CN109498143A - 一种跟骨载距突导向器及其使用方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种跟骨载距突导向器，包括手柄、开口背离手柄方向的U型支架以及与之配套的定位针、导向针和固定针；所述U型支架由内侧臂和外侧臂组成，所述内侧臂包括内支撑柄以及固定在内支撑柄顶端的内导套，所述外侧臂包括外支撑柄以及固定在外支撑柄顶端的外导套；所述内导套上分别开设有位于上方用于距下中关节定位针穿入的定位孔以及位于下方用于载距突导向针穿入的导向通道；所述外导套包括开口背离外支撑柄的小U形槽，所述小U形槽的两侧设有能容纳螺杆拧入的定位管，所述定位管内穿设有螺杆，所述螺杆内允许固定针穿入。本发明的导向器能够较简单且准确地插入到确定的部位，对足部骨折进行准确的复位和固定，提高了手术的安全性。

Description

一种跟骨载距突导向器及其使用方法

技术领域

本发明属于骨折治疗设备技术领域，具体涉及一种跟骨载距突导向器及其使用方法。

背景技术

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60％，其中，75％累及距下中关节，手术治疗恢复后距下中关节面解剖复位是关节内跟骨骨折治疗的主要目的。目前的治疗中，由于跟骨解剖的特殊性，载距突是骨折内固定中的重要固定点，但是，如何进行精确的置钉成为手术的难点。

跟骨载距突是跟骨的一个特殊结构，跟骨载距突是跟骨前部和体部向内侧及上方的骨性凸起，骨质较致密，载距突周围几件和韧带很多，同时有坚强的关节囊附着，因此在跟骨骨折中，载距突很少发生移位。所以为了使复位后的后关节面骨块得到有效固定，载距突成为螺钉固定的重要支点。利用载距突在跟骨骨折中的特殊稳定性，术中将塌陷的跟骨后关节面骨折块复位后，以外侧结构内骨折块为参照复位，从跟骨外侧壁用螺钉经跟骨接骨板通过后关节面下骨块固定到载距突，可获得满意螺钉把持力，达到强大的固定效果，对提高跟骨骨折的治疗具有重要意义。常规的跟骨外侧入路难以充分暴露载距突，自跟骨外侧壁向内置入载距突螺钉存在手术视野盲区，螺钉位置容易出现偏差，引起跟骨内侧重要结构损伤、螺钉进入关节间隙内等医源性并发症。

采用导向器辅助固定医患的载距突，能明显提高克氏针从载距突中间通过的准确性，缩短骨科医生对跟骨骨折治疗的学习曲线，能避免临床上术中多次透视对人体的伤害，减少载距突螺钉位置偏差导致人为医源性并发症的发生，使用方便，适合被临床上进行广泛使用。

实用新型专利CN 207012334 U公开了一种改进型跟骨载距突复位维持瞄准导向器，该跟骨载距突复位维持瞄准导向器主要包括主支架和副支架，所述的主支架设有横向定位筒及纵向杆I，其中纵向杆I的外侧上通过粘接固定设置有克氏针的导向装置，所述的副支架设有横向定位柱及纵向杆II，所述的副支架的横向定位柱穿过主支架的横向定位筒，所述的副支架的横向定位柱为带有凸肩的实心圆柱状，横向定位柱还设有刻度，所述的主支架的横向定位筒设有带有凹槽的通孔，所述的横向定位柱穿过通孔，横向定位柱上的凸肩与横向定位筒的凹槽相适应，所述的横向定位筒上还设有紧固螺栓用于固定横向定位柱，该专利不仅使得克氏针的导向动作稳定，而且顺畅、减少导向器支架的定位耗时，提升其使用寿命。

实用新型专利CN 204147110 A公开了一种跟骨载距突螺钉导向器，包括半圆弧状支撑臂和连接于半圆弧状支撑臂端部的定位臂，定位臂的端部具有一处于半圆弧状支撑臂的圆心位置的尖端，在半圆弧状支撑臂上设有半圆弧状的滑槽，在滑槽内嵌装有可沿滑槽方向作弧形滑动的滑块，滑块贯穿设有一朝向定位臂的尖端的导向孔，先将定位臂的尖端固定在载距突体表标志上，调整半圆弧状支撑臂的位置，使之置放在跟骨外侧，再将导向钻筒导入导向孔中，滑块可带动导向钻筒在滑槽内做0～180°弧形运动，以术中所需要载距突螺钉孔作为滑块的固定位置，螺丝钉固定滑块后经导向钻筒置入钻头，钻孔，从而得到满意的载距突螺钉孔道，为准确植入载距突螺钉提供有利条件。

