CN110520132A - 包括双膦酸盐的用于预防或治疗慢性同种异体移植物能够障碍的组合物 - Google Patents

包括双膦酸盐的用于预防或治疗慢性同种异体移植物能够障碍的组合物 Download PDF

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Abstract

本发明涉及用于预防或治疗慢性移植肾功能障碍的组合物,其包括用作骨质疏松症治疗剂的双膦酸盐。根据本发明,用于预防或治疗慢性移植肾功能障碍的含双膦酸盐组合物对预防和/或治疗慢性移植肾功能障碍(其中组织或器官移植手术后移植组织或器官的功能逐渐降低)是优异的,并因此有望显著提升移植手术后的长期存活率。

Description

包括双膦酸盐的用于预防或治疗慢性同种异体移植物能够障 碍的组合物
技术领域
本发明涉及用于预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍的组合物,其包括用作骨质疏松症(osteoporosis)的治疗剂的双膦酸盐。
背景技术
持续三个月以上的肾脏损害或肾功能衰退的状态被称为慢性肾病。在这种情况下,需要持续的血液透析或腹膜透析,并且需要肾脏移植来对其进行治疗。在这种器官移植的情况下,由于移植手术后发生的同种异体移植物功能障碍,肾功能经常再次恶化。同种异体移植物功能障碍是器官移植中的一种排斥反应,其可能在移植后数月产生。在发生同种异体移植物功能障碍的情况下,移植肾的功能衰退,并因此需要再次接受连续的腹膜透析或血液透析。
这种同种异体移植物功能障碍主要分为急性同种异体移植物功能障碍和慢性同种异体移植物功能障碍(Ryan J.G等人,Med.Cli.N.Am.(2016)100:487-503)。急性同种异体移植物功能障碍发生在术后的6个月内并伴有诸如超急性排斥、血栓形成、尿漏(urineleak)和输尿管阻塞等症状。为此,大量施用诸如肾上腺皮质激素等免疫抑制剂被用作了治疗方法。然而,术后数月至数年缓慢发生的慢性同种异体移植物功能障碍罕有用大量施用免疫抑制剂治疗。因此,在美国,一年存活为96%,但是肾移植后的长期存活急剧下降,5年存活为81%和10年存活为59%。然而,为此开发的有效治疗剂不够(USRDS数据,2009)。相应地,开发出用于慢性同种异体移植物功能障碍的有效治疗性或预防性药剂期望能够显著提高肾脏移植患者的长期存活率(Leonardo V.R.等人,Transplantation Rev.(2016)出版中)。
发明详述
技术问题
本发明被完成以解决上述现有技术中的问题。本发明的一个目的是提供一种用于预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍的药物组合物,其包括作为活性成分的双膦酸盐。
然而,将通过本发明解决的技术问题不限于上述问题,并且本领域技术人员从下述描述中将清楚地理解未提及的其他问题。
问题的解决方案
在下文中,本文描述的各种实施例参考附图进行描述。在下面的描述中,为了透彻理解本发明,阐述了各种具体细节,例如具体配置、组成、方法等。然而,可以在没有一个或多个这些具体细节的情况下或与其他已知方法和配置相结合地实现某些实施例。在其他情况下,没有特别详细地描述已知的方法和制备技术,以免不必要地使本发明晦涩难懂。在整个说明书中,对“一个实施例”或“一个实施方式”的引用是指结合该实施例描述的特定特征、配置、组成或特性包括在本发明的一个或多个实施例中。因此,在整个说明书中各处出现的短语“在一个实施例中”或“一个实施方案”不一定是指本发明的相同实施例。另外,在一个或多个实施方案中,可以以任何合适的方式组合特定的特征、配置、组成或特性。
