CN109906057A - 用固定构件固定植入装置的医疗固定装置 - Google Patents
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Abstract
一种医疗固定装置(100),所述医疗固定装置利用固定构件(102)将诸如心脏植入装置(40,101)之类的植入装置(40、101)固定到诸如心脏瓣膜(18)的环(20)之类的组织,所述医疗固定装置包括第一细长杆(103),其具有近端(103A)和远端(103B)。所述第一杆(103)的所述远端(103B)具有用于接纳所述固定构件(102)的接纳构件(104)。在所述第一杆的远端(103B)和所述接纳构件(104)的共同移动(105)期间,所述第一杆的所述远端(103B)配置成与所述接纳构件(104)一起将所述固定构件(102)插入到所述植入装置(101),以利用所述固定构件(102)将所述植入装置(101)固定到所述组织(20)。
Description
技术领域
本发明涉及一种医疗固定装置,用于用固定构件固定植入装置,尤其是心脏植入(瓣环成形术医疗)装置。具体地,本发明涉及一种医疗固定装置,所述医疗固定装置用于心脏直视手术并且用于将心脏植入装置固定到心脏瓣膜的瓣膜环中,所述心脏瓣膜诸如二尖瓣或三尖瓣,由瓣膜组织组成并且包括环和多个瓣叶。
背景技术
图1A示出了心脏12的一部分、二尖瓣18和左心室14。二尖瓣在其边界处由环20围绕。瓣膜具有两个尖瓣或瓣叶22、24。这些尖瓣或者瓣叶22、24中的每个经由它们各自的连接腱索26、28连接到相应的乳头肌27、29。在正常健康的个体中,相对的瓣叶的自由边缘将通过接合来关闭瓣膜。然而,对于一些个体而言,闭合不完全,这导致反流,也称为瓣膜关闭不全,即血液回流到左心房,使得心脏作用欠佳并且对患者具有潜在的严重影响。图1B示出了二尖瓣18,其中瓣叶22、24未正常闭合。这通常在环20扩张时发生。一种解决这个问题的外科手术是去除瓣叶24的一部分并将切割边缘彼此缝在一起。该手术将环20拉回到更正常的位置。然而,瓣叶24的强度被改变。如果一个或两个瓣叶被穿孔到血液流向左心房的程度,则尽管瓣叶正常闭合,但仍会发生与心脏功能作用欠佳类似的问题。
在退化的心脏功能的一些状况下,瓣叶不呈现坚实的表面,如在退行性瓣膜病中。瓣叶还可能破裂,最常见的是在瓣叶的边缘处,这导致接合不完全。因此,开发了心脏装置和方法,用于修复心脏瓣膜的一个或多个瓣叶或其他相关的解剖结构,诸如附着于瓣叶的心室侧的腱索。
图2A-图2B示出了如申请人的先前EP专利(EP 1 853 199B1)中所述的用于修复心脏瓣膜的一个或多个瓣叶的现有技术心脏植入装置和方法,其中装置40包括第一环形支撑件42和第二环形支撑件44,它们通过连接部分48相互连接,以形成线圈形状。由于装置40之后可以旋转到位,因此所述装置的线圈形状在插入期间是有利的,如该专利中更详细地描述的。支撑件44中的一个的形状可以是开放的,例如C形或D形或任何其他解剖学形状,使得支撑件44具有端部以在旋转到位时引导支撑件44的运动。支撑件42、44的位置由紧固件156固定,用手或小螺丝刀将所述紧固件插入并紧固。
已经发现,如上所述的现有技术心脏植入装置工作得非常好,但是在关于将心脏装置固定到心脏瓣膜环方面仍然存在一些缺点。心脏装置通常由针和纱线缝合,因为在实践中甚至至少需要打七个结才能确定所述装置是固定的,这是耗时的。另外,所述装置通常由一根纱线缝合,这有一个缺点,即如果一个或多个结松动或纱线断裂,则整个固定将松动或破坏。
心脏植入装置也通过螺钉固定。然而,螺钉非常小,其组装、定位和控制都非常困难。必须插入这些螺钉通过第一(上部)环形支撑部分42和第二(下部)环形支撑部分44(两个部分中的小孔),这是非常苛刻的,因为如果第一根螺钉拧得太紧,它会稍微扭曲这些部分,从而使其他孔无法被对准,因而无法插入其他螺钉。另外,存在小螺钉掉入心脏结构中的巨大风险,这是因为例如不能使用任何安全毯。此外,由于后续可能进行磁造影,也不能使用磁性材料。
