CN105687786A - 一种股骨复原汤及其制备方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种股骨复原汤，它是由鸡血藤、桑寄生、生地、熟地、天麻、当归、川芎、木瓜、杜仲、续断、川牛膝、丹参、蜈蚣按照一定的重量配比制成，具有活血祛瘀、通经活络、息风止痉、调和气血、补骨生骨的功效，治疗效果显著。

Description

一种股骨复原汤及其制备方法

技术领域

本发明涉及一种治疗股骨头坏死的中药制剂，具体涉及一种股骨复原汤，本发明还涉及该股骨复原汤的制备方法。

背景技术

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一，大多数因风湿病、血液病、外伤、烧伤等疾患引起，服用激素药物，过度酗酒等，先破坏临近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。导致股骨头坏死的病因有1、现在比较常见的有外伤性：股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折、髋关节扭挫伤等。2、因长期服用激素药物导致股骨头坏死，气管炎哮喘，风湿、类风湿，皮肤病，过敏性紫癜，经常食用使用激素喂养的鸡、猪、鸭等家禽，其所含激素量都很高。3、因长期饮酒，使酒精刺激导致股骨头坏死，造成酒精在体内的积聚导致血脂增高和肝功能损害，因而使血管堵塞，出血或脂肪栓塞造成股骨头缺血性坏死。4、因风寒湿所导致的股骨头坏死形成骨蚀症，常见髋关节疼痛，寒湿为甚，下蹲困难。5、肝肾亏虚，导致股骨头坏死；肝肾功能很重要，年轻人头发早白，主要是肝肾血虚，酒精也导致肝肾亏虚，阴虚内热，其表现午后低热疼有定处，消瘦、盗汗、乏力、酸痛，不能负重易骨折，经常扭腰等等。

股骨头坏死非创伤性的致病因素可分为四个方向：1、长期服用激素，大约占总人数的43%；2、酒精中毒的占比农村高于城市；3、减压病：潜水作业、飞行人员，在高压情况下，血流和组织中溶解的氮增加，已溶解的超量氮需逐渐经肺部排出。若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来形成气泡，产生气体栓塞；气体栓塞在血管，血流受阻、股骨头局部血供变差形成缺血，促使股骨头坏死；4、还有患有高血压、糖尿病、动脉硬化、过度肥胖、痛风、放射治疗、挫伤等均可引起股骨头坏死。

股骨头坏死的临床症状主要有：1、疼痛特点：患有股骨头坏死之后，初期是髋骨根部前后疼痛，尤其是大腿根部内侧疼痛为其特点。开始是间歇痛，以后是持续性疼痛，活动增多时疼痛加重，休息后缓解。其二是髋关节活动功能障碍。如伸、屈、外展、内收、旋转等。不能搭上“二郎腿”，盘不上腿，继而走路出现跛行，大腿肌肉萎缩，不能下蹲等症状。2、跛行：是股骨头坏死的主要临床表现之一。引起跛行的原因主要有三点：疼痛、功能受限和患肢短缩。

目前现有技术中用于治疗股骨头坏死的药物见效慢，治疗效果不明显，易容易反复，难以根治，给患者带来了极大的痛苦，中医治疗股骨头坏死有自己的原则，重则治标，缓则治本，标本兼治，给股骨头患者带来康复的希望。

发明内容

本发明的目的在于提供一种股骨复原汤，该股骨复原汤以固本生原法，补骨生骨，调肝血、健脾胃、通经络，润运血达病灶的总治疗原则，对于股骨头坏死具有疗效确切、安全方便、标本兼治、不易复发、治疗时间短的特点。

