CN107705825A - 一种基于MicrosoftExcel的儿童肠外营养计算表制作方法 - Google Patents

一种基于MicrosoftExcel的儿童肠外营养计算表制作方法 Download PDF

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CN107705825A
CN107705825A CN201710875162.3A CN201710875162A CN107705825A CN 107705825 A CN107705825 A CN 107705825A CN 201710875162 A CN201710875162 A CN 201710875162A CN 107705825 A CN107705825 A CN 107705825A
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parenteral nutrition
children
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parenteral
injection
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潘键
王静文
金玉
刘志峰
林谦
李玫
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Nanjing Childrens Hospital of Nanjing Medical University
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Abstract

本发明公开了一种基于Microsoft Excel的儿童肠外营养计算表制作方法，包括：利用Microsoft Excel表的数据处理分析功能，结合儿童肠外营养知识，制作儿童肠外营养计算表；设定儿童肠外营养计算表中的定量参数和运算公式；填写儿童肠外营养计算表，并使用Microsoft Excel的计算功能输出分析结果。本发明不但可以计算出肠外营养液中各成份的医嘱值，还能计算出该组肠外营养液的各相关参数，准确快速方便，有效地解决了现有肠外营养液配制过程中存在的计算繁琐、耗时、易出现差错等问题。

Description

一种基于Microsoft Excel的儿童肠外营养计算表制作方法
技术领域
本发明公开了一种基于Microsoft Excel的儿童肠外营养(PN)计算表制作方法，涉及医疗器械技术领域。
背景技术
肠外营养是儿科医师的重要治疗手段，当患儿无法经肠道摄取营养或摄入不足时，应考虑通过完全或部分肠外营养供给热量、液体、营养素。合理的肠外营养配方有利于减少相关的代谢性并发症和组织损伤导致的肝胆疾病等并发症，故肠外营养液的配方应尽量合理。肠外营养液医嘱制定和审核的手工计算过程繁琐，占用临床医师、药剂师的大量时间，且易出现差错。
现有技术缺少一种合适的儿童肠外营养(PN)计算表制作方法。
发明内容
本发明所要解决的技术问题是：针对现有技术的缺陷，利用Microsoft Excel制作的儿童肠外营养(PN)计算表，旨在解决儿科医师计算肠外营养医嘱和药剂师审核成组肠外营养液合理性的难题。
本发明为解决上述技术问题采用以下技术方案：
一种基于Microsoft Excel的儿童肠外营养计算表制作方法，所述方法包括：
利用Microsoft Excel表的数据处理分析功能，结合儿童肠外营养知识，制作儿童肠外营养计算表；
设定儿童肠外营养计算表中的定量参数和运算公式；
填写儿童肠外营养计算表，并使用Microsoft Excel的计算功能输出分析结果。
作为本发明的进一步优选方案，所述儿童肠外营养计算表，具体分为第一区分颜色、第二区分颜色、第三区分颜色和第四区分颜色四个部分：
第一区分颜色部分：应用此表的单位名称及科室名称和表格标题、儿童基本信息、肠外营养各成份名称及营养参数名称；
第二区分颜色部分：根据患者病情确定的基本数据值，包括体重、全日总液量、已有液量、肠外营养各成份每kg体重所给予的剂量、维生素剂量、微量元素剂量、葡萄糖剂量、输注途径；
第三区分颜色部分：根据第二区分颜色部分数据值，计算生成的PN液体量、肠外营养各成份的医嘱值和建议输注时间；
第四区分颜色部分：根据肠外营养各成份医嘱值，计算生成的肠外营养各参数值，包括总渗透压、糖浓度、糖速、血钾浓度、氨基酸浓度、一价阳离子浓度、二价阳离子浓度、PN总热卡、PN热卡、氮、热氮比、糖脂比、葡萄糖每kg体重的克数和脂肪、氨基酸、糖三大营养物质供能比例。
作为本发明的进一步优选方案，所述儿童肠外营养计算表的具体制作如下：
第一区分颜色部分：A1-B1合并，输入提示语“单位名称：”，使用时在其内输入具体单位名称；
C1-D1合并，输入提示语“科室名称：”，使用时在其内输入具体科室名称；
A2-D2合并，输入表格标题“肠外营养计算表”；
A3输入提示语“姓名：”，使用时在其内输入儿童姓名；
B3输入提示语“性别：”，使用时在其内输入儿童性别；
C3-D3合并，输入提示语“年龄：”，使用时在其内输入儿童年龄；
A4输入提示语“医嘱日期：”，使用时在其内输入医嘱日期；
B4输入提示语“床号：”，使用时在其内输入儿童床号；
C4-D4合并，输入提示语“住院号：”，使用时在其内输入儿童住院号；
A5输入参数名称“体重”；
C5输入参数名称“全日总液量”；
A6输入参数名称“PN液体量”；
C6输入参数名称“已有液量”；
B8输入提示语“医嘱液体量”；
C8输入参数名称“每kg体重的克数”；
D8输入参数名称“热卡”；
