CN106073917B - 牙种植体牙龈移植固定导板、导板制作方法及固定系统 - Google Patents
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Abstract
牙种植体牙龈移植固定系统的制作方法，建立患者的三维牙槽骨数据，牙槽骨有已经愈合的种植体；将牙槽骨曲面加厚形成导板的初步模型；在初步模型上开设螺孔形成固定导板模型；建立导板固定件的三维模型；将固定导板模型的底面展成平面、形成取黏膜导板模型；将固定导板模型成型为实体的固定导板，将导板模型成型。牙种植体牙龈移植固定导板具有螺孔，导板的底面与待移植牙龈的牙槽骨的骨面匹配。牙种植体牙龈移植固定系统，包含固定导板，导板固定件，和种植体；导板固定件与种植体螺接到位时、导板固定件的帽部抵住导板且导板与牙槽骨的距离约为3mm。本发明具有牙种植二期手术牙龈移植的时候，能够固定移植牙龈，提高移植牙龈的成活率的优点。
Description
技术领域
本发明涉及口腔科种植牙医疗器械领域，特别是一种在牙种植术时，牙种植体牙龈移植固定导板、导板制作方法及固定系统。
背景技术
种植牙指的是一种以植入牙槽骨的种植体为基础来支持、固位牙修复体的缺牙修复方式。种植牙因其可以获得与天然牙在功能、结构和美观效果上十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。
牙种植手术分为3个步骤：1、一期手术：将种植体通过外科手段植入到缺牙区的牙槽骨中，等待种植体与牙槽骨骨性结合，种植体位于牙龈下牙槽骨内。2、二期手术：待种植体与牙槽骨产生骨性结合以后，再次打开种植体浅面的牙龈，装入牙龈愈合器，使种植体与外界联通，并形成牙龈袖口结构。3、修复完成：牙龈愈合后，取下牙龈愈合器，安装制作好的假牙。
种植牙在组成上分为牙种植体和上部修复假牙。在结构上主要分为植体、基桩（或称基台）、牙龈成型器（或称牙龈愈合器）和中央螺栓。植入体即种植体，是植入牙槽骨内替代天然牙根的部分，具有支持、传导颌力的作用。基桩为植入体上方穿过牙龈暴露于口腔的结构，与植入体通过中央螺栓连接在一起。牙龈成型器用于在二期手术时、封闭植入体上方预留的衔接基桩的孔，并使牙龈形成袖口，包裹假牙修复体。
在由于长期缺牙会导致牙槽骨明显吸收，进而导致牙槽骨表面坚韧的附着牙龈逐渐变窄变薄，取而代之的是松软活动的黏膜结构。如果二期手术时没有足够厚度和宽度的坚韧的附着牙龈包绕牙龈成形器或者包绕后期的修复体假牙，而是松软的粘膜包绕的情况，将会对牙种植体的预后产生不良的作用，在日常咀嚼过程中食物残渣容易进入修复假牙和松软的粘膜之间，从而产生炎症导致种植牙失败脱落。目前的临床解决方案是进行附着牙龈移植。现有技术在进行附着牙龈移植时，用线将移植牙龈缝合等待愈合，但是线缝合的牙龈固定性差，容易出现缝合伤口无法愈合，甚至缝合处撕裂导致牙龈、黏膜组织坏死。此外移植牙龈不易紧贴受植骨面，也是移植牙龈坏死的原因之一。
发明内容
本发明的目的在于提供一种在牙种植二期手术牙龈移植的时候，能够固定移植牙龈，提高移植牙龈的成活率的牙种植体牙龈移植固定导板、导板制作方法及牙龈移植固定系统。
牙种植体牙龈移植固定导板，具有供愈合帽螺丝穿过的螺孔，导板的底面与待移植牙龈的牙槽骨的骨面匹配。
牙种植体牙龈移植固定系统的制作方法，包括以下步骤：
1）、CT扫描获取二期手术牙龈移植前患者的口腔CT数据，建立患者的三维牙槽骨数据，牙槽骨有已经愈合的种植体；
