CN109523393A - 一种审核服务的提供方法和装置、以及计算机设备 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种审核服务的提供方法和装置、以及计算机设备。本发明提供的审核服务的提供方法通过审核服务系统获取医院管理信息系统发送的调用信息，基于身份信息和诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则，并基于审核规则对待审核医疗收费项目进行审核，得到审核结果，最后发送审核结果至医院管理信息系统。解决了相关技术中对医疗信息的审核方法实时性较差的技术问题。

Description

一种审核服务的提供方法和装置、以及计算机设备

【技术领域】

本发明涉及计算机领域，尤其涉及一种审核服务的提供方法和装置、以及计算机设备。

【背景技术】

随着计算机技术的发展，采用计算机代替部分人工的工作逐渐广泛的被各行各业采用。社保系统也采用计算机技术记录存储医疗信息，对医疗活动各阶段的数据进行综合管理。例如，对于慢性病参保人，在进行资格认定后，社保每年会拨付一定额度统筹基金给其在就诊时进行报销。针对门诊慢性病人，在门诊开处方和就诊结算完成后，都有相应的风险控制手段对其开具的处方和结算信息进行报销前和报销后的审核。但是，目前在医院医师工作台就诊时，医师对报销前审核结果的遵从率较低，而等到报销后审核并根据审核结果再去追责的模式又达不到应有的效果。

针对相关技术中对医疗信息的审核方法实时性较差的技术问题，目前尚未提出有效的解决方案。

【发明内容】

有鉴于此，本发明实施例提供了一种审核服务的提供方法和装置、以及计算机设备，用以解决相关技术中对医疗信息的审核方法实时性较差的技术问题。

一方面，本发明实施例提供了一种审核服务的提供方法，包括：审核服务系统获取医院管理信息系统发送的调用信息，其中，调用信息为医院管理信息系统在接收到指定窗口的结算请求之后发送的信息，包括审核对象的身份信息、诊断结果和待审核医疗收费项目；审核服务系统基于身份信息和诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则；审核服务系统基于审核规则对待审核医疗收费项目进行审核，得到审核结果，其中，审核结果用于指示待审核医疗收费项目中的自费部分和报销部分；审核服务系统发送审核结果至医院管理信息系统，其中，审核结果用于作为医院管理信息系统进行结算的依据。

如上所述的方面和任一可能的实现方式，进一步提供一种实现方式，审核服务系统基于身份信息和诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则，包括：审核服务系统基于身份信息和诊断结果，判断审核对象是否具有审核资格；如果判断结果为是，则审核服务系统基于身份信息和诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则；如果判断结果为否，则审核服务系统确定审核结果为待审核医疗收费项目全部为自费部分。

如上所述的方面和任一可能的实现方式，进一步提供一种实现方式，审核服务系统基于审核规则对待审核医疗收费项目进行审核，得到审核结果，包括：审核服务系统分别判断每个待审核医疗收费项目是否与诊断结果中的疾病信息相匹配，其中，自费部分至少包括未匹配成功的待审核医疗收费项目；审核服务系统根据匹配结果确定审核结果。

如上所述的方面和任一可能的实现方式，进一步提供一种实现方式，审核服务系统根据匹配结果确定审核结果，包括：审核服务系统将匹配成功的待审核医疗收费项目作为预报销部分；审核服务系统将预报销部分发送至社会医疗保险系统；审核服务系统接收社会医疗保险系统反馈的预报销结果；审核服务系统基于预报销结果，生成审核结果。

如上所述的方面和任一可能的实现方式，进一步提供一种实现方式，审核服务系统基于预报销结果，生成审核结果，包括：审核服务系统基于预报销结果，确定预报销部分中的报销部分和未报销部分；审核服务系统根据未匹配成功的待审核医疗收费项目和未报销部分，确定自费部分。

