CN109789034B - 用于实施晶状体乳化的系统 - Google Patents

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Abstract

一种系统(1)，包括：带工具(3)的手持件(2)，该工具由空心针(8)和包围所述空心针(8)的外围面(9)构成，其中，所述空心针(8)形成第一通道(10)，并且在空心针(8)与外围面(9)之间形成了第二通道(12)；冲洗装置(4)；吸引装置(5)；分配装置(6)；控制机构(7)。所述分配装置(6)在第一种工作模式下使得所述第二通道(12)与所述冲洗装置(4)连接以便交换流体，并且使得所述第一通道(10)与所述吸引装置(5)连接以便交换流体。所述分配装置(6)在第二种工作模式下使得所述第一通道(10)与所述冲洗装置(4)连接以便交换流体。可在所述第二种工作模式下借助所述控制机构(7)线性地控制压力，所述冲洗装置(4)使得流体以该压力排放至所述分配装置(6)。

Description

用于实施晶状体乳化的系统
本发明涉及一种用于实施晶状体乳化的系统，包括：带工具的手持件，该工具由空心针和包围该空心针的外围面构成，其中，该空心针形成第一通道，并且在空心针与外围面之间形成了圆环形横截面的第二通道；冲洗装置，其被构造用于排出具有压力的流体；被构造用于吸入流体的吸引装置；分配装置，其中，该分配装置与第一通道、第二通道、冲洗装置和吸引装置连接，以便交换流体；控制机构，其与冲洗装置、吸引装置和分配装置连接，以便交换信息，其中，分配装置在第一种工作模式下使得第二通道与冲洗装置连接以便交换流体，并且使得第一通道与吸引装置连接以便交换流体，其中，分配装置在第二种工作模式下使得第一通道与冲洗装置连接以便交换流体。
为了对眼睛实施晶状体乳化，首先通过在角膜上切口而对眼睛开口。切口的大小在此必须经过设计，使得新的晶状体能够滚动地进入到眼睛中。通过该切口，借助针将眼睛的囊膜开出圆形开口，眼睛的晶状体位于该囊膜中。为了使晶状体从囊膜中剥脱，随后将一个很细的插管插入到切口中，并推移到囊膜与晶状体之间。插管与注射器连接，手术医生可以借助该注射器把用于剥脱晶状体的流体注入到晶状体与囊膜之间。多余的流体经过插管的杆透过切口从眼睛中流出，其中，由于细插管且由于切口大小，插管与切口之间的间隙很大。接下来，把安置在手持件上的工具通过切口插入到眼睛中，用于实施晶状体乳化。该工具由空心针和包围该空心针的外围面构成，其中，空心针形成第一通道，并且在空心针与外围面之间形成了圆环形横截面的第二通道。空心针被激励在超声范围内振动，由此可以将晶状体粉碎成小碎屑，其中，晶状体的剥落碎屑借助吸引装置经由第一通道从眼睛中吸出。在手术期间，经由第二通道持续地给眼睛供应冲洗流体，以便使得眼睛中的内压保持尽可能恒定。供应给眼睛的冲洗流体的压力借助冲洗装置和控制机构逐步地予以控制。这种用来控制压力的系统例如由专利申请EP 2 674 176 A1已知。调控内压非常重要，因为在内压太小时，以及在内压太大时，会在眼睛中出现不可修复的损伤。为了避免在吸除破碎成碎屑的晶状体期间经由第一通道抽吸其它组织，可以暂时地经由第一通道反向冲洗，由此排出错误地抽吸的组织。
在借助插管和注射器来剥脱晶状体时，已表明不利的是，由于注射器的内部摩擦，手术医生利用注射器很难控制流体量，进而难以控制用来使得流体排入到眼睛中的流体压力。如已述，一定要避免眼睛中的内压太大。此外已表明不利的是，由于插管与切口之间的间隙大小，随着从眼睛中流出的流体经过插管的杆，会出现虹膜从眼睛中局部地冲洗出来。这尤其在服用类似于阿尔法阻断剂的药物的人员上出现，因为这种药物导致虹膜松弛。
