CN109475372A - 脊柱矫正系统和方法 - Google Patents

Abstract

手术器械包括支点件，所述支点件包括第一表面，所述第一表面限定腔，所述腔配置用于设置第一植入物支撑件。第二表面可相对于支点件移动并可与支撑件接合，以将第一表面与支撑件固定。第三表面与第二表面连接，使得第二表面可相对于支撑件平移，并且第三表面可与第二植入物支撑件接合。在一些实施例中，公开了脊柱构建体、植入物、系统和方法。

Description

脊柱矫正系统和方法

技术领域

本公开一般涉及用于治疗脊柱疾病的医疗装置，并且更具体地涉及用于矫正脊柱疾病的手术系统和方法。

背景技术

脊柱疾病如退行性椎间盘疾病、椎间盘突出症、骨质疏松症、腰椎滑脱、狭窄、脊柱侧凸和其他曲率异常、脊柱后凸、肿瘤和骨折可能由包括创伤、疾病和由损伤和衰老引起的退行性疾病引起。脊柱疾病通常导致症状，包括疼痛、神经损伤和部分或完全丧失活动能力。

非手术治疗，例如药物治疗、康复训练和运动可能是有效的，但是，可能无法缓解与这些疾病相关的症状。这些脊柱疾病的手术治疗包括矫正、椎体切除术、椎间盘切除术、椎板切除术、融合术、固定术和可植入假体。用于椎骨定位和对准的矫正治疗可采用植入物，例如脊柱构造和椎体间装置，以稳定脊柱的治疗部分。在一些情况下，脊柱构造可以用手术器械操纵以压缩和牵拉椎骨。本公开描述了对这些现有技术的改进。

发明内容

在一个实施例中，提供了一种手术器械。所述手术器械包括支点件，所述支点件包括第一表面，所述第一表面限定腔，所述腔配置用于设置第一植入物支撑件。第二表面可相对于支点件移动并可与支撑件接合，以将第一表面与支撑件固定。第三表面与第二表面连接，使得第二表面可相对于支撑件平移，并且第三表面可与第二植入物支撑件接合。在一些实施例中，公开了脊柱构建体、植入物、系统和方法。

附图说明

根据伴随着下列附图的具体描述，本公开将变得更加清楚，其中：

图1是根据本发明原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图；

图2是图1中所示部件的透视图；

图3是图1中所示部件的透视图，其中零件被分开；

图4是图1中所示部件的剖视图；

图5是图1所示系统的部件的剖视图；

图6是图1中所示部件的部分虚线透视图；

图7是根据本公开的原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图，该系统设置在椎骨；

图8是根据本公开的原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图，该系统设置在椎骨；

图9是根据本公开的原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图，该系统设置在椎骨；

图10是根据本公开的原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图，该系统设置在椎骨；和

图11是根据本公开的原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图，该系统设置在椎骨。

具体实施方式

在用于治疗肌骨骼病症的医疗装置方面，和更具体地，在用于矫正脊柱疾病的手术系统和方法方面，讨论公开的系统和相关的使用方法的示例性实施例。在一些实施例中，本手术系统包括一个或多个手术器械，其可与脊柱构造一起用于治疗脊柱疾病。在一些实施例中，本手术系统可以与椎弓根减影截骨术和后脊柱切除术一起使用，以矫正角度和固定的后凸畸形，例如创伤后畸形、先天性畸形和/或感染后畸形。

在一些实施例中，本手术系统包括手术器械，手术器械包括可调节的压缩和/或撑开支点件。在一些实施例中，本手术系统包括手术器械，该手术器械包括可调节支点件，该支点件可与多轴螺钉(MAS)、加强套管和/或压缩器/撑开器钳一起使用以撑开或压缩椎间盘空间。

在一些实施例中，本手术系统包括手术器械，其包括具有臂的支点件。在一些实施例中，本手术系统包括手术器械，该手术器械包括可与支点件臂接合的主体。在一些实施例中，本手术系统包括手术器械，其包括锁，诸如，例如，夹紧螺钉。在一些实施例中，夹紧螺钉被致动以使支点件臂平移以与所述主体的内径相交。在一些实施例中，支点件臂和主体构造成将螺钉延伸器夹紧在锁定方位。在一些实施例中，支点件臂包括止动元件，例如，构造成抵抗和/或防止支点件脱离所述主体的销。

