CN106446528A - 用药警示信息的处理方法 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种用药警示信息的处理方法，其特征在于，所述方法包括：步骤1，接收第一终端生成的用药医嘱信息；步骤2，从所述用药医嘱信息中提取用药信息和病情信息；步骤3，利用用药信息和病情信息查询合理用药规则库，当所述用药信息不符合所述合理用药规则库时执行步骤4；步骤4，根据合理用药规则库，生成用药不合理规则数据集，所述用药不合理规则数据集包含用药不合理程度值；步骤5，生成用药警示信息，所述用药警示信息中标注用药不合理程度值。本发明提供的用药警示信息的处理方法，能够避免用药不合理情况的发生，提高患者用药的安全性。

Description

用药警示信息的处理方法

技术领域

本发明涉及一种信息处理方法，尤其涉及一种用药警示信息的处理方法。

背景技术

“是药三分毒”，作为药物来说，或多或少，或大或小都存在毒副作用。一方面，药物可以用来预防、诊断或治疗疾病，但另一方面它也会通过各种途径进入人体后诱发一系列的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病。合理的使用药物，可以将这些不良影响降低到可控范围内；但是不合理的使用药物，如过量长期用药、给药方式方法不正确、多种药物混合使用等等，便会可能引发严重的不良后果。

药物的不合理使用已经成为了威胁人类健康的全球性问题。根据世界卫生组织(WHO)2010年6月的公告称，全球有超过50％的药品在处方、配发或销售过程中存在不合理性，有50％的患者不能正确的使用药物。而且由于药物滥用、误服，同时服用多种药物情况的普遍存在，导致了大量药源性疾病的发生，轻则使患者增加痛苦，重则使患者致残，甚至死亡。因此药物的合理使用变为迫切需要关注和解决的问题。

发明内容

本发明的目的是针对现有技术的缺陷，提供一种用药警示信息的处理方法，从而避免用药不合理情况的发生，提高患者用药的安全性。

为实现上述目的，本发明提供了一种用药警示信息的处理方法，包括：

步骤1，接收第一终端生成的用药医嘱信息；

步骤2，从所述用药医嘱信息中提取用药信息和病情信息；

步骤3，利用用药信息和病情信息查询合理用药规则库，当所述用药信息不符合所述合理用药规则库时执行步骤4；

步骤4，根据合理用药规则库，生成用药不合理规则数据集，所述用药不合理规则数据集包含用药不合理程度值；

步骤5，生成用药警示信息，所述用药警示信息中标注用药不合理程度值。

进一步的，所述方法还包括：

生成用药不合理规则数据集，所述不合理规则数据集中具有用药不合理程度值。

进一步的，所述用药不合理规则数据集的生成信息来源于根据药品本身的药物性质信息、药品的不良反应情况信息、特殊人群的用药特点信息、药物的相互作用信息、药物配伍禁忌信息、说明书信息和循证医学证据。

进一步的，所述用药警示信息包括前台用药警示信息和后台用药警示信息。

进一步的，所述方法还包括：

步骤61，向所述第一终端推送前台用药警示信息，所述第一终端在接收到所述用药警示信息后直接显示在显示界面。

进一步的，所述方法还包括：

步骤62，向所述第一终端推送后台用药警示信息，所述第一终端在接收到所述用药警示信息后，不显示在显示界面，生成调用信息，当选择所述调用信息时，所述第一终端显示所述后台用药警示信息。

进一步的，所述方法还包括：

步骤7，所述第一终端根据所述前台用药警示信息或后台用药警示信息修改所述用药医嘱信息。

本发明提供的用药警示信息的处理方法，能够将从用药医嘱信息中提取的用药信息和病情信息，通过合理用药规则库来判断用药信息是否合理，对于不合理用药情况，生成包含用药不合理程度值的用药警示信息，从而避免用药不合理情况的发生，提高患者用药的安全性。

附图说明

图1为本发明用药警示信息的处理方法的流程图；

图2为本发明实施例涉及的警示信息界面示意图；

图3为本发明实施例涉及的前台用药警示信息界面示意图。

具体实施方式

下面通过附图和实施例，对本发明的技术方案做进一步的详细描述。

在不合理的用药过程之中，有些药物可能造成的危害比较微小，但有些就会造成严重的危害后果。比如维生素类药物，本来是每次吃一片就可以，但是如果不小心多吃了一片(甚至好几片)，也不会造成什么比较大的危害；但是如果换成细胞毒化疗药物，剂量哪怕多了10％，可能患者骨髓功能就会被严重抑制，造成非常可怕的后果；再比如，氯化钾注射液，作为电解质补充剂正常剂量静脉滴注是很普遍的，也是临床上最基本的一类治疗方式，但是如果它未经稀释被错误的直接注入静脉，那是要致死的。