A9-A27分别输入肠外营养成份名称“20％多种油脂肪乳注射液C6-24、20％脂肪乳剂注射液C14-24、20％中/长链脂肪乳注射液C8-24、小儿复方氨基酸注射液6.7％18AA、小儿复方氨基酸注射液6％19AA、复方氨基酸注射液10.3％18AA、复方氨基酸注射液5.3％3AA、复方氨基酸注射液5.6％9AA、5％GS、10％GS、50％GS、水溶性维生素、脂溶性维生素、多种微量元素、10％NaCL、10％KCL、甘油磷酸钠、10％葡萄糖酸钙、25％硫酸镁·7H2O”；
C22输入参数名称“每kg体重的mmol数”；
A29-A30输入参数名称“输注途径、建议输注时间”；
A32-A38输入肠外营养液的各参数名称“总渗透压、糖浓度、糖速、血钾浓度、氨基酸浓度、一价阳离子浓度、二价阳离子浓度”；
A40-A44输入肠外营养液的各参数名称“PN总热卡、PN热卡、氮、热氮比、糖脂比”；
第二区分颜色部分：根据患者病情确定的基本数据值，包括B5:体重、D5:全日总液量、D6:已有液量、C9-C16:分别对应A9-A16的肠外营养各成份每kg体重所给予的克数、B17:5％葡萄糖液体量、B18:10％葡萄糖液体量、B2O:水溶性维生素剂量、B21：脂溶性维生素剂量、B22：微量元素剂量、C23-C27：分别对应于A23-A27的肠外营养各成份每kg体重所给予的mmol数、B29:输注途径，为计算表的变量；制作表格时，这部分用第二区分颜色标示；使用时按照相对应左侧第一区分颜色部分名称的提示，逐一输入数据值；
第三区分颜色部分：根据第二区分颜色部分数据值，计算生成的肠外营养各成份医嘱值B6、B9-B16、B19、B23-B27和建议输注时间的医嘱值B30，分别对应于其左侧第一区分颜色部分A6、A9-A16、A19、A23-A27、A30的各名称；
数据的计算公式编辑如下：
B6＝D5-D6
B9＝C9*B5*5
B10＝C10*B5*5
B11＝C11*B5*5
B12＝C12*B5*100/6.7
B13＝C13*B5*100/6
B14＝C14*B5*100/10.3
B15＝C15*B5*100/5.3
B16＝C16*B5*100/5.6
B19＝B6-B9-B10-B11-B12-B13-B14-B15-B16-B17-B18-B22-B23-B24-B25-B26-B27
B23＝C23*B5*0.6
B24＝C24*B5*0.75
B25＝C25*B5*1
B26＝C26*B5*4.3
B27＝C27*B5*1
B30＝(B9+B10+B11)/(0.5*B5)；
第四区分颜色部分：根据肠外营养各成份医嘱值，计算生成的肠外营养各营养参数值，包括总渗透压B32、糖浓度B33、糖速B34、血钾浓度B35、氨基酸浓度B36、一价阳离子浓度B37、二价阳离子浓度B38、PN总热卡B40、PN热卡B41、氮B42、热氮比B43、糖脂比B44、葡萄糖每kg体重的克数C19和脂肪、氨基酸、糖三大营养物质供能比例D9-D16、D19，分别对应于其左侧第一区分颜色部分各参数名称；
数据的计算公式编辑如下：
D9＝(B9*0.2*9/B40)*100
D10＝(B10*0.2*9/B40)*100
D11＝(B11*0.2*9/B40)*100
D12＝((B12/100)*6.7*4/B40)*100
D13＝((B13/100)*6*4/B40)*100
D14＝((B14/100)*10.3*4/B40)*100
D15＝((B15/100)*5.3*4/B40)*100
D16＝((B16/100)*5.6*4/B40)*100
C19＝(B19*50/100+B17*5/100+B18*10/100)/B5
D19＝(B19*50/100+B17*5/100+B18*10/100)*4*100/B40
B32＝(B9*400+B10*350+B11*380+B12*619+B13*525+B14*1000+B15*500+B16*500+B17*278+B18*556+B19*2778+B22*1900+B23*3400+B24*2684+B25*2760+B26*697+B27*4166)/B6
B33＝(B17*5/100+B18*10/100+B19*50/100)*100/B6
B34＝(B17*5/100+B18*10/100+B19*50/100)*1000/B5/(B30*60)
B35＝((B24/100)*10/B6)*1000
B36＝((B12/100)*6.7+(B13/100)*6+(B14/100)*10.3+(B15/100)*5.3+(B16/100)*5.6)*100/B6
B37＝(B23*1.67+B24*1.33)*1000/B6
B38＝(B26/4.3+B27/1)*1000/B6
B40＝((B9+B10+B11)/100)*20*9+((B12/100)*6.7+(B13/100)*6+(B14/100)*10.3+(B15/100)*5.3+(B16/100)*5.6)*4+(B17*5/100+B18*10/100+B19*50/100)*4
B41＝B40/B5
B42＝((B12/100)*6.7+(B13/100)*6+(B14/100)*10.3+(B15/100)*5.3+(B16/100)*5.6)/6.25
B43＝((B9+B10+B11)*20*9/100+(B17*5/100+B18*10/100+B19*50/100)*4)/B42
B44＝(B17*5/100+B18*10/100+B19*50/100)*4/((B9+B10+B11)*20*9/100)。
作为本发明的进一步优选方案，计算公式中，根据肠外营养知识及肠外营养各成份的制剂特点，预设以下固定值作为定量：
1克氨基酸的热卡为4Kcal、1克葡萄糖的热卡为4Kcal、1克脂肪乳的热卡为9Kcal；
