CN107249450B - 用于房性心律失常事件检测的方法和装置 - Google Patents

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Abstract

一种用于响应于心脏信号而确定扑动事件的方法和可植入医疗设备，包括：感测所述心脏信号；响应于所述感测到的心脏信号而确定感测窗口，所述感测窗口具有第一部分和第二部分。响应于所述感测到的心脏信号而在所述感测窗口的所述第一部分和所述第二部分内的确定一阶导数信号和二阶导数信号，并且确定所述二阶导数信号在所述感测窗口的所述第一部分和所述第二部分中的一者或两者内的幅值之和，并且响应于所述确定的幅值之和而确定所述扑动事件。

Description

用于房性心律失常事件检测的方法和装置
技术领域
本公开总体上涉及可植入心脏医疗设备，并且具体地涉及一种用于在可植入心脏医疗设备中检测房性快速性心律失常事件的方法和装置。
背景技术
在正常窦性心律(NSR)期间，通过由位于右心房壁中的窦房(SA)结产生的电信号来调节心跳。由SA结产生的每个心房去极化信号遍布于心房上(从而引起心房的去极化和收缩)并且达到房室(A-V)结。A-V结通过将心室去极化信号传播通过心室隔的希氏束并且随后到达右心室和左心室的束支和浦肯野肌纤维来作出反应。
房性快速性心律失常包括心房纤颤的无组织形式以及各种程度的有组织房性心动过速，包括心房扑动。由于心房中的多个局灶触发或者由于心房基质的变化引起通过不同心房区域的传导的非均匀性而发生心房纤颤(AF)。异位触发可能起源于左心房或右心房或肺静脉中的任何地方。AC结将被频繁且不规则的心房激动轰击，但是将仅在AV结不应时传导去极化信号。心室周期长度将是不规则的并且将取决于AV结的不应性的不同状态。
过去，由于对这些心律失常相对无害的感知，房性心律失常很大程度上得不到足够的治疗。由于已经了解了持续房性心律失常的更严重后果(比如，相对更严重的室性心律失常的相关联风险以及中风)，所以对监测和治疗房性心律失常的兴趣越来越高。
用于将在本源上为房性的心律失常与源于室性的心律失常进行区分的方法已经被开发用于双腔室可植入设备，其中，心房EGM信号和心室EGM信号是可用的。区分心律失常可依赖于事件间期(PP间期和RR间期)、事件模式以及EGM形态。已经表明这种方法能够可靠地将室性心律失常与室上性心律失常进行区分。此外，在具有可接受信噪比的适当心房EGM信号不总是可用于检测并区分房性心律失常的情况下，这种方法已经被开发用于单腔室可植入设备、皮下可植入设备以及外部监测设备中。
有时，在具有不规则联律间期或潜在窦变化/病态窦的连续异位心律期间，皮下设备中可能发生对心房纤颤的错误检测。此外，在异位以及规则的正常窦性心律期间，皮下设备中可能发生对房性心动过速的错误检测。因此，需要的是一种用于在医疗设备中提升对房性快速性心律失常的检测以减少错误检测的方法。
附图说明
图1是根据本公开的实施例的用于检测心律失常的示例性医疗设备的示意图。
图2是图1的医疗设备的功能示意图。
图3是根据本公开的实施例的一种用于检测房性心律失常的方法的流程图。
图4是根据本公开的实施例的检测房性心律失常的示意图。
图5是根据本公开的实施例的一种在医疗设备中检测房性心律失常的方法的流程图。
图6是根据本公开的实施例的在医疗设备中检测房性心律失常的示意图。
图7A和图7B是根据本公开的实施例的一种在医疗设备中检测房性心律失常的方法的流程图。
具体实施方式
在以下说明中，参考用于执行本文中所描述的方法的说明性实施例。应当理解的是，在不背离本公开的范围的情况下，可以利用其他实施例。
在各实施例中，心室信号用于确定用于检测房性心律失常的连续心室周期长度。房性心律失常检测方法不需要作为心房信号源而定位在心房内以便直接感测心脏内的心房信号的电极；即所述设备可以是单腔室设备(具有仅定位在心室内的电极)、或者皮下设备(不具有定位在心脏内的电极)。可以在可植入或外部医疗设备中的软件、硬件或固件中使本文中所呈现的方法具体化。这种设备包括具有心脏EGM/ECG监测能力和相关联EGM/ECG感测电极的可植入监测设备，所述感测电极可以是心内电极、心外膜电极、或皮下电极。
本文中所描述的方法还可结合到具有治疗递送能力的可植入医疗设备中，比如，在心室中感测R波并且向心室递送电刺激治疗的单腔室或双心室起搏系统或ICD。当前公开的房性心律失常检测方法还可以结合到具有耦合至患者皮肤以便检测R波的ECG电极的外部监测器(例如，霍尔特监测器(Holter monitor))中或者结合在对预先记录的ECG和EGM数据进行分析的计算机化系统内。可以在患者监测系统(比如，集中式计算机系统，所述集中式计算机系统对由可植入或可穿戴监测设备(包括具有环路记录器的皮下设备)向其发送的数据进行处理)中进一步实现实施例。
图1是根据本公开的实施例的用于检测心律失常的示例性医疗设备的示意图。如图1中所展示的，根据本公开的实施例的医疗设备可以采用可植入心脏复律除颤器(ICD)10、连接器块12(容纳右心室引线16的近端、右心房引线15的近端和冠状窦引线6的近端的形式，这些引线用于将用于感测和刺激的电极定位在三个或四个心脏腔室中。右心室引线16被定位成使得其远端处于右心室中以用于感测右心室心脏信号并且在右心室中递送起搏或电击脉冲。出于这些目的，右心室引线16配备有环形电极24、可收缩地安装在电极头28内的可伸缩螺旋电极26、以及线圈电极20，所述电极中的每个电极连接至引线16的本体内的绝缘导体。绝缘导体的近端耦合至由引线16的近端处用于向ICD 10提供电连接的分叉连接器14承载的相应连接器。应当理解的是，虽然图1中所展示的设备为双腔室设备，但是其他设备(诸如单腔室设备)可以用于执行本文中所描述的本公开的技术。
右心房引线15被定位成使得其远端处于右心房和上腔静脉附近。引线15配备有用于在右心房中进行感测和起搏的环形电极21和可伸缩螺旋电极17，所述可伸缩螺旋电极可收缩地安装在电极头19内。引线15进一步配备有用于递送高能量电击治疗的线圈电极23。环形电极21、螺旋电极17以及线圈电极23各自连接至右心室引线15的本体内的绝缘导体上。每个绝缘导体在其近端处耦合至由分叉连接器13承载的连接器。
冠状窦引线6经由冠状窦和心大静脉在心脏的左侧的脉管系统内前进。在图1的实施例中，冠状窦引线6被示出为具有除颤线圈电极8，所述除颤线圈电极可以与线圈电极20或者线圈电极23组合地用于递送用于心律转复和除颤治疗的电击。在其他实施例中，冠状窦引线6还可以配备有用于在心脏左腔室中进行起搏和感测功能的远端尖端电极和环形电极。线圈电极8耦合至引线6的本体内的绝缘导体，所述本体提供与近端连接器4的连接。
电极17和21或24和26可以用作真双极对(通常被称为“尖端到环”配置)。进一步地，电极17和线圈电极23或电极24和线圈电极20可以用作集成双极对(通常被称为“尖端到线圈”配置)。根据本发明，ICD 10可以例如在检测过度感测时将电极配置从尖端到环配置(例如，真双极感测)调整到尖端到线圈配置(例如，集成双极感测)以便降低未来过度感测的可能性。换言之，可响应于检测到过度感测而重新选择电极极性以努力降低过度感测的易感性。在一些情况下，电极17、21、24和26可以单独地用于单极配置中，其中设备外壳11充当中性电极，通常被称为“罐”或“壳”电极。
设备外壳11还可以与除颤线圈电极8、20或23中的一个或多个除颤线圈电极组合地充当用于对心房或心室进行除颤的皮下除颤电极。应当认识到的是，替代性引线系统可以代替图1中所展示的三引线系统。虽然在图1中展示了特定多腔室ICD和引线系统，但是本发明中所包括的方法可以被适配成与任何单腔室、双腔室或多腔室ICD或起搏器系统；皮下可植入设备或其他内部或外部心脏监测设备一起使用。
ICD 10可以替代性地被配置为皮下设备，所述皮下设备具有并入所述设备的外壳11上的感测电极或起搏电极，在这种情况下，无需经静脉引线。皮下设备可以耦合至皮下或肌肉下遂穿的引线以用于递送经胸起搏脉冲和/或感测ECG信号。在共同转让的美国专利申请号14/604,111和14/604,260中描述了示例性皮下设备。本文中所描述的技术还可在外部设备(例如，包括贴片电极以及可选地另一生理传感器(如果期望的话))中实现，所述外部设备可感测如本文中所描述的变量参数。
图2是图1的医疗设备的功能示意图。此图应当被认为是对可以具体化本发明的设备类型的示例并且不被认为是限制性的。图2中所示的所公开的实施例是微处理器控制设备，但是还可以使用其他类型的设备(比如，采用专用数字电路系统的设备)来实践本发明的方法。
对于图1中所展示的电极系统，ICD 10提供有多个用于实现与引线6、15和16及其对应电极的电连接的连接端子。连接端子311向在单极刺激或感测期间用作中性电极的外壳11提供电连接。连接端子320、313和318分别向线圈电极20、8和23提供电连接。这些连接端子311、320、313和318中的每个连接端子耦合至高压输出电路234以便促进使用线圈电极8、20和23中的一个或多个线圈电极以及(可选地)外壳11来向心脏递送高能电击脉冲。
连接端子317和321向定位在右心房中的螺旋电极17和环形电极21提供电连接。连接端子317和321进一步耦合至心房感测放大器204以用于感测心房信号(诸如P波)。连接端子326和324向定位在右心室中的螺旋电极26和环形电极24提供电连接。连接端子326和324进一步耦合至心室感测放大器200以用于感测心室信号。
心房感测放大器204和心室感测放大器200优选地采用具有可调灵敏度的自动增益控制放大器的形式。根据本发明，ICD 10和(更具体地)微处理器224响应于检测到过度感测而自动地调整心房感测放大器204、心室感测放大器200或两者的灵敏度，以便降低过度感测的可能性。心室感测放大器200和心房感测放大器204根据原始编程的感测参数进行操作达多个心动周期，并且在检测过度感测时自动提供矫正动作以避免未来过度感测。以此方式，由ICD10提供给放大器200和204以避免未来过度感测的调整在本质上是动态的。具体地，在检测到过度感测时，微处理器224增大放大器的灵敏度值，由此降低了灵敏度。心房感测放大器204和心室感测放大器200从起搏器定时和控制电路系统212接收定时信息。
具体地，心房感测放大器204和心室感测放大器200接收消隐期输入(例如，分别地，ABLANK和VBLANK)，所述消隐期输入指示“断开”电极以便阻止由于所施加的起搏脉冲或除颤电击而产生的饱和的时间量。如将要描述的，可以由ICD 10自动调整心房感测放大器204和心室感测放大器200的消隐期以及进而与对应放大器相关联的感测电极的消隐期以便降低过度感测的可能性。对心室感测放大器200和心房感测放大器204的一般操作可以与(由凯梅尔(Keimel)等人)在美国专利号5,117,824中公开的一般操作相对应。每当心房感测放大器204接收的信号超过心房灵敏度时，在P输出信号线206上生成信号。每当心室感测放大器200接收到的信号超过心室灵敏度时，在R输出信号线202上生成信号。
开关矩阵208用于选择可用电极中的哪些可用电极耦合至宽带放大器210上以用于数字信号分析。对电极的选择由微处理器224经由数据/地址总线218控制。可以根据ICD10的各种感测、起搏、心律转复和除颤功能的需要而改变所选电极配置。具体地，微处理器224可以基于检测到由于心源性或非心源性而造成的过度感测而修改电极配置。例如，在检测到R波过度感测时，微处理器224可以将右心室的电极配置从真双极感测(例如，尖端到环)修改为集成双极感测(例如，尖端到线圈)。
来自被选择为用于耦合至带通放大器210的电极的信号被提供到多路复用器220，并且此后由A/D转换器222转换为多位数字信号以便在直接存储器存取电路228的控制下经由数据/地址总线218存储在随机存取存储器226中。微处理器224可以采用数字信号分析技术来表征存储在随机存取存储器226中的数字化信号以便采用本领域中已知的众多信号处理方法中的任一种对患者的心律进行识别和分类。在授予奥尔森(Olson)等人的美国专利号5,545,186中描述了一种示例性快速性心律失常识别系统。
在检测到心律失常时，EGM数据中的发作连同所感测到的间期以及对所感测到的事件的相应注释可以优选地存储在随机存取存储器226中。所存储的EGM信号可以从经编程的近场和/或远场感测电极对中感测到。通常，近场感测电极对包括位于心房或心室中的尖端电极和环形电极，比如，电极17和21或电极26和24。远场感测电极对包括被间隔得更远的电极，诸如以下各项中的任何项：除颤线圈电极8、20或23连同外壳11；尖端电极17或26连同外壳11；尖端电极17或26连同除颤线圈电极20或23；或心房尖端电极17连同心室环形电极24。在授予巴尔迪(Bardy)的美国专利号5,193,535中描述了对心律失常事件的近场和远场EGM感测的使用。在授予马科维茨(Markowitz)的美国专利4,374,382中描述了对所感测到的事件的可以与EGM数据一起显示和存储的注释。
