CN106650249A - 一种医学资料管理系统 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种医学资料管理系统，包括多个录入装置、服务器、存储设备以及智能终端，录入装置用于录入患者的纸质医学资料并将录入的原始图片传送给服务器，服务器用于自动识别原始图片中的数据、将数据构造为结构化数据并存储于存储设备中，智能终端用于灵活呈现结构化数据。本发明提供的医学资料管理系统，能够采集患者的医学资料，将图像化的医学资料构造为结构化数据并存储于存储设备中，快速采集整理医学资料，并以医生患者需要的方式呈现，便于查看与整理数据；对医生而言，节省了查看纸质医学资料的时间，同时能够做出他们所需要的分析、判断；对患者而言，保存完整的医学资料，同时可即时提取疾病所需数据，不必每次都携带大量的检查单。

Description

一种医学资料管理系统

技术领域

本发明涉及医疗领域，具体涉及一种医学资料管理系统。

背景技术

目前的医疗体系，越是上级医院越存在患者人满为患、医生匮乏的问题。

医生每天承担着高强度的劳动，在门急诊，专科医师每天可达到100-200之间看诊量，平均每位患者仅3-5分钟的看诊时间。因此，高强度及疲劳的工作，使得医生多数仅仅是在做机械劳动，即便是对自己临床或者科研有意义的患者，因时间所限，无法收集数据以备后用。再有，本院数据尚可事后查看，外院数据多数遗漏或无法详细记录，特别是在急诊，时间更加紧张，更缺乏详细记录。

住院医师、主治医师是最需要临床经验积累以及科研基础的人群，然而我国目前存在的现实是：

a、这类医师多数拥有较繁重的临床任务，特别在门急诊是坐普通门急诊或者专病门诊，基本上不限号，每天需要看完才行，这样繁重的任务导致基本没有空闲收集自己看过患者的数据或者需要花额外时间二次采集；

b、在病房时，第一时间收集患者病史是他们的主要工作，病史书写需要耗费许多时间，其中很多客观检查数据需要医师从患者资料中查找中并誊写一遍，这极度浪费时间；

c、除此之外，多数此类医生，还有繁重的科研需求，科研数据的采集与分析，多数需要二次劳动，简单举例，如将纸质数据输入EXCEL及各种分析软件，无谓耗费大量时间。

因此住院医师、主治医师最需要的是一个像“秘书”样的助手，能够帮助他们完成数据收集、整理，同时能够进行他们所需要的分析。

由于医联网发展缓慢，至今江浙沪都未达到数据共通。

对于二级以上医院，特别是三甲医院，拥有众多疑难杂症及外地患者，多数患者在当地进行多种检查后再到上级医院，例如同一指标的多次随访。而重要检查的影像学资料，这些数据常规在医生看过后，因时间原因，多数在门诊无法做完整二次收集；即使是住院患者，在病房做完整收集亦需要花费医师大量的时间来记录它们。

另外，门急诊(非住院患者)的外院数据收集一直是一个相对盲区，第一执业医院的数据相对容易获得，但是对于患者外院数据及越来越多的多点执业的医师来说，数据收集较为困难。

对于患者，特别是老年患者，因为患有多种疾病，需要多科室的诊治，而由于各医院科室术业有专攻，导致患者需要携带自身资料多家医院甚至多地就诊；同时因患者普遍对疾病了解不充分，临床上常常会见到许多患者，带着厚厚的一叠未数据化的资料的报告来就诊，导致医生为了寻找需要的数据去翻阅所有资料，浪费不必要的时间；亦经常见到患者遗失相关疾病重要报告的情况(或仅能口述，有可能会导致再次检查)，从而不可避免的导致重复检查，加重患者经济负担。

目前市面上的医疗软件，在对患者进行医学资料的系统性收集时，采取的均是主动手工录入或拍照上传来达到目的，此方法具有一定的局限性，不能完全满足医学大数据和按需数据化处理的需求。主要原因有二：

