CN109985206A - 用于防治酒精性肝损伤的组合物 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及用于防治酒精性肝损伤的组合物,所述组合物包括葛根花、白扁豆花、棋枳子、升麻、姜黄和葛根。

Description

用于防治酒精性肝损伤的组合物
技术领域
本发明涉及用于防治酒精性肝损伤的组合物,所述组合物包括葛根花、白扁豆花、椇枳子、升麻、姜黄和葛根。
背景技术
酒精性肝损伤是指过度饮酒导致的肝脏损伤,肝脏发生脂肪堆积、炎症以及瘢痕化,是不可忽视的临床疾病之一。近年来,酒精滥用和酒精依赖引起的疾病已成为当今世界日益严重的公共卫生问题。在非病毒性肝病中,酒精性肝损伤的发病率占据首位。在西方国家,酒精性脂肪肝是导致肝硬化的主要病因,也是十大常见致死病因之一。在我国,酒精性肝损伤的发病率也在日益增加,成为我国继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因。
发病机制:酒精性肝损伤的发病机制还未完全明确。肝脏是人体中最复杂的器官之一,有超过500种功能,包括过滤血液毒素、储存能量、产生激素和蛋白质,以及调节胆固醇和血糖。酒精主要在十二指肠和上段回肠被吸收,仅2%~10%通过肺和肾脏排出,其余90%~98%在肝脏内代谢。酒精在肝脏中通过乙醇脱氢酶(Alcohol dehydrogenase,ADH)和微粒体乙醇氧化酶系统(microsome ethanol oxidation system,MEOS)进行氧化代谢,主要中间代谢产物为乙醛。乙醛进一步在乙醛脱氢酶的作用下生成乙酸,最终生成二氧化碳和水。酒精性肝损伤主要是乙醇及其衍生物乙醛代谢过程中直接或间接导致的,过量摄入酒精后,它们能够导致促炎细胞因子(例如TNF-α、白细胞介素6[IL-6]以及白细胞介素8[IL-8])的分泌,并使肝脏出现氧化应激、脂质过氧化反应和乙醛毒性,从而使肝脏出现炎症、细胞凋亡和肝细胞纤维化。此外,流行病学调查资料表明,酒精所致的肝损伤是有阈值效应的,即达到一定饮酒量或饮酒年限,就会大大增加肝损害风险,有证据显示,未成年及老人饮酒危害大;大量饮酒导致热量增加、食欲减少,使得维生素、脂肪、蛋白质和矿物质等营养物质缺乏,能够进一步加剧乙醇肝毒性。此外,女性对酒精介导肝毒性的敏感性是男性的两倍,并可能在较低剂量与更短饮酒时间下出现酒精性肝损伤。
临床诊断:酒精性肝损伤病型分类包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝细胞癌。酒精性脂肪肝一般没有症状,有人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现,还会有肥胖、肝脏肿大等体征。酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮洒,临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外,还有发热、腹痛、腹泻等,且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粘细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。洒精性肝硬化患者早期无症状,中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿则可出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状,实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现。
