CN107184750B - 治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物及其制备方法 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物及其制备方法,所述药物主要由黄芪、地锦草、党参、山萸肉、熟地、白术、茯苓和泽泻制成。制成的药物具有健脾益肾、升阳固元、利水渗湿作用,能减少蛋白尿、血尿,治疗慢性肾炎、肾病综合征。适用于慢性肾炎、肾病综合征蛋白尿、血尿的治疗,中医证属脾肾气虚兼湿浊者。
Description
技术领域
本发明涉及一种治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物及其制备方法,属于药品技术的领域。
技术背景
慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)、肾病综合征是肾小球毛细血管对蛋白滤过屏障系统损坏,使蛋白质被滤出,产生蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等为表现的一种的综合征。大量蛋白尿的漏出将引起低蛋白血症导致水肿、免疫力低下、血栓形成等,免疫因素在疾病的发生过程中起主导作用,所以,减少蛋白尿、血尿是治疗慢性肾炎、肾病综合征的关键点和难点。中医认为,蛋白尿、血尿是尿中流失的机体水谷精微物质,其基本病机为脾肾气虚,内生湿浊。脾气亏虚,清气不升则湿浊内生,精微不固,下泄外流而发生蛋白尿、血尿;肾元不足,封藏失司,精气不藏,则精微物质随尿液而漏出。
目前对慢性肾炎、肾病综合征的治疗主要集中在糖皮质激素及免疫抑制剂的使用方面,在控制病情上疗效可,但是,其在难治性肾病的病例效果有限及存在诸多的副作用,在一定程度上限制了其使用;其次,减少蛋白尿主要依赖于ACEI/ARB的使用,需要大剂量、足疗程的使用,对于不同类型的慢性肾炎、肾病综合征疗效不一,同时存在血压、血肌酐等使用限制。
发明内容:
本发明的目的在于,提供一种治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物及其制备方法。所述药物有健脾益肾、升阳固元、利水渗湿作用,能减少蛋白尿、血尿,治疗慢性肾炎、肾病综合征。适用于慢性肾炎、肾病综合征蛋白尿、血尿的治疗,中医证属脾肾气虚兼湿浊者。
本发明采用以下技术方案实现:一种治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物,按重量份计算,主要由黄芪20-30份、地锦草15-20份、党参10-20份、山萸肉10-20份、熟地15-20份、白术10-15份、茯苓10-15份和泽泻10-15份制成。
前述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物,按重量份计算,主要由黄芪23-27份、地锦草16-19份、党参13-17份、山萸肉13-17份、熟地16-19份、白术12-14份、茯苓12-14份和泽泻12-14份制成。
前述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物,按重量份计算,主要由黄芪25份、地锦草17份、党参15份、山萸肉15份、熟地17份、白术13份、茯苓13份和泽泻13份制成。
一种前述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物的制备方法,取上述药物,可以加辅料,也可以不加辅料,按照常规工艺,制成口服制剂。
前述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物的制备方法,所述口服制剂为胶囊剂、汤剂、片剂、颗粒剂或丸剂。
前述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物的制备方法,所述胶囊剂这样制作:取上述药物,加8-10倍量的水浸泡10-15分钟,先大火煎煮10-15min,再继续用小火煎煮15-25min,煎煮3次,过滤,合并滤液,滤液浓缩成50-60℃时相对密度为1.20-1.25的浸膏,另取浸膏量30%的淀粉和0.7%的硬脂酸镁与浸膏混匀,用60%的乙醇制粒,干燥,粉碎,填充胶囊,即得。
前述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物的制备方法,所述汤剂这样制作:取上述药物,加8-10倍量的水浸泡10-15分钟,先大火煎煮10-15min至沸后,再继续用小火煎煮15-25min,过滤,滤渣再加入4-6倍量水煎煮2次,每次20-40min,过滤,合并滤液,即得。