2）、拾取需要移植牙龈的牙槽骨曲面，将该牙槽骨曲面加厚、形成导板的初步模型；
3）、在初步模型上开设螺孔形成固定导板模型，螺孔与种植体的内螺孔对位，螺孔的尺寸与种植体的内螺孔尺寸匹配；
4）、建立导板固定件的三维模型，导板固定件的螺杆与种植体的内螺纹啮合（导板固定件与现有的牙龈成型器除了螺杆长度不同以外、其余结构都相同），确定导板固定件的螺杆长度，导板固定件与种植体螺接到位时、导板固定件抵住固定导板的顶面，且导板与牙槽骨的距离约3mm；
5）、复制固定导板模型，将固定导板模型的底面展成平面、形成取黏膜导板模型；
6）、将固定导板模型成型为实体的固定导板，将取黏膜导板模型成型为实体的取黏膜导板，将导板固定件的三维模型成型为实体的导板固定件。
牙种植体牙龈移植固定系统，包含上述的导板，导板固定件，和一期手术中已植入患者牙槽骨的种植体，导板固定件穿过导板的螺孔与种植体螺接，导板固定件与种植体螺接到位时、导板固定件抵住导板且导板与牙槽骨的距离约为3mm。
在二期手术时，医生按照取黏膜导板在患者的腭部获取角化黏膜，该角化黏膜作为移植牙龈。将移植牙龈贴敷在固定导板的底面，导板携带移植牙龈移植到受移植的牙槽骨骨面区域，用固定导板压住移植牙龈，导板固定件经固定导板的螺孔、穿过移植牙龈与种植体的内螺孔啮合螺接，固定导板固定住移植牙龈、使移植牙龈稳定不活动，不脱开，并使移植牙龈紧密的贴合在受植骨面表面。
固定导板恰好覆盖并固定移植牙龈，移植牙龈与周边的软组织骨膜缝合固定若干针。由于固定导板、导板固定件和种植体组成的固定系统将移植牙龈的位置固定住，因此移植牙龈不会因患者喝水进食咀嚼等动作而移动，移植牙龈与周边软组织骨膜的缝合处不会被撕扯，有利于黏膜创口愈合。
使移植牙龈在导板固定的稳定条件下建立新的血运循环，形成种植体周的新的附着牙龈。移植牙龈的创口愈合后，移植牙龈与种植体之间闭合完好，使种植体具有正常牙龈功能，保障种植体的使用寿命。
本发明的优点在于：
1、术前能精确确定牙龈移植的位置，大小以及伸展范围。
2、利用计算机辅助制造技术虚拟生成牙龈移植的空间并生成导板和导板固定件，导板底面与待移植牙龈区域的牙槽骨骨面匹配，利用导板截取腭部的角化黏膜作为移植牙龈，移植牙龈的形态可与受植区骨面高度吻合；导板固定件与种植体螺接到位时，导板与牙槽骨之间的距离恰好能够容纳并固定住移植牙龈，牙龈移植固定方式稳定，手术简化且精确性高。
附图说明
图1是牙种植体牙龈移植固定系统的示意图。
具体实施方式
如图1中的牙种植体周牙龈移植固定导板，具有供导板固定件4穿过的螺孔，导板的底面与与患者牙槽骨的骨面匹配。导板固定件4与现有的牙龈成型器除了螺杆长度不同以外、其余结构都相同。
牙种植体周牙龈移植固定导板的制作方法，包括以下步骤：
1）、扫描获取一期手术后、患者的口腔数据，建立患者的三维口腔模型，三维口腔模型包含患者牙槽骨数据，牙槽骨2内植入有种植体3；
2）、拾取需要移植牙龈的牙槽骨曲面，将牙槽骨曲面加厚、形成导板1的初步模型；
3）、在初步模型上开设螺孔形成导板1模型，螺孔与种植体3的内螺孔对位，螺孔的尺寸与种植体3的内螺孔尺寸匹配；
4）、建立导板固定件4的三维模型，导板固定件4的螺杆与种植体的内螺纹啮合（导板固定件与现有的牙龈成型器除了螺杆长度不同以外、其余结构都相同），确定导板固定件4的螺杆长度，导板固定件4与种植体3螺接到位时、导板固定件4抵住固定导板1的顶面，且固定导板1与牙槽骨2的距离约3mm；
5）、复制固定导板模型，将固定导板模型的底面展成平面、形成取黏膜导板模型；
