CN105407816B - 动脉瘤夹钳 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种外科夹钳，其具有第一夹紧臂(1)和第二夹紧臂(2)，所述夹紧臂耦合在一起以使得其可旋转并且在旋转方向中借助于弹簧(4)彼此相反地施加应力至闭合位置。第一外壳部分(5)实施或布置于所述第一夹紧臂(1)上并且第二外壳部分(6)实施或布置于所述第二夹紧臂(2)上，所述外壳部分(5、6)形成所述弹簧(4)接收于其中的外壳(7)。

Description

动脉瘤夹钳

技术领域

本发明涉及外科夹钳，尤其动脉瘤夹钳，其包括第一夹紧臂或颚部分和第二夹紧臂或颚部分，所述夹紧臂或颚部分借助于铰链可旋转地彼此耦合并且在旋转方向上借助于弹簧来抵靠着彼此预加应力至闭合位置。

背景技术

外科夹钳为医疗器械或植入物，其临时用于夹闭或闭合组织孔眼或用作例如动脉瘤的长期医疗护理的血管夹。许多不同夹钳是已知的，例如呈颚状夹钳形式，其中形成夹紧或夹钳分支以便以与上颚和下颚类似的方式在纵向方向上弯曲并且在其两个末端处经由铰链来彼此耦合。另一个实例由与常规钳子类似的纤细、狭长夹钳来代表，其包括两个相对夹紧臂(分支)，所述臂(分支)具有齿或凹槽并且以铰链方式使其末端彼此耦合。

现有技术

根据现有技术的夹钳通常具有以铰链样方式来彼此耦合的两个颚部分，所述颚部分分别形成夹紧部分(以下也称为夹紧臂或分支)和致动部分。此外，夹钳基本上包括弹簧组件，其用来将夹钳预加负荷至其闭合位置并且产生由夹钳分支或夹紧臂施加的夹紧力。存在其中弹簧组件是与夹钳的颚部分协作的分离部件的夹钳，以及其中弹簧组件是夹钳或颚部分的整合部件的夹钳。

动脉瘤夹钳是已知的，其中分支或夹紧臂借助于U形架弹簧来抵靠着彼此预加负荷。这类架弹簧的支腿直接从外部或侧向啮合夹紧臂并且将其压缩，或其啮合分别在夹钳的纵向方向上使夹紧臂延长的操作部分并且将其压缩或将其拉开，取决于颚部分是相交还是在铰链区域中平行。

然而，使用架弹簧导致一些缺点。架弹簧，尤其包括以螺旋形状卷绕的能量储存构件的架弹簧，通常需要相当高代价和复杂的制造。具体地说在卷绕过程期间，必须确保弹簧材料没有开裂。架弹簧还要避免过度卷绕，因为否则夹紧臂之间的压紧力可能减少。总而言之，制造架弹簧需要高水平的精确度以便 制造其属性如压紧力、耐久性、操作安全等在较窄公差范围内的器械。

使用架弹簧的另一个问题是提供可重现的预拉伸力。架弹簧必须设计和定尺寸以使得将预定的预拉伸力作用于夹紧部分。这对于可实现最大闭合力是决定性的。在夹钳的尺寸预先规定的情况下，获得所需闭合力可能是成问题的，所述闭合力仅可至少通过较高努力来获得许多次。还可能发生弹簧区域的塑性变形，尤其在较低绕组数目或具有纯U形架弹簧的情况下，其中取决于可利用安装空间，绕组的数目在0.5与2之间的范围内。

因为架弹簧通常被布置成相对于夹钳的分支或其夹紧臂是不对称的，可能不利地在分支或夹紧臂和与其协作的弹簧支腿之间发生摩擦力。这导致最大可实现闭合力减小。另外，不对称布置可具有夹钳的夹紧臂不能以平行方式打开和闭合的影响。另一个缺点是通常只在弹簧支腿与分支之间存在线性接触。