发明内容
本发明的一个目的是减轻和消除与已知现有技术有关的问题。特别地,本发明的目的是提供一种医疗固定装置,用于将植入装置固定到组织中,诸如以简单、快速和安全的方式将具有固定构件的心脏植入装置固定到心脏瓣膜环。
本发明的目的可以通过独立权利要求的特征来实现。
本发明涉及一种根据权利要求1所述的医疗固定装置,所述医疗固定装置用于将具有固定构件的植入装置固定到组织中。
根据本发明的实施方式,一种医疗固定装置,所述医疗固定装置用于将具有固定构件的植入装置固定到组织中,诸如固定到心脏瓣膜环中,所述医疗固定装置至少包括第一细长杆。第一杆具有近端和远端,并且所述远端具有用于接纳所述固定构件的接纳构件。所述接纳构件有利地是活塞型构件,其配置成接纳所述固定构件,诸如机械地夹紧、按压或锁定所述固定构件。此外,所述医疗固定装置有利地配置成在操作下,诸如在所述第一杆的所述远端和所述接纳构件相对于彼此移动的期间,将所述固定构件移动、插入和固定(诸如按压、弯曲、扭转或以其他方式固定)到所述植入装置上,从而利用所述固定构件将所述植入装置的上部分和/或下部分固定到所述组织。
根据一种实施方式,所述第一杆的远端具有诸如导管或通道之类的中空结构,其中所述接纳构件以可移动的方式布置,使得在移动期间所述接纳构件移动,从而将所述固定构件从所述中空结构插入到所述植入装置,因而利用所述固定构件将所述植入装置固定到所述组织。
另外,根据一种实施方式,所述医疗固定装置还可以包括与所述第一杆相邻的第二细长杆。
所述第一杆和所述第二杆被配置为,有利地在相同的操作下或相对于彼此沿其纵向方向移动的情况下移动,两个杆都具有近端和远端。所述第二杆的所述远端具有诸如夹具和/或砧座之类的对应部。所述对应部可以与所述第一杆的所述远端一起使用,以将所述植入装置夹紧在所述对应部和所述远端之间,而且也与所述接纳构件一起使用,用于将所述固定构件钉到所述植入装置和/或所述组织(诸如所述环)。
有利地,所述第一细长杆由一件材料制成,并且特别是所述第二细长杆也由一件材料制成,由此可以实现非常坚固且稳定的固定装置结构。因为所述环和所述植入装置的尺寸较小,因此例如当所述固定构件(诸如稳定件)被推动穿过所述组织,并被所述第二细长杆的所述对应部(诸如夹具或砧座)弯曲时,这是非常有利的。当不稳定的装置结构,特别是所述第二细长杆,被所述第一细长杆和接纳构件插入时,可能弯曲或扭曲,并因此不能正确地引导所述固定构件穿过所述组织,或引导并弯曲所述固定构件,以围绕或接触所述心脏植入装置和/或到达所述环。
所述第二杆的所述远端有利地配置成相对于所述第一杆的所述远端插入到所述组织的相对部分,诸如插入到瓣膜组织,或者当使用所述植入装置的下部分时,插入到下部分。另外,所述第二杆的所述远端配置为例如当所述第二杆被拉动时,经由所述对应部对所述第一杆的所述远端产生反作用力,从而在所述第一杆的所述远端和/或所述第二杆的所述远端在纵向方向上朝向所述植入装置移动时,在所述第一杆的所述远端和所述第二杆的所述远端之间夹紧所述植入装置。另外,在附加移动期间,具有所述接纳构件的所述第一杆的所述远端或所述接纳构件本身配置为将所述固定构件插入到所述植入装置,以利用所述固定构件将所述植入装置的至少一部分固定到所述组织(诸如所述瓣膜环)。
所述固定构件可以是例如具有一个可弯曲端部的钉,所述可弯曲端部在由所述第一杆的所述远端和/或所述第二杆的所述对应部引起的按压力下,可至少部分地围绕所述植入装置或进入所述植入装置中。所述固定构件还可以是例如具有至少一个钩形端部的钉,所述钩形端部被插入,至少部分地围绕所述植入装置或进入所述植入装置中。此外,作为示例,所述固定构件也可以是螺旋夹、锁定夹、尖头螺钉、弹簧夹、缝皮钉、销或圆形夹。作为示例,所述固定构件可包括例如形状记忆材料、具有记忆功能的金属或聚合物或任何其他材料。另外,所述固定构件的第二端或两端可以是尖锐的(无损伤的),以帮助所述固定构件穿透进入所述瓣膜环组织。
