CN106413635A - 瓣尖形成用模板 - Google Patents
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Abstract
本发明的课题为提供一种用以形成可将作用于瓣尖的应力分散藉以使瓣尖更有抗性的瓣尖片的模板；其解决手段为:模板(13)具有形状与瓣尖基部相当的瓣尖基部形成部(11)；该模板又具有与设于瓣尖基部形成部(11)外部的边翼部对应的边翼形成部(15)；边翼形成部(15)的例子可以是设在相当于边翼轮廓的部位的1个或多个孔，或是设在相当于边翼轮廓的部位的导引部。
Description
技术领域
本发明涉及一种例如在施行大动脉瓣形成术或大动脉瓣再建术时用以自人工膜或生物膜形成瓣尖片所需的瓣尖形成用模板。
背景技术
日本专利第5106019号公报(下述专利文献1)揭示有一种瓣尖形成用模板。该文献中的模板具有由大致半圆形的瓣尖基部形成部、及连接于瓣尖基部形成部的接合区所组成的描线部，该瓣尖基部形成部为以公称口径(此公称口径即，形成尺寸筛块的圆弧面的圆柱直径，该尺寸筛块的规格与切除的瓣尖的双方交连部一致)与缝边的和为直径。使用该模板在膜上描绘切割线，再沿该线将膜进行切除。藉此即可获得瓣尖形成用瓣尖片。
【先前技术文献】
〔专利文献〕
(专利文献1)日本专利第5106019号公报
发明内容
〔发明所欲解决的课题〕
由上述专利文献1的模板可获得其大小包含瓣尖大小及缝边的瓣尖片，可将作用在瓣尖的应力分散，而形成更有抗性的瓣尖。因此，为了得到这种瓣尖片的模板是受到殷切的期待。
〔解决课题所使用的手段〕
本发明涉及一种瓣尖形成用模板。该瓣尖形成用模板为在形成瓣尖形成部外，又设置用以描划边翼的边翼形成部。为了自膜材切割出瓣尖片，可以藉边翼形成部描划的线(或点)为基准，将膜材切割以形成瓣尖片。而且，例如在施行大动脉瓣形成术时，藉瓣尖形成部描划的瓣尖形状在制作瓣尖时会很有帮助。
本发明涉及一种瓣尖形成用模板。该瓣尖形成用模板是用于例如大动脉瓣形成术或大动脉瓣再建术。而且，该模板具有形状相当于瓣尖基部的瓣尖基部形成部11。该瓣尖形成用模板还具备有与设于瓣尖基部形成部11的外部的边翼部对应的边翼形成部15。
边翼形成部可例如为:设在与边翼轮廓相当的部位的1个或多个孔。边翼形成部的其他例子可以为设在与边翼轮廓相当的部位的导引部。边翼形成部优选为例如设于自瓣尖基部形成部11的侧面上端起位在瓣尖基部形成部11侧面的40％以上80％以下的部位
瓣尖基部形成部11优选为设有施行手术时显示缝合部位的刻度17，该刻度可为等间隔设置，也可与实际缝合部位对应来设置。
〔发明的功效〕
依据本发明的模板制得瓣尖片时，瓣尖形成部的侧面形成有边翼部。例如，透过将该边翼部返折并与动脉缝合，可使作用于缝合部的应力分散，而给瓣尖赋予抗性。
附图说明
图1为瓣尖形成用模板的示例图；
图2为图1的模板的参考透视图；
图3为瓣尖基部形成部与边翼形成部的示例图；
图4为具有图3(D)所示的瓣尖基部形成部及边翼形成部的模板的参考透视图；
图5为使用模板所切取的瓣尖片的示例图；
图6为瓣尖片缝合于血管的情况的示意图；以及
图7为使用本发明的模板施行大动脉瓣再建术时形成有新瓣尖的动脉的图面替代用照片。
具体实施方式
〔发明的实施形态〕
以下使用图面就本发明的实施形态加以说明。本发明并非限定于以下说明的实施形态，只要不脱离本发明所示的技术思想的范围或在可推知的范围是可以适当修正。
本发明涉及瓣尖形成用模板。图1为瓣尖形成用模板的示例图。图2为图1的模板的参考透视图。该瓣尖形成用模板是使用于例如大动脉瓣形成术的模板。此外，如图1所示，模板13具有其形状与瓣尖基部相当的瓣尖基部形成部11。该瓣尖形成用模板进一步具有与设在瓣尖基部形成部11外部的边翼部对应的边翼形成部15。图1中的数字亦为标注于对应的尺寸筛的数字。