根据DE 10 2011 055 094 A1，动脉瘤夹钳是已知的，其包括第一颚部分，所述第一颚部分包括夹紧臂，形成于所述夹紧臂的一个近端区域上的分叉部分。夹钳进一步包括第二颚部分，其包括夹紧臂，在所述夹紧臂的近端形成螺旋弹簧。后者以一定方式插入第一颚部分的分叉部分中并且在其中引导，所述方式使得所述螺旋弹簧以抗扭方式耦合至分叉部分。螺旋弹簧的这一使用避免架弹簧的一些前述缺点。然而，对于此种夹钳以及前述夹钳，架弹簧与身体组织接触，以致于弹簧的材料必须满足与颚部分的材料相同的关于身体相容性和卫生的要求。

发明内容

从前述现有技术开始，本发明基于提供具有特别纤细设计的外科夹钳，尤其动脉瘤夹钳的目标，所述夹钳可在最小可能限制的情况下容易地施用，具有良好操控并且可容易地清洁。一个目标是提供藉以确保实现规定预拉伸力的外科夹钳(动脉瘤夹钳)。此外，如果可避免弹簧或弹簧的部分区域的塑性变形并且可以规定的方式打开和闭合夹紧臂而无倾斜和不对称，则是有利的。

此目标以及另一个目的通过外科夹钳或组织夹钳，尤其包括根据权利要求1所述的特征的动脉瘤夹钳来实现。

具体地说，提供根据本发明的外科夹钳(动脉瘤夹钳)，其包括

第一和第二颚部分，其尤其借助于铰链来可旋转地彼此耦合，并且在旋转 方向上借助于弹簧来抵靠着彼此预加负荷至闭合位置夹钳，其中第一外壳部分形成或布置于第一夹紧臂上并且第二外壳部分形成或布置于第二夹紧臂上，所述外壳部分协作以形成外壳，所述外壳基本上朝向外部闭合并且弹簧接收于其中。

夹钳的每个颚部分优选地具有夹紧臂部分或分支，其分别在(远端)部分优选地以壳状方式形成为外壳部分。根据一个实施方案，第一外壳部分和/或第二外壳部分可由圆筒形壁形成，所述圆筒形壁分别包括闭合端面(即，如同杯状)。夹紧臂或两个颚部分的外壳部分彼此匹配并且配合彼此，并且形成弹簧布置于内部的外壳。具体来说，外壳部分和由此整个外壳以及弹簧可形成以便针对相对于夹钳的旋转轴横向地延伸的平面来说是对称的，以使得弹簧的负荷只相对于旋转轴横向地发生并且确保将弹簧力对称地引入分支中而在夹钳的旋转轴方向上没有任何横向力分量。

有利地，弹簧在外壳中得到保护以防止环境影响。因此，不需要弹簧材料满足与颚部分或外壳的材料相同的要求；实际上，它可特定着眼于优化弹簧特性来选择和使用。弹簧在外壳中得到保护是特别有益的。以这种方式，可有效地避免弹簧的任何破坏。仅夹钳的两个夹紧臂，可能在夹紧臂的近端延伸部分中与外壳部分相邻的两个操作部分，以及封装弹簧的外壳的外侧从外部是可见的或指向外部。以这种方式，可尤其简单地形成平滑表面而没有污染物可积聚于其中的任何凹陷、边缘、切口等。此外，可容易地施用包括简单、基本上平滑外部配置的夹钳。

对于第一弹簧末端区域，弹簧可在两个夹紧臂/颚部分中的一个上以抗扭方式布置于外壳中并且优选地保持于其中。对于相反弹簧末端区域，弹簧在外壳内(松散地)支撑于另一个夹紧臂/颚部分上；举例来说，它抵靠着突起静置或接收于凹槽中。当组装两个颚部分(或颚部分半部)时，将(稳固地)保持于两个颚部分中的一个中/上的弹簧预加应力直至实现所需夹紧力所需要的预加负荷，所述预加应力尤其通过在弹簧弹性变形的情况下使另一个弹簧末端与另一个颚部分的突起/凹槽可操作啮合来实现的。以这种方式，可有利地在不必使用额外工具的情况下进行夹钳的简单组装。而且，夹钳的所需夹紧力可通过合适选择弹簧或通过例如相应地布置弹簧支撑元件(突起、凹槽等)来改变预加负荷来获得；尤其，所述夹紧力容易再现。