6.25克氨基酸含有1克氮；
肠外营养液各成份渗透压分别为：20％多种油脂肪乳注射液C6-24：400mOsmol/L；
20％脂肪乳剂注射液C14-24：350mOsmol/L；
20％中/长链脂肪乳注射液C8-24：380mOsmol/L；
小儿复方氨基酸注射液6.7％18AA：619mOsmol/L；
小儿复方氨基酸注射液6％19AA：525mOsmol/L；
复方氨基酸注射液10.3％18AA：1000mOsmol/L；
复方氨基酸注射液5.3％3AA：500mOsmol/L；
复方氨基酸注射液5.6％9AA：500mOsmol/L；
5％GS：278mOsmol/L；
10％GS：556mOsmol/L；
50％GS：2778mOsmol/L；
多种微量元素：1900mOsmol/L；
10％NaCL：3400mOsmol/L；
10％KCL：2684mOsmol/L；
甘油磷酸钠：2760mOsmol/L；
10％葡萄糖酸钙：697mOsmol/L；
25％硫酸镁·7H2O：4166mOsmol/L；
建议输注时间，按脂肪乳0.1克/kg/小时计算的推荐速度；
多种微量元素制剂为II型制剂安达美；
甘油磷酸钠制剂为格利福斯，磷含量为1ml:1mmol；
25％硫酸镁为含7H2O基团的分子；
热氮比为：非蛋白质热卡与氮含量的比值；
糖脂比为：葡萄糖提供的热卡与脂肪提供的热卡的比值。
作为本发明的进一步优选方案，所述儿童肠外营养计算表具体填写实施过程为：
第一步，填写A1-B1的单位名称、C1-D1的科室名称、A3的姓名、B3的性别、C3-D3的年龄、A4的医嘱日期、B4的床号、C4-D4的住院号，分别根据表格内的提示语，在提示语后完善相应内容；
第二步，填写B5的体重、D5的全日总液量、D6的已有液量，表格自动生成B6的PN液量；
第三步，填写C9-C16的肠外营养各成份每kg体重的克数，表格在B9-B16的对应位置生成肠外营养各成份的医嘱值，并在B30生成此配方PN的建议输注时间；其中，脂肪乳注射液包括3种不同C链长度、浓度均为20％的制剂，根据年龄和病情特点选用合适剂型；氨基酸包括不同浓度和适应证的5种制剂：6.7％18AA小儿复方氨基酸注射液、6％19AA小儿复方氨基酸注射液、10.3％18AA复方氨基酸注射液、5.3％3AA复方氨基酸注射液、5.6％9AA复方氨基酸注射液，根据年龄和病情特点选用合适剂型；表格生成的建议输注时间按脂肪乳0.1g/(kg﹒h)的输注速度计算推荐的，脂肪乳儿童最大推荐速度不超过0.15g/(kg·h)；
第四步，填写B20的水溶性维生素剂量、B21的脂溶性维生素剂量、B22的微量元素剂量；根据年龄、病情特点、制剂特点确定合适的剂量；
第五步，填写C23-C27的肠外营养各成份每kg体重的mmol数，表格在B23-B27的对应位置生成肠外营养各成份的医嘱值，包括10％NaCL、10％KCL、甘油磷酸钠、10％葡萄糖酸钙、25％硫酸镁，根据年龄和病情特点确定合适的剂量；其中，PN液中钙、镁不同日补充，即不在同一组PN液体中同时添加10％葡萄糖酸钙、25％硫酸镁；10％KCL浓度应不超过3‰；10％NaCL和10％KCL的剂量应同时满足要求“一价阳离子浓度不超过150mmol/L”；10％葡萄糖酸钙或25％硫酸镁的剂量应同时满足要求“二价阳离子浓度不超过5mmol/L”；甘油磷酸钠的成人推荐量为一日10ml，10ml甘油磷酸钠应加入500mlPN液体中稀释后滴注；
第六步，填写B29的输注途径，根据临床所能提供的PN输注途径填写；输注途径为PVC时，总渗透压不超过900mOsmol/L，糖浓度不超过12.5％；输注途径为PICC/CVC时，总渗透压不超过1200mOsmol/L，糖浓度不超过25％；
第七步，填写B17-B18的葡萄糖的剂量，表格自动生成B19的50％葡萄糖剂量；根据年龄和病情特点及PN配方中剩余的液体量，确定合适的葡萄糖剂型和剂量，使得PN营养液参数值在适合病情的合理范围内，涉及总渗透压、糖浓度、糖速、热氮比、糖脂比、脂肪氨基酸糖三大营养物质供能比例；
第八步，系统生成第四区分颜色部分的所有PN液体的各参数值，包括总渗透压B32、糖浓度B33、糖速B34、血钾浓度B35、氨基酸浓度B36、一价阳离子浓度B37、二价阳离子浓度B38、PN总热卡KcalB40、PN热卡B41、氮B42、热氮比B43、糖脂比B44、葡萄糖每kg体重的克数C19和脂肪、氨基酸、糖三大营养物质供能比例D9-D16、D19；
作为本发明的进一步优选方案，表格应用时，手工输入第二区分颜色部分的数值作为变量，利用以上编辑的数据计算公式和预设的固定值，自动生成第三区分颜色部分和第四区分颜色部分的各数据值；根据年龄、病情特点、肠外营养知识确定第二区分颜色部分的数据值，使第四区分颜色部分的营养液各参数值在设定的阈值范围内。
作为本发明的进一步优选方案，所述儿童肠外营养计算表的使用方法还包括，审核已开具的肠外营养液配方的合理性：将已开具的肠外营养液各成份的医嘱值、PN液体量、体重、输注途径、输注时间直接输入相应的第三区分颜色或第二区分颜色部分，在第四区分颜色部分生成该组肠外营养液的各参数值，进而实现审核其配方的合理性。
作为本发明的进一步优选方案，所述方法中，当有新的肠外营养成份需要插入表格时，根据该成份的浓度、渗透压特点，编辑修改表格中相关计算公式。
作为本发明的进一步优选方案，所述儿童肠外营养计算表的计算功能还适用于成人和新生儿，使用时根据年龄、病情特点、相应的肠外营养知识，确定第二区分颜色部分的基本数据值，并使第四区分颜色部分的营养液各参数值在年龄及病情要求的设定阈值范围内。
作为本发明的进一步优选方案，所述方法还包括，将制作好的儿童肠外营养计算表的属性设为只读。
本发明采用以上技术方案与现有技术相比，具有以下技术效果：
