CN108198633A - 针对慢性阻塞性肺疾病的医疗管理系统 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的医疗管理系统，包括：COPD管理平台，其设置有用于在医疗诊治机构登记COPD患者资料的第一对接端口，用于医护人员定期对COPD患者进行上门随访时使用的第二对接端口和用于医患沟通及医护人员交流的信息交流平台；以及COPD服务平台，其用于对第一对接端口和第二对接端口采集的COPD患者的患病信息进行分析，以生成治疗诊断方案，治疗诊断方案包括医护资源分配、药物诊断处方和生活运动处方的一种或多种。在本发明中，针对COPD患者能够提供主动性，规范性，长期性和同质化的医疗管理系统，从而提高对COPD的医疗服务总体能力和水平。

Description

针对慢性阻塞性肺疾病的医疗管理系统

技术领域

本发明涉及疾病管理软件平台技术领域，尤其涉及一种针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的医疗管理系统。

背景技术

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD)是一种常见疾病。据流行病学调查：我国40岁以上的人群中，COPD的患病率在9.9％。患者的患病症状表现为长期咳嗽、咳痰、气促、活动能力进行性下降，一些患者只能与床为伴。它带来较高的致残率和巨大的经济负担，目前占我国疾病负担的第四位。

COPD是一种慢性进行性加重的疾病。目前，国内外各大医疗护理机构已经初步形成多个诊疗指南，并期望通过持续地、规范化地管理患者，使患者延缓病情进展、减少急性加重次数及增加活动能力，从而降低医疗费用。

但是COPD与其他急性突发性疾病有所不同，COPD是慢性进行性加重疾病，其早期症状例如咳嗽、疲乏等，通常不会引起患病人群甚至医务人员的注意。如果忽略过往病史，随着症状的加重，其往往会给患者的身体健康造成严重影响，也就是说，虽然已有技术中部分医疗机构已针对此类慢性进行性加重疾病有一定的针对措施，但由于医务人员的水平不同、对这种疾病严重性的认识程度不同等原因，使得对COPD患者的主动干预和长程管理缺乏规范性和同质性。

发明内容

本发明有鉴于上述现有的状况，其目的在于提供一种能够提高对COPD疾病的医疗服务总体能力和水平和能够提供主动性、规范性、长期性和同质化的针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的医疗管理系统。

为此，本发明提供了一种针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的医疗管理系统，包括：COPD管理平台，其设置有用于在医疗诊治机构登记COPD患者资料的第一对接端口和用于医护人员定期对所述COPD患者进行上门随访时使用的第二对接端口；以及COPD服务平台，其用于对所述第一对接端口和所述第二对接端口采集的所述COPD患者的患病信息进行分析，以生成治疗诊断方案，所述治疗诊断方案包括医护资源分配、药物诊断处方和生活运动处方的一种或多种。

在本发明中，对COPD患者的资料通过COPD管理平台设置的两个对接端口进行采集。第一对接端口用于在COPD患者在医疗诊治机构治疗时使用，第二对接端口用于在医护人员定期对患者上门随访时使用。通过COPD患者自己到医疗机构治疗疾病的方式，以及医护人员定期对患者进行上门随访的方式，使得患者的患病数据被及时了解、掌握和记录。在这种情况下，能够主动地、长期地以及持续性追踪COPD患者的患病情况，在病情加重或者病情减缓时可以及时通知COPD服务平台，这两个端口采集的患病信息在COPD服务平台进行分析，生成个性化的治疗诊断方案。与现有技术相比，该治疗诊断方案不仅包括常规的药物诊断处方，还包括医护资源的分配以及指导用户生活运动方式的生活运动处方，使得对COPD患者的管理更加全面和细致，达到减少COPD患者急性加重次数，增加其活动能力，减低国家和患者个人的医疗费用，提高用户体验。

另外，在本发明所涉及的医疗管理系统中，可选地，所述COPD服务平台还包括身份匹配单元，所述身份匹配单元用于针对所述第一对接端口或所述第二对接端口登记的目标COPD患者的地址信息，查找与所述地址信息匹配的社区医生，以安排相应的社区医生对所述目标COPD患者进行长期的随访和看护。在这种情况下，对COPD患者的地址信息进行区域化的划分，并查找患者地址附近区域的社区医生作为后续长期随访和看护的执行主体，使得COPD患者可以就近就医。通过结构化地址绑定所在社区的社区医生，可以合理的分配医护资源，扩大本发明中的医疗管理系统的可执行性和影响范围。