根据一个实施方案，第一外壳部分可形成或布置于第一夹紧臂的末端侧上且/或第二外壳部分可形成或布置于第二夹紧臂的末端侧上。这允许实现纤细、狭长夹钳，其占用尤其较小空间并且可在有限条件下容易地操控。优选地，两个外壳部分被布置成与分支的夹紧臂对准。

在一个实施方案中，夹钳可包括形成或布置于外壳的内部的轴销。它可固定地布置于两个外壳部分中的一个上或可与其形成一体，同时它啮合另一个外壳部分的相应底座(孔)。

有利地，轴销能够满足多个用途。在一方面，它能够将两个颚部分或夹紧臂相互对中并且保持它们。另一方面，它可限定铰链的旋转轴。根据本发明的进一步开发，它最终可产生(螺旋)弹簧的(可能)抗扭固定。为此目的，轴销可包括优选地呈凹槽或狭缝形式的底座。有利地，弹簧的末端部分接收并保持于所述凹槽或狭缝中。根据本发明的一个实施方案，轴销相对于两个外壳部分中的一个旋转固定并且相对于两个外壳部分中的另一个关于铰链的旋转轴可旋转。

作为轴销的替代或另外，夹钳的铰链可由外壳壁或外壳壁本身的一部分来界定。因此，根据一个实施方案，第一外壳部分和第二外壳部分的圆筒形壁分别包括彼此啮合或协作并且界定铰链的支撑区域或支撑部分。

夹钳可具有其例如以凸耳、突起等形式实现的致动部分或致动元件。这些部分或元件可尤其用于相对于弹簧的预加负荷来打开夹钳并且优选地布置或形成于第一外壳部分和/或第二外壳部分上。此外，致动元件可成形以使得其规定并且限定夹钳的最大张开角。以这种方式，有利地防止弹簧的任何过度伸长，以使得可基本上避免弹簧的过早疲劳并且甚至在长时间使用之后确保实现所需闭合力。

根据本发明的尤其有利实施方案，弹簧是螺旋弹簧。这保证相当大弹簧偏转以及弹簧的较小外部尺寸，以使得夹钳可打开至较大程度而不使弹簧塑性过度弯曲或使其断裂。尤其优选的是呈扁平螺旋形式的螺旋弹簧，其可以与夹钳的夹紧臂对称的方式特别良好地布置并且尤其使得在其纵向方向上对准。这具有夹紧臂以基本上平行方式打开和闭合的效应。

尤其有益地，弹簧具有阿基米德螺旋形状，以使得在弹簧的活动绕组之间存在恒定间隙。由第一和第二外壳部分组成的外壳有利地形成弹簧的侧向、优 选地双面导向装置。当伴随着螺旋弹簧的弹性变形，即膨胀或收缩，夹钳打开或闭合时，弹簧不能侧向鼓起或倾斜，从而抵消材料的过早疲劳。

根据本发明的另一个实施方案，弹簧可包括长方形横截面，确保由弹簧产生的预拉伸力的规定方向并且证明对于夹钳的夹紧臂平行打开和闭合是有利的。弹簧的长方形横截面还抵消弹簧在过度弯曲应力下的侧向膨起。最后，包括长方形弹簧横截面的螺旋弹簧可以特别简单方法在一个操作中制造，例如通过激光切割或模锻，以使得弹簧的所需特性(以及由其决定的夹钳的特性，如例如规定可重现预拉伸力)可以简单、可靠和精确方式来提供。

优选地，螺旋弹簧具有1.5至3个绕组以便可靠地确保两个分支或夹紧臂(或夹紧轨)的足够张开角。因为如以上指示，螺旋弹簧可通过自动、可能材料移除制造过程如切割、模锻等来制造，所以可以较低废品率来实现较小制造容差，从而使得夹钳总体上低成本、增加数量并且增强操作安全性。

总而言之，根据本发明的夹钳提供较大弹簧弹力同时具有较小空间要求，使得它在广泛领域的外科应用中是普适的和可用的。与根据现有技术的夹钳相比，需要显著较小安装空间。此外，与使用架弹簧的情况相比，在本发明中，弹簧藉以支撑在颚部分/夹紧臂上的表面积可大得多。