除非说明书中另有说明,否则说明书中使用的所有科学和技术术语具有与本发明所属技术领域的技术人员通常理解的相同含义。
如本文所用,术语“慢性同种异体移植物功能障碍”是指在组织或器官的移植手术后发生的移植组织或器官的功能的逐步降低,并且优选地指在移植手术后6个月或更长时间产生的同种异体移植物功能障碍。但是,该术语不限于此,除非功能急剧降低。所述组织或器官优选地可以是肾、骨髓、心脏、角膜、肠、肝、肺、胰腺、皮肤等,肾脏更为优选。然而,所述组织或器官不限于此,只要所述组织或器官是移植的即可。
如本文所用,术语“双膦酸盐(bisphosphonate)”是指为焦磷酸盐的结构类似物的化合物,且焦磷酸盐的P-O-P-基团被酶稳定的P-C-P-基团替代。对P-C-P-基团的C原子上的氢原子的取代能够制备具有各种结构元素和特征的双膦酸盐。批准用于临床的已知双膦酸盐包括:米诺膦酸盐(minodronate)、阿仑膦酸盐(alendronate)、依替膦酸盐(etidronate)、氯膦酸盐(clodronate)、利塞膦酸盐(risedronate)、替鲁膦酸盐(tiludronate)、伊班膦酸盐(ibandronate)、因卡膦酸盐(incadronate)、米诺膦酸盐、奥帕膦酸盐(olpadronate)、奈立膦酸盐(neridronate)、EB-1053等,并且这样的双膦酸盐是总所周知的并用作骨质疏松症的治疗剂。
本发明提供了一种用于预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍的药物组合物,其包括作为活性成分的双膦酸盐。
在本发明的实施方案中,所述双膦酸盐优选地是用于治疗骨质疏松症的,以及更优选地是利塞膦酸盐(利塞膦酸)、伊班膦酸盐(伊班膦酸)、依替膦酸盐(依替膦酸)、阿仑膦酸盐(阿仑膦酸)、帕米膦酸盐(pamidronate)(帕米膦酸)、氯膦酸盐(氯膦酸)、替鲁膦酸盐(替鲁膦酸)、因卡膦酸盐(因卡膦酸)、米诺膦酸盐(米诺膦酸)、奥帕膦酸盐(奥帕膦酸)、奈立膦酸盐(奈立膦酸)、EB-1053或类似物,且利塞膦酸盐(利塞膦酸)、伊班膦酸盐(伊班膦酸)、依替膦酸盐(依替膦酸)、阿仑膦酸盐(阿仑膦酸)、和帕米膦酸盐(帕米膦酸)更为优选。然而,所述双膦酸盐不限于此,只要所述双膦酸盐是用于治疗骨质疏松症的即可。
在本发明的另一个实施方案中,所述的同种异体移植物功能障碍是由选自下组的任何组织或器官的移植引起的副作用:肾、骨髓、心脏、角膜、肠、肝、肺、胰腺、皮肤等,并且同种异体移植物功能障碍是指移植手术后移植的组织或器官功能的降低。
在本发明的另一个实施方案中,所述药物组合物提升了移植手术后10年或更长的长期存活,以及所述药物组合物可配制成多种形式,包括悬浮剂、散剂、颗粒剂、片剂、缓释制剂、注射剂、软膏剂、滴眼剂等等。
在本发明中,所述药物组合物可以以胶囊、片剂、颗粒剂、注射剂、软膏剂、散剂、或饮料的形式为特征,以及所述药物组合物可以以针对人类为特征。所述药物组合物可根据常规方法分别地被配制为诸如散剂、颗粒剂、胶囊、片剂和水性悬浮的口服制剂,外用制剂,和栓剂,和无菌注射溶液,并使用。然而,所述药物组合物不限于此。本发明的药物组合物还可包括药学上可接受的载体。作为药学上可接受的载体,粘合剂、助流剂、崩解剂、赋形剂、增溶剂、分散剂、稳定剂、助悬剂、颜料、调味剂等可用于口服使用;缓冲剂、防腐剂、镇痛剂、增溶剂、等渗剂、稳定剂等可用于注射用混合物;基质、赋形剂、润滑剂、防腐剂等可以用于局部施用。本发明的药物组合物的制剂可通过将其与如上所述的药学上可接受的载体混合而以各种方式制备。例如,对于口服施用,所述药物组合物可被配制成片剂、药片(troches)、胶囊、酏剂(elixirs)、悬浮剂、糖浆、薄片剂(wafers)等的形式。对于注射,所述药物组合物可被配制成单位剂量安瓿或多剂量型的形式。可选地,所述药物组合物可被配制成溶剂、悬浮液、片剂、胶囊、缓释制剂等等。