在一些实施例中，锁包括压板。在一些实施例中，锁包括夹板。在一些实施例中，锁包括板止动件。在一些实施例中，当夹紧螺钉处于第一取向时，支点件臂可相对于主体平移。在一些实施例中，压板是弹簧加载的，以向支点件臂施加力以用螺钉延伸器临时固定支点件。在一些实施例中，支点件臂被构造成当支点件被平移为定位成用螺钉延伸器临时固定支点件时将力施加到螺钉延伸器的外径。

在一些实施例中，锁被配置成使得板止动件被压到夹紧螺钉轴的端部上并焊接到其上。在一些实施例中，该配置通过捕获夹板(夹板又捕获压板)而有助于固定锁的部件。在一些实施例中，在焊接板止动件之后附接支点件臂。在一些实施例中，然后将止动销与支点件臂组装在一起。

在一些实施例中，压板包括突片以便于锁定部件的固定。在一些实施例中，夹板包括槽，所述槽构造成用于设置突片以捕获压板以抵抗和/或防止部件的拆卸。

在一些实施例中，本手术系统采用的方法包括致动支点件以允许支点件在延伸器套筒上下滑动并调节支点件宽度的步骤。在一些实施例中，弹簧加载的压板有助于利用螺钉延伸器临时固定支点件。在一些实施例中，该方法包括释放支点件以用一个或多个延伸器将支点件锁定在选定位置的步骤。在一些实施例中，该方法包括在支点件的选定位置下方挤压钳子以压缩椎骨的步骤。在一些实施例中，该方法包括在支点件的选定位置上方挤压钳子以撑开椎骨的步骤。

在一些实施例中，手术器械包括支点件式压缩器，其使用支点件和单独的一组压缩钳。在一些实施例中，手术器械包括支点件和钳子，所述钳子附接到螺钉延伸器并且被致动以压缩或撑开椎骨。在一些实施例中，手术器械包括支点件，该支点件可以放置在螺钉延伸器上的多个位置处。在一些实施例中，本手术系统采用的方法使得钳子被拉到一起，在支点件上方压缩和/或挤压并且椎间盘空间被撑开。在一些实施例中，本手术系统采用的方法使得钳子被拉到一起，在支点件下方压缩和/或挤压并且椎间盘空间被压缩。

在一些实施例中，本手术系统采用能够压缩或撑开并恢复脊柱弯曲的方法。在一些实施例中，本手术系统包括用于矫正矢状畸形和重新平衡身体脊柱的器械和工具。在一些实施例中，本手术系统用于治疗矢状平面中脊柱的退行性畸形，例如强直性脊柱炎。在一些实施例中，本手术系统用于治疗过度脊柱后凸、扁平腰背和颈椎前凸，包括产生身体不平衡和身体部位之间失准的病症。在一些实施例中，本手术系统提供选定量的矫正以将选定的平衡应用于脊柱并提供对矫正量的控制和调节。在一些实施例中，本手术系统包括一系列工具和器械，其允许应用一种类型的矫正，并且可以使用后部仪器控制矫正稳定。

在一些实施例中，手术系统的一个或所有组件是与植入物一起使用的一次性的剥离型包、预包装的无菌装置。手术系统的部件中的一个或全部可以是可再用的。手术系统可以被配置为具有多个尺寸和配置部件的套件。

在一些实施例中，本公开可用于治疗脊柱疾病，例如退行性椎间盘疾病、椎间盘突出症、骨质疏松症、腰椎滑脱、狭窄、脊柱侧凸和其他曲率异常、脊柱后凸、肿瘤和骨折。在一些实施例中，本公开可以与其他骨和骨相关应用一起使用，包括与诊断和治疗相关的那些应用。在一些实施例中，本公开的手术系统和方法可替代地用于针对呈俯卧位置或仰卧位置的患者，和/或使用进入脊柱的各种手术方法，包括前位、后位、后正中线、侧面、后侧和/或前侧方法以及在其他身体区中。本公开还可以替代地用于治疗腰椎、颈椎、胸椎、骶骨和脊柱的骨盆区域的程序。本公开的系统和方法还可以用于动物、骨模型和其他非生物基底，例如，在训练、测试和演示中。

