CN107789097A - 矫正全踝部植入件 - Google Patents

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Abstract

本发明提供了一种矫正全踝部植入件，在一些实施方式中，其包括在第一平坦表面与第二平坦表面之间延伸的本体以及从本体的第一平坦表面延伸的头部。头部构造为将矫正植入件联接到多部件假体的至少一个附加部件。至少一个联接机构构造为将本体联接到第一骨。

Description

矫正全踝部植入件
背景技术
全踝部替换系统随时间劣化并且需要替换。在矫正踝部外科手术中，全踝 部植入件被移除并且替换以新的全踝部植入件。当移除初始植入件时，留下大 的骨空间。此骨空间大于在全踝部替换过程中移除的初始植入件的尺寸。
在利用当前技术的外科手术之前不能确定骨空间的尺寸。当前踝部矫正系 统在矫正外科手术过程中还要求另外地切割和/或修正一个或多个踝骨。初始部 件必须被移除并且替换以增强件，其不提供与初始部件同样的固定接合。
发明内容
在多个实施方式中，矫正植入件包括在第一平坦表面与第二平坦表面之间 延伸的本体以及从本体的第一平坦表面延伸的头部。头部构造为将矫正植入件 联接到多部件假体的至少一个附加部件。至少一个联接机构构造为将本体联接 到第一骨。
在多个实施方式中，公开了一种外科手术方法。外科手术方法包括在患者 中形成切口并且暴露植入在患者中的多部件假体。多部件假体的至少一个部件 被拆卸并且矫正植入部件联接到多部件假体的第一部件。矫正植入部件包括： 本体，其在第一平坦表面与第二平坦表面之间延伸；头部，其从本体的第一平 坦表面延伸并且构造为将矫正植入件联接到多部件假体的至少一个附加部件； 以及至少一个联接机构，其构造为将本体联接到骨。
在多个实施方式中，公开了一种矫正植入套件。此矫正植入套件包括第一 矫正植入件、第二矫正植入件、与第三矫正植入件。第一矫正植入件包括：本 体，其在第一平坦表面与第二平坦表面之间延伸；头部，其从本体的第一平坦 表面延伸并且构造为将矫正植入件联接到多部件假体的至少一个附加部件；以 及至少一个联接机构，其构造为将本体联接到第一骨。第二矫正植入件包括构 造为填充形成在第一骨中的空间的增强件。第二矫正植入件构造为联接到第一 矫正植入件的本体的第二平坦表面。第三矫正植入件包括限定铰接表面的本体。 第三矫正植入件构造为联接到第一矫正植入件的第一平坦表面。
附图说明
通过优选实施方式的以下详细描述，将会使本发明的特征和优点更完全地 公开或变得明显，这些实施方式将结合附图被一起考虑，其中相同的附图标记 表示相同的部分并且此外其中：
图1A-图1B示出了根据一些实施方式的胫骨矫正植入部件。
图2A-图2C示出了根据一些实施方式的具有大体上矩形形状的胫骨矫正植 入部件。
图3A-图3C示出了根据一些实施方式的包括多个纵向突出部的胫骨矫正植 入部件。
图4A-图4D示出了根据一些实施方式的具有平坦上表面的胫骨矫正植入部 件。
图5示出了根据一些实施方式的具有联接到其的胫骨矫正植入部件的全踝 部假体的胫骨部分。
图6A-图6B示出了根据一些实施方式的具有包括与其联接的杆孔的胫骨矫 正植入部件的全踝部假体的胫骨部分。
图7示出了根据一些实施方式的具有胫骨矫正植入部件的全踝部假体的胫 骨部分，该胫骨矫正植入部件包括穿过其形成的紧固件孔。
图8A-图8B示出了根据一些实施方式的具有胫骨矫正植入部件的全踝部假 体的胫骨部分，该胫骨矫正植入部件包括穿过其形成的多个紧固件孔。
图9A-图9B示出了根据一些实施方式的包括本体的胫骨矫正植入部件，该 本体具有的周边小于胫骨平台的上表面的宽度。
图10示出了根据一些实施方式的距骨矫正板。
图11A-图11B示出了根据一些实施方式的包括中间杆的距骨矫正板。
图12示出了根据一些实施方式的包括从底面延伸的多个杆的距骨矫正板。
图13示出了根据一些实施方式的包括从底面以预定角度延伸的多个杆的距 骨矫正板。
图14示出了根据一些实施方式的包括从底面以预定角度延伸的多个突钉的 距骨矫正板。
图15A示出了根据一些实施方式的包括多个可变角度栓钉的距骨矫正板。
图15B示出了根据一些实施方式的可变角度栓钉。
图16A-图16C示出了根据一些实施方式的包括穿过其形成的多个锁定紧固 件孔的距骨矫正板。
图17A-17H示出了根据一些实施方式的具有距骨部分与跟骨部分的各种距 骨矫正板。
图18A-图18C示出了根据一些实施方式的距骨矫正增强件。
图19A-图19B示出了根据一些实施方式的具有大体上圆形本体的距骨矫正 增强件。