同时,作为适于制备制剂的载体、稀释剂或赋形剂的实例,可使用乳糖、葡萄糖、蔗糖、山梨糖醇、甘露醇、木糖醇、赤藓糖醇、麦芽糖醇、淀粉、阿拉伯胶、藻酸盐、明胶、磷酸钙、硅酸钙、纤维素、甲基、纤维素、微晶纤维素、聚乙烯吡咯烷酮、水、羟基苯甲酸甲酯、羟基苯甲酸丙酯、滑石粉、硬脂酸镁、矿物油等。另外,还可包括填充剂、抗凝血剂、润滑剂、湿润剂、芳香剂、乳化剂、防腐剂等。
本发明的药物组合物的施用途径包括但不限于:口服、静脉内、肌内、动脉内、髓内、硬膜内、心脏内、透皮、皮下、腹膜内、鼻内、肠道、局部、舌下或直肠途径。口服或肠道外施用是优选的。如本文所用,术语“肠道外”包括:皮下、皮内、静脉内、肌内、关节内、囊内(intrabursal)、胸骨内(intrasternal)、硬膜内、病灶内和颅内注射或输注技术。本发明的药物组合物也可以以栓剂的形式用于直肠施用。
本发明的药物组合物可基于各种各样的因素而变化,包括所用的某种化合物的活性、患者的年龄、体重、总体健康状况、性别、饮食、施用时间、施用途径、排泄速率、药物组合物和要被预防或治疗的特定疾病的严重程度。药物组合物的剂量可根据患者的状况、体重、疾病的严重程度、药物的形式、施用途径和持续时间而变化,并且可由本领域技术人员适当地选择。所述药物组合物可以以每天0.0001至50mg/kg或0.001至50mg/kg的量施用。可一天一次或一天多次地施用。剂量并不意图以任何方式限制本发明的范围。如本发明所述的药物组合物可配制成丸剂、糖衣片剂、胶囊、液体、凝胶、糖浆剂、浆液、或悬浮液的形式。
此外,本发明提供了一种用于预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍的食品组合物,其包括作为活性成分的双膦酸盐。
在本发明的实施方案中,优选地,所述双膦酸盐是用于治疗骨质疏松症的,以及更优选地所述双膦酸盐是选自下组的任意一种或多种:利塞膦酸盐(利塞膦酸)、伊班膦酸盐(伊班膦酸)、依替膦酸盐(依替膦酸)、阿仑膦酸盐(阿仑膦酸)、帕米膦酸盐(帕米膦酸)、氯膦酸盐(氯膦酸)、替鲁膦酸盐(替鲁膦酸)、因卡膦酸盐(因卡膦酸)、米诺膦酸盐(米诺膦酸)、奥帕膦酸盐(奥帕膦酸)、和奈立膦酸盐(奈立膦酸)、EB-1053等。然而,所述双膦酸盐不限于此,只要所述双膦酸盐是用于治疗骨质疏松症的即可。
在本发明的又一个实施方案中,所述的同种异体移植物功能障碍是由选自下组的任何组织或器官的移植引起的副作用:肾、骨髓、心脏、角膜、肠、肝、肺、胰腺、皮肤等,并且同种异体移植物功能障碍是指移植手术后移植的组织或器官功能的降低。
在本发明的又一个实施方案中,所述食品组合物提升了移植手术后的长期存活,且可配制为胶囊、片剂、颗粒剂、散剂、饮料等等。
在本发明中,所述食品组合物可用于各种各样的食物中,例如,饮料、口香糖、茶、维生素复合物、健康补充剂等,且可以以丸剂、散剂、颗粒剂、输注剂、片剂、胶囊或饮料的形式使用。在此,对于食品或饮料中的双膦酸盐的量,在本发明的食品组合物的情况下,通常可以以食品总重量的0.01至15重量%的量添加双膦酸盐,以及在健康饮料组合物的情况下中,可根据100mL 0.02~10g,和优选地0.3~1g的比例的量来添加。