可以通过参考结合附图的实施例的以下具体实施方式更容易地理解本公开，所述附图形成本公开的一部分。应理解，此申请不限于本文描述和/或示出的具体装置、方法、条件或参数，并且本文使用的术语仅出于通过实例描述特定实施例的目的，并不旨在是限制性的。在一些实施例中，如说明书中使用的并且包括所附权利要求，单数形式“-(a、an)”和“所述(the)”包括复数，并且参考特定值包括至少所述特定值，除非上下文另外明确规定。范围在本文中可以表示为从“约”或“近似”一个特定值和/或至“约”或“近似”另一个特定值。当表达这种范围时，另一个实施例包含从一个特定值和/或到其它特定值。类似地，当通过使用先行词“约”将值表达为近似值时，将理解特定值形成另一个实施例。还应理解，所有空间参考，如例如水平、垂直、顶部、上部、下部、底部、左侧和右侧，仅用于说明目的，并且可以在本公开的范围内变化。例如，引用“上部”和“下部”是相对的并且仅在上下文中用于另一个，并且不一定是“上级”和“下级”。

此外，如在本说明书中所使用并且包括所附权利要求书，“治疗(treating/treament)”疾病或病况是指执行一种程序，所述程序可包括向患者(正常或不正常的人类，或其它哺乳动物)施用一种或多种药物、应用可植入装置、和/或应用治疗疾病的器械，例如用于移除椎间盘膨出或椎间盘脱出部分和/或骨刺的微创椎间盘切除术器械，以试图缓解疾病或病况的病症或症状。缓解可以在出现疾病或病状的体征或症状之前以及其出现之后发生。因此，治疗或治疗包含预防或预防疾病或不良状况(例如，预防疾病在患者中发生，其可能易患疾病但尚未被诊断为患有疾病)。此外，治疗或治疗不需要完全缓解体征或症状，不需要治愈，并且具体包含对患者仅具有边际效果的程序。治疗可以包含抑制疾病，例如阻止其发展，或缓解疾病，例如引起疾病消退。例如，治疗可以包含减少急性或慢性炎症；缓解疼痛，并减轻和诱导新韧带、骨骼和其它组织的再生；作为外科手术中的辅助手段；和/或任何修复程序。如在说明书中使用并且包含所附权利要求书，术语“组织”包含软组织、韧带、腱、软骨和/或骨，除非另有特别说明。

下面的讨论包括根据本公开原理的手术系统以及采用手术系统的相关方法的描述。还公开了替代性实施例。将参考在附图中示出的本公开的示例性实施例。转到参考图1-6，示出了手术系统例如脊柱矫正系统10的部件。

脊柱矫正系统10的组件可由适合于医疗应用的生物学上可接受的材料构造，包括金属、合成聚合物、陶瓷和骨材料和/或其复合材料。例如，脊柱矫正系统10的组件，单独地或共同地，可以由以下材料构造：如不锈钢合金、市售纯钛、钛合金、5级钛、超弹性钛合金、钴-铬合金、超弹性金属合金(例如，镍钛诺、超弹性塑料金属)、陶瓷及其复合材料，例如磷酸钙(例如SKELITE^TM)、热塑性塑料，例如聚芳醚酮(PAEK)，包括聚醚醚酮(PEEK)、聚醚酮酮(PEKK)和聚醚酮(PEK)、碳-PEEK复合材料、PEEK-BaSO₄聚合物橡胶、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)、织物、硅氧烷、聚氨酯、硅氧烷-聚氨酯共聚物、聚合物橡胶、聚烯烃橡胶、水凝胶，半硬质的和硬质的材料、弹性体、橡胶、热塑性弹性体、热固性弹性体、弹性体复合材料、硬质聚合物，包括聚苯、聚酰胺、聚酰亚胺、聚醚酰亚胺、聚乙烯、环氧树脂、骨材料，包括自体移植物、同种移植物、异种移植物或转殖基因皮层和/或皮质网状骨，和组织生长或分化因子、部分可吸收材料，例如金属和钙基陶瓷的复合材料、PEEK和钙基陶瓷的复合材料、PEEK和可吸收聚合物的复合材料、完全可吸收材料，例如钙基陶瓷，例如磷酸钙、磷酸三钙(TCP)、羟基磷灰石(HA)-TCP、硫酸钙或其它可吸收聚合物，例如聚酰胺、聚乙交酯、聚酪氨酸碳酸酯、聚羧酸和其组合。