图20示出了根据一些实施方式的联接到距骨矫正板的距骨矫正增强件。
图21A-图21D示出了根据一些实施方式的距骨矫正圆顶。
具体实施方式
示例性实施方式的描述旨在结合附图阅读，其被认为是全部书写描述的一 部分。附图无需按比例绘制并且出于清楚与简洁的目的一些特征可能以夸大比 例或者略微示意性形式示出。在说明书中，相对的术语，比如“水平”、“竖直”、 “上”、“下”、“顶部”、“底部”及其衍生词(“水平地”“向下地”、“向上地”等)应 该理解为表示如然后描述的或者如在讨论中的附图中示出的方向。这些相对的 术语是为了方便描述并且通常地不旨在要求特定的方向。包括“向内地”对“向外 地”，“纵向地”对“横向”等术语被相对于彼此或相对于延伸的轴，或者旋转轴线 或旋转中心适当地解释。除非另外明确地描述，关于附接、联接等术语，比如“连 接”与“互连”，表示这样一种关系，即，其中结构通过介入结构以及可移动或刚 性附接件或关系，直接地或间接地彼此附接。当仅示出单个装置时，术语“装置” 还应该认为包括单独地或共同地执行一组(或多组)指令从而执行这里讨论的 方法中的任意一个或多个的装置的任何集合。术语“可操作地连接”是允许相关结 构凭借此种关系如所期望的进行操作的这种附接、联接或连接。在权利要求中， 装置加功能条款，如果使用的话，则旨在覆盖描述的、建议的、或者通过书写 描述或附图变得明显的结构，以便执行列举的功能，不仅包括结构性等同物而 且也包括等同结构。
通过提供设计为联接到初始(或原始)全踝部假体部件以填充通过骨质溶 解或在矫正手术过程中形成在骨中的任何间隙和/空间的楔形物与挡块，所公开 的系统与方法有利地能够矫正全踝部植入件。尽管参照从田纳西州阿灵顿的瑞 特医疗技术公司可获得的INBONE全踝部系统描述了公开的系统与方法，但此 公开的系统与方法可以适于其它多部件假体系统。
图1A和图1B示出了根据一些实施方式的矫正植入部件100a的一个实例。 参照图1A，矫正植入部件100a包括本体102，该本体具有长方形形状，包括弯 曲的第一侧面104以及同样弯曲并且布置在本体102的与第一侧面104相对的 侧面上的第二侧面106。第三侧面108是平坦的且限定平坦表面并且布置在第一 侧面104与第二侧面106之间。第四侧面100也是平坦的并且限定与第三侧面 108相对布置且位于第一侧面104与第二侧面106之间的平坦表面。尽管矫正植 入部件100a描述为包括在上侧面114与底侧面116之间延伸的多个侧面104、 106、108、110，但是如本领域普通技术人员将理解的，在一些实施方式中，矫 正植入部件100a包括以圆形、椭圆形或者其它连续形状的形式的单侧面。
头部或保护部112从上侧面114延伸并且构造为与第二矫正植入部件或者 踝部置换件或其它假体系统的模块杆部件接合。例如，在一些实施方式中，头 部112是锥形的使得其构造为与另一个矫正植入部件或者踝部置换件或其它植 入件系统的模块杆部件的对应凹部形成莫氏锥度(Morse taper)。在一些实施方 式中，突出部112是圆柱形的，即非锥形的，并且包括用于与另一个矫正植入 部件或者踝部置换系统的部件的互补特征接合的螺纹、卡口联接、和/或其它附 接装置或联接装置。还可以使用用于将矫正植入部件联接到另一个矫正植入部 件或者多部件假体的部件的其它联接装置，诸如例如螺钉、螺栓、或者其它紧 固件。
矫正植入部件100a还包括用于使矫正植入部件100a与其它矫正植入部件和 /或踝部替换件或其它植入系统的部件联接以及脱开的特征。在一些实施方式中， 矫正植入件的几何形状可以与其它植入部件互补或者与髓内通道或腔体的几何 形状互补。植入部件100a的底面116包括限定在第一支腿124a与第二支腿124b 之间向内延伸的通道122的轮廓表面120。凹槽126从通道122的大致中间点向 内延伸，并且尺寸设计且构造为容纳胫骨平台132的升高的对准引导部130，如 在图4D中最佳看到的。胫骨平台132的尺寸设计并且构造为将铰接表面(未示 出)容纳在其中。在2014年5月6日授权的标题为“AnkleReplacement System (踝部替换系统)”的美国专利8,715,362中描述了胫骨平台的实例，该专利通 过整体引用的方式包含于此。铰接表面的尺寸设计并且构造为抵靠距骨铰接表面(诸如例如，距骨圆顶植入件(例如，参见图20)的上表面)铰接。