6）、将固定导板模型成型为实体的固定导板，将取黏膜导板模型成型为实体的取黏膜导板，将导板固定件的三维模型成型为实体的导板固定件。
如图1所示，牙种植体3牙龈移植固定系统，包含上述的牙种植体3牙龈导板1，一期手术中已植入患者牙槽骨2的种植体3和导板固定件4，导板固定件4穿过导板1的螺孔与种植体3螺接，导板1恰好覆盖并压住移植牙龈。
导板固定件4与种植体3螺接到位时、导板1与患者牙槽骨2之间的距离约为3mm。这是因为移植牙龈的厚度一般为3mm，导板1与患者牙槽骨2之间的空间用于容纳移植牙龈，使移植牙龈既能贴住患者的牙槽骨2骨面，又不会因导板1压得过紧而导致移植牙龈坏死。使导板固定件4的螺杆的高度=种植体3内螺孔高度+移植固定导报厚度+3mm，即可确保导板1与患者牙槽骨2之间的空间能够恰好容纳移植牙龈。如果获得的游离牙龈厚度不足3mm，其不足的空间部分可以用敷料进行均匀充填，保证游离牙龈的稳定。
在二期手术时，医生按照取黏膜导板在患者的腭部获取角化黏膜，该角化黏膜作为移植牙龈；将移植牙龈贴敷在固定导板1的底面，固定导板1携带移植牙龈移植到受移植的牙槽骨2骨面区域，用固定导板1压住移植牙龈，导板固定件4经导板1的螺孔、穿过移植牙龈与种植体3的内螺孔啮合螺接，固定导板1压住移植牙龈、以稳定移植牙龈的位置。等待移植牙龈的创口愈合。移植牙龈是面积足够大的健康牙龈，因此移植牙龈的创口愈合后，移植牙龈与种植体3之间闭合完好，使种植体3具有正常牙龈功能，保障种植体3的使用寿命。
本说明书实施例所述的内容仅仅是对发明构思的实现形式的列举，本发明的保护范围不应当被视为仅限于实施例所陈述的具体形式，本发明的保护范围也及于本领域技术人员根据本发明构思所能够想到的等同技术手段。
Claims (3)
1.牙种植体牙龈移植固定系统的制作方法，包括以下步骤：
1)、CT扫描获取二期手术牙龈移植前患者的口腔CT数据，建立患者的三维牙槽骨数据，牙槽骨有已经愈合的种植体，其中，二期手术是指待种植体与牙槽骨产生骨性结合以后，再次打开种植体浅面的牙龈，装入牙龈愈合器，使种植体与外界联通，并形成牙龈袖口结构；
2)、抬取需要移植牙龈的牙槽骨曲面，将该牙槽骨由曲面加厚、形成导板的初步模型；
3)、在初步模型上开设螺孔形成固定导板模型，螺孔与种植体的内螺孔对位，螺孔的尺寸与种植体的内螺孔尺寸匹配；
4)、建立导板固定件的三维模型，导板固定件的螺杆与种植体的内螺纹啮合，确定导板固定件的螺杆长度，导板固定件与种植体螺接到位时、导板固定件抵住固定导板的顶面，且导板与牙槽骨的距离约3mm；
5)、复制固定导板模型，将固定导板模型的底面展成平面、形成取黏膜导板模型；
6)、将固定导板模型成型为实体的固定导板，将取黏膜导板模型成型为实体的取黏膜导板，将导板固定件的三维模型成型为实体的导板固定件。
2.牙种植体牙龈移植固定导板，其特征在于：固定导板具有螺孔，导板的底面与待移植牙龈的牙槽骨的骨面匹配。
3.牙种植体牙龈移植固定系统，包含固定导板，导板固定件，和一期手术中已植入患者牙槽骨的种植体；固定导板具有与导板固定件啮合的螺孔，导板的底面与待移植牙龈的牙槽骨的骨面匹配；导板固定件包含螺杆部和帽部，导板固定件的螺杆部穿过导板的螺孔与种植体螺接，导板固定件与种植体螺接到位时、导板固定件的帽部抵住导板且导板与牙槽骨的距离约为3mm，其中，一期手术是指将种植体通过外科手段植入到缺牙区的牙槽骨中，等待种植体与牙槽骨骨性结合，种植体位于牙龈下牙槽骨内。
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