上述技术方案中的一个技术方案具有如下有益效果：

医院管理信息系统在接收到指定窗口的结算请求之后，调用审核服务系统对各个结算信息进行审核，审核患者的身份信息、医生的诊断结果，判断收费项目中的自费部分和报销部分，并将审核结果反馈给医院管理信息系统，以作为医院管理信息系统进行结算的依据。通过本实施例，能够实时的审核医疗报销情况，并依据审核结果进行结算，解决了相关技术中对医疗信息的审核方法实时性较差的技术问题。

另一方面，本发明实施例提供了一种审核服务的提供装置，包括：第一获取单元，用于通过审核服务系统获取医院管理信息系统发送的调用信息，其中，调用信息为医院管理信息系统在接收到指定窗口的结算请求之后发送的信息，包括审核对象的身份信息、诊断结果和待审核医疗收费项目；第二获取单元，用于通过审核服务系统基于身份信息和诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则；审核单元，用于通过审核服务系统基于审核规则对待审核医疗收费项目进行审核，得到审核结果，其中，审核结果用于指示待审核医疗收费项目中的自费部分和报销部分；发送单元，用于通过审核服务系统发送审核结果至医院管理信息系统，其中，审核结果用于作为医院管理信息系统进行结算的依据。

如上所述的方面和任一可能的实现方式，进一步提供一种实现方式，第二获取单元包括：第一判断模块，用于通过审核服务系统基于身份信息和诊断结果，判断审核对象是否具有审核资格；获取模块，用于如果判断结果为是，则通过身份信息和诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则；第一确定模块，用于如果判断结果为否，则通过审核服务系统确定审核结果为待审核医疗收费项目全部为自费部分。

如上所述的方面和任一可能的实现方式，进一步提供一种实现方式，审核单元包括：第二判断模块，用于通过审核服务系统分别判断每个待审核医疗收费项目是否与诊断结果中的疾病信息相匹配，其中，自费部分至少包括未匹配成功的待审核医疗收费项目；第二确定模块，用于通过审核服务系统根据匹配结果确定审核结果。

如上所述的方面和任一可能的实现方式，进一步提供一种实现方式，第二确定模块包括：逻辑模块，用于通过审核服务系统将匹配成功的待审核医疗收费项目作为预报销部分；发送模块，用于通过审核服务系统将预报销部分发送至社会医疗保险系统；接收模块，用于通过审核服务系统接收社会医疗保险系统反馈的预报销结果；生成模块，用于通过审核服务系统基于预报销结果，生成审核结果。

如上所述的方面和任一可能的实现方式，进一步提供一种实现方式，生成模块包括：第三确定模块，用于通过审核服务系统基于预报销结果，确定预报销部分中的报销部分和未报销部分；第四确定模块，用于通过审核服务系统根据未匹配成功的待审核医疗收费项目和未报销部分，确定自费部分。

上述技术方案中的一个技术方案具有如下有益效果：

医院管理信息系统在接收到指定窗口的结算请求之后，调用审核服务系统对各个结算信息进行审核，审核患者的身份信息、医生的诊断结果，判断收费项目中的自费部分和报销部分，并将审核结果反馈给医院管理信息系统，以作为医院管理信息系统进行结算的依据。通过本实施例，能够实时的审核医疗报销情况，并依据审核结果进行结算，解决了相关技术中对医疗信息的审核方法实时性较差的技术问题。

另一方面，本发明实施例还提供了一种计算机设备，包括存储器、处理器以及存储在存储器中并可在处理器上运行的计算机程序，当处理器执行计算机程序时实现本发明实施例的审核服务的提供方法。

上述技术方案中的一个技术方案具有如下有益效果：

医院管理信息系统在接收到指定窗口的结算请求之后，调用审核服务系统对各个结算信息进行审核，审核患者的身份信息、医生的诊断结果，判断收费项目中的自费部分和报销部分，并将审核结果反馈给医院管理信息系统，以作为医院管理信息系统进行结算的依据。通过本实施例，能够实时的审核医疗报销情况，并依据审核结果进行结算，解决了相关技术中对医疗信息的审核方法实时性较差的技术问题。

再一方面，本发明实施例还提供了一种存储介质，本发明实施例的存储介质包括计算机可读指令，当计算机读取并执行所述计算机可读指令时，使得计算机执行本发明实施例的审核服务的提供方法。

