CN104665926A - 具有温度传感器与光纤阵列的冲洗式导管顶端 - Google Patents

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Abstract

本发明公开一种由插入管组成的设备，该插入管具有远端并且包含内腔，所述远端被配置用于插入到患者的身体中的组织附近，所述内腔具有用于向所述组织输送电能的电导体。该设备还包括导电盖，该导电盖附连到所述插入管的远端并且电耦接到电导体，其中导电盖具有外表面。另外，存在多个被包含在所述插入管内的光纤，每个光纤在所述盖的外表面附近终止，并且被配置成当所述电能被输送到组织时向和从组织输送光辐射。

Description

具有温度传感器与光纤阵列的冲洗式导管顶端
相关专利申请的交叉引用
本申请是2012年12月17日提交的名称为“Irrigated Catheter Tip withTemperature Sensor Array”的美国专利申请13/716,578的部分接续申请，所述申请以引用的方式并入本文。
技术领域
本发明整体涉及侵入式医疗装置，具体地讲，涉及用于消融身体内的组织的探头。
背景技术
微创心内消融是各种类型的心律失常的首选治疗方案。为了实施此类治疗方案，医生通常通过血管系统将导管插入到心脏中来使导管的远端在异常电活动的区域中与心肌组织接触，并且接着对远端处或远端附近的一个或多个电极供能以产生组织坏死。
已经发现的是，冷却消融位点区域会减少组织炭化和血栓形成。为此目的，例如，Biosense Webster Inc.(Diamond Bar,Calif.)提供了冲洗式顶端导管，其与一体化标测和消融系统一起使用。由射频(RF)电流来供能以消融组织的金属导管顶端具有用于冲洗处理位点的多个周边孔，这些孔环绕顶端周向分布。耦接到导管的泵将盐水溶液递送到导管顶端，并且该溶液在所述过程中经周边孔流出，从而冷却导管顶端和组织。
美国专利申请公开2010/0030209描述具有打孔顶端的导管，所述导管包括插入管，该插入管具有用于插入到受检者的身体中的远端，该公开以引用的方式并入本文。远侧顶端固定到插入管的远端，并且被连接以将能量施加到身体内的组织。远侧顶端具有含有多个穿过外表面的穿孔的外表面，所述穿孔周向地并且纵向地分布在远侧顶端之上。内腔穿过插入管并且被耦接以通过穿孔将流体递送到组织。
一些消融导管包括用于监视消融手术期间的温度的传感器。例如，美国专利5,957,961描述一种具有远侧区段的导管，所述远侧区段带有至少一个沿该区段延伸的电极并且具有沿所述远侧区段布置在电极附近的多个温度传感器，每个温度传感器均提供指示温度的输出，所述专利的公开内容以引用的方式并入本文。将导管耦接到为电极提供RF能量的功率源。将温度处理电路耦接到温度传感器和功率源，并且随着温度传感器的输出变化来控制得自功率源的功率输出。
又如，美国专利6,312,425描述一种具有多个热传感器的RF消融导管顶端电极，所述专利的公开内容以引用的方式并入本文。顶端热传感器位于远端区域的顶点处或附近，并且一个或多个侧面热传感器位于近侧端部区域的表面附近。电极优选地为由中空穹顶形外壳形成的组件，所述中空穹顶形外壳具有设置在所述外壳内的芯。侧面热传感器导线电连接在外壳的内部，并且芯具有用于焊接到外壳的侧面热传感器导线的纵向通道。外壳还优选地具有位于所述外壳的顶点中的凹坑，并且端部热传感器导线通过芯传送到外壳的顶点。
也已发现，消融电极与被消融的组织之间的接触影响消融的效果，所以已开发出用于检测组织与电极的接触的方法。例如，美国专利6,217,574描述一种冲洗式分裂顶端电极导管，所述专利的公开内容以引用的方式并入本文。信号处理器启动RF发生器以将低电平RF电流传输至分裂顶端电极的每个电极构件。信号处理器接收指示每个电极构件与一个或多个表面无关电极之间的阻抗的信号，并且确定哪些电极构件与最高阻抗相关联。这些电极构件被陈述为最大接触心肌管的那些构件。
