CN104906187A - 一种治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药 - Google Patents

Abstract

本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药。该中药由如下重量份的中药原料药组成：鸡血藤25-35份、半截叶11-19份、柄果槲寄生11-19份、常春藤子5-13份、假鹰爪根4-8份、樟树子11-19份、肿节风5-13份、鸡树条4-8份。该中药具有温经通络，活血化瘀的功效，用于乳腺癌术后上肢淋巴水肿，具有显效率高，止痛快的优点。

Description

一种治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药

技术领域

本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药。

背景技术

上肢淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清除术后常见的并发症，主要由淋巴回流障碍引起，其可能的机制为：由于腋窝淋巴的清扫切断了上肢的淋巴同流通路，使上肢的淋巴不能充分引流，导致上肢淋巴液中的蛋白浓度增高，滤过压增加，由于血浆蛋白减少，使液体渗透压降低；同时，毛细血管渗透压增加，所以可出现程度不等的上肢水肿，随后上肢组织出现纤维化及炎症的淋巴水肿。目前研究表明，其发病因素与手术方式、腋窝淋巴结清扫、术后放疗、年龄、体重指数、术侧为优势肢体、高血压病史、患肢感染与损伤相关。

现代医学对本病的治疗主要分为非手术疗法及手术疗法，非手术疗法主要是物理治疗以及药物治疗，物理治疗包括手法按摩、功能锻炼、肢体气压治疗仪、微波治疗等，治疗效果已得到临床医师的广泛认同，并倾向联合使用以增加疗效。药物治疗方面，目前无针对淋巴水肿的有效治疗药物，有报道苯吡啶和香豆素类药物能增强淋巴水肿肢体组织间液中巨噬细胞的吞噬活性，诱导蛋白降解，对肢体淋巴水肿有一定作用。苯吡喃酮类药物治疗淋巴水肿，效果不稳定，且具有肝脏毒性，仅作为辅助用药。

在保守治疗无效时，可考虑外科手术治疗，外科手术大致可分为病变组织切除(传统手术切除，负压抽吸)、旁路引流手术(静脉一淋巴管吻合、淋巴管移植、自体静脉代替淋巴管移植、皮瓣引流、网膜引流、淋巴结移植、自体骨髓干细胞移植)两种，但手术治疗费用高，创伤大，并发症多，远期疗效差，患者接受度低，常需要高精密度的手术技术及操作，极大地限制了其使用范围。由于现代医学在上肢淋巴水肿的治疗上的有限，中医药便成为了治疗上肢淋巴水肿的新思路及新方法。因此，寻找一种有效治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药成为急需解决的问题。

发明内容

为了解决上述的技术问题，本发明提供了一种疗效好、疗程短、无毒副作用的治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药及其制备方法。

本发明是通过如下技术方案实现的：

一种治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药，由如下重量份的中药原料药组成：

鸡血藤25-35份、半截叶11-19份、柄果槲寄生11-19份、常春藤子5-13份、假鹰爪根4-8份、樟树子11-19份、肿节风5-13份、鸡树条4-8份。

优选的，上述的治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药，由如下重量份的中药原料药组成：

鸡血藤28-32份、半截叶13-17份、柄果槲寄生13-17份、常春藤子7-11份、假鹰爪根5-7份、樟树子13-17份、肿节风7-11份、鸡树条5-7份。

更优选的，上述的治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药，由如下重量份的中药原料药组成：

鸡血藤30份、半截叶15份、柄果槲寄生15份、常春藤子9份、假鹰爪根6份、樟树子15份、肿节风9份、鸡树条6份。

本发明的中药中，

半截叶别名锅铲叶、金边莲，半节叶、半节观音，牙喃坝。来源为西番莲科植物镰叶西番莲的全草。性味微苦，温。功能主治活血舒筋，燥湿杀虫。治风湿性关节炎，跌打骨折，肝炎。疟疾，蛔虫病。

柄果槲寄生别名有柄槲寄生、桂花寄生、油桐寄生、寄生茶、刀叶槲寄生为桑寄生科植物柄果槲寄生Viscum multinerve (Hayata) Hayata[V.orientale Wild.var.multinerve Hayata;V.stipitatum Lecomte]的带叶茎枝。性味辛；微苦；性平归肝；肾经。功能主治祛风湿；补肝肾；活血止痛；安胎；下乳。主主治风湿痹痛；腰腿痛；跌打损伤；高血压；胎动不安；乳汁不下

常春藤子为五加科植物常春藤Hedera Nepalensis k.koch var. Sinensis(Tobl.) Rehd.[H.sinensis Tobl.]的果实。甘，温，无毒。性味味甘；苦；性温。功能主治补肝肾；强腰膝，行气止痛。主体虚赢弱；采膝酸软，血痹；脘腹冷痛。

假鹰爪根别名爪芋根，为番荔枝科植物假鹰爪Desmos chinensis Lour.[D.cochinchinensis sensu Merr.]的根。性味辛；温；有小毒，归经肝；脾经。功能主治祛风止痛；行气化瘀；杀虫止痒。主风湿痹痛；跌打损伤；产后瘀滞腹痛；消化不良；胃痛腹胀；疥癣。

