CN104750986A

CN104750986A - 医学监测方法和系统

Info

Publication number: CN104750986A
Application number: CN201510129513.7A
Authority: CN
Inventors: G.蒂维格; S.赫布勒
Original assignee: Koninklijke Philips Electronics NV
Current assignee: Koninklijke Philips NV
Priority date: 2004-12-22
Filing date: 2005-12-19
Publication date: 2015-07-01
Also published as: WO2006067725A2; CN101088092A; EP1834269A2; WO2006067725A3; US20090289799A1; JP2008525087A

Abstract

本发明涉及一种医学监视的方法和系统（1）。此外，本发明涉及一种用于控制医学监视系统（1）的计算机程序。为了提供一种允许对所监视的数据进行更为有效的分析的改进的监视技术，提供了这样一种医学监视方法，其包括步骤：获取患者的医学数据；分析有关多个事件参数（17、18、19、20）的医学数据，而给每个事件参数（17、18、19、20）分配多个用户可限定的触发条件（10）；和如果检测到多个所述触发条件（10）则提供医学内容信息（15）以及激活事件通知（22）。也就是，如果检测到多个触发条件（10），不仅提供医学内容信息（15），还激活事件通知（22）。附加的实时事件通知使得临床医护人员能够对患者的危急情况等立即作出反应。而且，可以对所提供的关于该事件的医学内容信息（15）直接进行复验。这使得临床医护人员能够在非常早的时间点就开始治疗。

Description

医学监测方法和系统

技术领域

本发明涉及一种医学监测方法和系统。此外，本发明涉及一种用于控制医学监测系统的计算机程序。

在临床环境中，采用患者监测器对患者情况进行观测。患者监测器的主要功能是提醒临床医护人员患者状况的变化。典型地，在这样的患者监测器中执行限制警报机制。因此，如果测量超过用户定义的阈值，则激活警报。

背景技术

作为追溯文献法，提供患者的医学数据（“片断”）作为用于之后复验和归档的内容信息，是为人所知的。如果在监测患者的过程中检测到某种临床条件（“事件”），例如低血压，则提供医学数据。

发明内容

本发明的一个目的是提供一种改进的监测技术，它允许对被监测数据进行更加有效的分析。

根据本发明，通过一种医学监测方法实现此目的，该方法包括下列步骤：获取患者的医学数据；分析有关多个事件参数医学数据，而对于每个事件参数分配多个用户可定义的触发条件；如果检测到多个所述触发条件，则提供医学内容信息并激活事件通知。

还通过一种监测系统实现本发明的目的，该系统包括：适于获取患者的医学数据的获取模块，适于分析有关多个事件参数的医学数据的分析模块，而对于每个事件参数分配多个用户可定义的触发条件，适于提供医学内容信息的信息提供模块，适于在检测到多个所述触发条件的情况下激活事件通知的通知模块。

还通过一种用于控制医学监测系统的计算机程序实现本发明的目的，所述计算机程序包括：用于分析有关多个事件参数的医学数据的计算机指令，而对于每个事件参数分配多个用户可定义的触发条件，提供医学内容信息的计算机指令，在检测到多个所述触发条件则的情况下激活事件通知的计算机指令，这些计算机指令在计算机中运行。因此，可以在根据本发明的计算机程序的指令的基础上，实现根据本发明的必要技术效果。这样的计算机程序可以存储在载体（例如CD-ROM）上，或者可以在互联网或另一种计算机网络上获得之。在运行之前，通过借助例如CD-ROM播放器从所述载体读取计算机程序，或者通过从网络读取计算机程序，将所述计算机程序载入计算机，并将其存储在计算机的存储器中。所述计算机还包括中央处理器（CPU）、总线系统、存储器装置（例如RAM或ROM等）、存储装置（例如软盘或硬盘单元等）和输入/输出单元。优选地，所述计算机作为所述医学监测系统的部分来实现。