遥测电路330通过天线332从(如在可植入抗心律失常设备中常规的)外部编程器接收下行遥测并且将上行遥测发送到所述外部编程器。待上行传输到编程器的数据和用于遥测电路的控制信号由微处理器224经由地址/数据总线218提供。可以使用遥测电路330将在心律失常检测时已经存储的或者如由其他监测算法触发的EGM数据向上传输至外部编程器。所接收的遥测经由多路复用器220被提供至微处理器224。可以使用本领域中已知的用于可植入设备中的众多类型的遥测系统。
图2中所展示的电路系统的剩余部分为专用于提供心脏起搏、心脏复律和除颤治疗的电路系统的示例性实施例。起搏器定时和控制电路系统212包括可编程数字计数器，所述可编程数字计数器对与在心房或心室中递送的各种单腔室、双腔室或多腔室起搏模式或抗心动过速起搏治疗相关联的基本时间间期进行控制。起搏器电路系统212还在微处理器224的控制下确定心脏起搏脉冲的振幅。
在起搏期间，在感测到如由线202和206上的信号所指示的R波或P波时，起搏器定时和控制电路系统212内的逸搏间期计数器分别被重置。根据所选起搏模式，起搏脉冲由心房起搏器输出电路214和心室起搏器输出电路216生成。起搏器输出电路214和216经由开关矩阵208耦合至期望起搏电极。在生成起搏脉冲时逸搏间期计数器被重置并且由此控制心脏起搏功能(包括抗心动过速起搏)的基本定时。
逸搏间期的持续时间由微处理器224经由数据/地址总线218确定。当逸搏间期计数器通过所感测到的R波或P波重置时，在逸搏间期计数器中存在的计数值可以用于测量R-R间期和P-P间期，以用于检测各种心律失常的发生。
微处理器224包括相关联只读存储器(ROM)，所存储的对微处理器224的操作进行控制的程序驻留在所述ROM中。随机存取存储器(RAM)226的一部分可以被配置为多个再循环缓冲器，这些再循环缓冲器能够保持一系列测量间期以供微处理器224进行分析，以便预测或诊断心律失常。
响应于检测到心动过速，可以通过根据所检测到的心动过速的类型将来自微处理器224的方案加载到起搏器定时和控制电路系统212中来递送抗心动过速起搏治疗。如果需要更高压心律转复或除颤脉冲，则微处理器224激活心律转复和除颤控制电路系统230以便发起在高压充电控制线240的控制下经由充电电路236对高压电容器246和248进行充电。高压电容器上的电压经由电压电容器(VCAP)线244来监测，所述VCAP线经过多路复用器220。当电压达到由微处理器224设置的预定值时，在电容器充满(CF)线254上生成逻辑信号，由此终止充电。除颤和心律转复脉冲在起搏器定时和控制电路系统212的控制下由输出电路234经由控制总线238递送至心脏。输出电路234确定用于递送心律转复或除颤脉冲的电极以及脉冲波形。
在一个实施例中，ICD 10可以配备有患者通知系统150。本领域中已知的任何患者通知方法可以用于比如生成可感知的抽搐刺激或可听见的声音。患者通知系统可以包括音频换能器，所述音频换能器发出可听见的声音，包括存储在模拟存储器中并且与编程或询问操作算法或与如在授予格里林戈尔(Greeninger)等人的美国专利号6,067,473中总体上描述的警告触发事件关联的有声声明或乐音。
图3是根据本公开的实施例的一种用于检测房性心律失常的方法的流程图。如图3中所展示的，为了判定所感测到的心脏信号是否为房性快速性心律失常事件，所述设备判定所述心脏信号是否包含P波部分，其结果用于增强房性快速性心律失常判定过程。例如，就是否检测到P波所做出的判定可以用于基于具有展现出区别特征(当在洛伦兹散点图中标绘时，诸如由里切尔(Ritscher)等人在美国专利号7,031,765中或者萨卡尔(Sarkar)的美国专利号8,639,316中总体上公开的)的RR间期的心室周期的不规则性来增强对房性心律失常的检测，由萨卡尔(Sarkar)等人在美国专利号7,623,911中以及在美国专利号7,537,569中并且由霍本(Houben)在美国专利号7,627,368中总体上公开了其他房性心律失常确定方法。
根据一个实施例，例如，在判定信号特性以用于增强房性快速性心律失常检测期间，所述设备感测心脏信号并且响应于所感测到的心脏信号使用任何已知的心脏信号感测和检测方案(诸如由凯梅尔(Keimel)等人在美国专利号5,117,824中公开的方案)来标识R波。在检测到与所感测到的心脏信号相关联的R波时(框300)，所述设备判定所述R波是否满足一个或多个RR间期参数(框302)，如下所述。如果未满足一个RR间期参数或多个RR间期参数(框302中的否)，则所述设备等待下一感测到的R波(框300)，并且使用下一R波来重复过程框300-302。如果满足一个RR间期参数或多个RR间期参数(框302中的是)，则所述设备确定与所述R波相关联的P波窗口(框304)，如下所述。
在确定所述P波窗口时，所述设备判定是否已经标识了预定数量的R波(框306)。满足框306中的判定所需的所述预定数量的R波可以被设置为一个或多个R波，并且根据一个实施例被设置为例如四个R波。如果尚未标识所述预定数量的R波并且因此需要下一R波(框306中的是)，则所述设备等待下一感测到的R波(框300)，并且使用下一R波来重复过程框300-306。如果已经标识了所述预定数量的R波并且因此不需要下一R波时(框306中的否)，则所述设备确定P波证据(框308)，如下所述，并且利用所确定的P波证据来增强房性心律失常检测(框310)，如例如在共同转让的美国专利申请号14/695,111(代理人案号：C00002902.USU5)中所描述的。
图4是根据本公开的实施例的检测房性心律失常的示意图。如图3和图4中所展示的，为了在框302中判定所感测到的R波320是否满足RR间期参数，所述设备判定在当前R波320与先前感测到的R波324之间延伸的RR间期322是否大于间期阈值(诸如例如780ms)。如果RR间期322不大于所述间期阈值，则未满足RR间期参数(框302中的否)，并且利用下一RR间期326来重复所述过程。如果RR间期322大于所述间期阈值，则满足RR间期参数(框302中的是)。
根据另一实施例，在框302中关于是否已经满足RR间期参数的判定中，还可以包括附加RR间期参数。例如，将R波326用作示例，除了判定相关联RR间期340是否满足RR间期阈值之外，所述设备还可以将同当前R波326相关联的RR间期340与一个或多个先前确定的RR间期(诸如例如间期322)进行比较，并且判定与当前RR间期340相关联的相对变化是否大于变化阈值(诸如例如100ms)。如果与当前RR间期相关联的相对变化不大于所述变化阈值，则在框302中未满足RR间期参数。如果与当前RR间期相关联的相对变化大于所述变化阈值，则在框302中满足RR间期参数。
以此方式，如果未满足RR间期参数之一，则不做出P波窗口判定，并且利用下一R波来重复所述过程。如果满足RR间期参数或RR间期参数之一，则在框302中满足RR间期参数，并且所述设备确定与R波320相关联的P波窗口328以用于判定R波320是否包括相关联P波。例如，为了确定P波窗口328，所述设备确定位于R波之前的预定距离332(诸如例如620ms)的P波窗口起点330、以及位于P波起点330之后的预定距离336(诸如例如600ms)处的P波窗口终点334，从而使得P波窗口328在P波起点330与P波终点334之间延伸600ms。每当确定P波窗口328时，将P波计数器更新一，直到预定数量的P波窗口被标识，诸如例如四个P波窗口。
图5是根据本公开的实施例的一种在医疗设备中检测房性心律失常的方法的流程图。响应于预定数量的P波被标识(图3的框306中的否)，所述设备确定用于判定是否有可能检测到P波的P波证据(框308)，并且利用所确定的P波证据来增强房性心律失常检测(框310)，如例如在共同转让的美国专利申请号14/695,111(代理人案号：C00002902.USU5)中所描述的。如图5中所展示的，在确定P波证据期间，所述设备响应于当前确定的P波而确定特性P波(框360)。例如，根据一个实施例，所述设备根据四个所确定的P波来确定平均P波，所述平均P波被标识为特性P波。然后将相关联P波窗口划分为基线部分(框362)和P波部分(框364)，并且针对所述基线窗口和所述P波窗口中的一者或两者确定信号特性(框366)。然后基于所确定的信号特性做出特性P波是否被确认为是P波的判定(框368)。
如果特性P波未被确认为是P波(框368中的否)，则所述设备等待有待标识的下一预定数量的P波，图3的框306中的是，并且使用下一标识的P波来重复所述过程(框360-368)。如果特性P波被确认为是P波(框368中的是)，则所述设备利用存在P波的判定来增强房性心律失常检测(框370)，如例如在共同转让的美国专利申请号14/695,111(代理人案号：C00002902.USU5)中所描述的。
图6是根据本公开的实施例的在医疗设备中检测房性心律失常的示意图。如图5和图6中所展示的，为了确定P波证据(图3的框308)，所述设备确定特性P波400，所述特性P波具有通过对所确定的四个P波窗口求平均而确定的特性P波窗口402，如上所述。所述设备将P波窗口402划分为基线部分404(从P波窗口起点406延伸至窗口的中点408)以及P波部分410(从窗口的中点408延伸至P波窗口终点412)。所述设备确定P波信号的一阶导数414以及P波信号的二阶导数416，并且确定与一阶导数信号414在一阶导数信号窗口402的基线部分404内的正向过零点418相关联的相应二阶导数值420。在一个实施例中，P波信号的一阶导数可被计算为被八个样本间隔开的点之间的差，并且二阶导数可被计算为被一阶导数中的四个样本间隔开的点之间的差。
所述设备确定与正向过零点418相关联的二阶导数值420的最大幅值，并且所确定的最大幅值然后用于生成第一阈值422，以用于评估二阶导数窗口402的P波部分410内的二阶导数P波信号416。根据一个实施例，阈值422被设置为二阶导数值420的最大值的倍数，诸如例如是二阶导数值420的最大值的两倍。
以相同的方式，所述设备针对导数信号414在窗口402的基线部分404内的每个负向过零点424确定相应的二阶导数值426。确定与负向一阶导数过零点424相关联的二阶导数值426的最小幅值，并且所确定的最小幅值然后用于生成第二阈值428，以用于评估窗口402的P波部分410内的二阶导数P波信号416。根据一个实施例，阈值428被设置为二阶导数值426的最小值的倍数，诸如例如是二阶导数值426的最小值的两倍。
使用响应于所确定的二阶导数值420的最大值而确定的第一阈值422，所述设备针对一阶导数信号在一阶导数窗口的P波部分410内的每个正向过零点430确定二阶导数信号在相应二阶导数信号416的P波部分410内的相应幅值432。所述设备将二阶导数信号416信号在窗口402的P波部分410内的所产生的最大幅值432与第一阈值422进行比较。类似地，使用响应于所确定的二阶导数值420的最小值而确定的第二阈值422，所述设备针对一阶导数信号414的一个或多个负向过零点434将二阶导数信号416信号在窗口402的P波部分410内的相应最小幅值436与第二阈值428进行比较。
如果被确定为大于或等于第一阈值422的最大幅值432的数量等于一或者被确定为小于或等于第二阈值428的最小幅值432的数量等于一，则确定已经发生P波(图5的框368中的是)。如果被确定为大于或等于第一阈值422的最大幅值432的数量和被确定为小于或等于第二阈值428的最小幅值432的数量两者均不等于一，则确定尚未发生P波(图5的框368中的否)。然后在确定房性心律失常事件期间使用对P波是否被标识进行判定的结果，如例如在共同转让的美国专利申请号14/695,111(代理人案号：C00002902.USU5)中所描述的。
图7A和图7B是根据本公开的实施例的一种在医疗设备中检测房性心律失常的方法的流程图。如图6、图7A和图7B中所展示的，在检测P波证据期间，所述设备还可以确定所述事件与其他心房事件(诸如例如心房扑动事件)相关联。在确定信号特性期间(图5的框366)，所述设备还可以确定房性快速性心律失常，所述房性快速性心律失常包括无组织形式的心房纤颤以及各种程度的有组织房性心动过速，包括心房扑动。例如，所述设备响应于符合预定条件中的任一条件而确定心房扑动事件正发生。例如，为了将所述事件标识为心房扑动事件，所述设备可以使用以下等式F1来评估一阶导数信号414和二阶导数信号418：
bwinZCpThr+bwinZCnThr＝3AND abs{bwinZCpThr+bwinZCnThr-(pwinZCpThr+pwinZCnThr)}≤1
