CN111210355A - 医疗数据对照系统及方法 - Google Patents

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Abstract

本申请公开了医疗数据对照系统及方法，其中所述系统包括：数据抽取模块，用于从医院信息系统定位抽取患者相关信息；医疗财务信息管理模块，用于对所述患者相关信息中的医疗财务信息进行分类汇总；诊断相关分组DRG分组模块，用于根据所述患者相关信息获取DRG分组结果；DRG信息管理模块，用于根据DRG分组结果获取对应的DRG组权重和费率信息；数据分析模块，用于至少根据医疗财务分类汇总信息、DRG分组结果、DRG组权重和费率信息生成分组医疗财务信息汇总报表；结果输出模块，用于将数据分析模块所得报表传输给医院信息系统进行展示。本发明使能在诊疗过程中对医疗费用和/或成本进行对照，为医务人员决策提供依据。

Description

医疗数据对照系统及方法
技术领域
本申请涉及电数字数据处理领域，尤其涉及医疗数据对照系统及方法。
背景技术
DRG(Diagnosis Related Groups，诊断相关分组)系统是当今世界公认的比较先进的支付方式之一，是一种病人分类方案，是专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。该系统根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症以及转归等因素对病人的病历进行医疗评价，进而将病历划分至500-600个DRG组，并通过科学测算，给予定额预付款。也就是说，DRG系统实际为医疗保险机构就病种付费标准与医院达成协议，医院在收治参加医疗保险的病人时，医疗保险机构根据该病种的预付费标准向医院支付费用，超出部分由医院承担的一种付费制度。近年来，随着医疗费用的不断上涨，医疗保险的压力逐渐增大，各国政府逐渐将DRG方案引入医保系统以对医疗资源进行管理和监管。
目前国内医保费用的管理属于事后管控，长久以来按项目付费的医保政策也使医院缺乏主动控制成本/费用的动力和能力。用于医保支付的DRG系统在实施过程中，至少存在如下问题：医务人员主动控制医疗费用的能力不足，极易导致治疗过程中医疗资源的滥用，造成医疗资源的浪费。此外，医务人员缺乏医疗成本管理基础，主动控制医疗成本的能力不足，极易引起医疗成本的结构失衡以及不合理增长，导致医疗资源的不合理使用，医疗费用的医院医保支付压力增大。
发明内容
为了克服现有技术中存在的不足，本发明要解决的技术问题是提供一种医疗数据对照系统及方法，其使能在诊疗过程中对医疗费用和/或成本进行对照，为医务人员决策提供依据。
为解决上述技术问题，根据本发明的第一方面，提供一种医疗数据对照系统，该系统包括：
数据抽取模块，用于从医院信息系统定位抽取患者相关信息；
医疗财务信息管理模块，用于对所述患者相关信息中的医疗财务信息进行分类汇总；
诊断相关分组DRG分组模块，用于根据所述患者相关信息获取DRG分组结果；
DRG信息管理模块，用于根据DRG分组结果获取对应的DRG组权重和费率信息；
数据分析模块，用于至少根据医疗财务分类汇总信息、DRG分组结果、DRG组权重和费率信息生成分组医疗财务信息汇总报表；
结果输出模块，用于将数据分析模块所得报表传输给医院信息系统进行展示。
作为本发明所述系统的改进，所述系统还包括存储模块，用于存储历次分组时间、DRG分组结果、对应DRG组权重、费率以及历次医疗财务分类汇总信息。
作为本发明所述系统的另一种改进，所述DRG信息管理模块还用于接收DRG组权重和费率信息的更新。
为解决上述技术问题，根据本发明的第二方面，提供一种医疗数据对照方法，该方法包括：
从医院信息系统定位抽取患者相关信息；
对所述患者相关信息中的医疗财务信息进行分类汇总；
根据所述患者相关信息获取DRG分组结果；
根据DRG分组结果获取对应的DRG组权重和费率信息；
至少根据医疗财务分类汇总信息、DRG分组结果、DRG组权重和费率信息生成分组医疗财务信息汇总报表；
将分组医疗财务信息汇总报表传输给医院信息系统进行展示。
为解决上述技术问题，根据本发明的第三方面，提供一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现本发明的医疗数据对照方法的步骤。
为解决上述技术问题，根据本发明的第四方面，提供一种计算机设备，包括处理器、存储器及存储在所述存储器上并可在所述处理器上运行的计算机程序，其中所述处理器执行所述计算机程序时实现本发明的医疗数据对照方法的步骤。
本发明以DRG分组模块为中心，在患者住院期间实时获取诊疗相关数据，在诊疗过程中实时向医务人员提供DRG分组结果及对应DRG组的权重和费率等信息，同时对当前医疗费用和/或成本结构进行汇总分析，生成分组医疗费用和/或成本汇总图表，并实时向医务人员展示。本发明不受因诊断、治疗方案变化导致的分组结果变化影响，可同步提供历史分组结果信息、医疗成本汇总、医疗财务信息汇总和对比趋势变化信息，帮助临床医生及时掌握每一在院患者的DRG分组结果、权重及费率信息，掌握当前患者医疗费用和/或成本的结构及变化情况，有的放矢地调整诊疗方案，有效降低医疗资源滥用风险，缓解医保支付压力。
结合附图阅读本发明实施方式的详细描述后，本发明的其它特点和优点将变得更加清楚。
附图说明
图1为根据本发明系统的一实施例的框图。
图2为根据本发明方法的一实施例的流程图。
为清晰起见，这些附图均为示意性及简化的图，它们只给出了对于理解本发明所必要的细节，而省略其他细节。
具体实施方式
下面参照附图对本发明的实施方式和实施例进行详细说明。