本发明的核心思想是不仅仅提供医学信息。此外，如果检测到多个触发条件，则激活事件通知。也就是说，在例行的患者监测的过程中产生通知。根据本发明，这是通过实时监测、事件分析和事件通知技术而实现的。另外的实时事件通知使得临床医护人员能够对患者的危急情况等立即作出反应。而且，可以直接复验所提供的关于该事件的医学内容信息。这使得临床医护人员能够在非常早的时间点就开始治疗。

根据本发明的另一方面，可以建立复杂的触发特征以较早地检测特定的临床特征的发作，以使得临床医护人员能够接着就开始适当的治疗。例如，在手术室中不需要象现有技术的系统那样在较晚的时间点复验事件。但是根据本发明，如果出现某临床特征，则可以立即通知麻醉师。本发明使得能够利用标准的患者监测器十分灵活地分析医学数据。本技术不需要外部计算机等。这可以通过使用每一个实际上可用的标准患者监测器而实现。因此只需要较小的修改。

基于下列在权利要求中有所限定的实施例，将进一步阐述本发明的这些和其它方面。

优选地，通过获取模块获取多个不同医学参数的数据，例如心率和血压。多个用户可定义的事件参数优选地在分析模块中合并，以形成一个或多个条件群（“事件组”）。基本上，可以将任意的测量设置为一个事件参数。优选地，通过数学的和/或逻辑的运算符（例如“AND”、“OR”、“NOT”等）由分析模块将事件参数合并为事件组。

触发条件被分配给事件参数。如果检测到事件组的至少预定数量的触发条件，则通过通知模块实时地激活事件通知。例如，具有相应触发条件的事件参数（例如心率、血压、呼吸…）达到4个即可聚集成一个事件组。利用此方法，可以以所定义的方式将不同的疾病分配给不同的事件组。也就是，提供事件监督，这允许定义表示特定的临床状况的事件组。用户可以得知这些组，并且用户可以复验这些事件。优选地，为每个事件捕获一个可以被复验、记录和报告的片断（episode）。

为每个事件参数，由用户提供或从与测量相关的信息获得触发条件的特定测量列表。例如，可以从由测量检测到的一个先前事件获得一个触发条件。如果在单个事件条件将单独地引起警报之前激活相应的事件通知，则对测量的群来说以触发组合的方式应用用户所定义的触发条件在临床上是有益的。这在患者状况逐渐恶化的情况下是非常有用的。优选地，通过数学的和/或逻辑的运算符（例如“AND”、“OR”、“NOT”等）再次由分析模块实现触发条件的合并。

获得智能警告的能力并不必然意味着警报的数量将增大。如果提供适宜的警告缩减策略，则可能使得只对少数情况发出事件警告。例如，只有分析模块在相同的时间或在相同的时间周期中确定某些和/或某种用户可定义的触发条件，通知模块才可以激活事件通知。

根据本发明的另一优选实施例，若干事件组，例如达到6个事件组，可以由用户同时定义。优选地，可以独立地构建每个组。由分析模块针对若干不同的事件组并行地执行对医学数据的分析。也就是，在同一时刻，针对若干事件组的若干触发条件对所获取的医学数据进行分析。由于每个事件组可以被分配给一个特定疾病，因此同时使用不同的事件组有助于临床诊断。在许多情况下，临床医生并不确切地知道患者将发展哪种“疾病特征”。例如，败血综合症可以与早期败血症、类败血症或败血休克相联系。根据本发明，可以为这些疾病中的每一个建立特定事件组。以事件触发条件和事件通知的形式所表现的高度灵活性使得临床医生能够将本发明实际应用于任何临床特征。也就是，本发明使得患者监视器可用于鉴别诊断。