本发明的另一目的是提供该股骨复原汤的制备方法。

发明人在多年的临床医疗实践中，观察到股骨头坏死给患者带来的痛苦，根据该病症的发展规律，以及中药的配伍原则，并通过大量的临床验证，反复探索总结出一种股骨复原汤的新配方，本发明选择鸡血藤、桑寄生、生地、熟地、天麻、当归、川芎、木瓜、杜仲、续断、川牛膝、丹参、蜈蚣进行组合，将这些药物组合使得各药物功效产生协同作用，使之具有活血祛瘀、通经活络、息风止痉、调和气血、补骨生骨的功效，从而能够有效治疗股骨头坏死。

本发明中药物的作用：

其中：

鸡血藤：为豆科Leguminosae植物密花豆SpatholobussuberectusDunn的干燥藤茎。性味：苦、甘，温。归肝、肾经。功效：补血，活血，通络。本品行血养血，舒筋活络，为治疗经脉不畅，络脉不和病证的常用药。治中风手足麻木，肢体瘫痪，常配伍益气活血通络药，如黄芪、太子参等药；治血虚不养筋之肢体麻木及血虚萎黄，多配益气补血药之黄芪、当归等药用。

桑寄生：为桑寄生科植物桑寄生Taxilluschinensis（DC.）Danser的干燥带叶茎枝。性味：苦、甘，平。归肝、肾经。功效：补肝肾，强筋骨，祛风湿，安胎元，桑寄生补肝肾，强筋骨，养血润筋。对体虚风湿痹痛者适用，可治血虚风湿痹痛、肢节不利、周身串痛。药理学研究表明：桑寄生可以降低缺的cAMP或阻断其作用的有害环节，对于梗塞也有一定的治疗作用。

生地：为玄参科植物地黄RehmanniaglutinosaLibosch.的新鲜或干燥块根。性味：甘、寒。归心、肝、肾经。功效：清热凉血，养阴生津。可用于津伤口渴，内热消渴。本品甘寒，能于清热之中养阴生津，性寒而入血分，不仅能清营血分之热而凉血，而且味甘性寒能生津，有滋阴清热的作用，研究表明：地黄既有止血作用，又有抗凝血作用，地黄乙醇提取物所得的黄色针状结晶能缩短兔凝血时间，实验证明：生地黄、熟地黄、生地炭、熟地炭的水煎剂都能明显缩短凝血时间，相互之间也无显著性差异。

熟地：为玄参科植物地黄（Rehmanniaglutinosa（Gdertn）Iibosch．exFisch.etMey.）的块根经加工炮制而成。性味：甘、微温。归肝、肾经。功效：滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。熟地能补血滋阴而养肝益肾，凡血虚阴亏、肝肾不足所致的眩晕，均可应用。该品滋肾益阴，适用于肾阴不足所引起的各种病症。

天麻：为兰科植物天麻GastrodiaelataBlume.的干燥块茎。性味：甘，平。归肝经。功效：平肝息风止痉。用于头痛眩晕，肢体麻木，小儿惊风，癫痫抽搐，破伤风。药理学研究表明，天麻具有明显的镇静和抗惊厥作用。天麻甘平，专入肝经，功能息风止痉，且甘润不烈，作用平和，为之内风之圣药，可用于治疗各种病因所致的肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，均可配伍应用。

当归：为伞形科植物当归Angelicasinensis(Oliv.)Diels的干燥根。性味：甘、辛、苦，温。归肝、心、脾经。功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。当归对中枢神经系统有抑制作用，挥发油有镇静、催眠、镇痛、麻醉等作用。用于血虚萎黄、眩晕心悸、虚寒腹痛、风湿痹痛、跌扑损伤、痈疽疮疡。据《本草正》载：“其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，能养营养血，补气生精，安五脏，强形体，益神志，凡有形虚损之病，无所不宜。”现代医学研究证实，当归具有抗菌、消炎作用，当归热水提取物对慢性风湿关节炎急性发作时有明显的抑制作用。

川芎：为伞形科植物川芎LigusticumchuanxiongHort.的干燥根茎。性味：辛，温。归肝、胆、心经。功效：活血行气，祛风止痛。本品辛散温通，能上行巅顶，下达血海，外彻皮毛，旁通四肢，既能活血又能行气，昔人谓川芎为血中之气药，殆言其寓辛散、解郁、通达、止痛等功能。