又如，美国专利6,391,024描述一种评价消融电极与生物组织之间的接触的充分性的方法，所述专利的公开内容以引用的方式并入本文。所述方法以第一频率和第二频率测量消融电极与参比电极之间的阻抗。第一频率阻抗与第二频率阻抗之间的百分数差被陈述为提供对电极/组织接触的状态的指示。
又比如，美国专利6,730,077描述一种用于治疗组织的冷导管，所述专利的公开内容以引用的方式并入本文。信号导体延伸穿过导管至导管顶端并连接至导热和导电外壳或盖，所述外壳或盖对由所述顶端接触的组织区域施加RF电流。监视信号引线与安装在患者的皮肤上的表面电极之间的组织阻抗路径以形成对远侧顶端处的组织接触的定量测量。
以引用方式并入本专利申请的文献将视为本专利申请的整体部分，但除了在这些并入的文献中以与本说明书中明确或隐含地给出的定义相冲突的方式定义的任何术语，而只应考虑本说明书中的定义。
发明内容
本发明实施例提供一种设备，由如下组成：
插入管，所述插入管具有远端并且包含内腔，所述远端被配置用于插入到患者的身体中的组织附近，所述内腔具有用于向所述组织输送电能的电导体；
导电盖，所述导电盖附连到所述插入管的所述远端并电耦接到所述电导体，其中所述导电盖具有外表面；和
多个光纤，所述光纤被包含在所述插入管内，每个光纤在所述盖的所述外表面附近终止，并且被配置成当所述电能被输送到所述组织时向和从所述组织输送光辐射。
通常，所述设备包括多个温度传感器，所述温度传感器安装在所述导电盖内与所述外表面热连通。
在本发明所公开的一个实施例中，所述外表面由多个孔穿透，并且所述导电盖限定与所述插入管的所述内腔流体连通的内腔体，以便允许来自所述内腔的冲洗流体通过所述孔流出所述盖。
所述盖可具有侧壁，所述侧壁在其中具有多个纵向镗孔，并且所述光纤被插入到所述镗孔中。所述设备还可具有对所述光辐射透明的多个窗口，所述窗口位于所述盖的所述外表面中并且连接到相应的纵向镗孔，以便密封所述镗孔而使流体无法渗透到所述镗孔中。通常，所述窗口中的至少一个由透明环氧树脂和胶水中的至少一者形成。所述设备可包括与所述窗口中的至少一个混合的散射剂。通常，所述窗口中的至少一个由光学级平坦材料和光学级透镜材料中的至少一者形成。
在本发明所公开的另一个实施例中，选自所述多个光纤的给定光纤由单个光纤组成。作为另外一种选择或除此之外，选自所述多个光纤的给定光纤由光纤束组成。
在本发明所公开的再一实施例中，所述设备具有光学模块，所述光学模块被配置成响应于测量通过给定光纤输送到所述组织的所述光辐射的第一水平和通过所述给定光纤从所述组织输送的所述光辐射的第二水平来确定所述导电盖与所述组织的接触。
在一个替代实施例中，所述设备包括光学模块，所述光学模块被配置成响应于测量通过第一光纤输送到所述组织的所述光辐射的第一水平和通过第二光纤从所述组织输送的所述光辐射的第二水平来确定所述组织的特征。通常，所述特征包括所述组织的壁厚。
在另一替代实施例中，所述设备包括电力发电机和光学模块，所述电力发电机被耦接以向所述导电盖提供所述电能以便消融所述组织，所述光学模块被配置成当所述组织消融时确定所述光辐射的水平的变化。
根据本发明的实施例，还提供了一种方法，包括：
将插入管的远端插入到患者的身体中的组织附近；
在所述插入管内形成内腔，该内腔包括用于向所述组织输送电能的电导体；
将具有外表面的导电盖附连到所述插入管的所述远端；
将所述导电盖电耦接到所述电导体；以及
将多个光纤定位在所述插入管内，每个光纤在所述盖的所述外表面附近终止，并且被配置成当所述电能被输送到所述组织时向和从所述组织输送光辐射。
结合附图，通过以下对实施例的详细说明，将更全面地理解本发明，其中：