截至目前,酒精性肝损伤的治疗主要包括以下方法:
1.戒酒:对已发展至酒精性肝损伤的患者,最重要和有效的治疗措施是立即停止酒精的摄入。戒酒有利于提高酒精性肝损伤患者的生存率和预后,并可有效阻止患者向肝硬化或肝癌转化;
2.营养治疗:长期的酒精性肝损伤患者尤其是酒精性肝炎患者,往往伴有营养不良。而严重的营养不良又将使酒精性肝损伤临床指标进一步恶化。因此改善患者的营养状况有助于酒精性肝损伤的治疗。根据患者的体质,在采用药物等其他措施治疗过程中,每日应额外给予1.2~1.5g/kg蛋白、35~ 40kcal/kg热量以及适量的维生素A、维生素B、维生素D,叶酸及镁、硒和锌等离子;
3.药物治疗:①皮质类固醇:通过下调转录前炎症细胞因子TNF-α和 IL-8等减少炎症反应,是目前主要的治疗重度酒精性肝炎的药物,但其对早期酒精性肝损伤并无确切疗效。同时,皮质类固醇治疗酒精性肝损伤时可能诱发上消化道出血和感染等并发症;
②己酮可可碱:可作为皮质类固醇的替代药物,其主要机制为通过抑制磷酸二酯酶活性、上调细胞内cAMP,进而抑制炎症反应。但有研究发现,对皮质类固醇治疗无响应的患者对己酮可可碱的治疗同样不响应;
③抗TNF-α治疗:抗TNF-α药物可阻断TNF-α介导的炎症过程,进而可能缓解或阻止酒精性肝炎的发生发展。抗TNF-α药物可阻断TNF-α介导的炎症过程,进而可能缓解或阻止酒精性肝炎的发生发展;
④抗氧化剂:目前,临床常用的治疗酒精性肝损伤的抗氧化剂有N-乙酰半胱氨酸和美他多辛。巯醇化合物N-乙酰半胱氨酸是体内还原性谷胱甘肽前体,可增加谷胱甘肽的合成,增强谷胱甘肽-S-转移酶的活性,从而促进肝细胞解毒;美他多辛则和维生素B6、吡咯酮等联合用药,可显著改善酒精性肝损伤的生存率;
⑤其它药物:包括丙硫氧嘧啶、秋水仙素、多不饱和卵磷脂和血管收缩素Ⅱ受体阻断剂等;
4.中药治疗:近年来运用中药治疗酒精性肝损伤成为研究的一大热点,中药中的活性成分体现出了独特的作用,比如当归多糖可增强抗氧化酶SOD、 CAT、GSH-Px活性,提高机体抗氧化系统清除自由基的能力;白藜芦醇能清除氧自由基,减轻炎性反应,抗脂质过氧化损伤,对酒精所致小鼠肝损伤有一定的抑制作用;茶多酚能有效络合铁离子与低分子铁结合成配合物,促使低分子铁排出体外,从而减少自由基的形成。此外,小柴胡丹、丹参桃仁等,可通过解酒舒肝、促进血液循环等改善酒精性肝损伤的病理改变;
5.肝移植:对己酮可可碱和皮质类固醇等药物治疗不响应的严重的酒精性肝损伤患者,肝移植成为其延长生命最有效的治疗手段。目前,肝移植是唯一可能治愈重度酒精性肝损伤的方法,然而,肝脏供体的短缺严重制约了重度酒精性肝损伤的治疗;
6.干细胞治疗:近年来干细胞技术被应用于酒精性肝损伤的治疗。干细胞可以减少肝细胞的炎症反应从而改善纤维化,因此干细胞治疗是肝硬化患者的一个可能的治疗措施。干细胞治疗酒精性肝损伤的机制是注射入人体的间充质干细胞(mesenchymal stemcell,MSC)自动识别并迁移至细胞受损部位,增殖成新的肝细胞,促进受损和病变细胞进行自身修复,从而恢复细胞功能;
7.精神治疗:酒精性肝损伤患者要保持良好的心态,以免因心理压力和精神因素导致病情的加重,影响疾病的治疗效果。因此,酒精性肝损伤患者在戒酒和积极治疗的过程中,必要时可咨询心理学家进行精神治疗,社会也正在完善为酒精性肝损伤患者的戒酒和治疗提供必要的咨询服务。