本发明不但可以计算出肠外营养液中各成份的医嘱值，还能计算出该组肠外营养液的各相关参数，准确快速方便，有效的解决了现有肠外营养液配制过程中存在的计算繁琐、耗时、易出现差错等问题。
附图说明
图1是本发明的流程图。
图2是PN计算表示意图。
具体实施方式
下面详细描述本发明的实施方式，所述实施方式的示例在附图中示出，其中自始至终相同或类似的标号表示相同或类似的元件或具有相同或类似功能的元件。下面通过参考附图描述的实施方式是示例性的，仅用于解释本发明，而不能解释为对本发明的限制。
下面结合附图对本发明的技术方案做进一步的详细说明：
本发明的方法流程如图1所示，其产出的PN计算表如图2所示。
一、电子表格的具体制作过程：
设定第一至第四区分颜色，例如，依次设定白色、蓝色、黄色、粉色对应为第一至第四区分颜色。
1、白色部分：A1-B1合并，输入提示语“单位名称：”，使用时在其内输入具体单位名称；
C1-D1合并，输入提示语“科室名称：”，使用时在其内输入具体科室名称；
A2-D2合并，输入表格标题“肠外营养(PN)计算表”；
A3输入提示语“姓名：”，使用时在其内输入儿童姓名；
B3输入提示语“性别：”，使用时在其内输入儿童性别；
C3-D3合并，输入提示语“年龄：”，使用时在其内输入儿童年龄；
A4输入提示语“医嘱日期：”，使用时在其内输入医嘱日期；
B4输入提示语“床号：”，使用时在其内输入儿童床号；
C4-D4合并，输入提示语“住院号：”，使用时在其内输入儿童住院号；
A5输入参数名称“体重(kg)”；
C5输入参数名称“全日总液量(ml)”；
A6输入参数名称“PN液体量(ml)”；
C6输入参数名称“已有液量(ml)”；
B8输入提示语“医嘱液体量(ml)”；
C8输入参数名称“每kg体重的克数”；
D8输入参数名称“热卡％”；
A9-A27分别输入肠外营养成份名称“20％多种油脂肪乳注射液(C6-24)、20％脂肪乳剂注射液(C14-24)、20％中/长链脂肪乳注射液(C8-24)、小儿复方氨基酸注射液(6.7％18AA)、小儿复方氨基酸注射液(6％19AA)、复方氨基酸注射液(10.3％18AA)、复方氨基酸注射液(5.3％3AA)、复方氨基酸注射液(5.6％9AA)、5％GS、10％GS、50％GS、水溶性维生素(支)、脂溶性维生素(支)、多种微量元素、10％NaCL、10％KCL、甘油磷酸钠、10％葡萄糖酸钙、25％硫酸镁(·7H2O)”；
C22输入参数名称“每kg体重的mmol数”；
A29-A30输入参数名称“输注途径(PVC/PICC/CVC)、建议输注时间(h)”；
A32-A38输入肠外营养液的各参数名称“总渗透压(mOsmol/L)、糖浓度(％)、糖速(mg/kg/min)、血钾浓度(‰)、氨基酸浓度(％)、一价阳离子浓度(mmol/L)、二价阳离子浓度(mmol/L)”；
A40-A44输入肠外营养液的各参数名称“PN总热卡(Kcal)、PN热卡(Kcal/kg)、氮(g)、热氮比(NPC/N)、糖脂比”。
2、蓝色部分：根据患儿病情确定的基本数据值，包括B5:体重、D5:全日总液量、D6:已有液量、C9-C16:分别对应A9-A16的肠外营养各成份每kg体重所给予的克数、B17:5％葡萄糖液体量、B18:10％葡萄糖液体量、B2O:水溶性维生素剂量、B21：脂溶性维生素剂量、B22：微量元素剂量、C23-C27：分别对应于A23-A27的肠外营养各成份每kg体重所给予的mmol数、B29:输注途径，为计算表的变量；制作表格时，这部分用蓝色标示；使用时按照相对应左侧白色部分名称的提示，逐一手工输入数据值。
3、黄色部分：根据蓝色部分数据值，计算生成的肠外营养各成份医嘱值(B6、B9-B16、B19、B23-B27)和建议输注时间的医嘱值(B30)，分别对应于其左侧白色部分A6、A9-A16、A19、A23-A27、A30的各名称；制作表格时，这部分用黄色标示；数据的计算公式编辑如下：
B6＝D5-D6
B9＝C9*B5*5
B10＝C10*B5*5
B11＝C11*B5*5
B12＝C12*B5*100/6.7
B13＝C13*B5*100/6
B14＝C14*B5*100/10.3
B15＝C15*B5*100/5.3
B16＝C16*B5*100/5.6
B19＝B6-B9-B10-B11-B12-B13-B14-B15-B16-B17-B18-B22-B23-B24-B25-B26-B27
B23＝C23*B5*0.6
B24＝C24*B5*0.75
B25＝C25*B5*1
B26＝C26*B5*4.3
B27＝C27*B5*1
B30＝(B9+B10+B11)/(0.5*B5)
4、粉色部分：根据肠外营养各成份医嘱值，计算生成的肠外营养各营养参数值，包括总渗透压(B32)、糖浓度(B33)、糖速(B34)、血钾浓度(B35)、氨基酸浓度(B36)、一价阳离子浓度(B37)、二价阳离子浓度(B38)、PN总热卡Kcal(B40)、PN热卡Kcal/kg(B41)、氮(B42)、热氮比(B43)、糖脂比(B44)、葡萄糖每kg体重的克数(C19)和脂肪、氨基酸、糖三大营养物质供能比例(D9-D16、D19)，分别对应于其左侧白色部分各参数名称；制作表格时，这部分用粉色标示；数据的计算公式编辑如下：
D9＝(B9*0.2*9/B40)*100
D10＝(B10*0.2*9/B40)*100
D11＝(B11*0.2*9/B40)*100
D12＝((B12/100)*6.7*4/B40)*100
D13＝((B13/100)*6*4/B40)*100
D14＝((B14/100)*10.3*4/B40)*100
D15＝((B15/100)*5.3*4/B40)*100
D16＝((B16/100)*5.6*4/B40)*100