本发明的目的是，提出一种用于实施晶状体乳化的系统，该系统可以被考虑用来在病人眼睛上实施其它手术。
根据本发明，该目的的实现方式为，可在第二种工作模式下借助控制机构线性地控制压力，冲洗装置使得流体以该压力排放至分配装置。
通过用于实施晶状体乳化的系统的根据本发明的构造，借助该系统也可以在病人的眼睛上实施其它手术。通过可线性地控制的压力，冲洗装置在第二种工作模式下使得流体以该压力排放至分配装置，在利用本发明的系统实施晶状体乳化之前，也可以使得晶状体从囊膜剥脱下来。因而可以省去使用用于使得晶状体从囊膜剥脱下来的插管和注射器，由此避免在手术设备之间更换，并且能更快速地实施手术。此外，在使用本发明的系统时，得到了如下优点：插入到眼睛中的工具在杆上具有大的直径。由此更好地填充角膜上的其大小基本确定的切口，从而在工具与切口之间只产生较小的间隙，并且防止虹膜被冲洗出来。
有益地，冲洗装置由容器构成，该容器通过泵在控制机构的控制下，通过把气体输入到容器中而被施加以超压，由此控制压力，冲洗装置使得流体以该压力排放至分配装置。有利地，控制机构具有由脚踏板构成的脚控开关，其中，控制机构在第一种工作模式和/或第二种工作模式下，与脚踏板的角度位置成比例地控制超压并且由此控制压力，冲洗装置使得流体以该压力排放至分配装置。本发明的系统由此对于手术医生来说很容易操作，并且对于手术医生来说能很好地调节压力。
在另一设计变型中，冲洗装置由容器构成，该容器借助升降装置在控制机构的控制下，可沿竖直方向移位，由此改变压力，流体以该压力从容器中排放至分配装置。相关地也有利的是，控制机构具有由脚踏板构成的脚控开关，其中，控制机构在第一种工作模式和/或第二种工作模式下，与脚踏板的角度位置成比例地在竖直方向上控制容器的位置。
有益地，控制机构还具有开关，该开关要么安置在脚控开关上，要么安置在手持件上，且被构造用于切换各工作模式。由此得到如下优点：手术医生可以在各工作模式之间来回切换，而不必将手中的手持件放下。
优选地，吸引装置由被施加真空的箱盒构成，或者由适合于抽吸流体的蠕动泵构成，其中，可通过控制机构来控制用来吸出流体的负压。
下面参照附图详述本发明的系统的其它有利的设计变型。
图1为本发明的系统的一种设计变型的示意图；
图2为本发明的根据图1的系统的分配装置的一种设计变型的示意图；
图3～5为在对病人眼睛实施手术期间在不同的手术阶段本发明的根据图1的系统的工具的一种设计变型的示意图。
图1以示意图示出本发明的用于实施晶状体乳化的系统1的一种设计变型。本发明的系统1包括：带工具3的手持件2；冲洗装置4；吸引装置5；分配装置6；控制机构7。工具3由空心针8和包围该空心针8的外围面9构成。空心针8形成第一通道10，该通道通至空心针8的开口的端部11，并且有利地由不锈钢构成。外围面9有利地由金属的或塑料的管构成，或者由塑料软管构成，所述管或所述软管在开口的端部11的区域中密封地封闭空心针8。在空心针8与外围面9之间形成了圆环形横截面的第二通道12，该通道通至两个彼此相对的开口13。分配装置6通过第一管线14与工具3的第一通道10连接，通过第二管线15与工具3的第二通道12连接，通过第三管线16与冲洗装置4连接，通过第四管线17与吸引装置5连接，以便交换流体。控制机构7为了交换信息而与冲洗装置4、吸引装置5和分配装置6连接，并且有利地由微控制器或计算机构成。
冲洗装置4由容器和泵构成，该容器含有流体特别是冲洗流体，该泵被设计用于把气态介质特别是空气输入到容器中，以便在容器中产生超压。吸引装置5由蠕动泵构成，该蠕动泵被设计用于抽吸流体。无论是把气体输入到冲洗装置4的容器中，还是蠕动泵抽吸流体所利用的负压，都由控制机构7控制。有利地，为了控制气体输入到容器中，进而为了控制把流体从容器中排出所利用的压力，控制机构7具有由脚踏板构成的脚控开关，其中，把流体从容器中排出所利用的压力与脚踏板的角度位置成比例。
