CN109636305A - 赔付金额的调整方法、装置、设备及可读存储介质 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种赔付金额的调整方法、装置、设备及可读存储介质，该方法包括步骤：当获取到用户对应的理赔数据后，按照预设的审核规则审核所述理赔数据，确定所述理赔数据中的异常数据；将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，审核所述异常数据，并在审核所述异常数据后返回第一审核信息；当接收到所述第一审核信息后，根据所述第一审核信息确定所述异常数据中的无效数据，并根据所述无效数据调整赔付给所述用户的赔付金额。本发明提高计算了计算赔付金额的准确率，提高了理赔数据的审理效率，优化了理赔系统中理赔数据的审核功能。
Description
技术领域
本发明涉及数据处理技术领域，尤其涉及一种赔付金额的调整方法、装置、设备及可读存储介质。
背景技术
在医疗费用急剧上升今天，保险基金收入小于支出的情况时有发生。由于欺诈、滥用等不良行为，导致原本紧张的保险基金没有得到有效的利用。当医疗保险理赔的相关数据中存在异常数据时，会导致赔付给用户的赔付金额不准确，由此可知，如何对医疗保险理赔的相关数据进行审核，发现其中的异常数据，并在存在异常数据时调整保险基金的赔付金额，提高赔付金额计算的准确率便显得异常的重要与迫切。
发明内容
本发明的主要目的在于提供一种赔付金额的调整方法、装置、设备及可读存储介质，旨在解决现有的如何发现理赔数据中的异常数据，以及赔付金额计算的准确率低下的技术问题。
为实现上述目的，本发明提供一种赔付金额的调整方法，所述赔付金额的调整方法包括步骤：
当获取到用户对应的理赔数据后，按照预设的审核规则审核所述理赔数据，确定所述理赔数据中的异常数据；
将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，审核所述异常数据，并在审核所述异常数据后返回第一审核信息；
当接收到所述第一审核信息后，根据所述第一审核信息确定所述异常数据中的无效数据，并根据所述无效数据调整赔付给所述用户的赔付金额。
优选地，所述将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，审核所述异常数据，并在审核所述异常数据后返回第一审核信息的步骤包括：
将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，输出提示信息提示审核人员审核所述异常数据，并返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息。
优选地，所述将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，输出提示信息提示审核人员审核所述异常数据，并返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息的步骤包括：
将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，根据所述异常数据的异常类型确定对应的审核人员，并输出提示信息提示所述审核人员审核对应的所述异常数据，返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息。
优选地，所述将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，输出提示信息提示审核人员审核所述异常数据，并返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息的步骤包括：
将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，根据所述异常数据确定所述用户的患病类型，根据所述患病类型确定对应的审核人员，并输出提示信息提示所述审核人员审核对应的所述异常数据，返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息。
优选地，述当接收到所述第一审核信息后，根据所述第一审核信息确定所述异常数据中的无效数据，并根据所述无效数据调整赔付给所述用户的赔付金额的步骤包括：
当接收到所述第一审核信息后，根据所述第一审核信息确定所述异常数据中的无效数据；