其一，上传图片质量参差不齐、识别困难、数据化难度高，且市面上的软件也不具备数据结构化的功能；

其二，患者依从性较低，特别对老年人或者高龄老人来说，即使是简单的上传亦有一定的困难，从而导致数据完整度不够，从而可能误导医生诊疗(如相关疾病随着病情变化所作出的完整手术及药物使用情况部分遗失，从而可能导致决策无法最优化)。

通常通过扫描仪采集医学资料，虽然扫描仪已在多个行业里(如银行、海关、交通航空、证券交易所等)广泛使用，但在临床医学中使用较少，究其原因，主要存在以下几方面的问题：

(1)单纯扫描数据即便保留后，仍需扫描人耗费大量时间进行二次处理，耗时耗力，因而多数情况下仅仅作为一种数据保存方式而存在；

(2)由于无法做到原始数据(患者本次就诊医院之外的其他各级医院数据)进行实时调取和处理，节约时间及经济(可能因此导致重复检查)成本有限；

(3)市面上绝大多数扫描仪无法做到便携、快速、清晰三者兼得，使得扫描数据的识别度难以保证，影响采集数据直接导入后台进行数据化。

因此，无论对于医生、医院以及患者来说，都急需一种对患者进行医学资料的系统性收集的解决方案，能够在数秒内，在不影响医生工作效率的条件下，辅助医生第一时间快速获得并记录患者的医学资料，并且在软件的帮助下即时结构化，及事后调阅。

发明内容

针对现有技术中存在的问题，本发明提供一种医学资料管理系统，能够通过录入装置采集患者的医学资料，将图像化的医学资料构造为结构化数据并存储于存储设备中，快速采集、记录患者的医学资料，并以医生、患者需要的方式呈现，便于查看、整理及分析数据。

本发明提供一种医学资料管理系统，包括通过网络连接的多个录入装置、服务器、存储设备以及智能终端，录入装置用于录入患者的纸质医学资料并将录入的原始图片传送给服务器，服务器用于自动识别原始图片中的数据、将数据构造为结构化数据并存储于存储设备中，智能终端用于呈现结构化数据。

进一步地，录入装置为扫描仪、智能终端的相机或者具有USB接口的智能终端中的一种或多种。

进一步地，服务器将原始图片保存于存储设备中。

进一步地，智能终端为电脑、平板电脑或智能手机。

进一步地，结构化数据能够跨医院使用。

进一步地，所述结构化数据在设定条件下所有医生及患者本人均可使用。

进一步地，结构化数据包括常规数据。

进一步地，结构化数据还包括用于专病的专科数据和/或用于研究的自定义数据。

进一步地，录入装置设置于医疗机构中的医生诊室、预检台、导医台或者公共设施处。

进一步地，每个患者的医学资料以患者的身份证的号码作为认证标识。

与现有技术相比，本发明提供的医学资料管理系统，具有以下有益效果：能够通过录入装置采集患者的医学资料，服务器将图像化的医学资料自动构造为结构化数据并存储于存储设备中，快速采集、整理患者的医学资料，并以医生、患者需要的方式呈现，便于查看、整理及分析数据；能够帮助医生快速完成数据收集、整理，节省了医生查看纸质医学资料的时间，特别是通过数据结构化处理，能够将患者所带来资料中与此次疾病不相关的或相关程度低的数据保存，将需要的专科数据处理为直接调阅，同时能够做出他们所需要的分析、判断；帮助患者保存完整的医学资料，并可即时提取疾病所需数据不必每次都携带大量的检查单。

附图说明

图1是本发明的一个实施例的医学资料管理系统的示意图；

图2是图1所示的医学资料管理系统的结构图。

具体实施方式

如图1、图2所示，本发明的一个实施例的医学资料管理系统，包括通过网络连接的多个录入装置、服务器、存储设备以及智能终端，录入装置用于录入患者的纸质医学资料并将录入的原始图片传送给服务器，服务器用于自动识别原始图片中的数据、将数据构造为结构化数据并存储于存储设备中，智能终端用于呈现结构化数据。