附图说明
图1为根据本发明的一个实施例的用于心内消融的系统的示意性说明图；
图2A为根据本发明的一个实施例的导管顶端的示意性截面图；
图2B为图2A的导管顶端的示意性剖视图；
图3为根据本发明的另一个实施例的导管顶端的示意性截面图；
图4A为根据本发明的另一个实施例的导管盖的示意性说明图；
图4B为图4A的导管盖的示意性端视图；
图4C为图4A和图4B的导管盖的示意性截面图；和
图5A-5E为根据本发明的一个替代实施例的导管盖和往来于所述盖的光路径的示意图。
具体实施方式
心内消融手术的特征在于组织及其附近的快速温度变化和不均一温度分布。因此，由消融导管的顶端处的传感器测量的温度可不精确地反应组织中的实际当前温度。此外，当导管内的温度传感器被冲洗流体洗过之后，温度读数将反应流体温度，所述流体温度通常远低于导管外的组织温度。
下文中所描述的本发明的一些实施例提供冲洗式消融电极，所述冲洗式消融电极具有提供精确的组织温度评价的嵌入式温度传感器。此类电极通常包括导电盖，所述导电盖附连到侵入式探头(例如心脏导管)的插入管的远侧顶端。冷却流体通过电极内的穿孔阵列流出，以冲洗治疗中的组织。
温度传感器安装在靠近电极的外表面的不同位置处。电极被构造成使得传感器靠近外表面并且与外表面热连通，并且与探头内的冷却流体热绝缘，而非浸入冷却流体中。传感器因而提供顶端电极上的不同位置处的基本上与冷却流体温度无关的多个温度读数。
通常，给出最高温度读数的传感器为接触正被消融的组织的传感器，并且由此传感器测量的温度随着实际组织温度而线性变化。(冷却流体穿过电极中的穿孔的流速通常在坚实接触组织的区域中为最低的，并且这些区域中的传感器通常给出最高的温度读数。)得自此最热传感器的读数因而尤其可用于监视该组织温度并且控制所施加的功率和消融手术的持续时间，以便在不存在过度组织损害的情况下获得所需的治疗结果。作为另外一种选择或除此之外，可将多个传感器的温度读数进行组合和插值，以给出导管顶端的区域上的温度标测图。
本发明的一些实施例结合多个光纤，所述光纤在导电盖的外表面附近终止。光纤可向被消融的组织传输光辐射，并且还接收从组织返回的光辐射。对所有或一些光纤处的返回辐射水平的测量使本发明各实施例能够确定导电盖是否接触组织，并且表征正由辐射照射的组织。
尽管本发明所公开的实施例尤其涉及心内导管和消融手术，但本发明的原理在加以必要的变更的情况下可同样适用于基本上任何类型的侵入式热治疗中的其他类型的探头。
图1为根据本发明的一个实施例的用于心脏消融治疗的系统20的示意性说明图。操作者28(例如，介入心脏病学家)将导管22通过患者26的血管系统插入到患者的心脏24的腔室内。例如，为了治疗心房纤颤，操作者可将导管推进到左心房内并且使导管的远端30与有待监视和/或消融的心肌组织接触。
将导管22在其近侧端部处连接到控制台32，所述控制台32由操作者28来控制，以应用和监视所需的治疗。控制台32包括RF能量发生器34，所述RF能量发生器34将电能通过导管22提供到远端30，以便消融目标组织。监视电路36通过处理远端中的温度传感器的输出来追踪远端30处的组织温度，如下所述。冲洗泵38将冷却流体(例如盐水溶液)通过导管22提供到冲洗远端30。另外，光学模块40提供通常来自但不限于激光、白炽灯、弧光灯、或发光二极管(LED)的光辐射，用于从远端30传输到目标组织。所述模块如下文所述接收并分析从目标组织返回并在远端处获取的光辐射。
基于由监视电路36和光学模块40提供的信息，控制台32可自动地或响应于操作者28的输入来控制由RF能量发生器34施加的功率和/或由泵38提供的流体的流动。
系统20可例如基于上述CARTO系统，所述CARTO系统提供扩展设备以支持导管22的导航和控制。然而，包括监视电路36和控制台32的监视和控制功能的细节的这些系统设备通常在本专利申请的范围之外。