本发明的食品组合物还可包括本领域常规的食品添加剂,例如调味剂、调料、着色剂、填充剂和稳定剂。如本发明所述的食品组合物中,除了作为主要成分的双膦酸盐以外,对添加的成分没有特别限制,并且所述食品组合物和传统的食品一样可包含各种调味剂或天然碳水化合物等作为附加成分。天然碳水化合物的例子包括:包括诸如葡萄糖和果糖的单糖、诸如麦芽糖和蔗糖的二糖、诸如糊精和环糊精的多糖等的常规糖,以及包括木糖醇、山梨糖醇和赤藓糖醇等的糖醇。除上述调味剂之外,作为调味剂,可有利地使用天然调味剂(奇异果甜蛋白、甜叶菊提取物(例如莱鲍迪甙A和甘草甜素))和合成调味剂(糖精、阿斯巴甜等)。天然碳水化合物的比例通常为每100mL本发明的组合物约1至20g,优选地约5至12g。
除上述成分之外,本发明的食品组合物还可包括:各种营养素、维生素、矿物质(电解质)、诸如合成调料和天然调料的调料、着色剂和填充剂(奶酪、巧克力等)、果胶酸及其盐、海藻酸及其盐、有机酸、保护性胶体增稠剂、pH调节剂、稳定剂、防腐剂、甘油、乙醇、用于碳酸饮料中的碳酸剂等。这些成分可以单独使用或组合使用。尽管这类添加剂的比例不是很重要,但是该比例通常选自每100重量份本发明的组合物0至约20重量份的范围。
此外,本发明提供了一种用于预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍的方法,包括向具有治疗需要的对象施用如权利要求1至6任一所述的药物组合物从而预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍的步骤。
在本发明的实施方案中,所述药物组合物在所述方法中以每天0.0001至50mg/kg或0.001至50mg/kg的量被施用给对象。
此外,本发明提供了一种如权利要求1至6所述的药物组合物的用途,用于预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍。
在一实施方案中,所述药物组合物以每天0.0001至50mg/kg或0.001至50mg/kg的量被施用至具有治疗需要的对象。
此外,本发明提供了一种用于预防或改善慢性同种异体移植物功能障碍的食品组合物,包括使具有改善需要的对象摄入如权利要求7至12任一所述的食品组合物从而预防或改善慢性同种异体移植物功能障碍的步骤。
在本发明的实施方案中,以总食物重量计,所述食品组合物含有0.01至15重量%的双膦酸盐。在本发明的另一个实施方案中,所述食物组合物含有与每100mL为0.02-10g,优选0.3-1g的比例相应的量的双膦酸盐。
此外,本发明提供了一种如权利要求7至12所述的食品组合物的用途,用于预防或改善慢性同种异体移植物功能障碍。
在本发明的实施方案中,以总食物重量计,所述食品组合物含有0.01至15重量%的双膦酸盐。在本发明的另一个实施方案中,所述食品组合物含有与每100mL为0.02-10g,优选0.3-1g的比例相应量的双膦酸盐。
发明的有益效果
根据本发明,用于预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍的含双膦酸盐的组合物对由组织或器官移植手术后发生的移植组织或器官的功能逐渐降低引起的慢性同种异体移植物功能障碍具有优异的预防性和/或治疗性效果,并因此有望显著提升移植手术后的长期存活。
附图简要说明
图1显示了根据本发明一个实施例鉴定了整个双膦酸盐(bispho)实验组的平均存活率(~300个月)所获得的结果。
图2显示了根据本发明一个实施例鉴定了阿仑膦酸盐施用组的长期存活率所获得的结果。
图3显示了根据本发明一个实施例鉴定了依替膦酸盐施用组的长期存活率所获得的结果。
图4显示了根据本发明一个实施例鉴定了帕米膦酸盐施用组的长期存活率所获得的结果。
图5显示了根据本发明一个实施例鉴定了利塞膦酸盐施用组的长期存活率所获得的结果。
图6显示了根据本发明一个实施例鉴定了依替膦酸盐施用组、伊班膦酸盐施用组和帕米膦酸盐施用组的平均存活率所获得的结果。
实施本发明的最佳方案