上述技术方案中的一个技术方案具有如下有益效果：

医院管理信息系统在接收到指定窗口的结算请求之后，调用审核服务系统对各个结算信息进行审核，审核患者的身份信息、医生的诊断结果，判断收费项目中的自费部分和报销部分，并将审核结果反馈给医院管理信息系统，以作为医院管理信息系统进行结算的依据。通过本实施例，能够实时的审核医疗报销情况，并依据审核结果进行结算，解决了相关技术中对医疗信息的审核方法实时性较差的技术问题。

【附图说明】

为了更清楚地说明本发明实施例的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其它的附图。

图1是本发明实施例所提供的一种可选的审核服务的提供方法的流程示意图；

图2是本发明实施例提供的一种计算机设备的组成框图；

图3是本发明实施例所提供的另一种可选的审核服务的提供方法的流程示意图；

图4是本发明实施例所提供的一种可选的审核服务的提供装置的示意图。

【具体实施方式】

为了更好的理解本发明的技术方案，下面结合附图对本发明实施例进行详细描述。

应当明确，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本发明保护的范围。

在本发明实施例中使用的术语是仅仅出于描述特定实施例的目的，而非旨在限制本发明。在本发明实施例和所附权利要求书中所使用的单数形式的“一种”、“所述”和“该”也旨在包括多数形式，除非上下文清楚地表示其他含义。

应当理解，本文中使用的术语“和/或”仅仅是一种描述关联对象的关联关系，表示可以存在三种关系，例如，A和/或B，可以表示：单独存在A，同时存在A和B，单独存在B这三种情况。另外，本文中字符“/”，一般表示前后关联对象是一种“或”的关系。

需要说明的是，尽管在本发明的权利要求书、说明书和附图中可能采用术语第一、第二、第三等来用于区别类似的对象XXX，应当理解，术语第一、第二、第三等不必用于描述特定的顺序或先后次序，仅用来将这些类似的对象XXX彼此区分开。例如，在不脱离本发明实施例范围的情况下，第一XXX也可以被称为第二XXX，类似地，第二XXX也可以被称为第一XXX。

取决于语境，如在此所使用的词语“如果”可以被解释成为“在……时”或“当……时”或“响应于确定”或“响应于检测”。类似地，取决于语境，短语“如果确定”或“如果检测(陈述的条件或事件)”可以被解释成为“当确定时”或“响应于确定”或“当检测(陈述的条件或事件)时”或“响应于检测(陈述的条件或事件)”。

针对现有技术中所存在的相关技术中对医疗信息的审核方法实时性较差的技术问题，本发明实施例提供了如下解决思路：审核服务系统获取医院管理信息系统发送的调用信息，其中，调用信息为医院管理信息系统在接收到指定窗口的结算请求之后发送的信息，包括审核对象的身份信息、诊断结果和待审核医疗收费项目；审核服务系统基于身份信息和诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则；审核服务系统基于审核规则对待审核医疗收费项目进行审核，得到审核结果，其中，审核结果用于指示待审核医疗收费项目中的自费部分和报销部分；审核服务系统发送审核结果至医院管理信息系统，其中，审核结果用于作为医院管理信息系统进行结算的依据。

在该思路的引导下，本方案实施例提供了以下可行的实施方案。

本发明实施例提供了一种审核服务的提供方法。

具体的，请参考图1，其为本发明实施例所提供的一种可选的审核服务的提供方法的流程示意图，如图1所示，该方法包括以下步骤：

步骤101，审核服务系统获取医院管理信息系统发送的调用信息，其中，调用信息为医院管理信息系统在接收到指定窗口的结算请求之后发送的信息，包括审核对象的身份信息、诊断结果和待审核医疗收费项目；

步骤102，审核服务系统基于身份信息和诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则；

步骤103，审核服务系统基于审核规则对待审核医疗收费项目进行审核，得到审核结果，其中，审核结果用于指示待审核医疗收费项目中的自费部分和报销部分；

步骤104，审核服务系统发送审核结果至医院管理信息系统，其中，审核结果用于作为医院管理信息系统进行结算的依据。

医院信息系统(Hospital Information System，简称HIS)，亦称“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