本发明提供弹簧和颚部分(尤其夹紧臂或分支)可由不同材料制成的可能性。举例来说，颚部分/夹紧臂可由塑料或陶瓷制成并且可尤其借助于注入成型方法或类似技术来制造。以这种方式，还可以简单和低成本方式来产生具有复杂几何形状例如卡口或窗口的夹紧臂。还可获得在CT或MRT程序期间避免伪像的夹钳。然而，关于弹簧，可选择相对于弹簧特性最优的材料。

附图说明

本发明的其他特征和优势基于附图从本发明的尤其优选实施方案的以下示例性描述而变得明显：

图1示出在透视、部分截面视图中的根据本发明的外科夹钳的实施方案，

图2示出在透视图中和部分拆除状态下的根据本发明的外科夹钳的实施方案，并且

图3a、b、c示出不同安装状态下的三个透视部分视图的图2的夹钳。

具体实施方式

图1和2示出的外科夹钳在部分截面或部分拆除图解中来表示。因此，夹钳包括两个颚部分(颚部分半部)，即包括第一夹紧臂(或分支)1的第一颚部分15和包括第二夹紧臂(或分支)2的第二颚部分16。两个颚部分15和16和由此夹紧臂1和夹紧臂2以可旋转或可枢转方式彼此耦合并且在旋转方向中借助于弹簧4抵靠着彼此预加负荷朝向闭合夹钳位置。图1以及图3c中的夹钳以所述位置来示出，其中夹紧臂1和2以所需夹紧力抵靠着彼此挤压。在夹紧臂1和2之间起作用的夹紧力在图1中以箭头F_K1和F_K2指示。夹紧臂1和2分别是狭长的并且包括扁平夹紧表面18a、b，所述表面在组装状态下朝向彼此，在图1和3c中示出，并且朝向其相应自由(远端)末端(在图1中朝向左侧)变窄。在所说明的实施方案中，夹紧表面18a、b成形为平滑的，但是其还可具有合适外形，例如有齿的或槽形的结构。

第一颚部分15包括形成或布置于第一夹紧臂1的近端上的第一外壳部分或外壳部件5。第二颚部分16包括形成或布置于第二夹紧臂2的近端上的第二外壳部分或外壳部件6。图1仅以示意性方式示出剖视图中的第二颚部分16的外壳部分6。在图3a至3c中，外壳部分6以透明方式示出以阐明由外壳部分6隐蔽的夹钳的任何单元的位置和布置。

如以上已经指示，外壳部分5和6在与夹紧臂1或2的自由(远端)末端相反的末端侧处形成或布置于相应夹紧臂1或2上。其在颚部分15和16组装时形成外壳7，如图1和3c示出。在所说明的实施方案中，所述外壳大致上闭合以防止环境影响。弹簧4容纳于外壳7中。

第一外壳部分5和第二外壳部分6以闭合空心圆筒体形式实现，分别包括圆筒形壁8a、b和基本上闭合端面9a、b。轴销10布置或形成于第一颚部分15的第一外壳部分5的一个端面9a的中心并且朝向外壳7内部伸出。开口(孔)17形成于第二颚部分16的外壳部分6的端面9b的中心以便与轴销10相反并且与其匹配。将颚部分15与颚部分16组装在一起(参见图1和3c)，轴销10啮合开口17并且在其中引导以便围绕其纵轴可旋转。在所说明的实施方案中，轴销10的纵轴界定夹钳的旋转轴3，围绕所述旋转轴，两个颚部分15和16可相对于彼此枢转。

第一外壳部分5的圆筒形壁8a的内侧成形为其朝向轴销10的一侧在周向 上是平滑的。突起19形成于朝向轴销10的第二外壳部分6的圆筒形壁8b的内侧。后者从壁8b的内侧伸出至外壳部分6和由此外壳7的内部并且在与外壳部分6的端面9b相关的正交方向上延伸超过壁8b的高度。突起19的高度被定尺寸以使得其在第二外壳部分6的壁8b上突出的部分与第一外壳部分5的壁8a的如在其内侧测量的高度一样大或稍微较小，以使得在颚部分15、16组装时，突起19大致上在外壳7的整个内部高度上延伸。