目前文献较少报道准确置入载距突螺钉的方法，并且均是以载距突体表标志为支点，以足部外侧壁为起点向载距突方向插入定位针，其缺点是载距突定位点容易出现滑动，从而导致定位导向错误。为了提高载距突螺钉置钉准确性、减少术中X线暴露，提高手术安全性，本发明提供了一种跟骨载距突导向器及其使用方法。

发明内容

针对现有技术的不足，本发明通过提供一种跟骨载距突导向器，其能够较简单且准确地插入到确定的部位，对足部骨折进行准确的复位和固定，提高了手术的安全性。

为实现上述目的，本发明的技术方案为：

一种跟骨载距突导向器，包括手柄、开口背离手柄方向的U型支架以及与之配套的定位针、导向针和固定针；所述U型支架由内侧臂和外侧臂组成，所述内侧臂包括内支撑柄以及固定在内支撑柄顶端的内导套，所述外侧臂包括外支撑柄以及固定在外支撑柄顶端的外导套，所述内支撑柄以及外支撑柄的底端均与手柄的顶端相连接；所述内导套上分别开设有位于上方用于距下中关节定位针穿入的定位孔以及位于下方用于载距突导向针穿入的导向通道；所述导向通道上设有可拆卸的导向套筒，所述导向套筒允许导向针穿入；所述外导套包括开口背离外支撑柄的小U形槽，所述小U形槽的两侧设有能容纳螺杆拧入的定位管，所述小U形槽的中间为可拧动的螺母；两侧的所述定位管内穿设有一与螺母进行螺纹连接的螺杆；所述螺杆为中孔结构，所述螺杆内允许固定针穿入。

优选的，定位孔的轴心位于导向通道的轴心的正上方，所述定位孔的中轴线与导向通道的中轴线相平行。

优选的，定位孔的轴心位于导向通道的轴心的正上方，所述定位孔的中轴线与导向通道的中轴线相呈2°夹角。

优选的，所述内支撑柄和外支撑柄上对称开设有若干穿孔，以利于跟骨载距突导向器的轻质化。

优选的，所述内支撑柄的底端开设有固定孔，所述外支撑柄的底端设有可插入至固定孔内的凸台，所述内支撑柄的底端下侧壁上开设有导向孔I，所述凸台的下侧壁于相应位置上设有导向孔II；所述导向孔I的内壁上设有内螺纹，所述手柄的顶端设有与手柄同轴心的凸杆，所述凸杆的横截面圆直径小于手柄的横截面圆直径，所述凸杆的外壁上设有与内螺纹相配合的外螺纹。

优选的，所述外支撑柄的底端开设有固定孔，所述内支撑柄的底端设有可插入至固定孔内的凸台，所述外支撑柄的底端下侧壁上开设有导向孔I，所述凸台的下侧壁于相应位置上设有导向孔II；所述导向孔I的内壁上设有内螺纹，所述手柄的顶端设有与手柄同轴心的凸杆，所述凸杆的横截面圆直径小于手柄的横截面圆直径，所述凸杆的外壁上设有与内螺纹相配合的外螺纹。

优选的，所述手柄的底端固定连接有把手；所述手柄的底端插入至把手内部并通过销子固定安装在把手上。

优选的，所述内导套的顶端设有扇形柱状缺口，所述内导套上于扇形柱状缺口的内外两端分别形成一扇形固定板，定位孔位于两个扇形固定板上，距下中关节定位针可依次沿两个扇形固定板上的关节定位孔穿过。