其中，bwinZCpThr为与一阶导数信号414在窗口402的基线部分404内的正向过零点418中的每个正向过零点相关联的、幅值大于预定阈值幅值442的二阶导数值440的数量，bwinZCnThr为与一阶导数信号414的负向过零点424中的每个负向过零点相关联的、幅值小于预定阈值幅值446的二阶导数值444的数量，pwinZCpThr为与一阶导数信号414在窗口402的P波部分410的正向过零点430中的每个正向过零点相关联的、幅值大于预定阈值幅值442的二阶导数值448的数量，并且pwinZCnThr为与一阶导数信号414的负向过零点424中的每个负向过零点相关联的、幅值小于预定阈值幅值446的二阶导数值450的数量。
以此方式，为了标识扑动事件，所述设备可以确定与一阶导数信号414在窗口402的基线部分404内的正向过零点418中的每个正向过零点相关联的、幅值大于预定阈值幅值442的二阶导数值440的数量(bwinZCpThr)以及与一阶导数信号414的负向过零点424中的每个负向过零点相关联的、幅值小于预定阈值幅值446的二阶导数值444的数量(bwinZCnThr)两者(框500)。例如，根据一个实施例，幅值阈值442和446可以针对正向过零点418而被设置为8微伏并且针对负向过零点424而被设置为-8微伏。
通过判定幅值440和440的总数是否等于预定数量阈值(诸如例如三个幅值)，所述设备响应于超过阈值442和446的幅值440和444的确定数量来判定是否满足幅值阈值(框502)。如果超过阈值442和446的幅值的数量(bwinZCpThr+bwinZCnThr)被满足(框502中的是)，则所述设备确定与一阶导数信号414在窗口402的P波部分410的正向过零点430中的每个正向过零点相关联的、幅值大于阈值幅值442的二阶导数值448的数量(pwinZCpThr)以及与一阶导数信号414的负向过零点434中的每个负向过零点相关联的、幅值小于阈值幅值446的二阶导数值450的数量(pwinZCnThr)两者(框504)。在框504中使用所确定的二阶导数值448和450来确定基线部分404和P波部分420的相对幅值差(abs{bwinZCpThr+bwinZCnThr-(pwinZCpThr+pwinZCnThr)})，并且就相对幅值差是否满足幅值阈值差做出判定(框506)。如果相对幅值差小于或等于预定阈值(诸如例如一)，则满足幅值阈值差。以此方式，可以响应于满足基线部分404幅值差阈值(bwinZCpThr+bwinZCnThr＝3)(框502中的是)并且满足所确定的相对幅值差(abs{bwinZCpThr+bwinZCnThr-(pwinZCpThr+pwinZCnThr)}≤1)的这两种情况而标识扑动事件。
根据另一实施例，为了将所述事件标识为心房扑动事件，所述设备可以使用以下等式F2来评估一阶导数信号414和二阶导数信号418：
bwinZCpThr+bwinZCnThr＝3AND abs{bwinZCpThr+bwinZCnThr-(bwinZCp+bwinZCn)}≤1
其中，bwinZCp为窗口402的基线部分404内的正过零点418的数量，并且bwinZCn为窗口402的基线部分404内的负过零点424的数量，并且在等式F1中剩余的变量如上所述。
以此方式，如果未满足幅值差(框506中的否)(除了幅值阈值变量(bwinZCpThr)和(bwinZCnThr)之外)，则所述设备确定窗口402的基线部分404内的正过零点418的数量(bwinZCp)和窗口402的基线部分404内的负过零点424的数量(bwinZCn)两者，并且响应于幅值阈值变量(bwinZCpThr)和(bwinZCnThr)、窗口402的基线部分404内的正过零点418的数量(bwinZCp)以及基线部分404内的负过零点424的数量(bwinZCnThr)而判定是否满足幅值/过零点阈值(框512)。例如，满足幅值/过零点阈值，框512中的是，并且因此扑动事件响应于满足幅值阈值(bwinZCpThr+bwinZCnThr＝3)和幅值/过零点阈值(abs{bwinZCpThr+bwinZCnThr-(bwinZCp+bwinZCn)}≤1)两者而发生(框508)。
根据另一实施例，为了将所述事件标识为心房扑动事件，所述设备可以使用以下等式F3来评估一阶导数信号414和二阶导数信号418：
bwinZCpThr+pwinZCpThr＝3AND abs{bwinZCpThr+pwinZCpThr-(bwinZCp+pwinZCp)}≤1
其中，pwinZCp为窗口402的P波部分410内的正向过零点430的数量，并且在等式F1和F2中剩余的变量如上所述。以此方式，如果未满足超过阈值442和446的幅值的数量(bwinZCpThr+bwinZCnThr)(框502中的否)或者未满足幅值/过零点阈值(框512中的否)(除了必要的先前所述的变量，框500、504和510)，所述设备确定窗口402的P波部分410内的正向过零点430的数量(框514)。所述设备然后通过确定与一阶导数信号414在窗口402的基线部分404内的正向过零点418中的每个正向过零点相关联的、幅值大于预定阈值幅值442的二阶导数值440的数量(bwinZCpThr)与同一阶导数信号414在窗口402的P波部分410的正向过零点430中的每个正向过零点相关联的、幅值大于预定阈值幅值442的二阶导数值448的数量(pwinZCpThr)之和满足幅值阈值(框516)(诸如例如等于3(bwinZCpThr+pwinZCpThr＝3))来判定是否满足幅值阈值(框516)。
如果满足幅值阈值(框516中的是)，确定基线部分404中的正过零点418的数量(bwinZCp)与P波部分410中的正过零点434的数量(pwinZCp)之和(bwinZCp+pwinZCp)(框518)。然后就是否已经满足幅值/过零点差做出判定(框520)，并且如果已经满足所述差(框520中的是)，则标识扑动事件(框508)。根据一个实施例，例如，为了在框520中判定是否已经满足幅值/过零点差，所述设备判定与一阶导数信号414在窗口402的基线部分404内的正向过零点418中的每个正向过零点相关联的、幅值大于预定阈值幅值442的二阶导数值440的数量(bwinZCpThr)和与一阶导数信号414的负向过零点424中的每个负向过零点相关联的、幅值小于预定阈值幅值446的二阶导数值444的数量(pwinZCpThr)之和与窗口402的基线部分404内的正过零点418的数量(bwinZCp)和窗口402的P波部分410内的正向过零点430的数量(pwinZCp)之和之间的差的绝对值是否小于预定阈值(诸如例如一)。
根据另一实施例，为了将所述事件标识为心房扑动事件，所述设备可以使用以下等式F4来评估一阶导数信号414和二阶导数信号418：
bwinZCnThr+pwinZCnThr＝3AND abs{bwinZCnThr+pwinZCnThr-(bwinZCn+pwinZCn)}≤1
其中，bwinZCn为一阶导数信号414在窗口402的基线部分404内的负过零点424的数量，pwinZCn为一阶导数信号414在窗口402的P波部分410内的负向过零点的数量，并且在等式F1、F2和F3中剩余的变量如上所述。
以此方式，如果未满足幅值阈值(框516中的否)或者已经满足了幅值/过零点差(框520中的否)，则所述设备确定与一阶导数信号414的负向过零点424中的每个负向过零点相关联的、幅值小于预定阈值幅值446的二阶导数值444的数量(bwinZCnThr)以及与一阶导数信号414的负向过零点424中的每个负向过零点相关联的、幅值小于预定阈值幅值446的二阶导数值444的数量(pwinZCnThr)(框522)，并且通过判定与一阶导数信号414的负向过零点424中的每个负向过零点相关联的、幅值小于预定阈值幅值446的二阶导数值444的数量(bwinZCnThr)与同一阶导数信号414的负向过零点424中的每个负向过零点相关联的、幅值小于预定阈值幅值446的二阶导数值444的数量之和(bwinZCnThr+pwinZCnThr)是否等于预定阈值(诸如例如三)来判定是否满足幅值阈值(框524)。
如果满足所述幅值阈值(框524中的是)，则所述设备确定窗口402的基线部分404内的负过零点424的数量(bwinZCn)以及窗口402的P波部分410内的正向过零点430的数量(pwinZCp)(框562)，并且判定是否满足幅值/过零点阈值(框528)。例如，所述设备判定与一阶导数信号414在窗口402的基线部分404内的负向过零点424中的每个负向过零点相关联的、幅值小于预定阈值幅值446的二阶导数值444的数量的数量(bwinZCnThr)和与一阶导数信号414在窗口402的P波部分410内的负向过零点424中的每个负向过零点相关联的、幅值小于预定阈值幅值446的二阶导数值444的数量(pwinZCnThr)之和与一阶导数信号414在窗口402的基线部分404内的负过零点424的数量(bwinZCn)和一阶导数信号414在窗口402的P波部分410内的负向过零点的数量(pwinZCn)之和之间的差的绝对值是否小于或等于预定阈值(诸如例如一)。如果满足幅值/过零点阈值(框528中的是)，则标识扑动事件(框508)。
根据另一实施例，为了将所述事件标识为心房扑动事件，所述设备可以使用以下等式F5来评估一阶导数信号414和二阶导数信号418：
bwinZCp+bwinZCn+pwinZCp+pwinZCn≥6AND{bwinZCp+bwinZCn+pwinZCp+pwinZCn-(bwinZCpThr+bwinZCnThr+pwinZCpThr+pwinZCnThr)≤2
以此方式，如果未满足幅值阈值(框524中的否)或者尚未满足幅值/过零点差(框528中的否)，则所述设备确定一阶导数信号414在窗口402的基线部分404中的正过零点418和负过零点424的总数与一阶导数信号414在窗口402的P波部分410中的正过零点430和负过零点434的总数之和(bwinZCp+bwinZCn+pwinZCp+pwinZCn)(框530)，并且判定正过零点和负过零点的总数之和是否满足过零点阈值(诸如例如大于或等于六)(框534)。
如果满足过零点阈值(框534中的是)，则所述设备确定一阶导数信号414在窗口402的基线部分404中的正过零点418和负过零点424的总数(bwinZCp+bwinZCn)和一阶导数信号414在窗口402的P波部分410中的正过零点430和负过零点434的总数(pwinZCp+pwinZCn)之和与二阶导数信号416在窗口402的基线部分404中的超过最大阈值442的幅值440的总数(bwinZCpThr)、窗口402的基线部分404中的小于最小阈值446的幅值444的总数(bwinZCnThr)、二阶导数信号416在窗口402的P波部分410中的超过最大阈值442的幅值448的总数(pwinZCpThr)、和窗口402的P波部分410中的小于最小阈值446的幅值450的总数(pwinZCnThr)之和之间的差(框536)。
然后就所确定的差(bwinZCp+bwinZCn+pwinZCp+pwinZCn–(bwinZCpThr+bwinZCnThr+pwinZCpThr+pwinZCnThr)是否满足过零点/幅值差阈值作出判定(框538)，诸如例如响应于所确定的差而小于或等于2。如果所确定的差满足过零点/幅值差阈值(bwinZCp+bwinZCn+pwinZCp+pwinZCn–(bwinZCpThr+bwinZCnThr+pwinZCpThr+pwinZCnThr小于或等于2)(框538中的是)，则标识扑动事件(框540)。
根据另一实施例，为了将所述事件标识为心房扑动事件，所述设备可以使用以下等式F6来评估一阶导数信号414和二阶导数信号418：
bwinPThr+bwinNThr≥8AND bwinPThr>0AND bwinNThr>0AND bwinZCp+bwinZCn＝3或4
其中，bwinPThr为二阶导数信号416在窗口402的基线部分404内的大于最大阈值442的幅值440的数量，并且bwinNThr为二阶导数信号416在窗口402的基线部分404内的小于最小阈值446的幅值444的数量。
以此方式，如果未满足过零点阈值(框534中的否)或者尚未满足过零点/幅值差(框538中的否)，则所述设备通过确定二阶导数信号416在窗口402的基线部分404内的大于最大阈值442的幅值440的数量(bwinPThr)以及二阶导数信号416在窗口402的基线部分404内的小于最小阈值446的幅值444的数量(bwinNThr)来确定所述窗口的基线部分的满足幅值阈值的二阶导数幅值的数量(框542)。所述设备然后通过判定二阶导数幅值的确定数量是否大于或等于幅值的预定数量(诸如例如8个幅值(bwinPThr+bwinNThr≥8))并且二阶导数信号416在窗口402的基线部分404内的大于最大阈值442的幅值440的数量(bwinPThr)和二阶导数信号416在窗口402的基线部分404内的小于最小阈值446的幅值444的数量(bwinNThr)两者是否均大于预定阈值数(诸如例如零(bwinPThr>0AND bwinNThr>0))来判定是否满足幅值阈值(框544)。
