CN104887301A - 一种骨盆骨折微创髓内固定装置 - Google Patents

Abstract

一种骨盆骨折微创髓内固定装置，属于骨科医疗器械技术领域，用于对骨盆骨折实施髓内复位固定。其技术方案是：在骨盆CT三维重建下提前设计骨盆髓内隧道，按照骨盆髓内隧道的弯曲弧度制作导丝和导向套筒，在预弯导丝指引及C型臂透视下用软钻钻出骨盆髓内隧道，将弧形髓内钉沿导丝置入骨盆髓内隧道内，固定螺钉将弧形髓内钉与骨盆紧固连接，骨折痊愈后在耻骨结节处开口，取出弧形髓内钉。本发明采用的骨盆髓内固定是对骨盆骨折固定手术的创新，这种髓内固定装置和方法可以在直视及C型臂照射的配合下实现骨盆环及髋臼骨折的完美复位固定，操作方便、固定牢固，大大缩短了手术时间和恢复时间，提高了治疗效果，减轻了患者的痛苦。

Description

一种骨盆骨折微创髓内固定装置

技术领域

   本发明涉及一种对骨盆骨折实施切开复位固定的髓内固定装置，属于骨科医疗器械技术领域。

背景技术

骨盆内固定治疗是近年来骨科创伤治疗领域的新技术，也显示了骨科手术医疗技术发展的新方向。与传统手术相比，骨盆的骨质髓内治疗具有支撑好，对周围组织损伤小等优点，越来越受到医生、病人的欢迎。当代科学技术的发展为髓内固定治疗提供了有力的保障，在X光机、CT以及先进的电子、光学设备的引导下，医生可以通过特殊的仪器、各种器械进行手术操作。随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域。在骨科手术中，在生物学及生物力学原理的指导下，趋向于影像学辅助下髓内固定治疗，通过满意复位、可靠固定，早期恢复骨盆和患者的功能。

从解剖上看，骨盆是由两侧的髋骨和后方的骶尾骨组成。髋骨属于不规则骨，由上部的髂骨、前下部的耻骨和后下部的坐骨融合而成。髋骨上部扁阔，中部窄厚，下部有闭孔，后外侧面上部平坦，有臀肌附着。髂骨由髂骨翼和髂骨体构成；坐骨由坐骨支和坐骨体构成；耻骨由耻骨上支、耻骨下支和耻骨体三部分构成，耻骨支最细，最易发生骨折。髋骨构成骨盆的外侧壁和前壁，中部的圆形深窝即为髋臼。根据骨折特点，可将骨盆分为骨盆环和髋臼两部分。骨盆环以髋臼为界，可分为前后两环。髋臼分为前柱（即髂耻柱）、后柱（即髂坐柱）和臼顶。

骨盆环和髋臼骨折发生率占成人总骨折部位的3.37%，多发生在青壮年。传统的治疗方法需要切开显露骨折区域，然后采用重建钢板进行内复位固定，这种方法创伤大，对骨折周围的软组织损伤大，术中出血多，副损伤多，需二次取出，病人手术后恢复时间长。随着微创技术的发展，在骨科手术治疗中使用微创手术越来越普遍，但是在骨盆环及髋臼骨折手术治疗中使用髓内固定手术还没有先例，特别是采用重建钢板进行复位固定难以效果满意，因此在骨盆环及髋臼骨折手术中开展髓内固定手术成为目前难以解决的难题。随着骨科医疗技术的发展，开展髓内固定手术是大势所趋，如何解决髓内固定手术与骨盆环及髋臼骨折固定的难题是手术医生面临的课题。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是提供一种骨盆骨折髓内固定装置，这种髓内固定装置可以在直视及C型臂照射的配合下实现骨盆环及髋臼骨折的完美复位固定，以提高治疗效果，减轻患者的痛苦。