图2A和2B示意性地示出了根据本发明的一个实施例的导管22的远端30。图2A为沿导管的长度的截面图，而图2B为沿图2A中标记的切面IIB-IIB的剖视图。插入管42沿导管的长度延伸并且在其远端处连接到导电盖44。通常，插入管42包含柔性的、生物相容性聚合物，而盖44包含适于用作消融电极的生物相容性金属，例如金或铂。盖44由冲洗孔46的阵列进行打孔，所述冲洗孔从盖的外表面通向位于盖内的内腔体58中。就典型的心内消融应用而言，盖44可具有约2.5mm的直径、约0.2mm的壁厚、和直径0.1-0.2mm的孔46。上述尺寸和材料以举例的方式进行描述，然而，可类似地使用具有较大或较小尺寸特征的其他合适材料。
腔体58与内腔54流体连通，所述内腔54延伸穿过插入管42的长度。内腔54在其近侧端部处耦接到冲洗泵38，并且由此将冲洗流体输送到腔体58，所述冲洗流体从腔体58通过孔46流出。电导体56通过插入管42来将电能从RF发生器34输送到盖44，并且由此为盖供能，以消融与盖接触的心肌组织。在消融期间，通过孔46流出的流体冲洗治疗中的组织。
温度传感器48安装在导电盖44内的下述位置处，所述位置为轴向和周向地围绕导管的远侧顶端进行排列的。在此例子中，盖44包含六个传感器，其中一组位于靠近顶端的远侧位置中，并且另一组位于稍近侧的位置中。这种分布仅以举例的方式示出，然而，可将更多或更少数量的传感器安装在盖内的任何合适位置中。传感器48可包括热电偶、热敏电阻器、或任何其他合适类型的微型温度传感器。这些传感器通过延伸穿过插入管42的长度的引线52进行连接，由此为监视电路36提供温度信号。
温度传感器48安装在盖44内的肋50中。肋通常为盖44的一体化部分并且可由与盖的外表面相同的材料或者由一些其他合适类型的金属(其物理粘结到并且热粘结到盖)制成。在本例子中，肋的直径可为一毫米的几十分之一。肋50与盖44的一体化构造使得传感器48与盖的外表面热连通，即，肋50内的温度紧密地追踪外表面的温度。肋为足够厚的，以使这些传感器与腔体58中的冲洗流体热绝缘。因此，温度传感器48测量盖44的外表面的真实温度，所述温度最精确地反应与盖接触的组织的温度。
通常，远端30包含其他功能组件，所述功能组件在本发明的范围之外，并且因此为简单起见而被省略。例如，导管的远端可包含操控线以及其他类型的传感器，例如位置传感器和/或接触力传感器。包含这些种类的传感器的导管在例如美国专利申请公开2009/0138007中有所描述，所述专利申请公开的公开内容以引用的方式并入本文。
图3为根据本发明的另一个实施例的远端30的示意性截面图。此实施例中与图2A和图2B的实施例中的对应元件相类似的元件由相同的指示数字进行标记。在图3的实施例中，附连到插入管42的远端的导电性打孔盖64被设计为具有极低的热容量，并且传感器48与盖64保持接触。由于这种构型，盖64的温度更紧密地追踪实际组织温度的变化，并且传感器48更紧密地追踪盖64的外表面的温度。传感器48因而提供与盖64接触的组织的温度变化的更精确、及时指示。
如图3所示，盖64包括内壁60，所述内壁60并未打孔、靠近并且平行于盖。内腔54将冲洗流体提供到形成于盖64与壁60之间的腔体66，并且冲洗流体通过盖64中的孔46流出此腔体。通常，盖64和壁包括薄的金属材料外壳，并且由小的金属垫片62保持隔开，所述流体能够在腔体66内围绕金属垫片流动。这些垫片可以任何合适的排列分布在盖内，例如位于不同周向位置处的轴向间隔开的传感器对(如同图3所示的对)。垫片62还使得温度传感器48保持与盖64的外表面热连通，同时使得传感器与腔体66中的周围冲洗流体绝缘。甚至在垫片62不具有绝缘效果的情况下，此实施例中的冲洗流体温度对于传感器48的影响也因腔体66的小体积(例如，相对于前述实施例中的腔体58而言)而最小。