矫正植入部件100a具有从上表面114延伸到下表面116的预定厚度。本体 102可以具有任何适当的预定厚度，诸如例如范围从2mm到20mm、诸如例如 4mm、8mm、12mm、16mm和/或2mm与20mm之间任意范围的厚度。在一些 实施方式中，本体102在底面116附近具有第一预定宽度以及在顶面114附近 具有第二预定宽度。第一预定宽度可以大于、小于、和/或等于第二预定宽度。 在一些实施方式中，第二预定宽度小于第一预定宽度，使得本体102的厚度从 底面116到顶面114逐渐减小。在一些实施方式中，预定宽度选择为与在全踝 部矫正过程中移除的初始胫骨托的宽度匹配。例如，在一些实施方式中，胫骨 托可以具有12mm–30mm的宽度。
如本领域普通技术人员将理解的，矫正植入部件的尺寸和形状可以改变。 例如，图2A-图2C示出了胫骨托矫正植入件100b的另一个实施方式。胫骨托 矫正植入件100b包括具有大体上矩形形状的本体102。侧面104-110基本上是 平面并且每个都限定基本上平坦的表面。相邻侧面104-110、114、116之间的界 面可以是圆形的，尽管本领域普通技术人员将会理解的是这些界面可以是尖状 的和/或倒角的。胫骨托矫正植入件100b与结合图1A-图1B描述的胫骨托矫正 植入件100a相似，并且相似的描述这里不再重复。
胫骨托矫正植入件100b的底面116限定其中形成有凹槽126的大体上平坦 的表面。如在图2A中所示，凹槽126从每个侧壁108、110的大致中间点向内 延伸，并且尺寸设计且构造为容纳胫骨平台132的升高的对准引导部130。孔 134从凹槽126延伸到本体102中。在一些实施方式中，孔134定位在本体102 的大致中间点处，尽管应该理解的是孔134可以从凹槽126内的任意点延伸到 本体102中。孔134的尺寸设计并且构造为将紧固件容纳在其中。紧固件将矫 正植入件100b联接到一个或多个其它矫正植入部件和/或多部件假体的初始部 件。
图3A-图3C示出了胫骨托矫正植入件100c的另一个实施方式。胫骨托矫 正件100c包括由壁104、106、108和110限定的本体102。侧壁104、106从底 面116到顶面114成锥形。在一些实施方式中，壁108、110限定垂直于底面116 和/或顶面114延伸的平坦表面。胫骨托矫正件100c与结合图1A-图1B描述的 胫骨托矫正件100a相似，并且相似的描述这里不再重复。在一些实施方式中， 胫骨托矫正件100c可以具有增加的厚度以适配在矫正手术过程中其它的骨移 除，但是应该理解的是，与在先前的全踝部替换和/或矫正手术过程安装的胫骨 托相比，此胫骨托矫正件100c可以具有增加的、减小的、和/或恒定的厚度。
如图3A-图3B中所示，胫骨托矫正植入件100c包括从本体102的上表面 114延伸的多个纵向突出部136a、136b。纵向突出部136a、136b可以定位在头 部112的任一侧上。纵向突出部136a、136b沿着上表面114的任意部分延伸。 例如，在示出的实施方式中，纵向突出部136a、136b相对于侧壁108、110居中 并且至少部分地从侧壁108、110朝向头部112延伸。图3C示出了上表面114 的俯视图。
在一些实施方式中，胫骨托矫正植入件100c包括构造为与胫骨插入件(未 示出)的顶面相互作用的底面116。底面116可以具有构造为与胫骨插入件的几 何形状匹配的圆形和/或正方形表面。在一些实施方式中，底面116可以包括构 造为与胫骨插入件的一个或多个特征相互作用的一个或多个突出部、延伸部、 凹槽和/或嵌入件。
图4A-图4D示出了胫骨托矫正植入件100d的另一个实施方式。胫骨托矫 正植入件100d包括具有侧壁104、106、108、110的本体102。胫骨托矫正植入 件100d与上面参照图1A-图1B描述的胫骨托矫正植入件100a相似，并且相似 的描述这里不再重复。胫骨托矫正植入件100d省去了头部112并且包括平坦上 表面114。平坦上表面114构造为联接到全踝部假体的一个或多个部件和/或一 个或多个矫正植入件。在一些实施方式中，紧固件孔(未示出)延伸通过胫骨 托矫正植入件100d的本体102。
图4C示出了具有联接到其的胫骨平台132的胫骨托矫正植入件100d的一 个实施方式。胫骨平台132包括在上表面154与下表面156之间延伸的本体152。 胫骨托150包括侧壁158和160、前壁162、与后壁164。侧壁158、160和后壁 164限定用于将铰接部件(未示出)容纳在其中的狭槽172。在一些实施方式中， 侧壁158、160限定具有锥形内壁174的保持支腿166a、166b，构造为将铰接部 件保持在其中。