另外，在本发明所涉及的医疗管理系统中，可选地，所述COPD服务平台还包括首次登录识别单元，所述首次登录识别单元用于在识别到所述第一对接端口或所述第二对接端口上报COPD患者为首次登记用户时，绑定所述COPD患者姓名和身份证号作为之后再次登记的识别信息，并建立所述COPD患者姓名与患病信息之间的对应关系。在这种情况下，对于接入第一对接端口和第二对接端口的首次登记用户，通过建立患者姓名、身份证号和患病信息之间的对应关系，可以在医疗管理系统中通过输入任一信息，即可调用于该信息绑定的其他信息，相当于将COPD患者的健康档案进行规范化的存储，方便后续医护人员进行参考，针对性的制定个性化治疗方案。

另外，在本发明所涉及的医疗管理系统中，可选地，所述COPD服务平台还包括疾病风险分期预估单元，所述疾病风险分期预估单元用于采集预设时间分期内，COPD患者在医疗诊治机构时通过所述第一对接端口登记和医护人员上门随访时通过第二对接端口采集的COPD疾病急性加急次数，判断患者目前急性加重的风险级别。在这种情况下，通过对COPD病患的疾病急性加急次数进行分析，可以推测出病患病症的严重程度。

另外，在本发明所涉及的医疗管理系统中，可选地，所述COPD服务平台还配置有COPD用户数据库，所述COPD用户数据库分别连接所述第一对接端口和所述第二对接端口，用以存储COPD患者的基本信息，所述基本信息包括每个COPD患者的登记识别信息、患病信息、体检信息、目前用药规格、日常生活方式、健身方式和历史治疗诊断方案中的至少一种。在这种情况下，COPD服务平台可以将COPD患者的病例档案等核心信息进行规范化的保存，在调用病患的基本信息后，可以获取较多的健康信息和治疗信息等，帮助医护人员开展护理和治疗工作。

另外，在本发明所涉及的医疗管理系统中，可选地，所述COPD服务平台还包括药物规范评估单元，所述药物规范评估单元与所述疾病风险分期预估单元和所述COPD用户数据库连接，所述药物规范评估单元基于所述疾病风险分期预估单元评估的风险级别，判断患者目前用药规格是否匹配，并在不匹配的情况下进行提示。在这种情况下，基于疾病风险分期评估单元获取的风险级别数据，由COPD服务平台判断与当前用户的用药规格是否匹配，如果病患的风险级别较高，而其当前的用药仍是普通用量，则COPD服务平台会发出提醒，使得医护人员注意调整病患的用药规格，使得针对病患的症状更加有针对性的进行治疗和看护。

另外，在本发明所涉及的医疗管理系统中，可选地，所述COPD服务平台还包括运动能力测试单元，所述运动能力测试单元采集COPD患者在预设时间内的行走步数测试结果，以基于所述测试结果生成对应的生活运动处方，所述生活运动处方至少包括所述COPD患者每天在规定时间内应完成的步行距离。在这种情况下，COPD服务平台对患者提供的个性化治疗诊断方案不仅包括常规的药物诊断处方，也包括针对病患的生活运动处方，使得药物、医疗设备护理与病患的生活运动方式相结合，通过病患的运动能力，进而制定对应的生活运动处方，增加病患的活动能力，降低致残率。

另外，在本发明所涉及的医疗管理系统中，可选地，所述COPD服务平台还包括转院提醒单元，所述转院提醒单元与所述疾病风险分期预估单元连接，若所述疾病风险分期预估单元评估的风险级别超出预设级别后，生成转上级医院治疗的第一提醒，若所述疾病风险分期预估单元评估的风险级别不高于预设级别后，生成转回社区医院治疗的第二提醒。在这种情况下，基于疾病风险分期预估单元的风险级别判定结果，如果病情较轻，则由社区医院负责对病患的诊治和随访，如果病情较重，则需要将病患转移到上级医院进行治疗，这样，由专科医生和全科医生联合对病患进行护理，可以最大程度的保证医疗资源的合理分配和对COPD疾病的同质化处理。