综上所述,酒精性肝损伤是长期大量摄入酒精诱发肝脏的一系列病变的结果。从脂肪肝到肝炎,再到肝硬化和肝癌,其发生发展的机制仍有许多未知的环节。酒精性肝损伤的治疗,如药物疗法、营养疗法、肝移植等的发展也都较为缓慢。在解决酒精性肝损伤这个全球性的公共健康问题方面,依然有许多环节需要攻克。借助技术的发展进步和生命科学领域的深入探索,研发新型的安全高效病理生理主导的治疗方法,是治疗酒精性肝损伤的必然趋势。
发明内容
本发明提供了用于防治酒精性肝损伤的组合物,所述组合物包括葛根花、白扁豆花、椇枳子、升麻、姜黄和葛根。本发明的组合物具有以下功效:解毒降浊、清泻湿热,能够改善酒精所致肝损伤,降低血清转氨酶、胆红素、减轻肝脏病理损伤。并且,本发明的组合物为纯中药成分,毒性较低。
第一方面,本发明提供了组合物,所述组合物包括葛根花、白扁豆花、椇枳子、升麻、姜黄和葛根。
所述组合物以重量份计的配方如下:葛根花5-60重量份,白扁豆花5-30 重量份,椇枳子5-30重量份,升麻5-30重量份,姜黄5-60重量份。
优选地,所述组合物的配比如下:葛根花30g,白扁豆花30g,椇枳子 10g,升麻15g,姜黄15g,以及葛根15g。
优选地,所述组合物可制成保健食品及临床或药学上可接受的片剂、胶囊剂、颗粒剂、口服液、固体饮料、液体饮料的形式。
第二方面,本发明涉及上述组合物在制备用于防治酒精性肝损伤的药物中的应用。
第三方面,本发明涉及上述组合物在制备用于同时降低血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白、总蛋白、总胆红素的药物中的应用。
优选地,所述药物能制备成临床上可接受的口服给药制剂的形式。
第四方面,本发明涉及上述组合物在制备用于防治酒精性肝损伤的保健食品中的应用。
第五方面,本发明涉及上述组合物在制备用于同时降低血清中谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆红素(TBIL)的保健食品中的应用。
优选地,所述保健食品能制备成临床上可接受的口服给药制剂的形式。
具体实施方式
下面结合实施例对本发明的技术方案做进一步描述。这些实施例仅用于说明本发明而不用于限定本发明的保护范围。
实施例1:药物对大鼠酒精性慢性肝损伤模型的影响
实验材料和方法
1.试验动物
雄性Wister大鼠,SPF级,体重140±10g,由中国医学科学院试验动物研究所提供,许可证号:scxk11-00-0006。
2.受试药物:
药物:由北京中医药大学药学院制剂室提供,每克(g)棕色粉末对应 5.7g生药。生药的配比如下:葛根花30g,白扁豆花30g,椇枳子10g,升麻 15g,姜黄15g,以及葛根15g。保存条件:常温密闭保存。
剂量设计:人临床用量为115g生药/60kg,即约2.0g生药/kg;实验中按人与大鼠等倍剂量换算,大鼠用量分别为20g生药/kg、10g生药/kg、5g 生药/kg(分别相当与人临床用量的2倍、等倍及和1/2倍(系数为5)),实验时按1ml/100g大鼠体重灌胃给药,对照组给蒸馏水1ml/100g大鼠体重灌胃。
阳性对照药:葵花牌护肝片,葵花药业产品。试验时大鼠采用8g/kg,灌胃给药,相当于人临床用药量的2倍。
4.试剂试剂和仪器(均为北京中生生物工程高技术公司产品):
酒精,分析纯;
GPT、GOT、ALP、ALB、TP、TBIL检测试剂盒;
ZS-3型半自动生化分析仪
5.试验方法
取大鼠,除正常对照组外其余动物按0.5ml/100g体重,灌胃75%的酒精,每天1次,连续15天。第16天眼眶采血测定血清中GPT,去除GPT 含量低于100卡门单位的动物,其余动物根据GPT含量均匀分为5组:模型对照组、联苯双脂组、药物大、中、小剂量组,每组10只,另取10只做为正常对照组。分组后各组仍继续用75%的酒精造模,每周2次,连续8 周。给药组同时开始灌胃给药,每日1次,连续8周。正常对照组在同等情况下腹腔注射生理盐水和灌胃给蒸馏水。观察下列指标:
(1)每周称体重,记录死亡情况
(2)每2周检测血清中ALT含量
(3)分别于给药后6周、8周采血测定血清中ALT、AST、ALP、ALB、 TP、TBIL的含量
(4)病理检查
各指标采用组间比较T检验进行统计学处理。
6.试验结果
(1)对大鼠血清生化指标的影响:
表1中结果显示:药物大、中剂量组在给药第6周开始可明显降低血清中ALT含量;中剂量给药第6周开始、大小剂量给药第8周开始可明显降低血清中AST含量;大、中剂量组给药第8周可提高血清中ALB的含量;大、中剂量组给药第8周可降低血清中TBIL的含量,均与对照组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。药物对大鼠血清中ALP、TP含量无明显影响,结果见下表1;
(2)药物对CCL4慢性肝损伤模型大鼠的体重无明显影响,结果见下表2。
7.病理检验:
材料和方法:
7.1仪器:
7.2试剂:
甲醛溶液:北京市旭东化工厂生产(批号:2001023),配成10%的浓度备用;乙醇:北京化工厂生产,(无水乙醇批号:20030929),(95%乙醇批号:20031017)配成60%、70%、80%、100%的浓度备用;二甲苯:北京化工厂生产(批号:20030412);苏木精:北京化学试剂公司生产(批号: 940727);伊红(曙红):北京化工厂生产(批号:810915),两者各配成染液作HE染色;切片石蜡56~58℃:上海华灵康复器械厂生产(批号:20020129);中性树脂胶:上海标本模型厂生产(批号:20000802)。
病理号:
7.3方法:
Wistar大鼠63只,分成6组:对照组、模型组、阳性药组、大剂量组、中剂量组、小剂量组。动物处死后解剖,立即摘取肝固定于10%福尔马林溶液中,取材后流水冲洗,梯度乙醇(60%、70%、80%、95%、100%)脱水,二甲苯透明,浸蜡包埋,切片,分别作HE染色和VG染色,光学树脂封片,光学显微镜下观察、照相。附显微照相彩色照片。
7.4结果
肉眼观察
对照组:肝组织颜色正常,表面光滑,大小硬度正常,切开断面无明显异常。
模型组:大部分肝脏明显肿大,重量增加,颜色深紫色,表面未见明显的渗出,颗粒较粗,切开包膜外翻,质地较硬。
给药不同剂量组;肝组织有不同程度的轻微肿胀,表面有细颗粒,未见有渗出。
镜下观察
HE染色
对照组:肝组织未见有脂肪变性、纤维增生及坏死,未见有炎性细胞浸润,组织结构正常。
模型组;大部分肝组织失去正常肝小叶的形态结构,可见中央静脉坏死、消失,或偏离中央,或结节出现一个以上。另外,中央静脉周围出现结缔组织增生,形成大小不等的假小叶,结缔组织间有明显的炎性细胞浸润,部分肝细胞内有散在的脂肪变性。假胆管增生不明显。
给药不同剂量组:与模型组比较肝组织纤维增生、汇管区的炎性细胞浸润、结节的形成均有减轻的趋势,尤其中、小剂量组的肝组织病变明显好于模型组,结果见下表3。
表3HE染色后肝组织病变程度
病变分级标准
—正常组织结构
+肝间质纤维组织增生及炎细胞浸润较局限
++肝间质纤维组织增生及炎细胞浸润呈大片状
+++,++++肝间质纤维组织增生及炎细胞浸润较弥漫
VG染色
切片经二甲苯再经各级酒精下行至蒸馏水,Weigert苏木精染后蒸馏水急洗,VanGieson(1%的酸性品红水溶液:苦味酸饱和水溶液为1:9)染, 95%酒精分色,`00%酒精脱水分色,二甲苯透明,封片。
对照组:肝组织间质纤维未见增生,组织结构正常。