前述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物的制备方法,所述片剂这样制作:取上述药物,加8-10倍量的水浸泡10-15分钟,先大火煎煮10-15min,再继续用小火煎煮15-25min,煎煮3次,过滤,合并滤液,滤液浓缩成50-60℃时相对密度为1.20-1.25的浸膏,浸膏与浸膏量20%的淀粉混匀,压片,包薄膜衣,即得。
前述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物的制备方法,所述颗粒剂这样制作:取上述药物,加8-10倍量的水浸泡10-15分钟,先大火煎煮10-15min,再继续用小火煎煮15-25min,煎煮3次,过滤,合并滤液,滤液浓缩成50-60℃时相对密度为1.15-1.20的浸膏,浸膏与浸膏量20%的淀粉和20%的糊精粉混合制粒,干燥,即得。
前述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物的制备方法,所述丸剂这样制作:取上述药物,加8-10倍量的水浸泡10-15分钟,先大火煎煮10-15min,再继续用小火煎煮15-25min,煎煮3次,过滤,合并滤液,滤液浓缩成50-60℃时相对密度为1.15-1.20的浸膏,浸膏与浸膏量15%的淀粉混合泛丸,干燥,包衣,即得。
本发明药物主要由黄芪、地锦草、党参、山萸肉、熟地、白术、茯苓和泽泻制成。其中,黄芪,Astragalus membranaceus(Fisch.)Bunge.,性味:甘,微温。归经:归肺、脾、肝、肾经。黄芪有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。能消除实验性肾炎蛋白尿,增强心肌收缩力,调节血糖含量。黄芪不仅能扩张冠状动脉,改善心肌供血,提高免疫功能,而且能够延缓细胞衰老的进程。黄芪食用方便,可煎汤,煎膏,浸酒,入菜肴等。地绵草,中药名。为大戟科植物地锦或斑地锦的干燥全草,夏、秋二季采收,除去杂质,晒干。其性味辛平,有清热解毒,凉血止血,利湿退黄之功效。用于痢疾,泄泻,咯血,尿血,便血,崩漏,疮疖痈肿,湿热黄疸。党参(学名;Codonopsis pilosula(Franch.)Nannf.)桔梗科党参属,多年生草本植物,有乳汁。具有补中益气,健脾益肺之功效。党参有增强免疫力、扩张血管、降压、改善微循环、增强造血功能等作用。此外对化疗放疗引起的白细胞下降有提升作用。山萸肉,Common Macrocarpium Fruit,成熟果实为中药,用于眩晕耳鸣,腰膝酸痛,阳痿遗精,遗尿尿频,崩漏带下,大汗虚脱。【性味】酸、涩、微温。【性味归经】:酸,微温。①《本经》:“味酸,平。”②《吴普本草》:“神农、黄帝、雷公、扁鹊:酸,无毒。岐伯,辛。”③《别录》:“微温,无毒。”④《药性论》:“味咸辛,大热”。熟地,为玄参科植物地黄(学名:Rehmanniaglutinosa)的块根,具有补血滋阴功效,可用于血虚萎黄,眩晕,心悸失眠,月经不调,崩漏等症,亦可用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等症,是虚证类非处方药药品六味地黄丸主要成分之一。白术(zhú),拉丁学名Atractylodes macrocephala。具有健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎的功效,用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安。《医学启源》记载:“除湿益燥,和中益气,温中,去脾胃中湿,除胃热,强脾胃,进饮食,安胎”。茯苓,中药名。为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos(Schw.)Wolf的干燥菌核。味甘、淡,性平。归心、肺、脾、肾经。功效:利水渗湿,健脾,宁心。主治:用于水肿尿少,痰饮眩悸,脾虚食少,便溏泄泻,心神不安,惊悸失眠。泽泻(学名:Alisma plantago-aquatica Linn.),多年生水生或沼生草本。亦可入药,主治肾炎水肿、肾盂肾炎、肠炎泄泻、小便不利等症。性味:甘,寒。归经:入肾、膀胱经。功效:利水,渗湿,泄热。治小便不利,水肿胀满,呕吐,泻痢,痰饮,脚气,淋病,尿血。
