发明内容
本发明的目的是针对安儿宁颗粒镇咳化痰作用偏弱的问题,提供一种止咳化痰功效明显、无毒副作用、更适合儿童用药的治疗感冒咳嗽的中药组合物。
为实现上述目的,本发明采用下述技术方案:
一种用于治疗儿童感冒咳嗽的中药组合物,是由下述重量份的原料药制成的:
川贝15-25份、高山辣根菜20-30份、短管兔耳草25-40份、岩白菜20-30份、红花20份、玉竹20份、檀香25-35份、甘草10份、牛黄2份。
优选的,该治疗儿童感冒咳嗽的中药组合物,是由下述重量份的原料药制成的:
川贝25份、高山辣根菜30份、短管兔耳草40份、岩白菜30份、红花20份、玉竹20份、檀香35份、甘草10份、牛黄2份。
上述组方中的高山辣根菜、红花、玉竹、檀香、甘草、牛黄等6味原药材均为《中国药典》(2010年版)记载的品种,其质量均符合各品种项下的规定。
川贝:百合科植物(Fritillariacirrhosa),为川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、梭砂贝母的干燥鳞茎。
短管兔耳草:为玄参科兔耳草属植物(LagotisbrevitubaMaxim),全草入药。
岩白菜:虎耳草科岩白菜属植物(BergeniaPurpurascens(Hook.f.etThoms.)Engl)
该中药组合物的制备方法为:
(1)将配方量的红花、檀香混合后,加入20倍质量的水,采用水蒸气蒸馏法提取收集挥发油,备用;
(2)将步骤(1)的药渣中添加配方量的甘草、高山辣根菜、岩白菜、短管兔耳草、玉竹、川贝,混合均匀,加水煎煮,滤过,滤液浓缩至50℃下密度为1.20-1.30的清膏;
(3)向步骤(2)的清膏中加入80-120目配方量的牛黄细粉,以及步骤(1)制备的挥发油,混合均匀,即得。
本发明优选的,上述中药组合物的制备方法为,上述步骤(2)中,水煎煮的次数为两次,第一次加入药材总重量的10倍体积的水,单位g/ml,煎煮3小时,第二次加入药材总重量8倍体积的水,单位g/ml,煎煮2小时。
本发明的中药组合物可以与辅料混合,以常规方法制成胶囊剂、片剂、颗粒剂或丸剂。
加入的辅料为药品级的甘露糖醇,乳糖,淀粉,硬脂酸镁,蔗糖,纤维素或碳酸镁中的一种或多种。
本发明药物的功能主治为:化痰止咳,清热祛风。用于小儿感冒,咳嗽有痰,发热咽痛,上呼吸道感染见上述证候者。
本发明的有益效果:
本发明在原方的基础上,增加了川贝母和玉竹成分,加强了润肺止咳功效,缓解了肺部咳嗽带来的疼痛;去掉天竺黄和唐古特乌头,减少了甘草用量,从而更利于儿童用药;适当调整了高山辣根菜、短管兔耳草及岩白菜、檀香的使用量,在保留了原方较好的抗炎镇痛作用的同时,还大大增强了止咳化痰作用;本发明处方不存在十八反十九畏配伍禁忌。
实施例1、实施例2、实施例3、实施例4制备的样品,分别记为样品1、样品2、样品3和样品4;
氨水(烟台市双双化工有限公司,20140217)。
酚红(国药集团化学试剂有限公司,F20131228)
生理盐水。
样品说明:相对于安儿宁颗粒的原方,样品1-4的配方变化如下:
1)去除了天竺黄和唐古特乌头,甘草的用量减半;
2)增加了川贝和玉竹成分;
3)增加了高山辣根菜、短管兔耳草、岩白菜和檀香的使用量
样品1-4及安儿宁颗粒原方的组成如表1
表1样品1-4及安儿宁颗粒原方的组成比较
|
样品1 |
样品2 |
样品3 |
样品4 |
安儿宁 |
天竺黄(g) |
—— |
—— |
—— |
—— |
25 |
川贝(g) |
25 |
15 |
25 |
25 |
—— |
唐古特乌头(g) |
—— |
—— |
—— |
—— |
25 |
红花(g) |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
甘草(g) |
10 |
10 |
10 |
10 |
20 |
玉竹(g) |
20 |
20 |
—— |
—— |
—— |
牛黄(g) |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
短管兔耳草(g) |
40 |
40 |
40 |
25 |
25 |
岩白菜(g) |
30 |
30 |
20 |
30 |
20 |
高山辣根菜(g) |
30 |
20 |
30 |
30 |
20 |
檀香(g) |
35 |
35 |
25 |
35 |
25 |
(二)、实验动物
昆明种小鼠,山东省天然药物工程技术研究中心实验动物中心,合格证号:SYXK(鲁)20110020。
体重:17~22g。
