CN108398361B - 利用红细胞dna损伤信号预测血液病转归的方法及其应用 - Google Patents

利用红细胞dna损伤信号预测血液病转归的方法及其应用 Download PDF

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Abstract

本发明公开一利用红细胞DNA损伤信号预测血液病转归的方法,包括以下步骤:S1:准备血样本:S2:准备对照组和实验组:S3:染色第二实验组以及重悬第二对照组:S4:处理染色实验组:S5:核酸染色;S6:流式方法检测所述检测实验组;以及S7:分析所述分析结果,通过快速判断早期受损的红细胞中的DNA损伤信号的方式预测血液病的转归情况,具有特异性强以及灵敏度高的优势。

Description

利用红细胞DNA损伤信号预测血液病转归的方法及其应用
技术领域
本发明涉及生物医药领域,特别涉及一种利用红细胞DNA损伤信号预测血液病转归的方法及其应用,在临床医学上有着广泛的应用。
背景技术
血液病,又可称之为造血系统疾病,指的是原发于造血系统的疾病,或影响造血系统伴发血液异常改变的疾病,其中造血系统包括血液、骨髓单核、巨噬细胞系统和淋巴组织。概言之,凡是涉及到造血系统病理、生理,并以其为主要表现的疾病,都属于血液病的范畴。在临床上,血液病又可分为红细胞疾病、白细胞疾病、出血和血栓性疾病,具体来讲,常见的有白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、血小板减少症、多发性骨髓瘤、淋巴瘤以及血友病等。然而,血液系统疾病的诱发因素极多又多半是难治性疾病。
以急性白血病为例,急性白血病(acute leukemia,AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖,蓄积于骨髓并抑制正常造血,广泛浸润肝、脾、淋巴结等髓外脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。根据受累的细胞类型,AL通常可以分为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblasticleukemia,ALL)和急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)两大类。我国AML的发病率约为1.62/10万,而ALL则约为0.69/10万。成人以AML多见,儿童以ALL多见。急性白血病若不经特殊治疗,平均生存期仅3个月左右,短者甚至在诊断数天后即死亡。
目前针对急性白血病的诊断就是尽可能多地消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生,解除因白血病浸润而引起的各种临床表现,以期获得完全缓解,随着医疗水平的进步,急性白血病的诊断治疗方法也日益发展完善,而针对急性白血病的诊断和危险分层主要依据细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子学分型的检测结果来确定,但由于检测费用昂贵,不少患者只进行简单的形态学检查,这对于患者诊疗和远期预后的改善是不利的。当然目前市面上还有通过酶反应速率法、反射免疫法检测乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)及血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平预测急性白血病患者病情发展及预后的方法以及通过RT-PCR方法监测血细胞磷酸酶(SHP-1)基因和原癌基因c-kit的表达来作为白血病转归的指标,但是这些转化预测方法的特异性差,灵敏度低,步骤繁琐,检测周期长,依旧无法很好地被适用于临床的治疗和诊断。
发明内容
本发明的目的在于提供一利用红细胞DNA损伤信号预测血液病转归的方法及其应用,通过快速判断早期受损的红细胞中的DNA损伤信号的方式预测血液病的转归情况,具有特异性强以及灵敏度高的优势。
本发明的目的在于提供一利用红细胞DNA损伤信号预测血液病转归的方法及其应用,通过筛选特定红细胞并进行特定红细胞损伤信号检测的方式,预测血液病的转归,具有步骤方法简单,检测周期短的优势。
本发明的目的在于提供一利用红细胞DNA损伤信号预测血液病转归的方法及其应用,检测血样本取自患者的外周血,检测过程对患者伤害小,且可实现微量检测,以在提高检测效率的同时减少病患的痛苦。