如果二阶导数幅值的确定数量未满足幅值阈值中的任一幅值阈值(框544中的否)，并且因此均不符合预定条件等式F1-F6，则针对当前特性P波400不标识扑动事件(框546)。如果二阶导数幅值的确定数量满足幅值阈值(框544中的是)，则就一阶导数信号414在基线部分404内的正过零点418和负过零点424的总数之和是否满足预定基线过零点阈值(诸如例如3(bwinZCp+bwinZCn＝3或4))做出判定(框548)。
如果满足基线过零点阈值(框548中的是)，则标识扑动事件(框540)，并且如果未满足基线过零点阈值(框548中的否)，并且因此均不符合预定条件等式F1-F6，则针对当前特性P波400不标识扑动事件(框546)。
应当理解的是，预定条件等式F1-F6的任何单个条件或条件组合以及顺序可以用于判定是否标识扑动事件，并且因此条件F1-F6的多种组合、或者条件F1-F6中的单个条件可以用于确定扑动事件，并且因此本公开不限于如图7A和图7B中所展示的条件的组合和顺序。以此方式，可以响应于等式F1-F6的任何条件之一来确定扑动事件。
因此，在前述描述中已经参照具体实施例呈现了装置和方法。应当认识到，可以在不脱离如在以下权利要求中所阐述的本发明的范围的情况下对参考实施例做出各种修改。

Claims (11)

1.一种用于确定心脏信号中的心房扑动事件的可植入医疗设备，所述可植入医疗设备包括：
多个电极，所述多个电极被配置用于感测所述心脏信号；以及
处理器，所述处理器被配置用于：标识所述心脏信号内的一个或多个R波，确定与所标识的R波中的一个或多个相关联并且具有第一部分和第二部分的感测窗口，确定所述心脏信号在所述感测窗口内的一阶导数信号，确定所述心脏信号在所述感测窗口内的二阶导数信号，确定所述二阶导数信号在所述一阶导数信号的过零点处的幅值，并且至少基于在所述感测窗口的所述第一部分和所述第二部分中的一者或两者内满足幅值阈值的所述幅值的数量来标识所述心房扑动事件。
2.如权利要求1所述的医疗设备，其中，当所述二阶导数信号在所述一阶导数信号的正向过零点处的幅值大于正阈值幅值或者所述二阶导数信号在所述一阶导数信号的负向过零点处的幅值小于负阈值幅值时，所述处理器确定幅值满足所述幅值阈值。
3.如权利要求1或2所述的医疗设备，其中，所述处理器被配置用于至少基于在所述感测窗口的所述第一部分内满足所述幅值阈值的第一幅值总数等于第一阈值数来标识所述心房扑动事件。
4.如权利要求3所述的医疗设备，其中，所述处理器进一步被配置用于：确定所述第一幅值总数与在所述感测窗口的所述第二部分内满足所述幅值阈值的第二幅值总数之间的第一相对差，并且在所述第一幅值总数等于所述第一阈值数并且所述第一相对差小于第二阈值数时标识所述心房扑动事件。
5.如权利要求3所述的医疗设备，其中，所述处理器进一步被配置用于：确定所述第一幅值总数与在所述感测窗口的所述第一部分内所述一阶导数信号中的第一过零点总数之间的第二相对差，并且在所述第一幅值总数等于所述第一阈值数并且所述第二相对差小于第三阈值数时标识所述心房扑动事件。
6.如权利要求2所述的医疗设备，其中，所述处理器被配置用于：确定所述二阶导数信号在所述一阶导数信号于所述感测窗口内的正向过零点处的大于所述正阈值幅值、在所述感测窗口的所述第一部分内满足所述幅值阈值的第三幅值总数以及所述二阶导数信号在所述一阶导数信号于所述感测窗口内的负向过零点处的小于所述负阈值幅值的第四幅值总数中的至少一项，并且至少基于所述第三幅值总数和所述第四幅值总数中的任一项等于第四阈值数而标识所述心房扑动事件。
7.如权利要求6所述的医疗设备，其中，所述处理器进一步被配置用于：确定所述第三幅值总数与所述感测窗口的所述一阶导数信号中的第一正向过零点总数之间的第三相对差，并且在所述第三幅值总数等于所述第四阈值数并且所述第三相对差小于第五阈值数时标识所述心房扑动事件。
8.如权利要求6或7所述的医疗设备，其中，所述处理器进一步被配置用于：确定所述第四幅值总数与所述感测窗口的所述一阶导数信号中的第一负向过零点总数之间的第四相对差，并且在所述第四幅值总数等于所述第四阈值数并且所述第四相对差小于第六阈值数时标识所述心房扑动事件。
9.如权利要求1或2所述的医疗设备，其中，所述处理器进一步被配置用于：确定所述感测窗口内所述一阶导数信号中的第二过零点总数，确定所述第二过零点总数与在所述感测窗口的所述第一部分和所述第二部分两者内满足幅值阈值的第五幅值总数之间的第五相对差，并且在所述第五幅值总数等于第七阈值总数并且所述第五相对差小于第八阈值数时标识所述心房扑动事件。
10.如权利要求1或2所述的医疗设备，其中，所述处理器进一步被配置用于：确定所述二阶导数信号的大于正阈值幅值的第一幅值数，确定所述二阶导数信号的小于负阈值幅值的第二幅值数，确定所述感测窗口的所述第一部分内所述一阶导数信号中的过零点总数，并且在所述二阶导数信号的大于所述正阈值幅值的所述第一幅值数与所述二阶导数信号的小于所述负阈值幅值的所述第二幅值数之和大于总和阈值时标识所述心房扑动事件，所述二阶导数信号的大于所述正阈值幅值的所述第一幅值数以及所述二阶导数信号的小于所述负阈值幅值的所述第二幅值数两者均大于零，并且所述感测窗口的所述第一部分内所述一阶导数信号中的所述过零点总数在预定范围内。
11.如权利要求1或2所述的医疗设备，其中，所述医疗设备包括皮下设备。
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Families Citing this family (50)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9962102B2 (en) 2015-02-18 2018-05-08 Medtronic, Inc. Method and apparatus for atrial arrhythmia episode detection
CN107847746B (zh) * 2015-07-30 2021-10-22 心脏起搏器股份公司 在可植入装置中触发心房纤颤电极
US10137297B2 (en) 2016-03-22 2018-11-27 Medtronic, Inc. Detecting ventricular lead dislodgement during atrial fibrillation
US10413207B2 (en) 2016-03-25 2019-09-17 Medtronic, Inc. Method and apparatus for verifying bradycardia/asystole episodes via detection of under-sensed events
US10045710B2 (en) 2016-03-30 2018-08-14 Medtronic, Inc. Atrial arrhythmia episode detection in a cardiac medical device
US10039469B2 (en) 2016-03-30 2018-08-07 Medtronic, Inc. Atrial arrhythmia episode detection in a cardiac medical device
US9956423B2 (en) 2016-04-27 2018-05-01 Medtronic, Inc. System and method for sensing and detection in an extra-cardiovascular implantable cardioverter defibrillator
US10368769B2 (en) 2016-07-27 2019-08-06 Medtronic, Inc. Automatic thresholds for atrial tachyarrhythmia detection in an implantable medical device
US10470681B2 (en) 2016-07-27 2019-11-12 Medtronic, Inc. Cardiac electrical signal noise detection for tachyarrhythmia episode rejection
US20180028087A1 (en) 2016-07-27 2018-02-01 Medtronic, Inc. Cardiac electrical signal gross morphology-based noise detection for rejection of ventricular tachyarrhythmia detection
US10850113B2 (en) 2016-07-27 2020-12-01 Medtronic, Inc. Cardiac electrical signal morphology and pattern-based T-wave oversensing rejection
CN110072591B (zh) 2016-12-09 2023-11-21 美敦力公司 检测心室引线移位
EP3592419B1 (en) 2017-03-07 2021-07-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Post-hoc atrial fibrillation detection
US10987517B2 (en) 2017-03-15 2021-04-27 Medtronic, Inc. Detection of noise signals in cardiac signals
US11382552B2 (en) * 2017-07-26 2022-07-12 Cardiac Pacemakers, Inc. Reducing false alarms in cardiac monitoring devices
US11103717B2 (en) * 2017-07-28 2021-08-31 West Affum Holdings Corp. Wearable cardioverter defibrillator (WCD) system reacting to high-frequency ECG noise
US10799710B2 (en) * 2017-10-23 2020-10-13 Medtronic, Inc. Multi-threshold sensing of cardiac electrical signals in an implantable medical device
CN111936201B (zh) * 2018-02-01 2024-04-05 心脏起搏器股份公司 用于呈现心律失常发作的系统和方法
US11160990B1 (en) 2018-02-14 2021-11-02 West Affum Holdings Corp. Wearable cardioverter defibrillator (WCD) alarms
US11865354B1 (en) 2018-02-14 2024-01-09 West Affum Holdings Dac Methods and systems for distinguishing VT from VF
US11471693B1 (en) 2018-02-14 2022-10-18 West Affum Holdings Dac Wearable cardioverter defibrillator (WCD) system choosing to consider ECG signals from different channels per QRS complex widths of the ECG signals
EP3530180A1 (en) * 2018-02-23 2019-08-28 BIOTRONIK SE & Co. KG Method and device for arrhythmia detection
US10596383B2 (en) * 2018-04-03 2020-03-24 Medtronic, Inc. Feature based sensing for leadless pacing therapy