C19＝(B19*50/100+B17*5/100+B18*10/100)/B5
D19＝(B19*50/100+B17*5/100+B18*10/100)*4*100/B40
B32＝(B9*400+B10*350+B11*380+B12*619+B13*525+B14*1000+B15*500+B16*500+B17*278+B18*556+B19*2778+B22*1900+B23*3400+B24*2684+B25*2760+B26*697+B27*4166)/B6
B33＝(B17*5/100+B18*10/100+B19*50/100)*100/B6
B34＝(B17*5/100+B18*10/100+B19*50/100)*1000/B5/(B30*60)
B35＝((B24/100)*10/B6)*1000
B36＝((B12/100)*6.7+(B13/100)*6+(B14/100)*10.3+(B15/100)*5.3+(B16/100)*5.6)*100/B6
B37＝(B23*1.67+B24*1.33)*1000/B6
B38＝(B26/4.3+B27/1)*1000/B6
B40＝((B9+B10+B11)/100)*20*9+((B12/100)*6.7+(B13/100)*6+(B14/100)*10.3+(B15/100)*5.3+(B16/100)*5.6)*4+(B17*5/100+B18*10/100+B19*50/100)*4
B41＝B40/B5
B42＝((B12/100)*6.7+(B13/100)*6+(B14/100)*10.3+(B15/100)*5.3+(B16/100)*5.6)/6.25
B43＝((B9+B10+B11)*20*9/100+(B17*5/100+B18*10/100+B19*50/100)*4)/B42
B44＝(B17*5/100+B18*10/100+B19*50/100)*4/((B9+B10+B11)*20*9/100)
5、计算公式中，根据肠外营养知识及肠外营养各成份的制剂特点，预设以下固定值作为定量：
1克氨基酸的热卡为4Kcal、1克葡萄糖的热卡为4Kcal、1克脂肪乳的热卡为9Kcal；
6.25克氨基酸含有1克氮；
肠外营养液各成份渗透压分别为：20％多种油脂肪乳注射液(C6-24)：400mOsmol/L
20％脂肪乳剂注射液(C14-24)：350mOsmol/L
20％中/长链脂肪乳注射液(C8-24)：380mOsmol/L
小儿复方氨基酸注射液(6.7％18AA)：619mOsmol/L
小儿复方氨基酸注射液(6％19AA)：525mOsmol/L
复方氨基酸注射液(10.3％18AA)：1000mOsmol/L
复方氨基酸注射液(5.3％3AA)：500mOsmol/L
复方氨基酸注射液(5.6％9AA)：500mOsmol/L
5％GS：278mOsmol/L
10％GS：556mOsmol/L
50％GS：2778mOsmol/L
多种微量元素：1900mOsmol/L
10％NaCL：3400mOsmol/L
10％KCL：2684mOsmol/L
甘油磷酸钠：2760mOsmol/L
10％葡萄糖酸钙：697mOsmol/L
25％硫酸镁·7H2O：4166mOsmol/L
建议输注时间，是按脂肪乳0.1克/kg/小时计算的推荐速度；
多种微量元素制剂为II型制剂安达美；
甘油磷酸钠制剂为格利福斯，磷含量为1ml:1mmol；
25％硫酸镁·7H2O为含(7H2O)基团的分子；
热氮比为：非蛋白质热卡(即葡萄糖和脂肪提供的热卡)与氮含量的比值；
糖脂比为：葡萄糖提供的热卡与脂肪提供的热卡的比值；
二、肠外营养液计算的具体实施步骤如下：
第一步，填写A1-B1的单位名称、C1-D1的科室名称、A3的姓名、B3的性别、C3-D3的年龄、A4的医嘱日期、B4的床号、C4-D4的住院号，分别根据表格内的提示语，在提示语后完善相应内容；
第二步，填写B5的体重、D5的全日总液量、D6的已有液量，表格自动生成B6的PN液量；
第三步，填写C9-C16的肠外营养各成份每kg体重的克数，表格自动在B9-B16的对应位置生成肠外营养各成份的医嘱值，并在B30生成此配方PN的建议输注时间；其中，脂肪乳注射液包括3种不同C链长度、浓度均为20％的制剂，根据年龄和病情特点选用合适剂型；氨基酸包括不同浓度和适应证的5种制剂(6.7％18AA小儿复方氨基酸注射液、6％19AA小儿复方氨基酸注射液、10.3％18AA复方氨基酸注射液、5.3％3AA复方氨基酸注射液、5.6％9AA复方氨基酸注射液)，根据年龄和病情特点选用合适剂型；一般PN输注时间建议16小时以上，表格自动生成的建议输注时间是按脂肪乳0.1g/(kg·h)的输注速度计算推荐的，脂肪乳儿童最大推荐速度不超过0.15g/(kg·h)；
第四步，填写B20的水溶性维生素剂量、B21的脂溶性维生素剂量、B22的微量元素剂量；根据年龄、病情特点、制剂特点确定合适的剂量；因水溶性维生素和脂溶性维生素制剂有时为粉针剂，所以医嘱量的单位为：支；因目前尚无合适的儿童微量元素制剂(I型)，所选用的多种微量元素制剂为II型安达美，数据计算时根据安达美的制剂特点选用相关数据，如渗透压等，安达美的成人推荐量为一日10ml，10ml安达美应加入500mlPN液体中稀释后滴注；