解决上述技术问题的技术方案是：

一种骨盆环及髋臼骨折髓内固定装置，它包括弧形髓内钉、导丝、导向套筒、软钻、弧形螺钉导板、导针、固定螺钉、髓内钉尾帽，弧形髓内钉为前端圆滑的弧形圆柱体，弧形髓内钉的弯曲弧度与预设的骨盆髓内隧道的弧度相匹配，弧形髓内钉的外径与预设的骨盆髓内隧道的内径相匹配，弧形髓内钉后部与髓内钉尾帽为螺纹连接，弧形髓内钉上有多个固定螺孔，固定螺孔沿着弧形髓内钉的长度方向排列，导丝和导向套筒为弯曲的弧形，弧形与预设的骨盆髓内隧道的弧度相匹配，导向套筒的外径与预设的骨盆髓内隧道的内径相匹配，软钻位于导向套筒中，导丝穿在软钻的中央轴线上，弧形螺钉导板为弧形长条形板，弧形螺钉导板的弯曲弧度与弧形髓内钉的弯曲弧度相匹配，弧形螺钉导板的后部与髓内钉尾帽相连接，弧形螺钉导板上有多个定位孔，定位孔的位置与弧形髓内钉上的固定螺孔的位置相对应。

上述骨盆环及髋臼骨折髓内固定装置，所述弧形髓内钉为前端封闭的弧形套管，封闭端有导丝通过的孔，弧形髓内钉后部的套管内壁上有螺纹，髓内钉尾帽外壁上有螺纹旋在弧形髓内钉套管内壁上。

上述骨盆环及髋臼骨折髓内固定装置，[tjs1] ，中间有导丝通过的通孔，弧形髓内钉后部外圆周壁上有螺纹，髓内钉尾帽的前端有套筒，套筒内壁有螺纹旋在弧形髓内钉后部的外圆周上。

上述骨盆环及髋臼骨折髓内固定装置，所述弧形螺钉导板通过连接杆与弧形髓内钉后部的髓内钉尾帽相连接，连接杆上端与弧形螺钉导板焊接连接，连接杆的下端有套环，套环套在髓内钉尾帽的外周，套环上有顶丝与髓内钉尾帽顶紧连接。

上述骨盆环及髋臼骨折髓内固定装置，它还有重建钢板，重建钢板为弧形长条钢板，弧形钢板的的弯曲弧度与骨盆环的外侧弧度相匹配，重建钢板上有多个钢板固定螺孔，钢板固定螺孔沿着重建钢板的长度方向排列，钢板固定螺孔与弧形髓内钉上的固定螺孔的位置相对应。

本发明的有益效果是：

本发明针对骨盆环及髋臼骨折的特点进行设计，髓内钉与骨盆环形态适应，开放手术或有限切开微创手术满意复位后置入，结合适形重建钢板固定，达到髓内固定牢固复位的目的，骨折痊愈后经微创皮下定位取出固定螺钉，在耻骨结节处开口，通过取出杆将髓内钉从骨盆内取出，整个手术过程可在微创条件下进行，减轻患者痛苦。

本发明结构合理、操作简单、操控灵活、定位准确、固定牢固，由于术中骨膜剥离少，对周围组织损伤轻，直视下进行操作减少了术中副损伤，可以更好地促进骨折愈合，同时不影响术中C型臂投照视野，可单独使用，从而实现最小的X线暴露量，并可根据骨折部位和严重程度选择合适长度的适形重建钢板固定达到髓内固定装置有效固定骨折的目的。本发明是对骨折髓内外固定手术的创新，有效地避免了传统骨折固定较单一局限的缺点，解决了长期没有解决的难题，大大缩短了手术时间和恢复时间，有效地减轻了患者的痛苦，具有良好的社会效益和经济效益。

附图说明

图1是本发明的结构示意图；

图2是使用导针定位示意图；

图3是弧形髓内钉固定示意图；

图4是使用重建钢板固定示意图。

图中标记如下：骨盆1、髋臼2、闭孔3、弧形髓内钉4、固定螺孔5、髓内钉尾帽6、固定螺钉7、弧形螺钉导板8、定位孔9、导针10、连接杆11、套环12、顶丝13、重建钢板14、钢板固定螺孔15。

具体实施方式

本发明包括导丝、导向套筒、软钻、弧形髓内钉4、弧形螺钉导板8、导针10、固定螺钉7、髓内钉尾帽6、连接杆11、重建钢板14。

本发明的导丝和导向套筒为弯曲的弧形，弧形与预设的骨盆髓内隧道的弧度相匹配，导向套筒的外径与预设的骨盆髓内隧道的内径相匹配，软钻位于导向套筒中，导丝穿在软钻的中央轴线上。手术时，首先由软钻在导丝和导向套筒的指引下，按照预设的骨盆髓内隧道路径在骨盆上钻出盆髓内隧道，然后在隧道内放入弧形髓内钉4，将骨折部位固定。