另外，在本发明所涉及的医疗管理系统中，可选地，所述COPD管理平台还包括转院预约单元，所述转院预约单元可调用存储于所述COPD服务平台上的医院数据库，选择目标医院进行预约，所述医院数据库包括预设区域内的各个医院的医疗资源储备能力信息，以使得医护人员选择医疗资源匹配的医院作为所述目标医院。在这种情况下，通过COPD管理平台对需要转院的病患进行目标医院的预约，提高诊治效率，缩短病患的治疗周期。

另外，在本发明所涉及的医疗管理系统中，可选的，所述COPD管理平台还包括用于医患沟通及医护人员交流的信息交流平台，所述信息交流平台包括安装于医护人员和COPD病患的移动设备内的微信端软件，所述微信端软件基于所述信息交流平台下发的微信交流识别码组建群聊进行微信端通信。在这种情况下，通过互联网较为主流的沟通交流工具，让医护人员和病患通过常用的移动设备例如手机中安装的微信端软件实现无障碍沟通，便于各用户交流，及时交互或共享病情。

根据本发明，能够针对COPD患者能够提供主动性，规范性，长期性和同质化的医疗管理系统、提高对COPD疾病的医疗服务总体能力和水平、以及结合COPD服务平台的数据分析能力为COPD患者制定个性化的医疗服务，以减少COPD患者急性加急的次数和症状。

附图说明

图1是示出了本发明的实施方式所涉及的针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的医疗管理系统的框图。

图2是示出了本发明的实施方式所涉及的COPD管理平台的框图。

图3是示出了本发明的实施方式所涉及的选择目标医院进行预约的界面示意图。

图4是示出了本发明的实施方式所涉及的COPD服务平台的第一种框图。

图5是示出了本发明的实施方式所涉及的COPD服务平台的第二种框图。

图6是示出了本发明的实施方式所涉及的COPD服务平台的第三种框图。

图7是示出了本发明的实施方式所涉及的COPD服务平台中COPD用户数据库中存储信息的示意框图。

图8是示出了本发明的实施方式所涉及的COPD服务平台的第四种框图。

图9是示出了本发明的实施方式所涉及的COPD服务平台的第五种框图。

具体实施方式

以下，参考附图，详细地说明本发明的优选实施方式。在下面的说明中，对于相同的部件赋予相同的符号，省略重复的说明。另外，附图只是示意性的图，部件相互之间的尺寸的比例或者部件的形状等可以与实际的不同。

另外，在本发明的下面描述中涉及的小标题等并不是为了限制本发明的内容或范围，其仅仅是作为阅读的提示作用。这样的小标题既不能理解为用于分割文章的内容，也不应将小标题下的内容仅仅限制在小标题的范围内。

本实施方式公开一种针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的医疗管理系统10。图1是示出了本实施方式所涉及的针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的医疗管理系统10的框图。

在本实施方式中，如图1所示，医疗管理系统10可以包括COPD管理平台101和COPD服务平台102。

在本实施方式中，医疗管理系统10的核心模块由COPD管理平台101和COPD服务平台102两部分构成。COPD管理平台101有两个对接端口。COPD患者的资料通过COPD管理平台101设置的两个对接端口进行采集。COPD服务平台102对COPD管理平台101的两个端口采集的患病信息进行分析，并生成个性化的治疗诊断方案。

在本实施方式中，医疗管理系统10的COPD管理平台101能够主动地、长期地和持续性追踪COPD患者的患病情况，在病情加重或者病情减缓时可以及时通知COPD服务平台102。COPD服务平台102根据COPD管理平台101的两个端口采集的患病信息，生成个性化的治疗诊断方案、使得对COPD患者的管理更加全面和细致、达到减少COPD患者急性加重次数和症状、增加其活动能力、减低国家和患者个人的医疗费用、提高用户体验。

(COPD管理平台)

在本实施方式中，COPD管理平台101可以主要负责对数据尤其是COPD患者就诊时在医疗机构登记的患病数据、以及上门随访时采集的日常患病数据进行收集。

在本实施方式中，如图1所示，COPD管理平台101可以设置有第一对接端口1011。第一对接端口1011可以用于在医疗诊治机构登记患者资料。COPD管理平台101还可以设置有第二对接端口1012。第二对接端口1012可以用于医护人员定期对COPD患者进行上门随访时登记患者资料。