脊柱矫正系统10的多个组件可具有复合材料，包括上述材料，以实现各种所需特征，例如强度、刚性、弹性、顺应性、生物力学性能、耐久性和射线可透性或成像偏好。脊柱矫正系统10的组件还可个别地或共同地用非均质材料制造，例如两种或更多种上述材料的组合。脊柱矫正系统10的组件可以整体形成，整体地连接或包括紧固元件和/或器械，如本文所述。

脊柱矫正系统10例如采用微创手术，包括经皮技术、小开放式和开放式手术技术，以在患者体内的手术部位例如脊柱的一段输送和引入器械和/或脊柱构造的部件。在一些实施例中，脊柱矫正系统10的一个或多个部件被配置用于与附接有椎骨的器械和/或脊柱构造接合以操纵组织和/或矫正脊柱病症，例如矢状畸形，如本文所述。在一些实施例中，脊柱矫正系统10可以与外科手术一起使用，例如，椎体切除术、椎间盘切除术和/或骨折/创伤治疗，并且可以包括使用植入物来恢复椎骨的机械支撑功能的融合和/或固定。

脊柱矫正系统10包括手术器械，例如支点件12。支点件12包括限定轴线X1的主体14。主体14包括表面16和表面18，并且在它们之间限定内腔以用于设置支点件12的一个或多个部件。主体14在端部20和端部22之间延伸。在一些实施例中，主体14可包括替代构造，例如弓形、偏移、交错和/或成角度的部分。在一些实施例中，表面16和/或表面18可包括脊部以便于抓握支点件12，例如，以操纵主体14，如本文所述。

主体14包括内表面30，其限定间隔开的开口32、32a，主体14的内腔设置在它们之间。开口32、32a被配置用于相对于支点件12设置和/或平移植入物支撑件，例如延伸器200，如本文所述。开口32、32a均包括圆形构造。在一些实施例中，开口32和/或开口32a的横截面几何形状可以具有替代的构造，例如卵形、椭圆形、三角形、具有平面或弓形侧部的多边形、不规则、均匀、不均匀、一致的或可变的。主体14限定了设置在开口32、32a之间的窗口33，其提供了进入主体14的内腔和/或设置在其中的植入物支撑件的入口。

主体14包括限定通道42的表面40。通道42在端部20、22之间延伸，并且定向成与轴线X1平行对齐。通道42构造成用于设置臂，例如滑动件44，如本文所述。在一些实施例中，通道42的横截面几何形状可具有各种构造，例如圆形、卵形、椭圆形、三角形、具有平面或弓形侧部的多边形、不规则、均匀、不均匀、一致、可变、马蹄形、U形或芸豆形。

滑动件44在端部50和端部52之间延伸。滑动件44包括在端部50、52之间延伸的腿部54。腿部54设置在通道42并且与轴线X1平行对齐地定向。腿部54包括面向开口32、32a的表面56。滑动件44设置在通道42并且定向成与部件接合，例如与设置在主体14的内腔中的压板46接合。

腿部54包括表面70，其包括以线性构型设置并限定齿条72的多个齿。压板46可以以非锁定方向和支点件12的锁定方向与齿条72接合。如本文所述，锁80可在锁定方向上与齿条72接合。在非锁定方向中，锁80将夹板100拉出或拉离滑动件44，使得夹板100从架72脱离，并且滑动件44可相对于主体14选择性地平移，如本文所述。在非锁定取向中，压板46被偏置以利用施加到滑动件44的力接合和/或临时保持齿条72，以保持滑动件44和/或设置有开口32、32a的植入物支撑件相对于主体14的位置，如本文所述。在非锁定取向中，滑动件44和/或设置在开口32、32a的植入物支撑件在来自压板46的力的作用下相对于主体14可选择性地平移。在锁定取向中，锁80的部件设置成与齿条72固定接合，以抵抗和/或防止滑动件44和/或设置在开口32、32a的植入物支撑件相对于主体14的平移，如本文所述。在一些实施例中，锁80的一个或多个部件可移动进入和脱离与齿条72的接合，以便于滑动件44相对于主体14沿轴线X1的平移，以增加和/或减小支点件12的宽度w(图4)，用于接合和脱离植入物支撑件，例如延伸器202，如本文所述。