应注意,关于所述心脏瓣膜,所述心脏瓣膜例如是二尖瓣或三尖瓣,并且包括瓣膜组织,所述瓣膜组织包括所述环和多个瓣叶。另外应注意,本发明中使用的所述植入装置可包括上部分或下部分或其两者。这些部分有利地为环状件,并且它们中的至少一个可以是开放环状件,例如C形或D形部分(或任何其他合适的解剖学形状),由此,在使用中,所述瓣膜组织的一部分与所述上部分或所述下部分耦接,或陷入所述心脏植入物的上部分和下部分之间。
另外需要注意的是,该文献中描述的所述医疗固定装置可用于将不同种类的植入装置固定到所述组织,而特别是将所述心脏植入装置固定到所述瓣膜的所述环。因此,即使在下文和本文献中对所述心脏植入装置更详细的描述,也要理解,所述医疗固定装置的相同发明原理可以通过将其他类型的植入装置固定到不同的组织中来应用,诸如皮肤下面的组织或皮肤移植等。
本发明提供优于已知现有技术的优点,诸如以简单、安全和省时的方式,利用所述固定构件将所述心脏植入装置可靠地固定到所述瓣膜环。此外,固定过程,其包括所述心脏植入装置的夹紧和定位,以及将所述心脏植入装置以可靠的方式固定到正确位置,可以以非常自然的方式并且有利地通过一次移动来执行。最有利的,所述移动可以仅是一次连续的移动,诸如例如通过按压或拉动所述医疗固定装置的手柄杆中的操作构件(一个或多个)。
本文中呈现的示例性实施方式不应被解释为对所附权利要求的适用性构成限制。动词“包括”在本文中用作开放式限制,其不排除还存在未记载的特征。除非另有明确说明,否则从属权利要求中所述的特征可相互自由组合。
在所附权利要求中特别地阐述被认为是本发明的特性的新颖特征。然而,当结合随附附图阅读时,根据下文对具体示例实施方式的描述,将在本发明的结构和其操作方法,以及其额外目的和优点方面最好地理解本发明本身。
附图说明
接下来将根据随附附图参考示例性实施方式对本发明进行更详细的描述,其中:
图1A-图1B示意性地示出了心脏的一部分和二尖瓣,
图2A-图2B示出了用于修复心脏瓣膜的一个或多个瓣叶的现有技术的心脏植入装置,以及
图3A-图13示出了根据本发明的有利实施方式的医疗固定装置的示例。
具体实施方式
已经结合上文本发明部分的背景技术详细地讨论了图1A-图1B和图2A-图2B。
图3A-图13示出了根据本发明的有利实施方式的医疗固定装置100的示例,其中医疗固定装置100至少包括第一细长杆103。第一杆具有近端103A和远端103B(图12),并且远端103B具有用于接纳固定构件102的接纳构件104。所述第一杆的所述远端103B和所述接纳构件104可相对于彼此移动,因此它们配置成将所述固定构件102插入并固定到心脏植入装置101,由此利用所述固定构件102将所述心脏植入装置101的上部分101A和/或下部分101B固定到瓣膜环20。
此外,所述医疗固定装置100还可以包括与所述第一杆相邻的第二细长杆107,如图12中更详细地描述的,但在如图3、图4、图6、图7、图8中也同样示出。第一杆103和第二杆107配置成有利地在相同的操作或移动下沿其纵向方向108相对于彼此移动。所述第二杆107的所述远端107B有利地配置成相对于所述第一杆103的所述远端103B插入到所述瓣膜组织的相对部分,或者当所述心脏植入装置101包括下部分101B时,插入到所述心脏植入装置101的所述下部分101B。
所述第二杆107的所述远端107B有利地具有对应部109,所述对应部可用于夹紧并由此将所述心脏植入装置101控制在所述对应部109和所述第一杆的所述远端103B之间以用于进一步操作,即用于插入固定构件102。另外,所述对应部109可以与接纳构件104一起用于固定,诸如将所述固定构件102钉到所述心脏植入装置101和/或瓣膜环20。在图中可以看出,当被所述接纳构件104插入时,所述对应部109可以用作砧座,用于引导和弯曲所述固定构件102,以围绕或接触所述心脏植入装置101和/或到达环20。