将所述无效数据发送给医疗系统，以供所述医疗系统在接收到所述无效数据后，输出提示信息提示医疗人员审核所述无效数据，并返回所述医疗人员审核所述无效数据后获取的第二审核信息；
当接收到第二审核信息后，根据所述第二审核信息确定所述无效数据中的目标数据，并根据所述目标数据调整赔付给所述用户的赔付金额。
优选地，所述当接收到第二审核信息后，根据所述第二审核信息确定所述无效数据中的目标数据，并根据所述目标数据调整赔付给所述用户的赔付金额的步骤包括：
当接收到第二审核信息后，根据所述第二审核信息确定所述无效数据中的目标数据，并将所述无效数据中，与所述目标数据不同的理赔数据记为比例数据；
确定所述比例数据对应的比例赔付金额和赔付比例，以及确定所述目标数据对应的待调整金额；
获取所述理赔数据对应的正常赔付金额，将所述正常赔付金额减去所述待调整金额，得到调整后的赔付金额；
计算所述比例赔付金额与对应赔付比例之间乘积，将调整后的所述赔付金额减去所有比例数据对应的乘积，得到赔付给所述用户的赔付金额。
优选地，所述根据所述无效数据调整赔付给所述用户的赔付金额的步骤包括：
确定所述无效数据对应的异常赔付金额；
获取所述理赔数据对应的正常赔付金额，将所述正常赔付金额减去所述异常赔付金额，得到赔付给所述用户的赔付金额。
此外，为实现上述目的，本发明还提供一种赔付金额的调整装置，所述赔付金额的调整装置包括：
审核模块，用于当获取到用户对应的理赔数据后，按照预设的审核规则审核所述理赔数据，确定所述理赔数据中的异常数据；
发送模块，用于将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，审核所述异常数据，并在审核所述异常数据后返回第一审核信息；
确定模块，用于当接收到所述第一审核信息后，根据所述第一审核信息确定所述异常数据中的无效数据；
调整模块，用于根据所述无效数据调整赔付给所述用户的赔付金额。
此外，为实现上述目的，本发明还提供一种赔付金额的调整设备，所述赔付金额的调整设备包括存储器、处理器和存储在所述存储器上并可在所述处理器上运行的赔付金额的调整程序，所述赔付金额的调整程序被所述处理器执行时实现如上所述的赔付金额的调整方法的步骤。
此外，为实现上述目的，本发明还提供一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质上存储有赔付金额的调整程序，所述赔付金额的调整程序被处理器执行时实现如上所述的赔付金额的调整方法的步骤。
本发明通过两次审核理赔数据，来确定异常数据中的无效数据，并根据无效数据调整赔付给用户的赔付金额，提高计算了计算赔付金额的准确率，且相对现有的人工审核理赔数据，提高了理赔数据的审理效率，优化了理赔系统中理赔数据的审核功能。
附图说明
图1是本发明赔付金额的调整方法较佳实施例的流程示意图；
图2为本发明实施例中当接收到所述第一审核信息后，根据所述第一审核信息确定所述异常数据中的无效数据，并根据所述无效数据调整赔付给所述用户的赔付金额的一种实施例的流程示意图；
图3为本发明赔付金额的调整装置较佳实施例的功能示意图模块图；
图4是本发明实施例方案涉及的硬件运行环境的结构示意图。
本发明目的的实现、功能特点及优点将结合实施例，参照附图做进一步说明。
具体实施方式
应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本发明，并不用于限定本发明。
本发明提供一种赔付金额的调整方法，参照图1，图1为本发明赔付金额的调整方法较佳实施例的流程示意图。
本发明实施例提供了赔付金额的调整方法的实施例，需要说明的是，虽然在流程图中示出了逻辑顺序，但是在某些情况下，可以以不同于此处的顺序执行所示出或描述的步骤。
赔付金额的调整方法应用于服务器或者终端中，终端和服务器中设置有理赔系统，终端可以包括诸如手机、平板电脑、笔记本电脑、掌上电脑、个人数字助理(PersonalDigital Assistant，PDA)等移动终端，以及诸如数字TV、台式计算机等固定终端。在赔付金额的调整方法的各个实施例中，为了便于描述，以理赔系统为执行主体进行阐述各个实施例。赔付金额的调整方法包括：
步骤S10，当获取到用户对应的理赔数据后，按照预设的审核规则审核所述理赔数据，确定所述理赔数据中的异常数据。