木瓜：为蔷薇科植物贴梗海棠Chaenomelesspeciosa（Sweet）Nakai的干燥近成熟果实。性味：酸、温。归肝、脾经。功效：舒筋活络、和胃化湿。木瓜有较好的舒筋活络的作用，又能除湿止痹痛，为治湿痹、筋脉拘急之要药。治风湿痹痛时一般用于腰膝酸痛者居多，常与虎骨等配用。

杜仲：为杜仲科植物杜仲（EucommiaulmoidesOliver）的干燥树皮。性味：甘，温。归肝、肾、胃经。功效：补益肝肾、强筋壮骨、调理冲任、固经安胎。《本草纲目》：杜仲，古方只知滋肾，惟王好古言是肝经气分药，润肝燥，补肝虚，发昔人所未发也。盖肝主筋，肾主骨，肾充则骨强，肝充则筋健，屈伸利用，皆属于筋。

续断：为川续断科植物川续断DipsacusasperoidesC.Y.ChengetT.M.Ai（或DipsacusasperWall）的干燥根。性味：苦、辛、微温。归肝、肾经。功效：补肝肾；强筋骨；调血脉；止崩漏，杜仲与续断均能补肝肾，强筋骨，用于治疗肝肾不足，筋骨不健及痹证日久，常相须为用，但是杜仲兼治肾阳不足之阳痿、小便频数等，而续断又能续折伤，用于跌打损伤、扭挫伤及骨折等。治腰背酸痛，足膝无力，胎漏，崩漏，带下，遗精，跌打损伤，金疮，痔漏，痈疽疮肿。本品甘温助阳，辛温散寒，用治肾阳不足，下元虚冷，兼有补益肝肾，强健壮骨，通利血脉之功。

川牛膝：为苋科植物川牛膝CyathulaofficinalisKuan的干燥根。性味：甘、微苦、平。归肝、肾经。功效：逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。用于经闭症瘕，胞衣不下，关节痹痛，足痿筋挛，尿血血淋，跌扑损伤。

丹参：为双子叶植物唇形科Labiatae鼠尾草属植物丹参Salvia/miltiorrhizaBge的干燥根及根茎。性味：苦，微寒。归经：入心、肝经。功效：活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神。用于胸肋胁痛，风湿痹痛，症瘕结块。《日华子本草》：养神定志，通利关脉。治冷热劳，骨节疼痛，四肢不遂；排脓止痛，生肌长肉；破宿血，补新生血；安生胎，落死胎；止血崩带下，调妇人经脉不匀，血邪心烦；恶疮疥癣，瘿赘肿毒，丹毒；头痛，赤眼，热温狂闷。丹参制剂中含有隐丹参酮、二氢丹参酮，对体外的葡萄球菌、大肠杆菌、变性杆菌有抑制作用。丹参能活血祛瘀，对消除肝脏纤维结缔组织的增生，也可能有一定的作用。

蜈蚣：为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣ScolopendrasubspinipesmutilansL.Koch的干燥体。性味：辛、温、有毒。归肝经。功效：息风镇痉，功毒散结，通络止痛。用于小儿惊风，抽搐痉挛，中风口歪，半身不遂，破伤风，风湿顽痹，疮疡，瘰疬，毒蛇咬伤。本品辛温有毒，性善走窜，燥烈性猛，行表达里。