在本实施方式中，第一对接端口1011和第二对接端口1012采集的患者数据可以包括患者姓名、身份证号、患者家庭地址、患者家庭人员等患者的一些基本信息。另外，所采集的患者数据还可以包括患者的历史病情资料、常规体检以及具体项目体检的体检结果、药物处方、就诊时间等与病情密切相关的资料。此外，所采集的患者数据还可以包括患者的日常生活方式、饮食习惯、健身方式、运动体能状态等辅助性的基本信息。

在本实施方式中，第一对接端口1011和第二对接端口1012可以应用于不同的用户场景，帮助医护人员对COPD患者的身体状况进行了解、掌握和记录。

另外，在本实施方式中，不仅仅COPD患者可以自己到医疗机构治疗疾病，医护人员还会定期对患者进行上门随访。由此，能够主动地、长期地以及持续性追踪COPD患者的患病情况。

在本实施方式中，COPD管理平台101还可以设置有信息交流平台1013。信息交流平台1013可以为医患沟通和医护人员交流提供方便。由此，能够使得患者的患病数据可以被及时发现和共享、以及帮助医患以及医护人员及时共享信息或数据。例如，解答常见问题，给予针对性的健康宣传和知识分享等。

在本实施方式中，信息交流平台1013具体可以包括安装于医护人员和COPD病患的移动设备内的微信端软件。微信端软件可以基于信息交流平台1013下发的微信交流识别码组建群聊进行微信端通信。

在本实施方式中，移动设备可以包括但不限于平板电脑PAD端、电脑PC网页端、IOS系统手机端以及Android系统手机端等多种类型。

另外，在本实施方式中，微信平台仅作为医护与病患交流的一种具体通信工具的一种示例。微信平台也可以被替换为QQ沟通平台或者可具备类似交流功能的沟通工具。本发明对此不做具体限制，在此不再赘述微信等沟通软件的具体实现原理。

图2是示出了本发明的实施方式所涉及的COPD管理平台101的框图。图3是示出了本发明的实施方式所涉及的选择目标医院进行预约的界面示意图。

在本实施方式中，如图2所示，COPD管理平台101还可以包括转院预约单元201。转院预约单元201可以调用存储于COPD服务平台102上的医院数据库(未图示)选择目标医院进行预约。医院数据库包括预设区域内的各个医院的医疗资源储备能力信息，以使得医护人员选择医疗资源匹配的医院作为目标医院。由此，通过转院预约单元201对需要转院的病患进行目标医院的预约，提高诊治效率，缩短病患的治疗周期。

在本实施方式中，如图3所示，在该界面中，示出了辖区内多家医院的医疗资源储备能力信息。例如，该信息可以包括该医院的基本情况介绍、在该医院中擅长COPD疾病类医生的数量、以及可供患者使用的硬件医疗设备信息等，可供负责预约医院的工作人员或患者本身进行参考，以在众多医院中选择医疗资源匹配的医院作为目标医院，实现预约的功能。

(COPD服务平台)

在本实施方式中，COPD服务平台102主要负责对COPD管理平台101采集的数据进行处理分析，为COPD患者制定个性化的医疗服务。

在本实施方式中，如图1所示，COPD服务平台102可以针对第一对接端口1011和第二对接端口1012采集的COPD患者的患病信息进行分析，最终生成治疗诊断方案。

在本实施方式中，治疗诊断方案可以包括医护资源分配、药物诊断处方、以及生活运动处方的一种或多种。此处的医护资源分配可以包括针对病患分配具体的医院信息、医生信息和医疗设备等进行治疗；药物诊断处方可提供病患应该采用的药物，以及药物的服用方式等；生活运动处方可为病患提供日常生活方式、运动方式等行为的指导。

在本实施方式中，以上多种类型的处方可配合实施，使得对COPD患者的管理更加全面和细致，达到减少COPD患者急性加重次数和症状，增加其活动能力，减低国家和患者个人的医疗费用，提高用户体验，以帮助病患尽快康复。