当获取到用户对应的理赔数据后，获取预先设置好的审核规则，根据该审核规则审核理赔数据，以确定理赔数据中的异常数据。其中，该用户为医疗保险的被保险人，理赔数据包括被保险人在治疗过程中产生的诊治数据，如所用药物名称和数量、检查情况等；理赔数据还包括被保险人在理赔过程中所涉及到的费用数据，如检查费用、所要药物费用和社保赔付金额等。可以理解的是，当用户(即被保险人)在理赔系统申请保险理赔时，需要上传相关资料，如上传医生的诊断结果和缴费的费用发票等。理赔系统可在用户上传的相关资料中获取理赔数据。进一步地，理赔系统也可从用户就诊医院对应的数据库中获取该理赔数据。
审核规则为审核各个理赔数据之间的逻辑关系、各个理赔数据对应的限定条件是否正确等。在理赔系统中，存储有大量的审核规则，不同的理赔数据可能对应不同的审核规则。如审核规则可为：①检测用户所患疾病与用户所用的药物是否对应；②检测用户所用药物是否存在效果相同的药；③检测用户所做检查是否与其所患疾病对应；④检测用户所用药物价钱是否在预设范围内。需要说明的是，在理赔系统中，预先存储不同疾病对应的所用药物、以及用户所需做的检查、各种药物对应的价钱、以及各种药物的药物效果等信息。在本实施例中，药物价钱对应的是一个范围，因为同一种药在不同地区，或者不同医院的价格不一样，但是价钱的差距不会太大。
若某个理赔数据没有通过审核规则的审核，则确定该理赔数据为异常数据；若理赔数据通过审核规则的审核，则确定通过审核规则审核的理赔数据为正常数据。如用户所用药物A对应的价钱未在预设范围内，则可确定药物A的价钱为异常数据。
进一步地，为了提高审核理赔数据的审核效率，可将审核规则与疾病关联存储，不同疾病对应不同的审核规则。当理赔系统接收到用户申请保险理赔的理赔请求后，理赔系统确定用户所患疾病，从而根据用户所患疾病却定点杆对应的审核规则。具体地，可通过用户上传的诊断结果确定用户所患疾病。
步骤S20，将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，审核所述异常数据，并在审核所述异常数据后返回第一审核信息。
当确定理赔数据中的异常数据后，理赔系统将异常数据发送给审核系统。当审核系统接收到异常数据后，审核该异常数据，并在审核完异常数据后，生成第一审核信息，并将第一审核信息发送给理赔系统。具体地，在审核系统中，可预先存储有审核异常数据的审核规则，由审核系统根据预先存储的审核规则自动审核异常数据。其中，第一审核信息中包括第一确认信息和第一否定信息。在第一否定信息中，还可携带有该异常数据被否定对应的否定原因。可以理解的是，每一个异常数据都会对应着一个第一审核信息。
步骤S30，当接收到所述第一审核信息后，根据所述第一审核信息确定所述异常数据中的无效数据，并根据所述无效数据调整赔付给所述用户的赔付金额。
当理赔系统接收到审核系统发送的第一审核信息后，根据第一审核信息中的第一确认信息确定异常数据中的无效数据。具体地，每一理赔数据都存在对应的数据标识，该数据标识具有唯一性。每一审核信息中都携带有对应的审核标识，以及对应理赔数据的数据标识，因此根据各个第一审核信息中的数据标识和审核标识即可确定异常数据中，哪些理赔数据为无效数据。其中，无效数据为确定异常数据中被进一步确定为异常数据的理赔数据。如若用“*”表示第一审核信息中的第一确认信息，用“#”表示第一审核信息中的第一否定信息，则可确定第一审核信息携带有“*”对应的异常数据为无效数据。可以理解的是，第一确认信息对应的异常数据为无效数据，第一否定信息对应的异常数据为有效数据。
当确定异常数据中的无效数据后，理赔系统根据无效数据调整赔付给用户的赔付金额，即根据无效数据调整赔付给被保险人的赔付金额。
进一步的，步骤S30包括：
步骤a，确定所述无效数据对应的异常赔付金额。
具体地，当确定异常数据中的无效数据后，理赔系统确定该无效数据对应的异常赔付金额。需要说明的是，某个理赔数据存在对应的金额为其中一部分的异常赔付金额。如用户的某个检查数据为无效数据，则用户进行该检查所用金额为对应的异常赔付金额；若用户所用的某个药物为无效数据，则该药物对应金额为对应的异常赔付金额。
步骤b，获取所述理赔数据对应的正常赔付金额，将所述正常赔付金额减去所述异常赔付金额，得到赔付给所述用户的赔付金额。
理赔系统获取理赔数据对应的正常赔付金额，具体地，理赔系统将各个理赔数据对应的金额相加，所得的和为理赔数据对应的正常赔付金额。当理赔系统确定正常赔付金额后，理赔系统将正常赔付金额减去异常赔付金额，得到需要赔付给用户的赔付金额。可以理解的是，异常赔付金额为所有无效数据对应金额之和，最终赔付给被保险人的赔付金额需要在所有的赔付金额外减去异常赔付金额。