在适于心内消融的构型中，盖64具有约2.5mm的外径和类似的长度。盖64和壁60的厚度为约100μm，而孔46具有25-100μm范围内的直径。尽管盖64和壁60非常薄，但通过将盖和壁利用垫片62连接到一起来保持整个结构的机械完整性。
图4A-4C示意性地示出了根据本发明的另一个实施例的导管盖70。盖70可代替前述实施例所示的盖在导管22的远端30处使用。图4A为盖70的示意性说明图，而图4B为示出盖内部的示意性端视图，并且图4C为沿图4B中的线IVC-IVC截取的截面图。
盖70包括相对厚(大约0.4mm厚)的侧壁74，以便在温度传感器48与顶端的中腔76内部的冲洗流体之间提供所需的热绝缘。如同前述实施例，冲洗流体通过孔46流出腔体76。传感器48安装在中空导管78中，所述中空导管78填充有合适的胶(例如环氧树脂)并且装配到侧壁74中的纵向镗孔72中。导管78可包含合适的塑性材料(例如聚酰亚胺)并且通过合适的胶(例如环氧树脂)来保持就位。此装置提供了如同前述实施例中的六个传感器48的阵列，这具有更易于制造和耐用的可能优点。
图5A-5D示意性地示出根据本发明的一个替代实施例的导管盖100，且图5E示意性地示出往来于所述盖中的窗口的光所采取的路径。除了下文所述的差异外，盖100的操作大体类似于盖70(图4A、图4B和图4C)的操作，并且盖70和100两者中由相同参考标号表示的元件在构造和操作方面大体类似。图5A为盖100的示意性透视图，图5B为示出盖的内部的示意性端视图，图5C为沿图5B中的线VC-VC截取的示意性截面图，并且图5D为沿图5B中的线VD-VD截取的示意性截面图。
除上文针对盖70所述的其中装配有安装在管78中的传感器48的三个纵向镗孔72以外，在盖100中三个通的纵向镗孔102和三个盲的纵向镗孔106形成于侧壁74中。如图5B所示，这三组镗孔72、102和106可在盖100的轴110周围对称地分布。然而，镗孔未必在轴110周围对称地分布。
每个通的纵向镗孔102均在壁74的外表面中的开口114中终止，并且透明窗口116被置于所述开口中。光纤118被插入到所述通孔中的每一个中。在壁74的外表面中存在通向每个盲孔106的相应开口120，并且透明窗口124被置于每个开口120中。光纤128被插入到所述盲孔中的每一个中。窗口116和124充当密封件以防止盖70的外表面外部的流体渗透到包含光纤的镗孔中。窗口116和124可通过用光学透明胶水或环氧树脂填充开口114和120来形成。在一些实施例中，窗口的材料可用散射剂填充以漫射穿过窗口的光。作为另外一种选择，窗口可由光学品质平坦材料或透镜材料形成，并且可用胶水固定到其开口。
在本发明所公开的一个实施例中，每个光纤118或每个光纤128为通常具有为大约175μm的直径的单个光纤。在本发明所公开的一个替代实施例中，每个光纤118或每个光纤128均包括通常具有同样为大约175μm的束直径的基本上类似的光纤束。将光纤实施为束会增加盖100相对于导管22的更近侧区域的挠性。
如果盖100通过弹簧连接到导管的更近侧区域且出于测量盖上的力的目的而测量弹簧的挠曲，则此种挠性增加是有利的，因为增大的挠性意味着在给定力作用下弹簧挠曲很少变化或没有变化。可用于将盖100接合到导管的更近侧区域的弹簧在颁给Beeckler等人的美国专利申请12/627,327中有所描述，所述申请的公开内容以引用的方式并入本文。
光学模块40被配置成能够向光纤118和128中的任一者提供光辐射，用于从关联的窗口116和124中的任一者传输，以便照射盖100附近的组织。同时，所述模块能够通过所述窗口中的任一个或全部获取从受照射组织返回的辐射。