胫骨平台132的上表面154包括尺寸设计并且构造为与胫骨矫正植入件 100d的轮廓下表面116匹配的轮廓表面。在一些实施方式中，胫骨平台132包 括升高的对准引导部130。升高的对准引导部130的尺寸设计并且构造为适配在 形成于胫骨矫正植入件100d的底面116中的凹槽126内。升高的对准引导部130 与凹槽配合以将胫骨平台132相对于胫骨矫正植入件100d定位在预定位置中。 在一些实施方式中，升高的对准引导部130从前壁162朝向本体152的中心点 纵向地延伸。在其它实施方式中，升高的对准引导部130具有构造为与凹槽126 的长度匹配的长度。
如图4D中所示，在一些实施方式中，头部168从胫骨平台132的上表面 154延伸。头部168的尺寸设计并且构造为与由胫骨托矫正植入件100d限定的 头部开口134匹配。头部168可以限定与穿过胫骨托矫正植入件100d形成的紧 固件孔140同心的紧固件孔(未示出)。在一些实施方式中，升高的对准引导部 130与头部168提供了胫骨平台130相对于胫骨托矫正植入件100d的固定接合 位置。在一些实施方式中，头部168具有与形成在胫骨托矫正植入件100a上的 头部112相同的长度和周边。
图5示出了具有联接到其的胫骨托盘矫正植入件100a的全踝部假体的胫骨 部分200a的一个实施方式。胫骨部分200a包括具有一个或多个杆部件204、206 的杆202。胫骨矫正植入件100a联接到底部杆部件206。例如，在一些实施方 式中，头部112插入到形成在杆202的底面中的孔(未示出)中。胫骨矫正植 入件100a增大了杆202与胫骨平台132之间的间距以填充形成在踝关节中的骨 空间。
图6A-6B示出了具有联接到其的胫骨托矫正植入件100d的全踝部假体的胫 骨部分200b的另一个实施方式。胫骨部分200b与结合图5描述的胫骨部分相 似，并且相似的描述这里不再重复。胫骨托矫正植入件100d限定从上表面116 穿过本体102延伸到下表面114的杆孔。杆孔的尺寸设计并且构造为将杆202 的一部分容纳在其中。杆孔进一步尺寸设计并且构造为将胫骨平台132的头部 168容纳在其中。胫骨平台132的头部168构造为与杆202的底部部分206匹配。 当胫骨平台132联接到杆202时，矫正植入件100d与胫骨平台132相对于杆202 保持在固定位置中。
图7示出了具有联接到其的胫骨托矫正件100a的全踝部假体的胫骨部分 200c的另一个实施方式。胫骨部分200c与结合图5描述的胫骨部分相似，并且 相似的描述这里不再重复。胫骨平台132包括从上表面154穿过本体152延伸 到下表面156的紧固件孔180。紧固件孔180的尺寸设计并且构造为将紧固件 182容纳在其中。紧固件182延伸通过紧固件孔180并且可以延伸到形成在胫骨 托矫正件100a中的一个或多个紧固件孔140中。在一些实施方式中，紧固件182 延伸通过胫骨托矫正件100a并且与形成在杆202的底部部分206中的紧固件孔 匹配。
图8A-8B示出了具有联接到其的胫骨托矫正件100d的全踝部假体的胫骨部 分200d的另一个实施方式。胫骨部分200d与结合图5描述的胫骨部分200a相 似，并且相似的描述这里不再重复。胫骨平台132包括从上表面154穿过本体 152延伸到下表面156的两个紧固件孔180a、180b。紧固件孔180a、180b的尺 寸设计并且构造为容纳通过其的紧固件182。紧固件182延伸通过紧固件孔 180a、180b并且将胫骨平台132锚定到胫骨托矫正植入件100d。在一些实施方 式中，紧固件182延伸通过胫骨托矫正植入件100d，使得紧固件182的第一端 至少部分地在胫骨托矫正植入件100d的上表面114上方延伸。
图9A-图9B示出了具有由侧壁104、106、108、110限定的本体102的胫 骨托矫正植入件100e的一个实施方式。矫正植入件100e与结合图1A-图1B描 述的矫正植入件100a相似，并且其中相似的描述不再重复。矫正植入件100e 的底面116限定有头部开口138，该头部开口的尺寸设计并且构造为将胫骨平台132的头部168容纳在其中。本体102限定具有一定宽度的周边，该宽度小于胫 骨平台132的上表面154的宽度。在一些实施方式中，至少一个侧壁108与形 成在胫骨平台132的上表面154上的对准引导部130对接。在一些实施方式中， 胫骨托矫正植入件100e的顶面114从第一侧壁104向第二侧壁106倾斜。
