CN105431094A - 抓持组织和闭合伤口的夹钳装置 - Google Patents

Abstract

用于夹持组织的装置包括夹钳、推件、和外衬套，其中夹钳具有第一和第二臂，推件容纳在夹钳近端上，外衬套远离推件并容纳在第一和第二臂上，且由推件在夹钳上从第一位置向远端移动至第二位置，其中在第一位置上，第一和第二臂被外衬套释放至容纳组织容纳形态；而在第二位置上，第一和第二臂移动至闭合的抓持组织形态。夹钳保持件具有第一和第二指状件，第一和第二指状件由推件保持在夹钳近端上的相应切口处，以将夹钳连接至装置。当推件向远端移动至第二位置时，第一和第二指状件径向向外移动并释放夹钳。

Description

抓持组织和闭合伤口的夹钳装置

优先权

本申请主张对2013年7月10日提交的第No.61/844,608号美国临时申请的优先权。以上申请的全部说明在此通过引用被并入。

技术背景

消化系统、胆道、血管系统和其他体腔和中空器官的疾病往往通过内窥镜手术治疗，其中许多需要主动和/或预防性的止血以控制出血。用于通过内窥镜来展开止血钳的工具通常通过将伤口或切口的边缘夹紧在一起以阻止内部出血。止血钳抓住伤口周围的组织，并通过在现场施加压力将伤口的边缘保持在一起，以使其自然愈合以关闭伤口。专门的内窥镜夹钳装置被用于将夹钳传送到身体内所需的位置，并将夹钳定位和展开在所需位置，之后夹钳传送装置被撤回，夹钳被留在体内。这些夹钳可能会留在原地，直到其自然脱落，或在出血部位已经愈合后通过一个单独的程序取出。

发明内容

本发明涉及用于夹钳组织、抓持、按压、应用止血、封闭伤口等的系统和方法，包括夹钳和推件。其中夹钳包括彼此连接的第一和第二臂，且推件以可滑动的方式容纳在装置的近端部和夹钳的近端。该系统还包括一个在推件远端的外衬套，其可滑动地容纳在第一和第二臂上，且由推件将其从夹钳的远端上的第一位置推动到第二位置，在所述第一位置上，外衬套释放第一和第二臂使其彼此分离移动至容纳组织形态，而在所述第二位置上，外衬套围绕第一和第二臂并径向向内拉拽第一和第二臂至关闭的抓持组织形态。该系统还包括夹钳保持件，在其远端具有第一和第二指状件，该第一和第二指状件在推件推动外衬套至第二位置前，由推件内表面保持在夹钳近端的第一和第二斜角切口处，以将夹钳连接至装置的近端部，且当推件向远侧移动以将外衬套推向第二位置时，第一和第二指状件被释放而能径向向外移动，夹钳也从装置的近端被释放。