窗口116和124的阵列及其关联的光纤使本发明各实施例能够采用使用光学辐射的多种不同方法，以确定受照射组织的特征以及盖100或所述盖的区域相对于组织的接近度。例如，下文描述三种这样的方法，但本领域的技术人员将知道其它方法，且所有这些方法均包括于本发明的范围内。
第一种方法是检测窗口116或124中的任一者与组织的接触且因此导管与组织的接触。已知强度的光辐射被传输穿过每个光纤，以便从光学件的窗口离开。在盖100不接触组织时，通常在所述盖在心脏24的血液中时，测量回到窗口的辐射的强度。光学监视器40可使用这些强度作为光辐射的参考值。对于任何给定窗口，可获得如由所述模块测量的所述值相对于所述窗口的参考值的变化以指示所述窗口接触组织。
第二种方法测量由光辐射照射的组织的特征。如图5E所示，针对所有六个窗口116,124，存在总共21个不同的路径，包括其中来自给定窗口的辐射返回到那个窗口的6个路径150、以及其中来自给定窗口的辐射返回到不同的窗口的15个路径160。针对给定路径或路径群组的光辐射变化取决于所述路径或路径群组中的组织的特征，所以对所有这些路径的变化的测量提供与接近盖100的组织的特征相关的信息。
例如，可通过以分时多工方式依序传输来自窗口116和124中的每一者的光辐射，并且测量返回辐射来测量所有这些路径的变化。以这样一种顺序从第一窗口的第一传输提供五个路径160加上至第一窗口的返回路径150的值，从第二窗口的第二传输提供四个新的路径160加上至第二窗口的返回路径150的值，...从第五窗口的第五传输提供两个新的路径(至第六窗口的路径160、和至第五窗口的返回路径150)的值。从第六窗口的第六和最终传输提供一个穿过第六窗口的返回路径150。
光学模块40可测量所有这些路径的变化，并且通常使用校正过程，可从所述变化中导出所述路径内的组织的光学特征。这些特征可包括所述路径中的组织消融的整体水平或坏死组织的量和/或类型。
第三种方法使用诸如这两种方法中所述返回到窗口116和/或124的光辐射水平的变化，以对由光辐射照射的组织的壁厚进行估计。
尽管上文中已示出和描述多个具体实施例子，但实施于这些例子中的原理的替代实施方式对于阅读上述描述之后的本领域的技术人员而言将是显而易见的并且被视为涵盖在本发明的范围内。
例如，在一个实施例中，温度传感器48可不安装在壁74中，并且仅光纤118结合到所述壁中。这样的实施例使得能够通过上文所述的方法来确定组织与盖的接触、和/或接近盖的组织的特征。
因此应理解，上述实施例均以举例方式引出，并且本发明不受上文具体显示和描述内容的限制。相反，本发明的范围包括上文所述各种特征的组合和子组合以及其变型和修改，本领域技术人员在阅读上述说明时将会想到所述变型和修改，并且所述变型和修改并未在现有技术中公开。

Claims (28)

1.一种设备，包括：
插入管，所述插入管具有远端并且包含内腔，所述远端被配置用于插入到患者的身体中的组织附近，所述内腔包括用于向所述组织输送电能的电导体；
导电盖，所述导电盖附连到所述插入管的所述远端并且电耦接到所述电导体，其中所述导电盖具有外表面；和
多个光纤，所述多个光纤被包含在所述插入管内，每个光纤在所述盖的所述外表面附近终止，并被配置成当所述电能被输送到所述组织时向和从所述组织输送光辐射。
2.根据权利要求1所述的设备，包括多个温度传感器，所述多个温度传感器安装在所述导电盖内与所述外表面热连通。
3.根据权利要求1所述的设备，其中所述外表面由多个孔穿透，并且其中所述导电盖限定与所述插入管的所述内腔流体连通的内腔体，以便允许来自所述内腔的冲洗流体通过所述孔流出所述盖。
4.根据权利要求1所述的设备，其中所述盖包括侧壁，所述侧壁在其中具有多个纵向镗孔，并且其中所述光纤被插入到所述镗孔中。