第五步，填写C23-C27的肠外营养各成份每kg体重的mmol数，表格自动在B23-B27的对应位置生成肠外营养各成份的医嘱值，包括10％NaCL、10％KCL、甘油磷酸钠、10％葡萄糖酸钙、25％硫酸镁·7H2O，根据年龄和病情特点确定合适的剂量；其中，特别注意PN液中钙、镁不同日补充，即不在同一组PN液体中同时添加10％葡萄糖酸钙、25％硫酸镁·7H2O；10％KCL浓度应不超过3‰；10％NaCL和10％KCL的剂量应同时满足要求“一价阳离子浓度不超过150mmol/L”；10％葡萄糖酸钙或25％硫酸镁·7H2O的剂量应同时满足要求“二价阳离子浓度不超过5mmol/L”；甘油磷酸钠的成人推荐量为一日10ml，10ml甘油磷酸钠应加入500mlPN液体中稀释后滴注；
第六步，填写B29的输注途径，根据临床所能提供的PN输注途径填写；输注途径为PVC时，总渗透压不超过900mOsmol/L，糖浓度不超过12.5％；输注途径为PICC/CVC时，总渗透压不超过1200mOsmol/L，糖浓度不超过25％；
第七步，填写B17-B18的葡萄糖的剂量，表格自动生成B19的50％葡萄糖剂量；根据年龄和病情特点及PN配方中剩余的液体量，确定合适的葡萄糖剂型和剂量，使得PN营养液参数值在适合病情的合理范围内，涉及总渗透压、糖浓度、糖速、热氮比、糖脂比、脂肪氨基酸糖三大营养物质供能比例；
完成以上七步骤后，系统生成粉色部分的所有PN液体的各参数值，包括总渗透压(B32)、糖浓度(B33)、糖速(B34)、血钾浓度(B35)、氨基酸浓度(B36)、一价阳离子浓度(B37)、二价阳离子浓度(B38)、PN总热卡Kcal(B40)、PN热卡Kcal/kg(B41)、氮(B42)、热氮比(B43)、糖脂比(B44)、葡萄糖每kg体重的克数(C19)和脂肪、氨基酸、糖三大营养物质供能比例(D9-D16、D19)；可以打印该页文档，存入病历留档。
三、用该表来审核已开具的肠外营养液配方的合理性：
方法如下：将已开具的肠外营养液各成份的医嘱值、PN液体量、体重、输注途径、输注时间直接输入相应的黄色或蓝色部分，即可在粉色部分生成该组肠外营养液的各参数值。
上面结合附图对本发明的实施方式作了详细说明，但是本发明并不限于上述实施方式，在本领域普通技术人员所具备的知识范围内，还可以在不脱离本发明宗旨的前提下做出各种变化。以上所述，仅是本发明的较佳实施例而已，并非对本发明作任何形式上的限制，虽然本发明已以较佳实施例揭露如上，然而并非用以限定本发明，任何熟悉本专业的技术人员，在不脱离本发明技术方案范围内，当可利用上述揭示的技术内容做出些许更动或修饰为等同变化的等效实施例，但凡是未脱离本发明技术方案内容，依据本发明的技术实质，在本发明的精神和原则之内，对以上实施例所作的任何简单的修改、等同替换与改进等，均仍属于本发明技术方案的保护范围之内。

Claims (10)

1.一种基于Microsoft Excel的儿童肠外营养计算表制作方法，其特征在于，所述方法包括：
利用Microsoft Excel表的数据处理分析功能，结合儿童肠外营养知识，制作儿童肠外营养计算表；
设定儿童肠外营养计算表中的定量参数和运算公式；
填写儿童肠外营养计算表，并使用Microsoft Excel的计算功能输出分析结果。
2.如权利要求1所述的一种基于Microsoft Excel的儿童肠外营养计算表制作方法，其特征在于：所述儿童肠外营养计算表，具体分为第一区分颜色、第二区分颜色、第三区分颜色和第四区分颜色四个部分：
第一区分颜色部分：应用此表的单位名称及科室名称和表格标题、儿童基本信息、肠外营养各成份名称及营养参数名称；
第二区分颜色部分：根据患者病情确定的基本数据值，包括体重、全日总液量、已有液量、肠外营养各成份每kg体重所给予的剂量、维生素剂量、微量元素剂量、葡萄糖剂量、输注途径；
第三区分颜色部分：根据第二区分颜色部分数据值，计算生成的PN液体量、肠外营养各成份的医嘱值和建议输注时间；
第四区分颜色部分：根据肠外营养各成份医嘱值，计算生成的肠外营养各参数值，包括总渗透压、糖浓度、糖速、血钾浓度、氨基酸浓度、一价阳离子浓度、二价阳离子浓度、PN总热卡、PN热卡、氮、热氮比、糖脂比、葡萄糖每kg体重的克数和脂肪、氨基酸、糖三大营养物质供能比例。
3.如权利要求2所述的一种基于Microsoft Excel的儿童肠外营养计算表制作方法，其特征在于：所述儿童肠外营养计算表的具体制作如下：
第一区分颜色部分：A1-B1合并，输入提示语“单位名称：”，使用时在其内输入具体单位名称；
C1-D1合并，输入提示语“科室名称：”，使用时在其内输入具体科室名称；
A2-D2合并，输入表格标题“肠外营养计算表”；
A3输入提示语“姓名：”，使用时在其内输入儿童姓名；
B3输入提示语“性别：”，使用时在其内输入儿童性别；
C3-D3合并，输入提示语“年龄：”，使用时在其内输入儿童年龄；
A4输入提示语“医嘱日期：”，使用时在其内输入医嘱日期；
B4输入提示语“床号：”，使用时在其内输入儿童床号；
C4-D4合并，输入提示语“住院号：”，使用时在其内输入儿童住院号；
A5输入参数名称“体重”；
C5输入参数名称“全日总液量”；
A6输入参数名称“PN液体量”；
C6输入参数名称“已有液量”；
B8输入提示语“医嘱液体量”；
C8输入参数名称“每kg体重的克数”；
D8输入参数名称“热卡”；
A9-A27分别输入肠外营养成份名称“20％多种油脂肪乳注射液C6-24、20％脂肪乳剂注射液C14-24、20％中/长链脂肪乳注射液C8-24、小儿复方氨基酸注射液6.7％18AA、小儿复方氨基酸注射液6％19AA、复方氨基酸注射液10.3％18AA、复方氨基酸注射液5.3％3AA、复方氨基酸注射液5.6％9AA、5％GS、10％GS、50％GS、水溶性维生素、脂溶性维生素、多种微量元素、10％NaCL、10％KCL、甘油磷酸钠、10％葡萄糖酸钙、25％硫酸镁·7H2O”；
C22输入参数名称“每kg体重的mmol数”；
A29-A30输入参数名称“输注途径、建议输注时间”；
A32-A38输入肠外营养液的各参数名称“总渗透压、糖浓度、糖速、血钾浓度、氨基酸浓度、一价阳离子浓度、二价阳离子浓度”；