樟树子 别名樟梨，香樟子、大木姜子，樟木子，樟扣，樟子、樟太蔻。来源为樟科植物樟的果实。辛，温，无毒。功能主治散寒祛湿，行气止痛。治吐泻，胃寒腹痛，脚气，肿毒。

鸡树条别名鸡树条子，糯米条。为忍冬科植物鸡树条荚迷的嫩枝、叶。甘苦，平。功能主治祛风通络，活血消肿。治腰肢关节酸痛，跌打闪挫伤，疮疖，疥癣。

其它药物为中国药典2010版一部记载的中药。

乳腺癌在中医古籍中的相关论述散在于“水肿”“痹症”“瘀证”等多种病证范畴内《医宗金鉴》指出“乳岩有肝脾两伤，气血凝结而成。”“气滞血瘀”是乳腺癌发病的基础，手术虽可移除有形之肿物，但疾病本质仍存。 根据祖国医学观点，气滞则血瘀，血不利则为水，故可见乳腺癌术后上肢淋巴水肿，局部肢体肿胀，气血瘀滞不行，则不通则痛，故见疼痛，气血不能荣养肌肤四末，故见麻木，甚者血不荣筋，导致肢体活动受限。中医外治法在肿瘤及其并发症的治疗中得到了广泛应用。本发明的中药中，单叶鸡血藤、半截叶行气止痛，活血散瘀为君药，柄果槲寄生、常春藤子补肾壮阳，祛风除湿为臣药，佐以假鹰爪根、樟树子辛散温通，祛瘀止痛，再加鸡树条、肿节风祛风通络，清热解毒，局部外用使药效直达病所。既体现了中药外用特色，又兼顾整体病机，共奏温经通络，活血化瘀之功。

具体实施方式

下面结合具体实施例对本发明作更进一步的说明，以便本领域的技术人员更了解本发明，但并不因此限制本发明。

实施例1

一种治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药，原料药重量配比如下：

鸡血藤30g、半截叶15g、柄果槲寄生15g、常春藤子9g、假鹰爪根6g、樟树子5g、肿节风9g、鸡树条9g。

实施例2

一种治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药，原料药重量配比如下：

鸡血藤28g、半截叶17g、柄果槲寄生13g、常春藤子11g、假鹰爪根5g、樟树子13g、肿节风11g、鸡树条7g。

实施例3

一种治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药，原料药重量配比如下：

鸡血藤32g、半截叶13g、柄果槲寄生17g、常春藤子7g、假鹰爪根7g、樟树子17g、肿节风7g、鸡树条5g。

实施例4

一种治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药，原料药重量配比如下：

鸡血藤25g、半截叶19g、柄果槲寄生11g、常春藤子13g、假鹰爪根4g、樟树子11g、肿节风13g、鸡树条8g。

实施例5

一种治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药，原料药重量配比如下：

鸡血藤35g、半截叶11g、柄果槲寄生19g、常春藤子5g、假鹰爪根8g、樟树子19g、肿节风5g、鸡树条4g。

对实施例1和对照例制备的中药进行了临床试验，详情如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料  选取本院乳腺科门诊或住院部共122例乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者，随机分为治疗组62例，对照组60例，122例患者均为女性，治疗组年龄37-81岁，平均年龄为(54.2±10.5)岁，对照组年龄38-80岁，平均年龄为(53.2±8.0)岁；治疗组平均淋巴结转移数目为(2.5±4.2)枚，对照组平均淋巴结转移数目为(2.3±3.9)枚；治疗组平均病程为(35.9±25.6)d，对照组平均病程为(31.9±35.8)d，2组患者年龄、淋巴结转移数目、病程等一般资料分布相近，2组具有可比性(P >0.05)。122例患者中，均曾行患侧腋下淋巴结清扫术，其中治疗组行乳腺癌改良根治术42例，保乳术20例，对照组改良根治术28例，保乳术22例；治疗组术后接受放疗15例，对照组14例；治疗组中，患肢与日常优势肢体相符30例，对照组相符34例；2组患者术式、术后放疗、日常优势肢体等方面具有可比性(P >0.05)。

治疗前对患者水肿程度进行分级，轻度水肿为患肢与健肢周径相差3cm以下，水肿范围只局限于上臂近端或前臂或手掌部位；中度水肿为患肢与健肢周径相差3-6 cm，水肿的范围影响到整个上肢，包括前臂和手背；重度水肿为患肢与健肢周径相差6cm以上，皮肤硬韧，水肿波及整个上肢包括手指，使患者整个上臂和肩关节活动严重受限，2组患者治疗前水肿程度差异无统计学意义(见表1)，2组具有可比性(P>0.05)。

表1 两组患者治疗前水肿程度比较[例(％)] 

组别	治疗组	对照组
			例数	62	60
轻度水肿	39（62.9）	38（63.3）
			中度水肿	22（35.5）	20（33.3）
重度水肿	1（1.6）	2（3.3）