附图说明

图1显示的是根据本发明第一示例性实施例的夹钳装置处于开放的容纳组织形态的立体图；

图2显示的是图1中的夹钳装置处于闭合的抓持组织形态的立体图；

图3显示的是图1中的夹钳装置处于开放的容纳组织形态的夹钳的立体图；

图4显示的是图1中的夹钳装置处于闭合的抓持组织形态的夹钳的立体图；

图5显示的是图1中的夹钳装置在第一操作形态下的部分截面侧视图；

图6显示的是图1中的夹钳装置在第二操作形态下的部分截面侧视图；

图7显示的是图1中的夹钳装置在第三操作形态下的部分截面侧视图1；

图8显示的是图1中的夹钳装置在第三操作形态下的部分截面侧视图2；

图9显示的是图1中的夹钳装置在第四操作形态下的部分截面侧视图；

图10显示的是根据本发明第二示例性实施例的处于开放的容纳组织形态的夹钳装置的立体图1；

图11显示的是图10中的夹钳装置处于开放的容纳组织形态的立体图2；

图12显示的是图10中的夹钳装置处于开放的容纳组织形态的立体图3；

图13显示的是根据本发明第三示例性实施例的夹钳装置处于开放的容纳组织形态的立体图；

图14显示的是图10中的夹钳装置处于闭合的抓持组织形态的立体图；

图15显示的是根据本发明第四示例性实施例的夹钳装置的立体图；

图16显示的是图10中的夹钳装置的带在植入形态下的立体图1；

图17显示的是图10中的夹钳装置的带在植入形态下的立体图2。

具体实施例详细说明

可参照以下说明和附图对本发明作进一步理解，其中相同的元件用相同的符号表示。本发明涉及一种夹钳组织的装置，特别是一种可在单级展开手术中展开的止血钳。根据本发明的示例性夹钳从近端延伸至远端，其中近端连接到夹钳保持件，远端含有多个用于捕捉在其间的组织的夹钳臂。一个覆盖环可沿夹钳臂的长度滑动，且在操作形态下，以锁定的方式连接至一个或多个夹钳臂的外表面上形成的棘爪，以将夹钳锁定在闭合的抓持组织形态下。具体而言，一旦夹钳被定位在组织的目标部分，夹钳从鞘中被推出，并允许在弹簧偏置下扩大至打开的容纳组织形态。一个覆盖环推件随后被推向远端，以将覆盖环向远端推移从而将臂径向向内牵引至抓持组织形态。如本领域的技术人员将理解的那样，当展开在围绕出血伤口的组织上时，夹钳臂将伤口的边缘拉拽在一起，从而使目标组织部位止血。然而，如本领域的技术人员将理解的那样，上述夹钳可用于其中有需要将组织部分拉拽在一起的任何应用中。随着覆盖环被向远端推动，夹钳保持件放开对夹钳近端的抓持，从而通过插入装置来展开夹钳。插入装置随后从身体中取出，将夹钳留置在目标组织上。根据本发明的示例性夹钳可用于将组织层固定在一起、关闭一层或多层组织的开口、肺组织压缩，以压缩肺气肿患者体内的支气管/肺泡组织，以便于治疗慢性阻塞性肺疾病(“COPD”)。例如，夹钳装置可以用来关闭伤口或切口以阻止自然或手术出血、“缝合”伤口、阻断血管或腔、折叠中空器官、连接组织、组织逼近，等。本文中所使用的术语“近端”是指接近医生或装置的其他使用者的方向，而术语“远端”是指远离医生或使用者的方向(例如，接近待治疗的组织的目标部位)。

如图1-4所示，根据本发明的第一示例性实施例的夹钳装置100包括从第一端104延伸至第二端108的夹钳102，其中第一端104具有连接件106，第二端108具有多个夹钳臂110。连接件106固定在夹钳臂110上，夹钳臂可以锁定的方式容纳在连接件106上形成的开口107中。连接件106基本上是圆柱形的，并且包括在相对壁上形成的第一和第二斜角切口112、114，且其在连接件106上定义出槽状开口。如下文中将要详细说明的那样，斜角切口112、114的大小、形状和朝向被设定以使其可移除地连接至夹钳保持件150。连接件106还包括一个贯穿其中的槽107，槽107允许压缩连接件106以帮助将夹钳102从夹钳保持件中释放，如以下示例性方法中将要详细说明的那样。在一示例性实施例中，斜角切口112、114彼此分开180°，但可使用其他角度而不背离本发明的范围。

在第一示例性实施例中，夹钳102包括四个夹钳臂110，每一个与另一个分开90°。然而，应注意到，可使用任何数量的夹钳臂110，而不背离本发明的范围，且这些臂彼此之间可间隔均等的角度，或者在特定的应用中以所需的任何其他方式间隔开来。如本领域的技术人员将理解的那样，相比现有的两个夹钳臂而言，使用四个夹钳臂110有助于抓持组织并在植入的预期时间内将夹钳102保持在靠近组织的位置。每个夹钳臂110形成为具有选定的曲率，使得当夹钳臂110处于如图2和4中所示的闭合位置时，在夹钳臂110之间形成一个组织容纳腔116。具体而言，夹钳臂110具有相对于夹钳102的中心纵轴120径向向外延伸的第一斜角部118。每个夹钳臂110的第二斜角部122的角度为径向向内使得夹钳臂110向共同端点124收拢。夹钳臂110的自由端126形成为齿状物，例如，具有由凹槽130隔开的两个倒钩128。如本领域的技术人员将理解的那样，齿状物帮助夹钳臂110切入并抓住目标组织。在一示例性实施例中，当处于图1中所示的打开的、容纳组织的构造时，夹钳臂110的第一部118可与中心成约80°的夹角。如本领域技术人员将理解的以及下文中将详细说明的那样，夹角将取决于夹钳102推离鞘101多远。然而，应注意到，这个角度可根据程序的要求(例如，待抓持的组织样本的大小等)改变。在另一实施例中，夹钳臂110可包括钝端或圆端以减少对组织的损伤，其远端可由塑料头形成或可包括任何类型的尖端而不背离本发明的范围，并选择以符合特定程序的要求，如本领域技术人员将理解的那样。夹钳臂110被偏置为趋向于径向扩展的构造，并在插入到身体内时由于夹钳臂110与鞘101的壁(例如，内窥镜)相接触而保持在一个闭合的构造。