性别:雄性。
SD大鼠,山东省天然药物工程技术研究中心实验动物中心,合格证号:SYXK(鲁)20130018。
体重:120~160g。
性别:雄性。
(三)、剂量和给药途径
小鼠剂量设置:均为6g/kg,每只动物接受容量:小鼠0.2mL/10g,大鼠1mL/100g,按体重给药。灌胃给药。
(四)、实验方法
1、止咳实验
1.1实验方法
昆明种小鼠60只,随机分为6组:空白组、样品1组、样品2组、样品3组、样品4组和安儿宁组,每组10只。空白组灌胃给予同体积的生理盐水,其余各组小鼠给予相应药物。2h后,将各组小鼠逐一置于500mL的磨砂广口瓶中,广口瓶中预先置入棉球(100±5mg),棉球含有25%氨水0.2mL。记录小鼠咳嗽潜伏期(自放入小鼠至小鼠第一次咳嗽的时间)及2min内咳嗽次数。实验结果以表示,多组比较采用方差分析及LSD多组均数两两比较。
1.2实验结果
结果见表2。
表2安儿宁颗粒对小鼠咳嗽潜伏期及咳嗽次数的影响
组别 |
咳嗽潜伏期(s) |
咳嗽次数(2min) |
空白组 |
18.1±6.2 |
46.4±8.3 |
安儿宁组 |
32.0±9.5** |
35.8±9.2* |
样品1组 |
48.3±10.5**% |
24.2±7.2**%% |
样品2组 |
23.9±8.5 |
30.2±8.3** |
样品3组 |
29.8±9.8* |
42.6±10.4(-%) |
样品4组 |
41.4±10.9**% |
36.2±9.5* |
与空白组比较:*P<0.05;**P<0.01;与安儿宁组比较,%P<0.05;%%P<0.01。
1.3实验结论
4组样品和安儿宁颗粒均有一定的止咳作用,其中样品1无论在延长咳嗽潜伏期方面,还是在减少咳嗽次数方面均显著优于安儿宁颗粒(p<0.01)。咳嗽潜伏期方面,高山辣根菜配量无变化、减少川贝配量的样品2组、岩白菜配量无变化、缺少玉竹的样品3组作用较弱甚至无明显作用;咳嗽次数方面,不含玉竹的样品3组、样品4组咳嗽次数减少不显著,尤其不含玉竹、岩白菜也不增量的样品3组,对咳嗽次数无显著影响。上述结果表明,玉竹的有无对于咳嗽次数影响较小,但对咳嗽潜伏期的改善作用影响较大;岩白菜和川贝对咳嗽次数影响明显;玉竹、岩白菜和川贝三者配合使用具有协同作用。
2、化痰实验
2.1对小鼠气管内酚红分泌量的影响
2.1.1实验方法
昆明种小鼠60只,随机分为6组:空白组、样品1组、样品2组、样品3组、样品4组和安儿宁组,每组10只。空白组灌胃给予同体积的生理盐水,其余各组小鼠给予相应药物。2h后,均腹腔注射5%酚红盐溶液(0.1mL/10g)。注射酚红30min后处死小鼠,背位固定,分离气管,取0.5mL5%碳酸氢钠冲洗气管,收集冲洗液,离心(2000转/min,10min),取上清液于546nm检测OD值。配制酚红标准液(500μg/mL,250μg/mL,125μg/mL,62.5μg/mL,31.25μg/mL)于546nm检测OD值并绘制标准曲线。根据标准曲线求得各组小鼠气管内酚红分泌量。
2.1.2实验结果
见表3。其中所得标准曲线为y=1425.98x+60.34,R=0.993
表3安儿宁颗粒对小鼠气管内酚红分泌量的影响
组别 |
酚红分泌量(μg/mL) |
空白组 |
503.4±89.7 |
安儿宁组 |
485.5±96.3 |
样品1组 |
825.3±102.4**%% |
样品2组 |
584.8±109.9 |
样品3组 |
480.0±88.5 |
样品4组 |
702.0±104.4**%% |
与空白组比较:*P<0.05;**P<0.01;与安儿宁组比较,%P<0.05;%%P<0.01。
2.1.3实验结论
安儿宁颗粒、样品2、样品3对小鼠气管内酚红分泌量未见明显影响,而样品1、样品4有显著影响,且样品1的效果极为显著(p<0.01)。提示,高山辣根菜、檀香、玉竹和岩白菜均对小鼠气管内酚红分泌有一定影响。
2.2对大鼠气管分泌液量的影响
2.2.1实验方法
SD大鼠60只,随机分为6组:空白组、样品1组、样品2组、样品3组、样品4组和安儿宁组,每组10只。操作如下:腹腔注射乌拉坦(1g/kg)麻醉大鼠,动物背位固定,暴露气管,在甲状软骨下缘气管正中处用针头扎一小孔,插入玻璃毛细管(内径为0.8mm)1根,使毛细管刚好接触气管底部表面,借以吸取气管底部的液体,当毛细管被分泌物充满后,立即换1根同直径毛细管。计算毛细管内液体质量,大鼠气管分泌液量=毛细管内液体质量/大鼠体重。
2.2.2实验结果
结果见表4。
表4安儿宁颗粒对大鼠气管分泌液量的影响