在一些实施方式中，全踝部矫正包括距骨假体的矫正和/或替换。图10示出 了距骨矫正板300a的一个实施方式。距骨矫正板300a包括具有在上表面304 与下表面306之间延伸的预定厚度的本体302。上表面304与下表面306大体上 限定平坦表面。侧壁308围绕本体302的周边延伸。在一些实施方式中，矫正 板300a包括从本体302的上表面延伸的头部312。头部312尺寸设计并且构造 为将距骨圆顶(或其它距骨假体)联接到矫正板300a。在一些实施方式中，头 部312具有圆柱形形状并且在上表面304上方延伸预定高度。移除特征314可 以延伸通过头部312的上部以允许在相同和/或随后的矫正手术过程中移除矫正 板300a。在一些实施方式中，头部312限定从顶面至少部分地延伸到头部312 和/或本体302中的紧固件孔316。
在一些实施方式中，一个或多个突出部320(或杆)从矫正板300a的底面 306延伸。一个或多个突出部320的尺寸设计并且构造为将矫正板300a锚定到 切除距骨。突出部320从底面306以预定角度延伸预定长度且具有圆形远端324。 例如，在一些实施方式中，一个或多个杆320从底面306以5-90°之间的预定角 度延伸，诸如例如5°、10°、15°、30°、45°、60°、75°、90°和/或任意其它适当 角度。矫正板300a可以包括任意适当数量的杆，诸如例如，一个杆、两个杆、 三个杆、四个杆和/或任意其它数量的杆。
图11A-图11B示出了具有从其延伸的中间杆特征322的距骨矫正板300b 的另一个实施方式。距骨矫正板300b与结合图10描述的距骨矫正板300a相似， 并且相似描述这里不再重复。距骨矫正板300b包括从板300b的底面306延伸 的中间杆特征322。
图12示出了距骨矫正板300c的另一个实施方式。距骨矫正板300c与结合 图11A-图11B描述的距骨矫正板300b相似，并且相似描述这里不再重复。距骨 矫正板300c包括从底面306以预定角度α延伸的多个杆320。预定角度α可以 是任何适当角度，诸如例如，5-90°之间的角度，诸如例如5°、10°、15°、30°、45°、60°、75°、90°、和/或任意其它适当的角度。每个杆320与矫正板300c之 间的角度α可以相同和/或可以在每个杆320之间改变。
图13示出了距骨矫正板300d的一个实施方式。距骨矫正板300d与结合图 12描述的距骨矫正板300c相似，并且相似描述这里不再重复。距骨矫正板300d 包括从底面306以预定角度α延伸的多个杆320。距骨矫正板300d具有省去中 间杆322的平坦底面306。平坦底面306的尺寸设计并且构造为联接到切除距骨。 一个或多个杆320延伸到距骨中并且使板300d保持在固定位置中。在一些实施 方式中，紧固件孔(未示出)延伸通过头部312并且延伸通过下表面306。
图14示出了距骨矫正板300e的一个实施方式。距骨矫正板300e与以上结 合图11A-图11B描述的距骨矫正板300a相似，并且相似的描述这里不再重复。 距骨矫正板300e包括从板300e的底面306延伸的多个突钉330。突钉330与上 面描述的杆320类似，但是具有尖状端部和/或锋利端部332。突钉330的尖状 端部332被驱入到距骨中以将距骨矫正板300e相对于距骨保持在固定位置中。 突钉330可以从板300e的底面306以预定角度延伸，诸如例如5°、10°、15°、 30°、45°、60°、75°、90°和/或任何其它适当角度。距骨矫正板300e可以包括任 意适当数量的突钉330，诸如一个突钉、两个突钉、三个突钉、六个突钉、和/ 或任意其它适当数量的突钉。
图15A示出了包括多个可变角度栓钉340的距骨矫正板300f的一个实施方 式。距骨矫正板300f与结合图10描述的距骨矫正板300a类似，并且类似描述 这里不再重复。距骨矫正板300f包括从顶面304穿过底面306形成的多个栓钉 孔342。多个可变角度栓钉340的尺寸设计并且构造为插入通过栓钉孔342，如 图15B中所示。可变角度栓钉340包括螺纹头部344与从螺纹头部344纵向地 延伸的栓钉本体346。栓钉本体346可以延伸足以将距骨矫正板300f锚定到距 骨的预定长度。
在一些实施方式中，栓钉孔342包括构造为允许以预定角度范围内的选定 角度插入可变角度栓钉340的内表面。例如，在一些实施方式中，栓钉孔340 的内表面包括构造为与可变角度栓钉340的螺纹头部344配合的一个或多个螺 纹、部分螺纹、突起部和/或金属网。在其它实施方式方式中，栓钉孔340的内 表面包括构造为通过螺纹头部344攻丝的平滑表面。可变角度栓钉孔340可以 以在预定角度范围内选定的任何角度插入，诸如例如，15-90°之间的角度，诸如 例如15°、30°、45°、60°、75°、90°，和/或任何其它适当角度。在矫正手术过 程中，可以由外科医生选择可变角度栓钉340与板300f之间的角度。