本发明的方解是：方中鸡血藤补血活血、调和气血，桑寄生补肝肾、强筋骨，生地、熟地滋阴补血、养阴生津，天麻息风止痉，以上五味共为君药，以固本生原法，补肾生骨，调肝血、健脾胃、通经络，润运血达病灶的总治疗原则，注重活血祛瘀、通经活络、息风止痉、调和气血、补骨生骨的功效，从根本调理患者的身体，疏通经络，所谓通则不痛，经络疏通则病痛自除，中医学认为，肾藏精，精生髓，髓藏于骨腔之中，髓养骨，肾精充足，髓化生有源，骨质得养，从身体的根本上进行调理，使病患可以根除。当归、川芎活血行气、祛风止痛，木瓜舒筋活络，杜仲、续断相须为用，增强君药补益肝肾、强筋壮骨的功效，川牛膝通利关节、利尿通淋，丹参活血调经、祛瘀止痛，蜈蚣息风镇痉、通络止痛，以上几味共为臣药，臣药不仅在药效上对君药起到辅助作用，还可以温经通脉、熄风镇痉，可以缓解股骨头坏死所带来的麻木、疼痛的感觉，减轻患者的不适感。此方诸药合用，君臣协力，以固本生原法，具有补肾生骨，调肝血、健脾胃、通经络的的功效，能够有效治疗股骨头坏死。

本发明药物原料用量是经发明人进行大量摸索总结得出的，各原料用量为在下述重量份范围都具有较好的疗效：鸡血藤15-25g、桑寄生10-20g、生地7-17g、熟地10-20g、天麻7-17g、当归7-17g、川芎5-15g、木瓜15-25g、杜仲10-20g、续断7-17g、川牛膝5-15g、丹参10-20g、蜈蚣1-5g。

其中优选为：鸡血藤20g、桑寄生15g、生地12g、熟地15g、天麻12g、当归12g、川芎10g、木瓜20g、杜仲15g、续断12g、川牛膝10g、丹参15g、蜈蚣3g。

一种股骨复原汤，其制备方法如下：

步骤一：按本发明重量配比，先将木瓜在-15℃下冷冻干燥，然后和熟地进行破壁粉碎，成细粉；

步骤二：按本发明重量配比，将生地、天麻、杜仲、续断、川牛膝、丹参放入砂锅中加入冷水，超过药面2～5厘米，用武火煎沸后，再用文火煎20～30分钟，过滤，得滤液，在剩余药渣中加入3厘米左右的水，然后加入鸡血藤、桑寄生、当归、川芎、蜈蚣煎煮约30分钟，得滤液，合并两次滤液，过滤，弃渣，备用；

步骤三：将步骤一所得的细粉加入到步骤二所得的药液中，混合均匀，既得本发明所述的治疗股骨头坏死的股骨复原汤。

本发明药物具有活血祛瘀、通经活络、息风止痉、调和气血、补骨生骨的功效，且疗效确切、安全方便、标本兼治、不易复发、治疗时间短，据对临床300例患者观察统计，使用本发明药物一个疗程总有效率90％，两个疗程总有效率97%。

附图说明

图1为病例一中王某患病时期2003年7月正位股骨头X光片检查图。

图2为病例一中王某初诊时期2014年8月右侧正位股骨头X光片检查图。

图3为病例一中王某治疗时期2014年9月蛙式位股骨头X光片检查图。

图4为病例一中王某治疗后期2015年5月正位股骨头X光片检查图。

图5为病例一中王某治疗后期2015年10月正位股骨头X光片检查图。

图6为病例一中王某治疗后期2015年10月蛙式位股骨头X光片检查图。

图7为病例二中邢某患病时期2014年7月正位股骨头X光片检查图。

图8为病例二中邢某采用其他方式治疗时期2014年8月正位股骨头X光片检查图。

图9为病例二中邢某采用其他方式治疗时期2014年9月正位股骨头X光片检查图。

图10为病例二中邢某在我处初诊时期2015年7月正位股骨头X光片检查图。

图11为病例二中邢某在我处治疗时期2015年9月正位股骨头X光片检查图。

图12为病例二中邢某在我处治疗时期2015年9月蛙式位股骨头X光片检查图。

图13为病例三中王某初诊时期2015年6月正位股骨头X光片检查图。

图14为病例三中王某初诊时期2015年6月蛙式位股骨头X光片检查图。

具体实施方式

实施例一、鸡血藤15g、桑寄生10g、生地7g、熟地10g、天麻7g、当归7g、川芎5g、木瓜15g、杜仲10g、续断7g、川牛膝5g、丹参10g、蜈蚣1g。

实施例二、鸡血藤20g、桑寄生15g、生地12g、熟地15g、天麻12g、当归12g、川芎10g、木瓜20g、杜仲15g、续断12g、川牛膝10g、丹参15g、蜈蚣3g。