A40-A44输入肠外营养液的各参数名称“PN总热卡、PN热卡、氮、热氮比、糖脂比”；
第二区分颜色部分：根据患者病情确定的基本数据值，包括B5:体重、D5:全日总液量、D6:已有液量、C9-C16:分别对应A9-A16的肠外营养各成份每kg体重所给予的克数、B17:5％葡萄糖液体量、B18:10％葡萄糖液体量、B2O:水溶性维生素剂量、B21：脂溶性维生素剂量、B22：微量元素剂量、C23-C27：分别对应于A23-A27的肠外营养各成份每kg体重所给予的mmol数、B29:输注途径，为计算表的变量；制作表格时，这部分用第二区分颜色标示；使用时按照相对应左侧第一区分颜色部分名称的提示，逐一输入数据值；
第三区分颜色部分：根据第二区分颜色部分数据值，计算生成的肠外营养各成份医嘱值B6、B9-B16、B19、B23-B27和建议输注时间的医嘱值B30，分别对应于其左侧第一区分颜色部分A6、A9-A16、A19、A23-A27、A30的各名称；
数据的计算公式编辑如下：
B6＝D5-D6
B9＝C9*B5*5
B10＝C10*B5*5
B11＝C11*B5*5
B12＝C12*B5*100/6.7
B13＝C13*B5*100/6
B14＝C14*B5*100/10.3
B15＝C15*B5*100/5.3
B16＝C16*B5*100/5.6
B19＝B6-B9-B10-B11-B12-B13-B14-B15-B16-B17-B18-B22-B23-B24-B25-B26-B27
B23＝C23*B5*0.6
B24＝C24*B5*0.75
B25＝C25*B5*1
B26＝C26*B5*4.3
B27＝C27*B5*1
B30＝(B9+B10+B11)/(0.5*B5)；
第四区分颜色部分：根据肠外营养各成份医嘱值，计算生成的肠外营养各营养参数值，包括总渗透压B32、糖浓度B33、糖速B34、血钾浓度B35、氨基酸浓度B36、一价阳离子浓度B37、二价阳离子浓度B38、PN总热卡B40、PN热卡B41、氮B42、热氮比B43、糖脂比B44、葡萄糖每kg体重的克数C19和脂肪、氨基酸、糖三大营养物质供能比例D9-D16、D19，分别对应于其左侧第一区分颜色部分各参数名称；
数据的计算公式编辑如下：
D9＝(B9*0.2*9/B40)*100
D10＝(B10*0.2*9/B40)*100
D11＝(B11*0.2*9/B40)*100
D12＝((B12/100)*6.7*4/B40)*100
D13＝((B13/100)*6*4/B40)*100
D14＝((B14/100)*10.3*4/B40)*100
D15＝((B15/100)*5.3*4/B40)*100
D16＝((B16/100)*5.6*4/B40)*100
C19＝(B19*50/100+B17*5/100+B18*10/100)/B5
D19＝(B19*50/100+B17*5/100+B18*10/100)*4*100/B40
B32＝(B9*400+B10*350+B11*380+B12*619+B13*525+B14*1000+B15*500+B16*500+B17*278+B18 *556+B19*2778+B22*1900+B23*3400+B24*2684+B25*2760+B26*697+B27*4166)/B6
B33＝(B17*5/100+B18*10/100+B19*50/100)*100/B6
B34＝(B17*5/100+B18*10/100+B19*50/100)*1000/B5/(B30*60)
B35＝((B24/100)*10/B6)*1000
B36＝((B12/100)*6.7+(B13/100)*6+(B14/100)*10.3+(B15/100)*5.3+(B16/100)*5.6)*100/B6
B37＝(B23*1.67+B24*1.33)*1000/B6
B38＝(B26/4.3+B27/1)*1000/B6
B40＝((B9+B10+B11)/100)*20*9+((B12/100)*6.7+(B13/100)*6+(B14/100)*10.3+(B15/100)*5.3+(B16/100)*5.6)*4+(B17*5/100+B18*10/100+B19*50/100)*4
B41＝B40/B5
B42＝((B12/100)*6.7+(B13/100)*6+(B14/100)*10.3+(B15/100)*5.3+(B16/100)*5.6)/6.25
B43＝((B9+B10+B11)*20*9/100+(B17*5/100+B18*10/100+B19*50/100)*4)/B42
B44＝(B17*5/100+B18*10/100+B19*50/100)*4/((B9+B10+B11)*20*9/100)。
4.如权利要求3所述的一种基于Microsoft Excel的儿童肠外营养计算表制作方法，其特征在于：计算公式中，根据肠外营养知识及肠外营养各成份的制剂特点，预设以下固定值作为定量：
1克氨基酸的热卡为4Kcal、1克葡萄糖的热卡为4Kcal、1克脂肪乳的热卡为9Kcal；
6.25克氨基酸含有1克氮；
肠外营养液各成份渗透压分别为：20％多种油脂肪乳注射液C6-24：400mOsmol/L；
20％脂肪乳剂注射液C14-24：350mOsmol/L；
20％中/长链脂肪乳注射液C8-24：380mOsmol/L；
小儿复方氨基酸注射液6.7％18AA：619mOsmol/L；
小儿复方氨基酸注射液6％19AA：525mOsmol/L；
复方氨基酸注射液10.3％18AA：1000mOsmol/L；
复方氨基酸注射液5.3％3AA：500mOsmol/L；