图16A-图16C示出了具有通过其形成的多个紧固件孔350的距骨矫正板 300g的一个实施方式。距骨矫正板300g与上面结合图13描述的距骨矫正板300d 类似，并且类似的描述这里不再重复。距骨矫正板300g包括从上表面304延伸 穿过下表面306的多个紧固件孔350。多个紧固件孔350可以包括锁定和/或非 锁定紧固件孔350。例如，在一些实施方式中，一个或多个紧固件孔350构造为 容纳从田纳西州孟菲斯的瑞特医疗可获得的Ortholoc3Di锁定螺钉。紧固件孔 350可以包括任意适当的锁定和/或非锁定接合。
在一些实施方式中，对准特征352从头部312的上表面延伸到本体302的 下表面306。对准特征352的尺寸设计并且构造为将一个或多个其它矫正元件的 互补对准特征容纳在其中。对准特征352可以构造为与形成在距骨假体和/或全 踝部替换和/或矫正的其它元件上的任意适当的对准特征(诸如突出部、凹槽、 嵌入件和/或任意其它适当对准特征)配合。
图17A-图17H示出了距骨矫正板300h-300o的各个实施方式。距骨矫正板 300h-300o与结合图10描述的距骨矫正板300a类似，并且类似描述这里不再重 复。如图17A-图17H中所示，距骨矫正板300h-300o可以包括第一部分360与 第二部分362。第一部分360的尺寸设计并且构造为在矫正手术过程中联接到第 一骨，比如切除距骨。第一部分360可以包括通过其的多个紧固件孔350。第一 部分360可以具有尺寸设计并且构造为适配各种尺寸的距骨切除的各种尺寸、 厚度、和/或其它参数。在一些实施方式中，第一部分360限定大体上矩形和/或 椭圆形形状。
在一些实施方式中，距骨矫正板300h-300o包括第二部分362，此第二部分 尺寸设计并且构造为当在矫正手术过程中距骨矫正板300h-300o联接到距骨时 在比如例如舟骨的第二骨上方延伸。第二部分362沿着第一部分360的第一侧 364延伸并且可以具有基本上圆形或喇叭形状。第二部分362的尺寸设计并且构 造为桥接距骨-舟骨关节。在一些实施方式中，第二部分362包括尺寸设计并且 构造为将第二部分362附接到距骨和/或舟骨的多个紧固件孔350。距骨板矫正 板300h-300o的第一部分360和/或第二部分362可以包括任意数量的紧固件孔 350，诸如例如一个、两个、三个、四个或更多紧固件孔350。紧固件孔350可以包括锁定、非锁定、多轴锁定、和/或压紧狭槽。在一些实施方式中，第二部 分362包括至少一个压紧紧固件孔356，该压紧紧固件孔构造为将压紧螺钉容纳 在其中，此压紧螺钉从舟骨通过进入到距骨中以提供距骨-舟骨关节的另外融合。
在一些实施方式中，全踝部矫正件包括距骨矫正增强件。图18A-图18B示 出了距骨矫正增强件400a的一个实施方式。距骨矫正增强件400a包括在上表面 404与下表面406之间延伸的本体402。侧壁408围绕本体402的周边延伸。侧 壁408与上表面406可以限定圆形和/或弯曲连接。在一些实施方式中，侧壁408 和/或下表面406限定开口410，该开口尺寸设计并且构造为容纳通过其的中间 杆322。增强件400a的尺寸设计并且构造为在矫正手术过程中填充距骨中的一 个或多个骨空间。距骨增强件400a可以具有用于填充骨空间的任意适当形状， 诸如例如图18A-图18B中所示的椭圆形形状。
在一些实施方式中，距骨增强件400a的底面406限定一定尺寸的螺钉孔 420。在一些实施方式中，螺钉426联接到多驱动件422(参见图18C)并且插 入到螺钉孔420中。多驱动件422包括把手部分424。螺钉头428与多驱动件 422的远端部分连接以允许外科医生将螺钉426驱动到螺钉孔420中。尽管示出 了多驱动件422，应该理解的是可以使用其它驱动机构并且在本公开的范围内。
图19A-图19B示出了距骨增强件400b的另一个实施方式。距骨增强件400b 与结合图18A-图18C描述的距骨增强件400a类似，并且类似的描述这里不再重 复。距骨增强件400b具有圆形和/或部分圆形形状的本体402。通过本体402限 定的一个或多个切口440从侧壁408至少部分地延伸到本体402中。在一些实 施方式中，切口440的尺寸设计并且构造为将骨的一部分容纳在其中。在其它 实施方式中，切口440的尺寸设计并且构造为当增强件400b联接到距骨板时容 纳一个或多个栓钉320。