实施例三、鸡血藤25g、桑寄生20g、生地17g、熟地20g、天麻17g、当归17g、川芎15g、木瓜25g、杜仲20g、续断17g、川牛膝15g、丹参20g、蜈蚣5g。

下面是患者使用本发明药物的临床统计资料：

一、一般资料

收治门诊患者300例，其中男性178例，女性122例，男女比例1.4:1，年龄最大者73岁，年龄最小者30岁，平均年龄47岁，病程几天年到几周不等。患者年龄、性别、病程等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

二、诊断标准

1、体格检查：一般“4”字试验，向下压痛为阳性；

2、X线平片检查：髋关节正位片、蛙式位片；

3、MRI扫描检查，确诊程度更高；

4、CT检查：它发现股骨头坏死灶的时间较MRI晚，在股骨头坏死的早起期CT片可表现正常。CT扫描对判断股骨头内骨质改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后进行塌陷的预测有重要意义。

三、治疗方法：

按照本发明药物实施例二，以及优选的制备方法制成的股骨复原汤，每天一副，一副分两次喝，20天为一个疗程。

四、疗效评定标准：

治愈：临床自觉症状消失，关节活动恢复正常，X线片，磁共振：股骨头密度均匀，骨小梁排列整齐，骨质修复整片。

好转：临床自觉症状消失，髋关节功能基本恢复，X线片、磁共振：骨质破坏修复好。

无效：临床自觉症状X先检查均无变化。

五、治疗结果统计

其中：总有效率=治愈率+好转率。

通过治疗结果的统计表明，本发明中药在治疗股骨头坏死方面具有良好的临床效果，能有效提高治疗的治愈率，值得在临床应用上推广。

典型病例及疗效：

病例一、患者王某，男，56岁，工人，初诊时间2014.8.18。

患者自述：右侧髋关节疼痛13年，加重1个月，来诊，患者13年前，地方中医院骨科DR确诊为右侧股骨头坏死Ⅲ期，现因右侧髋关节疼痛，活动受限，走路困难，跛行，右腿比左腿短3cm，遂来我院就诊。

现病史：患者在中医院骨科2003年7月27日DR确诊为右侧股骨头缺血性坏死，曾经多方面治疗效果不佳。

既往史：自诉患者无外伤手术史及输血史，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认食物及药物过敏史，预防接种随当地进行。

个人史：出生当地否认疫区接触史，不吸烟，饮酒多年，无其他嗜好。中医望、闻、切诊：患者神志清，面色正常，语声有力，气息匀称，全身皮肤润泽，无斑疹，右股骨肌肉萎缩，肌肤无黄染，无口眼歪斜，目睛无云翳，颈项无瘿瘤、瘰疬，无肿块，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。

专科情况：脊柱生理弯曲，无明显测弯，主动屈伸活动可；右髋部压疼（＋﹚，以右腹股沟中点处为重，右髋关节主动屈伸、内外旋转活动较健侧受限明显，（屈曲约90°，后伸约10°，内旋约15°，外旋约20°，内收约20°，外展约25°），右股至下肢肢端、感觉、血运稍差，肌肉萎缩，右侧比左侧短约3厘米。