5.根据权利要求4所述的设备，包括对所述光辐射透明的多个窗口，所述多个窗口位于所述盖的所述外表面中并连接到相应的纵向镗孔，以便密封所述镗孔而使流体无法渗透到所述镗孔中。
6.根据权利要求5所述的设备，其中所述窗口中的至少一个由透明环氧树脂和胶水中的至少一者形成。
7.根据权利要求6所述的设备，包括与所述窗口中的至少一个混合的散射剂。
8.根据权利要求5所述设备，其中所述窗口中的至少一个由光学级平坦材料和光学级透镜材料中的至少一者形成。
9.根据权利要求1所述的设备，其中选自所述多个光纤的给定光纤包括单个光纤。
10.根据权利要求1所述的设备，其中选自所述多个光纤的给定光纤包括光纤束。
11.根据权利要求1所述的设备，包括光学模块，所述光学模块被配置成响应于测量通过给定光纤输送到所述组织的所述光辐射的第一水平和通过所述给定光纤从所述组织输送的所述光辐射的第二水平来确定所述导电盖与所述组织的接触。
12.根据权利要求1所述的设备，包括光学模块，所述光学模块被配置成响应于测量通过第一光纤输送到所述组织的所述光辐射的第一水平和通过第二光纤从所述组织输送的所述光辐射的第二水平来确定所述组织的特征。
13.根据权利要求12所述的设备，其中所述特征包括所述组织的壁厚。
14.根据权利要求1所述的设备，包括电力发电机和光学模块，所述电力发电机被耦接以向所述导电盖提供所述电能以便消融所述组织，所述光学模块被配置成当所述组织消融时确定所述光辐射的水平的变化。
15.一种方法，包括：
将插入管的远端插入到患者的身体中的组织附近；
在所述插入管内形成内腔，所述内腔包括用于向所述组织输送电能的电导体；
将具有外表面的导电盖附连到所述插入管的所述远端；
将所述导电盖电耦接到所述电导体；以及
将多个光纤定位在所述插入管内，每个光纤在所述盖的所述外表面附近终止，并被配置成当所述电能被输送到所述组织时向和从所述组织输送光辐射。
16.根据权利要求15所述的方法，包括将多个温度传感器安装在所述导电盖内与所述外表面热连通。
17.根据权利要求15所述的方法，包括由多个孔穿透所述外表面，并且在所述导电盖中限定与所述插入管的所述内腔流体连通的内腔体，以便允许来自所述内腔的冲洗流体通过所述孔流出所述盖。
18.根据权利要求15所述的方法，其中所述盖包括侧壁，所述侧壁在其中具有多个纵向镗孔，所述方法包括将所述光纤插入到所述镗孔中。
19.根据权利要求18所述的方法，包括将对所述光辐射透明的多个窗口定位在所述盖的所述外表面中，并将所述窗口连接到相应的纵向镗孔，以便密封所述镗孔而使流体无法渗透到所述镗孔中。
20.根据权利要求19所述的方法，包括由透明环氧树脂和胶水中的至少一者形成所述窗口中的至少一个。
21.根据权利要求20所述的方法，包括将散射剂与所述窗口中的至少一个混合。
22.根据权利要求19所述的方法，包括由光学级平坦材料和光学级透镜材料中的至少一者形成所述窗口中的至少一个。
23.根据权利要求15所述的方法，其中选自所述多个光纤的给定光纤包括单个光纤。
24.根据权利要求15所述的方法，其中选自所述多个光纤的给定光纤包括光纤束。
25.根据权利要求15所述的方法，包括响应于测量通过给定光纤输送到所述组织的所述光辐射的第一水平和通过所述给定光纤从所述组织输送的所述光辐射的第二水平来确定所述导电盖与所述组织的接触。
26.根据权利要求15所述的方法，包括响应于测量通过第一光纤输送到所述组织的所述光辐射的第一水平和通过第二光纤从所述组织输送的所述光辐射的第二水平来确定所述组织的特征。
27.根据权利要求26所述的方法，其中所述特征包括所述组织的壁厚。
28.根据权利要求11所述的方法，包括向所述导电盖提供所述电能以便消融所述组织，并且当所述组织消融时确定所述光辐射的水平的变化。
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