优选的，所述定位孔的直径为1.0mm；所述导向通道的直径为4.0mm；所述导向套筒的内径为1.5mm。

优选的，所述螺杆的内径为1.5mm。

本发明还提供了一种跟骨载距突导向器的使用方法，具体包括以下步骤：

(1)患者俯卧位，外侧L形入路暴露跟骨外侧；

(2)自足内侧触摸载距突及其前上方的距下中关节，将定位针插入距下中关节内；

(3)将内侧臂通过所述定位孔固定到定位针上，安放跟骨载距突导向器外侧臂；

(4)连接内侧壁和外侧臂，拧紧手柄，固定跟骨载距突导向器；

(5)用固定针经外侧臂螺杆内孔穿入跟骨，拧动螺母，使螺杆固定在跟骨外侧臂上，同时使跟骨载距突导向器固定；

(6)调整手柄，使所述跟骨载距突导向器近足底与跟骨长轴呈约30°夹角，将导向套筒置入导向通道内，将导向针经导向套筒穿入跟骨载距突，直至其从跟骨外侧壁穿出；

(7)C型臂X线机透视明确导向针位置后，拔出内侧定位针、外侧固定针，拧出手柄，拆除跟骨载距突导向器；

(8)将导向针继续向外侧穿出，直至其内侧在皮下不能触及，从外向内沿导向针钻孔、测深后，拧入合适程度的空心螺钉。

与现有技术相比，本发明的优点：

(1)本发明采用将定位针插入距下中关节，然后将导向器通过定位孔固定到定位针上的方法，避免了导向器定位点容易滑移的缺点。

(2)本发明从载距突内侧中心向跟骨外侧穿入导向针，避免了由外向内穿针时“靶区”较小、容易偏移目标的缺点。

(3)本发明明确导向针位置后，再沿导向针钻孔、拧入螺钉的方法，进一步提高了载距突螺钉的精确性。

(4)本发明导向针位置明确后，载距突螺钉可根据需要，经或不经跟骨外侧钢板置入。

(5)本发明结合解剖数据，可以设计并研发出一套围绕本导向器的钢板或器械，有利于跟骨骨折治疗的技术提高。

(6)本发明的导向器操作方便，学习曲线短，可大幅度缩短手术时间，降低围手术期并发症。

综上所述，本发明的跟骨载距突导向器能够较简单且准确地插入到确定的部位，对足部骨折进行准确的复位和固定，提高了手术的安全性。

附图说明

下面结合附图和实施例对本发明进一步说明。

图1是本发明的实施例1的结构示意图1；

图2是实施例1的内侧壁的放大结构示意图；

图3为本发明的实施例1的放大结构示意图2；

附图标记：1、内支撑柄；2、外支撑柄；3、把手；4、内导套；5、定位孔；6、导向通道；7、外导套；8、螺母；9、螺杆；10、手柄；11、凸杆；12、穿孔；13、固定孔；14、凸台；15、导向孔I；16、φ2销子；17、扇形柱状缺口；18、扇形固定板；19、小U形槽；20、定位管；21、定位针；22、导向针；23、导向套筒。

具体实施方式

下面结合附图和具体实施方式对本发明作进一步详细的说明。

实施例1

如图1-3所示，一种跟骨载距突导向器，包括手柄10、开口背离手柄10方向的U型支架以及与U型支架配套的定位针21、导向针22和固定针(图中未示出)。所述U型支架由内侧臂和外侧臂组成，所述内侧臂包括内支撑柄1以及固定在内支撑柄1顶端的内导套4，所述外侧臂包括外支撑柄2以及固定在外支撑柄2顶端的外导套7，所述内支撑柄1以及外支撑柄2的底端均与手柄10的顶端相连接。所述内支撑柄1和外支撑柄2上对称开设有若干穿孔12，以利于跟骨载距突导向器的轻质化。

所述内支撑柄1的底端开设有固定孔13，所述外支撑柄2的底端设有可插入至固定孔13内的凸台14，所述内支撑柄1的底端下侧壁上开设有导向孔I 15，所述凸台14的下侧壁于相应位置上设有导向孔II(图中未示出，导向孔II的设置非必须，也可通过凸杆11穿过导向孔I并旋紧对凸台下侧壁的顶紧作用将内支撑柄1和外支撑柄2进行固定连接)；所述导向孔I的内壁上设有内螺纹，所述手柄10的顶端设有与手柄10同轴心的凸杆11，所述凸杆11的横截面圆直径小于手柄10的横截面圆直径，所述凸杆11的外壁上设有与内螺纹相配合的外螺纹。所述手柄10的底端固定连接有把手3，所述手柄10的底端插入至把手3内部并通过φ2销子16固定安装在把手3上。

