SU1271509A1 - Эндопротез таранной кости голеностопного сустава - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицинской технике, в частности к травматологии и ортопедии. Цель изобретени  - снижение травматичности установки эндопротеза путем сохранени  внутренней боковой св зки и предупреждение оссификации в боковых отделах сустава. Эндопротез используют следующим образом. После вскрыти  сустава провод т экономную резекцию суставной поверхности и боковых отделов таранной кости. Стопу максимально подошвенно сгибают, раскрывают кра  раны и фланцем 4 внедр ют эндопротез в задний отдел таранной кости. С помощью эластичной насадки ударами по пластине 1 вбивают ребра жесткости пластинки 7, бортов и фланца 5 с таранной костью. Через отверстие 6 фланец 5 крепитс  винтом к с таранной кости. В послеоперационном (С периоде примен ют гемостатики, мест (Л ную гипотермию, провод т активный дренаж раны. Через 2,5-3 недели после операции снимают иммобилизацию, назначают лечебную физкультуру, массаж . 3 ил. ю Ч Ml ел о

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - снижение травматичности установки эндопротеза путем сохранения внутренней боковой связки и предупреждение оссификации в боковых отделах сустава.

На фиг. 1 изображен эндопротез таранной кости голеностопного сустава, продольный разрез; на фиг» 2 то же, вид снизу; на фиг. 3 - то же, вид сбоку.

Эндопротез выполнен в виде изогнутой пластины 1 с бортами по дугообразным краям, причем один борт 2 выполнен сплошным, а другой борт 3 с вырезом. Пластина 1 с одного конца |снабжена заостренным фланцем 4,отогнутым внутрь пластины 1, а с.другого конца имеет отогнутый кнаружи фланец 5 с отверстием 6 под винт. На пластине· Т и бортах 2 и 3 радиально расположены ребра жесткости в виде пластинок 7. Пластинки 7 и фланец 4 имеют отверстия 8.

Эндопротез используют следующим образом.

В положении больного на спине под проводниковой или общей анестезией выполняют передний срединный доступ к голеностопному суставу длиной до 9 см. После вскрытия сустава производят экономную резекцию суставной поверхности и боковых отделов таранной кости, удаляют рубцовую ткань между лодыжками и таранной костью. Стопе придают положение максимального подошвенного сгибания, раскрывают края раны и фланцем 4 внедряют эндопротез в задний отдел таранной кости, ориентируя его параллельно нижней суставной поверхности ее. С помощью эластичной насадки ударами по’пластине 1 вбивают ребра жесткости (пластинки 7) до плотного контакта внутренней поверхности пластин 1, бортов 2 и 3 и фланца 5 с таранной костью, при этом борт 3 с вырезом размещается над местом прикрепления медиальной боковой связки. Через отверстие 6 фланец 5 крепится к таранной кости с помощью винта. Рану послойно ушивают наглухо до дренажа, накладывают заднюю гипсовую шину. В послеопера’ ционном периоде в течение первых 2 сут применяют гемостатики, местную гипотермию, проводят активный дренаж послеоперационной раны, который затем удаляют. Через 2,5-3 недели после операции снимают иммобилизацию и назначают дозированную лечебную физкультуру, массаж, электростимуляцию мышц бедра и голени. Нагрузку на оперированную конечность разрешают через 2,5-3 мес.

Применение в предлагаемом эндопротезе фланца и ребер жесткости (пластинок) обеспечивает не только прочность конструкции, но и упрощает процедуру его введения, снижает травматичность операции, так как нет необходимости в подготовке специального ложа в таранной кости, предупреждает зазоры в различных плоскостях в раннем послеоперационном периоде и обеспечивает достаточную жесткость крепления. В дальнейшем благодаря наличию отверстий в пластинках и фланце происходит прорастание костной ткани через них, что приводит к надежной связи эндопротеза и материнского ложа таранной кости.

Наличие сплошного борта, обращенного в сторону малоберцовой кости, и борта с вырезом, обращенным в сторону медиальной лодыжки, позволяет предупредить оссификацию между лодыжками и таранной костью, достаточную свободу скольжения, минимальное трение в этих отделах голеностопного сустава и наряду с этим предупредить повреждение медиальной боковой связки, которая в силу анатомического строения крепится более проксимально, чем наружная.