图3为瓣尖基部形成部及边翼形成部的示例图。如图3(A)所显示者为瓣尖基部形成部11的横上方端部存在于与交连部相当的位置的例子。图中，由瓣尖基部形成部11的边缘与虚线所包围的部分为缝边。虚线是表示瓣尖的形状。在此情况中，包含瓣尖基部形成部11的下方端部的区域设置有缝边19。瓣尖基部形成部11的两侧面设有当作边翼形成部15的多个孔。
瓣尖基部形成部11的上方部分可与先前提到的日本专利第5106019号公报同样属于长方形，也可为倒梯形。此外，除了长方形或倒梯形外，该上方部分也可设有向上方中心倾斜的倾斜状。这些上方部分为用以构成先前提到的日本专利第5106019号公报所称的接合区的部位。
瓣尖基部形成部11也可使用与先前提到的日本专利第5106019号公报相同的形状。图3(B)所显示的模板例的瓣尖基部形成部具有由缝边大小与瓣尖大小加总而成的大小。在此情况中，藉由瓣尖基部形成部11形成的瓣尖基部的形状，除了实际的瓣尖大小外，还加入了缝边的考量。
边翼形成部15也可如图3(C)所示藉由形成于1个位置的孔所构成。由于该孔的存在，即可藉由以孔为基准将膜材切除，而在施行手术时形成适当大小的边翼。
如图3(D)所示，边翼形成部15也可形成为沟槽状。使描划工具沿着该沟槽移动时，即可在膜材上沿着边翼部描绘膜材切除基准线。图4为具有图3(D)所示的瓣尖基部形成部及边翼形成部的模板的参考透视图。
图5为使用模板切取的瓣尖片的示例图。如图5所示，该瓣尖片具有瓣尖基部21、及边翼部25。而且，瓣尖基部21描绘有刻度27，同时瓣尖基部21的下端描绘有指标28。
边翼部25为施行手术时加以折叠并以与瓣尖基部21重叠的状态固定于动脉等的部位。即，边翼部可说是提供折边的部位。边翼部则为折叠的部位。因此，边翼形成部并非像专利第5106019号公报的缝边那样存在于瓣尖基部形成部11上面以外的整个周边，而是以例如设在自瓣尖基部形成部11的侧面上端起位于瓣尖基部形成部11侧面的40％以上80％以下(或50％以上70％以下)的部位为优选。此一范围为从瓣尖基部形成部11的两侧面上端连结线的中点下拉一条垂线，并将到达瓣尖基部形成部11下端的距离设为100％时界定的范围。
边翼形成部的例子可为设置在相当于边翼部轮廓的部位的一部分(或整体)的1个或多个孔。再者，边翼形成部的其他例子可为设在相当于边翼轮廓的部位的导引部。导引部为例如用以描划相当于边翼的线条的沟槽。透过使用该沟槽，即可描划作为边翼部基准的点或线。
瓣尖基部形成部11优选为设有刻度27，该刻度27为在施行称作大动脉瓣形成术或大动脉瓣再建术的瓣膜形成手术时用以显示缝合进行的部位。该刻度可为等间隔，也可为与实际缝合部位相对应的形态。该刻度为设于例如瓣尖基部形成部11的边缘部分。大动脉瓣再建术为将3条瓣线全部置换新瓣尖的手术，大动脉瓣形成术则为将原本的瓣线在至少保留一条下置换为新瓣尖的手术。
接着使用以患者自己的心膜所形成的瓣尖片来形成大动脉瓣的大动脉再建术例子作说明。在此情况中，为在露出患者的胸骨后，将胸骨正中央进行切开。然后，切开心膜。在露出心臓的状态下藉由人工心肺机施行体外循环，在心脏停止跳动后露出大动脉瓣。另一方面，藉由缝线将先前取得的心膜拉开，在固定的状态下浸渍于组织固定溶液(例如，含有戊二醛的溶液)。