特别地,所述远端107配置成例如在所述第二杆107被拉动时(107A,114),经由所述对应部109对所述第一杆103的所述远端103B产生反作用力。例如,图13中所示的操作构件可以布置成使得当所述第一杆103的所述近端103A和/或所述第二杆107的所述近端107A和/或所述操作构件114彼此压靠时,所述第一杆的远端和/或第二杆的远端在纵向方向108上朝向所述心脏植入装置101移动,然后所述心脏植入装置101被夹紧在所述第一杆103的远端103B和所述第二杆107的远端107B之间。另外,在附加移动108期间,所述第一杆103的具有所述接纳构件104的所述远端103B或所述接纳构件104本身配置成将所述固定构件102插入到所述心脏植入装置101,以利用所述固定构件102将所述心脏植入装置101的至少一部分固定到瓣膜环20。
当所述第一杆103的所述远端103B和/或所述接纳构件104压靠所述第二杆107的所述对应部109时,所述第一杆103的所述远端103B或所述接纳构件104配置成按压和/或弯曲所述固定构件的第一端102A,以至少部分地围绕或部分地进入所述心脏植入装置的所述上部分101A和/或所述下部分101B中。在图3A和图3B中所示,所述固定构件102的端部102A、102B被按压并弯曲到所述心脏植入装置101中的狭槽117中。所述固定构件102可以是钉子或具有H形(例如图3C所示),所述固定构件102的所述第一端102A最初可以为钩形,因此所述第二端102B可以被用作砧座的所述对应部109弯曲。可替代地,如图4A-图4C所示,所述固定构件102可以围绕所述心脏植入装置101的所述上部分101A和所述下部分101B插入。同样,在该示例中,所述固定构件102的所述第一端102A最初包括钩形,所述第二端102B被形成并通过用作砧座的所述对应部109引导围绕所述心脏植入装置101的所述下部分101B。
还应该注意的是,如图9A-图9D或图10A-图10B所示,所述第一杆103的所述远端103B(有利地具有所述接纳构件(104))本身或与所述第二杆107的所述对应部109一起还可以配置成将所述固定构件102的所述第二端102B至少部分地按压和/或弯曲到所述瓣膜环20中。特别是在图9A-图9B中,所述接纳构件104可以布置成使得当其向上拉动时,它将升高所述固定构件102的中心部分(作为钉),因此所述固定构件102的端部将向下弯曲,从而被插入到所述心脏植入装置101和环组织20中。在图9C-图9D中,向下推动所述接纳构件104(例如活塞型构件),因此它将所述固定构件102的至少一端(作为钉)向下弯曲并由此插入到所述心脏植入装置101和环组织20中。所述固定构件102还可包括形状记忆材料,其额外有助于实现所述固定构件的形成以及固定到所述环,例如如图10A-图10B所示。
应注意,在图9A-图9D所示的实施方式中,所述固定构件102的所述第一端102A插入或耦接所述心脏植入装置101,并且所述固定构件102的所述第二端102B插入或耦接环组织20(或经由所述环组织弯曲以朝向或进入所述心脏植入装置101)。还要注意的是,在图9E-图9H所示的实施方式中,所述固定构件102的所述第一端102A插入或耦接所述心脏植入装置101,然后弯曲以朝向并进一步进入所述环组织20,并且所述固定构件102的所述第二端102B直接被插入到所述环组织20。
如在实施方式和附图中可以看到的,本发明提供了许多有利的特征和方式以将所述心脏植入装置固定到环中。例如,图9E-图9H中所示的实施方式提供了明显的优点,即,首先所述固定构件102的插入以及所述心脏植入装置101的固定可以通过仅具有所述第一杆103(“上部”103杆或“下部”107杆)的医疗固定装置100来完成。在该实施方式中,所述第一杆103(或107)具有所述接纳构件(104)的所述远端103B配置为,在所述第一杆103(或107)的所述远端103B和/或所述接纳构件104相对于所述心脏植入装置101移动期间,通过或者经由所述心脏植入装置101将所述固定装置102至少部分地插入到所述环20中。所述移动可以是例如向下以朝向所述心脏植入装置101或向上以远离所述心脏植入装置101。