所述内导套4上分别开设有位于上方用于距下中关节定位针21穿入的直径1.0mm定位孔5以及位于下方用于载距突导向针22穿入的直径4.0mm导向通道6，距下中关节定位孔5的轴心位于载距突导向通道6的轴心的正上方，所述定位孔5的中轴线与导向通道6的中轴线相呈2°夹角(如图3所示)。所述定位孔5允许直径1.0mm的定位针21穿入，所述导向通道6设有可拆卸的直径4.0mm导向套筒23，所述导向套筒23的内径为1.5mm，所述导向套筒23允许直径1.5mm的导向针22穿入。所述内导套4的顶端设有扇形柱状缺口17，所述内导套4上于扇形柱状缺口17的内外两端分别形成一扇形固定板18，距下中关节定位孔5位于两个扇形固定板18上，距下中关节定位针21可依次沿两个扇形固定板上的关节定位孔5穿过。

所述外导套7包括开口背离外支撑柄2的小U形槽19，所述小U形槽19的两侧设有能容纳螺杆9拧入的定位管20，所述小U形槽的中间为可拧动的螺母8。两侧的所述定位管内穿设有一与螺母8进行螺纹连接的螺杆9；所述螺杆9为中孔结构，其内径为1.5mm，所述螺杆9内允许直径1.5mm的固定针穿入。

本发明还提供了一种跟骨载距突导向器的使用方法，具体包括以下步骤：

(5)患者俯卧位，外侧L形入路暴露跟骨外侧；

(6)自足内侧触摸载距突及其前上方的距下中关节(必要时可B超辅助下定位)，将定位针21插入距下中关节内；

(7)将内侧臂通过所述定位孔5固定到定位针21上，安放跟骨载距突导向器外侧臂；

(8)连接内、外侧臂，拧紧手柄10，固定跟骨载距突导向器；

(5)用固定针经外侧臂螺杆9内孔穿入跟骨，拧动螺母8，使螺杆9固定在跟骨外侧臂上，同时使跟骨载距突导向器固定；

(6)调整手柄10，使所述跟骨载距突导向器近足底与跟骨长轴呈约30°夹角，将导向套筒23置入导向通道6内，将导向针22经导向套筒23穿入跟骨载距突，直至其从跟骨外侧壁穿出；

(7)C型臂X线机透视明确导向针22位置后，拔出内侧定位针21、外侧固定针，拧出手柄10，拆除跟骨载距突导向器；

(8)将导向针22继续向外侧穿出，直至其内侧在皮下不能触及，从外向内沿导向针22钻孔、测深后，拧入合适程度的空心螺钉。

实施例2

与实施例1不同的是，内支撑柄1与外支撑柄2之间的固定连接方式相反。所述外支撑柄2的底端开设有固定孔，所述内支撑柄1的底端设有可插入至固定孔内的凸台，所述外支撑柄2的底端下侧壁上开设有导向孔I，所述凸台的下侧壁于相应位置上设有导向孔II；所述导向孔I的内壁上设有内螺纹，所述手柄的顶端设有与手柄同轴心的凸杆，所述凸杆的横截面圆直径小于手柄的横截面圆直径，所述凸杆的外壁上设有与内螺纹相配合的外螺纹。

实施例3

与实施例1不同的是，所述定位孔5的中轴线与导向通道6的中轴线相平行。

虽然，上文中已经用一般性说明及具体实施例对本发明作了详尽的描述，但在本发明基础上，可以对之作一些修改或改进，这对本领域技术人员而言是显而易见的。因此，在不偏离本发明精神的基础上所做的这些修改或改进，均属于本发明要求保护的范围。

Claims (10)

1.一种跟骨载距突导向器，其特征在于：包括手柄、开口背离手柄方向的U型支架以及与之配套的定位针、导向针和固定针；所述U型支架由内侧臂和外侧臂组成，所述内侧臂包括内支撑柄以及固定在内支撑柄顶端的内导套，所述外侧臂包括外支撑柄以及固定在外支撑柄顶端的外导套，所述内支撑柄以及外支撑柄的底端均与手柄的顶端相连接；所述内导套上分别开设有位于上方用于距下中关节定位针穿入的定位孔以及位于下方用于载距突导向针穿入的导向通道；所述导向通道上设有可拆卸的导向套筒，所述导向套筒允许导向针穿入；所述外导套包括开口背离外支撑柄的小U形槽，所述小U形槽的两侧设有能容纳螺杆拧入的定位管，所述小U形槽的中间为可拧动的螺母；两侧的所述定位管内穿设有一与螺母进行螺纹连接的螺杆；所述螺杆为中孔结构，所述螺杆内允许固定针穿入。