每个夹钳臂110的外表面包括与夹钳臂110平行设置的多个棘爪132。如图7中的细节所示，每个棘爪132包括相对于中心纵轴120成小于90°夹角的第一斜面134和背离第一斜面134向夹钳臂110延伸的第二斜面136。在第一示例性实施例中，第二斜面136垂直于中心纵轴120，但可使用任何其他角度而不背离本发明的范围。例如，第二倾斜壁136相对于中心纵轴120的倾斜角度可在例如10-45°之间的范围内。棘爪136形成并定向成卡合在覆盖环140的内壁上形成的锯齿138，该覆盖环140可滑动地容纳在夹钳臂110上。

覆盖环140是大体呈圆柱形的中空元件，具有贯穿其中的开口142，其大小被设定为，在闭合的抓持组织形态下可滑动地容纳在夹钳臂110上，就如以下示例性方法将详细描述的那样。锯齿138形成为具有与棘爪132的形状相对应的倾斜壁，使得覆盖环140可在棘爪132上向远端行进并随后因锯齿138与棘爪132的啮合而防止向近端回缩，就如本领域的技术人员将理解的那样。锯齿138也可以形成为螺纹、滚花或覆盖环140上其他经表面处理的部分。在操作形态下，覆盖环140在抓取目标组织后在夹钳臂110上向远端行进，其中覆盖环140将夹钳臂110锁定在抓持组织形态。覆盖环向远端的移动通过覆盖环推件144来控制，如图1和6-9所示。覆盖环推件144形成为细长中空圆柱件，其直径与覆盖环140的直径大体上相匹配。覆盖环140的远端146与覆盖环140的近端141相接触以传递远端定向力。覆盖环推件144可延伸穿过插入体内的细长轴(如，内窥镜)，覆盖环推件144的近端(未示出)可被使用者触及从而允许对其进行驱动。如本领域的技术人员将理解的那样，覆盖环推件144的材料属性选定为大体上有弹性的，以允许在插入体内的曲折路径时发生弯曲(如，经由自然产生的人体孔道可触及的体腔)。覆盖环推件144在轴向上足够坚固，以允许将推力传送至覆盖环140而不发生弯曲。

装置100还包括形成为一个细长中空的圆柱件的夹钳保持件150，其从第一端(未示出)延伸至第二端154，第二端154具有一对相对的指状件156，其大小和形状被设定为可拆卸地与夹钳102的斜角切口112、114相连接。指状件156由延伸穿过夹钳150的壁的一对切口158来限定。每个指状件156包括沿径向向内延伸选定的距离以抓取斜角切口112、114的贴靠部160。斜角切口112、114和指状件156的角度被选择以允许当夹钳保持件150相对于夹钳102向近端回缩时，指状件156从夹钳102上分离，以下示例性方法中将进行详细描述。在插入形态下，指状件156在径向上被覆盖环推件144挤压，如图8所示。覆盖环推件144包括在其外壁上形成的两个槽148。槽148定位成与指状件156对齐。当覆盖环140通过覆盖环推件144向远端行进以将夹钳102移动至闭合形态时，槽148与指状件156对齐，从而允许指状件156在其中径向扩张。由于夹钳102被朝远侧移动而脱离鞘101，随着由贴靠部160施加至斜角切口102的压缩力导致的连接件106的部分压缩，指状件156的径向扩张，从而将夹钳102从夹钳保持件150中释放。该构造还用作安全机制，在夹钳102被移至闭合形态下之前防止夹钳102从夹钳保持件150中释放。