通过下面给出的详细描述，本发明的适用范围将显而易见。然而，应当理解，在详细描述和具体例子表明本发明优选实施例的同时，它们仅为说明目的给出。
图1示出了根据本发明的医疗数据对照系统的一优选实施例的框图，该实施例用于医疗费用对照情形。
数据抽取模块102，用于从医院信息系统定位抽取患者相关信息如患者基本信息、诊断、手术操作、医疗费用等信息。医院信息系统包括且不限于HIS、EMR、LIS、PACS、手术麻醉系统、医嘱系统、费用系统、医疗成本管理系统等。抽取信息的定位包括且不限于病案首页、医疗保证基金结算清单、入院记录、病程记录、手术操作记录、会诊记录、抢救记录、转科记录、出院记录、化验检查报告单、病理报告单、医嘱单、护理记录、收费明细、成本明细等。数据抽取根据情况可实时、定期或按请求进行。
医疗财务信息管理模块104，用于对医疗财务信息进行分类汇总。医疗财务信息包括医疗费用信息和/或医疗成本信息。具体地，在此以医疗费用管理为例，将医疗服务项目、药品和单收费耗材及其对应费用信息进行梳理例如去除重复信息及对数量进行累计，内容包括且不限于医嘱名称、医嘱项目数量、分类医疗费用、总费用和单价等。医疗费用或成本的种类包括医疗服务项目、药品和单收费耗材等。医疗服务项目例如以《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》中的章为分类标准，具体包括：综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作和中医医疗服务等十一类。单收费耗材指例如《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》中注明的可以单独收费的一次性医用耗材。
在另一实施例中，在医疗成本管理情形下，对医疗成本信息进行分类汇总，将医疗服务项目、药品和单收费耗材及其对应成本信息进行梳理，内容包括且不限于成本项目名称、数量、总成本和单位成本等。在又一实施例中，也可同时进行医疗费用和医疗成本的管理。
DRG分组模块106，用于根据患者相关信息获取DRG分组结果。DRG分组模块可包含但不限于CHS-DRG、CN-DRG、CC-DRG、BJ-DRG和C-DRG等多个版本在内的分组器之一，通常以医院所在地医保局所使用版本为准。
DRG信息管理模块108，用于根据DRG分组结果从内置的DRG组权重和费率信息获取与DRG分组结果对应的DRG组权重和费率信息。内置的DRG组权重和费率信息来源于医院医保管理系统。DRG组对应的权重和费率信息数据，由医院所在地医保局等官方测算获得，数据更新内容及频率以当地医保局等部门政策为准。在实施例中，DRG信息管理模块还可用于从医院医保管理系统接收DRG组权重和费率信息的更新以始终保持其为最新数据。
存储模块110，用于实时记录并存储来自医疗财务信息管理模块的医疗财务分类汇总信息以及来自DRG分组模块和DRG信息管理模块的分组时间、DRG分组结果、对应DRG组权重、费率信息。
数据分析模块112，用于生成分组医疗财务信息汇总报表。分组医疗财务信息汇总报表内容可包括历次分组时间、DRG组名称、DRG组代码、权重、费率、各种类医疗总费用及占比，还可涉及本次医疗费用明细，包含但不限于项目名称、数量、总费用和单价等信息。数据分析模块可按照预设样式生成包含趋势变化的分组医疗财务信息汇总图和汇总表格。
结果输出模块114，用于将分组医疗财务信息汇总图表传输给医院信息系统以向医护人员展示，供医护人员决策使用。汇总图表的展示形式包括但不限于按不同指标(项目数量、总成本、总费用、单位成本、单价及成本收益率等)的排序、同一项目各指标的纵向趋势对比等。
图2示出了根据本发明的医疗数据对照方法的一优选实施例的流程图。
在步骤S202，从医院信息系统定位抽取患者相关信息。
在步骤S204，对所述患者相关信息中的医疗财务信息进行分类汇总。
在步骤S206，根据所述患者相关信息获取DRG分组结果。
在步骤S208，根据DRG分组结果获取对应的DRG组权重和费率信息。
在步骤S210，至少根据医疗财务分类汇总信息、DRG分组结果、DRG组权重和费率信息生成分组医疗财务信息汇总报表。
在步骤S212，将分组医疗财务信息汇总报表传输给医院信息系统进行展示。
在此所述的多个不同实施方式或者其特定特征、结构或特性可在本发明的一个或多个实施方式中适当组合。另外，在某些情形下，只要适当，流程图中和/或流水处理描述的步骤顺序可修改，并不必须精确按照所描述的顺序执行。另外，本发明的多个不同方面可使用软件、硬件、固件或者其组合和/或执行所述功能的其它计算机实施的模块或装置进行实施。本发明的软件实施可包括保存在计算机可读介质中并由一个或多个处理器执行的可执行代码。计算机可读介质可包括计算机硬盘驱动器、ROM、RAM、闪存、便携计算机存储介质如CD-ROM、DVD-ROM、闪盘驱动器和/或具有通用串行总线(USB)接口的其它装置，和/或任何其它适当的有形或非短暂计算机可读介质或可执行代码可保存于其上并由处理器执行的计算机存储器。本发明可结合任何适当的操作系统使用。
除非明确指出，在此所用的单数形式“一”、“该”均包括复数含义(即具有“至少一”的意思)。应当进一步理解，说明书中使用的术语“具有”、“包括”和/或“包含”表明存在所述的特征、步骤、操作、元件和/或部件，但不排除存在或增加一个或多个其他特征、步骤、操作、元件、部件和/或其组合。如在此所用的术语“和/或”包括一个或多个列举的相关项目的任何及所有组合。
前面说明了本发明的一些优选实施例，但是应当强调的是，本发明不局限于这些实施例，而是可以本发明主题范围内的其它方式实现。本领域技术人员可以在本发明技术构思的启发和不脱离本发明内容的基础上对本发明做出各种变型和修改，这些变型或修改仍落入本发明的保护范围之内。