指定窗口是医院的指定结算窗口，每个指定窗口配置有一个终端设备，以连入医院信息系统中，指定窗口能够进行结算。指定窗口可以标示出只针对需要进行审核的某一类疾病或者患者进行审核，例如，指定窗口可以针对具有报销资格的患者的慢性病诊断结果进行结算，并通过审核服务系统进行审核。

审核对象是患者，医生在对患者诊断以后，可以将诊断结果(包括检查意见、疾病名称等等)输入医院信息系统，患者在指定窗口申请结算时，指定窗口的终端发起结算请求，可以调出医生对该患者的诊断结果，并调用审核服务系统，以使审核服务系统对诊断结果中的待审核医疗收费项目进行审核，其中，待审核医疗收费项目是诊断结果中的收费项目，每个收费项目都需要进行审核，判断是否满足能够报销的条件。

具体而言，审核服务系统在获取医院管理信息系统发送的调用信息之后，从规则服务器获取审核规则。规则服务器用于存储和更新不同的诊断结果对应的审核规则。在审核服务系统基于审核规则对待审核医疗收费项目进行审核，得到审核结果之前，审核服务系统基于身份信息和诊断结果从规则服务器调取对应的审核规则。例如，根据患者的社保卡号确定患者的报销种类，根据诊断结果中的病情信息调取对应病情的开药规则等等。举例而言，慢性病人仅能报销十天的用药量，某疾病名称或某患者病情关键词对应的处方药品等。

在获取审核规则之后，基于审核规则对待审核医疗收费项目进行审核，例如，患者是否具有社保资格、患者此次的诊断结果中的处方药是否有不可报销的项目，等等，最后得到审核结果。审核结果中至少包括待审核医疗收费项目是否可以被报销、以及被报销的额度的信息。

审核服务系统在将审核结果发送至医院管理信息系统之后，医院管理信息系统可以对满足报销条件的进行报销，将不满足报销条件的划入患者自费的项目，从而进行结算。通过审核服务系统对医院管理信息系统的实时结算内容进行审核处理，能够及时地发现违规问题，如是否多开药品、是否存在药品并非针对疾病的情况等，通过医院管理信息系统根据审核结果进行结算，杜绝了医生对审核结果的主观遵从率较低的情况，达到合理控制医疗保险基金的效果。

需要说明的是，步骤101～步骤104的执行主体可以为审核服务的提供装置，该装置可以是位于本地终端的应用，或者还可以是位于本地终端的应用中的插件或软件开发工具包(Software Development Kit，SDK)等功能单元，本发明实施例对此不进行特别限定。可以理解的是，所述应用可以是安装在终端上的应用程序(nativeApp)，或者还可以是终端上的浏览器的一个网页程序(webApp)，本发明实施例对此不进行限定。

可选的，本发明实施例中所涉及的终端可以包括但不限于个人计算机(PersonalComputer，PC)、个人数字助理(Personal Digital Assistant，PDA)、无线手持设备、平板电脑(Tablet Computer)、手机、MP3播放器、MP4播放器等。

如图2所示，以上述的终端为计算机设备为例，本发明实施例提供的计算机设备包括存储器21、处理器22以及存储在存储器21中并可在处理器22上运行的计算机程序，处理器22执行计算机程序时实现前述任一项的审核服务的提供方法。

作为一种可选的实施方式，审核服务系统基于身份信息和诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则的步骤可以包括如下步骤：

步骤201，审核服务系统基于身份信息和诊断结果，判断审核对象是否具有审核资格；

步骤202，如果判断结果为是，则审核服务系统基于身份信息和诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则；

