，在包括完成测试2和测试3的时间的总测试时段中，存在35秒的剩余。如果在剩余时间段即35秒内测试2和测试3没有完成，则总体测试失败并且状态610将报告“失败”以及所述失败的原因。
图7是根据本发明的示例实施例的通气监测装置145的测试屏幕700的图，示出了测试已通过，将通气监测装置145配置成手动模式，以用于与二氧化碳浓度传感器120和包含三个听诊的方案一起使用。在所述实施例中，屏幕700示出了图6的屏幕600中所示的测试的继续。根据屏幕700，测试2的结果720指示用户已用软键618确认了对象的右肺已被听诊并检测到至少一次呼吸。此外，由于二氧化碳浓度传感器120已检测到至少一次呼吸，在这个案例中为3次呼吸，因此测试2已通过。
在所述实施例中，测试3的结果725指示用户已用软键618确认了对象的腹部已被听诊，并且没有检测到呼吸。此外，由于二氧化碳浓度传感器120已检测到至少一次呼吸，在这个案例中为2次呼吸，因此测试3已通过。由于每个测试1、测试2和测试3都已通过，因此总体状态710指示测试已通过。在实施例中，包括例如测试1、测试2和测试3的每个测试的结果的总体测试的结果被保存在存储器中，例如FLASH存储器中，诸如图2的非易失存储器230。在此时，用户可以通过按压软键620退出通气监测测试。
图8是根据本发明的示例实施例的通气监测装置145上的测试屏幕800的图，示出了测试已失败，将通气监测装置145配置成手动模式，以用于与二氧化碳浓度传感器120和包含三个听诊的方案一起使用。在所述实施例中，屏幕800示出了图6的屏幕600中所示的测试的继续。
在所述实施例中，测试3的结果825指示测试已失败，这引起总体测试状态810指示失败。尽管二氧化碳浓度传感器145检测到对象的12次呼吸，但用户在测试3中没有在定时器时间段内使用软键618确认对象的腹部听诊的肯定结果。结果，如在815处所指示的，测试定时器255计数降低到0，并且总体测试失败。总体测试失败的原因812指示定时器期满并且在测试3中没有收到确认。
图9是根据本发明的示例实施例的通气监测装置145上的测试屏幕900的图，示出了测试已失败，将通气监测装置145配置成手动模式，以用于与二氧化碳浓度传感器120和包含三个听诊的方案一起使用。在所述实施例中，屏幕900示出用户使用软键614将通气监测测试配置成需要在对象上进行5个听诊，包括对象的左肺、右肺、腹部、左腋和右腋的听诊。
测试屏幕900示出测试1至4已通过，然而测试5失败。在测试5925中，尽管用户确认了在对象右腋的听诊期间检测到至少一次呼吸，但二氧化碳浓度传感器120没有检测到至少一次呼吸。屏幕900示出了测试5的结果925，其指示对象的呼吸计数没有递增(保持在0)，结果测试5失败。二氧化碳浓度传感器未能检测到呼吸可能由多种原因造成，诸如图1的气管内导管125变得从对象的气管移位或者对象可能已停止呼吸。当通气监测装置145等待二氧化碳浓度传感器120检测来自于对象130的呼吸时，正如915处所指示的，测试定时器255计数下降到0，并触发总体测试910的失败。屏幕900进一步指示总体测试失败的原因912是定时器期满并且在测试5中没有检测到呼吸。
图10是根据本发明的示例实施例的通气监测装置145上的测试屏幕1000的图，示出了测试已失败，将通气监测装置145配置成手动模式，以用于与二氧化碳浓度传感器120、电极135a和135b以及包含五个听诊的方案一起使用。在所述实施例中，屏幕1000示出用户使用软键614将通气监测测试配置成需要在对象上进行5个听诊，包括对象的左肺、右肺、腹部、左腋和右腋的听诊。此外，屏幕1000示出用户将来源610配置成图1中的二氧化碳浓度传感器120和电极135a与135b两者。结果，二氧化碳图1005和跨胸廓阻抗波形1007两者都示出在屏幕1000上。
测试屏幕1000示出测试1至3已通过，然而测试4已失败。在测试4中，尽管用户确认在对象左腋的听诊期间检测到至少一次呼吸，但配置有二氧化碳浓度传感器120和电极135a与135b的系统200指示未能从对象130检测到呼吸。由于来源1030被设置到“两者”，因此系统200必须从二氧化碳浓度传感器120和电极135a与135b两者检测到呼吸。屏幕1000示出了测试4的结果1025，其指示对象的呼吸计数没有递增(保持在0)，结果测试4失败。屏幕1000还指示总体测试失败的原因1012是定时器期满，并且相对于使用电极135a和135b的跨胸廓阻抗测试来说，在测试4中没有检测到呼吸。由于来源1030被设置到“两者”，因此尽管系统200可能已使用二氧化碳浓度传感器120检测到呼吸，但由于相对于跨胸廓阻抗测试来说没有检测到呼吸，因此总体测试失败。