组别 |
气管分泌液量(mg/g) |
空白组 |
0.12±0.05 |
安儿宁组 |
0.13±0.05 |
样品1组 |
0.26±0.09**%% |
样品2组 |
0.11±0.05 |
样品3组 |
0.12±0.05 |
样品4组 |
0.18±0.09 |
与空白组比较:*P<0.05。
2.2.3实验结论
样品1对大鼠的气管分泌液量有显著的促进作用(P<0.05),安儿宁颗粒及样品2、3、4均无明显影响,但样品4有改善趋势。
3、抗炎实验
3.1实验方法
昆明种小白鼠70只,随机分为7组:空白组、模型组、样品1组、样品2组、样品3组、样品4组、安儿宁组,每组10只。空白组给予生理盐水,其余各组小鼠给予相应药物,2h后尾静脉注射1.0%伊文氏兰(0.1mL/10g),同时腹腔注射0.6%醋酸(0.1mL/10g),20min后颈部脱臼处死小鼠,腹腔注射生理盐水3.0mL,取腹腔液1.5mL,4000r/min离心10min,取300μL于590nm波长检测吸光度。配制伊文氏兰标准液(62.5μg/mL,31.25μg/mL,15.625μg/mL,7.8μg/mL,3.9μg/mL1.9μg/mL)于590nm检测OD值并绘制标准曲线。根据标准曲线求得各组小鼠腹腔液伊文氏兰含量。
3.2实验结果
结果见表5,所得标准曲线为y=29.221x+0.994,R=0.9996。
表5安儿宁颗粒对小鼠小鼠腹腔液伊文氏兰含量影响
组别 |
伊文氏兰含量(μg/mL) |
空白组 |
2.82±0.61 |
模型组 |
10.71±1.27 |
安儿宁组 |
5.84±1.17** |
样品1组 |
5.33±1.07** |
样品2组 |
8.19±1.56**(-%) |
样品3组 |
6.23±0.99** |
样品4组 |
7.21±1.11**(-%) |
与模型组比较:**P<0.01;与安儿宁组比较%P<0.05;%%P<0.01。
结论
与模型组比较,安儿宁颗粒、样品1、样品3组中,小鼠腹腔液伊文氏兰含量明显减少,提示上述样品均有明显的抗炎作用,而样品2的抗炎作用不明显,提示高山辣根菜、短管兔耳二者具有协同抗炎作用。
4、镇痛实验
4.1实验方法
昆明种小白鼠60只,随机分为6组:空白组、样品1组、样品2组、样品3组、样品4组、安儿宁组,每组10只。空白组给予生理盐水,其余各组小鼠给予相应药物,2h后腹腔注射1.0%醋酸(0.1ml/10g),观察各组小鼠注射醋酸15min后小鼠扭体次数。
4.2实验结果
结果见表6。
表6安儿宁颗粒及新制剂对小鼠扭体次数的影响
组别 |
扭体次数(次/分钟) |
空白组 |
32.5±10.7 |
安儿宁组 |
16.6±7.0** |
样品1组 |
13.8±8.1** |
样品2组 |
18.7±9.2* |
样品3组 |
21.7±7.9 |
样品4组 |
15.7±6.1** |
与空白组比较:**P<0.01;与安儿宁组比较%P<0.05;%%P<0.01。
4.3实验结论
与空白组比较,安儿宁颗粒、样品1、样品2、样品4均能显著减少小鼠扭体次数(P<0.01),样品3组小鼠扭体次数有减少趋势,但未见统计学差异,且样品1、样品4的结果与安儿宁颗粒相比无显著差异,表明高山辣根菜和檀香对镇痛作用的影响较为显著。
实验例2临床资料
病例选择
1.诊断标准
1.1西医诊断标准
参照陈灏珠主编的《内科学》,结合临床诊断经验,定如下诊断标准:
[临床表现]:
(1)起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状。
(2)炎症累及气管、支气管黏膜,则出现咳嗽、咳痰,先为干咳或少量黏液性痰,后可转为黏液脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血。
(3)体检两肺呼吸音正常或粗糙,可有散在干、湿性啰音,啰音部位常不固定,咳痰后可减少或消失。
(4)全身性症状一般较轻,可有发热,38℃左右,多于3-5天降至正常。
(5)咳嗽、咳痰可延续至2-3周消失,如迁延不愈,日久可演变成慢性支气管炎,时常伴有胸部疼痛。
根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿罗音等体征,结合血象和X线胸片检查,可做出临床诊断。
[鉴别诊断]:
顿咳:以阵发性痉挛性咳嗽为主证,咳毕呕吐痰涎,伴鸡鸣样回声,入暮尤甚。