本发明的目的在于提供一利用红细胞DNA损伤信号预测血液病转归的方法及其应用,该方法特别适用于急性白血病的转归预测,在临床上有着广泛的应用。
为了实现以上任一发明目的,本发明提供一利用红细胞DNA损伤信号预测血液病转归的方法,包括以下步骤:
S1:准备血样本:获取血液疾病患者的抗凝血样本,按照1%体积比将所述抗凝血样本在室温环境下固定于1%-4%的多聚甲醛溶液当中,固定10-20分钟后,形成含有血样本的固定液;
S2:准备对照组和实验组:分别取用相同体积的固定液设置为第一对照组和第一实验组,所述第一对照组和所述第一实验组均在室温环境下300-400g离心,弃上清液,随后用1*PBS重悬清洗2-3次,得到处理过后的第二对照组和处理过后的第二实验组;
S3:染色第二实验组:取所述第二实验组加入Human FcR Binding,在4摄氏度下孵育15-20分钟,随后使用染色缓冲剂在室温避光环境下染色所述第二实验组,得到第三实验组,其中所述染色缓冲剂为含RNase的染色试剂以及核酸染色剂的组合,染色15-30分钟,其中所述含RNase的染色试剂为含第一标记物标记的CD235a以及第二标记物标记的CD47,所述核酸染色剂为含Hoechst33342和Thiazole orange的1×PBS,其中所述第一标记物不同于所述第二标记物;
S4:重悬第二对照组:使用1*PBS重悬所述第二对照组,得到第三对照组;
S5:流式方法检测所述第三实验组以及所述第三对照组:将所述第三实验组和所述第三对照组放置于流式细胞仪中检测,得到分析结果;以及
S6:分析所述分析结果。
在一些实施例中,所述步骤S6进一步包括;
S61:选择含有所述CD235a的阳性细胞群体;
S62:在步骤S62的基础上选择CD47表达量处于TOP5%细胞群体;以及
S63:在步骤S62的基础上选择Hoechst33342和Thiazole orange双阳性的细胞群体,记录CD47表达量为TOP5%的细胞群体中Thiazole orange和Hoechst33342双阳的群体百分比,得到损伤信号。
在一些实施例中,对应1ul的血样本使用0.1-0.15μg所述第一标记物标记的CD235a、0.03-0.1μg所述第二标记物标记的CD47、0.014-0.08nmol Hoechst33342和0.04-0.2μg Thiazole orange的1×PBS。
在一些实施例中,包括步骤S7:快速有效的对比患者自身DNA损伤信号比例的变化。
在一些实施例中,所述步骤S3中,所述第一标记物为APC,所述第二标记物为PE。
在一些实施例中,所述流式细胞仪的记录个数为100000个、记录时间120s、样本流速30微升/分钟。
在一些实施例中,所述血样本为骨髓或者外周血,所述血样本的体积为1-3ul,所述低温环境为4℃。
在一些实施例中,所述步骤S2和所述步骤4中,离心时间为4-6分钟。
根据本发明的另一方面,本发明提供一利用红细胞DNA损伤信号预测血液病转归的应用,其特征在于,采用权利要求1到5任一所述的用红细胞DNA损伤信号预测血液病转归的方法,被应用于预测急性白血病的转归情况。
附图说明
图1到图4是根据本发明的利用红细胞DNA损伤信号预测血液病转归的方法的实验过程示意图。
图5到图10是根据本发明的所述利用红细胞DNA损伤信号预测血液病转归的方法产生的流式分析图的示意图。
图11是根据本发明的所述利用红细胞DNA损伤信号预测血液病转归方法在应用中的实验数据图。
其中,附图5到图10中阅读顺序为从左上图以“Z”字方式到右下图。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图,对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述,显然,所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例,而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例,本领域普通技术人员所获得的所有其他实施例,都属于本发明保护的范围。
本领域技术人员应理解的是,在本发明的揭露中,术语“纵向”、“横向”、“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”“内”、“外”等指示的方位或位置关系是基于附图所示的方位或位置关系,其仅是为了便于描述本发明和简化描述,而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作,因此上述术语不能理解为对本发明的限制。