2.根据权利要求1所述的跟骨载距突导向器，其特征在于：定位孔的轴心位于导向通道的轴心的正上方，所述定位孔的中轴线与导向通道的中轴线相平行。

3.根据权利要求1所述的跟骨载距突导向器，其特征在于：定位孔的轴心位于导向通道的轴心的正上方，所述定位孔的中轴线与导向通道的中轴线相呈2°夹角。

4.根据权利要求2或3所述的跟骨载距突导向器，其特征在于：所述内支撑柄和外支撑柄上对称开设有若干穿孔，以利于跟骨载距突导向器的轻质化。

5.根据权利要求4所述的跟骨载距突导向器，其特征在于：所述内支撑柄的底端开设有固定孔，所述外支撑柄的底端设有可插入至固定孔内的凸台，所述内支撑柄的底端下侧壁上开设有导向孔I，所述凸台的下侧壁于相应位置上设有导向孔II；所述导向孔I的内壁上设有内螺纹，所述手柄的顶端设有与手柄同轴心的凸杆，所述凸杆的横截面圆直径小于手柄的横截面圆直径，所述凸杆的外壁上设有与内螺纹相配合的外螺纹。

6.根据权利要求4所述的跟骨载距突导向器，其特征在于：所述外支撑柄的底端开设有固定孔，所述内支撑柄的底端设有可插入至固定孔内的凸台，所述外支撑柄的底端下侧壁上开设有导向孔I，所述凸台的下侧壁于相应位置上设有导向孔II；所述导向孔I的内壁上设有内螺纹，所述手柄的顶端设有与手柄同轴心的凸杆，所述凸杆的横截面圆直径小于手柄的横截面圆直径，所述凸杆的外壁上设有与内螺纹相配合的外螺纹。

7.根据权利要求5或6所述的跟骨载距突导向器，其特征在于：所述手柄的底端固定连接有把手；所述手柄的底端插入至把手内部并通过销子固定安装在把手上。

8.根据权利要求1所述的跟骨载距突导向器，其特征在于：所述内导套的顶端设有扇形柱状缺口，所述内导套上于扇形柱状缺口的内外两端分别形成一扇形固定板，定位孔位于两个扇形固定板上，距下中关节定位针可依次沿两个扇形固定板上的关节定位孔穿过。

9.根据权利要求1所述的跟骨载距突导向器，其特征在于：所述定位孔的直径为1.0mm；所述导向通道的直径为4.0mm；所述导向套筒的内径为1.5mm；所述螺杆的内径为1.5mm。

10.根据权利要求1所述的跟骨载距突导向器的使用方法，其特征在于，具体包括以下步骤：

(1)患者俯卧位，外侧L形入路暴露跟骨外侧；

(2)自足内侧触摸载距突及其前上方的距下中关节，将定位针插入距下中关节内；

(3)将内侧臂通过所述定位孔固定到定位针上，安放跟骨载距突导向器外侧臂；

(4)连接内侧壁和外侧臂，拧紧手柄，固定跟骨载距突导向器；

(5)用固定针经外侧臂螺杆内孔穿入跟骨，拧动螺母，使螺杆固定在跟骨外侧臂上，同时使跟骨载距突导向器固定；

(6)调整手柄，使所述跟骨载距突导向器近足底与跟骨长轴呈约30°夹角，将导向套筒置入导向通道内，将导向针经导向套筒穿入跟骨载距突，直至其从跟骨外侧壁穿出；

(7)C型臂X线机透视明确导向针位置后，拔出内侧定位针、外侧固定针，拧出手柄，拆除跟骨载距突导向器；

(8)将导向针继续向外侧穿出，直至其内侧在皮下不能触及，从外向内沿导向针钻孔、测深后，拧入合适程度的空心螺钉。