接着，从大动脉瓣的三片瓣尖中将要除去的瓣尖切除。将瓣尖尺寸筛依序抵放在瓣尖已切除的部位，以测定已切除的瓣尖大小(根据交连部间的距离)。从组织固定溶液取出心膜。然后，于模板中沿着与瓣尖尺寸筛(大小与已切除的瓣尖的交连部对应的部分)对应的部位的瓣尖基部形成部11，而在心膜上划线。具体而言，瓣尖基部形成部11由于其内部已形成空间，故透过使描划工具沿着瓣尖基部形成部11的边缘移动，即可在心膜上描划瓣尖基部用线条。描划在该心膜上的瓣尖基部用线条由于只要在施行手术时作为基准即可，故可为连续的线，或显示瓣线主要外形的线或点也无妨。其后，使用边翼形成部15描划与边翼形成部对应的记号。与边翼形成部对应的记号的形状，依模板种类而有各色各样。与边翼形成部对应的记号例，如上所述，可为线条，也可为1个或多个部位的点。使用瓣尖基部形成部11上设有刻度的模板时，可用刻度作为基准，也可在对心膜施行手术时，适当描划缝合部位的表示记号。
其次，以与边翼形成部对应的记号为标准，将心膜裁断，而获得瓣尖片，该瓣尖片为浸置于例如生理食盐水中。
图6为将瓣尖片缝合于大动脉等血管的情形的示意图。如图6(A)所示，瓣尖片的边翼部25为折成边翼部25位在内侧的型态(即，折成山形)。具体施行手术方法的基本作业与日本专利第5106019号公报相同。即，以形成在与瓣尖中心点对应的位置的指标28为棱点，把缝线插入该指标28所指示的位置，将瓣尖基部25的中心点缝合。再以该中心点为基准，向交连部进行缝合。在瓣尖基部25的下端区域，缝针的间隔(即针目)以较细为佳。具体而言，相较于瓣尖基部25的侧面领域，在瓣尖基部25的下端区域的缝针间距以设成1/3为佳。
缝至交连部附近时，即保留最上方的刻度部分，使缝针伸出血管外。然后，相邻接的瓣尖基部也依同样方式进行缝合，保留最上方的刻度部分，使缝针伸出血管外。再将两端穿有缝针的与先前使用缝线不同的另一缝线，从血管外部向血管内部贯穿到一边的瓣尖片的边翼部的最上方刻度部分。若以具体方式来说明，则是把缝线从图6(A)的A点向B点穿通。然后，使来自B点的缝线穿过D点，而来到缝合毯侧。另一边A点附近的缝针也穿过C点而来到缝合毯侧。于是，4支缝针均形成朝向血管外部的状态(图6(A))。以该4支缝针贯穿1张缝合毯(图6(B))。4支缝针为：从瓣尖片下端向上缝的缝针、从邻接于瓣尖片的瓣尖片下端向上缝的缝针、及设在位于最上部的缝线两端的2支缝针。接着，在贯穿缝合毯的状态下，把缝线打结(图6(C))。依此方式，即可将瓣尖片固定于血管。上述为使用医疗用缝线将瓣尖片固定于血管。但，也可使用例如称作医疗用钉合机等缝线以外的手段，将瓣尖片固定于血管。
图7为显示使用本发明的模板施行大动脉瓣再建术时形成有新瓣尖的动脉的图面替代用照片。
〔产业上的可利用性〕
本发明适合于利用在医疗机器领域中。
附图标记
11 瓣尖基部形成部
13 模板
15 边翼形成部
17 刻度
Claims (6)
1.一种模板，为具有形状相当于瓣尖基部的瓣尖基部形成部(11)的模板(13)，其特征在于：该模板具有与设于前述瓣尖基部形成部(11)的外部的边翼部对应的边翼形成部(15)。
2.根据权利要求1所述的模板，其特征在于，前述边翼形成部具有设在相当于边翼轮廓的部位的1个或多个孔。
3.根据权利要求1所述的模板，其特征在于，前述边翼形成部具有设在相当于边翼轮廓的部位的导引部。
4.根据权利要求1所述的模板，其特征在于，前述边翼形成部为设在自前述瓣尖基部形成部(11)的侧面上端起位在瓣尖基部形成部(11)侧面的40％以上80％以下的部位。
5.根据权利要求1所述的模板，其特征在于，前述瓣尖基部形成部(11)设有施行手术时显示缝合部位的刻度(17)。
6.根据权利要求1所述的模板，其特征在于，前述瓣尖基部形成部(11)设有等间隔刻度(17)。
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