可以理解的是,术语“一”应理解为“至少一”或“一个或多个”,即在一个实施例中,一个元件的数量可以为一个,而在另外的实施例中,该元件的数量可以为多个,术语“一”不能理解为对数量的限制。
在介绍本发明的具体实施内容之前,先对该实施内容中涉及到的名词进行简要的说明介绍:
转归:是指疾病的转移和发展的意思。一般而言,疾病的发展过程常可分为四期:潜伏期、前驱期、症状明显期、转归期,而疾病的转归又可分为痊愈、死亡、缠绵、后遗以及复发。或者可以说,疾病的转归有完全恢复健康,不完全恢复健康以及死亡三种情况。
红细胞DNA损伤信号:成熟的红细胞是没有细胞核的,如果在红细胞发育成熟的前期,染色单体或染色体的无着丝点断片,或因纺锤体受损而丢失整个染色体,在细胞分裂后期,部分DNA核酸片段仍然遗留在细胞质中,也就是说,这些残留的DNA信号会在成熟的红细胞胞质内单独形成一个或几个规则的次核,这些次核即为残留的DNA损伤信号。
CD235a:血型糖蛋白A,是一种单跨膜糖蛋白,表达于成熟红细胞和红系前体细胞,为红细胞表面特殊的标记蛋白。
CD47:也叫做整合素相关蛋白(integrin associated protein,IAP),是免疫球蛋白超家族成员,CD47广泛地表达于细胞的表面,可与信号调节蛋白α(Signal regulatoryproteinα,SIRPα)、血小板反应蛋白(thrombospondin-1,TSP1)以及整合素(integrins)相互作用,介导凋亡、增殖、免疫等一系列的反应,研究表明,白血病细胞比起正常细胞来,会生成更多的CD47蛋白,CD47蛋白与红细胞生存周期有关。
PBS:磷酸缓冲盐溶液(phosphate buffer saline)的缩写,一般作为溶剂,起溶解保护试剂的作用。
APC:别藻蓝蛋白(Allophycocyanin),是一种蓝绿色水藻中分离出来的藻胆(色素)蛋白。与其它藻胆蛋白一样,APC具有荧光性,伴随着非常高的光吸收和高量子效率。
PE:聚乙烯(polyethylene,简称PE)是乙烯经聚合制得的一种热塑性树脂。
Hoechs33342:可在350nm左右的紫外光激发,都在461nm处发出蓝靛色荧光,未被结合的染料最大发射光在510到540nm之间,可被氙-氩灯或水银-氩灯或紫外激光激发,激发光和发射光之间的斯托克斯位移巨大,故可用于多染料多颜色荧光染色。
Thiazole orange:噻唑橙是一种化学物质,化学式是C26H24N2O3S2。
Human FcR Binding:或者称作Human Fc Block,可以有效阻止细胞表面Fc受体的非特异结合,降低背景干扰获得更准确的结果。
由于成熟的红细胞是无核的,这就意味着成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象,如果成人外周血内出现大量的晚幼红细胞或中幼红细胞,意味着骨髓中红细胞系增生明显活跃,则有可能是增生性贫血,而如果成人外周血中出现大量的原红细胞、早幼红细胞的话,意味着骨髓中幼稚红细胞异常增生并释放入血,则有可能是红血病或者红白血病,如果成人外周血中各个发育阶段的红细胞都可以见到,并且可以见到幼稚粒细胞及巨核细胞,则有可能是髓外造血。特别地,针对造血系统恶性疾病来说,骨髓充满大量白血病细胞使幼红细胞提前释放,有核红细胞以中幼晚幼为主。
本发明提供的利用红细胞DNA损伤信号预测血液病转归的方法,基于CD235a和CD47标记蛋白组合,通过流式方法筛选出特定红细胞,使用核酸染料分析所述特定红细胞内的核酸信号,即为红细胞的DNA损伤信号,通过快速有效的对比患者自身DNA损伤信号比例的变化,建立高效、快速、高敏感的RBCs损伤检测体系,进而预测血液病患者的转归情况。
具体而言,所述利用红细胞DNA损伤信号预测血液转归的方法,以下简称为转归预测方法,包括以下步骤:
S1:准备血样本:获取血液疾病患者的抗凝血样本,按照1%体积比将所述抗凝血样本在室温环境下固定于1%-4%的多聚甲醛溶液当中,固定10-20分钟后,形成含有血样本的固定液,放置于低温环境下长期保存。
S2:准备对照组和实验组:分别取用一定体积的固定液设置为第一对照组和第一实验组,所述第一对照组和所述第一实验组均在室温环境下300-400g离心5min,弃上清液,随后用1*PBS重悬清洗2-3次,得到处理过后的第二对照组和处理过后的第二实验组。
S3:染色第二实验组:取所述第二实验组加入Human FcR Binding,在4摄氏度下孵育15-20分钟,随后使用染色缓冲剂在室温避光环境下染色所述第二实验组,得到第三实验组,其中所述染色缓冲剂为含RNase的染色试剂以及核酸染色剂的组合,染色15-30分钟,其中所述含RNase的染色试剂为含第一标记物标记的CD235a以及第二标记物标记的CD47,所述核酸染色剂为含Hoechst33342和Thiazoleorange的1×PBS。