图20示出了具有与其联接的距骨增强件400c的距骨板300p的一个实施方 式。距骨板300p包括从其延伸的多个栓钉320(参见图12)。距骨增强件400c 的尺寸设计并且构造为利用螺钉426和/或任何其它适当的附接装置联接到距骨 板300p。距骨增强件400c在矫正手术过程中填充距骨中的骨空间。在一些实施 方式中，距骨增强件400c永久地联接到距骨板300p。在一些实施方式中，在矫 正手术过程中，距骨增强件400c可以由外科医生选择性地联接到距骨板300p。 距骨增强件400c包括具有形成在其中的多个切口440的圆顶状本体402。多个 切口的尺寸形成并且构造为容纳通过其的一个或多个栓钉330。在一些实施方式 中，距骨增强件400c包括形成在上表面404中(诸如例如位于圆顶状本体402 的顶点处)的杆孔420。
在一些实施方式中，全踝部矫正件包括距骨圆顶初始假体和/或矫正距骨圆 顶。图21A-图21D示出了尺寸设计且构造为在矫正手术过程中替换初始距骨圆 顶的矫正距骨圆顶500的一个实施方式。距骨圆顶500包括在上表面504与下 表面506之间延伸的本体502。上表面504限定具有凸形或鞍形的铰接表面。铰 接表面的尺寸设计且构造为抵靠容纳在胫骨矫正植入部件中的胫骨平台132铰 接。下表面506是平坦表面。在一些实施方式中，头部开口514从下表面506 至少部分地延伸到本体502中。头部开口514的尺寸设计并且构造为将从一个 或多个踝部假体部件(诸如距骨矫正板)延伸的头部容纳在其中。头部开口514 可以居中地定位在下表面506上和/或可以与中心偏置。在一些实施方式中，矫 正距骨圆顶500包括从下表面506至少部分地延伸到本体502中的多个间隙孔 510。多个间隙孔510的尺寸设计并且构造为至少将紧固件的上部容纳在其中。 例如，在一些实施方式中，多个间隙孔510构造为容纳插入到距骨板中的一个 或多个紧固件的上部。
如上所述，矫正植入部件/增强件可以具有各种形状与几何构造。在一些实 施方式中，矫正植入部件/增强件由等离子喷涂钛形成，但是包括但不限于由瑞 特医疗技术公司可获得的的其它材料、以及其它金属、陶瓷、塑料、 以及骨生长材料。
可以在利用荧光检查进行手术前评估之后选定全踝部矫正系统2的部件的 尺寸与形状以识别植入在骨中的多部件假体的位置，或者可以在检查植入件位 置以后由外科医生或者其它医疗护理提供者在外科手术进行时执行适当的矫正 植入部件/增强件4-10的选定。在一些实施方式中，矫正植入部件/增强件4-10 被单独地消毒与包装，而在一些实施方式中，植入部件/增强件4-10以套件提供。 例如，当以套件提供时，每个单独植入部件/增强件4-10都可以单独地包装并且 包括在较大的容器或者包装中。然而，可以在不将多个植入部件/增强件4-10打 包在单个包装中的情形中形成套件。
在矫正操作过程中，可以部分地或者完全地拆卸先前植入患者体中的多部 件假体100。例如，如果多部件植入件100包括胫骨平台102、胫骨托4与距骨 圆顶6，那么外科医生可以利用工具(诸如螺丝刀、榫钉或专用装置)使胫骨平 台102、胫骨托104、距骨圆顶106脱开，如本领域普通技术人员将会理解的。 例如，可以通过使莫氏锥度脱开或拧松植入部件使胫骨平台102与胫骨托104 分开。例如，如果多部件假体100是距骨假体，那么可以通过使莫氏锥度联接 脱开而将距骨圆顶6与距骨杆(未示出)分开。当完全地拆卸时，整个多部件 假体被从患者移除。
通过多部件植入件被至少部分地拆卸，利用可适用的附接机构将一个或多 个矫正植入部件/增强件4-10在原位装配到多部件假体。在一些实施方式中，原 位附接包括：将一个或多个矫正植入部件/增强件4-10插入到预先存在的髓内腔 中；以及将矫正植入部件/增强件4-10附接到多部件假体的植入部件。还可以非 原位地将一个或多个矫正植入部件/增强件4-10与多部件假体的一个或多个部件 联接在一起，并且然后将形成的组件联接到多部件假体的任何部件。例如，如 果将多部件植入件完全地从患者移除，那么外科医生或其它医疗专家或者护理 者可以利用一个或多个矫正植入部件/增强件4-10植入多部件假体的一个或多个 部件。
如上所述，全踝部矫正系统2的各部件可以具有彼此不同的形状和/或与全 踝部矫正系统2的其它部件的形状不同的形状。全踝部矫正系统2的各部件联 接在一起以填充骨中的空间。此外，单个部件/增强件可以包括多种附接装置， 诸如例如椎体、螺纹、卡口联接，但是仅列出几种可能性。