本发明提供一种嵌入患者监视器的可充分定制的事件检测系统。通过使所述系统适应临床特征的特定需要，所述系统允许用户在医学文献中的新发现的基础上设置监视器以检测事件。例如，在重症监护病房里，如果在检测早期败血症或类败血症疾病的过程中临床研究显示显著的心率变化（HRV），则使用具有适宜的触发条件和事件通知的HRV参数建立事件组允许监视此临床状况。

优选地，对于每个测量，例如对于心率或血压测量，可以在分析模块中设定多个触发条件，例如阈值和触发时间。典型地，检测事件的触发是低阈值和高阈值。因此，可以采用不同的用户所定义的触发条件。例如，如果在10秒的触发时间里心率降至每分钟100次以下，则可以将固定阈值用作触发条件。根据本发明的另一优选实施例，分析模块使用相对阈值。相对阈值或者偏差阈值是例如由给定时间周期中测量的变化所限定的。例如如果在10分钟的时间周期中心率降低20％，则超过了这样的相对阈值。这些相对阈值可以单独或者和其它触发类型合并使用。

优选地，每个事件的触发条件是可以由用户定义的，例如由临床医护人员定义。在本发明的优选实施例中，例如根据所获取的医学数据动态地调整触发条件。

根据本发明的再一实施例，事件通知的类型是用户可定义的，例如对于每个事件组。优选地，可以向事件通知分配用户可配置的意识水平。除了在显示器上的例如“事件检测”的用户提醒之外，它包括以或低、或中、或高的优先级警报对事件发出警告的可能性。因此，优选地使用已经在患者监视器中执行的警报机制。

优选地，为了复验，对每个事件来说用户可以定义信息提供模块所提供的详细视图的类型。信息提供模块所提供的作为内容信息（“事件片断”）的信息包括例如20分钟平均趋势信息或4分钟高分辨率趋势信息或15秒钟实时波形快照。信息提供模块适于捕捉期望的医学数据和将所述医学数据存储在数据存储设备中以供进一步使用。所提供的医学内容信息使得临床医生能够看到例如单个事件的顺序。例如，临床医生可以确定在血压升高之前心率是否降低。同时，临床医生可以查看在事件发生之后测量是如何恢复的。

附图说明

作为例子，参照下面的实施例和附图，详细描述本发明的这些和其它方面，附图中：

图1是示出医学监视系统的概况的方框图，

图2是说明医学监视方法的流程图，

图3是说明进行并行事件组分析的方法的流程图，

图4是说明事件组的建立程序的监视器图解，

图5是说明用户所定义的触发条件列表的示图，和

图6是说明用户所定义的事件通知列表的示图。

具体实施方式

图1说明一种用于监视例如在医院病房中的患者（未示出）的医学监视系统1。系统1包括用户输入设备2，例如触摸屏或键盘，和显示设备3，例如监视器或打印机。系统1可连接至软件输入设备（未示出），例如CD-ROM设备，和/或经由网络接口连接至计算机网络。系统1还包括互相连接并连接至用户输入设备2和显示设备3的多个模块4、5、6、7。将模块4、5、6、7实现为硬件和/或软件。也就是，这些模块4、5、6、7的功能可以基于足够的硬件或基于计算机程序指令或基于二者而实现。为此目的，根据本发明的系统1包括适于执行计算机程序指令的计算机装置。

系统1包括获取模块4，适于在第一步骤100中获取患者的医学数据。为此目的，获取模块4经由数据链路8连接至多个传感器（未示出）。

此外，系统1包括分析模块5。所述分析模块5适于在接下来的110步骤中分析有关多个事件参数17、18、19、20的医学数据。如图4所示，将达到4个的事件参数合并，以形成一个事件组9。在本实施例中，可以并行激活6个事件组。每个事件组相互独立地工作，并且可以被单独激活或去活。图4中所示的事件组9的事件参数17、18、19、20是心率（HR）、SpO₂（氧饱和度）、ABP（动脉静脉压）和awRR（导气管呼吸率）。在事件组的建立过程中，可以由用户选择事件组的名字。例如可以使用医师的名字、部门的名字或者疾病特征的名字。图4中所示的事件组被命名为“组3”。在建立过程中，可以通过激活开关23激活或去活每个事件组。在此情况下，将激活开关23实现为装置遮罩中的附加按钮。