图5-9描述的是根据本发明的一种示例性方法。在第一位置上，如图2和5所示，夹钳102容纳在鞘101内。在这个位置上，覆盖环140可坐落在夹钳臂110上接近棘爪132中最近端的一个，使得覆盖环144在夹钳102打开时可向近端回缩。接下来，如图1和6所示，由使用者施加第一行程以向远端推进夹钳保持件150，从而移动夹钳102、覆盖环140和覆盖环推件144。由于夹钳102从鞘101脱出来，夹钳臂110在弹簧偏置作用下径向扩张。如本领域的技术人员将理解的那样，夹钳102随后在视觉或其他指导下被定位在目标组织上。接下来由使用者施加第二行程，以将覆盖环推件144向远端推进，将覆盖环140在夹钳臂110上向远端滑动，从而将夹钳臂110拉拽在一起成为在目标组织上的闭合形态，如图7-8所示。如前面的详细说明中所述，一旦覆盖环140在棘爪132上向远端推动，棘爪132与防止覆盖环140向近端移动的锯齿138相啮合。这有效地将夹钳102锁定在闭合的抓持组织形态下。由于覆盖环推件144被向远端推进，槽148被暴露，允许指156径向往外扩张，指状件与夹钳102的斜角切口112、114的脱开连接并将夹钳102从夹钳保持件中释放，如图9所示。在一示例性实施例中，锁定和释放步骤是通过使用者施加的单个行程来进行的。行程可通过装置100的近端(未示出)上设置的按钮或其他驱动器来施加。可替换地，装置100可包括如在波士顿科学国际有限公司的装置中形成的标准推拉手柄。如本领域的技术人员将理解的那样，装置100可包括任何类似的驱动方式。

装置100可形成为允许将多个夹钳102从鞘101的工作通道中放出。具体而言，装置100可从鞘101的工作通道中移除，且夹钳102可随后装载至其中。在另一实施例中，夹钳102的直径可减小，以允许装载多个夹钳并从鞘101的工作通道中展开。

图10-17描述的是根据本发明的另一个实施例的装置200。装置200的形成和操作方式大体上与装置100相同，除了以下说明以外。装置200包括多个臂210，其被弹簧偏置趋向于打开的、容纳组织形态。尽管装置100包括一个覆盖环140，其在夹钳臂110上向远端推进以将夹钳102锁定在闭合形态下，夹钳装置202包括外衬套240和带241，其中外衬套240在臂220上向远端推进以移动装置200至闭合形态，且带241在外衬套240上伸展开来。在组织被臂210抓持之后，带241被推离夹钳装置202的自由端，使其绕被抓持的组织收缩，以(例如)使其如同装置100的夹钳臂110一样的方式来止血。然而，在装置200的情况下，在带241绕目标组织收缩后，臂210从组织中释放，且装置200的其余部分从身体中撤出。因此，如以下将详细描述的那样，在执行示范性止血程序之后只有带241仍然留在身体内。

根据本发明的装置200包括多个臂210，其朝向一个打开的、容纳组织的形态偏置。在通过身体插入到目标组织的附近位置时，臂210通过鞘250的壁被保持在一个封闭的形态下，夹钳臂210通过鞘250来插入。如本领域的技术人员将理解的那样，鞘250还可容纳在内窥镜或其他衬套中。在一示例性实施例中，装置200包括六个臂210，但也可使用任何其他数量的臂而不偏离本发明的范围。臂210可形成为具有任意数量的被凹槽130彼此分开的倒钩128，以帮助将组织20抓持在其中。臂210和相应的倒钩128的数目以及倒钩的形状可修改，以符合特定手术的需要。例如，组织20的厚度、密度和纹理可能需要更强、更尖锐、更缓和等的抓持，如本领域的技术人员将理解的那样。内部支撑件230容纳在一个由臂210限定的空腔206内。通过在闭合臂210时提供反向作用力，内部支持230可用于帮助捕捉组织，且可收缩以帮助从组织中回缩臂210。内部支持230可包括一细长杆232，在其远端具有一个直径增加的元件234。如图10-12所示，在第一实施例中，直径增加的元件可以是沿基本上垂直于装置200的纵轴线的平面延伸的板236，其中板236的构成材料构造成仅在位于目标组织抓持部位的远侧时扩张。在一实施例中，板236可形成为连接到一个膨胀源的可径向扩张的球囊，以允许在板236被定位在目标组织部位时发生膨胀。如本领域的技术人员将理解的那样，板236对臂210提供支持以抓握和引导组织。在另一实施例中，如图13所示，杆232可以是中空的，且包括容纳在其中的多个单独的线238，线238从杆的自由端出来之后扩张成伞状的弹簧支撑240。在又一个实施例中，如图15所示，增加直径的元件234可以是一个形成为杆232的增加直径部分的圆柱件242。