尽管已经根据示例性实施方式描述了装置、套件、系统和方法，但是它们 不限于此。相反，应该广义地理解所附权利要求，以包括在不偏离装置、套件、 系统和方法的范围与等效范围的情况下通过本领域技术人员可以做出的装置、 套件、系统和方法的其它变型与实施方式。

Claims (21)

1.一种矫正植入件，其包括：
本体，其在第一平坦表面与第二平坦表面之间延伸；
头部，其从所述本体的第一平坦表面延伸并且构造为将所述矫正植入件联接到多部件假体的至少一个附加部件；以及
至少一个联接机构，其构造为将所述本体联接到第一骨。
2.根据权利要求1所述的矫正植入件，包括从所述第二平坦表面延伸的中间杆，所述中间杆构造为将所述矫正植入件联接到构造为填充切除骨的一个或多个骨空间的增强件。
3.根据权利要求2所述的矫正植入件，其中，所述头部与所述增强件的头部限定延伸通过其的紧固件孔。
4.根据权利要求2所述的矫正植入件，其中，所述中间杆包括圆顶状本体。
5.根据权利要求2所述的矫正植入件，包括构造为将所述矫正植入件联接到所述增强件的至少一个紧固件。
6.根据权利要求1所述的矫正植入件，其中，所述头部限定圆柱状突出部。
7.根据权利要求6所述的矫正植入件，其中，所述头部限定从所述圆柱状突出部的第一侧延伸到第二侧的对准凹槽。
8.根据权利要求1所述的矫正植入件，其中，所述至少一个联接机构包括从所述本体的第二平坦表面以预定角度延伸的一个或多个突出部。
9.根据权利要求8所述的矫正植入件，其中，所述一个或多个突出部各自包括构造为将所述矫正植入件联接到所述切除骨的尖状远端。
10.根据权利要求8所述的矫正植入件，其中，所述预定角度包括大约5-90°之间的角度。
11.根据权利要求1所述的矫正植入件，其中，所述至少一个联接机构包括多个孔，所述多个孔构造为容纳通过其的可变角度栓钉的螺纹头部，其中所述可变角度栓钉包括从所述螺纹头部向远端延伸的无螺纹轴部，并且其中所述螺纹头部与形成在所述本体中的多个孔中的一个以大约5-90°之间的可选择角度接合。
12.根据权利要求1所述的矫正植入件，其中，所述至少一个联接机构包括多个紧固件孔，所述多个紧固件孔构造为容纳通过其的紧固件，其中所述紧固件构造为将所述本体联接到所述切除骨。
13.根据权利要求12所述的矫正植入件，其中，所述多个紧固件孔包括构造为以可变角度容纳锁定紧固件的至少一个锁定孔。
14.根据权利要求1所述的矫正植入件，其中，所述本体包括距骨部分与跟骨部分，其中所述距骨部分构造为将所述本体联接到第一骨，并且其中所述舟骨部分从所述距骨部分延伸并且构造为将所述本体联接到第二骨。
15.根据权利要求14所述的矫正植入件，其中，所述跟骨部分限定通过其形成的至少一个压紧孔。
16.一种外科手术方法，包括：
在患者中形成切口；
暴露植入在患者中的多部件假体；
拆卸所述多部件假体中的至少一个部件；以及
将矫正植入部件联接到所述多部件假体的第一部件，
其中，所述矫正植入部件包括：本体，其在第一平坦表面与第二平坦表面之间延伸；头部，其从所述本体的第一平坦表面延伸并且构造为将所述矫正植入件联接到多部件假体的至少一个附加部件；以及至少一个联接机构，其构造为将所述本体联接到骨。
17.根据权利要求16所述的外科手术方法，还包括将所述矫正植入部件联接到尺寸设计且构造为填充第一骨中的空间的增强件。
18.根据权利要求16所述的外科手术方法，还包括在骨中形成一个或多个孔，其中所述一个或多个孔中的每个都构造为容纳从所述矫正植入部件的底面延伸的突出部。
19.根据权利要求18所述的外科手术方法，还包括：
选择插入角度以使可变角度栓钉进入到通过所述矫正植入部件的本体形成的孔中；以及
使所述可变角度栓钉以选择的角度插入通过所述本体并且进入到至少一个孔的其中一个孔中。
20.一种矫正植入件套件，其包括：
第一矫正植入件，其包括：
本体，其在第一平坦表面与第二平坦表面之间延伸；
头部，其从所述本体的第一平坦表面延伸并且构造为将所述矫正植入件联接到多部件假体的至少一个附加部件；以及
至少一个联接机构，其构造为将所述本体联接到第一骨；
第二矫正植入件，其包括构造为填充形成在所述第一骨中的空间的增强件，所述第二矫正植入件构造为联接到所述第一矫正植入件的本体的第二平坦表面；以及
第三矫正植入件，其包括限定铰接表面的本体，其中所述第三矫正植入件构造为联接到所述第一矫正植入件的第一平坦表面。
21.根据权利要求20所述的矫正套件，其中，所述第一矫正植入件包括距骨板矫正件，所述第二矫正植入件包括距骨增强件，并且所述第三矫正植入件包括距骨圆顶。
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