图4是示出了本发明的实施方式所涉及的COPD服务平台102的第一种框图。图5是示出了本发明的实施方式所涉及的COPD服务平台102的第二种框图。

在本实施方式中，如图4所示，COPD服务平台102还可以包括身份匹配单元301。身份匹配单元301可以用于针对第一对接端口1011或第二对接端口1012登记的目标COPD患者的地址信息，查找与地址信息匹配的社区医生，以安排相应的社区医生对目标COPD患者进行长期的随访和看护。

在本实施方式中，身份匹配单元301可以通过对COPD患者的地址信息分析后进行区域化的划分，并查找患者地址附近的社区医生作为后续长期随访和看护的执行主体，使得COPD患者可以就近就医。通过结构化地址绑定所在社区的社区医生，可以合理的分配医护资源，以及扩大医疗管理系统10的可执行性以及影响范围。

在一些示例中，在COPD服务器平台102的数据库内可以存储有地址信息以及社区医生的绑定关系。例如，对应A街道或A小区的地址信息，可由社区医生A负责，对应B街道或B小区的地址信息，可由社区医生B负责。具体而言，在医疗管理系统10建设前期，可以预先建立地址信息与社区医生之间的对应关系，然后根据病患的地址信息匹配到社区医生后，由社区医生对病患进行长期随访和看护工作，这样，使得医护资源可以平均最大化的利用。

在本实施方式中，如图5所示，COPD服务平台102还可以包括首次登录识别单元401。首次登录识别单元401可以用于在识别到第一对接端口1011或第二对接端口1012上报COPD患者为首次登记用户时，绑定COPD患者姓名和身份证号作为之后再次登记的识别信息，并建立COPD患者姓名与患病信息之间的对应关系。

在本实施方式中，首次登录识别单元401可以对于首次登记用户，通过建立患者姓名、身份证号和患病信息之间的对应关系，可以在医疗管理系统10中通过输入任一信息，即可调用于该信息绑定的其他信息，相当于将COPD患者的健康档案进行规范化的存储，方便后续医护人员进行参考，针对性的制定个性化治疗方案。

在本实施方式中，首次登录识别单元401在识别到COPD患者为首次登记用户时，绑定COPD患者姓名和身份证号作为之后再次登记的识别信息。但本实施方式不限于此，例如，还可以绑定COPD患者姓名与社保号、COPD患者姓名与手机号、COPD患者姓名与邮箱、COPD患者身份证号与社保号等。

图6是示出了本发明的实施方式所涉及的COPD服务平台102的第三种框图。图7是示出了本发明的实施方式所涉及的COPD服务平台102中COPD用户数据库601中存储信息的示意框图。

在本实施方式中，如图6所示，COPD服务平台102还可以包括疾病风险分期预估单元501。疾病风险分期预估单元501可以用于采集预设时间分期内，COPD患者在医疗诊治机构时通过第一对接端口1011登记以及医护人员上门随访时通过第二对接端口1012采集的COPD疾病急性加急次数，判断患者目前急性加重的风险级别。

在本实施方式中，疾病风险分期预估单元501可以通过对COPD病患的疾病急性加急次数进行分析，可以推测出病患病症的严重程度。例如在一年内病患的急性加急次数较多，可以判断其急性加重的风险较高，使得医护人员可以给予重视，增加相应的看护级别，帮助病患早日康复。

在一些示例中，COPD病患A在过去一年内疾病加急次数为1次，则通过疾病风险分期预估单元501可以初步判断病患A的风险级别较低或普通，则可帮助医生确定下一步诊断治疗方向；如病患B在过去一年内疾病加急次数为5次甚至更多，则通过疾病风险分期预估单元501可初步判断病患B的风险级别为较高或者危险；在判定为危险后，一方面可增加医护人员的随访频率，另一方面可进一步帮助医生判断其疾病诊断处方是否需要调整，这样使得病患的病情可以得到及时反馈，增加其康复的可能性。