跨胸廓阻抗检测呼吸的失败可能由多种原因造成，诸如电极135a或电极135b变得与对象的胸或背断开，或对象可能处于呼吸窘迫。当通气监测装置145正等待使用电极135a和135b的跨胸廓阻抗测试检测来自于对象130的呼吸时，测试定时器1015计数下降到0，并触发在1010处指示的总体测试的失败。
在另一种实施例中，如果来源1030被设定到例如“任一者”，则例如测试4的测试可能通过，前提是系统200使用二氧化碳浓度传感器120或跨胸廓阻抗测试中的任一者检测到呼吸，并且用户通过听诊确认呼吸的存在。
图11是根据本发明的示例实施例的通气监测装置145上的测试屏幕1100的图，示出了测试已通过，将通气监测装置145配置成自动模式，以用于与二氧化碳浓度传感器120、电极135a和135b以及包含五个听诊的方案一起使用。
屏幕1100示出用户使用软件612将模式配置成自动。结果，用户可以通过在听诊完成但在1115处指示的测试定时器255期满之前按压确认软键618一次，来确认进行的每个听诊的肯定结果。例如，根据屏幕1100，正如在测试5的结果1125中所指示的，用户确认了每个听诊的肯定结果。测试屏幕1100显示每个测试1至5已通过，并且测试的状态1110指示“通过”。
图12是描绘了根据本发明的示例实施例的方法1200的流程图。方法1200始于1205。在1210处，设置定时器。在一种实施例中，定时器是可编程定时器，诸如图2的可编程定时器255。在所述实施例中，定时器可以被设置成在30至90秒之间的范围内期满，然而，其他时间段也是可能的。
在1215处，做出是否已从至少一个传感器接收到对象的呼吸的指示的确定。可以由配置有诸如图1的二氧化碳浓度传感器120的二氧化碳浓度传感器的诸如图2的系统200的计算机或医学监测器，或通过使用例如与系统200一起配置的图1的电极135a和135b来确定对象的跨胸廓阻抗来做出所述确定。在一些实施例中，系统200可能需要从二氧化碳浓度传感器和电极135a与135b两者接收到对象的呼吸的指示，来做出对象的呼吸的确定。在其他实施例中，系统200做出所述确定只需要来自于一个传感器的对象的呼吸的指示。
在1215处，如果尚未接收到对象的呼吸的指示，则流程前进到1220。在1220处，如果定时器已期满，则测试已失败，正如在1235处所指示的。在1220处，如果定时器尚未期满，则流程前进回到1215。
在1215处，如果尚未接收到对象呼吸的指示，则流程前进到1225。在1225处，做出用户是否已确认对象的听诊的肯定结果的确定。例如，用户可以听诊对象的左肺、右肺、左腋或右腋，听取对象的呼吸的指示。如果在这些听诊期间听到呼吸音，则对象的气管导管可能正确插入，并且用户可以在此时使用例如系统200确认听诊的肯定结果。如果用户听诊对象的腹部，则听诊的肯定结果将是在腹部没有听到呼吸音。在腹部听诊期间听到呼吸音可能指示气管导管尚未正确插入，例如插入到对象的食道中。如果听诊的肯定结果尚未被确认，流程前进到1230。
在1230处，如果定时器已期满，则测试已失败，正如在1235处所指示的。在1230处，如果定时器尚未期满，则流程前进回到1225。在1225处，如果已接收到对象的呼吸的指示，则正如在1240处所指示的测试已通过，并在1245处结束测试。
不以任何方式限制下面显示的权利要求书的范围、解释或应用，本文中公开的一种或多种示例实施例的技术效果是为了提供一种用于监测对象的通气并确定诸如气管内导管的气管导管是否已被恰当插入到对象气管中的系统。本发明的实施例可以在软件、固件、硬件、应用逻辑或软件、硬件和应用逻辑的组合中实施。所述软件、固件、应用逻辑和/或硬件可以驻留在诸如图2的系统200的至少一个系统上。在实施例中，所述应用逻辑、软件或指令集被维持在各种常规计算机可读介质中的任一种上。在本文档的上下文中，“计算机可读介质”可以是通过指令执行系统、诸如计算机的装置或器件或与其相结合，能够包含、存储、通信、传播或运输用于使用的指令的任何介质或手段，所述计算机的一个实例是在图2中描述和描绘的系统200。计算机可读介质可以包含计算机可读的储存介质，其可以是诸如在图2的系统200中，通过指令执行系统、装置或器件或与其相结合，能够包含或储存用于使用的指令的任何介质或手段。
如果需要，本文中讨论的不同功能可以以不同的顺序和/或彼此同时进行。此外，如果需要，一个或多个上述功能可以是可选的或可以组合。
尽管在独立的权利要求项中阐述了本发明的各个方面，但本发明的其他方面包含来自于所描述的实施例和/或从属权利要求项的特点与独立权利要求项的特点的其他组合，并且不仅仅是权利要求书中明确阐述的组合。