压板46包括有助于滑动件44与主体14的壁60接合和支撑的表面构造。压板46包括限定开口64的表面62。开口64构造成用于设置锁80的一个或多个部件，如本文所述。

锁80由螺钉90致动。螺钉90包括手柄92，手柄92构造成便于在非锁定方向和锁定方向之间操纵锁80，和/或夹板100平移进入和脱离与齿条72的接合。螺钉90包括具有螺纹表面96的轴94。表面96可与夹板100接合，夹板100构造成设置于开口64。

夹板100包括具有多个齿104的表面102。齿104构造成与齿条72配合接合，以将滑动件44的位置与主体14固定在锁定方向上。夹板100包括限定开口110的表面108。开口110构造成用于设置板止动件112。板止动件112构造成用螺钉90保持夹板100。在一些实施例中，板止动件112被压到螺钉90的远端并焊接在其上。在一些实施例中，板止动件112与螺钉90的这种构造通过捕获夹板100和压板46来保持锁80、滑动件44和主体14的部件的组装，如本文所述。

表面62包括延伸到开口64中的突片66。夹板100附接到螺钉90，使得突片66在夹板100上方延伸，以将螺钉90与压板46连接。突片66构造成抵抗和/或防止锁80的部件与板止动件112脱离。

螺钉90相对于主体14的平移导致夹板100平移进入和脱离与滑动件44的接合。螺钉90沿逆时针方向旋转并沿图4中箭头A所示的方向平移至锁80与滑动件44的非锁定方向。螺钉90与压板46连接。在一些实施例中，螺钉90与压板46连接，以防止在未组装滑动件44时意外脱离。夹板100脱离齿条72，并且滑动件44可以相对于主体14选择性地平移，沿图4中箭头C所示的方向并且如本文所述。

弹簧68偏压压板46，沿图4中箭头B所示的方向。在锁80与滑动件44的非锁定定向中，压板46被偏压以接合和/或临时保持与齿条72的固定，其中施加到滑动件44的力保持滑动件44相对于主体14的位置。施加的力使表面56接合设置在开口32、32a的植入物支撑件。在一些实施例中，该构造保持滑动件44和/或植入物支撑件与主体14的位置，并在沿着其调节和/或滑动主体14时在植入物支撑件的外表面上施加压力。

沿图4箭头B所示的方向，相对于主体14，螺杆90沿顺时针方向旋转并平移，使夹板100与滑动件44和齿104接合以接合齿条72，以在锁定方向上将滑动件44与主体14的位置固定。在锁定取向中，锁80设置成与齿条72固定接合，以抵抗和/或防止滑动件44和/或植入物支撑件相对于主体14的平移，如本文所述。

端部52包括端部构件82，其具有被配置用于与植入物支撑件接合的表面84。在一些实施例中，表面84包括凹形构造，以便于与植入物支撑件的表面接合，以固定支点件12与植入物支撑件的位置。滑动件44可相对于通道42内的主体14平移，以使植入物支撑件定向表面84。在锁80和滑动件44的非锁定定向中，滑动件44可相对于主体14选择性地在通道42内平移。表面84可相对于主体14移动，以与植入物支撑件一起定位。在一些实施例中，表面84以摩擦配合接合与植入物支撑件的表面接合。在一些实施例中，端部50包括止动元件，例如止动销88。销88构造成在滑动件44的平移期间抵抗和/或防止滑动件44从主体14脱离。

在操作中，例如，螺钉90沿逆时针方向旋转并沿图4中箭头A所示的方向平移至锁80与滑动件44的非锁定方向，使得板止动件112将夹板100从滑动件44后退，如本文所述。支点件12可相对于延伸器200的外表面并沿着图7中箭头D所示的方向上平移，用于选择性地定位支点件12与延伸器200。如本文所述，支点件12可沿着延伸器200移动，以与外科手术相结合地选择性地定位。