本发明所述药物主要由黄芪、地锦草、党参、熟地、山萸肉、白术、茯苓、泽泻制成。慢性肾炎、肾病综合征,脾气亏虚,清气不升则湿浊内生,精微不固,下泄外流发生蛋白尿、血尿;肾元不足,封藏失司,精气不藏,则精微物质随尿液而漏出。治疗当以健脾益肾,升阳固元、利水渗湿为法。本发明组方由中医传统名方“补中益气汤”合“六味地黄汤”化裁,加上贵州苗族、仡佬族医药专治水肿、血尿的民族药斑鸠窝(地锦草)而得。全方以黄芪健脾益气,益肾填精,地锦草升清利湿,泄浊,共为君药;党参、白术健脾益气,熟地补精益髓,山萸肉益肾固精,辅助黄芪健脾益肾之功,共为臣药,茯苓健脾渗湿,泽泻利水渗湿,辅助地锦草利湿泄浊之效,为佐药。诸物合用,共奏健脾益肾、升阳固元、利水渗湿之功,全方配伍得当,以补为主,以疏为辅。共同达到治疗蛋白尿、血尿的目的。
与现有技术相比,本发明采用上述原料制成药物,制成的药物具有健脾益肾、升阳固元、利水渗湿作用,能减少蛋白尿、血尿,治疗慢性肾炎、肾病综合征。适用于慢性肾炎、肾病综合征蛋白尿、血尿的治疗,中医证属脾肾气虚兼湿浊者。
申请人进行了下列实验,可证明本发明具有有效的效果;
临床观察
1.对象与方法
1.1一般资料:收集到2014年6月-2017年1月我院诊断为肾病综合患者64例,随机数字分为两组,治疗组及对照组各32例。治疗组男18例,女14例,年龄18-74岁,平均年龄42.59±16.17岁;对照组男17例,女15例,年龄24-74岁,平均年龄47.22±14.69岁。两组年龄、性别比较无差异。
1.2诊断标准,符合内科学(人民卫生出版社·第八版)肾病综合征诊断标准:大量蛋白尿,尿蛋白>3.5g/d;低白蛋白血症,血浆白蛋白<30g/l;伴不同程度水肿及高脂血症。
1.3方法:所有病例基础治疗一致,均给予优质低蛋白饮食,控制血压、利尿消肿、治疗感染、抗血小板聚集、降低血脂等对症支持治疗。
对照组给予泼尼松龙1mg/kd/d,持续治疗8周;每周减10mg减量至30mg,此后每2周减量5mg,1个月后每周减量5mg,减至10mg维持量口服。环磷酰胺,每月冲击一次,每次0.8g,共6个月(该临床实验观察节点为12周)。
治疗组口服本发明药物(按实施例1进行制备),每日分三次服药,观察12周。
1.4观察指标与疗效判定:
观察指标:治疗前后测定24小时蛋白尿、血清白蛋白、总胆固醇。
不良反应:血常规、肝功能、心电图、其他不良反应。
疗效判定:完全缓解:①完全缓解:血清白蛋白>30g/L,24小时尿蛋白<0.3g,胆固醇正常。②部分缓解:血清白蛋白>30g/L,24小时尿蛋白为O.3-3.5g。③无效:未达到以上两个指标。总有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%。
1.6结果:64例患者全部完成实验,24h尿蛋白、血清白蛋白、总胆固醇治疗后12周与治疗前比较,试验组及对照组差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后与对照组比较24h尿蛋白定量、白蛋白下降明显,有统计学差异(P<0.05),见表1。
表1 两组治疗前后24h尿蛋白、血清白蛋白、总胆固醇比较
注:与治疗前比较*P<0.05;与对照组治疗后比较△P<0.05;
两组治疗效果比较,治疗组完全缓解18例,部分缓解12例,无效2例,总有效率87.50%;对照组完全缓解12例,部分缓解10例,无效10例,总有效率65.62%,治疗组与对照组比较有统计学差异(P<0.05),见表2。
表2 两组治疗效果
注:与对照组比较,*P<0.05
2.不良反应:治疗组出现腹泻1例,与药物可能有关1例;对照组出现胃肠道反应3例,骨髓抑制1例,脱发1例,与药物可能有关者5例。
3.结论:本研究提示:经过12周的治疗,中医方案可有效的降低临床表现为肾病综合征患者的蛋白尿,提升血浆白蛋白。安全性方面,中医方案发生严重不良事件的次数明显少于对照组。因此,与对照组相比,中药综合方案的安全性更好。
下面结合实施例对发明作进一步的说明,但并不作为对本发明限制的依据。
具体实施方式:
实施例1.
配方:黄芪25kg、地锦草17kg、党参15kg、山萸肉15kg、熟地17kg、白术13kg、茯苓13kg和泽泻13kg。
工艺:取上述药物,加9倍量的水浸泡13分钟,先大火煎煮13min,再继续用小火煎煮20min,煎煮3次,过滤,合并滤液,滤液浓缩成50-60℃时相对密度为1.20-1.25的浸膏,另取浸膏量30%的淀粉和0.7%的硬脂酸镁与浸膏混匀,用60%的乙醇制粒,干燥,粉碎,填充胶囊,即得胶囊剂。
规格:0.5g/粒;
用法用量:每日2-3次,每次2-3粒。
实施例2.