图2以示意图示出本发明的根据图1的系统1的分配装置6的一种设计变型。该分配装置6包括使得吸引装置5与第一通道10连接的吸引管线18、使得冲洗装置4与第二通道12连接的冲洗管线19、使得吸引管线18与冲洗管线19连接的连接管线20以及三个阀。第一阀21构造在连接管线20上。第二阀22构造在一个区域与第二管线15之间，连接管线20在该区域中通入到冲洗管线19中，该第二管线15通入到第二通道12中。第三阀23构造在一个区域和第四管线17之间，连接管线20在该区域中通入到吸引管线18中，该第四管线17通入到吸引装置5中。第一通道10和第二通道12在图2中用相应的箭头10和12表示。分配装置6的各阀由控制机构7控制。
在另一设计变型中，分配装置6具有旁通管线，该旁通管线在第二阀22与第二管线15之间连接到冲洗管线19上，并且在第三阀23与第四管线17之间通入到吸引管线18中，第二管线通入到第二通道12中。在旁通管线上构造了第四阀。
图3～5以示意图示出在对病人的眼睛27实施手术期间在不同的手术阶段本发明的根据图1的系统1的工具3的一种设计变型。病人的眼睛27已经通过切口28在眼睛27的角膜29上开口，并且眼睛27的囊膜30已经通过针基本上圆形地被开口。
下面详述使用本发明的系统1从眼睛27的囊膜30剥脱晶状体26并随后进行晶状体乳化。本发明的系统1可以采用两种工作方式工作，其中，在第一种工作模式下，分配装置6的第一阀21关闭，其第二阀22和第三阀23打开。因此，冲洗装置4与第二通道12连接以便交换流体，并且吸引装置5与第一通道10连接以便交换流体。此外，在第一种工作模式下，工具3借助在手持件2中构造的未示出的驱动件而处于机械的振动中。在第二种工作模式下，第二阀22和第三阀23关闭，第一阀21打开。因此冲洗装置4与第一通道10连接以便交换流体。
为了从囊膜30剥脱晶状体26，手术医生借助控制机构7调到第二种工作模式。为此，控制机构7有利地具有开关，该开关例如构造在手持件2或脚踏板上。为了剥脱晶状体26，把空心针8推移到晶状体26与囊膜30之间。通过控制机构7的脚踏板，手术医生现在可以控制用来从冲洗装置4的容器中排出流体的压力，进而控制用来通过第一通道10从工具3中排出流体的排出压力，其中，控制机构7控制所述压力，使得该压力与脚踏板7的角度位置成比例，并且第一通道10处的排出压力不超过大约120mm水柱高度。流体被压力挤压到晶状体26与囊膜30之间，并且在它们之间漫延，由此使得晶状体26与囊膜30分开。在图3和图4中绘出了在眼睛27中的流体的不同的漫延阶段情况下的流体前沿31和32。在晶状体26被剥脱情况下，晶状体可以在囊膜30中转动。在流体经由第一通道10注入到眼睛27中期间，多余的流体经由在工具3的杆与切口28之间的间隙从眼睛27中流出，其中，该间隙由于工具3的厚度而很小，从而防止把眼睛27的虹膜33从眼睛27中冲洗出来。如果分配装置6具有带第四阀的旁通管线，则多余的流体也可以通过打开第四阀利用吸引装置5经由第二通道12从眼睛27中吸出。
然后，手术医生借助控制机构7的开关切换至第一种工作模式，以便实施晶状体乳化。在第一种工作模式下，流体经过第二通道12进入到眼睛27中，并且流体经由第一通道10从眼睛27中吸出。有利地，在第一种工作模式下，用来使得流体从冲洗装置4中排出的压力不再线性地而是逐步地受控。一旦脚踏板也仅仅略微地被手术医生触动，用来使得流体从冲洗装置4中排出的压力就被调节至预先设定好的值。用来在第一种工作模式下使得流体从冲洗装置4中排出的压力通过控制机构7的一个单独的调节机构予以设定和调整。由此得到如下优点：手术医生能够集中精力实施手术，而不必持久地通过脚踏板的角度位置矫正压力。在晶状体乳化情况下，根据图5，晶状体26被粉碎成各个碎屑，这些碎屑经由第一通道10被吸出。