因此，不同的药物，不适当的使用情况不同，造成的后果也是完全不一样的。如果一概而论的认为只要是不合理的，就要统统高度警惕，一方面做不到面面俱到，另一方面难免耗费过多的精力，反而容易把最严重的那些问题忽略掉。这就需要进行风险分级评估，把各种不合理用药所造成的危害程度进行分级，高等风险应高度重视，中等风险需明确关注，低等风险要了解可控。因此，我们需要甄别不同药物的不同的风险级别，并且将这些药物可能造成危害的严重程度进行明确的归类确定和表达，这样才能在日常治疗过程中进行警示提醒教育，将药物可能带来的危害程度降至最低。

本发明提供的用药警示信息的处理方法，能够将用药医嘱信息中提取的用药信息和病情信息通过合理用药规则库来判断用药信息是否合理，对于不合理用药情况，生成包含用药不合理程度值的用药警示信息，从而避免用药不合理情况的发生，提高患者用药的安全性。

本发明中的第一终端为医务人员使用的终端，具体为具有处理能力的台式电脑、笔记本电脑、平板电脑等终端设备。

图1为本发明用药警示信息的处理方法流程图，如图所示，本发明具体包括如下步骤：

步骤101，接收第一终端生成的用药医嘱信息。

接收第一终端根据患者信息和诊断信息生成的用药医嘱信息。用药医嘱信息包括用药信息和病情信息。

步骤102，从所述用药医嘱信息中提取用药信息和病情信息。

解析用药医嘱信息，从中提取用药信息和病情信息。用药信息具体包括：药品名称、给药频率、给药途径、每次给药剂量、给药时机、给药周期/疗程、每天给药剂量、溶媒类型与用量信息等。病情信息包括：疾病类型、患病时间等。

步骤103，利用用药信息和病情信息查询合理用药规则库，当所述用药信息不符合所述合理用药规则库的时候执行步骤104。

合理用药规则库内容包括：药品说明书信息、临床用药须知信息和临床治疗指南信息等。

步骤104，根据合理用药规则库，生成用药不合理规则数据集，所述用药不合理规则数据集包含用药不合理程度值；

用药不合理规则数据集的生成信息来源于药品本身的药物性质信息、药品的不良反应情况信息、特殊人群的用药特点信息、药物的相互作用信息、药物配伍禁忌信息、说明书信息和循证医学证据。

用药不合理程度值根据用药不合理导致后果的严重程度来确定。

用药不合理所能造成的后果严重程度判断依据以下内容：

(1)根据药品本身的药物性质，即药物的作用机制，对机体的作用和影响。

比如，现在国际上有一类药物称为“高危药品”，它的定义是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。其中包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。

1995-1996年间，美国的医疗安全协会(theInstituteforSafeMedicationPractices，ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。2003年ISMP第一次公布了高危药物目录，并在2007，2008年进行了更新。除了19类高危药物，ISMP目录还包括以下13种高危药物：秋水仙碱注射液、依前列醇注射液、胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片(口服，非肿瘤用途)、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射剂、浓氯化钾注射液、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、浓氯化钠注射液、100mL或更大体积的灭菌注射用水(供注射、吸入或冲洗用)。ISMP确定的前5位高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液(>0.9％)。这些高危药品的严重等级显然是很高的。

(2)根据药品的不良反应情况：

药品的不良反应是指是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。虽然说它是自然存在的，即使正确的使用药物也会产生的影响，但是如果不恰当的使用药物，会使得药物的不良反应严重情况升级，导致严重的后果，所以这也是我们应当尽量避免的。比如严重的不良反应有以下一些情况：1)导致死亡；2)危及生命；3)致癌、致畸、致出生缺陷；4)导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；5)导致住院或者住院时间延长；6)导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。如果发现有具有严重不良反应的药物时，应尽量避免使用，除非特殊情况。药品的不良反应情况通常在药品的说明书里会有描述。