步骤203，如果判断结果为否，则审核服务系统确定审核结果为待审核医疗收费项目全部为自费部分。

将审核过程分为审核资格的审核和项目内容的审核两个步骤，先对身份具有审核资格进行审核，能够提高审核的效率，如果不具有审核资格，则无需对项目内容进行审核。

可选的，审核服务系统基于审核规则对待审核医疗收费项目进行审核，得到审核结果的步骤可以包括：步骤301，审核服务系统分别判断每个待审核医疗收费项目是否与诊断结果中的疾病信息相匹配，其中，自费部分至少包括未匹配成功的待审核医疗收费项目；

步骤302，审核服务系统根据匹配结果确定审核结果。

由于诊断结果中包括医生诊断出的疾病名称、患者病情等疾病信息，审核服务系统可以根据医生诊断出的疾病名称、患者病情等疾病信息，判断待审核医疗收费项目是否是针对患者的病情开出的，也即，诊断结果与待审核医疗收费项目是否匹配。如果存在不匹配的待审核医疗收费项目，则归入自费部分。

进一步的，为了防止患者的报销额度不足以支付匹配成功的待审核医疗收费项目，审核服务系统还可以与社会医疗保险系统直接通信，将待报销的部分提交给社保系统，以使社保系统进行预报销(也即，在审核对象的报销额度中预扣掉部分金额)。

举例而言，审核服务系统根据匹配结果确定审核结果的步骤可以包括如下步骤：

步骤401，审核服务系统将匹配成功的待审核医疗收费项目作为预报销部分；

步骤402，审核服务系统将预报销部分发送至社会医疗保险系统；

步骤403，审核服务系统接收社会医疗保险系统反馈的预报销结果；

步骤404，审核服务系统根据预报销结果确定审核结果。

审核服务系统将匹配成功的待审核医疗收费项目作为预报销部分，匹配不成功的则作为患者的自费部分。在确定预报销部分之后，审核服务系统将预报销部分发送至社会医疗保险系统，以使社会医疗保险系统对预报销部分进行报销，具体的，社会医疗保险系统可以在该患者的剩余可报销额度中预扣预报销部分的金额，向审核服务系统反馈预报销结果，如果该患者的剩余额度不够，也会在预报销结果中体现出来。审核服务系统在接收到预报销结果之后，确定预报销部分是否能够被报销，能够被报销的费用有多少等，并生成审核结果。

可选的，审核服务系统根据预报销结果确定审核结果的步骤，可以包括如下步骤：

步骤501，审核服务系统基于预报销结果，确定预报销部分中的报销部分和未报销部分；

步骤502，审核服务系统根据未匹配成功的待审核医疗收费项目和未报销部分，确定自费部分。

社会医疗保险系统能够报销的部分位报销部分，而不能够报销的未报销部分则归入自费部分中，在结算时，自费部分包括未匹配成功的待审核医疗收费项目和未报销部分。

本发明实施例的审核服务的提供方法至少具有以下有益效果：

医院管理信息系统在接收到指定窗口的结算请求之后，调用审核服务系统对各个结算信息进行审核，审核患者的身份信息、医生的诊断结果，判断收费项目中的自费部分和报销部分，并将审核结果反馈给医院管理信息系统，以作为医院管理信息系统进行结算的依据。通过本实施例，能够实时的审核医疗报销情况，并依据审核结果进行结算，解决了相关技术中对医疗信息的审核方法实时性较差的技术问题。

下面结合对上述实施例的一种可选的具体实施方式进行详细说明如下：

如图3所示，患者在缴费窗口结算时，如果是指定的窗口，则医院HIS系统启动结算，如果判断出患者不是参保人，则直接与社保系统通信，通过社保系统进行结算，如果判断出患者是参保人，则确定需要审核的项目作为审核目录内部分，审核目录外的部分无需审核。

医院HIS系统通过接口1调用审核服务系统，将目录内部分发送给审核服务系统进行审核。首先对患者的身份进行再次校验，判断患者是否有报销资格。如果无资格，则确定目录内的部分全部自费；如果有资格，则继续通过审核规则对医生为患者此次开具的处方进行相应规则的校验，将违规部分扣除，作为自费项目，剩余的未违规部分(可报销部分)则通过接口2转至社保系统进行报销结算。其中，可以通过调用风险控制云服务器对处方进行校验。