图1显示，弧形髓内钉4为前端圆滑的弧形圆柱体套管，手术前在骨盆CT三维重建下提前设计弧形髓内钉4的形状，以适宜骨盆环形态，并选择适宜长度，使弧形髓内钉4的弯曲弧度与预设的骨盆髓内隧道的弧度相匹配，并使弧形髓内钉4的外径与预设的骨盆髓内隧道的内径相匹配。

弧形髓内钉4有两种结构，一种是前端封闭的弧形套管，另一种是弧形实心钉体。前一种结构的弧形髓内钉4后部的套管内壁上有螺纹，髓内钉尾帽6外壁上有螺纹旋在弧形髓内钉4套管内壁上；后一种结构的弧形髓内钉4后部外圆周壁上有螺纹，髓内钉尾帽6的前端有套筒，套筒内壁有螺纹旋在弧形髓内钉4后部的外圆周上。

在这两种结构中，髓内钉尾帽6与弧形髓内钉4后部为螺纹连接，在第一种结构中，髓内钉尾帽6还起到封闭弧形髓内钉4的套管的作用，髓内钉尾帽6与弧形螺钉导板8相连接，在术后通过髓内钉尾帽6可以将弧形髓内钉4从骨盆内取出。

图1、3显示，弧形髓内钉4上有多个固定螺孔5，固定螺孔5沿着弧形髓内钉4的长度方向排列，固定螺钉7通过固定螺孔5将弧形髓内钉4与骨盆固定连接。

图1、2显示，为了在弧形髓内钉4放入骨盆髓内隧道后，能够将固定螺钉7准确与弧形髓内钉4的固定螺孔5对位，本发明还设计了弧形螺钉导板8。弧形螺钉导板8为弧形长条形板，弧形螺钉导板8的弯曲弧度与弧形髓内钉4的弯曲弧度相匹配，弧形螺钉导板8的后部与髓内钉尾帽6相连接，弧形螺钉导板6上有多个定位孔9，定位孔9的位置与弧形髓内钉4上的固定螺孔5的位置相对应，导针10通过定位孔9可以准确对准固定螺孔5的位置。

图1显示，弧形螺钉导板8通过连接杆11与弧形髓内钉4后部的髓内钉尾帽6相连接。连接杆11上端与弧形螺钉导板8焊接连接，连接杆11的下端有套环12，套环12套在髓内钉尾帽6的外周，套环12上有顶丝13与髓内钉尾帽6顶紧连接。

图1、4显示，本发明还有重建钢板14，在骨盆骨折较为粉碎的情况下，可结合重建钢板14置入达到满意复位固定。重建钢板14为弧形长条钢板，弧形钢板的的弯曲弧度与骨盆环的外侧弧度相匹配，重建钢板14上有多个钢板固定螺孔15，钢板固定螺孔15沿着重建钢板14的长度方向排列，钢板固定螺孔15与弧形髓内钉4上的固定螺孔5的位置相对应。对于一般骨盆环及髋臼骨折，仅使用弧形髓内钉即可，对于复杂粉碎的骨盆环或髋臼骨折，选择放置的重建钢板的长度根据局部粉碎骨折范围选择，可以包含一个螺孔或多个螺孔；可根据需要选择多个1-2个螺孔的钢板辅助髓内钉固定。本发明的骨盆骨折髓内固定装置，可以为钛合金材料，也可以设计成可吸收的生物材料。

本发明的使用过程如下：

a．手术前在骨盆CT三维重建下提前设计骨盆髓内隧道，按照骨盆髓内隧道的弯曲弧度制作导丝和导向套筒，导丝和导向套筒的弧形与预设的骨盆髓内隧道的弧度相匹配，导向套筒的外径与预设的骨盆髓内隧道的内径相匹配。

b．骨盆骨折在切开满意复位情况下，在耻骨结节处开口，用软钻钻出隧道入口，在入口中置入适形的导向套筒，软钻放置于导向套筒中，导丝穿在软钻的中央轴线上，在预弯导丝指引及C型臂透视下用软钻钻出骨盆髓内隧道。

c．撤除软钻及套筒，保留导丝，将弧形髓内钉4沿导丝置入骨盆髓内隧道内，超过骨折线。弧形螺钉导板8与弧形髓内钉4相连接，将导针10通过弧形螺钉导板8的定位孔9对准弧形髓内钉4的固定螺孔5的位置，在导针10的位置钻孔，置入固定螺钉7，固定螺钉7与弧形髓内钉4的固定螺孔5紧固连接。