肺炎咳嗽:以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主证。肺部听诊有细湿罗音,胸部X线检查可见斑片状阴影。
1.2中医诊断标准
参照《中医儿科病证诊断疗效标准》、《中医病症诊断疗效标准》、《中医儿科学》、相关文献及临床经验,综合考虑,拟定小儿咳嗽诊断标准:
(1)咳嗽为主要症状,多继发于感冒之后,常因气候变化而发作,好发于冬春季节。
(2)肺部听诊:两肺呼吸音粗糙,或有少量的散在的干、湿性罗音。
(3)X线摄片或透视检查,示肺纹理增粗或正常。
具备上述(1)、(2)两条,结合(3)即可确诊。
参考资料:
国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.76-78。
汪受传主编.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,第一版,2002:37-39。
1.3中医辨证标准
参照《中医儿科病证诊断疗效标准》ZY/T00114-94、《中药新药治疗风温肺热病的临床研究指导原则》,《中药新药治疗小儿外感发热的临床研究指导原则》并结合临床经验及综述资料结果反复研究讨论拟定标准如下:
风热犯肺证:
主证:咳嗽,痰黄而稠,鼻流稠涕;
次证:发热,微恶风,口渴,咽喉疼痛;
舌脉:舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。
具备主证1项,及次证任3项,及相应舌苔脉象项,即可做出诊断。
2.选择病例标准:
2.1纳入标准
(1)符合小儿急性支气管炎西医诊断标准;
(2)符合小儿急性支气管炎属于中医风热犯肺证诊断标准;
(3)病程≤5天者
(3)年龄在1-14岁,性别不限,种族不限。
(4)自愿签署进入研究知情同意书;
(5)病情中度以上者不少于三分之二。
2.2排除标准:
(1)不符合小儿急性支气管炎西医诊断标准及中医风热犯肺证诊断标准;
(2)阵发性咳嗽者;
(3)流行性感冒者;
(4)化脓性扁桃体炎、支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种肺部疾病伴有急性支气管炎症状者;
(5)年龄在1岁以下或14岁以上者;
(6)严重营养不良,合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾患者;
(7)器质性精神病者;
(8)严重器质性疾病者;
(9)无法合作者,如合并有神经、精神疾患,或不愿合作者;
(10)过敏体质或对多种药物敏感者;
(11)近期曾采用同类药物治疗,如服用过相关或相结抗作用的药物,致药物疗效难以判断者。
2.3剔除病例标准
已入组病例但符合以下之一者,应予剔除:
(1)误诊、误纳;
(2)符合排除标准;
(3)一次药未用;
(4)治疗后无任何检测记录者;
(5)由于使用某种药物,以致无法评价药效。
3.疾病疗效评定标准
[1]痊愈:治疗后咳嗽消失,咯痰、听诊干湿罗音消失,如有发热则体温降至正常;症状减分率≥75%,实验室检查正常
[2]显效:治疗后咳嗽、咯痰明显好转,呼吸音清晰,干湿罗音显著减轻,症状减分率≥50%;实验室检查明显好转
[3]有效:治疗后咳嗽、咯痰好转,呼吸音基本清晰,干湿罗音减轻,症状减分率<25%,≥25%;实验室检查好转
[4]无效:咳嗽、咯痰等症状及体征未见改善或加重。治疗后症状减分率<25%。实验室检查与治疗前比较无改善。
注:计算公式(尼莫地平法)为:[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%
4.实验方法
将病例随机分为2组,实施例1组60例,患者口服实施例1制备的样品,一次4g(相当于药材2g),一日三次。对比例组60例,患者口服安儿宁颗粒,一次6克(相当于药材2.9g),一日3次。
5.产品疗效:见表7
表7产品治疗小儿咳嗽的疗效观察(例/率%)
组别 |
临床痊愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
实施例1组 |
25(41.6) |
21(35) |
7(11.7) |
7(11.7) |
88.3 |
安儿宁组 |
10(16.7) |
23(38.3) |
16(26.7) |
11(18.3) |
81.7 |
采用SPSS统计软件进行χ2检验,结果显示两组相比有显著性差异(P<0.01)。实验例组总有效率高于对比例组,即实验例治疗小儿咳嗽的效果显著优于对比例。证实新组方止咳疗效优于对照组。两组共计120例患者,在临床观察过程中均未发现明显的不良反应。