夹板100从齿条72脱离，以允许腿部54在通道42内沿相反的轴向方向平移，以选择性地定位表面84与延伸器202。滑动件44相对于主体14选择性地平移，沿图4中箭头C所示的方向，选择性地调节支点件12的宽度w以便于与延伸器202接合。

在用延伸器200、202选择性地定位支点件12时，弹簧68使压板46在锁80与滑动件44的非锁定方向上偏置，以暂时保持齿条72，以保持滑动件44和延伸器200、202相对于主体14的位置。

沿图4箭头B所示的方向，相对于主体14，螺杆90沿顺时针方向旋转并平移，使齿104接合齿条72，以在锁80与滑动件44的锁定方向上将滑动件44与主体14的位置固定。在锁定方向上，锁80设置成与齿条72固定接合，以抵抗和/或防止滑动件44相对于主体14平移，和/或以固定支点件12与延伸器200、202的位置。在一些实施例中，如图7所示，支点件12设置在延伸器200，以为延伸器200、202提供枢转点P并施加压缩力，如箭头E所示，以便于椎骨V的撑开，如箭头F所示。在一些实施例中，如图8所示，支点件12设置在延伸器200，以为延伸器200、202提供枢转点P并施加压缩力，如箭头G所示，以便于椎骨V的压缩，如箭头H所示。

在一些实施例中，延伸器200包括构件，例如套管204。在一些实施例中，套管204被配置为加强套管，用于与一个或多个脊柱植入物和/或构造、手术器械和/或植入物支撑件连接。套管204沿纵向轴线L1延伸并包括表面206。表面206配置用于接合支点件12的表面30以便于操纵延伸器200，如本文所述。套管204被配置用于在脊柱构造208的一部分上平移，如图7-10所示。套管204提供可与脊柱构造208接合的加强套管，以抵抗和/或防止它们之间的相对运动。在一些实施例中，套管204提供可与脊柱构造208接合的加强套管，用于通过微创手术技术治疗脊柱创伤和/或畸形障碍。在一些实施例中，套管204提供可与脊柱构造208接合的加强套管，用于与创伤架和/或小畸形操纵一起使用，如本文所述。在一些实施例中，套管204提供可与脊柱构造208接合的加强套管，用于在外科手术治疗期间操纵椎骨，例如，移位、拉动、扭转或对齐椎骨。

类似于延伸器200，延伸器202包括构件例如套管210。套管210沿纵向轴线L2延伸并包括表面212。表面212被配置成与支点件12的表面84接合，以便于操纵延伸器202，如本文所述。套管210被配置用于在脊柱构造208的一部分上平移，如图7-10所示，类似于延伸器200。

在组装、操作和使用中，类似于关于图1-6描述的系统和方法的包括支点件12的脊柱矫正系统10与外科手术治疗一起使用以治疗包括椎骨V的患者脊柱，如图7-9所示。例如，脊柱矫正系统10可以用于脊柱受影响部分和身体内相邻区域的适用病症或损伤的外科矫正治疗，例如椎骨V的椎骨级V1、V2。在一些实施例中，脊柱矫正系统10可以与一个或多个椎骨一起使用。

在使用中，为了治疗椎骨V的受影响部分，医疗从业者以任何适当的方式(例如通过切开和收回组织)获得进入包括椎骨V的手术部位的通路。在一些实施例中，脊柱矫正系统10可用于任何现手术方法或技术中，包括开放手术、微型开放手术、微创手术和经皮手术植入，由此能通过微型切口或提供到所述区域的保护通道的套管接近椎骨V。在患者身体上划出切口，并且切割器械(未示出)产生用于植入脊柱矫正系统10的组件的手术路径。制备器械(未示出)可用于制备椎骨V的组织表面，以及用于手术区域的抽吸和冲洗。

在患者身体上划出切口，并且切割器械(未示出)产生用于植入脊柱矫正系统10的组件的手术路径。制备器械(未示出)可用于制备椎骨V的组织表面，以及用于手术区域的抽吸和冲洗。