然而,当所述固定构件102的所述第一端102A插入或耦接所述心脏植入装置101,然后弯曲朝向并进一步进入环组织20(并且所述固定构件102的所述第二端102B“直接”插入到所述环组织20)时,可以实现巨大的优势,即当待插入到所述环组织20的所述固定构件102的端部(102A)在插入之前弯曲时,拉伸应力以及对组织造成的任何其他进一步组织撕裂可以显著减少。
另外要注意的是,所述固定构件102可以是如图11A、图11B中所描述的锁定夹或尖头螺钉等,因此,所述接纳构件104可以转动,例如,经由所述操作构件114操作,从而将所述固定构件102插入并转动(旋拧)到所述心脏植入装置101中。此外,如图5A、图5B所示,所述固定构件102可以为螺旋弹簧102,因此,所述接纳构件104可以与所述第一杆103的所述远端103B一起配置成插入所述螺旋弹簧102,以便穿透所述心脏植入装置中可能的中空结构或孔结构101,以及穿透到瓣膜结构的所述环组织20中。所述心脏植入装置101还可包括其周围的织物结构,所述螺旋弹簧102可固定到所述织物结构。图6A、图6B还示出了锁定夹102,其可以仅被推动通过所述心脏植入装置101的上部分中的第一孔,并且再次进入所述心脏植入装置101的下部分中的接纳固定孔中,其中所述固定孔将所述锁定夹102锁定在其固定位置。另外,图7A-图7C示出了钩形固定构件102,所述钩形固定构件由所述接纳构件104按压穿过所述心脏植入装置101的上部分101A中的孔,并且再次使得所述钩形固定构件102的第二端102B弯曲进入所述心脏植入装置101的下部分101B的狭槽中。
所述第一杆103的所述远端103B还可包括凹部116,用于将所述第一杆103的所述远端103B支撑到所述心脏植入装置101的上部分101A。所述第二杆107的所述远端107B可以还包括凹部117,用于在插入所述固定构件102期间,将所述第二杆107的所述远端107B支撑到所述心脏植入装置101的下部分101B。这帮助并引导所述固定装置100定位在合适的位置,以用于夹紧以及用于插入所述固定构件,从而用于将所述心脏植入装置101固定到所述环中。
特别是在图12中可以看出,所述第一杆103的远端部分103B和所述第二杆107的远端部分107B的共同设计使得在所述远端部分之间形成空间110。作为示例,所述第二杆107可以包括突出部分111,在第一杆103的远端103B和第二杆107的远端107B之间的空间110。在使用中,所述空间110配置成接纳至少一部分的瓣膜组织和/或瓣叶18。此外,所述第二杆的所述远端107B可以具有诸如倾斜部分或矩形部分之类的突出物112,其朝向所述第一杆103的所述远端103B的延伸线113延伸,使得所述第二杆107的所述对应部109基本上位于所述第一杆远端部分103B的纵向方向108上的延伸线113上。
所述第一杆103的所述远端103B具有诸如导管或通道之类的中空结构106,其中所述接纳构件104以可移动的方式布置。此外,所述第一杆103具有中空结构106,所述操作构件114经由所述中空结构106与所述接纳构件104功能性地耦接。在移动期间,所述接纳构件104移动,并且当其朝向所述远端103B的出口移动时,其从而将所述固定构件从所述中空结构插入到所述心脏植入装置101,并利用所述固定构件将所述心脏植入装置(或其至少一部分)固定到所述瓣膜环20。
所述医疗固定装置还可以包括用于接纳若干固定构件102的存储器(图中未示出)。所述存储器有利地布置成当前一个固定构件102被插入到所述心脏植入装置101时供给新的固定构件。