配方:黄芪27kg、地锦草19kg、党参17kg、山萸肉17kg、熟地19kg、白术14kg、茯苓14kg和泽泻14kg。
工艺:取上述药物,加9倍量的水浸泡13分钟,先大火煎煮13min至沸后,再继续用小火煎煮20min,过滤,滤渣再加入5倍量水煎煮2次,每次30min,过滤,合并滤液,即得汤剂。
用法用量:每日2-3次,每次100mL。
实施例3.
配方:黄芪23kg、地锦草16kg、党参13kg、山萸肉13kg、熟地16kg、白术12kg、茯苓12kg和泽泻12kg。
工艺:取上述药物,加8-10倍量的水浸泡10-15分钟,先大火煎煮15min,再继续用小火煎煮25min,煎煮3次,过滤,合并滤液,滤液浓缩成50-60℃时相对密度为1.20-1.25的浸膏,浸膏与浸膏量20%的淀粉混匀,压片,包薄膜衣,即得片剂。
规格:0.5g/片
用法用量:每日2-3次,每次2-3片。
Claims (9)
1.一种治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物,其特征在于:按重量份计算,由黄芪23-27份、地锦草16-19份、党参13-17份、山萸肉13-17份、熟地16-19份、白术12-14份、茯苓12-14份和泽泻12-14份制成。
2.如权利要求1所述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物,其特征在于:按重量份计算,由黄芪25份、地锦草17份、党参15份、山萸肉15份、熟地17份、白术13份、茯苓13份和泽泻13份制成。
3.一种如权利要求1-2中任一项所述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物的制备方法,其特征在于:取上述药物,加辅料,按照常规工艺,制成口服制剂。
4.如权利要求3所述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物的制备方法,其特征在于:所述口服制剂为胶囊剂、汤剂、片剂、颗粒剂或丸剂。
5.如权利要求4所述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物的制备方法,其特征在于:所述胶囊剂这样制作:取上述药物,加8-10倍量的水浸泡10-15分钟,先大火煎煮10-15min,再继续用小火煎煮15-25min,煎煮3次,过滤,合并滤液,滤液浓缩成50-60℃时相对密度为1.20-1.25的浸膏,另取浸膏量30%的淀粉和0.7%的硬脂酸镁与浸膏混匀,用60%的乙醇制粒,干燥,粉碎,填充胶囊,即得。
6.如权利要求4所述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物的制备方法,其特征在于:所述汤剂这样制作:取上述药物,加8-10倍量的水浸泡10-15分钟,先大火煎煮10-15min至沸后,再继续用小火煎煮15-25min,过滤,滤渣再加入4-6倍量水煎煮2次,每次20-40min,过滤,合并滤液,即得。
7.如权利要求4所述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物的制备方法,其特征在于:所述片剂这样制作:取上述药物,加8-10倍量的水浸泡10-15分钟,先大火煎煮10-15min,再继续用小火煎煮15-25min,煎煮3次,过滤,合并滤液,滤液浓缩成50-60℃时相对密度为1.20-1.25的浸膏,浸膏与浸膏量20%的淀粉混匀,压片,包薄膜衣,即得。
8.如权利要求4所述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物的制备方法,其特征在于:所述颗粒剂这样制作:取上述药物,加8-10倍量的水浸泡10-15分钟,先大火煎煮10-15min,再继续用小火煎煮15-25min,煎煮3次,过滤,合并滤液,滤液浓缩成50-60℃时相对密度为1.15-1.20的浸膏,浸膏与浸膏量20%的淀粉和20%的糊精粉混合制粒,干燥,即得。
9.如权利要求4所述的治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征的药物的制备方法,其特征在于:所述丸剂这样制作:取上述药物,加8-10倍量的水浸泡10-15分钟,先大火煎煮10-15min,再继续用小火煎煮15-25min,煎煮3次,过滤,合并滤液,滤液浓缩成50-60℃时相对密度为1.15-1.20的浸膏,浸膏与浸膏量15%的淀粉混合泛丸,干燥,包衣,即得。
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