社保系统在接收到可报销部分之后，向审核服务系统反馈报销结果。审核服务系统在整合自费部分、报销结果之后，反馈给医院HIS系统。医院HIS系统在整合目标外费用、自费部分、报销结果之后，打印结算单。医院缴费窗口人员可以基于结算单告知患者因违规需要自费部分，患者自行选择自费或者取消结算(在取消结算之后，还可以返回至医师工作台修改处方，对修改后的处方进行再次审核)。

基于本发明实施例所提供的审核服务的提供方法，本发明实施例进一步给出实现上述方法实施例中各步骤及方法的装置实施例。

请参考图4，其为本发明实施例所提供的一种可选的审核服务的提供装置的功能方块图。如图4所示，该装置包括：第一获取单元10、第二获取单元20、审核单元30和发送单元40。

其中，第一获取单元用于通过审核服务系统获取医院管理信息系统发送的调用信息，其中，调用信息为医院管理信息系统在接收到指定窗口的结算请求之后发送的信息，包括审核对象的身份信息、诊断结果和待审核医疗收费项目；第二获取单元用于通过审核服务系统基于身份信息和诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则；审核单元用于通过审核服务系统基于审核规则对待审核医疗收费项目进行审核，得到审核结果，其中，审核结果用于指示待审核医疗收费项目中的自费部分和报销部分；发送单元用于通过审核服务系统发送审核结果至医院管理信息系统，其中，审核结果用于作为医院管理信息系统进行结算的依据。

作为上述实施例的一种可选的实施方式，第二获取单元包括：第一判断模块，用于通过审核服务系统基于身份信息和诊断结果，判断审核对象是否具有审核资格；获取模块，用于如果判断结果为是，则通过身份信息和诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则；第一确定模块，用于如果判断结果为否，则通过审核服务系统确定审核结果为待审核医疗收费项目全部为自费部分。

作为上述实施例的一种可选的实施方式，审核单元包括：第二判断模块，用于通过审核服务系统分别判断每个待审核医疗收费项目是否与诊断结果中的疾病信息相匹配，其中，自费部分至少包括未匹配成功的待审核医疗收费项目；第二确定模块，用于通过审核服务系统根据匹配结果确定审核结果。

作为上述实施例的一种可选的实施方式，第二确定模块包括：逻辑模块，用于通过审核服务系统将匹配成功的待审核医疗收费项目作为预报销部分；发送模块，用于通过审核服务系统将预报销部分发送至社会医疗保险系统；接收模块，用于通过审核服务系统接收社会医疗保险系统反馈的预报销结果；生成模块，用于通过审核服务系统基于预报销结果，生成审核结果。

作为上述实施例的一种可选的实施方式，生成模块包括：第三确定模块，用于通过审核服务系统基于预报销结果，确定预报销部分中的报销部分和未报销部分；第四确定模块，用于通过审核服务系统根据未匹配成功的待审核医疗收费项目和未报销部分，确定自费部分。

由于本实施例中的各单元能够执行图1所示的审核服务的提供方法，本实施例未详细描述的部分，可参考对图1对应实施例的相关说明。

本发明实施例的审核服务的提供装置至少具有以下有益效果：

医院管理信息系统在接收到指定窗口的结算请求之后，调用审核服务系统对各个结算信息进行审核，审核患者的身份信息、医生的诊断结果，判断收费项目中的自费部分和报销部分，并将审核结果反馈给医院管理信息系统，以作为医院管理信息系统进行结算的依据。通过本实施例，能够实时的审核医疗报销情况，并依据审核结果进行结算，解决了相关技术中对医疗信息的审核方法实时性较差的技术问题。

所属领域的技术人员可以清楚地了解到，为描述的方便和简洁，上述描述的系统，装置和单元的具体工作过程，可以参考前述方法实施例中的对应过程，在此不再赘述。

所属领域的技术人员可以理解，实现上述实施例方法中的全部或部分步骤可以是通过程序来指令相关的硬件来完成，所述的程序可以存储于计算机可读取存储介质中，计算机通过读取存储介质中的程序进而能够执行本发明实施例提供的审核服务的提供方法。