所述接纳构件104可以是活塞型,例如,诸如图6A、图6B、图7A、图7B、图8A、图8B、图9A-9H中所描述的。活塞型接纳构件104可以例如通过操作来工作,诸如拉动操作构件114,所述操作构件有利地被所述第一杆103的所述近端103A包括或在所述第一杆的所述近端中。所述操作构件114有利地配置用于将所述第一杆103的所述远端103B,或特别是所述接纳构件104,朝向所述心脏植入装置101移动,从而将所述固定构件102插入到所述心脏植入装置101。最有利地,所述操作构件114移动所述活塞型接纳构件104,使得所述固定装置102至少部分地从所述远端103B或从所述中空结构106输出,并且抵靠所述心脏植入装置101,在此之后并且有利地,在同一移动期间,所述第二杆107被拉动,从而夹紧所述心脏植入装置101,并且在此之后进一步插入所述固定装置102,并围绕或接触所述心脏植入装置101,从而将所述心脏植入装置101固定到所述环20中。
所述操作构件114有利地与所述第一杆103和/或所述第二杆107一起布置成使得在操作期间,以下操作通过所述操作构件114的同一操作或移动被配置成同时或顺序地进行:
将所述第一杆103的所述远端103B和所述第二杆107的所述远端107B相对于彼此并且在其纵向方向108上朝向彼此(拉动例如所述第二杆)移动,从而将所述心脏植入装置101夹紧在所述第一杆103的所述远端103B和所述第二杆107的所述远端107B之间,
朝向所述心脏植入装置101移动所述第一杆103的所述远端103B,和/或朝向所述心脏植入装置101移动所述接纳构件104,
将所述心脏植入装置101定位在固定位置,即,将所述心脏植入装置101或者其下部分或上部分拉动或推动到所述环20的周围或上方,处于其适当的固定位置,和/或
将所述固定构件102插入到所述心脏植入装置101,以利用所述固定构件102将所述心脏植入装置101固定到所述瓣膜环20。
从图中可以看出,所述心脏植入装置101包括上部分101A和/或下部分101B,它们有利地是环形部分。它们可以形成线圈形部分,使得在插入期间,所述心脏植入装置101可以旋转到位。在有利的实施方式中,上部分101A、下部分101B中的至少一个是诸如C形或D形部分之类的开放形状。
以上参考前述实施方式说明了本发明,并且已经示出了本发明的数个优点。显然,本发明不仅限于这些实施方式,而是包括在本发明思想的精神和范围以及以下专利权利要求内的所有可能的实施方式。
例如,当阐述具有近端的第一细长杆,其用于将固定构件插入到心脏植入装置,以利用所述固定构件将所述心脏植入装置固定到瓣膜环时,应理解,该第一杆(如果没有提及或需要其他杆)在功能上可以是能够进行插入和固定的“上部”杆(103)或“下部”杆(107)。此外,应注意,根据本发明的医疗固定装置可用于经导管应用,诸如例如经导管二尖瓣植入。特别地,第一细长杆和第二细长杆可以与转向导管一起使用,所述转向导管足够大。
除非另有明确说明,否则从属权利要求中所述的特征可相互自由组合。
Claims (20)
1.一种医疗固定装置(100),所述医疗固定装置用于利用固定构件(102)将植入装置(40、101)固定到组织中,诸如固定到心脏瓣膜(18)的环(20)中,其中,所述植入装置(101)包括上部分(42、101A)和/或下部分(44、101B),由此,在使用中,所述组织的一部分(21)与所述上部分或所述下部分耦接,或陷入所述植入装置(40、101)的所述上部分和/或所述下部分之间,
其中所述医疗固定装置(100)包括:
第一细长杆(103、107),所述第一细长杆(103、107)具有近端(103A、107A)和远端(103B、107B),
其中
所述第一杆(103)的所述远端(103B)具有接纳构件(104),用于接纳所述固定构件(102),
因此,在所述第一杆的所述远端(103B)和所述接纳构件(104)相对于彼此移动(105)的期间,所述第一杆的所述远端(103B)与所述接纳构件(104)一起配置成将所述固定构件(102)插入到所述植入装置(101),以利用所述固定构件(102)将所述植入装置(101)固定到所述组织(20)。