进一步地，当确定赔付给用户的赔付金额后，理赔系统将赔付给用户的赔付金额即为待划拨金额，并发送划拨指令给支付系统。当支付系统接收到划拨指令后，支付系统根据划拨指令将待划拨金额划拨至用户账户。
进一步地，当理赔系统接收到第一审核信息后，理赔系统根据第一审核信息中的第一否定信息确定否定该理赔数据为异常数据的否定原因，并分析该否定原因，得到分析结果，根据该分析结果调整审核规则。
本实施例通过两次审核理赔数据，来确定异常数据中的无效数据，并根据无效数据调整赔付给用户的赔付金额，提高计算了计算赔付金额的准确率，且相对现有的人工审核理赔数据，提高了理赔数据的审理效率。
进一步地，提出本发明赔付金额的调整方法第二实施例。
所述赔付金额的调整方法第二实施例与所述赔付金额的调整方法第一实施例的区别在于，步骤S20包括：
步骤c，将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，输出提示信息提示审核人员审核所述异常数据，并返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息。
当理赔系统确定理赔数据中的异常数据后，将异常数据发送给审核系统。当审核系统接收到理赔系统发送的异常数据后，在其显示界面中输出提示信息提示对应的审核人员审核该异常数据，以确定该异常数据中的无效数据和有效数据。当审核人员确定该异常数据为无效数据时，审核人员可在审核系统中触发第一确认指令。当审核系统侦测到该第一确认指令后，审核系统根据该第一确认指令生成第一确认信息。当审核人员确定该异常数据为有效数据时，审核人员可在审核系统中触发第一否定指令。当审核系统侦测到该第一否定指令后，审核系统根据该第一否定指令生成第一否定信息。当审核系统确定异常数据中的有效数据和无效数据后，审核系统根据有效数据对应的第一否定信息，以及无效数据对应的第一确认信息生成第一审核信息，并将第一审核信息发送给理赔系统。
本实施例首先通过自动审核理赔数据，确定理赔数据中的异常数据，然后再经过人工审核异常数据，确定异常数据中的无效数据，相对于两次自动审核理赔数据，进一步地提高了计算所得的赔付金额的准确率；相对于单纯的人工审核理赔数据，提高了理赔数据的审核效率。
进一步地，为了提高理赔数据审核的准确率，步骤c包括：
步骤c1，将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，根据所述异常数据的异常类型确定对应的审核人员，并输出提示信息提示所述审核人员审核对应的所述异常数据，返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息。
进一步地，当理赔系统确定理赔数据中的异常数据后，理赔系统将异常数据发送给审核系统。当审核系统接收到理赔系统发送的异常数据后，确定异常数据的异常类型，根据异常数据的异常类型确定对应的审核人员。在本实施例中，不同异常类型对应着不同的审核人员，不同异常类型对应的审核人员为擅长审核该类型异常数据的审核人员。具体地，如可将异常类型分为药物重复类型和价格错误类型等。
当根据异常数据的异常类型确定对应的审核人员后，审核系统输出提示信息提示各个审核人员审核对应的异常数据，并在侦测到审核人员审核异常数据过程中触发的第一确认指令和第一否定指令后，根据第一确认指令和第一否定指令生成第一审核信息，将第一审核信息发送给理赔系统。具体地，审核系统可通过语音或者文字等方式输出该提示信息，或者审核系统也可将提示信息以短信或者邮件的形式发送给对应的审核人员。如当确定某个异常数据的异常类型为a时，审核系统则确定该异常数据对应的审核人员为与异常类型a对应的A审核人员。
进一步地，为了提高理赔数据审核的准确率，步骤c还包括：
步骤c2，将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，根据所述异常数据确定所述用户的患病类型，根据所述患病类型确定对应的审核人员，并输出提示信息提示所述审核人员审核对应的所述异常数据，返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息。