US11564632B2 (en) 2018-05-07 2023-01-31 Pacesetter, Inc. Method and system to detect noise in cardiac arrhythmic patterns
US10729346B2 (en) 2018-05-07 2020-08-04 Pacesetter, Inc. Method and system for second pass confirmation of detected cardiac arrhythmic patterns
US10856761B2 (en) 2018-05-07 2020-12-08 Pacesetter, Inc. Method and system to detect P-waves in cardiac arrhythmic patterns
US10874322B2 (en) 2018-05-07 2020-12-29 Pacesetter, Inc. Method and system to detect premature ventricular contractions in cardiac activity signals
US11020036B2 (en) 2018-05-07 2021-06-01 Pacesetter, Inc. Method and system to detect R-waves in cardiac arrhythmic patterns
EP3790622B1 (en) 2018-05-08 2023-05-31 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems for detecting arrhythmias
EP3806731A1 (en) * 2018-06-12 2021-04-21 Braemar Manufacturing, LLC Predicting atrial fibrillation or stroke using p-wave analysis
US11123005B2 (en) 2018-11-12 2021-09-21 Medtronic, Inc Method and apparatus for atrial tachyarrhythmia detection
US11097117B2 (en) 2019-02-22 2021-08-24 Medtronic, Inc. Medical device and method for power reduction for arrhythmia detection
JP7155061B2 (ja) * 2019-03-27 2022-10-18 日本光電工業株式会社 生体情報測定装置、不整脈解析システム、不整脈解析方法、不整脈解析プログラム
US11071500B2 (en) 2019-05-02 2021-07-27 Medtronic, Inc. Identification of false asystole detection
US11475998B2 (en) * 2019-05-06 2022-10-18 Medtronic, Inc. Data preparation for artificial intelligence-based cardiac arrhythmia detection
EP3735894B1 (en) * 2019-05-09 2022-11-30 Tata Consultancy Services Limited Recurrent neural network architecture based classification of atrial fibrillation using single lead ecg
US11219774B2 (en) 2019-05-29 2022-01-11 Pacesetter, Inc. Ventricular leadless implantable medical device with dual chamber sensing and method for same
US11786739B2 (en) * 2019-08-19 2023-10-17 Medtronic Inc. Ventricular sensing control in a cardiac pacing system
US20210106228A1 (en) * 2019-10-11 2021-04-15 Physio-Control, Inc. Systems and Methods for Wireless Monitoring of Patient Parameters and Initiating Mitigations Based on Quality of Service (QoS) Measurements
US11717208B2 (en) 2019-10-30 2023-08-08 Medtronic, Inc. Triggering storage of electrocardiographs for detected premature ventricular contractions (PVCs)
CN110742599B (zh) * 2019-11-01 2022-05-10 广东工业大学 一种心电信号特征提取分类方法及系统
US11559242B2 (en) 2020-01-30 2023-01-24 Pacesetter, Inc. Methods and systems for distinguishing over-sensed R-R intervals from true R-R intervals
US11766207B2 (en) 2020-06-01 2023-09-26 Pacesetter, Inc. Methods, devices and systems for improving R-wave detection and arrhtymia detection accuracy
US11351382B2 (en) 2020-06-17 2022-06-07 Medtronic, Inc. Detecting the onset of sensing issues using short intervals
US11284828B2 (en) 2020-08-12 2022-03-29 Pacesetter, Inc. Method and system to detect P-waves in cardiac arrhythmic patterns
US20220104774A1 (en) * 2020-10-05 2022-04-07 Pacesetter, Inc. Methods, systems and devices for utilizing multiple af discriminators
US11826149B2 (en) * 2020-11-02 2023-11-28 Medtronic, Inc. Electrocardiogram gain adjustment
CN112774035A (zh) * 2021-02-05 2021-05-11 杭州诺为医疗技术有限公司 用于植入式电刺激装置的自适应闭环检测方法及系统
JP7334991B2 (ja) * 2021-04-22 2023-08-29 株式会社エイティセンス 心電図データに係わる心音データを利用し、心電図データの異常信号区間を検出する生体信号測定装置及び生体信号測定方法
US20220369992A1 (en) * 2021-04-30 2022-11-24 Samsung Electronics Co., Ltd. Energy efficient detection and management of atrial fibrillation

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP2572634A1 (en) * 2011-09-23 2013-03-27 Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg A system and computer program product for automatically distinguishing atrial flutter from atrial fibrillation

Family Cites Families (124)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4226245A (en) 1978-11-06 1980-10-07 Medtronic, Inc. System for detecting heart pacemaker pulses
US4374382A (en) 1981-01-16 1983-02-15 Medtronic, Inc. Marker channel telemetry system for a medical device
US4721114A (en) 1986-02-21 1988-01-26 Cardiac Pacemakers, Inc. Method of detecting P-waves in ECG recordings
US5117824A (en) 1990-11-14 1992-06-02 Medtronic, Inc. Apparatus for monitoring electrical physiologic signals
US5193535A (en) 1991-08-27 1993-03-16 Medtronic, Inc. Method and apparatus for discrimination of ventricular tachycardia from ventricular fibrillation and for treatment thereof
US5312445A (en) 1992-02-03 1994-05-17 Telectronics Pacing Systems, Inc. Implantable cardiac stimulating apparatus and method employing detection of P-waves from signals sensed in the ventricle
JPH07504597A (ja) 1992-06-30 1995-05-25 メドトロニック　インコーポレーテッド 電気的医療用刺激器と電気的刺激方法
US5292338A (en) 1992-07-30 1994-03-08 Medtronic, Inc. Atrial defibrillator employing transvenous and subcutaneous electrodes and method of use
US5458623A (en) 1994-03-04 1995-10-17 Telectronics Pacing Systems, Inc. Automatic atrial pacing threshold determination utilizing an external programmer and a surface electrogram
US5466245A (en) 1994-11-15 1995-11-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus to continuously optimize the A-V delay in a dual chamber pacemaker
US5609157A (en) 1995-02-17 1997-03-11 Ep Technologies, Inc. Systems and methods for analyzing biopotential morphologies in body tissue using iterative techniques
US5545186A (en) 1995-03-30 1996-08-13 Medtronic, Inc. Prioritized rule based method and apparatus for diagnosis and treatment of arrhythmias