2.根据权利要求1所述的医疗固定装置,其中,所述第一杆的所述远端具有中空结构(106),并且其中所述接纳构件(104)以相对于腔体可移动的方式布置到所述远端,使得在移动期间,所述接纳构件配置成将所述固定构件从所述远端的所述腔体插入到所述植入装置,以利用所述固定构件将所述植入装置固定到所述组织。
3.根据前述权利要求中任一项所述的医疗固定装置,其中,所述医疗固定装置还包括:
第二细长杆(107),所述第二细长杆与所述第一杆相邻,其中所述第一杆(103)和第二杆(107)配置成在其纵向方向(108)上相对于彼此移动,两个杆都具有近端和远端,
其中
所述第二杆(107)的所述远端(107B)具有针对所述第一杆(103)的所述远端(103B)和/或针对所述第一杆的所述接纳构件(104)的对应部(109),
所述第二杆(107)的所述远端(107B)配置成相对于所述第一杆(103)的所述远端(103B)插入到所述组织的相对部分,并且经由所述对应部(109)产生对所述第一杆的所述远端的反作用力,从而当所述第一杆和/或所述第二杆的所述远端在纵向方向(108)上朝向所述植入装置(101)移动时,将所述植入装置(101)夹紧在所述第一杆和所述第二杆(103、107)的所述远端(103B、107B)之间,并且其中,另外在移动(108)期间,所述第一杆(103)的所述远端(103B)与所述接纳构件(104)一起配置成将所述固定构件(102)插入到所述植入装置(101),以利用所述固定构件(102)将所述植入装置(101)固定到所述组织(20)。
4.根据权利要求3所述的医疗固定装置,其中,所述第一杆和所述第二杆(103、107)的所述远端部分(103B、107B)的共同设计,使得在所述第一杆和所述第二杆的所述远端部分之间形成空间(110),由此,在使用中,所述空间配置成接纳所述组织(18、20)的至少一部分。
5.根据权利要求3-4中任一项所述的医疗固定装置,其中,所述第二杆(107)在所述远端部分(107B)具有突出部分(111),以在所述第一杆和第二杆(103、107)之间形成所述空间(110)。
6.根据前述权利要求3-5中任一项所述的医疗固定装置,其中,所述第二杆的所述远端(107B)具有诸如倾斜部分或矩形部分之类的突出物(112),朝向所述第一杆(103)的所述远端(103B)的延伸线(113),使得所述第二杆(107)的所述对应部(109)基本上位于所述第一杆远端部分(103B)在所述纵向方向(108)上的所述延伸线(113)上。
7.根据前述权利要求中任一项所述的医疗固定装置,特别是权利要求2-6所述的医疗固定装置,其中,所述第一杆(103)的所述近端(103A)包括操作构件(114),用于移动所述第一杆(103)的所述远端(103B)朝向所述心脏植入装置,或特别是将所述接纳构件(104)移动朝向所述心脏植入装置(101),从而将所述固定构件(102)插入到所述心脏植入装置(101)。
8.根据前述权利要求3-7中任一项所述的医疗固定装置,其中,所述第一杆(103)的所述近端(103A)包括操作构件(114),在所述操作构件的操作期间,以下操作通过所述操作构件(114)的同一操作被配置成同时或顺序地进行:
将所述第一杆和所述第二杆(103、107)的所述远端(103B、107B)相对于彼此并且在其纵向方向(108)上朝向彼此移动,从而将植入装置(101)夹紧在所述第一杆和所述第二杆(103、107)的所述远端(103B、107B)之间,
移动所述第一杆(103)的所述远端(103B)朝向所述心脏植入装置(101),和/或移动所述接纳构件(104)朝向所述心脏植入装置(101),
将所述植入装置(101)定位在固定位置,和/或
将所述固定构件(102)插入到所述植入装置(101),以利用所述固定构件(102)将所述植入装置(101)固定到所述组织(20)。
9.根据权利要求7-8中任一项所述的医疗固定装置,其中,所述第一杆(103)具有导管,所述操作构件(114)经由所述导管在功能上与所述接纳构件(104)耦接。