本实施例中录入装置为扫描仪。

扫描仪多数设置于医疗机构中的医生诊室A，少数可设置于预检台、导医台B等相关部门或公共设施处C，例如社区服务中心、便利店等，这样患者的纸质医学资料可以在医生诊室中由医生或护士录入，也可以诊疗前在医院预检台、导医台在工作人员的辅助下患者自主录入纸质医学资料，甚至还可以在社区服务中心在工作人员的辅助下患者自主录入纸质医学资料。

录入装置可以为扫描仪、智能终端的相机或者具有USB接口的智能终端中的一种或多种，医生、护士、患者或患者的家人朋友还可以通过智能终端的相机，例如智能手机中的相机通过拍照或上传照片进行录入；也可以通过具有USB接口的智能终端，例如电脑、平板电脑等将纸质医学资料的原始图片的数据导入。

录入装置采集的原始图片传送给服务器，服务器采用光学字符识别技术OCR(Optical Character Recognition)，自动识别原始图片中的文字数据将数据构造为结构化数据并存储于存储设备中，这样可以避免人工进行耗时耗力的二次处理；另一方面医生能够通过智能显示终端(电脑、平板电脑或者智能手机)上随时查看，从结构化数据中快速找到需要的数据，进行判断，节省了就诊时阅读纸质结果所耽搁的时间。

服务器将原始图片保存于存储设备中，使得医生和患者可以随时调阅原始图片，比对原始图片与数据化报告，以便核实数据的可靠性与真实性。

结构化数据包括常规数据，服务器自动生成的结构化数据为常规数据，常规数据可以包括一般人口学信息、过去史、家族史、过敏史、化验单、辅助检查单、药品处方等多维度信息。

常规数据用于患者常规需求，就诊前由患者自主录入相关的医学资料，或者就诊时由医生或护士录入的相关医学资料，可在需要时提取，具体包括：

·基本信息：姓名、性别、年龄(随着年限系统自动调整)；

·就诊信息：就诊时间、临床表现、检查报告、影像学资料、疾病诊断、既往史、用药史及最新用药情况等。例如：糖尿病(高血压病)患者，患者常规最关注的是自身血糖(血压)及用药的关系，数据库会自动生成日期—药物—血糖(血压)的对应关系，本系统可自动生成关联数据可方便患者使用，以便患者直接查看或因任何疾病就诊时提供给医生查看。可满足日常就诊需要。

·提醒信息：包括下次诊疗时间、服药时间提醒等。

常规数据是患者利用本系统，在节省时间的同时，可随时随地满足一般就诊需求；或在未(极少)直接至医生处就诊时，利用此类数据满足患者对自己疾病完成一般的自我管理。

常规数据能够跨医院使用，对于医生，能够快速查看患者的病史、就诊信息，节省了查看纸质医学资料的时间，便于快速做出分析、判断；对于患者，也可以通过智能显示终端(电脑、平板电脑或者智能手机)上随时查看自己的医学资料，不必到处去找纸质医学资料，也避免重要的医学资料丢失。

本实施例中的医学资料管理系统，可以通过筛选并提取的专病相关数据，生成用于专病的专科数据，以满足专科医生的需要，专科数据具体包括：

·专科信息：与各专科疾病相关的特殊数据；例1、对于内分泌专科医生来说，糖尿病可导致患者产生微血管及大血管病变，包括：糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病和糖尿病性神经系统病、动脉粥样硬化、冠心病等，此类相关数据对患者生活质量及预后有明显相关，同时考虑到一般情况下不同的病变出现时间的早晚，需根据患者不同病程、病情，在专科医生指导下完善检查并定期复查，以便控制上述疾病发展。例2、对于心内科专科医生来说，高血压病可能导致心衰、脑卒中、动脉硬化、肾损害等风险，跟糖尿病一样，需要定期完善心超、肾功能、尿蛋白定了等检查以评估病情及调整治疗方案。