辅助检查：双髋关节DR（2003—07—27自带）示：右侧股骨头坏死。即日拍右侧髋关节DR片示：右侧股骨头缺血性坏死Ⅲ期。

中医诊断：骨蚀症、气滞血瘀证。

治疗：（1）根据患者症状，以股骨复原汤进行治疗。处方：鸡血藤20g、桑寄生15g、生地12g、熟地15g、天麻12g、当归12g、川芎10g、木瓜20g、杜仲15g、续断12g、川牛膝10g、丹参15g、蜈蚣3g。水煎服200ml日一剂×20天。经一月治疗，患侧已无明显痛感，萎缩肌肉较之前有所好转，行走活动较之前好转。2014年9月4日，DR蛙式位片提示：右侧股骨头明显好于上次DR片。

患者治疗前后X光片检查图详见附图说明。

随访记录

从此加强功能锻炼，继续服用股骨复原汤，于2015年10月11日，DR复查：右侧股骨头明显好于上两次，股骨头囊性区明显减少，右侧肌肉恢复正常，走路跛行明显减轻，患侧比健侧长1.5厘米。

根据股骨头坏死康复标准，以达到基本痊愈。

病例二、患者邢某，男，43岁，发病节气：夏至第12天。

主诉：双髋部疼痛、活动受限2年，加重1年。

现病史：患者2年前自觉双髋部疼痛，跛行步态，负重行走时疼痛明显，下雨阴天加重，下蹲起身困难，休息后略缓解。2014-8-2经市人民医院行影像学检查后诊断为：双侧股骨头坏死。曾自行口服药物治疗（具体不详），效果欠佳；近1年症状加重，不敢活动，遂来我院就诊，门诊以“双侧股骨头坏死”收入院。现无胸闷心慌，无发热盗汗，素颜可，眠可，二便调。

既往史：否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认糖尿病、心脏病、高血压病等慢性病及其他重大疾病史。否认其他外伤、手术及输血史，预防接种随当地，否认药物及食物等的过敏史。

个人史：生于本地，长于本地，无外地久居史，未到过疫区。平素烟酒嗜好，吸烟20支/日，饮酒1000ml/天；否认其他不良嗜好。

家族史：否认有家族遗传病史。

中医望、闻、切诊：患者面色正常，语声有力，气息匀称，全身皮肤润泽无斑疹，肌肤无黄染，皮下筋脉无迂曲，无口眼歪斜，目睛无云翳，颈项无瘿瘤，瘰疬，舌质暗，苔腻，脉濡。

专科检查：脊柱生理曲度可，无明显侧弯及畸形、压痛，活动度可；双髋关节无红热肿，双侧“4”字试验（+），双侧腹股沟中点压痛（+），骨盆挤压分离试验（-），双侧托马氏征（-）。双髋关节活动度：右下肢曲髋110°，后伸30°，内旋30°、外旋40°、外展40°、内收30°；左下肢曲髋100°，后伸20°，内旋20°、外旋30°、外展30°、内收20°；双下肢力线（髂前上棘于足第一、二趾蹼间连线）经髌骨内侧1/3，双侧股四头肌肌力为5级，双侧踇背伸肌肌力5级，双下肢肌张力正常，肢端感觉血运活动可。余肢无异常。

辅助检查：2015-07-03骨盆DR片示：双侧股骨头缺血性坏死2014-8-2市人民医院骨盆DR片示：双侧股骨头缺血性坏死。

初步诊断：中医诊断：骨蚀病、痰瘀阻络，西医诊断：双侧股骨头缺血性坏死。

中医辨病辩证依据：综合四诊，本病当属祖国医学“骨蚀病”范畴，证属“痰瘀阻络”，患者男性，平素烟酒嗜好，过时肥甘，酒性日久而致湿热蕴结，脉络堵塞，筋骨失养；辛热擅走窜，过度饮酒则肝阳炽盛，耗伤阴血，血受煎熬而成血瘀，瘀血阻滞而使痰浊内生，痰饮内停又加重瘀血。致痰瘀互结，局部经络不通，气血瘀滞，血行不畅。经脉不通，故不通则痛；经络不通致筋挛骨痹，则关节活动不利。舌质暗主瘀，苔腻主痰浊，脉濡痰饮，综合四诊，该患者病位在髋部，辩病为骨蚀病，辨证属痰瘀阻络证。