相应的，本发明实施例还提供了一种存储介质，本发明实施例的存储介质包括计算机可读指令，当计算机读取并执行所述计算机可读指令时，使得计算机执行如下步骤：审核服务系统获取医院管理信息系统发送的调用信息，其中，调用信息为医院管理信息系统在接收到指定窗口的结算请求之后发送的信息，包括审核对象的身份信息、诊断结果和待审核医疗收费项目；审核服务系统基于身份信息和诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则；审核服务系统基于审核规则对待审核医疗收费项目进行审核，得到审核结果，其中，审核结果用于指示待审核医疗收费项目中的自费部分和报销部分；审核服务系统发送审核结果至医院管理信息系统，其中，审核结果用于作为医院管理信息系统进行结算的依据。

本发明实施例的存储介质至少具有以下有益效果：

医院管理信息系统在接收到指定窗口的结算请求之后，调用审核服务系统对各个结算信息进行审核，审核患者的身份信息、医生的诊断结果，判断收费项目中的自费部分和报销部分，并将审核结果反馈给医院管理信息系统，以作为医院管理信息系统进行结算的依据。通过本实施例，能够实时的审核医疗报销情况，并依据审核结果进行结算，解决了相关技术中对医疗信息的审核方法实时性较差的技术问题。

在本发明所提供的几个实施例中，应该理解到，所揭露的系统，装置和方法，可以通过其它的方式实现。例如，以上所描述的装置实施例仅仅是示意性的，例如，所述单元的划分，仅仅为一种逻辑功能划分，实际实现时可以有另外的划分方式，例如，多个单元或组件可以结合或者可以集成到另一个系统，或一些特征可以忽略，或不执行。另一点，所显示或讨论的相互之间的耦合或直接耦合或通信连接可以是通过一些接口，装置或单元的间接耦合或通信连接，可以是电性，机械或其它的形式。

所述作为分离部件说明的单元可以是或者也可以不是物理上分开的，作为单元显示的部件可以是或者也可以不是物理单元，即可以位于一个地方，或者也可以分布到多个网络单元上。可以根据实际的需要选择其中的部分或者全部单元来实现本实施例方案的目的。

另外，在本发明各个实施例中的各功能单元可以集成在一个处理单元中，也可以是各个单元单独物理存在，也可以两个或两个以上单元集成在一个单元中。上述集成的单元既可以采用硬件的形式实现，也可以采用硬件加软件功能单元的形式实现。

上述以软件功能单元的形式实现的集成的单元，可以存储在一个计算机可读取存储介质中。上述软件功能单元存储在一个存储介质中，包括若干指令用以使得一台计算机装置(可以是个人计算机，服务器，或者网络装置等)或处理器(Processor)执行本发明各个实施例所述方法的部分步骤。而前述的存储介质包括：U盘、移动硬盘、只读存储器(Read-Only Memory，ROM)、随机存取存储器(Random Access Memory，RAM)、磁碟或者光盘等各种可以存储程序代码的介质。

以上所述仅为本发明的较佳实施例而已，并不用以限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内，所做的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明保护的范围之内。

Claims (10)

1.一种审核服务的提供方法，其中，所述方法包括：

审核服务系统获取医院管理信息系统发送的调用信息，其中，所述调用信息为所述医院管理信息系统在接收到指定窗口的结算请求之后发送的信息，包括审核对象的身份信息、诊断结果和待审核医疗收费项目；

所述审核服务系统基于所述身份信息和所述诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则；

所述审核服务系统基于所述审核规则对所述待审核医疗收费项目进行审核，得到审核结果，其中，所述审核结果用于指示所述待审核医疗收费项目中的自费部分和报销部分；

所述审核服务系统发送所述审核结果至所述医院管理信息系统，其中，所述审核结果用于作为所述医院管理信息系统进行结算的依据。

2.根据权利要求1所述的方法，其中，所述审核服务系统基于所述身份信息和所述诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则，包括：