US5609158A (en) 1995-05-01 1997-03-11 Arrhythmia Research Technology, Inc. Apparatus and method for predicting cardiac arrhythmia by detection of micropotentials and analysis of all ECG segments and intervals
US5758654A (en) 1996-08-29 1998-06-02 Harley Street Software Ltd. ECG P QRS T onset and peak detection method
US5755739A (en) 1996-12-04 1998-05-26 Medtronic, Inc. Adaptive and morphological system for discriminating P-waves and R-waves inside the human body
US5778881A (en) 1996-12-04 1998-07-14 Medtronic, Inc. Method and apparatus for discriminating P and R waves
US5817134A (en) 1997-02-25 1998-10-06 Greenhut; Saul E. Apparatus and method for detecting atrial fibrillation by morphological analysis
US5891180A (en) 1998-04-29 1999-04-06 Medtronic Inc. Interrogation of an implantable medical device using audible sound communication
US5957857A (en) * 1998-05-07 1999-09-28 Cardiac Pacemakers, Inc. Apparatus and method for automatic sensing threshold determination in cardiac pacemakers
EP1178855B1 (en) 1999-05-12 2006-08-02 Medtronic, Inc. Monitoring apparatus using wavelet transforms for the analysis of heart rhythms
DE60020514T2 (de) 1999-12-28 2006-05-04 Pacesetter, Inc., Sylmar Verfahren zur Unterscheidung von im Herzen erfassten elektrischen Ereignissen und entsprechendes System
US6516225B1 (en) 1999-12-28 2003-02-04 Pacesetter, Inc. System and method for distinguishing electrical events originating in the atria from far-field electrical events originating in the ventricles as detected by an implantable medical device
US6389316B1 (en) * 2000-01-11 2002-05-14 Pacesetter, Inc. System and method for automatic atrial capture detection and atrial pacing threshold determination
US6931273B2 (en) 2000-04-11 2005-08-16 University Of California San Francisco Database of body surface ECG P wave integral maps for localization of left-sided atrial arrhythmias
FR2807851A1 (fr) 2000-04-14 2001-10-19 Novacor Procede et dispositif de detection de la fibrillation auriculaire cardiaque par la methode des ondelettes
US6496731B1 (en) * 2000-04-14 2002-12-17 Cardiac Pacemakers, Inc. Highly specific technique for discriminating atrial fibrillation from atrial flutter
US6754528B2 (en) 2001-11-21 2004-06-22 Cameraon Health, Inc. Apparatus and method of arrhythmia detection in a subcutaneous implantable cardioverter/defibrillator
US7428436B2 (en) 2000-11-02 2008-09-23 Cardiac Pacemakers, Inc. Method for exclusion of ectopic events from heart rate variability metrics
US7062315B2 (en) 2000-11-28 2006-06-13 Medtronic, Inc. Automated template generation algorithm for implantable device
US6745068B2 (en) 2000-11-28 2004-06-01 Medtronic, Inc. Automated template generation algorithm for implantable device
US6922584B2 (en) 2000-11-28 2005-07-26 Medtronic, Inc. Method and apparatus for discrimination atrial fibrillation using ventricular rate detection
US6904315B2 (en) 2000-12-14 2005-06-07 Medtronic, Inc. Atrial aware VVI: a method for atrial synchronous ventricular (VDD/R) pacing using the subcutaneous electrode array and a standard pacing lead
US6597943B2 (en) 2000-12-26 2003-07-22 Ge Medical Systems Information Technologies, Inc. Method of using spectral measures to distinguish among atrialfibrillation, atrial-flutter and other cardiac rhythms
US6904319B2 (en) 2001-04-06 2005-06-07 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for inhibiting atrial tachyarrhythmia therapy
US6470210B1 (en) 2001-04-06 2002-10-22 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for continuously monitoring classified atrial arrhythmias
US6895272B2 (en) 2001-04-06 2005-05-17 Cardiac Pacemakers, Inc. Atrial tachyarrhythmia detection system and method
US7640054B2 (en) 2001-04-25 2009-12-29 Medtronic, Inc. Automated template generation algorithm for implantable device
US7187965B2 (en) 2001-05-29 2007-03-06 Bischoff Edward T Cardiac rhythm monitoring device
US6865414B1 (en) 2001-09-20 2005-03-08 Pacesetter, Inc. Apparatus and method for automatically sensing threshold histogram with differentiation of sinus from ectopic beats
US7330757B2 (en) * 2001-11-21 2008-02-12 Cameron Health, Inc. Method for discriminating between ventricular and supraventricular arrhythmias
US7248921B2 (en) * 2003-06-02 2007-07-24 Cameron Health, Inc. Method and devices for performing cardiac waveform appraisal
US7139604B1 (en) 2002-03-28 2006-11-21 Pacesetter, Inc. Cardiac stimulation system and method for discriminating sinus from non-sinus events
US6609023B1 (en) * 2002-09-20 2003-08-19 Angel Medical Systems, Inc. System for the detection of cardiac events
US7031765B2 (en) 2002-11-11 2006-04-18 Medtronic, Inc Algorithms for detecting atrial arrhythmias from discriminatory signatures of ventricular cycle lengths
US7245965B1 (en) * 2003-06-18 2007-07-17 Pacesetter, Inc. Implantable cardiac device providing mode switching and automatic atrial sensitivity control and method
US20040260350A1 (en) * 2003-06-20 2004-12-23 Medtronic, Inc. Automatic EGM amplitude measurements during tachyarrhythmia episodes
US7076290B2 (en) 2003-10-10 2006-07-11 Medtronic, Inc. Method and apparatus for detecting and discriminating arrhythmias
US7242978B2 (en) 2003-12-03 2007-07-10 Medtronic, Inc. Method and apparatus for generating a template for arrhythmia detection and electrogram morphology classification
US7184815B2 (en) 2004-02-26 2007-02-27 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for selection of morphology templates