进一步地，当理赔系统确定理赔数据中的异常数据后，理赔系统将异常数据发送给审核系统。当审核系统接收到理赔系统发送的异常数据后，审核系统根据异常数据确定用户的患病类型。此时，在异常数据中携带有用户的患病类型，该患病类型可由理赔系统根据理赔数据确定。当审核系统确定用户的患病类型后，审核系统根据该患病类型确定对应审核人员。在本实施例中，不同患病类型对应不同的审核人员。当审核系统确定患病类型对应的审核人员后，输出提示信息审核人员审核对应的异常数据，并在侦测到审核人员审核异常数据过程中触发的第一确认指令和第一否定指令后，根据第一确认指令和第一否定指令生成第一审核信息，将第一审核信息发送给理赔系统。
进一步地，提出本发明赔付金额的调整方法第三实施例。
所述赔付金额的调整方法第三实施例与所述赔付金额的调整方法第一或第二实施例的区别在于，参照图2，步骤S30包括：
步骤S31，当接收到所述第一审核信息后，根据所述第一审核信息确定所述异常数据中的无效数据。
当理赔系统接收到审核系统发送的第一审核信息后，理赔系统根据第一审核信息确定异常数据中的无效数据。在异常数据中确定无效数据的过程已在上述实施例中详细说明，在本实施例中不再详细赘述。
步骤S32，将所述无效数据发送给医疗系统，以供所述医疗系统在接收到所述无效数据后，输出提示信息提示医疗人员审核所述无效数据，并返回所述医疗人员审核所述无效数据后获取的第二审核信息。
当理赔系统确定异常数据中的无效数据后，将无效数据发送给医疗系统。具体地，该医疗系统可为用户看病医院对应的医疗系统。当医疗系统接收到无效数据后，医疗系统输出提示信息提示对应的医疗人员审核该无效数据。当医疗人员确认该无效数据为异常数据时，医疗人员可在医疗系统中触发第二确认指令。当医疗系统侦测到该第二确认指令后，医疗系统根据该第二确认指令生成第二确认信息。当医疗人员确定该无效数据为正常数据时，医疗人员可在医疗系统中触发第二否定指令。当医疗系统侦测到该第二否定指令后，医疗系统根据该第二否定指令生成第二否定信息。
当医疗系统确定无效数据中的异常数据和正常数据后，医疗系统根据正常数据对应的二否定信息，以及异常数据对应的二确认信息生成第二审核信息，并将第二审核信息发送给理赔系统。
步骤S33，当接收到第二审核信息后，根据所述第二审核信息确定所述无效数据中的目标数据，并根据所述目标数据调整赔付给所述用户的赔付金额。
当理赔系统接收到第二审核信息后，理赔系统根据第二审核信息确定无效数据中的异常数据，将无效数据中的异常数据确定为目标数据，并根据目标数据调整赔付给用户的赔付金额。具体地，理赔系统将第二审核信息中，第二确认指令对应无效数据确定为目标数据。理赔系统可将正常赔付金额减去所有目标数据对应的金额，得到赔付给用户的赔付金额。
进一步地，理赔系统可异常数据同时发送给医疗系统和审核系统，根据医疗系统和审核系统确定目标数据，具体地，获取医疗系统确认信息对应的异常数据，以及审核系统确认信息对应的异常数据，将医疗系统确认信息对应的异常数据中，与审核系统确认信息对应的异常数据相同的异常数据确定为目标数据。
进一步地，步骤S33包括：
步骤d，当接收到第二审核信息后，根据所述第二审核信息确定所述无效数据中的目标数据，并将所述无效数据中，与所述目标数据不同的理赔数据记为比例数据。
进一步地，当理赔系统接收到第二审核信息后，理赔系统根据第二审核信息确定无效数据中的目标数据，并将无效数据中，与目标数据不同的理赔数据记为比例数据。
步骤e，确定所述比例数据对应的比例赔付金额和赔付比例，以及确定所述目标数据对应的待调整金额。
当理赔系统确定无效数据中的比例数据后，确定比例数据对应的比例赔付金额和赔付比例。需要说明的是，比例数据对应的比例赔付金额为对应理赔数据对应的金额。如用户所用A药物对应金额为100元，且该A药物为比例数据，则对应的比例赔付金额为100元。赔付比例可以根据具体需要预先设置好，不同的理赔数据对应的赔付比例可以相同，也可以不相同。当理赔系统确定目标数据后，将所有目标数据对应的金额记为待调整金额。
步骤f，获取所述理赔数据对应的正常赔付金额，将所述正常赔付金额减去所述待调整金额，得到调整后的赔付金额。
理赔系统获取理赔数据对应的正常赔付金额，将正常赔付金额减去待调整金额，得到调整后的赔付金额。
步骤g，计算所述比例赔付金额与对应赔付比例之间乘积，将调整后的所述赔付金额减去所有比例数据对应的乘积，得到赔付给所述用户的赔付金额。
当理赔系统确定比例数据对应的比例赔付金额和赔付比例后，理赔系统计算各个比例数据对应比例赔付金额与赔付比例之间的乘积，并将调整后的赔付金额减去所有比例数据对应的乘积，得到赔付给用户的赔付金额。