S4:重悬第二对照组:使用1*PBS重悬所述第二对照组,得到第三对照组。
S5:流式方法检测所述第三实验组以及所述第三对照组:将所述第三实验组和所述第三对照组放置于流式细胞仪中检测,得到分析结果。
S6:分析所述分析结果:
S61:选择含有所述CD235a的阳性细胞群体;
S62:在步骤S61的基础上选择CD47表达量处于TOP5%细胞群体;以及
S63:在步骤S62的基础上选择Hoechst33342和Thiazole orange双阳性的细胞群体,记录CD47表达量为TOP5%的细胞群体中Hoechst33342和Thiazole orange双阳的群体百分比,得到损伤信号。
值得一提的是,在本发明的实施例中,选择CD235是因为其是红细胞表面特有的标记物,从而筛选出血样本中的红细胞,然后在红细胞里选择处于CD47表达量为TOP 5%的细胞群体,即选择了血液中较为新鲜的红细胞。
具体而言,在所述步骤S1当中,其中所述抗凝血样本为骨髓或者外周血,并且所述低温环境优选为4℃,此温度保存效果最佳,另外,本发明只需要获取微量的血样本即可,极大程度地提高测试效率以及减轻病患的痛苦,一般而言,只需要1-3ul的微量血样本。
在所述步骤S2当中,准备所述对照组以及所述实验组的可变因素应控制为一致,也就是说,所述对照组以及所述实验组应该在同样的环境下进行实验准备,以此方式确保不必要的干扰因素的干扰。
在所述步骤S3当中,按照2μl-15μL/test的标准加入Human FcR Binding,所述染色缓冲剂中所述第一标记物不同于所述第二标记物,以在检测时区别所述CD235a以及所述CD47,值得一提的是,对应不同标记物在检测时以不同的波长范围为准,在本发明的实施例中,选用APC标记的CD235a以及PE标记的CD47,其标记物的类型不受影响。
在所述步骤S5当中,选用流式细胞仪的型号为Beckman Coulter的CytoFLEX LX流式细胞仪,当然可以不只是用这特定类型的流式分析仪。在本发明的实施例中,所述流式分析仪的相关参数如下:
采集参数:记录个数100000个、记录时间120s、样本流速30微升/分钟;
通道选择:CD235a-APC为Red 660/10、CD47-PE为Yellow 585/42、Hoechst33342为UV 450/45、Thiazole orange为Blue 525/40。
在所述步骤S5当中,所述流式分析仪分析得到的结果如图6所示,在分析图中可以清楚地看到被所述第一标记物标记的CD235a,并得到CD235a阳性细胞群体内CD47表达量处于TOP5%细胞群体,在该CD47表达量处于TOP5%细胞群体又得到Hoechst33342和Thiazoleorange双阳性的细胞群体,最终计算得到DNA的损伤信号。
在所述步骤S6之后,在获取到损伤信号后,医用人员可快速有效的对比患者自身DNA损伤信号比例的变化,进而预判患者血液疾病的转归情况。
另外,以下将以详细的实验数据作为该转归预测方法的实验支持,但熟悉该技术的人应该明白,所述实验数据只是作为一个具体实施例存在,所述实验数据可以比例的方式进行类推。
在该实验例中,选用10ul的患者抗凝血样本,按照1%的体积比固定于1%-4%的多聚甲醛溶液中,即所述多聚甲醛溶液的体积为1000ul,室温固定10-20min后可于4℃长期保存。随后从中取出含1ul血样本的固定液,对应1ul血样本采用200ul的1*PBS重悬对照组样本,200ul的染色缓冲剂重悬所述实验组样本,并且所述实验组样本中包括0.1-0.15μgAPC标记的CD235a、0.03-0.1μg PE标记的CD47、0.014-0.08nmol Hoechst33342和0.04-0.2μg Thiazole orange的1×PBS。
也就是说,抗凝血样本以体积比1:100的比例添加至多聚甲醛溶液中,得到含有血样本的固定液。取出含有一定体积的血样本的固定液,进行后续染色标记操作,其中所述血样本和所述染色缓冲剂的体积比控制为1:200,对应1ul血样本的染色缓冲剂中含有0.1-0.15μg APC标记的CD235a、0.03-0.1μg PE标记的CD47、0.014-0.08nmol Hoechst33342和0.04-0.2μg Thiazole orange的1×PBS。