US7561911B2 (en) 2004-04-16 2009-07-14 Medtronic, Inc. Automated template generation algorithm for implantable device
US7706869B2 (en) 2004-04-16 2010-04-27 Medtronic, Inc. Automated template generation algorithm for implantable device
US7515956B2 (en) 2004-05-12 2009-04-07 Cardiac Pacemakers, Inc. Template based AV/VA interval comparison for the discrimination of cardiac arrhythmias
US7308308B1 (en) 2004-09-16 2007-12-11 Pacesetter, Inc. Method to monitor progression of atrial fibrillation and to detect its susceptibility for termination
US8229561B2 (en) 2004-12-15 2012-07-24 Cardiac Pacemakers, Inc. Atrial retrograde management
US7412282B2 (en) 2005-01-26 2008-08-12 Medtronic, Inc. Algorithms for detecting cardiac arrhythmia and methods and apparatuses utilizing the algorithms
US7596405B2 (en) 2005-03-07 2009-09-29 United Therapeutics Corporation Atrial fibrillation detection
US7537569B2 (en) 2005-04-29 2009-05-26 Medtronic, Inc. Method and apparatus for detection of tachyarrhythmia using cycle lengths
US7623911B2 (en) 2005-04-29 2009-11-24 Medtronic, Inc. Method and apparatus for detection of tachyarrhythmia using cycle lengths
DE102005047320A1 (de) 2005-09-30 2007-04-05 Biotronik Crm Patent Ag Detektor für atriales Flimmern und Flattern
US7657307B2 (en) 2005-10-31 2010-02-02 Medtronic, Inc. Method of and apparatus for classifying arrhythmias using scatter plot analysis
US8073536B2 (en) 2005-11-28 2011-12-06 Medtronic, Inc. Method and apparatus for post-processing of episodes detected by a medical device
US7844331B2 (en) 2005-12-20 2010-11-30 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for controlling anti-tachyarrhythmia pacing using hemodynamic sensor
US7532928B2 (en) 2006-02-15 2009-05-12 Biotronik Crm Patent Ag Atrial defibrillator
US7983742B2 (en) 2006-02-27 2011-07-19 Vito Starc Multi-channel system for beat to beat QT interval variability
US7991471B2 (en) 2006-03-29 2011-08-02 Medtronic, Inc. Method and apparatus for detecting arrhythmias in a subcutaneous medical device
US7729754B2 (en) 2006-10-30 2010-06-01 Medtronic, Inc. System and method for arrhythmia discrimination with atrial-ventricular dissociation
US8265753B2 (en) 2006-11-09 2012-09-11 Paul Higham Data-driven pattern detection of implantable medical device data
US7657305B2 (en) 2006-11-27 2010-02-02 Biotronik Crm Patent Ag Implantable medical device for improved storage of intracardiac electrograms
US7580748B2 (en) 2006-12-07 2009-08-25 Biotronik Crm Patent Ag Heart stimulator
US20080147133A1 (en) 2006-12-15 2008-06-19 Garth Garner Implantable medical device
US20080154318A1 (en) 2006-12-21 2008-06-26 Marco Albus Implantable medical device
US7627368B2 (en) 2006-12-28 2009-12-01 Medtronic, Inc. Method and apparatus for atrial arrhythmia detection
US8064998B2 (en) 2007-09-28 2011-11-22 Biotronik Crm Patent Ag Heart stimulating system
WO2009089241A2 (en) 2008-01-07 2009-07-16 University Of Florida Research Foundation, Inc. Systems and methods for an adaptive power controlled mac protocol for wireless ad hoc networks
EP2242422B1 (en) 2008-01-14 2016-10-19 Koninklijke Philips N.V. Atrial fibrillation monitoring
US20090216144A1 (en) 2008-02-25 2009-08-27 Bruce Hopenfeld Hopping methods for the detection of QRS onset and offset
CN102056646B (zh) * 2008-03-07 2015-10-21 卡梅伦保健公司 可植入的心脏刺激装置中的准确的心脏事件检测
US7996070B2 (en) 2008-04-24 2011-08-09 Medtronic, Inc. Template matching method for monitoring of ECG morphology changes
US8233973B2 (en) 2008-05-02 2012-07-31 Spacelabs Healthcare, Llc Methods for detection of cardiac arrhythmias
US8233980B2 (en) 2008-05-07 2012-07-31 Pacesetter, Inc. System and method for detecting hidden atrial events for use with automatic mode switching within an implantable medical device
US9713701B2 (en) 2008-07-31 2017-07-25 Medtronic, Inc. Using multiple diagnostic parameters for predicting heart failure events
US20100114195A1 (en) 2008-10-31 2010-05-06 Medtronic, Inc. Implantable medical device including extravascular cardiac stimulation and neurostimulation capabilities
US20120123232A1 (en) 2008-12-16 2012-05-17 Kayvan Najarian Method and apparatus for determining heart rate variability using wavelet transformation
US8326422B2 (en) * 2008-12-22 2012-12-04 Pacesetter, Inc. Implantable systems and methods for monitoring BNP levels, HF and MI
US8428697B2 (en) 2009-01-22 2013-04-23 Medtronic, Inc. “Blurred template” approach for arrhythmia detection
WO2011008550A1 (en) 2009-06-29 2011-01-20 Cameron Health, Inc. Adaptive confirmation of treatable arrhythmia in implantable cardiac stimulus devices
US8285377B2 (en) 2009-09-03 2012-10-09 Pacesetter, Inc. Pacing, sensing and other parameter maps based on localization system data
US20110125206A1 (en) 2009-11-24 2011-05-26 Pacesetter, Inc. Single chamber implantable medical device for confirming arrhythmia through retrospective cardiac signals
US8548573B2 (en) 2010-01-18 2013-10-01 Cameron Health, Inc. Dynamically filtered beat detection in an implantable cardiac device
CN102971045B (zh) * 2010-04-28 2015-07-01 美敦力公司 检测与区分心动过速的方法与装置
US8831732B2 (en) 2010-04-29 2014-09-09 Cyberonics, Inc. Method, apparatus and system for validating and quantifying cardiac beat data quality
US8688469B2 (en) 2010-10-29 2014-04-01 Medtronic, Inc. System and method for identifying a prospective clinical therapy for a prospective patient having a medical device
US9480844B2 (en) 2010-10-29 2016-11-01 Medtronic, Inc. Method and apparatus for reducing noise in a medical device