模型组;大部分肝组织失去正常肝小叶的形态结构,出现结缔组织增生,染成紫红色,呈现强阳性结果。
给药不同剂量组:肝组织间质纤维VG染色呈弱阳性,中小剂量组肝组织纤维增生呈现明显的弱阳性。结果见下表4。
表4VG染色后肝组织病变程度
-肝组织中未见纤维组织增生
+肝间质纤维组织轻度增生,VG染色呈弱阳性
++,+++肝间质纤维组织明显增生,VG染色呈强阳性
实施例2:药物对小鼠酒精性急性肝损伤的保护作用
1.受试药物:由北京中医药大学药学院制剂室提供,每克(g)棕色粉末对应5.7g生药。生药的配比如下:葛根花30g,白扁豆花30g,椇枳子10g,升麻15g,姜黄15g,以及葛根15g。保存条件:常温密闭保存。
2.试验动物:雄性ICR小鼠,SPF级,体重19±10g,由北京维通利华试验动物技术研究所提供,许可证号:scxk京-2002-0003。
3.剂量设计:人临床用量为115g生药/60kg,即约2.0g生药/kg;实验中按人与小鼠等倍剂量换算,小鼠用量分别为40g生药/kg、20g生药/kg、 10g生药/kg(分别相当与人临床用量的2倍、等倍及和1/2倍(系数为10)),实验时按0.2ml/10g小鼠体重灌胃给药,对照组给蒸馏水0.2ml/10g小鼠体重灌胃。
4.阳性对照药:葵花护肝片,葵花药业产品。试验时小鼠采用16g/kg,灌胃给药,相当于人临床用药量的2倍。
5.试剂仪器:酒精,分析纯,75%;GPT、ALP检测试剂盒,ZS-3型半自动生化分析仪均为北京中生生物工程高技术公司产品。
6.试验结果:
取小鼠60只,按体重分为正常对照组、模型对照组、葵花护肝片组、药物大、中、小剂量组,各给药组灌胃给药,每日一次,连续5天。给药第4天下午除正常对照组外其余动物按0.2ml/10g体重,90%酒精一次,48 小时后各动物采血,测定GPT含量。参见下表5的结果,显示药物大、中剂量组可明显降低小鼠酒精性急性肝损伤的GPT含量,其中大剂量组与模型对照组比较有显著性差异(P<0.05)。
表5药物对小鼠急性肝损伤的保护作用
与模型组比较*P<0.05。

Claims (10)

1.组合物,所述组合物包括葛根花、白扁豆花、棋枳子、升麻、姜黄和葛根。
2.根据权利要求1的组合物,其以重量份计的配方如下:葛根花5-60重量份,白扁豆花5-30重量份,棋枳子5-30重量份,升麻5-30重量份,姜黄5-60重量份。
3.根据权利要求1的组合物,其中组合物的配比如下:葛根花30g,白扁豆花30g,棋枳子10g,升麻15g,姜黄15g,以及葛根15g。
4.根据权利要求1或2的组合物,其可制成保健食品及临床或药学上可接受的片剂、胶囊剂、颗粒剂、口服液、固体饮料、液体饮料的形式。
5.权利要求1-4任一项所述的组合物在制备用于防治酒精性肝损伤的药物中的应用。
6.权利要求1-4任一项所述的组合物在制备用于同时降低血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白、总蛋白、总胆红素的药物中的应用。
7.根据权利要求5或6的应用,其特征在于,所述药物能制备成临床上可接受的口服给药制剂的形式。
8.权利要求1-4任一项所述的组合物在制备用于防治酒精性肝损伤的保健食品中的应用。
9.权利要求1-4任一项所述的组合物在制备用于同时降低血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白、总蛋白、总胆红素的保健食品中的应用。
10.根据权利要求8或9的应用,其特征在于,所述保健食品能制备成临床上可接受的口服给药制剂的形式。
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