所述审核服务系统基于所述身份信息和所述诊断结果，判断所述审核对象是否具有审核资格；

如果判断结果为是，则所述审核服务系统基于所述身份信息和所述诊断结果从所述规则服务器获取对应的所述审核规则；

如果判断结果为否，则所述审核服务系统确定所述审核结果为所述待审核医疗收费项目全部为所述自费部分。

3.根据权利要求2所述的方法，其中，所述审核服务系统基于所述审核规则对所述待审核医疗收费项目进行审核，得到所述审核结果，包括：

所述审核服务系统分别判断每个所述待审核医疗收费项目是否与所述诊断结果中的疾病信息相匹配，其中，所述自费部分至少包括未匹配成功的所述待审核医疗收费项目；

所述审核服务系统根据匹配结果确定所述审核结果。

4.根据权利要求3所述的方法，其中，所述审核服务系统根据匹配结果确定所述审核结果，包括：

所述审核服务系统将匹配成功的所述待审核医疗收费项目作为预报销部分；

所述审核服务系统将所述预报销部分发送至社会医疗保险系统；

所述审核服务系统接收所述社会医疗保险系统反馈的预报销结果；

所述审核服务系统基于所述预报销结果，生成所述审核结果。

5.根据权利要求3所述的方法，其中，所述审核服务系统基于所述预报销结果，生成所述审核结果，包括：

所述审核服务系统基于所述预报销结果，确定所述预报销部分中的所述报销部分和未报销部分；

所述审核服务系统根据未匹配成功的所述待审核医疗收费项目和所述未报销部分，确定所述自费部分。

6.一种审核服务的提供装置，其中，所述装置包括：

第一获取单元，用于通过审核服务系统获取医院管理信息系统发送的调用信息，其中，所述调用信息为所述医院管理信息系统在接收到指定窗口的结算请求之后发送的信息，包括审核对象的身份信息、诊断结果和待审核医疗收费项目；

第二获取单元，用于通过所述审核服务系统基于所述身份信息和所述诊断结果从规则服务器获取对应的审核规则；

审核单元，用于通过所述审核服务系统基于所述审核规则对所述待审核医疗收费项目进行审核，得到审核结果，其中，所述审核结果用于指示所述待审核医疗收费项目中的自费部分和报销部分；

发送单元，用于通过所述审核服务系统发送所述审核结果至所述医院管理信息系统，其中，所述审核结果用于作为所述医院管理信息系统进行结算的依据。

7.根据权利要求6所述的装置，其中，所述第二获取单元包括：

第一判断模块，用于通过所述审核服务系统基于所述身份信息和所述诊断结果，判断所述审核对象是否具有审核资格；

获取模块，用于如果判断结果为是，则通过所述身份信息和所述诊断结果从所述规则服务器获取对应的所述审核规则；

第一确定模块，用于如果判断结果为否，则通过所述审核服务系统确定所述审核结果为所述待审核医疗收费项目全部为所述自费部分。

8.根据权利要求7所述的装置，其中，所述审核单元包括：

第二判断模块，用于通过所述审核服务系统分别判断每个所述待审核医疗收费项目是否与所述诊断结果中的疾病信息相匹配，其中，所述自费部分至少包括未匹配成功的所述待审核医疗收费项目；

第二确定模块，用于通过所述审核服务系统根据匹配结果确定所述审核结果。

9.根据权利要求8所述的装置，其中，所述第二确定模块包括：

逻辑模块，用于通过所述审核服务系统将匹配成功的所述待审核医疗收费项目作为预报销部分；

发送模块，用于通过所述审核服务系统将所述预报销部分发送至社会医疗保险系统；

接收模块，用于通过所述审核服务系统接收所述社会医疗保险系统反馈的预报销结果；

生成模块，用于通过所述审核服务系统基于所述预报销结果，生成所述审核结果。

10.一种计算机设备，包括存储器、处理器以及存储在所述存储器中并可在所述处理器上运行的计算机程序，其中，当所述处理器执行所述计算机程序时实现如权利要求1至5任一项所述的方法。