在选定的椎骨V1和V2中制造导向孔等，用于接收脊柱构造208的骨紧固件214a、214b。驱动器(未示出)在手术部位处邻近椎骨V设置，并且被操纵以驱动、扭矩、插入或以其他方式将骨紧固件214a、214b与椎骨V1和V2连接。脊柱杆215与骨紧固件214a、214b连接。延伸器200、202被递送到邻近椎骨V的手术部位并且定向成用于脊柱构造208的操纵、对准和捕获。例如，延伸器200设置有骨紧固件214a，并且脊柱杆215和延伸器202的相邻部分设置有骨紧固件214b和脊柱杆215的相邻部分。

支点件12设置在延伸器200、202附近。在如本文所述的非锁定取向中，夹板100从滑动件44退出，并且支点件12可相对于延伸器200的外表面并沿着延伸器200的外表面平移，在图7中所示的箭头D所示的方向上，用于选择性地定位支点件12与延伸器200。滑动件44相对于主体14选择性地平移，沿图4中箭头C所示的方向，选择性地调节支点件12的宽度w以便于与延伸器202接合。

在支点件12与延伸器200、202的选择性地定位后，在非锁定方位，如本文所述，弹簧68偏压压板46以接合滑动件44并临时保持滑动件44和延伸器200、202相对于主体14的位置。沿图4箭头B所示的方向，相对于主体14，螺杆90沿顺时针方向旋转并平移，使齿104接合齿条72，以在锁80与滑动件44的锁定方向上将滑动件44与主体14的位置固定。在锁定方向上，锁80设置成与齿条72固定接合，以抵抗和/或防止滑动件44相对于主体14平移，和/或以固定支点件12与延伸器200、202的位置。

表面84与表面212接合，以便于椎骨V的压缩和/或撑开。这样，支点件12与延伸器200、202可释放地固定，以便于椎骨V的压缩和/或撑开。手术器械，例如钳子250，与延伸器200、202接合，如图9所示。钳子250与延伸器200、202连接，延伸器200、202与脊柱构造208接合，其构造使椎骨V1、V2围绕支点件12旋转，例如，在椎骨V的压缩和/或牵引处理中。

钳子250在支点件12下方的定位将椎骨V围绕支点件12压缩。在一些实施例中，如图8所示，支点件12设置在延伸器200，以为延伸器200、202提供枢转点P并施加压缩力，如箭头G所示，以便于椎骨V的压缩，如箭头H所示。钳子250在支点件12上方的定位使椎骨V绕支点件12撑开。在一些实施例中，如图7所示，支点件12设置在延伸器200，以为延伸器200、202提供枢转点P并施加压缩力，如箭头E所示，以便于椎骨V的撑开，如箭头F所示。在一些实施例中，钳子250与延伸器200、202接合，以围绕支点件12旋转椎骨V1、V2，以在手术矫正治疗期间操纵椎骨V，以使椎骨V旋转、移位、拉动、扭转或对齐到选定的方向，进行矢状、冠状和/或轴向矫正。

在一些实施例中，如图10和11所示，支点件12构造成便于相邻植入物支撑件(例如延伸器260)的间隙。延伸器260设置在骨紧固件214c和脊柱杆215的相邻部分。延伸器200、202、206定向成与脊柱杆215及其轴线对齐。支点件12设置在固定位置以及与延伸器200、202锁定的方向，如关于图7-9所述。滑动件44设置在主体14并且轴向延伸并且与脊柱杆215的轴线基本平行地定向。滑动件44偏离脊柱杆215的轴线，以为延伸器206提供间隙并与其相邻。

在一些实施例中，借助于脊柱矫正系统10，可以使用显微手术和图像引导技术来进入、观察和修复脊柱退化或损伤。在完成手术后，移除非植入部件、手术器械和脊柱矫正系统10的组件，并关闭切口。