治疗：根据患者症状，以股骨复原汤进行治疗。处方：鸡血藤20g、桑寄生15g、生地12g、熟地15g、天麻12g、当归12g、川芎10g、木瓜20g、杜仲15g、续断12g、川牛膝10g、丹参15g、蜈蚣3g。水煎服200ml日一剂×20天。

患者治疗前后X光片检查图详见附图说明。

其中一次查房记录：

患者神志清，精神可，自诉双髋部疼痛减轻，饮食正常，二便调，睡眠可。查体：双髋关节无红热肿，双侧股骨沟重点深压痛减轻，双侧大粗隆叩击痛减轻，双侧“4”字试验弱阳性，双髋关节活动度：右下肢曲髋110°，后伸30°，内旋30°、外旋40°、外展40°、内收30°；左下肢曲髋105°，后伸25°，内旋20°、外旋35°、外展30°、内收25°。医师查房，嘱继续应用股骨复原汤,密切观察病情变化。

出院时间2015.8.3

出院情况：患者神志清，精神可，饮食正常，二便调，睡眠可，双髋疼痛不适感较入院前明显好转。

出院后随访多次，患者的情况好转，现在情况稳定，无疼痛感，拍片检查正常，根据股骨头坏死康复标准，以达到基本痊愈。

病例三、患者王某，男，42岁，潜水员。

主诉：双髋部疼痛、活动受限4年，加重3天。

现病史：患者4年前自觉双髋部疼痛，跛行步态，负重行走时疼痛明显，步行距离约100米后症状加重，休息后略改善。曾在祥爱医院就诊，诊断为：双侧股骨头坏死。行口服药物、外敷膏药等保守治疗（具体不详），效果欠佳；近3天双髋部疼痛加重，遂急来我院就诊，门诊以“双侧股骨头坏死”收入院。现无胸闷心慌，无发热盗汗，素颜可，眠可，二便调。

既往史：否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认糖尿病、心脏病、高血压病等慢性病及其他重大疾病史。否认外伤、手术及输血史，预防接种随当地，否认药物及食物等的过敏史。

个人史：生于本地，长于本地，无外地久居史，未到过疫区。从事潜水员工作10余年，长期水下作业。平素烟酒嗜好：吸烟10支/日，饮酒300ml/日。否认其他不良嗜好。

家族史：否认有家族遗传病史。

中医望、闻、切诊：患者面色正常，语声有力，气息匀称，全身皮肤润泽无斑疹，肌肤无黄染，皮下筋脉无迂曲，无口眼歪斜，目睛无云翳，颈项无瘿瘤，瘰疬，口少干，苔薄白，眠可，二便正常，脉沉细弱。

专科检查：脊柱生理曲度可，无明显侧弯及畸形，活动度可；双髋关节无红热肿，双侧“4”字试验（+），双侧腹股沟中点压痛（+）。双髋关节活动度：右下肢曲髋100°，后伸20°，内旋30°、外旋40°、外展30°、内收25°；左下肢曲髋105°，后伸25°，内旋25°、外旋40°、外展30°、内收30°；双下肢力线（髂前上棘于足第一、二趾蹼间连线）经髌骨内侧1/3，双侧股四头肌肌力为5级，双侧踇背伸肌肌力5级，双下肢肌张力正常，肢端感觉血运活动可。余肢无异常。