Claims (10)

1.一种医疗数据对照系统，其特征在于，所述系统包括：
数据抽取模块，用于从医院信息系统定位抽取患者相关信息；
医疗财务信息管理模块，用于对所述患者相关信息中的医疗财务信息进行分类汇总；
诊断相关分组DRG分组模块，用于根据所述患者相关信息获取DRG分组结果；
DRG信息管理模块，用于根据DRG分组结果获取对应的DRG组权重和费率信息；
数据分析模块，用于至少根据医疗财务分类汇总信息、DRG分组结果、DRG组权重和费率信息生成分组医疗财务信息汇总报表；
结果输出模块，用于将数据分析模块所得报表传输给医院信息系统进行展示。
2.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述系统还包括：
存储模块，用于存储历次分组时间、DRG分组结果、对应DRG组权重、费率以及历次医疗财务分类汇总信息。
3.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述DRG信息管理模块还用于接收DRG组权重和费率信息的更新。
4.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述医疗财务信息包括医疗费用信息和/或医疗成本信息。
5.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述数据抽取模块抽取信息的定位包括病案首页、医疗保证基金结算清单、入院记录、病程记录、手术操作记录、会诊记录、抢救记录、转科记录、出院记录、化验检查报告单、病理报告单、医嘱单、护理记录、收费明细和/或成本明细。
6.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述数据分析模块所得报表按照预设样式生成。
7.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述分类汇总包括重复信息去除和数量累计。
8.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述数据抽取模块抽取患者相关信息实时进行。
9.一种医疗数据对照方法，其特征在于，所述方法包括：
从医院信息系统定位抽取患者相关信息；
对所述患者相关信息中的医疗财务信息进行分类汇总；
根据所述患者相关信息获取DRG分组结果；
根据DRG分组结果获取对应的DRG组权重和费率信息；
至少根据医疗财务分类汇总信息、DRG分组结果、DRG组权重和费率信息生成分组医疗财务信息汇总报表；
将分组医疗财务信息汇总报表传输给医院信息系统进行展示。
10.根据权利要求9所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：
存储历次分组时间、DRG分组结果、对应DRG组权重、费率以及历次医疗财务分类汇总信息。
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