复方氨基酸注射液5.6％9AA：500mOsmol/L；
5％GS：278mOsmol/L；
10％GS：556mOsmol/L；
50％GS：2778mOsmol/L；
多种微量元素：1900mOsmol/L；
10％NaCL：3400mOsmol/L；
10％KCL：2684mOsmol/L；
甘油磷酸钠：2760mOsmol/L；
10％葡萄糖酸钙：697mOsmol/L；
25％硫酸镁·7H2O：4166mOsmol/L；
建议输注时间，按脂肪乳0.1克/kg/小时计算的推荐速度；
多种微量元素制剂为II型制剂安达美；
甘油磷酸钠制剂为格利福斯，磷含量为1ml:1mmol；
25％硫酸镁为含7H2O基团的分子；
热氮比为：非蛋白质热卡与氮含量的比值；
糖脂比为：葡萄糖提供的热卡与脂肪提供的热卡的比值。
5.如权利要求4所述的一种基于Microsoft Excel的儿童肠外营养计算表制作方法，其特征在于，所述儿童肠外营养计算表具体填写实施过程为：
第一步，填写A1-B1的单位名称、C1-D1的科室名称、A3的姓名、B3的性别、C3-D3的年龄、A4的医嘱日期、B4的床号、C4-D4的住院号，分别根据表格内的提示语，在提示语后完善相应内容；
第二步，填写B5的体重、D5的全日总液量、D6的已有液量，表格自动生成B6的PN液量；
第三步，填写C9-C16的肠外营养各成份每kg体重的克数，表格在B9-B16的对应位置生成肠外营养各成份的医嘱值，并在B30生成此配方PN的建议输注时间；其中，脂肪乳注射液包括3种不同C链长度、浓度均为20％的制剂，根据年龄和病情特点选用合适剂型；氨基酸包括不同浓度和适应证的5种制剂：6.7％18AA小儿复方氨基酸注射液、6％19AA小儿复方氨基酸注射液、10.3％18AA复方氨基酸注射液、5.3％3AA复方氨基酸注射液、5.6％9AA复方氨基酸注射液，根据年龄和病情特点选用合适剂型；表格生成的建议输注时间按脂肪乳0.1g/(kg﹒h)的输注速度计算推荐的，脂肪乳儿童最大推荐速度不超过0.15g/(kg﹒h)；
第四步，填写B20的水溶性维生素剂量、B21的脂溶性维生素剂量、B22的微量元素剂量；根据年龄、病情特点、制剂特点确定合适的剂量；
第五步，填写C23-C27的肠外营养各成份每kg体重的mmol数，表格在B23-B27的对应位置生成肠外营养各成份的医嘱值，包括10％NaCL、10％KCL、甘油磷酸钠、10％葡萄糖酸钙、25％硫酸镁，根据年龄和病情特点确定合适的剂量；其中，PN液中钙、镁不同日补充，即不在同一组PN液体中同时添加10％葡萄糖酸钙、25％硫酸镁；10％KCL浓度应不超过3‰；10％NaCL 和10％KCL的剂量应同时满足要求“一价阳离子浓度不超过150mmol/L”；10％葡萄糖酸钙或25％硫酸镁的剂量应同时满足要求“二价阳离子浓度不超过5mmol/L”；甘油磷酸钠的成人推荐量为一日10ml，10ml甘油磷酸钠应加入500mlPN液体中稀释后滴注；
第六步，填写B29的输注途径，根据临床所能提供的PN输注途径填写；输注途径为PVC时，总渗透压不超过900mOsmol/L，糖浓度不超过12.5％；输注途径为PICC/CVC时，总渗透压不超过1200mOsmol/L，糖浓度不超过25％；
第七步，填写B17-B18的葡萄糖的剂量，表格自动生成B19的50％葡萄糖剂量；根据年龄和病情特点及PN配方中剩余的液体量，确定合适的葡萄糖剂型和剂量，使得PN营养液参数值在适合病情的合理范围内，涉及总渗透压、糖浓度、糖速、热氮比、糖脂比、脂肪氨基酸糖三大营养物质供能比例；
第八步，系统生成第四区分颜色部分的所有PN液体的各参数值，包括总渗透压B32、糖浓度B33、糖速B34、血钾浓度B35、氨基酸浓度B36、一价阳离子浓度B37、二价阳离子浓度B38、PN总热卡KcalB40、PN热卡B41、氮B42、热氮比B43、糖脂比B44、葡萄糖每kg体重的克数C19和脂肪、氨基酸、糖三大营养物质供能比例D9-D16、D19。
6.如权利要求5所述的一种基于Microsoft Excel的儿童肠外营养计算表制作方法，其特征在于，表格应用时，手工输入第二区分颜色部分的数值作为变量，利用以上编辑的数据计算公式和预设的固定值，自动生成第三区分颜色部分和第四区分颜色部分的各数据值；根据年龄、病情特点、肠外营养知识确定第二区分颜色部分的数据值，使第四区分颜色部分的营养液各参数值在设定的阈值范围内。
7.如权利要求5所述的一种基于Microsoft Excel的儿童肠外营养计算表制作方法，其特征在于，所述儿童肠外营养计算表的使用方法还包括，审核已开具的肠外营养液配方的合理性：将已开具的肠外营养液各成份的医嘱值、PN液体量、体重、输注途径、输注时间直接输入相应的第三区分颜色或第二区分颜色部分，在第四区分颜色部分生成该组肠外营养液的各参数值，进而实现审核其配方的合理性。
8.如权利要求1或7所述的一种基于Microsoft Excel的儿童肠外营养计算表制作方法，其特征在于：所述方法中，当有新的肠外营养成份需要插入表格时，根据该成份的浓度、渗透压特点，编辑修改表格中相关计算公式。
9.如权利要求1或7所述的一种基于Microsoft Excel的儿童肠外营养计算表制作方法，其特征在于：所述儿童肠外营养计算表的计算功能还适用于成人和新生儿，使用时根据年龄、病情特点、相应的肠外营养知识，确定第二区分颜色部分的基本数据值，并使第四区分颜色部分的营养液各参数值在年龄及病情要求的设定阈值范围内。
10.如权利要求1或7所述的一种基于Microsoft Excel的儿童肠外营养计算表制作方法，其特征在于：所述方法还包括，将制作好的儿童肠外营养计算表的属性设为只读。
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