本实施例通过在审核系统审核理赔数据中的异常数据，得到异常数据中的无效数据后，进一步通过医疗系统审核无效数据，以确定无效数据中真正的异常数据，并将无效数据中的异常数据记为目标数据，根据目标数据调整赔付给用户的赔付金额，进一步地提高了计算赔付金额的准确率。
此外，参照图3，本发明还提供一种赔付金额的调整装置，所述赔付金额的调整装置包括：
审核模块10，用于当获取到用户对应的理赔数据后，按照预设的审核规则审核所述理赔数据，确定所述理赔数据中的异常数据；
发送模块20，用于将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，审核所述异常数据，并在审核所述异常数据后返回第一审核信息；
确定模块30，用于当接收到所述第一审核信息后，根据所述第一审核信息确定所述异常数据中的无效数据；
调整模块40，用于根据所述无效数据调整赔付给所述用户的赔付金额。
进一步地，所述发送模块20还用于将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，输出提示信息提示审核人员审核所述异常数据，并返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息。
进一步地，所述发送模块20还用于将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，根据所述异常数据的异常类型确定对应的审核人员，并输出提示信息提示所述审核人员审核对应的所述异常数据，返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息。
进一步地，所述发送模块20还用于将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，根据所述异常数据确定所述用户的患病类型，根据所述患病类型确定对应的审核人员，并输出提示信息提示所述审核人员审核对应的所述异常数据，返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息。
进一步地，所述确定模块30包括：
第一确定单元，用于当接收到所述第一审核信息后，根据所述第一审核信息确定所述异常数据中的无效数据；
发送单元，用于将所述无效数据发送给医疗系统，以供所述医疗系统在接收到所述无效数据后，输出提示信息提示医疗人员审核所述无效数据，并返回所述医疗人员审核所述无效数据后获取的第二审核信息；
所述第一确定单元还用于当接收到第二审核信息后，根据所述第二审核信息确定所述无效数据中的目标数据；
所述调整模块40还用于根据所述目标数据调整赔付给所述用户的赔付金额。
进一步地，所述第一确定单元还用于当接收到第二审核信息后，根据所述第二审核信息确定所述无效数据中的目标数据，并将所述无效数据中，与所述目标数据不同的理赔数据记为比例数据；确定所述比例数据对应的比例赔付金额和赔付比例，以及确定所述目标数据对应的待调整金额；
所述调整模块40包括：
第一获取单元，用于获取所述理赔数据对应的正常赔付金额；
第一计算单元，用于将所述正常赔付金额减去所述待调整金额，得到调整后的赔付金额；计算所述比例赔付金额与对应赔付比例之间乘积，将调整后的所述赔付金额减去所有比例数据对应的乘积，得到赔付给所述用户的赔付金额。
进一步地，所述调整模块40还包括：
第二确定单元，用于确定所述无效数据对应的异常赔付金额；
第二获取单元，用于获取所述理赔数据对应的正常赔付金额；
第二计算单元，用于将所述正常赔付金额减去所述异常赔付金额，得到赔付给所述用户的赔付金额。
需要说明的是，赔付金额的调整装置的各个实施例与上述赔付金额的调整方法的各实施例基本相同，在此不再详细赘述。
此外，本发明还提供一种赔付金额的调整设备。如图4所示，图4是本发明实施例方案涉及的硬件运行环境的结构示意图。
需要说明的是，图4即可为赔付金额的调整设备的硬件运行环境的结构示意图。本发明实施例赔付金额的调整设备可以是PC，便携计算机等终端设备。
如图4所示，该赔付金额的调整设备可以包括：处理器1001，例如CPU，存储器1005，用户接口1003，网络接口1004，通信总线1002。其中，通信总线1002用于实现这些组件之间的连接通信。用户接口1003可以包括显示屏(Display)、输入单元比如键盘(Keyboard)，可选用户接口1003还可以包括标准的有线接口、无线接口。网络接口1004可选的可以包括标准的有线接口、无线接口(如WI-FI接口)。存储器1005可以是高速RAM存储器，也可以是稳定的存储器(non-volatile memory)，例如磁盘存储器。存储器1005可选的还可以是独立于前述处理器1001的存储装置。