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入标准  1)可手术乳腺癌术后出现上肢水肿患者：主诉有患肢肿胀、酸痛、沉重等不适感，且测量发现患肢较健侧肿胀增粗(>0.2 cm)者；2)局部辩证属于阴肿患者(患肢肿胀，皮色苍白无泽，按之软韧可有凹陷，局部肤色不红、皮温不高，伴有或不伴疼痛)；3)Karnofsky评分大于60分，依从性好的患者。

1.2.2 排除标准  1)患肢诊断为急性淋巴管炎的患者，伴有白细胞升高等急性感染征象；2)有远处转移的Ⅳ期乳腺癌患者；3)Kamofsky评分小于60分，有严重器质性疾病，随访困难，依从性差的患者；4)术后腋下肿瘤组织残留或术后肿瘤复发转移压迫造成上肢水肿患者。

1.3 研究方法

1.3.1 治疗方法  治疗组采用中医治疗与物理治疗相结合，中医治疗以本发明实施例的中药，处方：鸡血藤30g、半截叶15g、柄果槲寄生15g、常春藤子9g、假鹰爪根6g、樟树子5g、肿节风9g、鸡树条9g。药物混合后粉碎成细粉，加热至40-50℃左右，布包后热敷患肢1-2次／d，30 min／次，热敷疗法为主，同时配合物理治疗，包括：抬高患肢、手法按摩、功能锻炼、弹力袖套、肢体气压治疗仪等相结合；对照组主要采取物理治疗法，方法同治疗组，2组治疗时间均为4周。

1.3.2 观察指标治疗前后患侧上肢周径、健侧上肢周径(用软尺在鹰嘴上下各10 cm处测臂围)及治疗前后自觉症状，主要以肢体疼痛程度为主要观察指标，以四周为一疗程，每周均对自觉疼痛程度及水肿程度的改善二方面进行一次评价，共4次。

1.3.3 疗效评价患肢水肿改善程度 ：治疗后患肢周径与治疗前患肢周径对比，并计算有效指数(若水肿波及整个上肢时分别计算上臂有效指数及前臂有效指数，并取均值作为整体有效指数)。有效指数大于90％为显效，有效指数10％-90％为有效，有效指数小于10％为无效。有效指数=(治疗前患肢臂-治疗后患肢臂围)／(治疗前患肢臂围-治疗前健之臂围)×100％ ；患肢疼痛缓解程度：对治疗前患肢疼痛程度进行评级，0级为不痛，1级为间歇痛，可不用药，2级为持续痛，影响休息，需用止痛药，3级为持续痛伴血压、脉搏等变化。治疗后疼痛缓解1个级别或以上，为有效，并记录疼痛完全缓解时间；疼痛无缓解或加重，为无效。

1.4 统计学方法  所有数据用SPSS 13.0统计软件进行处理。基线比较计数资料用t检验，计量资料用卡方检验，患肢有效指数组间比较采用非参数秩和检验，疼痛缓解程度组间比较用卡方检验，疼痛缓解时间组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 患肢水肿改善程度   经过1个疗程(4周)治疗后，治疗组显效25例，有效34例，无效1例，显效率为40.3％，总有效率(显效+有效)为98.4％ ，对照组显效9例，有效42例，无效9例，显效率为15.0％，总有效率为85％ ，2组总显效率差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 治疗组及对照组对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者疗效比较[例(％)] 

组别	治疗组	对照组
			例数	62	60
显效	25（40.3）	9（15.0）
			有效	34（54.8）	42（70.0）
无效	1（1.6）	9（15.0）

注：P<0.05。

2.2 患肢疼痛缓解程度   122例上肢水肿的患者中，有80例合并有患肢疼痛不适，疼痛程度均评级为l级，其中治疗组合并患肢疼痛有42例，对照组38例，治疗前2组疼痛程度及例数具有可比性(P>0.05)。经过1个疗程治疗后，80例患者肢体疼痛均能完全缓解，有效率为100％。两组平均缓解时间存在差异，治疗组比对照组优越，且差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 治疗组及对照组对患肢疼痛缓解时间比较 

组别	治疗组	对照组
			例数	42	38
平均缓解时间（d）	7.12*	13.54

注：*与对照组相比较，P<0.05。

Claims (3)

1.一种治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药，其特征在于，由如下重量份的中药原料药组成：

鸡血藤25-35份、半截叶11-19份、柄果槲寄生11-19份、常春藤子5-13份、假鹰爪根4-8份、樟树子11-19份、肿节风5-13份、鸡树条4-8份。

2.根据权利要求1所述的治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药，其特征在于，由如下重量份的中药原料药组成：

鸡血藤28-32份、半截叶13-17份、柄果槲寄生13-17份、常春藤子7-11份、假鹰爪根5-7份、樟树子13-17份、肿节风7-11份、鸡树条5-7份。

3.根据权利要求3所述的治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中药，其特征在于，所述由如下重量份的中药原料药组成：

鸡血藤30份、半截叶15份、柄果槲寄生15份、常春藤子9份、假鹰爪根6份、樟树子15份、肿节风9份、鸡树条6份。