在本实施方式中，如图7所示，COPD服务平台102还可以配置有COPD用户数据库601。COPD用户数据库601分别连接第一对接端口1011以及第二对接端口1012，用以存储COPD患者的基本信息。基本信息包括每个COPD患者的登记识别信息、患病信息、体检信息、目前用药规格、日常生活方式、健身方式、以及历史治疗诊断方案中的至少一种。由此，COPD服务平台102可以将COPD患者的病例档案等核心信息进行规范化的保存，在调用病患的基本信息后，可以获取较多的健康信息以及治疗信息等，帮助医护人员开展护理和治疗工作。

图8是示出了本发明的实施方式所涉及的COPD服务平台102的第四种框图。图9是示出了本发明的实施方式所涉及的COPD服务平台102的第五种框图。

在本实施方式中，如图8所示，COPD服务平台102还可以包括药物规范评估单元701。药物规范评估单元701可以与疾病风险分期预估单元501以及COPD用户数据库601连接，药物规范评估单元701可以基于疾病风险分期预估单元501评估的风险级别，判断患者目前用药规格是否匹配，并在不匹配的情况下进行提示。

在一些示例中，如果病患的风险疾病为较低或普通，则医护人员对病患进行诊断治疗时，仍可以采用之前的药物处方，反之如果病患的风险级别较高，而其当前的用药仍是普通用量，则COPD服务平台102会发出提醒，使得医护人员注意调整病患的用药规格，使得针对病患的症状更加有针对性的进行治疗和看护。

在本实施方式中，如图9所示，COPD服务平台102还可以包括运动能力测试单元801。运动能力测试单元801采集COPD患者在预设时间内的行走步数测试结果，以基于测试结果生成对应的生活运动处方，生活运动处方至少包括COPD患者每天在规定时间内应完成的步行距离。

在一些示例中，COPD服务平台102可以与用户常用的移动终端如手机或者手环等可实现记步功能的软件进行通信，读取用户一段时间内的行走步数作为测试结果，以评估COPD患者的运动能力。例如根据病患6分钟内步行距离的测试结果，进而制定对应的生活运动处方。由此，病患的生活运动方式与药物、医疗设备护理相结合，通过病患的运动能力，进而制定对应的生活运动处方，能够增加病患的活动能力，降低致残率。

在本实施方式中，如图9所示，COPD服务平台102还可以包括转院提醒单元901，转院提醒单元901可以与疾病风险分期预估单元501连接，若疾病风险分期预估单元501评估的风险级别超出预设级别，生成转上级医院治疗的第一提醒，若疾病风险分期预估单元501评估的风险级别不高于预设级别，生成转回社区医院治疗的第二提醒。

在一些示例中，在风险级别较低时，可由社区医生落实健康宣教、药物治疗以及运动处方的实施，并长期随访相关患者，如果风险级别较高，则反映出患者的病情严重，此时，可以转移到上级医院进行治疗，并在风险级别降低时，即病情缓解后，转回社区医院继续治疗。由此，由专科医生以及全科医生联合对病患进行护理，可以最大程度的保证医疗资源的合理分配以及对COPD疾病的同质化处理。

综上，对COPD患者的资料可以通过COPD管理平台101设置的两个对接端口进行采集，第一对接端口1011可以用于在医疗诊治机构使用，第二对接端口1012可以用于在医护人员定期对患者上门随访时使用，同时还开通了用于医患沟通及医护人员交流的信息交流平台1013，使得患者的患病数据可以被及时发现和共享。不仅仅COPD患者自己到医疗机构治疗疾病，医护人员还会定期对患者进行上门随访，因而可以主动地、长期地以及持续性追踪COPD患者的患病情况。在病情加重或者病情减缓时可以及时通知COPD服务平台102，这两个端口采集的患病信息在COPD服务平台102进行分析，生成个性化的治疗诊断方案，对确诊COPD患者，以身份证号码为标识，输入患者住址后，通过结构化地址绑定所在社区的社区医生，并主要通过该社区医生实现对患者的长期、规范、同质化的管理。

在本实施方式中，可以基于信息化和互联网作为基础，依托家庭医生制工作，实现医院专科医师、社区全科医师和患者三个层面的COPD分层管理，最终实现COPD患者肺功能的改善、提高对COPD疾病的医疗服务总体能力和水平、减少急性发作次数、降低死亡率，增加活动能力，进而减少相关的医疗支出，取得社会与经济双重效益。