本发明涉及用于预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍的组合物,其包括用作骨质疏松症的治疗剂的双膦酸盐。根据本发明,用于预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍的含双膦酸盐的组合物对由组织或器官移植手术后发生的移植组织或器官的功能逐渐降低引起的慢性同种异体移植物功能障碍具有优异的预防性和/或治疗性效果,并因此有望显著提升移植手术后的长期存活。
实施发明的形式
以下将通过实施例更进一步描述本发明的细节。这些实施例仅用于更详细地描述本发明,并且对于本领域技术人员而言显而易见的是,根据本发明的主旨,本发明的范围不受这些实施例的限制。
实施例
实施例1:鉴定双膦酸盐在慢性同种异体移植物功能障碍中的作用
为了鉴定双膦酸盐在慢性同种异体移植物功能障碍中的作用,在1979年4月至2016年6月间在延世大学(Yonsei University)卫生系统接受肾移植(KT)的4,000名患者中,对3,939名患者进行了研究,除在移植手术前施用了双膦酸盐且数据丢失的那些患者以外。在待研究的患者中,有3022名患者(对照组)未接受双膦酸盐处理,其余917名患者在手术后一年接受了双膦酸盐。在接受双膦酸盐处理时对患者进行肾功能测试(肾小球滤过率;GFR),将866名具有30mL/min/1.73m2或更高的测试结果的患者作为实验组。使用倾向评分匹配(PSM)分析对照组和实验组的移植物存活。使用IBM PSS统计版本21(IBM韩国公司,首尔,韩国)和MedCalc版本11.6(MedCalc软件)进行实施例的所有统计分析。确定“p<0.05”为显著。使用利塞膦酸盐(利塞膦酸)、伊班膦酸盐(伊班膦酸)、依替膦酸盐(依替膦酸)、阿仑膦酸盐(阿仑膦酸)、和帕米膦酸盐(帕米膦酸)作为双膦酸盐。利塞膦酸盐用于559位患者、伊班膦酸盐用于16位患者、依替膦酸盐用于13位患者、阿仑膦酸盐用于245位患者,以及帕米膦酸盐用于33位患者。施用的剂量和频率根据各自的常规施用方法使用。结果如图1至6所示。
如图1所示,确定了施用双膦酸盐的实验组和未施用双膦酸盐的对照组之间的存活率直到100个月未观察到大差异;以及之后,两者之间的存活率的差异逐渐增大。由此发现,双膦酸盐的施用对短期存活率几乎没有影响,但是导致了长期存活率的显著增加。
另外,如图2至图6所示,即使在由施用各双膦酸盐的长期存活率获得的结果中,也可确认短期存活率未观察到差异,但长期存活率观察到显著差异。
由上述结果可知,在向经历过肾移植的患者施用原先用作骨质疏松症治疗剂的双膦酸盐的情况下,慢性同种异体移植物功能障碍的发生率显著降低,并因此可显著提升肾移植患者的长期存活,这使得能够确定双膦酸盐可用于预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍。
尽管已经针对特定部分详细描述了本发明,但是对于本领域技术人员将显而易见的是,这种特定描述仅用于优选实施例,并且不限制本发明的范围。因此,本发明的实质范围将由所附的权利要求及其等同物来限定。
工业实用性
本发明涉及用于预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍的组合物,其包括用作骨质疏松症治疗剂的双膦酸盐。

Claims (22)

1.一种用于预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍的药物组合物,其包括作为活性成分的:双膦酸盐。
2.如权利要求1所述的药物组合物,其特征在于,所述双膦酸盐用于治疗骨质疏松症。