轴销10包括狭缝11。所述狭缝成形为在轴销10的纵向方向，即在夹钳的旋转轴3方向上是连续的，并且充当弹簧4的底座。弹簧4的末端部分14插入狭缝11并且至少以抗扭方式保持于其中，以使得末端部分14以抗扭方式连接至第一颚部分15。相对于两个外壳半部或外壳部分15和16，轴销10的长度被定尺寸以使得在颚部分15、16完全组装时其自由末端突出至开口17中。轴销10和开口17的直径成形以使得轴销10在其中可旋转地引导。外壳部分6上的突起19形成弹簧4的与末端部分14相反的自由末端的止挡物20。

在外壳部分5的与夹紧臂1径向相反的一侧，形成致动突起12，其宛如夹紧臂1的(成角度)延长部分来延伸并且从壁8a的外侧径向向外突出。在外壳部分6的与夹紧臂2径向相反的一侧，致动突起13以相应方式形成，从壁8b的外侧朝向外部径向突出。致动突起12、13界定附件或栓体，借助于所述附件或栓体，夹钳可抵抗弹簧4的张力来手动地打开。由于其相对于相关联夹紧臂的分别成角度定向，其还限制夹钳的最大打开宽度，以使得防止弹簧4的过度扭曲并且确保弹簧4的足够长使用寿命。

在所说明的实施方案中，夹钳的两个颚部分15、16以剪子状方式相交，以使得打开夹钳的过程通过移动突起12和13彼此远离或将其推开来执行。在附图未示出的另一个实施方案中，颚部分15、16不彼此交叉，而是彼此相邻延伸。在此情况下，打开夹钳通过将突起12和13朝向彼此移动或将其压缩来执行。两个前述实施方案不同之处在于弹簧4的卷绕方向。

在附图示出的实施方案中，弹簧4以在活动绕组之间具有恒定间隙的阿基米德螺旋形式来实施。它由具有长方形横截面的扁平条带组成。弹簧4的宽度等于或稍微小于外壳7的内部高度，以使得它在两侧在端面9a、b上引导和支撑。弹簧4的自由末端20使其端面在突起19上产生完全表面接触，以使得实现弹簧4在最大可能区域上的最佳支撑。弹簧4的自由末端20的端面被成形 以相对于其卷绕方向是正交的。自由末端20支撑于其中的突起19区域以相应方式形成。弹簧4借助于其末端部分14来引导还以与卷绕方向正交的方式来执行，以使得在打开夹钳期间弹簧4绷紧时避免将任何横向力分量引入弹簧4，弹簧纯粹地在卷绕方向(膨胀方向)上加应力。弹簧4在夹钳中对称形成并布置，尤其相对于在夹紧臂1和2的纵向方向上延伸的夹紧臂1和2的中间轴对称地形成并布置。这确保与夹钳或以铰链状方式彼此耦合的颚部分15、16的旋转轴3呈横向的弹簧4的对称负荷和变形，以及通过弹簧弹力对于颚部分15和16的对称负荷。颚部分15和16和由此夹紧臂1和2包括其夹紧表面18a、b的任何倾斜是不可能发生的并且确保预定夹紧力安全地施加于广泛区域中并且夹紧臂1和2以平行方式打开。

由于夹钳的前述配置，后者可以简易方式并且不使用额外工具来组装。图3a、3b和3c示意性地示出组装两个颚部分15和16的不同阶段。在图3a示出的阶段中，弹簧4安置于第一颚部分15的第一外壳部分5中。在此过程中，其末端部分14接收于轴销10的狭缝11中，以使得防止弹簧4相对于第一颚部分15旋转。

第二颚部分16松散地铺放在第一颚部分15上，弹簧4布置于相关联外壳半部中。在此过程中，颚部分15和16在旋转轴3的方向上彼此间隔。夹紧臂1和2偏置以便围绕将来枢轴旋转并且可从其中颚部分不彼此交叉而是彼此平行延伸的图3a示出的位置移动至其中颚部分以剪子状方式彼此交叉的图3b和3c示出的位置。在颚部分15和16移至交叉布置的所述转动期间，夹紧臂1和2围绕旋转轴3旋转并且移动超过彼此。虽然颚部分15和16在夹钳的将来旋转轴3方向上的距离允许前述夹紧臂1和2移动超过彼此，但是弹簧4的自由末端20已经与突起19部分啮合。在使两个颚部分15和16相对于彼此旋转的前述过程期间，也执行弹簧4的预拉伸。