这里还要提及，分配装置也可以由简单的换向阀特别是4/2换向阀构成。

Claims (6)

1.一种用于实施晶状体乳化的系统（1），包括：
带工具（3）的手持件（2），该工具由空心针（8）和包围所述空心针（8）的外围面（9）构成，其中，所述空心针（8）形成第一通道（10），并且在空心针（8）与外围面（9）之间形成了横截面为圆环形的第二通道（12）；
被构造用于排出具有压力的流体的冲洗装置（4）；被构造用于吸入所述流体的吸引装置（5）；分配装置（6），其中，所述分配装置（6）与所述第一通道（10）、所述第二通道（12）、所述冲洗装置（4）和所述吸引装置（5）连接，以便交换流体；控制机构（7），其与所述冲洗装置（4）、所述吸引装置（5）和所述分配装置（6）连接，以便交换信息，
其中，所述分配装置（6）在第一种工作模式下使得所述第二通道（12）与所述冲洗装置（4）连接以便交换流体，并且使得所述第一通道（10）与所述吸引装置（5）连接以便交换流体，其中，所述分配装置（6）在第二种工作模式下使得所述第一通道（10）与所述冲洗装置（4）连接以便交换流体并且使得所述第二通道（12）与所述吸引装置（5）断开，其特征在于，
可在所述第二种工作模式下借助所述控制机构（7）线性地控制压力，所述冲洗装置（4）使得流体以该压力排放至所述分配装置（6）。
2.如权利要求1所述的系统（1），其特征在于，所述分配装置（6）具有使得所述吸引装置（5）与所述手持件（2）的第一通道（10）连接的吸引管线（18）、使得所述冲洗装置（4）与所述手持件（2）的第二通道（12）连接的冲洗管线（19）、使得所述吸引管线（18）与所述冲洗管线（19）连接的连接管线（20）以及三个阀，其中，在所述连接管线（20）上构造第一阀（21）；在所述冲洗管线（19）上在一个区域与所述第二通道（12）之间构造第二阀（22），所述连接管线（20）在该区域中通入到所述冲洗管线（19）中；在所述吸引管线（18）上在吸引装置（5）与一个区域之间构造第三阀（23），所述连接管线（20）在该区域中通入到所述吸引管线（18）中，其中，在第一种工作模式下，所述第二阀（22）和所述第三阀（23）打开，所述第一阀（21）关闭；在第二种工作模式下，所述第二阀（22）和所述第三阀（23）关闭，所述第一阀（21）打开。
3.如权利要求2所述的系统（1），其特征在于，所述分配装置具有旁通管线，该旁通管线在所述第二阀与所述第二通道之间连接到所述冲洗管线上，并且在所述第三阀与所述吸引装置之间通入到所述吸引管线中，其中，在所述旁通管线上构造了第四阀，该第四阀在所述第一种工作模式下关闭，而在第二种工作模式下打开。
4.如权利要求1所述的系统（1），其特征在于，所述控制机构（7）为了控制压力而具有脚控开关，并且为了在各工作模式之间切换而具有可用手或脚触动的开关。
5.如权利要求1所述的系统（1），其特征在于，所述冲洗装置（4）由容器构成，该容器通过泵在所述控制机构（7）的控制下可被施加以超压；和/或，所述冲洗装置（4）由容器构成，该容器借助升降装置在所述控制机构（7）的控制下可沿竖直方向移位。
6.如权利要求1所述的系统（1），其特征在于，所述吸引装置（5）由被施加真空的箱盒构成，或者由蠕动泵构成，该蠕动泵适合于抽吸流体。
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