在本文中还应该指出，尽管上面描述了本发明的示例实施例，但这些描述不应以限制的意义看待。相反，可以在不背离随附的权利要求书中所定义的本发明的范围的情况下做出几种改变和修改。

Claims (25)

1.一种通气监测装置，包含：
至少一个处理器；以及
包括计算机程序代码的至少一个存储器，所述至少一个存储器和所述计算机程序代码与所述至少一个处理器一起进行配置，以使所述通气监测装置通过从二氧化碳浓度传感器、或与所述通气监测装置一起配置以测量对象的跨胸廓阻抗的至少两个电极中的至少一者接收所述对象的呼吸的指示，并在预定时间限度内接收听诊的肯定结果的指示，来确定插管对象的气管导管是否被恰当地放置。
2.根据权利要求1所述的通气监测装置，还包含图形用户接口，其中听诊的肯定结果的所述指示经由所述图形用户接口来接收。
3.根据权利要求1所述的通气监测装置，其中听诊的肯定结果的所述指示包括对象的左肺、右肺、左腋、右腋或腹部的听诊的指示。
4.根据权利要求1所述的通气监测装置，其中所述通气监测装置在所述预定时间限度到期后向用户提供提示。
5.根据权利要求1所述的通气监测装置，其中来自于所述二氧化碳浓度传感器的所述对象的呼吸的指示能够从图形用户接口选择。
6.根据权利要求1所述的通气监测装置，其中来自于所述至少两个电极的所述对象的呼吸的指示能够从图形用户接口选择。
7.根据权利要求1所述的通气监测装置，其中来自于所述二氧化碳浓度传感器和来自于所述至少两个电极的所述对象的呼吸的指示能够从图形用户接口选择。
8.根据权利要求1所述的通气监测装置，其中所述装置还包括心电图(ECG)监测单元。
9.根据权利要求1所述的通气监测装置，其中所述装置还包括除颤单元。
10.一种用于确定对象的气管导管是否被恰当放置的方法，所述方法包括：
在通气监测装置中从二氧化碳浓度传感器、或与所述通气监测装置一起配置以测量对象的跨胸廓阻抗的至少两个电极中的至少一者接收所述对象的呼吸的指示；以及
在所述通气监测装置中接收听诊的肯定结果的指示，
其中接收所述听诊的所述肯定结果的所述指示在预定时间限度内发生。
11.根据权利要求10所述的方法，其中图形用户接口被配置成接收听诊的肯定结果的所述至少一个指示。
12.根据权利要求10所述的方法，其中所述肯定结果的所述指示与左肺、右肺、左腋、右腋或腹部的听诊相关。
13.根据权利要求10所述的方法，还包括在所述预定时间限度到期后提示用户。
14.根据权利要求10所述的方法，其中来自于所述二氧化碳浓度传感器的所述对象的呼吸的指示能够从图形用户接口选择。
15.根据权利要求10所述的方法，其中来自于所述至少两个电极的所述对象的呼吸的指示能够从图形用户接口选择。
16.根据权利要求10所述的方法，其中来自于所述二氧化碳浓度传感器和来自于所述至少两个电极的所述对象的呼吸的指示能够从图形用户接口选择。
17.一种或多种计算机可读介质，所述计算机可读介质存储能够被处理装置执行、并且在这样的执行后引起所述处理装置进行操作的指令，所述操作包括：
在通气监测装置中从二氧化碳浓度传感器、或与所述通气监测装置一起配置以测量对象的跨胸廓阻抗的至少两个电极中的至少一者接收所述对象的呼吸的指示；以及
在所述通气监测装置中接收听诊的肯定结果的指示，
其中接收所述听诊的所述肯定结果的所述指示在预定时间限度内发生。
18.根据权利要求17所述的计算机可读介质，其中图形用户接口被配置成接收听诊的肯定结果的所述至少一个指示。
19.根据权利要求17所述的计算机可读介质，其中所述肯定结果的所述指示与左肺、右肺、左腋、右腋或腹部的听诊相关。
20.根据权利要求17所述的计算机可读介质，还存储能够被所述处理装置执行、并且在这样的执行后引起所述处理装置进行包括在所述预定时间限度到期后提示用户的操作的指令。
21.根据权利要求17所述的计算机可读介质，其中来自于所述二氧化碳浓度传感器的所述对象的呼吸的指示能够从图形用户接口选择。
22.根据权利要求17所述的计算机可读介质，其中来自于所述至少两个电极的所述对象的呼吸的指示能够从图形用户接口选择。
23.根据权利要求17所述的计算机可读介质，其中来自于所述二氧化碳浓度传感器和来自于所述至少两个电极的所述对象的呼吸的指示能够从图形用户接口选择。
24.根据权利要求17所述的计算机可读介质，还存储能够被所述处理装置执行、并且在这样的执行后引起所述处理装置进行包括所述对象的心电图(ECG)监测的操作的指令。
25.根据权利要求17所述的计算机可读介质，还存储能够被所述处理装置执行、并且在这样的执行后引起所述处理装置进行包括开始对所述对象除颤的操作的指令。
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