·随访信息：与各专科疾病相关的特殊随访数据的动态变化情况，可以以趋势图呈现，便于直观查看与分析；更全面的帮助患者减少疾病所导致的相关并发症的产生和进展。

·关联数据：根据医生的需要，建立数据之间的关联，可以表格格式导出，例如根据临床或科研的需要，使得疾病相关的重要数据，一目了然；

·提醒信息：包括下次诊疗时间、服药时间提醒等。

对于医生专科需求与患者专科需求，其数据形成专科结构化数据，医生可以获取自己专业相关的需求，能够查询数据基本信息与就诊信息、查看随访数据的趋势图、关联数据是根据医生的需要建立数据之间的关联，并具有提醒功能。

患者也可以查看医生根据其病情为其定制的专科结构化数据及随访要求，同医生一起，努力改善自身疾病的预后。

本实施例中的医学资料管理系统，还可以生成根据研究需要生成用于研究的自定义数据，自定义数据包括因特定科研项目所定制的需要研究所收集的相关指标、新型的对疾病诊断、随访、治疗相关实验室、影像学指标等。例如骨质疏松患者一般仅需收集血钙、骨密度等相关数据，但如果需研究高脂血症与骨质疏松的关系，可由医生自行或告知客服人员完成相关指标添加及收集、数据化工作。

所述结构化数据在设定条件下医生及患者本人均可使用，设定条件与隐私权利相关，例如可以设定为：医生在患者至其处就诊时，可调阅患者所有相关资料；患者仅可调取自身资料。

医生与患者均可调取疾病发病率以及医生处患者就诊人数等数据，部分情况需要设定查看权限：例如医生需要收集用于研究的自定义数据，可以根据实际需要设置访问患者医学资料的权限。

医生可在任一显示终端随时查询、调取、使用所需的数据；而患者通过智能终端只能查看自己的数据，其中已和医生建立联系的患者可以获得的优势在于：获得医生为其定制的个体化的结构数据及随访要求。

每个患者的医学资料以患者的身份证的号码作为认证标识，可以通过刷身份证或输入身份证号码录入或显示患者的医学资料。

医学资料是具有私密性的，所有的用户包括医生和患者均需签署并承诺对录入的医学资料保密、不传播、不外泄，也不得将医学资料用于商业化目的。医生的调阅权限仅限于本医生所收集录入的病例，患者只能保存和调阅自己的病例。

以上详细描述了本发明的较佳具体实施例。应当理解，本领域的普通技术人员无需创造性劳动就可以根据本发明的构思做出诸多修改和变化。因此，凡本技术领域中技术人员依本发明的构思在现有技术的基础上通过逻辑分析、推理或者有限的实验可以得到的技术方案，皆应在由权利要求书所确定的保护范围内。

Claims (10)

1.一种医学资料管理系统，其特征在于，所述医学资料管理系统包括通过网络连接的多个录入装置、服务器、存储设备以及智能终端，所述录入装置用于录入患者的纸质医学资料并将录入的原始图片传送给所述服务器，所述服务器用于自动识别所述原始图片中的数据、将所述数据构造为结构化数据并存储于所述存储设备中，所述智能终端用于呈现所述结构化数据。

2.如权利要求1所述的医学资料管理系统，其特征在于，所述录入装置为扫描仪、所述智能终端的相机或者具有USB接口的智能终端中的一种或多种。

3.如权利要求1所述的医学资料管理系统，其特征在于，所述服务器将所述原始图片保存于所述存储设备中。

4.如权利要求1所述的医学资料管理系统，其特征在于，所述智能终端为电脑、平板电脑或智能手机。

5.如权利要求1所述的医学资料管理系统，其特征在于，所述结构化数据能够跨医院使用。

6.如权利要求1所述的医学资料管理系统，其特征在于，所述结构化数据在设定条件下所有医生及患者本人均可使用。

7.如权利要求1所述的医学资料管理系统，其特征在于，所述结构化数据包括常规数据。

8.如权利要求7所述的医学资料管理系统，其特征在于，所述结构化数据还包括用于专病的专科数据和/或用于研究的自定义数据。

9.如权利要求1所述的医学资料管理系统，其特征在于，所述录入装置设置于医疗机构中的医生诊室、预检台、导医台或者公共设施处。

10.如权利要求1所述的医学资料管理系统，其特征在于，每个患者的医学资料以患者的身份证的号码作为认证标识。