根据本发明的一示例性方法，装置200被插入到身体(例如，沿着曲折路径通过经由身体孔道而触及的自然的体腔)至目标组织20。如图10-13所示，臂210从鞘250中被推向远端，并允许在其弹簧偏置下扩张。一旦定位在目标组织上，外衬套240被向远端推进以拉拽臂210在组织上闭合，如图14-15所示，从而将组织拉拽在一起以封闭组织的开口。尽管装置200被保持在组织上，带241被向远端推进并越过外衬套240，且被推离臂210的自由端。弹性带241随后在抓持的组织上收缩，从而在此处维持按压力，以保持开口上的止血密封。

带241可包括用以帮助抓持组织的任意数量的夹持特征242。在所示的示例性实施例中，夹持特征242形成为带241的外衬套上的多个突起或其他组织抓持特征(例如，隆起物、脊、在组织上闭合的槽、塑料钉，等)。然而，应注意到，本领域已知的任何其他的抓持特征均可采用而不偏离本发明的范围。带241由聚合物形成，如目前波士顿科学国际有限公司的Super7或任何生物可吸收材料，如本领域的技术人员将理解的那样。在另一实施例中，组织还可以被缝合、修剪、烧灼或射频处理以提高带241的止血效果，如本领域的技术人员将理解的那样。

根据本发明的另一实施例，臂210可设置在类似于夹钳102的植入夹上并以与上述夹钳102相同的方式被植入。本实施例可使用带241作为附加特征，或完全省略。

对本领域的技术人员而言显而易见的是，可对本发明的结构和方法作出各种修改而不背离本发明的实质或范围。因此，本发明意在涵盖对本发明的修改和变更，只要其在所附权利要求及其等价物的范围之内。

Claims (20)

1.一种用于夹钳组织的装置，包括：

夹钳，其包括彼此相连的第一和第二臂；

推件，其可滑动地容纳在所述装置的近端部和所述夹钳的近端上；

外衬套，其远离所述推件，并可滑动地容纳在所述第一和第二臂上，且由所述推件将其在所述夹钳上从第一位置向远端推动至第二位置，在所述第一位置上，所述第一和第二臂被所述外衬套释放以彼此分离移动至容纳组织形态；而在所述第二位置上，所述外衬套围绕并将所述第一和第二臂径向向内拉拽至闭合的抓持组织形态；以及

夹钳保持件，其远端上具有第一和第二指状件，所述第一和第二指状件在所述外衬套被所述推件推至第二位置之前，由所述推件的内表面保持在所述夹钳近端上的第一和第二斜角切口处，以将所述夹钳连接至所述装置的近端部，且当所述推件向远端移动以推动所述外衬套至所述第二位置时，所述第一和第二指状件被释放，以径向向外移动从而将所述夹钳从所述装置的近端释放。

2.如权利要求1中所述的装置，还包括锁定机构，所述锁定机构将所述外衬套锁定在所述第二位置，以将所述夹钳锁定在闭合的抓持组织形态下。

3.如权利要求2中所述的装置，其中所述推件的壁上还包括第一和第二槽，其定位成当所述夹钳移动至闭合的抓持组织形态时，允许所述第一和第二指状件在其中径向向外移动，以将所述夹钳从所述装置的近端部释放。

4.如权利要求1中所述的装置，其中所述第一和第二臂的外壁包括多个棘爪，其成形为允许所述外衬套在其上向远端滑动并防止所述外衬套向近端移动越过所述棘爪。

5.如权利要求4中所述的装置，其中所述外衬套的内壁包括多个定位成以锁定性的方式抓持所述棘爪的锯齿。

6.如权利要求1中所述的装置，其中所述第一和第二臂的端部包括倒钩、尖端和钝头中的一种。

7.如权利要求1中所述的装置，还包括第三和第四臂，所述多个臂中的每一个彼此周向等距离间隔，并在同一近端彼此连接。

8.如权利要求1中所述的装置，还包括容纳在所述夹钳中的支撑元件，所述支撑元件包括细长杆，该细长杆延伸至位于其远端的直径扩大的头部，所述直径扩大的头部可向远端延伸越过所述第一和第二臂的远端，以帮助拉拽所述第一和第二臂之间的组织。