有一些药物不良反应是可以预测的，通常与剂量有关，发生率很高，但是死亡率比较低。比如四环素可引起新生儿的骨生长抑制及幼儿牙齿变色和畸形(四环素牙)，一些药物服用后对于肝脏、肾脏有损害，一些药物可能服用后胃肠道会有一些不适，亦或者有些药物服用后皮肤会发一些药疹等等。另外一些药物的不良反应通常与剂量无关，比较难以预测，个体差异比较大，比如青霉素的过敏反应(严重时候可以导致过敏性休克，甚至死亡)。根据这些不良反应的发生情况的严重性，对药物所造成的危害严重程度进行分级。

(3)根据特殊人群的用药特点：

在药品的使用人群里，有一类特殊人群，比如妊娠和哺乳期妇女、新生儿、婴幼儿、儿童及老年人。这些人群由于生理、生化功能与一般人群相比存在着明显差异，而这些差异却明显影响着这些人群的药物动力学和药物效应动力学，所以对这类特殊人群的药物治疗，会跟一般人群有显著的差异。比如妊娠妇女用药必须不能对胎儿造成影响，造成流产、早产或先天畸形；哺乳期妇女使用的药物不应该能够通过乳汁进入新生儿，而影响婴儿的生长发育；新生儿、婴幼儿的身体发育均未成熟，因此跟成人的差异很大，用药绝对不能参考成人，那些影响骨骼等各个器官发育的药物一般来说是绝对禁用的；老年人各种生理功能逐步衰退，又通常有多种疾病，药物使用时候不良反应的发生率会大大的增高，因此同一个药物对于老年人和一般成年人的损伤程度是完全不一样的。

美国食品药品监督管理局(FDA)自1975年开始，根据药物对胎儿的致畸危险性，就药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险进行评估，将药物分为5类，分别用A、B、C、D、X五个字母表示，其中在妊娠期A类和B类药物可安全使用，C类药物在充分权衡利弊后慎重使用，D类和X类在妊娠期应避免使用。这也是严重等级分级的重要依据。

(4)药物的相互作用和配伍禁忌：

药物相互作用是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一个或几个药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。配伍禁忌是相互作用的一种，指几种药物在体外发生混合反应，比如输液内的几种药物混合后发生了浑浊、沉淀等不良情况，几种药物在体内发生混合反应则称为相互作用。

通常几种药物的联用会导致药效增强、药效降低或毒性增加等几种情况发生，根据可能发生的情况进行严重程度确认。

(5)根据说明书或参考文献的语句描述：

药品说明书里经常会有这些词汇出现，比如“……禁用”，“……慎用”，“……忌用”，“……尚不明确”，“尚无资料显示…”，“尚缺乏研究…”等等，这些往往是由各期临床试验得出的最终结论。禁用就是绝对禁止使用，一旦使用，会发生严重不良后果，显然是最高级别的了；忌用就是避免使用或最好不用，程度应该比禁用要低一些；慎用就是谨慎使用，使用后应密切注意观察，若有不适，应立即停药或咨询医生/药师；比忌用的程度又低一些了。对于尚不明确的说法，缺乏明确的资料证据，作为参考提醒，程度更低。

(6)其他依据：通过临床用药经验、循证医学证据等等，进一步发现药物的真实使用情况，并对其进行分级。

步骤105，生成用药警示信息，所述用药警示信息中标注用药不合理程度值。

用药不合理程度值为用药不合理所能造成的后果严重程度的等级数。

用药不合理所能造成的后果严重程度的等级按照以下方式划分：

通过以上证据依据，进行综合性的分析和判断，制定相应的药物的严重程度分级。

首先进行整体分级：分为1—8级，从1到8，严重程度逐步增高，每一个级别都会赋予它基本定义和范围。在同一个数字级别若有微小差异，还可进行进一步的细分，如7.1，7.2……

然后具体到每一类或每一个药物，把所有可能发生的药物危害情况(按照上述依据)一一分析，加以权重(类别)确认，进行区分。比如：(“>”表示严重程度高于)

①禁用(最高级)>忌用>慎用>尚不明确等。

②妊娠期妇女用药等级X(最高级)>D>C>B>A

③高危药品>普通药品

④会引起严重不良反应的药物(最高级)>会引起一般不良反应的药物

⑤超过使用极量的严重程度最高

⑥错误的给药途径：静脉滴注错为静脉推注>静脉滴注错为口服

⑦错误的给药剂量：超过说明书最高剂量>低于说明书最低剂量

超过高限剂量的2倍>超过高限剂量的1倍

⑧错误的给药频率：一天一次错为一天三次>一天一次错为一天两次

⑨同样的错误，儿童发生>成人发生；老年人发生>一般人群发生

⑩严重毒性反应>一般不良反应。

不合理规则数据集中具有用药不合理程度值。利用病情信息在推荐用药信息列表中查询时，如果不符合，则显示警示信息，警示信息中标注有严重等级程度值，即用药不合理程度值，如图2所示。