10.根据前述权利要求3-9中任一项所述的医疗固定装置,其中,当所述第一杆(103)的所述远端(103B)压靠所述第二杆(107)的所述对应部(109)时,所述第一杆(103)的所述远端(103B)或所述接纳构件(104)配置成按压和/或弯曲所述固定构件的第一端(102A),以至少部分地围绕或部分地进入所述植入装置(101)的所述上部分和/或所述下部分(101A、101B)。
11.根据前述权利要求中任一项所述的医疗固定装置,其中,当所述第一杆(103)的所述远端(103B)压靠所述第二杆(107)的所述对应部(109)时,所述第一杆(103)的所述远端(103B)和/或所述第二杆(107)的所述对应部(109)配置成按压和/或弯曲所述固定构件(102)的第二端(102B),以至少部分地围绕或部分地进入所述植入装置(101)的所述下部分(101B)和/或进入所述组织(20)。
12.根据前述权利要求3-11中任一项所述的医疗固定装置,其中,所述对应部(109)包括砧座(115),在所述第一杆(103)的所述远端(103B)朝向所述植入装置(101)移动(108)的期间,所述砧座用于接纳并弯曲所述固定装置(102)以至少部分地围绕或部分地进入所述植入装置(101)和/或到达所述组织(20)。
13.根据前述权利要求中任一项所述的医疗固定装置,其中,在所述第一杆(103)的所述远端(103B)和/或所述接纳构件(104)相对于所述植入装置(101)移动(108)期间,所述第一杆(103)的所述远端(103B)与所述接纳构件(104)一起配置成,至少部分地通过或经由所述植入装置(101)将所述固定装置(102)插入到所述组织(20)中。
14.根据前述权利要求中任一项所述的医疗固定装置,其中,在插入所述固定构件(102)期间,所述第一杆(103)的所述远端(103B)包括凹部(116),所述凹部(116)用于将所述第一杆(103)的所述远端(103B)支撑到所述植入装置(101)的所述上部分(101A),和/或所述第二杆(107)的所述远端(107B)包括凹部(117),所述凹部(117)用于将所述第二杆(107)的所述远端(107B)支撑到所述植入装置(101)的所述下部分(101B)。
15.根据前述权利要求中任一项所述的医疗固定装置,其中,所述医疗固定装置(100)包括存储器,所述存储器用于接纳若干固定构件(102),由此所述医疗固定装置(100)布置成在前一个固定构件(102)插入到所述植入装置(101)时从所述存储器供给新的固定构件。
16.根据前述权利要求中任一项所述的医疗固定装置,其中,所述医疗固定装置(100)是用于心脏直视手术的心脏植入装置,并且所述组织是心脏瓣膜的环(20)。
17.根据前述权利要求中任一项所述的医疗固定装置,其中,所述固定构件(102)是以下中的一种:
端部可弯曲的钉,所述端部在由所述第一杆的所述远端和/或所述第二杆的对应部引起的按压力作用下,至少部分地围绕所述心脏植入装置或进入所述心脏植入装置中,
具有至少一个钩形端部的钉,所述钩形端部被插入,至少部分地围绕所述心脏植入装置(101)或进入所述心脏植入装置(101)中,
螺旋形夹,
锁定夹,
尖头螺钉,
弹簧夹
缝皮钉,或
圆形夹。
18.根据前述权利要求中任一项所述的医疗固定装置,其中,所述固定构件包括形状记忆材料、金属或聚合物。
19.根据前述权利要求中任一项所述的医疗固定装置,其中,所述植入装置(101)包括所述上部分和/或所述下部分(101A、101B),所述上部分和/或所述下部分有利地为环形部分,所述环形部分布置成形成线圈形状,使得在插入期间,所述植入装置(101)旋转到位,并且其中部分(101A、101B)中的至少一个是诸如C形或D形之类的至少部分开放的形状。
20.根据前述权利要求中任一项所述的医疗固定装置,其中,所述第一细长杆(103)由一件材料制成,并且其中,根据权利要求3所述的第二细长杆(107)由一件材料制成。
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