9.如权利要求1中所述的装置，还包括在所述外衬套上延伸的弹性带，所述弹性带沿所述夹钳轴向移动，且从所述夹钳的远端展开在由所述夹钳抓持的组织上，使得所述弹性带绕所述被抓持的组织收缩。

10.如权利要求1中所述的装置，其中所述第一和第二臂被偏置成容纳组织形态。

11.一种止血装置，包括：

夹钳装置，其包括彼此相连的第一和第二臂；

推件，其可滑动地容纳在所述装置的近端部和所述夹钳装置的近端上；

外衬套，其远离所述推件，并可滑动地容纳在所述第一和第二臂上，且由所述推件将其在所述夹钳装置上从第一位置向远端推动至第二位置，在所述第一位置上，所述第一和第二臂被所述外衬套释放以彼此分离移动至容纳组织形态；而在所述第二位置上，所述外衬套围绕并将所述第一和第二臂径向向内拉拽至闭合的抓持组织形态；以及

止血元件，其设置在所述夹钳装置上，所述止血元件形成为封闭目标组织并在所述装置从身体移除后保持封闭状态。

12.如权利要求11中所述的装置，其中所述止血元件是在所述外衬套上延伸的弹性带，所述弹性带沿所述夹钳装置轴向可移动，且从所述夹钳装置的远端展开在由所述夹钳装置抓持的组织上，使得所述弹性带绕所述被抓持的组织收缩。

13.如权利要求11中所述的装置，还包括容纳在所述夹钳中的支撑元件，所述支撑元件包括细长杆，该细长杆延伸至位于其远端的直径扩大的头部，所述直径扩大的头部可向远端延伸越过所述第一和第二臂的远端，以帮助拉拽所述第一和第二臂之间的组织。

14.如权利要求11中所述的装置，其中所述第一和第二臂的端部包括倒钩、尖端和钝头中的一种。

15.如权利要求11中所述的装置，还包括夹钳保持件，所述夹钳保持件的远端具有第一和第二指状件，所述第一和第二指状件在所述推件将所述外衬套推至所述第二位置之前由所述推件的内表面保持在所述夹钳近端上的第一和第二斜角切口处，以将所述夹钳连接至所述装置的近端部，且当所述推件向远端移动以将所述外衬套推至所述第二位置时，被释放以径向向外移动从而将所述夹钳从所述装置的近端释放。

16.如权利要求11中所述的装置，其中所述第一和第二臂的外壁包括多个棘爪，所述棘爪被成形为允许所述外衬套在所述第一和第二臂的外壁上向远端滑动，且防止所述外衬套向近端滑动越过所述棘爪。

17.如权利要求16中所述的装置，其中所述外衬套的内壁包括多个定位成以锁定性方式抓持所述棘爪的锯齿。

18.如权利要求11中所述的装置，其中所述第一和第二臂被弹性偏置成容纳组织形态。

19.如权利要求11中所述的装置，还包括夹钳装置保持件，所述夹钳装置保持件在其远端具有第一和第二指状件，所述第一和第二指状件在所述推件将所述外衬套推至所述第二位置之前由所述推件的内表面保持在所述夹钳近端上的第一和第二斜角切口处，以将所述夹钳连接至所述装置的近端部，且当所述推件向远端移动以将所述外衬套推至所述第二位置时，被释放以径向向外移动从而将所述夹钳从所述装置的近端释放。

20.一种夹钳组织的方法，包括：

将夹钳从鞘中可滑动地移出，使得所述夹钳的第一和第二臂扩张至打开的容纳组织形态，且

将容纳在所述装置的近端部的推件向远端方向推进，以致使外衬套在所述夹钳臂上向远端滑动并将所述夹钳从第一位置移动至第二位置，在所述第一位置上，所述第一和第二臂被所述外衬套释放以彼此分离移动；而在所述第二位置上，所述外衬套围绕并将所述第一和第二臂径向向内拉拽至闭合的抓持组织形态；其中，所述外衬套向所述第二位置的移动导致夹钳保持件的第一和第二指状件从第一夹钳保持件位置移动至第二夹钳保持件位置，在所述第一夹钳保持件位置上，所述第一和第二指状件被所述推件的内表面保持在所述夹钳近端上的第一和第二斜角切口处，以将所述夹钳连接至所述装置的近端部；而在所述第二夹钳保持件位置上，所述第一和第二指状件被释放以径向向外移动并将所述夹钳从所述装置的近端释放。