特别值得一提的是,本发明提供的所述转归预测方法在每次测量时只要使用1ul的微量血样本,并且抗体孵育的时间为20-30分钟,单个样本检测时间在1分钟左右。然而血常规需要血样本5ml,并且其检测速度大概在1个小时,相较于传统的血常规检测方法,所述转归预测方法微量检测,检测效果高,特异性佳,灵敏度高,在临床中有着非常重要的实际意义。
另外,本发明提供的所述利用红细胞DNA损伤信号预测血液转归的方法特别适用于预测急性白血病的转归,已有具体的临床数据作为支持,说明如下:
Figure BDA0001673573050000111
以上表格为一ALL患者采用不同治疗方案治疗检测得到的数据图,如图所示,在2017年11月24日,该ALL患者采用达沙替尼进行治疗,并且诊断该ALL患者为中枢复发ALL(Ph阳性),抽取该患者的外周血通过所述转归预测方法进行检测,得到该患者的红细胞DNA损伤高达90.03%。
在2017年12月25日,当该患者采用MAE方案化疗后19天后,诊断为ALL复发,抽取该患者的骨髓,用上述方法检测其红细胞DNA损伤信号为3.06%。
在2018年2月11日,当该患者诊断为骨髓缓解状态,但bcb/abl仍阳性,PH+,复发,T315I突变阳性,中枢累及时,检测得到其红细胞损伤信号为2.44%。
从表格的数据可以看到,随着治疗的推进,该患者的红细胞损伤信号从最初的90.03%到后面维持在3%以下的数值。
通过数据分析,医用人员可以根据患者的红细胞DNA损伤信号预判血液病的转归情况,特别是急性白血病的转归。
本发明不局限于上述最佳实施方式,任何人在本发明的启示下都可得出其他各种形式的产品,但不论在其形状或结构上作任何变化,凡是具有与本申请相同或相近似的技术方案,均落在本发明的保护范围之内。

Claims (6)

1.含RNase的染色试剂和核酸染色剂的组合在制备用于进行一种利用红细胞损伤信号预测血液病转归的方法的制剂中的用途,其中所述含RNase的染色试剂为含第一标记物标记的CD235a以及第二标记物标记的CD47,其中所述第一标记物不同于所述第二标记物,所述核酸染色剂为含Hoechst33342和Thiazole orange的1×PBS,并且所述方法包括以下步骤:
S1:准备血样本:获取抗凝血样本,按照1%体积比将所述抗凝血样本在室温环境下固定于1%-4%的多聚甲醛溶液当中,固定10-20分钟后,形成含有血样本的固定液;
S2:准备对照组和实验组:分别取用相同体积的固定液设置为第一对照组和第一实验组,所述第一对照组和所述第一实验组均在室温环境下300-400g离心,弃上清液,随后用1*PBS重悬清洗2-3次,得到处理过后的第二对照组和处理过后的第二实验组;
S3:染色第二实验组:取所述第二实验组加入Human FcR Binding,在4摄氏度下孵育15-20分钟,随后使用染色缓冲剂在室温避光环境下染色所述第二实验组,得到第三实验组,其中所述染色缓冲剂为所述含RNase的染色试剂以及核酸染色剂的组合,染色15-30分钟;
S4:重悬第二对照组:使用1*PBS重悬所述第二对照组,得到第三对照组;
S5:流式方法检测所述第三实验组以及所述第三对照组:将所述第三实验组和所述第三对照组放置于流式细胞仪中检测,得到分析结果;以及
S6:分析所述分析结果,其中
所述步骤S6进一步包括:
S61:选择含有所述CD235a的阳性细胞群体;
S62:在步骤S61的基础上选择CD47表达量处于TOP5%细胞群体;以及
S63:在步骤S62的基础上选择Hoechst33342和Thiazole orange双阳性的细胞群体,记录CD47表达量为TOP5%的细胞群体中Thiazole orange和Hoechst33342呈现双阳的细胞群体百分比,得到损伤信号。
2.根据权利要求1所述的用途,其特征在于,对应1ul的血样本使用0.1-0.15μg所述第一标记物标记的CD235a、0.03-0.1μg所述第二标记物标记的CD47、0.014-0.08 nmolHoechst33342和0.04-0.2μgThiazole orange的1×PBS。
3.根据权利要求1或2所述的用途,其特征在于,所述步骤S3中,所述第一标记物为APC,所述第二标记物为PE。
4.根据权利要求1或2所述的用途,其特征在于,所述血样本为骨髓或者外周血,所述血样本的体积为1-3ul。
5.根据权利要求1或2所述的用途,其特征在于,所述流式细胞仪的记录个数为100000个、记录时间120s、样本流速30微升/分钟。
6.根据权利要求1或2所述的用途,其特征在于,所述步骤S2中,离心时间为4-6分钟。
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