在一些实施例中，脊柱矫正系统10包含包括可与单个椎骨水平或多个椎骨水平一起使用的多个椎体间装置、板、骨紧固件和/或固定元件的套件。在一些实施例中，紧固件可以以各种取向与椎骨接合，例如，串联、平行、偏移、交错和/或交替的椎骨级。在一些实施例中，紧固件可被配置为多轴螺钉、矢状角度螺钉、椎弓根螺钉、单轴螺钉、单平面螺钉、固定螺钉、锚固件、组织穿透螺钉、常规螺钉和扩张螺钉。在一些实施例中，紧固件可以与楔子、锚、纽扣、夹子、按扣、摩擦配件、压缩配件、扩展铆钉、订书钉、钉子、粘合剂、柱、连接器、固定板和/或柱一起使用。在一些实施例中，脊柱矫正系统10包括手术器械，例如插入器、延伸器、减速器、扩张器、牵引器、刀片、撑开器、夹具、钳子、升降器和钻头，其可以可选地确定大小和尺寸，并且布置作为套件。

在一些实施例中，脊柱矫正系统10包括药剂，其可以在脊柱矫正系统10的部件和/或表面内、之上、附近或周围设置、包装、涂覆或铺层，和/或设置于组织。在一些实施例中，药剂可包括骨生长促进材料，例如骨移植物，以增强脊柱矫正系统10的组件和/或表面与椎骨的固定。在一些实施例中，所述药剂可包括一种或多种治疗剂和/或药剂，用于释放，包括持续释放，以治疗例如疼痛、炎症和退化。

应理解，可以对本文公开的实施例作各种修改。因此，以上说明不应该被解释为限制性的，但是仅作为各种实施例的例证。本领域的技术人员将构想出在所附权利要求的范围和精神内的其它修改。

Claims (15)

1.一种手术器械，其包括：

支点件，所述支点件包括第一表面，所述第一表面限定腔，所述腔配置用于设置第一植入物支撑件；

第二表面，其可相对于所述支点件移动并可与所述支撑件接合，以将所述第一表面与所述支撑件固定；和

第三表面，其与所述第二表面连接，使得所述第二表面可相对于所述支撑件平移，并且所述第三表面可与第二植入物支撑件接合。

2.根据权利要求1所述的手术器械，其中所述第二表面可在第一方向平移并且所述第三表面可在第二横向方向平移。

3.根据权利要求1所述的手术器械，其中所述第二表面与所述第一支撑件可滑动地接合。

4.根据权利要求1所述的手术器械，其中所述支点件包括臂，所述臂包括所述第二表面，所述臂具有包括所述第三表面的端部。

5.根据权利要求1所述的手术器械，其中所述第三表面包括凹表面。

6.根据权利要求1的手术器械，其中所述支点件包括臂，所述臂包括所述第二表面和所述第三表面，所述臂与所述支点件可置于非锁定方向与锁定方向之间，在所述非锁定方向中所述臂相对于所述支点件可平移，在所述锁定方向中所述臂与所述支点件固定就位。

7.根据权利要求1所述的手术器械，其中所述支点件包括将所述第二表面偏置与所述第一支撑件接合的部分。

8.根据权利要求7所述的手术器械，其中所述部分弹性地将所述第二表面偏置与所述第一支撑件接合。

9.根据权利要求7所述的手术器械，其中所述部分在非锁定方向和锁定定向可接合所述第二表面，在所述非锁定方向所述第一植入物支撑件相对于所述支点件可移动通过所述腔，在所述锁定定向所述第一植入物支撑件与所述第一表面固定就位。

10.根据权利要求1所述的手术器械，其中所述支点件包括固定所述第二表面与所述支点件就位的锁。

11.根据权利要求10所述的手术器械，其中所述锁包括与夹具连接的螺钉，所述夹具接合所述第二表面以固定所述第二表面与所述支点件就位。

12.根据权利要求11所述的手术器械，其中所述螺钉相对于所述夹具固定并且可转动。

13.根据权利要求1所述的手术器械，其中所述第二表面可置于非锁定方向，使得所述第二表面和所述第一支撑件相对于所述支点件被临时固定就位，和锁定方向，使得所述第二表面和所述第一支撑件相对于所述支点件锁定就位。

14.根据权利要求1所述的手术器械，其中所述第一表面通过摩擦配合接合固定在所述第一支撑件。

15.根据权利要求1所述的手术器械，其中所述支点件包括臂，其包括所述第二表面，所述臂包括以线性方向设置的多个齿。