Claims (1)

1. Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к транматологии и ортопедии. Цель изобретени  - снижение травматичности установки эндопротеза путем сохранени  внутренней боковой св зки и предупреждение оссификации в боковых отделах сустава. На фиг. 1 изображен эндопротез таранной кости голеностопного суетава , продольный разрез; на фиг. 2 то же, вид снизу; на фиг. 3 - то же, вид сбоку. Эндопротез выполнен в виде изогну той пластины 1 с бортами по дугообразным кра м, причем один борт 2 выполнен сплошным, а другой борт 3 с вырезом. Пластина 1 с одного конца (снабжена заостренньм фланцем 4,отогнутым внутрь пластины 1, а с,другого конца имеет отогнутый кнарулли фланец 5 с отверстием 6 под винт. На пласти не Т и бортах 2 и 3 радиалыю расположены ребра жесткости в виде пластинок 7. Ппастинки 7 и фланец 4 имею отверсти  8. Эндопротез используют следуюш,им образом. В положении больного па спш-ie под проводнрпсовой или общей анестезией выполн ют передний срединный доступ к голеностопному суставу длиной до 9 см. После вскрыти  сустава произво д т экономную резекцию суставной поверхности и боковых отделов таранной кости, удал ют рубцовую ткань между лодылжами и тарапной костью. Стопе придают положение максимального подошвенного сгибани , раскрывают кра  рапы и фланцем 4 внедр ют эндопротез в зац.тт отдел таранной кости ориентиру  его параллельно нижней суставной поверхности ее. С помощью эластичной насадки ударами попластине 1 вбивают ребра жесткости (плас тинки 7) до плотного контакта внутренней поверхности пластин 1, бортов 2 и 3 и фланца 5 с таранной костью, при этом борт 3 с вырезом размещаетс  над местом прикреплени  медиалт ной боковой св зки. Через отверстие 6 фланец 5 крепитс  к таранной кости с помощью винта. Рану послойно ушивают наглухо до дренажа, накладывают заднюю гипсовую щину. В послеоперационном периоде в течение первых 2 сут примен ют гемостатт и, местную гипотермию, провод т активный дренаж 09 послеоперационной )аны, который затем удал ют. Через 2,5-3 недели после операции снимают И1 1мобилизацию и назначают дозированную лечебную физкультуру , массаж, электростимул цию мышц бедра и голени. Нагрузку на оперированную конечность разрешают через 2 ,5-3 мес. Применение в предлагаемом эндопротезе фланца и ребер жесткости (пластинок) обеспечивает не только прочность конструкции, но и упрощает процедуру его введени , снижает травматичность операции, так как нет необходимости в подготовке специального ложа в таранной кости, предупреждает зазоры в различнЕ)1х плоскост х в раннем послеоперационном периоде и обеспечивает достаточную жесткость креплени . Б дальнейшем благодар  наличию отверстий в пластинках и фланце происходит прорастание костной ткани через них, что приводит к надежной св зи :)ндопротеза и материнского ложа таранной кости. Наличие сплошного борта, обращенного в сторону малоберцовой кости, и борта с вырезом, обращенным в сторону медиальной лодыжки, позвол ет предупредить осси(Ьикацию между лодыжками и таранной костью, достаточную свободу скольжени , минимальное трение в этих отделах голеностопного сустава и нар ду с этим предупредить повреждение медиальной боковой .св зки, котора  в силу анатомического строени  крепитс  более проксимально , чем наружна . Формула изобретени  Эндопротез таранной кости голеностопного сустава, выполненный в виде дугообразно изогнутой пластины с ребром жесткости, отогнутого на одном конце фланца с отверстием под винт, отличающийс  тем, что, с целью снижени  травматичности установки эндопротеза путем сохранени  внутренней боковой св зки и предупреждени  оссификации в боковых отделах сустава, пластина по дугообразным кра м имеет один борт сплошной , а другой с Еырезом и снабжена с другого конца заостренным фланцем, отогнутым внутрь пластины, а ребра жесткости вЕлполнены в виде пластинок , радиально расположенных на бортах и пластине, причем заостренный фланец и пластинки имеют отверсти .