可选地，赔付金额的调整设备还可以包括摄像头、RF(Radio Frequency，射频)电路，传感器、音频电路、WiFi模块等等。
本领域技术人员可以理解，图4中示出的赔付金额的调整设备结构并不构成对赔付金额的调整设备的限定，可以包括比图示更多或更少的部件，或者组合某些部件，或者不同的部件布置。
如图4所示，作为一种计算机存储介质的存储器1005中可以包括操作系统、网络通信模块、用户接口模块以及赔付金额的调整程序。其中，操作系统是管理和控制赔付金额的调整设备硬件和软件资源的程序，支持赔付金额的调整程序以及其它软件或程序的运行。
在图4所示的赔付金额的调整设备中，用户接口1003可用于用户所持终端和审核系统等，与用户所持终端，以及审核系统进行数据通信，如接收用户触发的理赔请求、第一审核信息和第二审核信息等；网络接口1004主要用于连接后台服务器，与后台服务器进行数据通信；处理器1001可以用于调用存储器1005中存储的赔付金额的调整程序，并执行如上所述的赔付金额的调整方法的步骤。
本发明赔付金额的调整设备具体实施方式与上述赔付金额的调整方法各实施例基本相同，在此不再赘述。
此外，本发明实施例还提出一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质上存储有赔付金额的调整程序，所述赔付金额的调整程序被处理器执行时实现如上所述的赔付金额的调整方法的步骤。
本发明计算机可读存储介质具体实施方式与上述赔付金额的调整方法各实施例基本相同，在此不再赘述。
需要说明的是，在本文中，术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者装置不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素，或者是还包括为这种过程、方法、物品或者装置所固有的要素。在没有更多限制的情况下，由语句“包括一个……”限定的要素，并不排除在包括该要素的过程、方法、物品或者装置中还存在另外的相同要素。
上述本发明实施例序号仅仅为了描述，不代表实施例的优劣。
通过以上的实施方式的描述，本领域的技术人员可以清楚地了解到上述实施例方法可借助软件加必需的通用硬件平台的方式来实现，当然也可以通过硬件，但很多情况下前者是更佳的实施方式。基于这样的理解，本发明的技术方案本质上或者说对现有技术做出贡献的部分可以以软件产品的形式体现出来，该计算机软件产品存储在一个存储介质(如ROM/RAM、磁碟、光盘)中，包括若干指令用以使得一台终端设备(可以是手机，计算机，服务器，空调器，或者网络设备等)执行本发明各个实施例所述的方法。
以上仅为本发明的优选实施例，并非因此限制本发明的专利范围，凡是利用本发明说明书及附图内容所作的等效结构或等效流程变换，或直接或间接运用在其他相关的技术领域，均同理包括在本发明的专利保护范围内。
Claims (10)
1.一种赔付金额的调整方法，其特征在于，所述赔付金额的调整方法包括以下步骤：
当获取到用户对应的理赔数据后，按照预设的审核规则审核所述理赔数据，确定所述理赔数据中的异常数据；
将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，审核所述异常数据，并在审核所述异常数据后返回第一审核信息；
当接收到所述第一审核信息后，根据所述第一审核信息确定所述异常数据中的无效数据，并根据所述无效数据调整赔付给所述用户的赔付金额。
2.如权利要求1所述的赔付金额的调整方法，其特征在于，所述将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，审核所述异常数据，并在审核所述异常数据后返回第一审核信息的步骤包括：
将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，输出提示信息提示审核人员审核所述异常数据，并返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息。