弹簧4的强度以及轴销10的狭缝11和突起19相对于彼此的定向限定弹簧4的预加负荷。一旦颚部分15和16已经从图3a示出的位置移动至夹紧臂1和2恰好移动至彼此叠置并且不再彼此重叠的图3b示出的位置，就实现弹簧4的所需预加负荷。从此位置开始，完成颚部分15和16的组装通过将其在将来旋转轴3的方向上，在此处在轴销10的方向上推挤在一起，直到两个夹紧臂1和2的夹紧表面18a、b在彼此顶部产生完全表面接触为止来执行。在此位置，颚部分15和16还相对于彼此在轴线方向上引导。在此位置，即在组装颚部分15和16完成时，圆筒形壁8a、b的端面21a、b抵靠着彼此静置，以使得封闭弹簧4的外壳7(大致上)闭合。弹簧4由外壳7完全保护并且任何不注意的损坏不能发生。夹钳包括基本上闭合、平滑外表面，从而简化夹钳的施用以及其清洁。

在所示出实施方案中，弹簧4在一方面和颚部分15和16在另一方面可由不同材料组成。举例来说，颚部分15和16由塑料或陶瓷制成并且借助于注入成型来产生，而弹簧4由常见弹簧钢组成。

Claims (10)

1.一种外科夹钳，其包括第一夹紧臂(1)和第二夹紧臂(2)，所述第一夹紧臂(1)和所述第二夹紧臂(2)可旋转地彼此耦合并且在旋转方向中借助于弹簧(4)抵靠着彼此预加应力至闭合位置，其中第一外壳部分(5)形成或布置于所述第一夹紧臂(1)上并且第二外壳部分(6)形成或布置于所述第二夹紧臂(2)上，所述外壳部分在组合时形成外壳(7)，所述弹簧(4)接收于所述外壳(7)中，其特征在于，所述弹簧(4)是呈扁平螺旋形式的螺旋弹簧，其中所述夹钳包括轴销(10)，所述轴销(10)形成或布置于所述外壳(7)内并且在中心位置，其中所述轴销(10)包括底座，所述底座呈凹槽或狭缝(11)形式，所述弹簧(4)的末端部分(14)保持于所述底座中。

2.如权利要求1所述的外科夹钳，其特征在于所述第一外壳部分(5)形成或布置于所述第一夹紧臂(1)上的近端侧且/或所述第二外壳部分(6)形成或布置于所述第二夹紧臂(2)上的近端侧。

3.如权利要求1或2所述的外科夹钳，其特征在于所述第一外壳部分(5)和/或所述第二外壳部分(6)由分别包括闭合端面(9a、b)的圆筒形壁(8a、b)组成。

4.如权利要求1所述的外科夹钳，其特征在于所述轴销(10)形成铰链的旋转轴(3)，所述第一夹紧臂(1)和所述第二夹紧臂(2)借助于所述铰链来可旋转地彼此耦合。

5.如权利要求1所述的外科夹钳，其特征在于所述轴销(10)相对于所述两个外壳部分(5、6)中的一个旋转固定并且相对于所述两个外壳部分(5、6)中的另一个关于旋转轴(3)可旋转。

6.如权利要求3所述的外科夹钳，其特征在于所述第一外壳部分(5)和所述第二外壳部分(6)的所述圆筒形壁(8a、b)分别包括支撑区域或支撑部分，所述支撑区域或所述支撑部分彼此啮合或协作以形成所述第一夹紧臂(1)和所述第二夹紧臂(2)藉以可旋转地彼此耦合的铰链。

7.如权利要求1或2所述的外科夹钳，其由致动元件(12，13)来表征，所述致动元件用来相对于所述弹簧(4)的预加负荷来打开所述夹钳并且形成或布置于所述第一外壳部分(5)和/或所述第二外壳部分(6)上。

8.如权利要求7所述的外科夹钳，其特征在于所述致动元件(12、13)限定所述夹钳的最大张开角。

9.如权利要求1或2所述的外科夹钳，其特征在于所述弹簧(4)被实现为呈阿基米德螺旋形式。

10.如权利要求1或2所述的外科夹钳，其特征在于所述弹簧(4)具有长方形横截面。