给每个事件参数17、18、19、20分配多个用户可定义的触发条件10。也就是，事件检测是由事件触发、事件参数和事件组组成的层次系统。在本实施例中，使用6个事件组。每个事件组由4个事件参数组成，并且给每个事件参数分配两个触发条件10。当然，如果适当，可以给每个事件参数分配更多个触发条件。触发条件10可由用户自由地定义，或者可以由用户从触发条件列表11、12、13、14中选择，如图5所示，其中为每个事件参数9示出多个预定的触发条件10。

主要存在四种不同类型的触发：警报触发、用户定义的阈值触发、用户定义的偏差触发和“在测量（On Measurement）”触发。将警报触发设置为参数警报。存在特定警报触发，如“中等优先级HIGH（高）”，和非特定警报触发，如“所有高优先级警报”。非特定警报包括具有规定的严重程度的所有警报。用户定义的阈值触发根据阈值和持续时间被限定。如果阈值被超过至少持续了规定的持续时间，则符合触发条件。阈值被规定在参数单元中。阈值触发可以是HIGH（高）或LOW(低)（分别对应HR的TACHY和BRADY）。只要参数发出它的数值，用户定义的阈值触发即工作。根据在规定的持续时间中的偏差来设置用户定义的偏差触发。所述偏差可以是相对的（例如10％）或是绝对的（例如10bpm）。以“％（dev）”规定相对偏差以区别于单位％（例如SpO₂）。所有允许用户定义的阈值触发的事件参数都支持偏差触发。存在三种不同的偏差触发：ANY偏差，其检测与方向无关，UP偏差，其中只检测上升偏差，和DOWN偏差，其中只检测下降偏差。为了检测所述偏差，根据所设置的持续时间使用不同分辨率值。例如，在持续时间为10秒至1分钟的情况下，采用1秒的样本。如果发生测量，则可以给触发配置非周期参数。相应的事件串是“在测量”。

第一触发条件列表11包括N个关于患者的心率数据的触发条件10。第二触发条件列表12包括关于患者的ABP数据的触发条件10。为SpO₂和awRR提供其它触发条件列表13、14。

如果患者的心率在最近10分钟里都降至每分钟100次以下，则确定第一触发条件列表11的触发条件“1”。如果患者的心率在最近10分钟里都超过每分钟180次，则确定触发条件“2”。代替固定阈值，可以由用户定义或通过分析模块5自动地定义相对阈值。例如，将触发条件“3”定义为相对阈值。如果患者的心率在5分钟里降低了20％，则确定触发条件“3”。如果ABP平均值降至80 mmHg以下，则确定第二触发条件列表12的触发条件“4”。如果氧值降至85％以下持续15秒，则确定第三触发条件列表13的触发条件“5”。如果awRR值降至8 rpm（每分钟的呼吸）以下，则确定第四触发条件列表14的触发条件“6”。

在高级的触发条件列表中，根据所获得的医学数据动态地创建触发条件。在另一实施例中，触发条件被自动地从触发条件列表中选择出来。例如，如果确定了触发条件“1”，则由分析模块5自动地选择触发条件“3”作为事件参数HR的附加的或新的触发条件。

在本实施例中，对于事件组“组3”的事件参数HR来说，已经以相对阈值的形式定义了第一触发条件10a，即如果在30秒内脉搏变化了10％，则确定第一触发条件10a，见图4。此事件参数的第二触发条件没有被定义，并将保持自由。为事件参数SpO₂设定触发条件10b，其中为此参数所定义的任意中等或高优先级的警报将导致单个的事件条件。给事件参数ABP分配两个触发条件10c、10d。这里，如果符合了中等优先级“高”警报（即由于超过HIGH阈值所引起的警报）的要求，或者符合了中等优先级“低”警报的要求（即由于超过LOW阈值所引起的警报），则满足ABP条件。也就是，由逻辑OR运算将触发条件10c、10d合并。在事件参数awRR的情况下，触发条件10e是任意的高或中等优先级的警报。