d．在骨盆骨折较为粉碎的情况下，可结合重建钢板14置入达到满意复位固定。将重建钢板14放置在需要固定的位置，将导针10通过弧形螺钉导板8的定位孔9对准弧形髓内钉4的固定螺孔5的位置，在导针10的位置钻孔，将固定螺钉7穿过重建钢板14上的螺孔再通过钻孔拧入到弧形髓内钉4的固定螺孔5中，将重建钢板14与弧形髓内钉4与紧固连接。

e．固定螺钉5固定完成后，将连接杆11下端的套环12与弧形髓内钉4后端的髓内钉尾帽6分离，保留髓内钉尾帽6对弧形髓内钉4的套管封闭，取下弧形螺钉导板8，完成弧形髓内钉4与骨盆的固定。

f．骨折痊愈后经微创皮下定位取出固定螺钉5，在耻骨结节处开口，取出弧形髓内钉4的髓内钉尾帽6，将取出杆前端的螺杆与弧形髓内钉4套管的螺纹旋紧，向外拉弧形髓内钉4，将弧形髓内钉4从骨盆内取出，整个手术过程在微创条件下进行，可减轻患者痛苦。

Claims (5)

1.一种骨盆环及髋臼骨折髓内固定装置，其特征在于：它包括弧形髓内钉（4）、导丝、导向套筒、软钻、弧形螺钉导板（4）、导针（10）、固定螺钉（7）、髓内钉尾帽（6），弧形髓内钉（4）为前端圆滑的弧形圆柱体，弧形髓内钉（4）的弯曲弧度与与预设的骨盆髓内隧道弧度相匹配，弧形髓内钉（4）的外径与预设的骨盆髓内隧道的内径相匹配，弧形髓内钉（4）后部与髓内钉尾帽（6）为螺纹连接，弧形髓内钉（4）上有多个固定螺孔（5），固定螺孔（5）沿着弧形髓内钉（4）的长度方向排列，导丝和导向套筒为弯曲的弧形，弧形与预设的骨盆髓内隧道的弧度相匹配，导向套筒的外径与预设的骨盆髓内隧道的内径相匹配，软钻位于导向套筒中，导丝穿在软钻的中央轴线上，弧形螺钉导板（8）为弧形长条形板，弧形螺钉导板（8）的弯曲弧度与弧形髓内钉（4）的弯曲弧度相匹配，弧形螺钉导板（8）的后部与髓内钉尾帽（6）相连接，弧形螺钉导板（8）上有多个定位孔（9），定位孔（9）的位置与弧形髓内钉（4）上的固定螺孔（5）的位置相对应。

2.根据权利要求1所述的骨盆环及髋臼骨折髓内固定装置，其特征在于：所述弧形髓内钉（4）为前端封闭的弧形套管，封闭端有导丝通过的孔，弧形髓内钉（4）后部的套管内壁上有螺纹，髓内钉尾帽（6）外壁上有螺纹旋在弧形髓内钉（4）套管内壁上。

3.根据权利要求1所述的骨盆环及髋臼骨折髓内固定装置，其特征在于：所述弧形髓内钉（4）为弧形钉体，中间有导丝通过的通孔，弧形髓内钉（4）后部外圆周壁上有螺纹，髓内钉尾帽（6）的前端有套筒，套筒内壁有螺纹旋在弧形髓内钉（4）后部的外圆周上。

4.根据权利要求1、2或3所述的骨盆环及髋臼骨折髓内固定装置，其特征在于：所述弧形螺钉导板（8）通过连接杆（11）与弧形髓内钉（4）后部的髓内钉尾帽（6）相连接，连接杆（11）上端与弧形螺钉导板（8）焊接连接，连接杆（11）的下端有套环（12），套环（12）套在髓内钉尾帽（6）的外周，套环（12）上有顶丝（13）与髓内钉尾帽（6）顶紧连接。

5.根据权利要求4所述的骨盆环及髋臼骨折髓内固定装置，其特征在于：它还有重建钢板（14），重建钢板（14）为弧形长条钢板，弧形钢板的的弯曲弧度与骨盆环的外侧弧度相匹配，重建钢板（14）上有多个钢板固定螺孔（15），钢板固定螺孔（15）沿着重建钢板（14）的长度方向排列，钢板固定螺孔（15）与弧形髓内钉（4）上的固定螺孔（5）的位置相对应。