3.如权利要求2所述的药物组合物,其特征在于,所述双膦酸盐是选自下组的任意一种或多种:利塞膦酸盐(利塞膦酸)、伊班膦酸盐(伊班膦酸)、依替膦酸盐(依替膦酸)、阿仑膦酸盐(阿仑膦酸)、帕米膦酸盐(帕米膦酸)、氯膦酸盐(氯膦酸)、替鲁膦酸盐(替鲁膦酸)、因卡膦酸盐(因卡膦酸)、米诺膦酸盐(米诺膦酸)、奥帕膦酸盐(奥帕膦酸)和奈立膦酸盐(奈立膦酸)。
4.如权利要求1所述的药物组合物,其特征在于,所述的同种异体移植物功能障碍是由选自下组的任何组织或器官的移植引起的:肾、骨髓、心脏、角膜、肠、肝、肺、胰腺和皮肤。
5.如权利要求1所述的药物组合物,其特征在于,所述药物组合物提升了移植手术后的长期存活。
6.如权利要求1所述的药物组合物,其特征在于,所述药物组合物是悬浮剂、散剂、颗粒剂、片剂、缓释制剂、注射剂、软膏剂或滴眼剂的形式。
7.一种用于预防或改善慢性同种异体移植物功能障碍的食品组合物,其包括作为活性成分的:双膦酸盐。
8.如权利要求7所述的食品组合物,其特征在于,所述双膦酸盐用于治疗骨质疏松症。
9.如权利要求8所述的食品组合物,其特征在于,所述双膦酸盐是选自下组的任意一种或多种:利塞膦酸盐(利塞膦酸)、伊班膦酸盐(伊班膦酸)、依替膦酸盐(依替膦酸)、阿仑膦酸盐(阿仑膦酸)、帕米膦酸盐(帕米膦酸)、氯膦酸盐(氯膦酸)、替鲁膦酸盐(替鲁膦酸)、因卡膦酸盐(因卡膦酸)、米诺膦酸盐(米诺膦酸)、奥帕膦酸盐(奥帕膦酸)和奈立膦酸盐(奈立膦酸)。
10.如权利要求7所述的食品组合物,其特征在于,所述的移植物功能障碍是由选自下组的任何组织或器官的移植引起的:肾、骨髓、心脏、角膜、肠、肝、肺、胰腺和皮肤。
11.如权利要求7所述的食品组合物,其特征在于,所述食品组合物提升了移植手术后的长期存活。
12.如权利要求7所述的食品组合物,其特征在于,所述食品组合物是胶囊、片剂、颗粒剂、粉末剂或饮料的形式。
13.一种用于预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍的方法,包括:向具有治疗需要的对象施用如权利要求1至6任一所述的药物组合物从而预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍的步骤。
14.如权利要求13所述的方法,其特征在于,所述药物组合物以每天0.0001至50mg/kg或0.001至50mg/kg的量被施用至所述对象。
15.一种如权利要求1至6任一所述的药物组合物的用途,用于预防或治疗慢性同种异体移植物功能障碍。
16.如权利要求15所述的用途,其特征在于,所述药物组合物以每天0.0001至50mg/kg或0.001至50mg/kg的量被施用至具有治疗需要的对象。
17.用于预防或改善慢性同种异体移植物功能障碍的食品组合物,包括:使具有改善需要的对象摄入如权利要求7至12任一所述的食品组合物从而预防或改善慢性同种异体移植物功能障碍的步骤。
18.如权利要求17所述的食品组合物,其特征在于,以总食物重量计,所述食品组合物含有0.01至15重量%的双膦酸盐。
19.如权利要求17所述的食品组合物,其特征在于,所述食品组合物含有与每100mL为0.02-10g,优选0.3-1g的比例相应的量的双膦酸盐。
20.一种如权利要求7至12任一所述的食品组合物的用途,用于预防或改善慢性同种异体移植物功能障碍。
21.如权利要求20所述的用途,其特征在于,以总食物重量计,所述食品组合物含有0.01至15重量%的双膦酸盐。
22.如权利要求20所述的用途,其特征在于,所述食品组合物含有与每100mL为0.02-10g,优选0.3-1g的比例相应的量的双膦酸盐。
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