每个事件组9的事件参数17、18、19、20由事件组触发条件16合并。五种事件组触发条件16是可使用的：“至少一个参数”、“至少两个参数”、“至少三个参数”、“所有四个参数”和“增强的”。前4种选择表示至少事件参数17、18、19、20的数量必须符合它们的触发条件10以符合事件组触发条件16。增强的事件组触发条件允许用户在事件组的建立过程中单独地选择每个事件参数和每个可能的合并。

见图4，在事件组“组3”的建立过程中，用户确定事件组触发条件16。一般，如果符合规定的事件组触发条件16，则检测事件。这导致使用所配置的片断类型捕捉和存储事件片断（医学内容信息15）。在本实施例中，选择事件组触发条件“至少两个参数”。在此情况下，如果确定了事件参数17、18、19、20中的至少两个的必要触发条件10，则激活事件通知22，并提供医学内容信息15。

例如，如果在步骤120检测到心率在30秒内已经变化了10％（触发10a）并且同时符合对于中等或高优先级SpO₂警报的要求（触发10b），则激活事件通知22，并提供医学内容信息15。为此目的，系统1包括信息提供模块6，其适于在接下来的步骤130中提供医学内容信息15。用户可以在事件组的建立中定义事件通知的类型。对于图4中所示的事件组9，激活低优先级警报。可以为其它事件组选择其它类型的事件通知。系统1包括通知模块7，其适于在步骤140中激活事件通知。

由信息提供模块6提供的医学内容信息15的类型还可以由用户在事件组的建立中定义。在本示例中，医学内容信息15包括20分钟平均趋势信息。信息提供模块6适于获取医学数据、将所述医学数据存储在内部数据存储设备（未示出）中、处理该数据以及提供需要的医学内容信息15。

可用的片断类型21是平均趋势、高分辨率趋势和实时波。平均趋势覆盖20分钟，并使用从趋势数据库中取出的具有12s分辨率的数字平均样本。高分辨率趋势覆盖4分钟，并使用每秒4个样本。实时波覆盖15秒，而所述波将降至每秒125个样本，并且从16比特降至8比特。在获取过程中，固定所述阈值，并且观测参数的最大偏差。将该所谓的最大超出与事件片断一起存储。见图6，获取在后期时间（post time）里持续进行。在后期时间里不检测新事件。只有当最后事件的后期时间已经期满并且先前符合的触发条件在后期时间之后也不再符合，才可以检测新事件。

在本发明的再一实施例中，可以限定只有在同时检测到多个事件（“结果事件”）的情况下才由通知模块激活事件通知。

如果提供若干事件组，则在步骤111中的关于事件组“3”的数据分析之后执行触发条件10的确定。如图3所示，在步骤121、122、123…中检验触发条件。如果符合事件组触发条件16，则在步骤131中提供医学内容信息15并激活事件通知（步骤141）。同时，在步骤112执行关于另一事件组例如事件组“4”的数据分析。在步骤125、126…中检验相应的触发条件10x、10y…。如果符合事件组触发条件16，则在步骤132中提供医学内容信息15并激活事件通知（步骤142）。在“结果事件”的情况下，可以限定的是，在步骤141和142中对于单个事件通知不是另外地而是可替换地激活“结果事件”通知。如果以给每个事件组分配特定疾病的方式来定义所述事件组，则可以非常早地进行临床诊断。