另外，本发明中的用药警示信息包括前台用药警示信息和后台用药警示信息。

向第一终端推送前台用药警示信息，第一终端在接收到用药警示信息后直接显示在显示界面。

向第一终端推送后台用药警示信息，第一终端在接收到用药警示信息后，不显示在显示界面，生成调用信息，当选择调用信息时，第一终端显示后台用药警示信息。

具体的，警示信息的显示在使用前可进行自定义设置，在不同警示等级中根据具体需要设置是否进行前台显示，如：系统有1-8级严重等级，医院可选择5级以上进行前台界面(如处方/医嘱开具界面、审方界面等)显示(如图3所示)，在前台界面显示的用药警示信息为前台用药警示信息；5级以下的严重等级警示信息不显示在前台界面上，但是这些5级以下的用药警示信息仍然在后台运行，为后台用药警示信息，可以生成调用信息，随时调用；也可以在处方点评(回顾性分析)的时候选择4级以上警示信息展示等等。具体根据不同的需求，进行不同的警示信息显示设置。

本发明还包括：第一终端根据前台用药警示信息或后台用药警示信息修改用药医嘱信息。

警示信息的展示及处理流程需要与医疗信息管理系统相互打通和整合。医生及其他医疗相关人员在进行用药处方开具的时候，需要整理用药信息后向合理用药审查系统发送合理用药审查请求。合理用药系统在经过用药审查，并得到审查结果以后，根据用药警示信息的严重等级，触发相应的处理流程。控制用药处方是否继续保存、医生患者双签名认证或者是修改处方等。

专业人员应该还可以进一步意识到，结合本文中所公开的实施例描述的各示例的单元及算法步骤，能够以电子硬件、计算机软件或者二者的结合来实现，为了清楚地说明硬件和软件的可互换性，在上述说明中已经按照功能一般性地描述了各示例的组成及步骤。这些功能究竟以硬件还是软件方式来执行，取决于技术方案的特定应用和设计约束条件。专业技术人员可以对每个特定的应用来使用不同方法来实现所描述的功能，但是这种实现不应认为超出本发明的范围。

结合本文中所公开的实施例描述的方法或算法的步骤可以用硬件、处理器执行的软件模块，或者二者的结合来实施。软件模块可以置于随机存储器(RAM)、内存、只读存储器(ROM)、电可编程ROM、电可擦除可编程ROM、寄存器、硬盘、可移动磁盘、CD-ROM、或技术领域内所公知的任意其它形式的存储介质中。

以上所述的具体实施方式，对本发明的目的、技术方案和有益效果进行了进一步详细说明，所应理解的是，以上所述仅为本发明的具体实施方式而已，并不用于限定本发明的保护范围，凡在本发明的精神和原则之内，所做的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (7)

1.一种用药警示信息的处理方法，其特征在于，所述方法包括：

步骤1，接收第一终端生成的用药医嘱信息；

步骤2，从所述用药医嘱信息中提取用药信息和病情信息；

步骤3，利用用药信息和病情信息查询合理用药规则库，当所述用药信息不符合所述合理用药规则库时执行步骤4；

步骤4，根据合理用药规则库，生成用药不合理规则数据集，所述用药不合理规则数据集包含用药不合理程度值；

步骤5，生成用药警示信息，所述用药警示信息中标注用药不合理程度值。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

生成用药不合理规则数据集，所述不合理规则数据集中具有用药不合理程度值。

3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述用药不合理规则数据集的生成信息来源于根据药品本身的药物性质信息、药品的不良反应情况信息、特殊人群的用药特点信息、药物的相互作用信息、药物配伍禁忌信息、说明书信息和循证医学证据。

4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述用药警示信息包括前台用药警示信息和后台用药警示信息。

5.根据权利要求4所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

步骤61，向所述第一终端推送前台用药警示信息，所述第一终端在接收到所述用药警示信息后直接显示在显示界面。

6.根据权利要求4所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

步骤62，向所述第一终端推送后台用药警示信息，所述第一终端在接收到所述用药警示信息后，不显示在显示界面，生成调用信息，当选择所述调用信息时，所述第一终端显示所述后台用药警示信息。

7.根据权利要求5或6所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

步骤7，所述第一终端根据所述前台用药警示信息或后台用药警示信息修改所述用药医嘱信息。