3.如权利要求2所述的赔付金额的调整方法，其特征在于，所述将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，输出提示信息提示审核人员审核所述异常数据，并返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息的步骤包括：
将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，根据所述异常数据的异常类型确定对应的审核人员，并输出提示信息提示所述审核人员审核对应的所述异常数据，返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息。
4.如权利要求2所述的赔付金额的调整方法，其特征在于，所述将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，输出提示信息提示审核人员审核所述异常数据，并返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息的步骤包括：
将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，根据所述异常数据确定所述用户的患病类型，根据所述患病类型确定对应的审核人员，并输出提示信息提示所述审核人员审核对应的所述异常数据，返回所述审核人员审核所述异常数据后获取的第一审核信息。
5.如权利要求1至4任一项所述的赔付金额的调整方法，其特征在于，所述当接收到所述第一审核信息后，根据所述第一审核信息确定所述异常数据中的无效数据，并根据所述无效数据调整赔付给所述用户的赔付金额的步骤包括：
当接收到所述第一审核信息后，根据所述第一审核信息确定所述异常数据中的无效数据；
将所述无效数据发送给医疗系统，以供所述医疗系统在接收到所述无效数据后，输出提示信息提示医疗人员审核所述无效数据，并返回所述医疗人员审核所述无效数据后获取的第二审核信息；
当接收到第二审核信息后，根据所述第二审核信息确定所述无效数据中的目标数据，并根据所述目标数据调整赔付给所述用户的赔付金额。
6.如权利要求5所述的赔付金额的调整方法，其特征在于，所述当接收到第二审核信息后，根据所述第二审核信息确定所述无效数据中的目标数据，并根据所述目标数据调整赔付给所述用户的赔付金额的步骤包括：
当接收到第二审核信息后，根据所述第二审核信息确定所述无效数据中的目标数据，并将所述无效数据中，与所述目标数据不同的理赔数据记为比例数据；
确定所述比例数据对应的比例赔付金额和赔付比例，以及确定所述目标数据对应的待调整金额；
获取所述理赔数据对应的正常赔付金额，将所述正常赔付金额减去所述待调整金额，得到调整后的赔付金额；
计算所述比例赔付金额与对应赔付比例之间乘积，将调整后的所述赔付金额减去所有比例数据对应的乘积，得到赔付给所述用户的赔付金额。
7.如权利要求1至4任一项所述的赔付金额的调整方法，其特征在于，所述根据所述无效数据调整赔付给所述用户的赔付金额的步骤包括：
确定所述无效数据对应的异常赔付金额；
获取所述理赔数据对应的正常赔付金额，将所述正常赔付金额减去所述异常赔付金额，得到赔付给所述用户的赔付金额。
8.一种赔付金额的调整装置，其特征在于，所述赔付金额的调整装置包括：
审核模块，用于当获取到用户对应的理赔数据后，按照预设的审核规则审核所述理赔数据，确定所述理赔数据中的异常数据；
发送模块，用于将所述异常数据发送给审核系统，以供所述审核系统在接收到所述异常数据后，审核所述异常数据，并在审核所述异常数据后返回第一审核信息；
确定模块，用于当接收到所述第一审核信息后，根据所述第一审核信息确定所述异常数据中的无效数据；
调整模块，用于根据所述无效数据调整赔付给所述用户的赔付金额。
9.一种赔付金额的调整设备，其特征在于，所述赔付金额的调整设备包括存储器、处理器和存储在所述存储器上并可在所述处理器上运行的赔付金额的调整程序，所述赔付金额的调整程序被所述处理器执行时实现如权利要求1至7中任一项所述的赔付金额的调整方法的步骤。
10.一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机可读存储介质上存储有赔付金额的调整程序，所述赔付金额的调整程序被处理器执行时实现如权利要求1至7中任一项所述的赔付金额的调整方法的步骤。
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