在图7中给出了提供的医学内容信息15的一个示例。其中在检测事件之后，将片断窗口呈现给用户。事件时间为“18.08”。对于事件组的两个事件参数来说，符合事件条件。根据awRR值，已经检测到具有48秒持续时间的呼吸暂停。此外，给出了LOW警报，因为SpO₂值降至阈值的85％以下。对于两个单独的事件条件警告标志24和片断一起被示出，以将患者的当前状况立即通知医师。

通过将独立于患者的偏差阈值与基于警报的事件通知相结合地使用，本发明允许限定改进的警报。

很显然，对于本领域技术人员，本发明不局限于上述实施例的细节，并且可以以其它特定形式实现本发明，而不脱离其精神或本质属性。因此在所有方面，这些实施例被认为是说明性的，而非限制性，本发明的范围由权利要求限定，而不受上面的描述所限制，并且因此所有来自权利要求的等同物含义和等同物范围内的变化都将被包含在其中。更为明显的是，词“包括”不排除其它元件或步骤，词“一个”不排除多个，而单个元件，例如计算机系统或另一个单元，可以实现权利要求中所列举的若干装置的功能。权利要求中的任何参考标记不构成对权利要求的限制。

附图标记列表

1. 医学监视系统

2. 用户输入设备

3. 显示设备

4. 获取设备

5. 分析设备

6. 信息提供设备

7. 通知设备

8. 数据链路

9. 事件组

10. 触发条件

11. 触发条件列表

12. 触发条件列表

13. 触发条件列表

14. 触发条件列表

15. 医学内容信息

16. 事件组触发条件

17. 事件参数

18. 事件参数

19. 事件参数

20. 事件参数

21. 片断类型

22. 事件通知

23. 激活开关

24. 警告标志

Claims

1. 一种医学监视方法，包括下列步骤：

- 获取患者的医学数据，

- 分析有关多个事件参数（17、18、19、20）的医学数据，而给每个事件参数（17、18、19、20）分配多个用户可定义的触发条件（10），并且如果检测到表示至少预定数量的所述触发条件在相同时间或在相同时间周期内被满足的事件，则

- 激活事件通知（22），

- 获取、存储并处理与被检测到的事件相关的期望医学数据的事件片断，并

- 提供所述事件片断，

其中所述事件片断包括与被检测到的事件相关联的各事件参数的平均趋势，高分辨率趋势和实时波的至少之一，并且所述事件片断的持续时间包括被检测到的事件发生前的一段时间、事件发生时的一段时间和事件发生后的一段时间，

其中所述分析步骤包括合并多个事件参数（17、18、19、20）以形成事件组（9）并且同时相对于多个不同的事件组（9）执行医学数据的分析。

2. 如权利要求1中所述的方法，其中，通过数学的和/或逻辑的运算符为事件参数（17、18、19、20）将多个触发条件（10）合并形成触发组合。

3. 如权利要求1中所述的方法，其中，偏差阈值用作触发条件（10）。

4. 如权利要求1中所述的方法，还包括步骤：

- 根据获取的医学数据动态地调节触发条件（10）。

5. 一种医学监视系统（1），包括：

- 适于获取患者的医学数据的获取模块（4），

- 适于分析有关多个事件参数的医学数据的分析模块（5），而对于每个事件参数分配多个用户可定义的触发条件（10），

- 适于在检测到表示至少预定数量的所述触发条件在相同时间或在相同时间周期内被满足的事件的情况下激活事件通知（22）的通知模块（7），和

- 适于在所述情况下获取、存储并处理与被检测到的事件相关的期望医学数据的事件片断，并提供所述事件片断的信息提供模块（6），其中所述事件片断包括与被检测到的事件相关联的各事件参数的平均趋势，高分辨率趋势和实时波的至少之一，并且所述事件片断的持续时间包括被检测到的事件发生前的一段时间、事件发生时的一段时间和事件发生后的一段时间，其中所述分析模块适于合并多个事件参数（17、18、19、20）以形成事件组（9）并且同时相对于多个不同的事件组（9）执行医学数据的分析。