虽然以上结合附图和实施例对本发明进行了具体说明，但是可以理解，上述说明不以任何形式限制本发明。本领域技术人员在不偏离本发明的实质精神和范围的情况下可以根据需要对本发明进行变形和变化，这些变形和变化均落入本发明的范围内。

Claims (10)

1.一种针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的医疗管理系统，其特征在于，包括：

COPD管理平台，其设置有用于在医疗诊治机构登记COPD患者资料的第一对接端口和用于医护人员定期对所述COPD患者进行上门随访时使用的第二对接端口；以及

COPD服务平台，其用于对所述第一对接端口和所述第二对接端口采集的所述COPD患者的患病信息进行分析，以生成治疗诊断方案，所述治疗诊断方案包括医护资源分配、药物诊断处方和生活运动处方的一种或多种。

2.根据权利要求1所述的医疗管理系统，其特征在于，

所述COPD服务平台还包括身份匹配单元，所述身份匹配单元用于针对所述第一对接端口或所述第二对接端口登记的目标COPD患者的地址信息，查找与所述地址信息匹配的社区医生，以安排相应的社区医生对所述目标COPD患者进行长期的随访和看护。

3.根据权利要求1所述的医疗管理系统，其特征在于，

所述COPD服务平台还包括首次登录识别单元，所述首次登录识别单元用于在识别到所述第一对接端口或所述第二对接端口上报COPD患者为首次登记用户时，绑定所述COPD患者姓名以及身份证号作为之后再次登记的识别信息，并建立所述COPD患者姓名与患病信息之间的对应关系。

4.根据权利要求3所述的医疗管理系统，其特征在于，

所述COPD服务平台还包括疾病风险分期预估单元，所述疾病风险分期预估单元用于采集预设时间分期内，COPD患者在医疗诊治机构时通过所述第一对接端口登记以及医护人员上门随访时通过所述第二对接端口采集的COPD疾病急性加急次数，判断患者目前急性加重的风险级别。

5.根据权利要求1所述的医疗管理系统，其特征在用，

所述COPD服务平台还配置有COPD用户数据库，所述COPD用户数据库分别连接所述第一对接端口以及所述第二对接端口，用以存储COPD患者的基本信息，所述基本信息包括每个COPD患者的登记识别信息、患病信息、体检信息、目前用药规格、日常生活方式、健身方式和历史治疗诊断方案中的至少一种。

6.根据权利要求5所述的医疗管理系统，其特征在于，

所述COPD服务平台还包括药物规范评估单元，所述药物规范评估单元与所述疾病风险分期预估单元以及所述COPD用户数据库连接，所述药物规范评估单元基于所述疾病风险分期预估单元评估的风险级别，判断患者目前用药规格是否匹配，并在不匹配的情况下进行提示。

7.根据权利要求1所述的医疗管理系统，其特征在于，

所述COPD服务平台还包括运动能力测试单元，所述运动能力测试单元采集COPD患者在预设时间内的行走步数测试结果，以基于所述测试结果生成对应的生活运动处方，所述生活运动处方至少包括所述COPD患者每天在规定时间内应完成的步行距离。

8.根据权利要求4所述的医疗管理系统，其特征在于，

所述COPD服务平台还包括转院提醒单元，所述转院提醒单元与所述疾病风险分期预估单元连接，若所述疾病风险分期预估单元评估的风险级别超出预设级别后，生成转上级医院治疗的第一提醒，若所述疾病风险分期预估单元评估的风险级别不高于预设级别后，生成转回社区医院治疗的第二提醒。

9.根据权利要求1所述的医疗管理系统，其特征在于，

所述COPD管理平台还包括转院预约单元，所述转院预约单元可调用存储于所述COPD服务平台上的医院数据库，选择目标医院进行预约，所述医院数据库包括预设区域内的各个医院的医疗资源储备能力信息，以使得医护人员选择医疗资源匹配的医院作为所述目标医院。

10.根据权利要求1～9任一所述的医疗管理系统，其特征在于，

所述COPD管理平台还包括用于医患沟通及医护人员交流的信息交流平台，所述信息交流平台包括安装于医护人员和COPD病患的移动设备内的微信端软件，所述微信端软件基于所述信息交流平台下发的微信交流识别码组建群聊进行微信端通信。