辅助检查：2015-06-14医院髋关节DR片示：双侧股骨头坏死。

初步诊断：中医诊断：骨蚀病、痰瘀阻络。西医诊断：双侧股骨头缺血性坏死。

中医辨病辩证依据：综合四诊，本病当属祖国医学“骨蚀病”范畴，证属“痰瘀阻络”，患者男性，平素烟酒嗜好，过时肥甘，酒性日久而致湿热蕴结，脉络堵塞，筋骨失养；辛热擅走窜，过度饮酒则肝阳炽盛，耗伤阴血，血受煎熬而成血瘀，瘀血阻滞而使痰浊内生，痰饮内停又加重瘀血。致痰瘀互结，局部经络不通，气血瘀滞，血行不畅。经脉不通，故不通则痛；经络不通致筋挛骨痹，则关节活动不利。综合四诊，该患者病位在髋部，辩病为骨蚀病，辨证属痰瘀阻络证。

中医鉴别诊断：本病目前诊断明确，需与痿症相鉴别，痿症多是外伤或正气亏虚导致肢体筋脉弛缓、肌肉消瘦、手足痿软无力及麻木为特征，临床常见下肢痿弱，步履艰难，甚至不能随意运动为多见。本患者症状以髋关节疼痛为主，无明显肌肉萎缩、手足无力症状，故可鉴别。

治疗：（1）根据患者症状，以股骨复原汤进行治疗。处方：鸡血藤20g、桑寄生15g、生地12g、熟地15g、天麻12g、当归12g、川芎10g、木瓜20g、杜仲15g、续断12g、川牛膝10g、丹参15g、蜈蚣3g。

水煎服200ml日一剂×20天

患者治疗前后X光片检查图详见附图说明。

其中一次查房记录：

患者神志清，精神可，自诉双髋部疼痛明显减轻，饮食正常，二便调，睡眠可。查体：双髋关节无红热肿，双侧股骨沟重点深压痛减轻，双侧大粗隆叩击痛减轻，双侧“4”字试验弱阳性。双髋关节活动度：右下肢曲髋110°，后伸20°，内旋30°、外旋40°、外展30°、内收30°；左下肢曲髋115°，后伸25°，内旋30°、外旋40°、外展30°、内收30°。双侧股四头肌肌力为5级，双侧踇背伸肌肌力5级，双下肢肌张力正常，肢端感觉血运活动可。医师查房，患者一般状态可，自诉双髋部不适感较前明显好转，走路跛行明显改善。

出院情况：患者神志清，精神可，饮食正常，二便调，睡眠可，双髋疼痛不适感较入院前明显好转。

随访多次，现病人症状好转，不用拄拐，病人满意。

Claims (3)

1.一种股骨复原汤，其特征在于，该股骨复原汤是由以下重量份的药物制成：鸡血藤15-25g、桑寄生10-20g、生地7-17g、熟地10-20g、天麻7-17g、当归7-17g、川芎5-15g、木瓜15-25g、杜仲10-20g、续断7-17g、川牛膝5-15g、丹参10-20g、蜈蚣1-5g。

2.根据权利要求1所述的股骨复原汤，其特征在于，由以下重量份的药物制成：鸡血藤20g、桑寄生15g、生地12g、熟地15g、天麻12g、当归12g、川芎10g、木瓜20g、杜仲15g、续断12g、川牛膝10g、丹参15g、蜈蚣3g。

3.一种股骨复原汤的制备方法，其特征在于，制备方法如下：步骤一：按本发明重量配比，先将木瓜在-15℃下冷冻干燥，然后和熟地进行破壁粉碎，成细粉；步骤二：按本发明重量配比，将生地、天麻、杜仲、续断、川牛膝、丹参放入砂锅中加入冷水，超过药面2～5厘米，用武火煎沸后，再用文火煎20～30分钟，过滤，得滤液，在剩余药渣中加入3厘米左右的水，然后加入鸡血藤、桑寄生、当归、川芎、蜈蚣煎煮约30分钟，得滤液，合并两次滤液，过滤，弃渣，备用；步骤三：将步骤一所得的细粉加入到步骤二所得的药液中，混合均匀，既得本发明所述的治疗股骨头坏死的股骨复原汤。