CN102028459B (zh) * 2010-12-02 2013-01-02 广东宝莱特医用科技股份有限公司 一种心电图机通道起搏信号检测方法
US8750976B2 (en) 2011-03-02 2014-06-10 Medtronic, Inc. Implanted multichamber cardiac device with selective use of reliable atrial information
US8977350B2 (en) 2011-03-17 2015-03-10 Medtronic, Inc. Methods for ectopy rejection for atrial fibrillation detection based on ventricular cycle lengths
US8639316B2 (en) 2011-03-17 2014-01-28 Medtronic, Inc. Method and apparatus for noise rejection in atrial arrhythmia detection
EP2510974B1 (fr) 2011-04-15 2013-12-25 Sorin CRM SAS Dispositif médical actif, notamment défibrillateur implantable, à détection des complexes QRS dans un signal fortement bruité
US8588895B2 (en) 2011-04-22 2013-11-19 Cameron Health, Inc. Robust rate calculation in an implantable cardiac stimulus or monitoring device
US8521268B2 (en) 2011-05-10 2013-08-27 Medtronic, Inc. Techniques for determining cardiac cycle morphology
US9433791B2 (en) 2011-05-11 2016-09-06 Medtronic, Inc. AV nodal stimulation during atrial tachyarrhythmia to prevent inappropriate therapy delivery
US8718750B2 (en) 2011-05-26 2014-05-06 Biotronik Se & Co. Kg Heart stimulator and method for A-V delay optimization
US8923963B2 (en) 2012-10-31 2014-12-30 Medtronic, Inc. Leadless pacemaker system
WO2014074913A1 (en) 2012-11-08 2014-05-15 Alivecor, Inc. Electrocardiogram signal detection
US8655427B1 (en) 2012-11-29 2014-02-18 Albert Einstein Healthcare Network Catheter systems for measuring electrical properties of tissue and methods of use
US8922963B2 (en) 2013-01-30 2014-12-30 Monolithic Power Systems, Inc. Electrostatic discharge protection circuit and method thereof
US9314178B2 (en) 2013-03-14 2016-04-19 Greatbach, Ltd. Cardiac signal recording using dynamically generated detection thresholds
US10556117B2 (en) 2013-05-06 2020-02-11 Medtronic, Inc. Implantable cardioverter-defibrillator (ICD) system including substernal pacing lead
US9456763B2 (en) 2013-09-11 2016-10-04 Medtronic, Inc. Apparatus and method for simultaneous capture of biopotential and tissue impedance signals
US9456759B2 (en) 2013-09-16 2016-10-04 Biotronik Se & Co. Kg Device for automatic mapping of complex fractionated atrial electrogram
CN106068141B (zh) 2014-01-10 2019-05-14 心脏起搏器股份公司 用于检测心脏心律失常的系统和方法
US10226197B2 (en) 2014-04-25 2019-03-12 Medtronic, Inc. Pace pulse detector for an implantable medical device
US20150306375A1 (en) 2014-04-25 2015-10-29 Medtronic, Inc. Implantable extravascular electrical stimulation lead having improved sensing and pacing capability
US20160113537A1 (en) 2014-10-22 2016-04-28 Medtronic, Inc. Atrial arrhythmia detection during ventricular pacing in a cardiac medical device
US10219718B2 (en) 2014-10-22 2019-03-05 Medtronic, Inc. Atrial arrhythmia episode detection in a cardiac medical device
US9717437B2 (en) 2014-10-22 2017-08-01 Medtronic, Inc. Atrial arrhythmia detection during intermittent instances of ventricular pacing in a cardiac medical device
US10213125B2 (en) 2015-01-23 2019-02-26 Medtronic, Inc. Atrial arrhythmia episode detection in a cardiac medical device
US9561005B2 (en) 2015-01-23 2017-02-07 Medtronic, Inc. Method and apparatus for beat acquisition during template generation in a medical device having dual sensing vectors
US10188867B2 (en) 2015-01-23 2019-01-29 Medtronic, Inc. Method and apparatus for beat acquisition during template generation in a medical device having dual sensing vectors
US10004418B2 (en) 2015-01-23 2018-06-26 Medtronic, Inc. Atrial arrhythmia episode detection in a cardiac medical device
US20160213273A1 (en) 2015-01-23 2016-07-28 Medtronic, Inc. Atrial arrhythmia episode detection in a cardiac medical device
CN107205657B (zh) 2015-01-23 2021-06-01 美敦力公司 心脏医疗设备中的房性心律失常发作检测
US9901276B2 (en) 2015-02-18 2018-02-27 Medtronic, Inc. Method and apparatus for identifying sick sinus syndrome in an implantable cardiac monitoring device
US9962102B2 (en) 2015-02-18 2018-05-08 Medtronic, Inc. Method and apparatus for atrial arrhythmia episode detection

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP2572634A1 (en) * 2011-09-23 2013-03-27 Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg A system and computer program product for automatically distinguishing atrial flutter from atrial fibrillation

Also Published As

Publication number Publication date
US20160235315A1 (en) 2016-08-18
US20160235317A1 (en) 2016-08-18
EP3259023A1 (en) 2017-12-27
EP3922303A1 (en) 2021-12-15
EP3259023B1 (en) 2018-12-19
EP3259024A1 (en) 2017-12-27
CN107405100B (zh) 2020-08-25
EP3259021A1 (en) 2017-12-27
US9675269B2 (en) 2017-06-13
CN107249437B (zh) 2020-08-25
EP3259021B1 (en) 2019-04-03
WO2016134095A1 (en) 2016-08-25
EP3259027A1 (en) 2017-12-27
CN107257656B (zh) 2020-09-08
US20160235320A1 (en) 2016-08-18
JP2018507048A (ja) 2018-03-15
CN107249450A (zh) 2017-10-13
US20160235992A1 (en) 2016-08-18
US20180028082A1 (en) 2018-02-01
EP3259025B1 (en) 2019-01-23
WO2016134161A1 (en) 2016-08-25
WO2016133799A1 (en) 2016-08-25
US10492706B2 (en) 2019-12-03
CN107257656A (zh) 2017-10-17
US9603543B2 (en) 2017-03-28
US20230102092A1 (en) 2023-03-30
JP6580148B2 (ja) 2019-09-25
US20160235321A1 (en) 2016-08-18
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CN107249437A (zh) 2017-10-13
WO2016134099A1 (en) 2016-08-25
US9486155B2 (en) 2016-11-08
EP3259027B1 (en) 2019-06-26
US9962102B2 (en) 2018-05-08
CN107249438B (zh) 2020-08-25
US11517242B2 (en) 2022-12-06

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